Гостра кишкова інфекція у дорослих. Кишкова інфекція: перші симптоми та лікування

05.04.2022

«Мийте руки перед їжею» – це рекламне гасло і не порожній звук, а норма життя. Ігноруючи його, вживаючи немите фрукти або зіпсовані консерви, людина свідомо наражається на небезпеку заразитися кишковою інфекцією. Нудота, блювання та діарея – це найлегші її прояви, у гіршому – багатоденний «відпочинок» у лікарні чи смерть. Ця стаття розповість, як виявляється кишкова інфекція у дорослих, лікування та ознаки. Буде дано перелік антибіотиків та народних засобів для боротьби з нею.

Спочатку варто визначитися з тим, що розуміти під "кишковою інфекцією". Адже насправді це не одне заразне захворювання, а група. Поєднує їх кілька моментів:

Усі вони негативно впливають на стравохід.
Зараження відбувається шляхом інфікування, збудник потрапляє внутрішньо з продуктами харчування.

Харчове отруєння відноситься до легких захворювань, список замикають ботулізм, холера, черевний тиф, які можуть призвести до масової загибелі людей. Виділяють наступних збудників інфекцій:

віруси (знамениті ентеровіруси, ротавіруси);
токсини (ботулізм);
бактерії, що викликають холеру, сальмонельоз та інші захворювання.

Актуальне питання, яке підлягає розгляду, як проявляється кишкова інфекція у дорослих. Перший період проходить безсимптомно, після попадання збудників хвороби починається інкубаційний період, який триває від 4-х годин до 2-ї доби.

Можна спостерігати такі симптоми кишкової інфекції у дорослих (без температури):

Симптоми кишкової інфекції у дорослих із температурою – ті самі, лише процес протікає у тяжкій формі. Це відбувається через те, що підвищена температура свідчить про запальні процеси, що супроводжують перебіг захворювання. Ще один неприємний наслідок, який спостерігається при кишковій інфекції, – часткове або повне зневоднення. Найчастіше це відбувається при блюванні або частому рідкому стільці. Зневоднення призводить до ниркової недостатності, інших ускладнень і навіть шоку. Все залежить від віку та стану здоров'я. Дорослі здорові чоловіки і жінки меншою мірою схильні до зневоднення, ніж підростаюче покоління або люди в похилому віці.

Гостра кишкова інфекція у дорослих лікування

Названі вище симптоми кишкової інфекції у кожному даному випадку проявляються по-різному. У когось все проходить у легкій формі, супроводжується лише нудотою. В інших, у більш важких випадках, є сукупність кількох симптомів, які свідчать про наявність гострої кишкової інфекції. Лікування у дорослих, як і у дітей, треба починати негайно, не відкладаючи у довгий ящик.

На першому етапі потрібно встановлення точного діагнозу, тому що ці ж симптоми зустрічаються у низці інших захворювань:

отруєння нехарчовими продуктами – фарбами, хімічними реагентами, ліками;
гострий апендицит (нудота, підвищена температура, біль у животі);
пневмонія;
позаматкова вагітність (гострі болі, кров в екскрементах).

Ставити діагнози самостійно – загрожує здоров'ю. Найкращий спосіб з'ясувати - звернутися до лікаря, наприклад, до терапевта, ще краще до інфекціоніста. Також рекомендується провести низку аналізів для з'ясування справжньої причини захворювання. При різкому погіршенні стану потрібен виклик екстреної допомоги. Якщо хвороба тече рівно, причина її з'ясована, таблетки призначені, можна приступати до лікування. Воно має включати наступні компоненти:

Боротьба з бактеріями.
Боротьба з отрутами, які виділяються мікробами.
Запобігання зневодненню.
Відновлення мікрофлори кишок.
Дотримання дієти.

Виконання всіх приписів лікаря, прийом лікарських засобів, підтримання водного режиму та дієтичне харчування допоможуть швидко повернутися до ладу з мінімальними втратами.

У народі така інфекція дістала назву кишкового грипу. Основною причиною виникнення захворювання називають ротавіруси, які потрапляють у шлунок із поза. Бактерії при цьому повинні пройти шлунок, дістатися тонкого кишечника. Далі вони впроваджуються в стінки слизової оболонки, що впливає на посилення рухової активності цього органу.

Інкубаційний період у дорослих триває близько п'яти днів, залежно від стану. Але перші причини починають проявлятися набагато раніше, ніж бактерії спричинять роздратування слизової оболонки. іноді проходять легко. При лікуванні якісними ліками вже за кілька днів можна приступати до звичайного ритму життя. В особливо важких випадках справа закінчується лікарняною палатою та дуже тривалим періодом відновлення.

Кишкова інфекція добре лікується вдома, не вимагає складних медичних процедур, головне – комплексний підхід, що включає усунення дії мікробів, нейтралізація наявних токсинів. За ефективністю передові позиції займають:

Боротьба з токсинами проходить по-різному, адже і організм прагне позбутися їх якомога швидше, звідси блювота та пронос. Фахівці радять зробити промивання шлунка (за відсутності блювоти), промивання кишечника, за допомогою звичайної клізми, яка є вдома у кожного. Водно-сольова рівновага легко відновлюється при використанні розчину регідрону, пити потрібно часто, але потроху. Відновлення мікрофлори – справа сучасних, широко розрекламованих – «Лінекс», «Лактобактерін». До речі, на думку лікарів, лактобактерії позитивно впливають на внутрішні органи.

На сьогоднішній момент, як зізнаються лікарі, для лікування ротавірусної інфекції ефективних засобів наразі не існує. Тому багато хворих не поспішають звертатися до лікарів, шукають способи лікування народними засобами у дорослих. Можна користуватися природними абсорбентами, водний баланс відновлювати за допомогою фіточаїв, звичайного компоту із сухофруктів, дотримання дієти.

Хворим із температурою не варто сподіватися на власні сили та лікарські рослини. У цьому випадку допомога має надаватися в повному обсязі та в медичній установі. Те саме стосується випадків, коли починається сильне блювання, домішки крові у фекаліях.

Антибіотики при кишковій інфекції у дорослих список кращих

Лікарі в один голос кажуть, що антибіотики при інфекціях у дорослих мають призначатися лише фахівцями. Жодної мови про самостійне лікування бути не може, у багатьох країнах вони продаються лише за рецептами. На питання, які антибіотики кишкової інфекції у дорослих діють ефективно, теж не можна відповісти. У кожного притікає по-різному, список антибіотиків досить довгий - Рифаксимін, Банкоміцин, Неоміцин, Рамопланін, Цефікс, всі вони широкого спектра дії.

Ротавірусна кишкова інфекція дієта у дорослих

Часто забиваючи у пошуковій системі фразу «антибіотики від кишкової інфекції у дорослих список», пацієнт забуває про те, що потрібен лише комплексний підхід. Крім антибіотиків, має проводитися регідратація (відновлення водного балансу). Добре допомагає "Смекта", що захищає травну систему, що виводить токсини. Можливе застосування противірусних та ферментних препаратів.

Крім цього, у повноцінне лікування ротавірусної інфекції дієта у дорослих включається як один з обов'язкових етапів. Фахівці-медики називають список продуктів, які слід виключити з раціону на час лікування:

молочні;
смажені;
з високим вмістом солі та перцю;
фрукти (крім фруктових узварів без цукру).

Дієта має бути найсуворішою, рекомендовані каші, зварені на воді, з мінімальним вмістом солі, без олії. Найкращий варіант – рисова каша на воді. Оскільки рис при варінні виділяє слиз, який огортає стінки травного тракту, перешкоджаючи впровадженню бактерій та їх розмноженню.

А ви зрозуміли, що таке кишкова інфекція у дорослих, лікування та ознаки не викликають сумніву? Чи розумієте, чим лікувати кишкову інфекцію у дорослих у домашніх умовах? Залишіть свою думку чи відгук для всіх на форумі.

Гостра кишкова інфекція - захворювання, спричинене мікроорганізмами, що потрапили в кишечник людини. Збудники хвороби – бактерії, віруси, найпростіші мікроорганізми чи грибки. Джерело зараження - хвора людина, тварина, предмети повсякденного побуту та навколишнього оточення, продукти, вода.

Гострі кишкові інфекції (ГКД) характеризуються розладом травлення, викликають біль у животі, діарею, блювоту та інтоксикацію організму. Тяжко протікає захворювання у дітей: організм швидко зневоднюється і має слабкий імунітет.

Небезпечні кишкові інфекції під час вагітності: зневоднення та інтоксикація організму жінки ведуть до викидня або провокують кисневе голодування плода.

По МКЛ 10 кишкові інфекції стоять на першому місці у переліку, їх коди – А00-А09. Найнебезпечнішим захворюванням є холера (код МКБ 10 А00). З неї починається список кишкових інфекцій.

Для кишкових інфекцій характерна швидкість розповсюдження. Передача – орально-фекальним, аліментарним та повітряно-краплинним шляхом. Інфекція передається від людини до людини через немити руки, предмети побуту, погано вимиті фрукти та овочі, водним шляхом.

Патогенні мікроорганізми переносяться комахами (мухами, тарганами), хворими на сільськогосподарські тварини, птахами або гризунами.

Патогенні мікроорганізми обирають місцем існування кишечник людини.

Кишкові інфекційні захворювання схожі між собою клінічними проявами; етіологія та епідеміологія різні.

Кишкові інфекції, список яких можна знайти у медичній літературі, різняться залежно від виду збудників та впливу на організм. Медичні довідники, книги, журнали та інтернет-видання надають перелік ГКІ з описом етіології, патогенезу, клінічних проявів, методів діагностування та лікування.

Етіологія гострих кишкових інфекцій

Види ГКІ:

Незалежно, які типи мікроорганізмів викликали захворювання, його симптоми неприємні, тривалий період лікування, результат не завжди благополучний.

Епідеміологія ГКІ

Причини виникнення та поширення гострих кишкових інфекцій у тому, що мікроорганізми-збудники захворювань швидко передаються від людини або носія інфекції.

Патогенні мікроорганізми стійкі до умов навколишнього середовища, довго зберігають шкідливі якості у холоді, залишаються на предметах, з якими контактувала заражена людина.

Збудники виходять з організму, зараженого кишковою інфекцією, разом із фекаліями та блювотними масами і переносяться на навколишні предмети побуту, воду, продукти харчування за допомогою рук, комах, потрапляють із нечистотами у водоймища. Передача збудника - "по ланцюжку", що призводить до виникнення епідемії.

Класифікація епідемій залежно від джерела інфекції:

Водні епідемії. Характеризуються масовим зараженням людей, які використовують водне джерело. При припиненні використання води з джерела або дезінфекції епідемія згасає.
Харчові епідемії. Через війну споживання продуктів, які пройшли термічну обробку, чи потрапляння патогенних мікроорганізмів.
Побутові. Велика кількість хворих дітей. Інфекції передаються через іграшки та предмети побуту.

Епідемії відрізняються інтенсивністю та сезонністю.

Схильні до кишкових захворювань діти, які не в змозі дотримуватися правил гігієни.

Якщо захворіла одна дитина, ризику схильна вся група дітей.

Клінічна картина ГКІ

Кишкові інфекції – поширені захворювання.

Клініка всіх гострих кишкових хвороб характеризується загальними проявами:

Перші симптоми захворювання виявляються через 6-48 годин після зараження.

Кишковий грип – найпоширеніша кишкова інфекція

Кишковий грип вражає дітей від півроку до двох років. Природа захворювання є вірусною, збудник – ротавірус – патогенний мікроорганізм, що має тришарову щільну оболонку та форму «коліска».

Шляхи та механізм зараження ротавірусом

Передається ротавірусна кишкова інфекція фекально-оральним шляхом. Трильйони бактерій йдуть з калом зараженої людини, тоді як для інфікування оточуючих достатньо ста одиниць. Ротавірус живучи, стійкі до низьких температур і залишаються на тих предметах побуту, з якими контактував хворий або носій вірусу.

З цих предметів вони і переносяться через погано вимиті руки в порожнину рота здорової людини і розселяються на слизових оболонках шлунка і кишечника. При тісному контакті ротавірус передається через слину зараженої людини.

Ротавірус потрапляє через некип'ячену воду та продукти харчування, що погано вимиті або не пройшли достатню теплову обробку.

У разі масового зараження виникає епідемія ротавірусу. Спалах захворювання відбувається пізньої осені та в зимовий час. Вогнища заражень – у місцях масового скупчення людей – дитячих садках, школах, будинках для людей похилого віку, гуртожитках.

З метою запобігання масовому поширенню кишкових інфекцій у школах, дошкільних закладах, колективах, на підприємствах складається «Оперативний план заходів щодо профілактики ГКІ».

Джерела інфекції

Джерела зараження - хворі дорослі та діти, у яких симптоми захворювання вже себе проявили, або вірусоносії - особи, в організмі яких знаходиться вірус, але ознак захворювання немає.

Ротавірус зі стічними водами потрапляє у водопровідну мережу, водоймища, де купання веде до зараження.

Інкубаційний період та тривалість захворювання

Інкубаційний період триває до шести діб.

Тривалість хвороби при кишковій ротавірусній інфекції – 2 тижні. Хвороба проходить дві фази: гостру та фазу одужання. Перша фаза триває 7 днів: організм бореться з інфекцією, симптоми тяжкі. Протягом другої фази організм виробляє імунітет, і починається поступове одужання.

Симптоматика

Клінічні прояви кишкового грипу схожі з ГРВІ у перші дні захворювання:

підвищення температури до 39 градусів;
головний біль;
біль у горлі та його почервоніння,
нежить, кашель, біль голови;
больові відчуття у сфері живота;
діарея;
напади блювання;
відсутність апетиту;
млявість та слабкість.

Відсутність високої температури відрізняє харчові отруєння від кишкових інфекцій, спричинених патогенними бактеріями чи вірусами.

Небезпечним проявом у гостру фазу хвороби є зневоднення організму. Хворого обов'язково напувають.

Особливості перебігу захворювання у дорослих та дітей

Невразливими до середовища шлунково-кишкового тракту та ферментів кишечника ротавіруси робить тришарова оболонка. У процесі перебігу хвороби вірус заражає ентероцити – клітини епітелію кишечника – і призводить до їхньої загибелі, видозмінюючи епітелій. Виникають сильна діарея та потужна дегідратація організму; такий патогенез захворювання.

Ротавірус у дітей

Що пов'язано з особливостями дитячого організму та імунітету. ГКІ – поширене захворювання серед малюків від півроку до двох років.

Ентеровірусна та ротавірусна інфекції часто зустрічаються у дитячому віці та схожі між собою. Спочатку батьки плутають їх з ГРЗ, оскільки відзначається стрибок температури, кашель, сльозливість очей, нежить. Потім приєднуються блювота та діарея.

Як при ентеровірусній, так і при ротавірусній інфекції симптоми – висока температура, пронос та блювання, біль у животі, відсутність апетиту, слабкість.

На відміну від ротавіруса, ентеровірус вражає, крім шлунково-кишкового тракту, печінку, серце та нервову систему дитини та впливає на зір.

Зневоднення та інтоксикація – прояви хвороби. Дегідратація організму відбувається настільки швидко, що у дитини немає виділення сечі і сліз. Болі порушують режим сну немовляти.

Лікування зводиться до напування підсоленою водою або введення рідини внутрішньовенно.

Діти, що знаходяться на грудному вигодовуванні, менш схильні до шлунково-кишкових інфекцій завдяки якостям материнського молока.

З огляду на високу дитячу смертність саме через кишкові інфекції, педіатрія приділяє особливу увагу профілактиці, діагностиці та методам лікування ГКІ у дітей.

На сьогоднішній день існують посібники та наукові статті, присвячені проблемам харчування дітей, способам їх безпечного вигодовування, методам лікування та розвитку імунної системи.

Ротавірус у дорослих

Особливості прояву кишкового грипу у дорослих – у тому, що перебіг хвороби відбувається з менш вираженими симптомами. Це пов'язано із захищеністю дорослого організму -кислим середовищем шлунка та вмістом імуноглобуліну А в секреті, що виробляється ентероцитами кишечника.

Прояв хвороби у дорослого – кишковий розлад. Людина є рознощиком інфекції, не підозрюючи, що за слабкими симптомами ховається кишкове захворювання.

Ротавірус у вагітних

Не загрожує плоду. Зневоднення організму жінки провокує кисневе голодування плода. Тому важливо при перших ознаках кишкового грипу не допустити зневоднення організму і дотримуватися постільного режиму. Профілактичні заходи та дотримання гігієни допоможуть знизити ризик кишкової інфекції.

Діагностика ротавірусної інфекції

Виявлення ознак захворювання – шляхом огляду пацієнта та розмови. Фіксують дані про температуру тіла, вимірюється артеріальний тиск, пальпується область живота. Проводять дослідження сечі, калу та крові пацієнта, огляд слизових оболонок прямої кишки.

Диференціальна діагностика – для сальмонельозу, холери, дизентерії, харчових токсикоінфекцій.

Визначення вірусу на основі аналізу РСК або РТГА у перші дні неможливе: антитіла виробляються у дорослого за кілька днів, у новонародженого – за кілька місяців. Підтверджується діагноз на підставі епідеміологічної обстановки та сезонності.

Особливості догляду за хворими ГКІ в умовах стаціонару

У важких випадках хвороби або за відсутності можливості ізоляції хворого в домашніх умовах пацієнта з кишковими інфекціями поміщають у стаціонар.

У процесі лікування важливим є догляд за пацієнтами із гострими кишковими інфекційними захворюваннями.

Профілактика ускладнень кишкових інфекцій – невід'ємна частина сестринського догляду на заваді пацієнта до одужання.

Сестринські втручання забезпечують:

ізоляцію хворого від одужуючих;
контроль за регулярним проведенням вологих прибирань з хлорним вапном у палаті хворого та провітрюванням приміщення;
знезараження фекалій;
підтримку режиму регідратації;
контроль дієти та гігієни;
контроль температури тіла, тиску, стану слизових оболонок та шкірних покривів.

Ретельним має бути догляд за хворими з важкими симптомами (лихоманкою, делірієм, помутнінням свідомості) та за дітьми.

Планету населяє безліч мікроорганізмів, що приносять користь і шкоду організму людини. Наука, що вивчає мікроорганізми, зветься мікробіологія. Морфологія виділяє два протилежні типи мікроорганізму: прокаріот та еукаріот (відсутність і наявність оформленого ядра відповідно). Патогенні мікроорганізми спричиняють кишкові інфекції.

Кишкова інфекція – хвороба, що вражає органи травної системи, що тягне за собою зневоднення організму, діарею. Представляє групу захворювань, відноситься до поширених хвороб. Зачіпає дітей та дорослих. Найчастіше хворіють люди зі зниженим імунітетом, діти першого року життя, люди, які вживають у високих дозах алкоголь. Діти становлять 50% хворого населення.

Кишкові хвороби мають інфекційний характер, причини захворювань – патогенні мікроорганізми. Загальні ознаки кишкових інфекцій – діарея, підвищення температури, блювота позиви, біль у животі. Кишкові захворювання характеризуються симптомами, властивими конкретному виду інфекцій. За ознаками визначається вид кишкової інфекції. Важливо грамотно поставити діагноз - деякі прояви інфекції схожі на інші серйозні хвороби (псевдокіста підшлункової залози, харчові отруєння невстановленої етіології викликають болі в животі, бурчання). Симптоми кишкової інфекції у дорослого та дитячого колективу схожі.

Головна причина кишкових інфекцій – заражена людина. Виділяє на оточуючих людей та предмети мікроби з калом, блюванням, сечею. Виділення патогенних мікроорганізмів починається з першого прояву захворювання, що закінчується з повним зникненням підозрілих симптомів.

Виділяють три способи передачі кишкових захворювань:

орально-фекальний;
побутовий;
повітряно-краплинний.

Інфікування відбувається орально-фекальним способом через некип'ячену воду, вживання їжі, що зіпсувалася (молочної, молочнокислої продукції, кондитерських виробів, м'яса, м'ясних напівфабрикатів). Зараження мікробами утворюється у разі порушення санітарних норм, особистої гігієни. Імовірність підхопити з'являється де готують їжу в невідповідних умовах. Збудники інфекції не бояться низьких температур, стають небезпечними під час зберігання продуктів у холодильнику. Важливо дотримуватися термінів, місце зберігання продуктів. При покупці дивіться терміни придатності, не беріть збиті вершки із закінченням терміну використання один-два дні.

Найчастіше патогенні мікроорганізми потрапляють у кишечник людини через такі продукти:

Золотистий стафілокок – при вживанні майонезів, кремів.
Bacillus cereus - меню з рису.
Холерний вібріон та кишкова паличка – проковтування інфікованої води із ставків, озер, вживання некип'яченої водопровідної води.
Клостридії – інфікування у лікарняних палатах.
Сальмонели - приготування їжі з непромитої курки, яєчних продуктів, що зіпсувалися.
Ієрсинія – приготування інфікованого м'яса.

Наступний спосіб зараження кишковими захворюваннями – побутовий. Людина заражається через мильні приладдя, посуд, обід унітазу, інші інфіковані предмети побуту. Здорові люди, торкнувшись інфікованих предметів, переносять мікроби з рук у рот, які потрапляють у травний тракт. Механізм передачі кишкової інфекції підтримує аліментарний спосіб – хвороботворні бактерії потрапляють до організму через рот. Тому важливо скористатися своїм рушником, мочалкою, чашкою.

Повітряно-краплинним способом передаються вірусні кишкові інфекції шляхом чхання, кашлю. Хвора людина вітається за руки з другом – так краплі слини потрапляють на руки здорової людини, відбувається зараження мікробами. Вірус миттєво поширюються у тісних колективах – дитячих садках, школах, театрах, на заходах масового характеру. Інкубаційний період кишкових інфекцій від 10 до 50 годин.

Висновок: головна причина зараження кишковою інфекцією – це банальне ігнорування норм особистої гігієни.

Різновидів кишкових інфекцій налічується понад тридцять у світі. Розглянемо найвідоміші види.

Бактеріальні;
Вірусні;
Протозойні.

Бактеріальні

Бактеріальні інфекції потрапляють до організму через брудні руки, немите овочі, фрукти, некип'ячену рідину. Інфекції поділяються на серогрупи (група бактерій із загальним антигеном). За тинкторіальними властивостями розрізняються грампозитивна (стафілокок) та грамнегативна (сальмонела) бактерії. Залежно від бактерії, що викликала інфекцію, призначається відповідний антибіотик.

Вирізняють такі поширені бактеріальні захворювання.

Сальмонельоз – бактеріальна інфекція. Мікроби потрапляють у кишечник людини через молочну, м'ясну продукцію, яйця. Зараження людини походить від хворих людей, тварин. Сальмонельозна інфекція виражена високим підвищенням температури тіла пацієнта, гарячковим станом, діареєю з різким запахом. Захворювання носить важку форму, у хворого інтоксикація у виняткових історіях хвороби призводить до набряку головного мозку, серцевого нападу.

При стафілококовій кишковій інфекції зараження відбувається шляхом вживання зіпсованих кремоподібних тістечок, прострочених салатів з майонезом. Бактерії стафілококу розвиваються за ослабленого здоров'я людини. На початку захворювання присутні ознаки ГРЗ або ГРВІ (підвищення температури, червоні мигдалики), починаються блювотні позиви, слиз у калі. Через ознаки застуди стафілокок можуть неправильно діагностувати.

Черевнотифозна кишкова інфекція передається від зараженої людини через калові маси, сечу. Хвороба супроводжується появою виразок у кишечнику, призведе до небезпечного стану – розриву кишечника. На початку зараження у хворого з'являється температура 38 градусів, ломота у тілі, втрата апетиту. Виникають болючі відчуття в області кишечника, кровотечі в носі. Серйозні наслідки черевнотифозної інфекції призводять до плутанини свідомості, коматозного стану хворого.

Дизентерія передається від хворої людини, характерна суспільству з низьким гігієнічним рівнем. Починається гостро, вражає товстий відділ кишківника. Пацієнтам із хронічною формою у санаторіях спеціального типу.

Ешеріхіоз – кишкове захворювання, бактеріями є ентеропатогенні кишкові палички. Часто на інфекцію хворіють немовлята, народжені раніше терміну, люди, що пов'язали життя з подорожами («діарея мандрівника»). Для ешеріхіозу характерний гострий початок, що супроводжується рідким випорожненням без вираженої інтоксикації організму. У зараженої людини болить голова, утворюється загальна слабкість.

Вірусні

Вірусними кишковими інфекціями людина заражається при порушенні санітарно-гігієнічних норм, контакті з хворим, що чхає.

Поширена вірусна інфекція - ротавірус, "шлунковий грип". Часто ротавірус вражають великі колективи: сади, школи, університети. Після ротавірусу людина хворіє у полегшеній формі. Інфекція супроводжується підвищеною температурою, ознаками ГРВІ (закладеність носа, почервоніння у горлі). Лікарі рекомендують збивати її при відмітці вище 38 градусів за Цельсієм – подібна температура вбиває патогенні мікроорганізми. Збудник ротавірусної інфекції стійкий до морозів, хлорки.

Ентеровірусна кишкова інфекція протікає з високою температурою, проносом, шкірними висипаннями. Характерна гостра форма перебігу хвороби, що вражає серце, м'язову систему організму.

Аденовірусну інфекцію викликає аденовірус. На відміну від ротавірусів та ентеровірусів інфікування відбувається у поодиноких випадках. Захворювання вражає слизову оболонку носа, трахею, кишечник.

Протозойні

Зараження людини протозойною кишковою інфекцією (амебіаз, лямбліоз, токсоплазмоз) відбувається шляхом вживання сирої води, при ковтанні при купанні в озерах, річках. Інфекції вирізняються затяжним характером захворювання.

Методи лікування

Людина з міцним імунітетом захворювання протікає у легкій формі, вимагає прийняття лікарських засобів. Виділяються перевірені схеми лікування кишкової інфекції вдома. Дотримуйтесь дієти, пийте велику кількість рідини. Якщо покращення не відбувається, зверніться до лікарів із найближчої поліклініки. Для лікування пацієнтів беруть до уваги результати аналізів, ознаки захворювання, форму діареї.

Завдання лікарів перед пацієнтом:

Ліквідувати патогенні мікроорганізми.
Нормалізувати систему шлунково-кишкового тракту, домогтися здорового випорожнення.
Виключити інтоксикацію організму.

Нелегко вибрати препарати на лікування кишкової інфекції. Для боротьби зі шкідливими збудниками застосовують антибактеріальні засоби лікування – Ципрофлоксацин, Левоміцетин, Метронідазол. Амоксиклав дав позитивні наслідки. Визначити вид антибіотика зможе лікар-інфекціоніст.

Тяжку форму інтоксикації лікують у лікарні. Пацієнтам із синдромом зневоднення роблять крапельниці. Від ротавірусу самостійно застосовують внутрішньо препарати Регідрон, Ораліт. У домашніх умовах легко приготувати сольовий розчин замість ліків.

З кишковим розладом борються сорбенти - Смекта, Ентеросгель, Фільтрум. Перелічені препарати застосовують як засобу від отруєння.

Лікування кишкової інфекції у дорослих передбачає прийом еубіотиків (пробіотики). Вид пробіотиків залежить від типу кишкового захворювання. Якщо пацієнту діагностовано кишкову інфекцію бактеріального характеру, приймаються Лінекс, Біфідін. При ротавірусній, ентеровірусній інфекції прописують Лактобактерін, Прімадофілус. Грибкові кишкові захворювання лікують у комплексі з Біфідумбактеріном, Пробіфором. Гомеопатія пропонує у лікуванні кишкових хвороб противірусний засіб Імунетика.

Лікування кишкової інфекції супроводжується обов'язковим дотриманням дієти, що щадить, протягом захворювання і відновлювальний період. Щоб виключити подальше зростання хвороботворних мікробів, у гостру фазу захворювання хворим радять утриматися від їжі.

Пиття при кишковій інфекції – рясна та корисна. До раціону включаються чиста вода, свіжі компоти із сухофруктів, киселі, рисовий відвар.

Щоб вилікувати інфікованого хворого, в меню входять каші без солі, слизові оболонки, нежирні сорти птиці, м'яса, хліб у вигляді сухариків. Їжа готується виключно на пару, у відвареному, печеному вигляді. Продуктами від діареї вважаються чорниця, міцно заварений чай, черемха, гарбуз. Виключіть із меню хворих молочні, молочнокислі продукти, кондитерські вироби, овочі, фрукти, що викликають бродіння (буряк, бобові, виноград), міцні м'ясні, рибні супи. Приймати звичну їжу можна після нормалізації роботи кишківника.

Слабкість після кишкової інфекції важкої форми зберігається жоден тиждень.

Особливості перебігу у дитячому віці

Симптоми, лікування у дорослих та дитини схожі. Дитячі шлунково-кишкові інфекції проявляються яскравіше. Причини інфікування дитини – вживання молочної продукції небажаної якості, некип'яченої води, немитих овочів, фруктів, хворого дорослого. Дитина першого і другого року життя все тягне до рота, тому швидше підчіплює інфекцію. Часті кишкові захворювання у дітей грудничкового віку – ротавірусна та ентеровірусна інфекції, дизентерія, сальмонельоз. Якщо дитина захворіла у дитсадку, поширення інфекції відбувається у найкоротші терміни, заразність дітей велика.

Незалежно від виду патогенного мікроорганізму ознаки кишкової інфекції характеризуються підвищенням температури тіла (досягає до 39 градусів), діареєю, блюванням. У малюка починається озноб. Кишкові інфекції призводять до зневоднення у кожній другій історії. Інтоксикація проявляється у сильній спразі, зменшенні, припиненні сечовипускання, сухості у роті. Дитина не грає, не виявляє апетит, спить. При важких формах западає тім'ячко, шкірні покриви сіріють, дитина різко втрачає у вазі. Перша допомога полягає у виклику лікаря, госпіталізації дитини – зневоднення небезпечне для дітей. Приклади наслідків інтоксикації – набряк мозку, судоми, смерть.

При легких формах перебігу хвороби можливе лікування інфекції у дитини вдома. Інфікованим дітям підходить чиста вода, препарати для дезінтоксикації (Регідрон). Рідина видається маленькими порціями, щоб викликати повторний напад блювоти. Лікарі вважають: для покращення стану хворого допоможе клізма.

Пігулки від кишкової інфекції дітям призначаються лікарем. Серед антибіотиків прописують Ентерофуріл у вигляді суспензії – дозволені дітям від 1 місяця. Для усунення симптомів розладу кишківника маленьким дітям підходить Стопдіар. У препараті міститься ніфуроксазид, що ліквідує хвороботворні бактерії. Давати можна з другого місяця життя немовляти. Позбутися ротавірусної інфекції допоможе Циклоферон. Тривалість застосування визначає лікар.

Дітям до 4 місяців не можна давати кисломолочні суміші. Якщо дитина на грудному вигодовуванні, не відмовляєтесь від годування. Молоко матері допоможе дитині швидше впоратися з вірусною інфекцією. Старшим дітям підійдуть круп'яні каші на воді (рис, греча), дієтичні м'ясні продукти (філе курки, індичка, зайченя), нежирний кефір, сир. Після лікування нові продукти вводяться після 2-3 тижнів при нормалізації випорожнень малюка. Часто після діареї у дитини виражений запор.

Якщо дитина часто хворіє на кишкові інфекції, проконсультуйтеся з імунологом. Лікар призначить курс загальнозміцнюючих препаратів (вітаміни групи А, Б, С).

Чим лікувати дітей від кишкових захворювань, краще їх запобігти. З раннього дитинства привчайте дитину до чистоти!

Профілактичні заходи

Профілактичні заходи до дії – дотримання санітарних правил: миття рук із милом, обробка фруктів, овочів, нормалізація роботи кишечника та шлунка. Вакцини проти кишкової інфекції не вигадано.

Після відвідування вулиці, масових заходів, туалету промивайте руки. Краще обмежити влітку вживання молочнокислих продуктів, майонезу. Не залишайте на ніч на кухні продукти, зберігайте у холодильнику. При виявленні неприємного запаху від м'яса, гнилі на консервах безжально розлучайтеся з ними. У сирій продукції найчастіше живуть мікроби. Намагайтеся купувати продукти у перевірених магазинах. Овочі та фрукти потрібно старанно мити, дітям краще давати без шкірки. Вживайте прокип'ячену воду, не дозволяйте дітям пити з-під крана.

Якщо член сім'ї заразився кишковою інфекцією, проведіть на профілактичні заходи:

Виділіть індивідуальний рушник хворому.
Ретельно вимийте посуд інфікований.
Обробіть хлором підлогові поверхні, дверні ручки, сантехніку.

Педіатри, на обліку яких перебувають діти, повинні навчати дорослих санітарно-гігієнічним нормам (консультація батьків при планових оглядах немовлят).

Інфекційні захворювання – поширені, несуть тяжкі наслідки. Їх краще запобігти, ніж приймати медикаменти.

Кишкові інфекції – це дуже поширена проблема. Найчастіше подібні стани діагностуються у дітей, тому що вони схильні тягнути до рота все, що потрапило. Але іноді від них страждають і дорослі. Деякі кишкові інфекції вважаються особливо небезпечними, оскільки найчастіше викликають розвиток ускладнень, а в деяких випадках навіть несуть загрозу життю. Такі патологічні стани представлені холерою, черевним тифом, ботулізмом, дизентерією та сальмонельозом.

Холера є гострим інфекційною недугою, і вважається представником особливо небезпечних інфекцій. Збудник такої хвороби – це холерний вібріон, він здатний за короткий проміжок часу атакувати велику кількість людей, стаючи причиною виникнення епідемій. Інфекція потрапляє в організм через травний тракт, найчастіше при споживанні (випадковому заковтуванні) зараженої води. Клінічні прояви хвороби стають помітними через кілька годин або кілька днів.

Холера проявляється особливо частим проносом - від десяти разів на добу і більше, при цьому хворий втрачає масу рідини та витікає у навколишнє середовище збудників хвороби. Паралельно розвивається невгамовне блювання. Іноді хвороба протікає у легкій формі, коли людина почувається непогано, але є розповсюджувачем холерних вібріонів.

Передача хвороб від хворих людей безпосередньо здоровим зустрічається вкрай рідко. Терапія здійснюється у стаціонарному відділенні та спрямована, в основному, на повноцінне заповнення втраченої рідини. Іноді практикується застосування антибактеріальних препаратів та ентеросорбентів.

Черевний тиф

Така гостра кишкова інфекція розвивається через влучення в організм бактерії Salmonella typhi. Заразитися нею можна за умови споживання неякісної (зараженої) води та інфікованих продуктів харчування (молокопродуктів, салатів, кремів, овочів та ін.).

Середня тривалість інкубаційного періоду коливається від півтора до двох тижнів, але іноді не перевищує п'яти днів. Хвороба зазвичай розвивається поступово: повільно піднімається температура, наростає інтоксикація. Можливий пронос, запор, метеоризм, здуття живота. Згодом на шкірі з'являються висипання, які виглядають як дрібні червоні плями, що бліднуть при натисканні. Печінка та селезінка помітно збільшуються. Під час розпалу спостерігається інтенсивне наростання симптоматики, виражена інтоксикація, токсичні ураження ЦНС. Одне з найпоширеніших ускладнень черевного тифу - кишкова кровотеча.

Терапія здійснюється виключно в інфекційному відділенні та передбачає застосування антибіотиків, детоксикаційних сумішей та симптоматичних засобів. Необхідна тривала дієта.

Така кишкова інфекція вважається особливо небезпечною, тому що з великою ймовірністю може спричинити смерть хворого. Недуга виникає через споживання зараженої їжі, яка містить токсин, що продукується бактеріями ботулізму. Небезпеку представляють продукти тваринного або рослинного походження, які уражені бактеріями і зберігалися при нестачі кисню і були недостатньо оброблені термічно. В основному, зараження відбувається при споживанні в їжу консервів або продуктів тривалого зберігання (ковбас, шинки або копченої, солоної та в'яленої риби), які були приготовлені в домашніх умовах. Варто зазначити, що небезпечна їжа ніяк не змінює свого вигляду, запаху та смаку.

Ботулізм дається взнаки раптово, викликаючи почуття сухості в роті, м'язову слабкість і порушення зору. Досить часто спостерігаються порушення ковтання, у ковтку з'являється почуття стороннього тіла або виникає першіння. Токсини ботулізму порушують функції нервових клітин, які відповідають за роботу м'язів. Смерть настає через параліч дихання.

Підозра в розвитку ботулізму - це привід для негайної госпіталізації. Нейтралізувати збудника хвороби за допомогою введення протиботулінічної гетерогенної сироватки. Паралельно здійснюється симптоматична терапія: промивання шлунка, внутрішньовенне введення поживних сумішей, штучна вентиляція легень та ін. При своєчасному використанні сироватки ботулізм успішно піддається лікуванню.

Дизентерія

Така кишкова інфекція викликається бактеріями, що належать до роду Shigella. Заразитися дизентерією можна при споживанні інфікованих продуктів харчування або води, а також при контакті з хворою людиною.

Інкубаційний період триває від одного дня до тижня, в деяких випадках його тривалість дорівнює всього кілька годин.

Хвороба розвивається швидко, спочатку вона проявляється синдромом загальної інтоксикації: збільшенням температурних показників, ознобом, відчуттям жару та розбитості, погіршенням апетиту та головними болями.

Поразка травного тракту дається взнаки хворобливими відчуттями в животі, які носять спочатку тупий і розлитий характер, а згодом змінюються на гострі і спазмові. Дизентерія викликає часті випорожнення, частота дефекацій визначається тяжкістю ураження і може досягати двадцяти разів на добу і навіть більше. У стільці можуть спостерігатися прожилки крові та слиз.

Лікування дизентерії здійснюється в інфекційному відділенні. Для усунення збудника недуги використовують антибактеріальні засоби, також застосовують симптоматичні заходи терапії, переважно для корекції зневоднення організму.

Така кишкова інфекція провокується грамнегативними рухливими паличками з роду сальмонел. Ці бактерії можуть довго зберігатися у навколишньому середовищі, а зараження людини, переважно, відбувається за споживанні зараженої їжі. Небезпеку становлять м'ясні страви, а також м'ясні салати, а також рибна та рослинна їжа.

Сальмонельоз може розвинутись досить швидко - за кілька годин або кілька днів. Хвороба може протікати з різних типів. Найчастіше сальмонели призводять до розвитку інтоксикації: підвищення температури, виникнення ознобу, головного болю та ломоти. Досить швидко дається взнаки діарея, причому калові маси скоро стають водянистими, піняться і видають смердючий запах.

Лікування сальмонельозу полягає у промиванні шлунка та використанні ентеросорбентів. Також хворому призначають розчини для корекції зневоднення, часто використовуються антибіотики, пробіотики та ферментні препарати. Необхідне дієтичне харчування. При своєчасному зверненні по медичну допомогу сальмонельоз зазвичай піддається успішному лікуванню.

З появою симптомів гострої кишкової інфекції краще перестрахуватися та викликати лікаря додому. Особливо важливо вчасно звернутися за медичною допомогою, якщо захворювання розвинулося у дитини

Гострі кишкові інфекції (ОКІ) є великою групою інфекційних захворювань, що викликаються різними бактеріями та вірусами. Їх поєднує подібний характер проявів як порушення нормального функціонування шлунково-кишкового тракту та наявності ознак інтоксикації.

Джерелом зараження кишковими інфекціями є хвора людина, бактеріоносій та тварини. Інфікування відбувається фекально-оральним шляхом.

Зараження відбувається при вживанні інфікованих продуктів харчування; при близькому контакті з хворим на кишкову інфекцію або бактеріоносієм. Інфікування сприяє недотримання правил особистої гігієни - брудні руки, вживання немитих, або термічно необроблених продуктів, некип'яченої води з відкритих водойм.

Загальні клінічні прояви при кишкових інфекціях.

1. Поразка шлунково-кишкового тракту може виявлятися як:

1) гастриту, коли запалюється слизова оболонка шлунка. Він проявляється болем і почуттям дискомфорту в епігастральній ділянці, нудотою, блюванням, або печією;

2) ентериту, як у патологічний процес залучається переважно тонкий кишечник. Ентерит може проявлятися розлитими болями в животі, здуттям і бурчанням по ходу кишечника, рясним водянистим випорожненням, майже без домішок слизу або крові;

3) колітом, коли уражаються різні відділи товстого кишечника, що може проявлятися переймоподібними болями в животі, особливо часто відзначаються в лівій здухвинній ділянці, хибними позивами на дефекацію, частим, рідким випорожненням, в якому буває значна домішка слизу та крові;

4) ізольований прояв лише одного синдрому буває рідко, зазвичай при кишкових інфекціях вони поєднуються у вигляді гастроетериту, ентероколіту або гастроентероколіту. Якщо в стільці з'являється кров, це гемоколіт або ентерогемо-коліт.

2. Інтоксикація відзначається при переважній більшості кишкових інфекцій. При ній підвищується температура тіла, з'являється біль голови, блювання. Дитина стає млявою, відмовляється від їжі.

3. Зневодненням (ексікозом) називається поява дефіциту рідини в судинній системі, у тканинах організму та проявляється сухістю шкіри та слизових оболонок, спрагою, порушеннями у роботі серцево-судинної системи, аж до розвитку шокових станів при тяжких формах захворювання.

4. Гепатоспленомегалія (збільшення розмірів печінки та селезінки).

5. Висип відзначається не при всіх кишкових інфекціях. Її поява характерна для таких захворювань, як стафілококова інфекція, ієрсиніоз та ентеровірусна інфекція.

6. Виснаження, недокрів'я, гіповітаміноз розвиваються при тяжких, тривало поточних, ускладнених кишкових інфекціях.

Дизентерія

Дизентерією називається інфекційне захворювання, яке викликають бактерії, що належать до роду шигел. Воно протікає з переважним ураженням нижніх відділів товстого кишечника та ознаками загального токсикозу.

Дизентерія є типовим представником групи кишкових інфекційних захворювань. Джерелом зараження може бути тільки хвора на дизентерію людина, яка починає представляти небезпеку для оточуючих в 1 же день хвороби, так як збудник виділяється у зовнішнє середовище в цей час найбільш інтенсивно.

Основними шляхами зараження є контактно-побутовий, водний та аліментарний.

Ризик зараження дизентерією різко зростає при скупченості населення у житлових приміщеннях, при поганій санітарно-гігієнічній обстановці.

Дизентерій може захворіти будь-яка людина, але більше половини випадків захворювань припадає на дітей віком до 4-річного віку. Імунітет після перенесеної дизентерії формується дуже нетривалий, трохи більше 12 місяців. Тобто є ризик повторного захворювання.

Вхідні ворота інфекції – це шлунково-кишковий тракт, куди збудник упроваджується та розмножується.

клініка. Період інкубації становить не більше 2-3 днів після зараження, якщо зараження відбувається харчовим шляхом, то цей проміжок скорочується до годин, а при контактно-побутовому шляху захворювання може розвинутись і через 7 днів.

Зазвичай, початок захворювання гострий, але іноді можливий продромальний період, який проявляється нездужанням, обстеженням або головним болем.

За ступенем тяжкості дизентерія буває легкою, середньоважкою, важкою та дуже важкою.

При дизентерії найбільшого ураження піддається товстий кишечник.

Як правило, на початку захворювання з'являються досить сильні болі в животі, а потім приєднується частий, рідкий випорожнення. Крім того, дизентерія іноді починається із загальних проявів – у хворого з'являється слабкість, млявість, біль голови піднімається температура.

Максимально вираженими симптоми хвороби стають на 2-3 добу хвороби. При легкій формі дизентерії місцеві прояви переважають над загальними.

Найяскравіші ознаки дизентерії має середньо-тяжка форма захворювання. Характерно гострий початок - підвищується температура тіла до 38-39 градусів, що супроводжується ознобом, тривалість якого близько 2-3 днів. З'являється слабкість, турбує біль голови, знижується апетит. Розлад роботи кишечника приєднується в найближчі 2-3 години від початку захворювання, і проявляється у вигляді дискомфорту в нижній частині живота, бурчання, періодичних, переймоподібних болів внизу живота, стілець частішає від 10 до 20 разів на добу. Спочатку стілець зберігає каловий характер, потім у ньому з'являються домішки слизу, крові, обсяг калових мас починає зменшуватися, і вони набувають характеру, так званого, «ректального плювка», у вигляді слизу та крові. Характерні часті позиви акт дефекації. Шкіра блідне, на язику з'являється густий бурий наліт. З боку системи кровообігу відзначається тахікардія, падіння артеріального тиску. Однією з головних ознак дизентерії вважається спазмованість і болючість при пальпації сигмовидної кишки в лівій здухвинній ділянці.

Інтоксикація при середньотяжкій формі дизентерії триває близько 4-5 днів. Стілець набуває оформленого характеру зазвичай до 8-10 дня хвороби, при гладкому перебігу дизентерії, але захворювання може затягуватися і до 3-4 тижнів.

Легка форма і важка форми відрізняються від середньотяжкого лише ступенем вираженості ознак.

Тяжкій формі дизентерії властива більш виражена і тривала інтоксикація та тяжке ураження кишечника. Стілець може частішати до 35-40 разів на добу. Досить сильно виражені явища гемоколіту, як у калових масах з'являється кров.

Гастроентероколітичний (ураження всього шлунково-кишкового тракту) та гастро-ентерітичний (ураження шлунка та тонкого кишечника) варіант дизентерії характеризується коротким періодом інкубації. Початок захворювання раптовий і бурхливий, паралельно розвиваються явища токсикозу та кишкові прояви. З'являється блювання, стілець дуже частий рясний, рідкий, з домішкою крові та слизу, відзначаються розлиті болі в животі. Надалі обсяг калових мас зменшується, з'являються помилкові позиви на дефекацію.

З ускладнень слід відзначити розвиток інфекційно-токсичного шоку, шоку від зневоднення (гіповолемічний), гострої серцевої недостатності, токсичного розширення товстої кишки, перитоніту, кровотечі з кишечника, прокидання кишечника, дисбактеріозу, міокардиту, реактивного поліартриту.

Хронічна дизентерия. Тривалість захворювання становить понад 3 місяці, що обумовлюється присутністю в організмі людини одного збудника. Загальні прояви виражені слабко. Розлади роботи кишечника менш виражені, порівняно з гострим перебігом, але розвиваються значні порушення з боку інших органів та систем організму у вигляді розвитку анемії, гіповітамінозу, тяжких дисбактеріозів та дистрофічних порушень.

Ієрсиніози

Ієрсініоз називають цілу групу гострих інфекційних захворювань, для яких характерне різноманіття проявів. При них уражається шлунково-кишковий тракт, опорно-руховий апарат, печінка та інші органи, відзначаються явища загальної інтоксикації та затяжна течія.

Збудник захворювання відноситься до роду Ієрсінія.

Ієрсинії здатні довго існувати у навколишньому середовищі – у грунті (до 4-х місяців) та у воді (від місяця і більше).

Головним джерелом інфекції є тварини та птиці. Можливість зараження від людини залишається дуже сумнівною.

Більшість ієрсиній потрапляє на овочі, які зберігаються в льохах, овочесховищах і є швидкопсувними. Збудник накопичується на овочах та у навколишньому середовищі. Найбільшу небезпеку для зараження овочі становлять наприкінці зими та навесні.

Ієрсініозом можуть хворіти люди будь-якого віку, але найчастіше, хворіють діти віком 2-3 місяців і люди похилого віку, у яких знижений імунітет. Досить часто хворіють діти 4-9 років.

Захворюваність на ієрсиніози має чітку осінньо-весняну сезонність. Пік захворюваності настає кожні 2-3 роки. У країнах із прохолодним кліматом на ієрсініози хворіють частіше.

клініка. Період інкубації становить близько 3-10 діб. Спочатку, після перших ознак захворювання, після тимчасового поліпшення на 13-15 день приблизно у третини хворих знову виникає погіршення.

Формами ієрсиніозу можуть бути: екзематозна (переважає ураження шкіри), артритична (провідна ознака – ураження суглобів), жовтянична (залучення до процесу печінки), менінгеальна (з запаленням мозкових оболонок) та змішана. У поодиноких випадках розвивається ієрсиніозний сепсис.

Для зазначених варіантів характерні загальні риси у вигляді гострого початку, наявності інтоксикації (з'являється озноб, температура тіла піднімається до 38–40 °C) та ознак ураження шлунково-кишкового тракту, що проявляється нудотою, блюванням, болями у шлунку та появою розрідженого випорожнення. З перших днів захворювання хворих турбують м'язові та суглобові болі, відзначається гіперемія склер, кон'юнктиви та м'якого піднебіння. Характерна поява «малинової» мови та висипки на шкірі.

Тривалість захворювання, як правило, не перевищує 1,5 місяців, а при затяжному перебігу ієрсинеозу – 3 місяці.

Харчова токсикоінфекція

Харчові токсикоінфекції – це збірне поняття, яке включає різноманітну групу захворювань, але поєднує їх дві загальні ознаки.

1. Головним шляхом поширення є аліментарний, коли збудник потрапляє до організму з інфікованою їжею. Найчастіше харчові токсикоінфекції викликаються стрептококами, стафілококами, протеєм, ентерококами, сальмонелами.

2. Головною причиною розвитку харчової токсикоінфекції є не самі мікроорганізми, а токсини, що виділяються ними.

Найчастіше збудники потрапляють у харчові продукти під час їх приготування, під час зберігання, під час транспортування та продажу. Найчастіше заражені продукти на вигляд і запаху практично нічим не відрізняються від нормальних продуктів.

Більшість збудників захворювання здатні виробляти токсини як, перебуваючи у харчових продуктах, а й у людини. При руйнуванні збудників у шлунково-кишковому тракті виділяються додаткові порції токсину.

клініка. Токсини, що виділяються збудниками захворювання, є причиною запалення слизової оболонки шлунка та кишечника. Розвинений запальний процес у слизовій оболонці призводить до посилення перистальтики кишечника, порушення всмоктування і перетравлення їжі, до розвитку дисбактеріозу.

Всі ці порушення виявляються болями в животі, нудотою, частою блювотою та проносом. На початку захворювання стілець частішає до 10-15 разів на добу, спочатку він має вигляд рідких калових мас, а потім стає рідким рясним і смердючим. Всі ці симптоми можуть виникнути вже через 2-4 години після вживання заражених продуктів.

На наступному етапі захворювання, що виділяються мікробами токсини, з кишечника починають всмоктуватися в кров, внаслідок чого уражаються майже всі органи та системи організму. Такі як серце, центральна нервова система, печінка, яка є фільтром всього організму, очищаючи кров від будь-яких токсичних речовин. В результаті розвиваються всі прояви харчової токсикоінфекції: відбувається підвищення температури тіла, хворого знобіт, відзначається тахікардія, з'являється артеріальна гіпотонія, є ризик виникнення судом. Часте блювання та пронос призводять до розвитку вираженого зневоднення організму.

Більшість хворих, до початку другої доби від початку хвороби починають відзначати полегшення, а наступні 2-3 дні залишається лише загальна слабкість.

Вкрай рідко, особливо якщо не було розпочато своєчасне лікування, розвивається токсичний або гіповолемічний (внаслідок зневоднення) шок, що часто призводить до летального результату.

Сальмонельоз

Сальмонельоз – це інфекційне захворювання, яке викликається бактеріями з роду сальмонел, що має різні прояви. Найчастіше, насамперед, уражається шлунково-кишковий тракт, що виявляється у розвитку гастроентеритів та ентероколітів.

До збудників належить велика група сальмонел. Більшість сальмонел може викликати захворювання, як у людини, так і у тварин та птахів. Бактерії здатні довго зберігатися у зовнішньому середовищі. У м'ясомолочних продуктах сальмонели як зберігаються, а й розмножуються, у своїй зовнішній вигляд і смак продуктів змінюється. При соління та копчення сальмонели не гинуть, а при заморожуванні терміни виживання мікробів у продуктах навіть збільшуються.

Домашні тварини та птиці є основними джерелами інфекції, але людина також може бути додатковим джерелом зараження. У тварин сальмонельоз протікає як гостре захворювання. Найбільш небезпечні тварини-бактеріоносії, без ознак захворювання.

Людина, як джерело інфекції, становить найбільшу небезпеку для немовлят, у яких підвищена чутливість до всіх інфекційних захворювань.

Зараження сальмонельозом відбувається аліментарним шляхом, коли їжу вживаються продукти, інфіковані великою кількістю сальмонел. Причиною рясного обсіменіння продуктів є зазвичай порушена кулінарна обробка, коли інфіковані продукти, особливо м'ясні, перебувають у відповідних для розмноження збудника умовах. Найвища захворюваність на сальмонельоз спостерігається в теплу пору року.

клініка. Період інкубації після зараження може коливатися від 6 годин до 3 діб (зазвичай 12-24 годин). Якщо спалах стався в організованому колективі, цей період подовжується до 3-8 днів.

Сальмонельоз може протікати у різних формах, із найпоширеніших можна відзначити.

1. Гастроінтестинальну форму, у якій уражається, переважно, кишечник і шлунок.

2. Генералізовану форму, в якій виділяють тифоподібний і септичний варіанти.

3. Бактеріоносійство, коли немає клінічних проявів захворювання.

Найчастіше хворіють на гастроінтестинальну форму саль-монельозу.

Захворювання характеризується гострим початком, температура, особливо при важких формах) підвищується до 39 °C і вище, хворого знобить, з'являється загальна слабкість, турбує головний біль, нудота, блювання, відзначається біль в епігастральній та навколопупковій ділянці. Потім приєднується пронос. Максимально виражені симптоми сальмонельозу на 2-3 доби.

При легкій формі захворювання температура тіла не піднімається вище 38 °C, одноразове блювання, стілець стає рідким і рідким, кратність його не перевищує 5 разів на добу, пронос зберігається протягом 1-3 днів, дефіцит рідини не більше 3% від маси тіла.

Середньоважка форма сальмонельозу характеризується підйомом температури тіла до 38-39 °C, тривалістю гарячкового періоду до 4 днів, проносу - до тижня, повторним блюванням, почастішанням стілець до 10 разів на добу, тахікардією, зниженням АТ, дефіцитом рідини до 6%.

При тяжкій формі температура може перевищувати 39 °C, гарячковий період триває 5 і більше днів. Виражені симптоми інтоксикації, багаторазове блювання триває протягом декількох днів. Частота стільця перевищує 10 разів на добу, стілець стає рясним, рідким, смердючим. У стільці може з'являтися домішка слизу, пронос триває більше тижня. Збільшується печінка та селезінка, з'являється жовтяничність шкіри та склер, ціаноз, тахікардія, АТ знижується. Відбувається ураження нирок, внаслідок чого знижується сечовиділення, в аналізах сечі визначається білок, еритроцити та циліндри, може розвинутись ниркова недостатність.

Тифоподібна форма сальмонельозу. При цій формі початок захворювання гострий. З'являються кишкові порушення, лихоманка та симптоми загальної інтоксикації. Протягом 1-2 днів кишкова дисфункція припиняється, а температура продовжує залишатися високою, прогресивно посилюються явища загальної інтоксикації, що проявляється гарячковою реакцією тривалістю від 1 до 3 тижнів, загальмованістю, апатією. На шкірі з'являється пухирцева висипка, відзначається брадикардія, зниження артеріального тиску, здуття живота, збільшується печінка і селезінка.

Септична форма сальмонельозу. Являє собою один із найважчих варіантів перебігу сальмонельозу.

Початок захворювання гострий, у перші дні воно нагадує ти-фоподібну форму. Надалі стан хворого погіршується. Гарячка має постійний характер, утворюються септичні вогнища у різних органах. Поразка опорно-рухового апарату проявляється остеомієлітами, артритами, серцево-судинної системи – ендокардитами, аортитом, лімфатичною системою – тонзилітами, шийним гнійним лімфаденітом, ЦНС – менінгітами (особливо у дітей).

Ешеріхіози

Ешеріхіози являють собою групу інфекційних захворювань, що викликаються патогенною кишковою паличкою (ешері-хією), що протікають з явищами інтоксикації, лихоманкою, а переважно уражається ШКТ, рідше можуть втягуватися в процес сечовивідні, жовчовивідні шляхи, інші органи. Можливий розвиток сепсису, хворіють найчастіше діти грудного віку.

Ешеріхіози, за своєю течією, багато в чому нагадують дизентерію, бактерії здатні впроваджуватися та розмножуватися у клітинах кишечника.

Основним шляхом поширення ешерихій є фекаль-но-оральний. Зараження людини відбувається при вживанні інфікованої їжі та води.

клініка. Під впливом ешерихій розвивається запальний процес у тонкому кишечнику, що виявляється у ознаках кишкової інфекції, зазвичай в дітей віком першого року життя і новонароджених.

Основними симптомами захворювання є сильний біль у животі, блювання, водянистий стілець без домішки крові. Перебіг цих захворювань відрізняється особливою тяжкістю і продовжуються 2 тижні і більше.

Кишкові палички можуть бути кількох різновидів, залежно від цього хвороба здатна виявлятися у різних випадках.

При поразці энтероинвазивными кишковими паличками уражаються зазвичай верхні відділи товстого кишечника. Клінічно це характеризується вираженими болями в області живота, профузним рідким проносом. У стільці може бути домішка крові.

Під впливом ентеротоксигенних кишкових паличок розвиваються холероподібні форми кишкових інфекцій у людей будь-якого віку. Клінічно ці форми відрізняються появою частого, рідкого випорожнення, який швидко втрачає каловий характер і швидким розвитком зневоднення.

Ентерогеморагіческіе ешерихії є причиною розвитку проносу з домішкою крові, що називається геморагічний коліт. Крім того, характерна повна відсутність лихоманки, приєднання симптомів ниркової недостатності та виражене падіння кількості тромбоцитів у крові.

Кишкові інфекції, викликані ентероадгезивними ешері-хіями, відзначаються набагато рідше і за своєю течією нагадують середньоважкі форми дизентерії.

При всіх різновидах ешерихіозів має місце розвиток ознак інтоксикації, багато в чому подібні до інтоксикації при інших бактеріальних кишкових інфекціях. Виразністю інтоксикації визначається тяжкість стану хворої дитини.

Ускладнення. Найчастішим ускладненням ешерихіозів, яке здатне розвинутися при кишковій інфекції, викликається ентерогеморагічною кишковою паличкою, є гемолітико-уремічний синдром, який може реєструватися у 5-10% хворих. Цей синдром характеризується токсичним руйнуванням еритроцитів, унаслідок чого з'являється анемія та розвивається гостра ниркова недостатність (ГНН). Ознаки гострої ниркової недостатності з'являються зазвичай наприкінці першого тижня з моменту виникнення ранніх ознак кишкового захворювання.

Холера

Холера є гострою кишковою інфекцією, особливістю якої є ураження переважно тонкого кишечника, що супроводжується порушенням водно-сольового обміну з різним ступенем виразності зневоднення організму, що відбувається внаслідок масивної втрати рідини з блювотою та рясним водянистим стільцем. Захворювання вважається особливо небезпечною інфекцією та здатне швидко поширюватися серед населення.

Викликає холеру холерний вібріон. Розрізняють два його основні – класичний, який викликає азіатську холеру та Ель-Тор.

Основним шляхом зараження холерою є водяний, коли вживають некип'ячену воду з відкритих водойм.

Пройшовши шлунок, вібріон потрапляє у тонку кишку, де заселяє та розмножується на поверхні кишкового епітелію. Тим не менш, у хворих вібріон можна виявити в будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту.

Дійшовши при розмноженні до певної концентрації, вібріон спричиняє хворобу.

При розвитку хвороби відбувається втрата величезної кількості рідини та солей натрію, калію, хлоридів та гідрокарбонатів. Холерний вібріон вражає людей будь-якого віку. Найважче захворювання протікає у людей, які зловживають алкоголем, які перенесли операцію з видалення частини шлунка та у дітей раннього віку.

клініка. Період інкубації при холері може становити як кілька годин, так і 5 діб, але в середньому – 2-3 дні. Якщо людина, з метою профілактично приймала антибіотики, але все-таки захворіла, інкубаційний період може подовжуватися до 9-10 днів.

Для холери характерний раптовий початок. Найвиразніше прояв холери - це пронос, який з'являється першим. Характерний для холери стілець виглядає, як рідка, каламутно-біла рідина, з плаваючими в ній пластівцями. Стілець схожий на вигляд на рисовий відвар і не має запаху. Одними з перших ознак холери є м'язова слабкість та судоми в області литкових м'язів. Надалі, до рідкого рідкого стільця приєднується рясна часті блювання.

При холері виділяють кілька ступенів та стадій зневоднення.

І ступінь. При цьому відбувається втрата маси тіла в межах 1-3%. Пронос і блювання частішають від 2-3 до 5-6 разів на добу, а тривалість цих порушень - 1-3 дні. Самопочуття хворих зазвичай страждає мало. Хворий може відчувати легку загальну слабкість, спрагу, сухість у роті. Забарвлення шкірних покривів і слизових оболонок не змінюється, частота пульсу, артеріальний тиск, сечовиділення залишаються в нормальних межах.

ІІ ступінь зневоднення характеризує дефіцит маси тіла не більше 4–6%. Стілець частішає до 15-20 і більше разів на добу, іноді з'являється невелика болючість в області епігастрію, пронос супроводжує часте блювання. Більш вираженою стає загальна і м'язова слабкість, сухість шкірних покривів і слизових оболонок, язик сухий і у ньому утворюється білий наліт. Відзначається постійний ціаноз губ та слизових оболонок, осиплість та грубість голосу. У поодиноких випадках можуть бути короткочасні судоми жувальних м'язів та м'язів стоп, кистей та гомілок. У багатьох хворих реєструється тахікардія, артеріальний тиск знижується, зменшується обсяг виділеної сечі.

Дефіцит маси тіла за III ступеня зневоднення становить уже 7–9%. Стілець може частішати до 25-35 і більше разів на добу, блювання багаторазове. Для цього характерна різка загальна слабкість, неприборкана спрага. Судоми м'язів кінцівок та живота стають частими та болючими. Шкіра та слизові оболонки постійно ціанотичні. На дотик шкіра холодна. Голос у хворого осипле, майже беззвучний. Температура тіла може падати до 35,5 °C. Відзначається різке зниження артеріального тиску, тахікардія, задишка, хворі майже повністю перестають мочитися. Привертають увагу загострення чорт обличчя, запалі щоки і очі.

За IV ступеня зневоднення відбувається втрата понад 10% маси тіла. Характерно швидкий розвиток ознак холери з дуже частими проносом та блюванням. Стан хворих украй тяжкий. Ознаки зневоднення досягають своєї максимальної виразності. Риси обличчя загострюються, поширений ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок, шкіра холодна на дотик і вкрита липким потом. Навколо очей виражена синюшність, «руки прачки», вираз обличчя страждання. Розвиваються судоми всіх груп м'язів, вони часто повторюються і дуже болючі. Температура тіла знижується менше ніж 35 °C, голос повністю відсутній. Робота серцево-судинної системи різко порушується: тахікардія, тони серця глухі, перестає визначатися пульс та артеріальний тиск, дихання прискорене, поверхневе.

Вірусні кишкові інфекції

Кишкові інфекції, що викликаються вірусами, є групою різноманітних гострих інфекційних захворювань, які поєднуються ознаками загальної інтоксикації і переважним ураженням шлунка і тонкого кишечника (по окремішності або в поєднанні), тобто найбільш часто проявляються гастроентеритом або ентерити. Мають місце ураження та інших органів та систем організму.

Найчастіше шлунково-кишковий тракт уражається при рота-вірусній інфекції, на наступному місці за частотою – 2 типи кишкових аденовірусів.

Рідше, шлунково-кишкові порушення можуть бути викликані ентеровірусами та реовірусами.

Розмноження ротавірусів відбувається у верхньому відділі тонкого кишківника.

Реовіруси багато в чому подібні до будови на ротавіруси.

Розмножуються реовіруси у слизовій оболонці тонкого кишечника та верхніх дихальних шляхів, тому ці відділи організму уражаються насамперед. Реовіруси здатні вражати тварин.

Аденовіруси вражають переважно респіраторний тракт, а пронос викликають лише два види аденовірусів. Крім верхніх дихальних шляхів, аденовіруси вражають і тонкий кишечник.

Серед ентеровірусів, здатних викликати діарею, заслуговують на увагу віруси Коксакі.

Усі викликають діарею віруси стійкі у зовнішньому середовищі. Ентеровіруси здатні добре зберігатись у воді. Усі віруси добре переносять низькі температури, навіть заморожування.

Найчастіше кишковими вірусами уражаються діти, але хворіють і дорослі.

Джерелом зараження ротавірусною інфекцією є хвора людина чи номінант вірусу. Більшість вірусів хворий виділяє зі стільцем. Основним шляхом зараження є фекально-оральний шлях, коли інфікування відбувається з їжею, через брудні руки. Інший шлях зараження – повітряно-краплинний. Максимальний підйом захворюваності посідає осінньо-зимовий період.

Основна відмінність реовірусної інфекції у тому, що заразитися можна як від людини, а й від тварин. Цією інфекцією заражаються зазвичай від вірусоносіїв, оскільки найчастіше захворювання протікає безсимптомно. Повітряно-краплинний шлях є основним при поширенні інфекції. Але збудник здатний передаватися через воду, їжу та контактно-побутовим шляхом.

Аденовірусні інфекції заражаються від хворих людей, і іноді від вірусоносіїв. Основним шляхом поширення інфекції є повітряно-крапельний, можлива передача через посуд та предмети загального користування. Пік захворюваності – осінньо-зимовий період.

Найбільшу небезпеку при зараженні ентеровірусною інфекцією становить вірусоносій. Фекально-оральний шлях зараження є основним, хоча важливе значення має повітряно-крапельний. Можливе поєднання цих механізмів зараження.

клініка. Період інкубації при ротавірусній інфекції коливається від 15 годин до 3-5 діб, але не перевищує 7 діб. В окремих випадках він може подовжуватися до 9 днів.

Переважна більшість хворих хворіє на ротавірусну інфекцію протягом першої доби. У половини хворих захворювання протікає у легкій формі. Гастроентерит є основним проявом ротавірусної інфекції. Крім частого рідкого випорожнення, у хворих з'являється блювання. Але блювання буває не завжди.

Блювота не відрізняється особливою частотою і продовжується, в середньому, близько доби. Після припинення блювоти стілець стає пінистим, рідким і набуває жовтувато-зеленого кольору. Стілець не буває більше 10-15 разів на добу. Тривалість проносу становить від 3 до 5 днів. У хворих можуть відзначати біль у животі. Інтенсивність болю помірна, вона відчувається у верхній частині живота або у всій черевній порожнині. Біль відчувається який завжди, зазвичай відзначається дискомфорт у животі.

Ознаки інтоксикації виражені рівномірно. Підвищення температури не в усіх. Якщо з'являється гарячка, температура не перевищує 38 °C. Тривалість гарячкового періоду становить 1-3 дні. Найчастішою ознакою є інтоксикація, що проявляється слабкістю, порушенням апетиту. Можлива короткочасна непритомність. Явлення інтоксикації зникають раніше, до нормалізації випорожнень. У кожного другого хворого відзначається фарингіт, як гіперемії задньої стінки глотки, рідкісного кашлю. Ураження верхніх дихальних шляхів найчастіше бувають при реовірусній інфекції.

Для аденовірусної інфекції характерна більш тривала інтоксикація та гарячка. У багатьох хворих температура підвищується понад 38 ° C і гарячкова реакція становить від 5 до 7 днів. Поразка шлунково-кишкового тракту проявляється ознаками гастроентериту чи ентериту. Стілець стає рідким, рідким, кратність його - 5-7 разів на добу. Крім проносу, у деяких випадках відзначається блювання протягом перших 1-2 днів. Типовим симптомом аденовірусної інфекції є збільшення лімфатичних вузлів. Іноді збільшується печінка та селезінка (гепатоспленомегалія), часто розвивається кон'юнктивіт.

Різновид ентеровірусної інфекції, при якій переважно уражається шлунково-кишковий тракт, у більшості випадків відрізняється легким перебігом. Інтоксикація, як при всіх вірусних діареях, поєднується з ураженням шлунково-кишкового тракту у вигляді помірного ентериту, що проявляється рідким, рідким випорожненням до 5-7 разів на добу. Але при цій інфекції в патологічний процес залучаються й інші органи та системи організму: у хворих з'являється висипання, переважно на кінцівках, уражаються верхні відділи респіраторного тракту, характерна ангіна, при якій у зіві з'являються прозорі бульбашки (везикули), і у всіх збільшується печінка та селезінка.

Лікування кишкових інфекцій

Дієта хворих на кишкові інфекції. Хворим на кишкові захворювання призначається щадна дієта. Перевага надається продуктам, що уповільнюють рухову активність кишечника і містять велику кількість таніну, який міститься в чорниці, черемсі, міцному чаї, продуктам в'язкої консистенції, таким як слизові супи, протерті каші, сир, кефір і киселі. Можна вживати сухарі та парові страви з нежирного м'яса та риби. Забороняється вживання смажених та жирних страв, сирих овочів та фруктів.

Промивання шлунка. Ця процедура є обов'язковим компонентом для лікування харчових токсикоінфекцій. Промивання шлунка проводиться у будь-який час від початку захворювання, внаслідок здатності збудників інфекції тривалий час зберігатися у клітинах слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Терапія, спрямована на зменшення інтоксикації та заповнення рідини в організмі.

Заповнення рідини при легкому або середньому ступені зневоднення при кишкових інфекціях достатньо проводити тільки шляхом перорального введення відповідних розчинів. В даний час використовуються такі розчини, як, регідрон, цитроглюкосолан.

Оральне (через рот) заповнення рідини (регідратація) при зневодненні проводиться у два етапи.

1. При первинній регідратації основною метою є заповнення дефіциту води та солей, який є на початку лікування. Ця процедура проводиться протягом перших 4-6 годин. Розрахунок необхідного обсягу рідини для проведення первинного етапу регідратації залежить від ступеня зневоднення та маси.

Первинна регідратація за легкого ступеня зневоднення проводиться протягом 4 год, а за середнього ступеня – 6 год.

2. Другим етапом регідратації є підтримуючий.

На цьому етапі відшкодовують втрати води, що продовжуються, і електролітів, які відбуваються при блюванні і проносі, і забезпечують додаткову потребу в рідині. При підтримуючій регідратації за кожні наступні 6 годин вводять такий обсяг рідини, скільки хворий втратив за попередні 6 годин. Для визначення цього обсягу проводиться підрахунок втрат з проносом, блюванням, а також при гіпертермії – на кожний градус понад 37-10 мл/кг.

Якщо є задишка – на кожні 20–30 дихань понад вікову норму – 10 мл/кг.

Розчин можна пити з чашки ковтками або столовими ложками з необхідним інтервалом.

Крім спеціальних розчинів для проведення регідратації, можна частково використати просто питну, мінеральну воду, трав'яні настої та чай.

Захворювання може супроводжуватися вираженою інтоксикацією при будь-якому ступені зневоднення, тому потрібне негайне проведення інфузійної, дезінтоксикаційної терапії (введення лікувальних розчинів внутрішньовенно).

Інфузійну терапію прийнято починати з введення колоїдних розчинів – свіжозамороженої плазми, Альбуміну, Рео-поліглюкіну, Гемодезу та ін.

Для відшкодування дефіциту води та солей використовуються глю-козо-сольові розчини, глюкоза застосовується у вигляді 5-10%-ного розчину.

Сольові розчини використовуються у вигляді полііонних розчинів, «Квартасолі», «Трисолі», розчин калію хлориду (концентрація калію хлориду в розчині не може перевищувати 1%), 4% розчин натрію гідрокарбонату.

Протягом перших 6-7 годин хворому необхідно ввести обсяг рідини, приблизно рівний розрахунковому дефіциту рідини, внутрішньовенно вводиться зазвичай до 50% рідини, при важких станах, що супроводжуються частою блювотою, - частина рідини, що вводиться внутрішньовенно, досягає 70-80% від обсягу.

Інфузійна терапія обов'язково проводиться під контролем діурезу, тобто враховується кількість та швидкість виділення сечі.

При дефіциті калію вводиться розчин хлориду калію, розведений глюкозою або фізіологічним розчином. При ацидозі (підвищеної кислотності крові) вводиться 4% розчин гідрокарбонату натрію.

Інші напрями терапії кишкових інфекцій.

Одним з головних напрямків при лікуванні кишкових інфекцій є терапія, що сприяє зменшенню частоти випорожнень та його нормалізації.

Для цього при діареї призначається індометацин.

Протягом першої доби препарат призначається внутрішньо. У деяких випадках індометацин може призначатися наступного дня. Крім зменшення діареї, індометацин здатний усунути порушення роботи серця.

Для зменшення діарейного синдрому іноді застосовуються препарати кальцію у комплексі з вітаміном Б2 (ергокальциферо-лом). Кальцій призначається як внутрішньовенних введень 10%-ного розчину глюконату кальцію 3 денним курсом.

Велике значення при лікуванні діареї у хворих на кишкові інфекції надається використанню таких препаратів, як. До них, насамперед, належить активоване вугілля, що випускається у таблетках або у вигляді порошку.

Близьким за механізмом дії є комплексний препарат активованого вугілля КМ, що складається з активованого вугілля, білої глини та натрієвої солі карбоксиметилцелюлози. Цей препарат відрізняється вищою активністю. Його випускають у вигляді таблеток, що приймаються внутрішньо.

Хороший ефект відзначається від застосування карболонгу, що містить у своїй основі порошок з активованого кісточкового вугілля.

Одним із широко використовуються сорбентів є такий препарат, як поліфепан. Препарат одержують шляхом переробки лігніну, який є продуктом гідролізу складових речовин деревини. Приймається внутрішньо, як гранул, які перед вживанням добре розмішують у воді.

Найефективнішим сорбентом вважається смекта, яка має виражену обволікаючу дію. Смекта здатна оберігати епітелій кишечника від ушкодження. Формою випуску є порошок, розфасований у пакетах. Для використання вміст пакетика розчиняють в 100 мл води і потроху п'ють протягом декількох годин. Протипоказань препарату немає, його можна призначати дітям будь-якого віку.

До іншої групи препаратів протидіарейної дії відносяться ліки, які мають опіоїдну дію. Представниками цієї групи є лоперамід та тримебутин. Особливість опіатів у тому, що вони здатні гальмувати кишкову перистальтику. Зазвичай вони призначаються дітям старшого віку та дорослим при діареї у вигляді капсул.

Тримебутин, що застосовується в таблетках, позитивно впливає на перистальтику кишечника, нормалізуючи роботу гладкої мускулатури всього шлунково-кишкового тракту.

Нещодавно для лікування діареї, став використовуватися сомато-статин, що надає нормалізуючий вплив на процеси всмоктування та секреції в кишечнику. При дії цього гормону відбувається збільшення швидкості всмоктування води та солей у тонкому кишечнику, зменшується частота випорожнень та маса калу. Розчин препарату випускається у ампулах для підшкірного введення.

При кишкових інфекціях практично завжди розвивається дисбактеріоз, або цей стан є результатом застосування антибіотиків. У комплексному лікуванні дисбактеріозу використовуються засоби, що нормалізують кишкову флору – біфідум-бактерин, колі-бактерин, біфікол, лінекс та ін. (Докладніше див. Реабілітація).

Кишкові антисептики. Раніше для лікування кишкових інфекцій застосовувалися наступні препарати цієї групи – інтесто-пан, інтетрикс та ентероседів.

Останнім часом у терапії кишкових інфекцій захворювань став використовуватись ерцефурил (ніфураксазід), який є похідним нітрофурану. Цей препарат діє в основному в просвіті кишечника, застосовується для лікування діареї викликаної бактеріями.

Досить часто із препаратів цієї групи використовується фу-разолідон. Найбільш чутливими до фуразолідону із збудників кишкових інфекцій є бактерії дизентерії, черевного тифу, паратифів А та В. Крім того, стійкість бактерій до цього препарату розвивається повільно.

Антибіотики. Антибіотики призначаються тільки при середньо-тяжких та тяжких формах кишкових інфекцій.

У терапії кишкових інфекцій з антибіотиків можуть застосовуватись групи пеніцилінів, цефалоспоринів, монобактамів, карбапенемів, аміноглікозидів, тетрациклінів, поліміксини, препарати хінолонового ряду, нітрофурани, сульфаніламіди.

Цефалоспорини є одним із найбільших класом антибіотиків. У них широкий антибактеріальний спектр дії та низька токсичність. Найчастіше для лікування кишкових інфекцій використовуються: цефотаксим (може випускатися під назвою клафоран, цефабол та ін), шляхи введення – внутрішньом'язово або внутрішньовенно; цефтріаксон (називається також лонгаце-фом, роцефіном, цефаксоном та ін), вводиться також внутрішньовенно та внутрішньом'язово.

Серед хінолонів виділяються три покоління. Зареєстрованими в Росії є препарати, що належать до першого та другого поколінь. Фторхінолони мають широкий антимікробний спектр дії. Широко використовуються при кишкових інфекціях: ципрофлоксацин (також званий ципринолом, ципробаєм, ципролетом та ін), офлоксацин (інші назви – заноцин, таривід), норфлоксацин (ноліцин, нормакс), Ломофлокс (ломефлоксацин, макс). Усі перелічені препарати приймаються внутрішньо, або вводяться внутрішньовенно краплинно.

З тетрациклінів зазвичай використовується доксициклін (називається також вібраміцином, доксалом і тетрадоксом), який відрізняється широким спектром дії. Цей препарат можна призначати тільки дітям старше 8 років, протипоказаний вагітним і жінкам, що годують груддю, хворим, які страждають на тяжкі захворювання печінки і при недостатності нирок. Випускається як капсул для прийому всередину.

До аміноглікозидів належать такі препарати, як стрептоміцин, неоміцин, канаміцин, нетроміцин, гентаміцин, тобраміцин, амікацин.

Антибіотики цієї групи здатні токсично впливати на нирки, що можуть призвести до глухоти. Здебільшого застосовуються при лікуванні дорослих. При призначенні дітям дотримується особливої обережності, тому застосовуються два способи дозування препаратів: традиційний, коли препарат вводиться 2 рази на добу та одноразове введення всієї дози. У терапії кишкових інфекцій зазвичай призначають: гентаміцин (гараміцин), нетроміцин, амікацин (селеміцин, фарциклін). Переважно ці препарати вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Лікування холери як особливо небезпечної інфекції має свої особливості.

Всі хворі на холеру обов'язково госпіталізуються та ізолюються для запобігання поширенню інфекції.

Крім симптоматичного лікування, яке спрямоване на усунення дефіциту рідини, як внутрішньо, так і внутрішньовенно, хворим на холеру призначаються антибіотики, що сприяє зменшенню тривалості діареї та водно-сольових втрат. Внутрішньо можуть призначатися такі антибактеріальні препарати, як док-сициклін, тетрациклін, левоміцетину сукцинат, еритроміцин, ципролет (ципрофлоксацин).

Середній курс лікування антибіотиками становить від 3 до 5 днів.

Всередину антибіотики можуть застосовуватися тільки після усунення зневоднення і при відсутності блювоти, що може бути досягнуто через 4-6 годин від початку терапії. При сильному зневодненні тетрациклін та левоміцетин вводяться внутрішньовенно протягом першої години лікування, а потім препарати починають давати внутрішньо.

У профілактиці гострих кишкових інфекцій є три основних напрямки, які залежать від ланок епідеміологічного ланцюга, що визначають поширення інфекції. До них відносяться:

1) вплив на джерело інфекції;

2) переривання шляхів розповсюдження;

3) зниження сприйнятливості організму до інфекції. Джерело інфекції. Заходи, спрямовані на повне

та раннє виявлення та знешкодження збудника кишкових інфекцій, є головним засобом у боротьбі з поширенням захворювань. Всі діти, які страждають на кишкові дисфункції, з початку хвороби, підлягають бактеріологічному обстеженню та ізоляції. Ізолюють хворих зазвичай у спеціалізованих стаціонарах і лише іноді допускається ізоляція вдома, за умови дотримання санітарно-епідеміологічного режиму. В організованих дитячих колективах інфікованих дітей залишати забороняється. Ізоляція припиняється після повного одужання та наявності негативних результатів подальшого бактеріологічного контролю.

Дітей, які перенесли дизентерію, дозволяється виписувати лише після нормалізації випорожнення, за нормальної температури протягом трьох днів і за наявності негативного результату бактеріологічного обстеження, яке проводиться не через два дні після припинення курсу антибіотиків.

Хворі на хронічну дизентерію повинні продовжувати лікування у спеціальних санаторіях (якщо немає такої можливості, вони виписуються додому) після усунення загострень, при нормальному стільці та температур протягом 10 днів, а також за наявності негативного результату бактеріологічного дослідження, яке проводиться через 2 дні після відміни антибактеріального лікування.

Хворі на дизентерію у стадії реконвалесценції знаходяться на диспансерному спостереженні, яке здійснюється поліклінікою протягом 1 місяця. Хворі, що перенесли затяжні та хронічні форми захворювання, спостерігаються до 3 місяців.

Хворі, які перенесли колі-інфекцію, виписуються з лікарні після клінічного одужання та негативного бактеріологічного обстеження. Реконвалесценти, що перенесли сальмонельоз, виписуються після клінічного одужання та за наявності дворазового, негативного результату бактеріологічного дослідження.

Щоб виявити джерела інфекції, необхідно проведення бактеріологічного дослідження випорожнень у людей, які перебували в контакті з хворим. При випадках захворювання на дизентерію та сальмонельози обстежуються всі оточуючі будь-якого віку. Якщо були випадки захворювання на коли-інфекцію та стафілококову інфекцію обстежуються всі діти 1–2 річного віку, у пологових будинках обстежуються і матері новонароджених. У разі виявлення носіїв їх ізолюють (вдома або в стаціонарі) і піддають профілактичному лікуванню.

З метою виявлення можливих джерел інфекції проводять бактеріологічне обстеження всіх дітей, які знову надходять до дитячих закладів, і навіть дітей, які у стаціонари. Профілактичному обстеженню піддаються і дорослі, які працюють у дитячих закладах, кухнях, магазинах. Вони обстежуються під час вступу працювати, а надалі – періодично при планових медичних оглядах. При виявленні носіїв їх усувають від роботи.

Шляхи розповсюдження. В осередку інфекції проводиться поточна, а потім після госпіталізації або одужання хворого, заключна дезінфекція. Дуже важливе значення серед профілактичних заходів мають дезінфекція туалетів, горщиків у дитячих дошкільних та шкільних закладах, боротьба з мухами, благоустрій дитячих установ, правильно організоване водопостачання та підтримання робочого стану каналізації, суворий контроль за протиепідемічним режимом, особливо у харчових блоках, контроль за зберіганням обробкою харчових продуктів.

При профілактиці поширення кишкових інфекцій велике значення надається санітарно-освітній роботі серед населення, зокрема, серед батьків дітей. Профілактика сальмонельозу, крім перерахованого вище, додатково включає проведення заходів ветеринарною службою у торговельній мережі, особливо стосовно нагляду за зберіганням і продажем м'ясних продуктів. З метою запобігання можливості поширення стафілококової інфекції від догляду за грудними дітьми та від роботи в харчоблоках усуваються особи, які мають гнійничкові хвороби шкіри. При кишкових інфекціях вірусної природи головним заходом профілактики є ізоляція хворих дітей до їх одужання.

Досить обмеженою є можливість підвищення специфічного імунітету за допомогою активної імунізації. Декілька років проводилися спроби використання активної імунізації вакциною по Безрідко проти дизентерії, але внаслідок низької ефективності вона перестала застосовуватися. Важливе значення надається застосуванню для профілактики бактеріофагів, які використовуються у неблагополучних за високою захворюваністю дитячих шкільних (до 10 років) та дошкільних закладах у період, коли відзначається найвищий сезонний підйом захворюваності. Найбільш ефективною схемою фагування є проведення профілактичного курсу серед дітей та персоналу установ кожні 3 дні.

Особливу увагу слід приділяти підвищенню неспецифічних захисних механізмів, створенню умов, за яких забезпечується можливість гармонійного фізичного та нервово-психічного розвитку дітей, адекватного вигодовування дітей грудного віку та ін.

Реабілітація

Дієтотерапія в період реконвалесценції при кишкових інфекціях. Їжа повинна бути механічно і хімічно щадна і містити достатню кількість білків, жирів, вуглеводів та вітамінів. Цілком обґрунтовано з раціону виключаються гострі, пряні страви, копчені продукти, обмежується вживання грубої рослинної клітковини. Якщо має місце порушення всмоктування вуглеводів, так звана дисахаридазна недостатність, то призначається дієта, за якої виключається молочний цукор – лактоза. Перевагу краще віддавати безлактозним сумішам, таким як НАН Безлактозний. Каші найкраще готувати на овочевих відварах, гарна дія має використання овочевих страв, приготованих з кабачків, цвітної капусти, картоплі. Рекомендується призначення сирних страв, триденного кефіру. Широко застосовується призначення лікувального харчування, яке містить кисломолочний лактобактерин, біфілакт, анацидний біфілакт. Можна використовувати додавання біологічно активних добавок (БАД), таких як БАД-1Л (з лізоцимом), БАД-1Б (з біфідумбактеріном), БАД-2 (з лізоцимом та біфідум-бактеріном).

Специфічні бактеріофаги. Призначається протягом 5-7 днів, якщо патогенний збудник виділено повторно.

Пробіотики. Призначаються від 2 тижнів до 2-3 місяців, за умови відміни антибактеріальних препаратів, специфічних бактеріофагів, лактоглобулінів. При призначенні обов'язково має здійснюватись контроль показників мікробіоценозу кишечника. У цьому випадку раціонально призначення біфідумбактеріну, лактобактеріну, біфіколу, колібактеріну, біфілонгу, тревісу, бактисубтилу, біоспорину, нутролін В, ациполу, ентеролу 250, біобактону, біфіформу, ацилакту.

Ферментотерапія. Показанням для призначення ферментотерапії є виражені симптоми вторинної ферментопатії. Терапія призначається як моно-, і поліферментів. Контроль лікування здійснюється за копроцитограмою.

З ферментів, найчастіше призначаються такі:

Ораза – протягом 2-4 тижнів, панкреатин – 4-6 тижнів, мезим-форте – курсом до 2 місяців, креон – протягом 2 тижнів, фестал, дигестал, панзинорм форте – також курсом від 2 до 4 тижнів.

Фаготерапія. При стійкому виділенні збудників кишкових інфекцій з калу у високій концентрації раціонально призначення специфічних бактеріофагів. Використовується призначення наступних препаратів: піобактеріофага комбінованого, піо-цеанеуса, бактеріофага клебсієлезного очищеного, бактеріофега

Тривалість курсу лікування бактеріофагами в середньому становить 1 місяць, але може бути і більше, залежно від результатів бактеріологічного дослідження калу.

Фітотерапія. Бактерицидну мету має призначення відварів та настоїв таких трав, як звіробій, календула, евкаліпт, деревій, перстач, шавлія, брусниця, подорожник. Щоб підвищити секреторну активність ШКТ, призначають деревій, полин, подорожник, а також капустяний сік. З метою корекції імунітету використовують відвар кропиви, подорожника, череди, меліси. При нестійкому, прискореному стільці можна давати рисовий відвар, відвар плодів черемхи.

Відвар звіробою.

Потрібна: подрібнена трава звіробою – 1 ст. л. Приготування та застосування. Залити 1 склянкою окропу подрібнену траву, варити 10 хв, процідити.

Приймати по 50 мл 4 десь у день 30 хв до їжі (добова

Цей відвар має гарну дію при захворюваннях органів травлення та в період одужання від кишкових інфекцій.

Настій календули.

Потрібно: квіткові кошики календули – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу квіткові кошики, настояти 40 хв, тепло укутавши, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3 рази на день за 0,5 год до їди після перенесеної кишкової інфекції та при авітамінозі С.

Відвар листя евкаліпта.

Потрібно: листя евкаліпту – 2 ч. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу, довести до кипіння, кип'ятити 1-2 хв, настояти до охолодження, процідити.

Приймати по 1 год. 3 десь у день їжі при нестійкому стільці.

Відвар трави деревію.

Потрібно: трава деревію – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу траву, кип'ятити 15 хв на повільному вогні, настояти 1 годину, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3-4 десь у день їжі. Відвар перстачу.

Потрібно: подрібнене листя перстачу – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Залити склянкою окропу подрібнені кореневища рослини з корінням, кип'ятити 15 хв, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3-4 рази на день за 1-1,5 години до їжі при шлунково-кишкових захворюваннях, а також можна застосовувати при ревматизмі та подагрі.

Настій кореневищ перстачу.

Потрібно: подрібнені кореневища перстачу – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 1 склянкою окропу подрібнені кореневища, настояти, тепло укутавши, 3 год, процідити.

Приймати по 1 ст. л. як жовчогінний засіб після перенесених гастритів та ентеритів, коли відзначається знижена кислотність шлункового соку.

Настій із листя шавлії.

Потрібно: подрібнене листя шавлії – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Листя шавлії залити склянкою окропу, настояти 20 хв, охолодити, процідити. Настій придатний протягом 2-3 днів. Зберігати у прохолодному місці.

Приймати по 1 ст. л. 3 десь у день при нестійкому стільці.

Настій листя брусниці.

Потрібно: листя брусниці – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Залити 100 мл окропу листя брусниці на 2 години, після чого процідити.

Приймати по 1-2 ст. л. 3-4 рази на день перед їдою при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Також можна використовувати при хворобах нирок, печінки, нічному нетриманні сечі, подагрі, ревматизмі.

Настій плодів брусниці.

Потрібно: плоди брусниці – 200 г.

Приготування та застосування. Плоди залити в друшляку окропом, після чого настояти в 400 мл охолодженої кип'яченої води 6 год.

Приймати по 100 мл 4 десь у день перед їжею при запорах, внаслідок дисбактеріозу, гастритах, колітах.

Настій листяних гілочок брусниці.

Потрібно: подрібнені листяні гілочки брусниці – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити склянкою окропу сировину, настояти 30 хв, процідити.

Приймати по 2 ст. л. 4-5 разів на день для підвищення опірності організму.

Відвар із листя брусниці.

Потрібно: листя брусниці – 2–3 ст. л.

Приготування та застосування. Листя кип'ятити в 3 склянках води 10 хв, потім настояти 1 год і процідити. Пити по 200 мл 3 десь у день перед їжею при гастритах, колітах. Хороший ефект відвар робить при застуді, кашлі.

Настій листя подорожника.

Потрібно: сушене листя подорожника – 100 г.

Приготування та застосування.

Заварити 500 мл окропу сушене листя, настояти протягом 2 годин, процідити.

Приймати по 1 ст. л. 3 десь у день перед їжею при гастритах, розвинених після перенесених кишкових інфекцій, коли відзначається знижена кислотність, геморої.

Настій насіння подорожника.

Потрібно: насіння подорожника 25 г.

Приготування та застосування. Заварити 200 мл окропу насіння, тривалий час збовтувати, процідити.

Пити по 1 ст. л. 3 десь у день 15–20 хв до їжі при запорах, викликаних дисбактеріозом кишечника після перенесених кишкових інфекцій.

Капустяний сік.

Приготування та застосування. Сік капусти отримують віджимання зі свіжого листя білокачанної капусти. Він має приємний запах і тонкий смак. Сирий сік хворому слід пити після прийому легкої їжі, залежно від віку від 200 мл до 1 л на день. Прийом соку сприяє зникненню таких відчуттів, як кисла відрижка та біль. Курс лікування становить 4-5 тижнів.

Відвар з листя полину та шавлії.

Потрібно: листя полину – 2 ст. л., листя шавлії – 2 ст. л.

Приготування та застосування. Змішати в рівних пропорціях листя полину та шавлії. 2 ст. л. суміші кип'ятити у 400 мл води 30 хв, процідити.

Приймати по 1 ст. л. через 2-3 години при ураженнях переважно товстого кишечника.

Відвар із коріння кропиви.

Потрібно: подрібнене коріння та кореневища полину – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Сировину відварити у 200 мл цукрового сиропу або меду 15 хв.

Приймати по 1 ст. л. 5-6 разів на день після перенесених гастритів, колітів. Можна використовувати при кашлі, сечокам'яній хворобі, при фурункульозі, висипах та вуграх.

Настій трави меліси.

Потрібно: трава меліси – 1,5 ст. л.

Приготування та застосування. Заварити 180 мл окропу траву, настояти, тепло укутавши, 1 год, процідити.

Пити цю дозу 3-4 десь у день при порушеннях роботи шлунково-кишкового тракту, що з запорами.

Настоянка меліси.

Потрібно: трава меліси – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Залити 100 мл спирту або 1 склянкою горілки траву, настояти 2 тижні у темному місці, процідити.

Приймати по 15 крапель 3 рази на день при шлунково-кишкових захворюваннях та здутті живота.

Рисовий відвар проти проносу.

Потрібно: рис – 1 чайна чашка.

Приготування та застосування. Рис залити 6-7 чашками води, поставити на слабкий вогонь та прокип'ятити. Отриманий відвар охолодити, процідити.

Давати дитині по 1β чашки, дорослому – чашку кожні дві години при проносі.

Відвар плодів черемхи.

Потрібно: плоди черемхи – 1 ст. л.

Приготування та застосування. Плоди залити склянкою окропу, варити на слабкому вогні 10 хв, настояти 1-2 години, процідити.

Пити по 1/2 склянки 2-3 рази на день, як в'яжучий засіб при проносі.

Вітамінотерапія. Можуть використовуватися полівітаміни та вітамінні комплекси такі, як лайфпак юніор+, нутрімакс+, велтформ+, містик, пассілат, куперс. Курс лікування становить 1,5-2 місяці.

Імуномодулююча терапія. Призначається після тяжких інвазивних кишкових інфекцій.

1. Метилурацил випускається у таблетках для прийому внутрішньо 3-4 рази на день після їди. Курс лікування – до 1 місяця.

2. Нуклеїнат натрію призначається у краплях 3-4 рази на день протягом 2-3 тижнів.

3. Лізоцим випускається у вигляді сухої речовини, що призначається за 20-30 хв до їди 3-4 рази на добу протягом 7-10 днів.

4. Імунал (або настойка ехінацеї) призначається у краплях 3 десь у день протягом 1 міс.

5. Циклоферон випускається в таблетках та в розчинах для ін'єкцій призначається 1 раз на день за схемою: 1-2-4-6-8-й день лікування.

Лікування дисбактеріозу кишечника, який виникає як ускладнення кишкових інфекцій або лікування антибіотиками.

Терапія дисбактеріозу кишечника має бути комплексною. Організується охоронний режим, який включає створення сприятливої психологічної обстановки, хворий повинен тривалий час перебувати на свіжому повітрі, сон повинен бути тривалим, а режим харчування, відповідати віку дитини.

Дієта. Дієта дітей, у яких розвинувся дисбактеріоз кишечника, має бути повноцінною за калорійністю та вмістом основних харчових інгредієнтів. Їжа повинна прийматися в один і той же час, бажано дотримуватися ритму травлення. Харчування, мабуть, по можливості, різноманітним, їжу можна насичувати вітамінними комплексами: лайфпаком юніор+, містиком, пасилатом, велтформом+, хромвіталом+ та ін.

Бажано включати до раціону продукти, які стимулюють мікрофлору кишечника. До таких продуктів відносять вироби, при виготовленні яких використовуються пшениця, рис, кукурудза, гречка, просо. З овочів можна відзначити капусту, моркву, кабачки, гарбуз, томати. Крім того, бажано вживання свіжих фруктів, м'яса та риби нежирних сортів, кисломолочних продуктів, рослинних жирів. Найкращою їжею для дітей раннього віку є материнське молоко, яке містить усі необхідні поживні речовини, а також речовини, що підтримують мікрофлору та імуноглобуліни, що захищають слизову оболонку кишечника. Якщо у матері відсутнє грудне молоко, то переважно використовувати для годування адаптовані молочні суміші з пробіотичними добавками (Нутрилак, пренутрілак, НАН 6-12 з біфідобактеріями). Дітям старше року раціонально призначення кефіру, кислого молока, «Біолакта», «Біфідока», «Наріне». Схема лікування дисбактеріозу кишечника складається з 3-х послідовних етапів.

Перший етап. На цьому етапі основним завданням є зміна хімічних процесів у кишечнику та ліквідація умовно-патогенної флори. Щоб придушити життєдіяльність умовно-патогенних мікроорганізмів, доцільно призначення бактеріофагів. Вони є віруси мікробів і, на відміну хіміо-терапевтичних препаратів, надають вибіркове вплив на конкретні види бактерій, причому, на нормальну мікрофлору де вони діють.

Стафілококовий бактеріофаг є стерильним фільтратом фаголізату, який має здатність руйнувати відповідні різновиди стафілококів. Може призначатися дітям будь-якого віку. Випускається в розчинах для внутрішнього прийому, для лікувальних клізм і у вигляді свічок, для введення в пряму кишку. Призначається 2-3 десь у день.

У Коліпротейному бактеріофазі містяться компоненти, які активні щодо найпоширеніших серологічних груп патогенних ешерихій та протею.

У Клебсієльозному полівалентному бактеріофазі та бактеріофазі клебсієл містяться фільтрати фаголізатів клебсієлл пневмонії, озени, риносклероми та клебсієл, стійких до антибіотиків.

Синьогнійний бактеріофаг (піоціанеус) містить фаголізат, який здатний руйнувати синьогнійну паличку.

Піобактеріофаг комбінований має у своєму складі компоненти, які здатні руйнувати стафілококи, стрептококи, ешерихії, протеї та синьогнійну паличку.

Коліпротейний, клебсієльозний, синьогнійний бактеріофаг, піобактеріофаг призначаються дітям у такому ж віковому дозуванні, як і стафілококовий бактеріофаг.

В Інтестибактеріофазі містяться фаголізати, які руйнують як патогенні збудники кишкових інфекцій, у вигляді шигел, сальмонел, патогенних ешерихій, так і умовно-патогенні – ентерококи, стафілококи, протей, синьогнійну паличку. Дітям у віковому дозуванні інтестибактеріофаг призначається 3 рази на добу внутрішньо та 1 раз у клізмі. Препарат дається за 1 годину до їди. Початковий курс лікування – 5-7 днів.

Для покращення очищення кишечника від патогенної флори виправдано призначення специфічних лактоглобулінів. Препарат є очищеною фракцією глобулінів, які одержують із молозива корів. Лікувальний ефект препарату пов'язаний з наявністю специфічних антитіл до патогенних ешеріхій, протею, клебсієллі та стафілококу. Призначається препарат внутрішньо 2-3 рази на добу за півгодини до їди. Тривалість курсу лікування – 5 днів.

Хороший ефект дає використання комплексного імуноглобулінового препарату (КІП). Лікувальна дія пов'язана із вмістом у ньому імуноглобулінів 3-х основних класів (1д О, 1д М, 1д А). Цей препарат діє як на патогенну, так і умовно-патогенну флору. КВП можна призначати дітям, починаючи з першого місяця життя 1-2 рази на добу за півгодини до їди. Курс лікування – 5 днів.

Другий етап. Полягає у заселенні кишечника нормальною мікрофлорою, шляхом призначення живих бактерійних препаратів (пробіотиків). У цьому враховується вік, стан мікрофлори кишечника. Тривалість лікування залежить від тяжкості дисбактеріозу та коливається від 1 до 3 місяців.

Пробіотиками називаються препарати, що містять живих висушених бактерій, які зберігають або відновлюють нормальний склад кишкової мікрофлори.

До групи пробіотиків належать такі препарати:

1) біфідумбактерін сухий – складається із суспензії живих біфідо-бактерій. Одна доза препарату містить щонайменше 10 ОД живих біфідобактерій;

2) біфідумбактерин форте – є препаратом, у якому міститься висушена мікробна маса живих біфідобактерій та сорбент – активоване вугілля. Одна доза препарату містить щонайменше 10 ОД біфідобактерій;

3) лактобактерин сухий – є монокомпонентним препаратом, у якому міститься мікробна маса живих активних лактобактерій;

4) у колібактеріні сухому міститься висушена мікробна маса живих бактерій кишкової палички;

5) біфікол сухий - у препараті містяться культури, спільно вирощених, кишкових паличок та біфідобактерій;

6) біфілонг – складається з біомаси двох різновидів біфі-добактерій;

7) біфіформ – є комбінованим препаратом, який містить біфідобактерії та ентерококи. Крім того, препарат володіє антагоністичною активністю проти патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів;

8) у біобактоні – міститься культура ацидофільної палички, для якої характерні високі антимікробні та кислотоутворюючі властивості;

9) аципол – живі ацидофільні лактобактерії та прогріті кефірні грибки. Для препарату характерна висока кислотоутворююча та антагоністична активність. Кефірні грибки діють як імуномодулятори, що стимулюють захисні сили організму;

10) ацилакт – є комплексним препаратом, який містить 3 різновиди ацидофільних лактобацил. При прийомі цього препарату відбувається стимуляція росту лактобактерій та біфідобактерій у кишечнику;

11) лінекс – є полікомпонентним препаратом, що має властивість стримувати зростання умовно-патогенних бактерій. Крім того, покращує всмоктування моносахаридів та стабілізує клітини епітелію кишечника;

12) бактисубтил – є препарат, який містить суперечки спеціальних бактерій. Вегетативні форми таких бактерій виділяють ферменти, що беруть участь у розщепленні вуглеводів, жирів і білків, сприяють синтезу вітамінів Р і К, переважно діють на зростання ешерихій, стафікококів, стрептококів, протею;

13) біоспорин сухий складається з живих мікробних клітин бацил, які мають властивість пригнічувати ріст патогенних та умовно-патогенних бактерій;

14) нутролін є комбінованим препаратом, що складається з лактобацил і вітамінів РР;

15) ентерол містить 250 ліофілізовані дріжджі сахароміцетів булардії. Цей препарат відновлює нормальну мікрофлору кишечника та має виражену антидіарейну дію. Крім того, препарат пригнічує зростання патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів;

16) тревіс містить два різновиди лактобактерій, біфідо-бактерії та один із штамів стрептокока. Препарат антагоністично діє на деякі патогенні та умовно-патогенні бактерії.

Третій етап. Завданням цього етапу є підвищення неспецифічних захисних реакцій організму, у результаті відбувається формування нормальної мікрофлори кишечника. Щоб стимулювати зростання мікроорганізмів нормальної флори кишківника використовуються препарати різних груп. Це досягається призначенням кальцію патоге (стимулюючого зростання біфідобактерій), памба (що сприяє зростанню лактобактерій, нормальних паличок та біфідобактерій), хілака форте, що сприяє відновленню нормальної мікрофлори кишечника, лактулози, що посилює ріст біфідобактерій.