Що таке овуляція? У кожної жінки один раз на місяць відбувається овуляція (від латинського ovulum - яйце, ovulatio - вилуплення) - В ході овуляції дозріла яйцеклітина виходить з фолікула, що розірвався в маткову трубу, в якій і відбувається довгоочікуване (або несподіване) запліднення. А тепер деталі. Навіщо потрібно визначати овуляцію? Овуляція визначається в 2-х випадках: Якщо потрібно максимізувати ймовірність зачаття. У цьому випадку знання часу настання овуляції (реальне, а не розраховане для середньостатистичної жінки). Якщо ви збираєтеся вагітніти і у вас немає і не було проблем. Ідеальний варіант для вас - сечовий тест на овуляцію, (див. Нижче) Якщо ви пробували завагітніти, але у вас нічого не вийшло. Поряд з дослідженням сперми чоловіка і прохідності труб, дослідження овуляції входить в стандартний протокол обстеження безплідних подружніх пар у всьому світі, відповідно до стандартів ВООЗ. В даному випадку краще почати з дослідження крові на прогестерон, і / або ультразвукового моніторингу. Як дізнатися, чи була овуляція? Єдиний, на 100% надійний факт що сталася вагітності - вагітність. Всі інші методи діагностики - менш надійні. Як визначити час, найбільш оптимальне для зачаття? Яйцеклітина живе не більше доби. Для запліднення їй необхідний час - 18-20 годин. Разом: якщо протягом 10 годин яйцеклітина не зустрілася зі сперматозоїдами і не запліднилася, вона гине. Сперматозоїди живуть в статевих шляхах жінки до 5 діб (у молодих подружніх пар з ідеальним здоров'ям). Висновок: ідеальний час для статевого життя під час і до овуляції, а не після. Чи має сенс визначати базальну (ректальну) температуру? Дослідження базальної температури - найдешевший і доступний метод дослідження овуляції. Цим позитивні властивості і обмежуються: метод ненадійний, нестабільний і необ'єктивний. Частота неправильної інтерпретації (навіть лікарем) досягає 50%. Забагато для діагностичного тесту, на якому будується довгострокова стратегія. Механізм зміни базальної температури наступний: жовте тіло після овуляції виробляє прогестерон, який впливає на якісь приховані від очей механізми в гіпоталамусі, той, в свою чергу, підвищує загальну температуру тіла приблизно на ½ градуса (0,4 мінімум). Найприкріше: реєстроване підвищення температури означає, що овуляція була як мінімум вчора, а статевим життям треба було жити 2 дня назад. Т.ч. для планування зачаття цей метод підходить гірше всіх інших. Що стосується якості жовтого тіла, то вимір прогестерону крові - об'єктивно і надійно, в порівнянні з вимірюванням довжини і амплітуди підйому температури. Чи має сенс досліджувати овуляцію ультразвуковим дослідженням (УЗД?) В які дні циклу це краще робити? Якщо у вас регулярний менструальний цикл (становить в середньому 25-35 днів від першого дня однієї менструації до першого дня наступної), то овуляція буде підтверджена в 9 випадках з 10. Економічно доцільно обстежитися заочно (дослідження крові на прогестерон, або сечовий тест на овуляцію ). Якщо є сумніви в своєму гормональному здоров'я, краще почати ультразвуковий моніторинг відразу. Домінантний фолікул починає рости на 7-й день циклу. Як правило, він досягає зрілості (діаметр 16-20 мм) на 14-15-й день. Раніше, прийнято було визначати швидкість росту фолікула, були відповідні норми швидкості росту. На сьогодні, в більшості випадків це не потрібно. Основна мета Ультразвукового моніторингу овуляції (УЗМО) - «затиснути фолікул в вилку» між двома спостереженнями: на першому огляді - зрілий фолікул, на другому - жовте тіло, і рідина за маткою (виливається з фолікула і стікає вниз, тобто за матку ). Іноді потрібно огляд жовтого тіла в яєчнику, його можна побачити через 2-4 дня після овуляції, краще через 5-10 днів. Нормальний вид жовтого тіла (ідеально оглянутий на кольоровий доплер для уточнення кровотоку) говорить про нормальну овуляції. УЗМО - це спостереження не тільки за фолликулом, а й за ендометрієм, за його товщиною і структурою. Ендометрій (від грец. Endo-всередині і, metra - матка) слизова, що вистилає порожнину матки, виключно важливий елемент. Ендометрій повинен «підготуватися» до захоплення ембріона. Ця підготовка займає ¾ менструального циклу Навіщо потрібно обстежити кров на прогестерон? Прогестерон (лат. Pro gestatio - для вагітності) - гормон, необхідний для підтримки вагітності. Прогестерон є основним гормоном, виробляємо жовтим тілом яєчника. Клітини, що вистилають фолікул швидко (за 1 добу) перероджуються в клітини жовтого тіла. Жовте тіло починає виробляти гормон негайно після овуляції, прогестерон досягає свого піку за 7 днів. Якщо жінка не вагітніє, прогестерон знижується. Завдяки падінню концентрації прогестерону приходить менструація. Дослідження піку прогестерону в середині лютеїнової фази (14 днів ділимо навпіл, отримуємо через 7 днів після овуляції, або 7 днів до ментруаціі) говорить нам про нормально працюючому жовтому тілі. Нормальне жовте тіло означає нормальну овуляцію. Нормальна овуляція 2 менструальних циклу поспіль говорить про нормальне функціонування всієї ендокринної системи жінки, і є підставою для відмови від подальшого дослідження гормонів. Чи має сенс досліджувати овуляцію сечовим тестом ЛГ? ЛГ - лютеінізурущій гормон, що виробляється гіпофізом. Основна його функція - ініціювання овуляції, що призводить до зміни клітин фолікула з освіту м жовтого тіла (Corpusluteum- жовте тіло, лат), жовтий колір - ознака великої кількості стероїдних гормонів, згадайте яєчний жовток - механізм той же. Січовий тест на овуляцію, він же ЛГ тест (комерційні препарати Eviplan, Frautest) - чомусь не дуже популярні у російських пацієнтів. А дарма. Саме підвищення концентрації ЛГ дозволяє передбачити овуляцію заздалегідь, а не бути свідком поточного (події) процесу. Механізм овуляції дуже складний. Це цілий каскад запальних змін в фолікулі, на який потрібен час. Щось близько 40-42 годин. Овуляція запускається початком піку ЛГ. Таким чином, знаючи час початку піку, можна передбачити приблизно час початку овуляції. Максимізувати ймовірність зачаття просто: треба «пожити» між піком ЛГ і овуляцією, яку можна спостерігати на УЗД. Зворотне - запобігання небажаної вагітності цим методом не надійні і не рекомендується. Проте, тести на овуляцію часто вважаються ненадійними, вони часто дають помилково-негативний (тобто помилковий) результат. Причини цього наступні, їх необхідно уникати: неякісний тест. Виробник, як правило, робить якісний тест, який легко можна зіпсувати, поклавши зберігатися в тепле місце (вологе, сонячне та ін.). Будьте пильні, дотримуйтесь правил зберігання, в простій на вигляд смужці відбувається складна хімічна реакція. Не забудьте про контроль: одна контрольна смужка повинна бути в будь-якому випадку, якщо її немає - місце «диагностикума» в сміттєвому відрі. неправильний час доби для дослідження. Нас всіх підводить звичка: сечу (кров) треба досліджувати вранці. Так прийнято. Дійсно, зростання ЛГ починається найчастіше в 4-5 ранку. Якщо досліджувати кров на ЛГ (дорого, та й вену колоти кожен день шкода), то ранок - це те, що треба. Та тільки в сечу ЛГ потрапляє на кілька годин пізніше. Ми рекомендуємо дослідити тест на овуляцію в період 16-21 годин. неправильний час циклу. Або овуляцію треба чекати багато днів, або ми її «проспали». Овуляція буває, як правило, за 14 днів ДО менструації. Розраховується це так: Крок 1 Розраховуємо середню довжину менструального циклу за останні 3 місяці. Крок 2. Розраховуємо за календарем день, коли повинна прийти найближча менструація. Крок 3. Відраховуємо назад 14 днів. 14 днів це тривалість лютеїнової фази у людини. Отримуємо розрахунковий час овуляції. Крок 4. Відраховуємо назад ще 3 дні (з запасом можна і 4). Отримали дату, починаючи з якої, ми повинні гарантовано виявити овуляцію по піку ЛГ. ВСЕ про ЛГ. Який метод дослідження овуляції найнадійніший? Єдиним на 100% надійним доказом сталася овуляції є настала клінічна вагітність. Все інше - наші (медиків) непрямі уявлення про неї. Ось приблизний рейтинг методів діагностики овуляції з суб'єктивними уявленнями наших лікарів про їх надійності: Клінічна вагітність 100% Спостереження овуляції під час операції 98% Ультразвукове підтвердження 95% Дослідження крові на прогестерон в середині лютеїнової фази 95-98% Дослідження сечового тесту ЛГ 75% Дослідження базальної температури 50-60% Дослідження тестів т.зв. функціональної діагностики 30-60% Який метод досліджень овуляції найзручніший? Відразу напрошується ще один питання- зручний для лікаря або для пацієнта? Це залежить від віддаленості пацієнта від клініки. Якщо є можливість досліджувати кров на прогестерон в хорошій лабораторії, зробіть це. Якщо лабораторії поруч немає, кращий метод дослідження - сечовий тест ЛГ. Якщо є сумніви в своєму гормональному здоров'я (нерегулярний цикл), кращий варіант - це ультразвуковий моніторинг овуляції. Як часто буває овуляція в нормі? Кожен місяць. 1-2 циклу в році яєчники можуть собі дозволити «відпочити». Як правило, під час стресу (спека, холод, іспити, переїзд) природа включає охоронний режим. Піка гормонів не відбувається, овуляція скасовується. 9-10 циклів на рік у жінки «овуляторні». Ближче до 40 років і, особливо старше, овуляція зустрічається не так часто. Коли треба задуматися про проблеми з овуляцією? Якщо Ви спостерігали овуляцію 2 цикли підряд, проблем з гормональним здоров'ям у вас немає. Якщо 1 цикл овуляція була, іншої немає, спостерігаємо її 3-й цикл, якщо вона є - все нормально. Нерегулярний менструальний цикл (цикл менше 25 або більше 35) асоціюється з патологією овуляції. Коли треба стимулювати овуляцію? У тих випадках, коли її немає (ановуляція) або вона рідкісна (олігоовуляції). Перед стимуляцією лікар повинен з'ясувати її причини. Різні ендокринні розлади можуть «наздогнати» вас під час вагітності, викликавши викидень. Пухлини ендокринних органів здоров'я теж не додають. Діагностика ендокринних проблем буде розглядатися в окремих розділах. Що таке недостатність жовтого тіла? Це недолік вироблення гормонів жовтого тіла. Діагностика цього стану традиційно ґрунтувалася на вимірі базальної температури. Сьогодні дослідження крові на прогестерон є більш достовірним методом діагностики. УЗД так само може дати додаткову інформацію. Найчастіше недостатність жовтого тіла не є самостійним захворюванням. Вона, як правило, є ознакою «неякісної» овуляції. Висновок. Діагностика овуляції і проблем овуляції не є складним завданням для досвідченого лікаря. Даний матеріал допоможе вам говорити на одній мові з вашим лікарем і зробити ваше спілкування більш продуктивним і прийти з мінімальними втратами до бажаного результату - народженню бажаного малюка. Нурієв Наіль Рафаїлович, лікар-репродуктолог, головний лікар Клініки Нурієва
Вагітність - довгоочікувана подія для багатьох подружніх пар. Але зачаття дитини неможливо, якщо у жінки не відбувається овуляція! При її відсутності не виходить яйцеклітина, здатна до запліднення. Як визначити, чи була овуляція? Як її розрахувати і коли вона відбувається? Про це і поговоримо!
Який період циклу найбільш сприятливий для зачаття дитини?
Тільки після овуляції яйцеклітина готова до запліднення. Як відомо, сперматозоїди здатні жити в жіночому організмі до 5 днів. Виходить, що найбільш сприятливим часом для зачаття є період в 5 днів до овуляції, а також до 15 годин після неї. Звичайно, найкращий час - в день овуляції.
Як дізнатися, коли буде овуляція?
Є простий і дієвий спосіб з'ясувати, коли настане овуляція. Для цього використовуйте спеціальний тест для визначення овуляції. В аптеках продаються такі тести, які реагують на ЛГ (лютеїнізуючого гормону). Цей гормон є в жіночому організмі весь час, але за 24-36 годин до початку овуляції, його концентрація збільшується до 10 разів. Якщо ви проводите тест саме в цей період, то на тестовій ділянці з'являться дві чіткі лінії.
Як дізнатися чи була овуляція?
Якщо ж ви з нетерпінням чекаєте дитину або навпаки, боїтеся завагітніти, тоді рекомендується вести температурний графік. Вимірювання базальної температури дуже буде до речі. Отже, якщо в організмі жінки сталася овуляція, то в результаті почне вироблятися гормон прогестерон. Цей гормон призводить до підвищення температури приблизно на 0,4 - 0,6 градусів.
Але, як же правильно проводити вимірювання температури, щоб показники були достовірними? Вимірювати базальну температуру слід щоранку після пробудження. Перед цим не можна вставати з ліжка. На показники можуть сильно вплинути такі фактори, як перенесена хвороба, переліт, стреси, втома і т.п. Важливо щодня записувати свої дані в спеціально відведену для цього табличку. Щоб потім напевно знати, коли була овуляція.
Чи можна по тілесним ознаками дізнатися, чи була овуляція?
У цей період розм'якшується і незначно відкривається матковий зів. У несприятливий період для зачаття він як би утиснений в піхву. Також ознакою овуляції може бути появи слизу. Під час овуляції посилено виробляється слиз, під дією естрогену. Цей слиз виглядає як курячий білок, вона тягнеться. Крім того, легкий біль внизу живота також підказує про процес овуляції.
Чому овуляція може не настати?
У житті кожної жінки бувають цикли, коли овуляція не відбувається. Під час таких циклів яйцеклітина також дозріває, але викид лютеїнізуючого гормону не відбувається, відповідно, овуляції немає. Тобто не утворюється жовте тіло. Під час такого циклу фолікул лопається, виходить вже перезріла яйцеклітина, яка не здатна до запліднення.
У будь-якому випадку варто прислухатися до свого тіла, бути уважнішою. Жінка, яка звертає уваги навіть на незначні зміни в своєму організмі, завжди здатна зрозуміти, чи була овуляція чи ні. В іншому випадку, можна скористатися більш точними методами визначення овуляції. Наприклад, застосувати тест для визначення овуляції.
Овуляція - це вихід яйцеклітини з яєчника. Фолікул, де визрівала яйцеклітина, лопається, і яйцеклітина починає свій шлях через маткові труби в матку. Відбувається це приблизно на 13-15 день циклу хоча можливі і зрушення на 4-5 днів в ту чи іншу сторону (нерідкі випадки, коли при тривалих менструаціях овуляція настає в останній або навіть передостанній день менструації).
Ця подія відбуватиметься практично непомітно, але є певні ознаки овуляції, які допоможуть вам зрозуміти, що овуляція настала і яйцеклітина почала свою подорож назустріч своєму герою (тобто одному з мільйонів сперматозоїдів, який зможе запліднити її). Вважається, що по овуляції можна
ознаки овуляції
1. Виділення. Цервікальна рідина, або просто виділення, можуть підказати вам, що овуляція наближається або настала. ознакою овуляції є зміна кольору виділень (темніший), їх консистенції (можуть стати густішими) і рясності (перед овуляцією виділення, як правило, більш рясні, а після неї можуть і зовсім зникнути). Однак багато інших чинників можуть також викликати зміну структури виділень - це може бути інфекція або запальний процес в яєчниках і піхву, прийом певних медикаментів, дисбактеріоз та інші.
2. Підвищення лібідо. Ну тут вже ні з чим не сплутаєш - організм підстьобує нас до зачаття, коли це фізично можливо. Є яйцеклітина - потрібно її запліднити, тому інтерес до протилежної статі різко зростає саме під час овуляції.
3. Зміна базальної температури тіла. За пару днів до овуляції вона підвищується на кілька десятків градусів і тримається на цьому рівні ще пару днів після овуляції. Вимірювати базальну температуру потрібно вранці, відразу ж після пробудження.
4. Набрякання або болючість молочних залоз. цей ознака овуляції так само, як і підвищення лібідо, пов'язаний з бажанням організму завагітніти. Яйцеклітина ще тільки вийшла з яєчника, а молочні залози вже готуються годувати немовля. Причини цього явища гормональні. Є і побічний ефект від таких змін гормонального фону - можуть з'явитися симптоми метеоризму (підвищеного освіти газів в кишечнику). Тими ж (гормональними) причинами пояснюються і такі непрямі ознаки овуляції, як скачки настрою, сльози або сміх без причини, зміна смакових відчуттів - в загальному, такі зміни, які ставлять чоловіків у глухий кут (особливо в поєднанні з ознакою овуляціїі № 2).