Шкіра та підшкірна клітковинаШкіра людей похилого віку стає дуже тонкою, особливо на кистях, ступнях, в області великих суглобів і в місцях кісткових виступів. За рахунок зменшення пото-і саловиділення, втрати еластичності шкіра робиться сухою, зморшкуватою та складчастою. Зменшується кількість підшкірно-жирової клітковини. Через це шкіра легко зміщується, робиться в'ялою. Вона легко травмується, тріскається, розривається, піддається виразки, погано гоиться. У лежачого літнього навіть груба або важка постільна білизна може травмувати шкіру, що призводить до розвитку пролежнів. Детально про профілактику пролежнів та небезпеки тривалого постільного режиму дивіться у розділі "Лежачий хворий".
Через вікові особливості шкіри порушується теплообмін, літні легко віддають тепло і тому часто мерзнуть і мерзнуть, потребують теплого одягу, обігріву ліжка. Потрібно пам'ятати, що для обігріву ліжка використовувати електричні грілки можна тільки в тому випадку, якщо Ви впевнені, що людина похилого віку не засне поряд з грілкою. Інакше, якщо під час сну відбудеться мимовільне сечовипускання, грілка промокне і це призведе до електротравми. Літні люди важко переносять підвищену температуру і вологість повітря. З іншого боку, в приміщенні, що погано опалюється, особливо в поєднанні з малою рухливістю, розвивається переохолодження навіть при позитивній температурі, що може призвести до захворювання або смерті хворого. Оптимальна температура повітря у приміщеннях має бути близько 21 °С. На шкірі людей похилого віку часто з'являються попрілості, особливо в місцях природних складок (пахвинних, пахвових, під молочними залозами у жінок, на долонях - при тривалому перебуванні кистей у стислому стані). Часто розвиваються онкологічні захворювання шкіри. Тому необхідний регулярний огляд усієї поверхні шкіри. Вікові зміни волоссяВолосся протягом життя змінюється під впливом генетичних, імунних, гормональних факторів та екзогенних впливів (спека та холод, хімічні агенти та механічні травми та ін.). Відбуваються атрофічні та дистрофічні зміни у волосяних фолікулах і цибулинах волосся, волосся втрачає пігмент, рідшає, стає ламким. Найчастіше літніх жінок турбує гірсутизм - посилення зростання жорсткого волосся на обличчі в клімактеричному періоді. Цей зріст посилюється при спробах збривати, висмикувати волосся. Зростання волосся на голові, шкірі тулуба, лобка, у пахвових ямках в осіб обох статей з віком зменшується. Утворення залисин на скронях, на темряві, облисіння (в основному, у чоловіків) найчастіше є спадковим. Окрім спадковості та дерматозів, що ведуть до облисіння, патогенетичними факторами визнані стреси, гормональні порушення, дефіцити вітамінів та мікроелементів, професійні шкідливості та інтоксикації. Іноді потрібно усунути зовнішні причини (систематичне негативне вплив перекису водню та хімічних барвників, травмування металевими гребінцями, механічне натяг волосся при начісування, систематичне користування важкими головними уборами тощо). Досвід геріатрів показує, що нерідко пацієнти похилого віку сильно турбуються через випадання волосся на голові, впадають в депресію або тривогу. Необхідно запропонувати в таких випадках користуватися підходящим перукою. Якщо є можливість та бажання, можна провести комплексний курс лікування. Догляд за волоссям літньої людини, їх часто миття, акуратне розчісування, стрижка, щоденне зачісування створюють гарний настрій, підвищують самооцінку, попереджають депресію. Кістково-м'язовий апарат Загальна кількість кісткової тканини із віком зменшується. Витончуються суглобові хрящі, у тому числі міжхребцеві диски, що призводить до розвитку больового синдрому, зміни постави, викривлення хребта. Велике значення для профілактики таких станів має гімнастика. Літніх часто мучать сильні болі в області хребта, кульшових, колінних, плечових суглобів при будь-якому русі. Болі супроводжуються вираженою деформацією та обмеженням рухливості. Це призводить до зменшення рухової активності літнього, його ізоляції, депресії, бажання перебувати весь час у ліжку. Внаслідок остеопорозу – розрідження кісткової тканини – кістки стають крихкими. Легко ламаються навіть за незначних ударів. Причинами частих переломів кісток у літніх, окрім остепорозу, можуть бути втрата м'язової маси внаслідок схуднення, а також патологія суглобів. Зменшується кількість м'язової тканини, що призводить до ослаблення активності та працездатності. Швидкий наступ втоми не дозволяє займатися звичними справами, доробляти до кінця розпочату роботу. Фізичні вправи не тільки призупиняють втрату м'язової маси, але й сприяють наростанню сили навіть у дуже літніх людей, збільшенню їхньої рухової активності. Відомо, що після наполегливих занять фізкультурою протягом 1-2 місяців багато людей похилого віку відмовлялися від тростини і ходунків. Тому рухова активність всупереч больовому синдрому, фізичні вправи з дозованим навантаженням допомагають зберегти рухливість та фізичну силу у будь-якому віці. Для пацієнтів із больовим суглобовим синдромом показані ізометричні вправи. Порушується хода. Вона робиться повільною, нестійкою, з укороченим кроком, човгає. Збільшується період опори на обидві ноги. Повертається літня людина повільно, незграбно, з різною швидкістю у різних відділах тіла. Такі порушення ходи часто призводять до падінь, а падіння – до переломів кісток. При ходьбі повинна бути хороша опора у вигляді міцної тростини, ходунків, поручнів уздовж стін і т. п. Підошви черевиків необхідно постачати пристроями, що запобігають ковзанню (пластир і т. д.). Підлоги в кімнатах, кухні, коридорах, ванній та туалеті повинні бути сухими та неслизькими, покриті гумовими килимками, що перешкоджають ковзанню. Не слід квапити людей похилого віку, примушувати їх до швидкої ходьби, змушувати нервувати з приводу можливого запізнення кудись. Треба пам'ятати, що, на думку вчених, 2/3 падінь людей похилого віку можуть бути запобігти! Дихальна системаЛегенева тканина людей похилого віку втрачає свою еластичність. Зменшується рухливість грудної клітки та діафрагми. Легкі що неспроможні повністю розправлятися при вдиху. Розвивається задишка. Знижується бронхіальна прохідність, порушується дренажна "очисна" функція бронхів. Погана вентиляція легень сприяє розвитку пневмоній. У літніх людей знижується кашльовий рефлекс. Через зменшення кровонаповнення легенів та склерозування стінок альвеол порушується нормальний газообмін, внаслідок чого кисень повітря погано проникає через альвеоли у кров, а вуглекислота – з крові. Розвивається гіпоксія - стан, що супроводжується зниженим вмістом кисню в крові, що призводить до швидкої стомлюваності, сонливості. Гіпоксія викликає порушення сну. Тому людям похилого віку необхідно частіше знаходитися на свіжому повітрі, займатися дихальною гімнастикою, особливо тим, хто змушений багато часу проводити в ліжку або кріслі. Головний кінець ліжка людей похилого віку повинен бути піднятий, що покращує легеневу вентиляцію і сприяє більш глибокому дихання. При легеневих захворюваннях необхідно всіляко сприяти підвищенню рухової активності. Лікар повинен призначати постільний режим лише у випадках нагальної потреби. У лікуванні повинні використовуватися, звичайно, за призначенням лікаря, відхаркувальні засоби у поєднанні із засобами, що розріджують мокротиння, та препаратами, що розширюють бронхи. Літнім людям з легеневими захворюваннями необхідні лікувальна дихальна гімнастика та масаж. Якщо хворий все-таки знаходиться в ліжку, то повинен якнайбільше рухатися в ній, повертатися, сідати. Серцево-судинна система З віком погіршується робота серцевого м'яза. Під час фізичного навантаження серце погано забезпечує організм кров'ю, тканини не забезпечуються належним чином киснем, через це значно зменшуються фізичні можливості людини, швидко настає втома. Потрібно організовувати регулярні "перепочинки" при роботі з людьми похилого віку, навіть якщо вони цього у Вас не просять. Їхній організм погано підготовляється до майбутньої фізичної роботи, погано впрацьовується і погано потім відновлюється. Не можна їх змусити відразу, щось зробити, наприклад, відразу швидко піти або почати швидко одягатися. Якщо Ви відчули, що вже відпочили – це не означає, що встигла відпочити літня людина, яка разом з Вами виконувала фізичну роботу. Крім того, внаслідок зменшення еластичності кровоносних судин при фізичній роботі різко підвищується артеріальний тиск. Люди похилого віку часто скаржаться на виникнення задишки, порушення ритму серця при виконанні фізичної роботи або під час нічного сну. Якщо людина похилого віку змушена багато часу проводити сидячи або стоячи, у неї розвивається набряк ніг, варикозне розширення вен нижніх кінцівок. У такому випадку можна користуватися еластичними панчохами або бинтами, періодично (5-10 хв кожні 2-3 год) лягати і піднімати ноги так, щоб вони були вище за тулуб, при цьому дуже добре робити рухи, що нагадують кручення педалей велосипеда. Артеріальний тиск із віком зазвичай підвищується. Важливо пам'ятати, що у людей похилого віку при раптових ситуаціях, наприклад переляку, стресі, артеріальний тиск може різко піднятися або, навпаки, різко впасти. Таке трапляється, наприклад, при ортостатичному колапсі, коли при швидкому переході з горизонтального положення вертикальний артеріальний тиск різко падає, що може супроводжуватися втратою свідомості. Особливо часто це буває у хворих, які отримують препарати, що знижують артеріальний тиск, сечогінні та ін. Літнім людям не слід різко вставати. Небезпечно різко підніматися та сідати в ліжку після нічного сну або після тривалого лежання. Це часто призводить до падіння з ліжка або з крісла, особливо якщо воно глибоке. Якщо є можливість, краще допомогти пацієнтові піднятися. Робити це треба повільно, поетапно, щоб серце та судини змогли компенсувати зміну становища. Ліжко або крісло людини похилого віку повинні бути зручними для повільного підйому (докладніше див. розділ "Ліжко"), оскільки, в більшості випадків, з незручного крісла або ліжка хворий змушений підніматися ривком. Травна система Літні люди часто страждають поганим апетитом. Це може бути пов'язане зі втратою нюху, смаку, зменшенням кількості слини, що виділяється, і травних соків. При цьому поживні речовини погано засвоюються. Навіть за наявності власних зубів у людей порушується функція кусання і жування, погіршується механічна обробка їжі у роті. Однак частіше у людей похилого віку виникають проблеми з жуванням через поганий стан порожнини рота. У зв'язку з цим вони можуть відмовлятися від їжі та втрачати у вазі. Докладніше про це можна переглянути в розділі "Проблеми" - "Порушення апетиту". Перевіряйте наявність зубів у роті та їх стан. Їжа, що готується літнім, не повинна бути надто твердою. Слини виділяється мало, і тому люди похилого віку часто скаржаться на сухість у порожнині рота, тріщини на губах і мові. Через малу кількість слини, що має бактерицидну дію, в порожнині рота, особливо при поганому догляді та наявності зубних протезів, під якими завжди залишаються частинки їжі, швидко розвиваються гнильні процеси. Літні люди потребують ретельного догляду за порожниною рота, частого змочування її водою або соком. Не можна забувати про те, що у старих людей може просто не виявитися грошей на покупку їжі або немає можливостей її придбати, якщо, наприклад, через слабкість або хворобу вони не можуть покинути будинок або приготувати собі їжу та ін. Літні люди завжди погано їдять на самоті і значно краще – у компанії. Насилу і часто неохоче самі готують собі їжу і водночас чудово їдять, якщо їжа приготована кимось, хто перебуває поруч і хто, накривши стіл, може розділити із нею трапезу. Через вікові зміни у літніх часто виникають грижі та дивертикули (випинання стінки) стравоходу. Їжа проходить по стравоходу "мляво", виникає відчуття грудки за грудиною, особливо коли літній їсть у горизонтальному положенні. Часто виникає гастроезофагеальний рефлекс - зворотне затікання їжі зі шлунка в стравохід, що призводить до таких симптомів, як біль у ділянці грудей, печія. Для профілактики цього ускладнення потрібно вживати їжу у вертикальному положенні маленькими порціями, частіше; після їди побути у вертикальному положенні хоча б 1 годину. Їжа повинна бути гомогенною, кашкоподібною консистенцією, не надто рідкою. Останній прийом їжі необхідно здійснювати не пізніше ніж за 3-4 години до нічного сну. Слизова оболонка шлунка літніх дуже легко вразлива. Великий ризик розвитку виразки шлунка. Особливої обережності слід дотримуватись при прийомі протизапальних препаратів, які часто прописують хворим з приводу болю в суглобах, наприклад, аспірину або ібупрофену. Велику проблему становлять запори. Вони пояснюються уповільненням перистальтики кишечника, зниженням тонусу товстої кишки та порушенням просування по ній калових мас, ослабленням м'язів передньої черевної стінки та тазу, малорухливим способом життя, неправильним харчуванням, супутніми захворюваннями, наприклад геморою. Для профілактики запорів можна порадити вести рухливий спосіб життя, робити щоденні прогулянки, займатися гімнастикою, робити масаж передньої черевної стінки живота, вживати достатню кількість рідини, овочів та фруктів. Підшлункова залоза зазнає з віком дистрофічних змін. Часто розвивається цукровий діабет. Щоб запобігти захворюванню, слід обмежити споживання борошняних продуктів, солодкої та жирної їжі, алкоголю. У похилому віці печінки потрібно більше часу для розкладання токсичних речовин і ліків, падає вироблення білків - альбумінів, що зумовлює погане загоєння ран. Сечовидільна системаЗ віком зменшується кількість нефронів – робочих клітин нирок. Діурез, тобто. добова кількість сечі, зменшується (у 80-90-річної людини вона становить лише половину діурезу молодої). Сеча виділяється у невеликій кількості, високій концентрації. Ліки виводяться з організму погано, тому легко може статися передозування препаратів. Стінка сечового міхура потовщується, а еластичність та ємність – зменшуються. Зростає частота позивів на сечовипускання. Порушення замикаючої функції сфінктерів сечового міхура обумовлює підтікання сечі, тобто неутримання її при заповненні сечового міхура. Через зниження функцій вищих нервових центрів, що контролюють рефлекс сечовипускання, люди погано терплять, коли сечовий міхур наповнений сечею. У разі виникнення позиву на сечовипускання вони відчувають необхідність відразу помочитися. З огляду на це необхідно при догляді за літніми людьми зменшити інтервал між сечовипусканнями, примушувати пацієнтів частіше ходити до туалету або користуватися судном чи качкою. Зір У людей похилого віку відбувається порушення рефракції, часто розвивається катаракта, що призводить до зниження гостроти зору, особливо периферичного. Люди похилого віку погано фіксують погляд на предметах, часто або зовсім не бачать того, що знаходиться збоку від них. Тому при спілкуванні з ними, входячи в кімнату або підходячи збоку, слід привернути їхню увагу, щоб не налякати. Не підходьте до людини з поганим зором проти світла. Заздалегідь постукайте у двері або дайте знати, що Ви поруч, наприклад, привітайтеся так голосно, щоб він Вас почув і відповів Вам або дав знак, що Вас помітив. Однак не починайте розмову голосно і різко, перебуваючи поруч із літнім. Якщо хворий носить окуляри, необхідно стежити за тим, щоб лінзи окулярів були чистими, не подряпаними (особливо легко псуються пластикові лінзи, якщо окуляри часто кладуть на тверді поверхні лінзами вниз). Окуляри мають бути правильно підібрані. Важливо періодично консультувати людей похилого віку в окуліста, оскільки зниження зору може відбуватися досить швидко. Окуляри повинні бути завжди поруч із пацієнтом. У кімнаті необхідно забезпечити гарне освітлення. Небезпечно перебувати в напівтемряві. Вдень треба відкривати фіранки на вікні, увечері вчасно вмикати світильники. Без потреби не переставляйте предмети в кімнаті, не сповістивши про це літню людину, інакше вона, не дуже добре розглянувши їх на новому місці, за звичкою піде звичайним своїм маршрутом і спіткнеться або вдариться. Помінявши звичайне місце склянки з ложечками на обідньому столі, Ви прирікаєте хворого на безплідний пошук ложки під час чаювання, що йому буде дуже неприємно, особливо якщо він розуміє, що всі на нього дивляться. З появою в кімнаті нових людей або предметів треба описувати їх хворому, щоб він міг уявити їх собі. Наприклад, "сьогодні сонячний день, я відчинила двері на балкон". "Я принесла вам червоні гвоздики. Вони стоять на журнальному столі у Вашій вазі". Коментуйте свої наступні дії: "Нам треба прийняти ліки. Я зараз принесу склянку з водою". "Час обідати. На перший у нас - грибний суп. До нього є сметана". Розташування предметів на столі зручно пояснювати, користуючись порівнянням з циферблатом: цукорниця стоїть на 12 годинах, хлібниця з білим хлібом - на 3 годинах, склянка з чаєм - перед Вами, на 6 годинах. При спільних пересуваннях тримайте Вашого супутника за руку, найкраще за передпліччя. Розповідайте йому про те, що зустрінеться вам на шляху: "Зараз ми зійдемо з тротуару" або "Зараз ми почнемо підйом сходами на другий поверх". Під час їжі перед людиною похилого віку не повинно бути багато предметів. Корисно використовувати світлові контрасти, щоб можна було краще розглянути предмети, наприклад, на світлому столі помістіть темну підставку, що не ковзає, на ній - темну тарілку і ложку. У такому кольорі Ваш пацієнт все добре побачить. У літньої людини очі погано й повільно адаптуються до умов недостатньої чи надмірної освітленості, особливо за швидкого переходу від світла до темряви і навпаки. Тому Ваш підопічний може нічого не побачити у себе під ногами, якщо він щойно перевів погляд із вікна до кімнати, де він знаходиться. При вході з вулиці в під'їзд або в транспорт літня людина стає вразливою. Він погано розрізняє недостатньо освячені предмети, наприклад, сходи, на які падає тінь. Бажано, щоб у таких небезпечних місцях, як сходи, коридори, парадні були встановлені додаткові світильники. Сходи сходів або краї, пороги (якщо немає можливості їх прибрати зовсім!) повинні бути пофарбовані в контрастні (світлі) тони. Вимикачів у таких місцях необхідно мати вдвічі більше, ніж зазвичай, щоб була можливість увімкнути світло на початку свого шляху та гасити його наприкінці. Слух Якщо Ваш підопічний носить слуховий апарат, переконайтеся, що він ним користується правильно, відповідно до технічного керівництва, що додається; періодично перевіряйте, як апарат працює, чи не зламаний, чи не сіли батарейки, чи не забилася в навушники вушна сірка. Під час розмови переконайтеся, що апарат працює та увімкнено. Ваш співрозмовник зможе краще Вас зрозуміти, якщо орієнтуватиметься на міміку обличчя, руху губ. Тому при розмові краще сидіти так, щоб ваші особи були на одному рівні. Не можна, щоб співрозмовник дивився на вас проти світла. Говорити треба не голосно (!), але й не тихо, ясно, виразно, дещо повільно, але не утрируючи і не підкреслюючи окремі склади (не скандуючи!), супроводжуючи мову живою мімікою та невеликою кількістю виразних жестів. Під час розмови постарайтеся не відвертати обличчя, не дивіться на підлогу, не закривайте рота чи обличчя руками. По-перше, Ви цим погіршує ясність звуків, а по-друге, люди з поганим слухом часто добре читають по губах. Говоріть короткими фразами, невеликими смисловими блоками; закінчуючи кожен із них, переконайтеся, що співрозмовник почув Вас правильно. В особливо важливих випадках попросіть повторити зміст сказаних Вами слів. Якщо підопічний Вас не зрозумів, повторіть, використовуючи інші слова, але в жодному разі не підвищуйте голоси, не кричіть, не дратуйте та не поспішайте. Літні люди з розладом слуху краще сприймають низькі тони та гірше – високі; погано чують високі жіночі та пискляві дитячі голоси. Людям з порушеним слухом дуже заважає фоновий шум, наприклад коли одночасно говорять кілька людей або коли Ви розмовляєте з ним в кімнаті, де працює телевізор. У такому разі людина, яка погано чує, може думати, що інші люди, що говорять при ній, шепочуться, говорять про неї щось таке, чого вона сама не повинна знати. Якщо вони при цьому сміються, то він вважає, що вони сміються з нього. Якщо людина погано чує одне вухо, необхідно говорити, розташовуючись із боку іншого вуха. Якщо ситуація не дозволяє створити такі умови, щоб Ваш співрозмовник добре Вас чув, напишіть йому необхідну інформацію на папері. Будьте доброзичливі до нього, докладайте зусиль для того, щоб налагодити хороший контакт, інакше, відчувши Ваше роздратування, він замкнеться в собі. Погіршення слуху може бути пов'язане з появою пробок із вушної сірки, тому якщо Ви помітили, що слух хворого погіршився, треба обов'язково провести медичне дослідження слухового каналу. За наявності сірчаної пробки її зазвичай вимивають за допомогою шприца та теплого розчину фурациліну. Для кращого ефекту процедури необхідно протягом 3 днів перед тим закопувати на ніч у вухо по 1 краплі теплої вазелінової олії. Закапування масла можна застосовувати і як засіб профілактики сірчаних пробок, поєднуючи його з чищенням вуха ватною турундою або спеціальними вушними паличками. Робити цю процедуру треба спритно, тому що сірка може забитися в глиб слухового проходу, до барабанної перетинки, і обережно, тому що поверхня стінки вушного каналу легко травмується. При погіршенні слуху треба перевірити, чи сірка не забилася в отвір слухового апарату, і якщо так, то його теж необхідно прочистити. СмакУ людей похилого віку значно погіршується здатність відчувати смак їжі через вікове зменшення кількості смакових рецепторів - клітин, що сприймають смак їжі. До 70 років таких клітин залишається менше ніж половина. Літні люди погано відчувають солодке, кисле, гірке, часто пересолоджують їжу. Додатково погіршують сприйняття смаку зубні протези. Смак може не тільки погіршуватися, а й перекручуватися. Часто літні скаржаться на поганий смак у роті, неприємні відчуття або взагалі повна відсутність будь-якого смаку: "Їжа абсолютно несмачна!", "Їжа така несмачна і зовсім прісна!" та ін. Це часто призводить до відмови від їжі, скарг на поганий апетит. Тому при приготуванні їжі бажано використовувати прянощі, смачно і сильно пахнуть трави і т. д. Важливо стежити за станом ротової порожнини, обов'язково чистити зубні протези, прополіскувати рот перед і після їжі, очищати поверхню язика від нальотів. НюханняЗ віком нюх також погіршується. Літні люди погано відчувають та розрізняють запахи. Через відсутність нюху їжа здається несмачна, що призводить до втрати апетиту. Інша серйозна проблема, обумовлена порушенням нюху, - ризик отруєння зіпсованими продуктами, газом, що виходить із відкритої конфорки на кухні. Не відчувши запаху диму під час займання, літня людина може не помітити вчасно пожежу. Тактильна (дотикова) чутливістьЛюди старшого віку погіршується здатність тонкого відчуття предметів. Через це вони беруть предмети ніяково, можуть легко випустити їх з рук і в результаті обпектися, ошпаритися; викликати загоряння та пожежу. Предмети, якими часто користується літній, наприклад, посуд, повинні мати досить великі і зручні ручки, щоб можна було надійно братися за них. Предмети мають бути досить вагомими, щоб вони добре відчувалися у руці. Особливо це стосується тростини. Порушення підошовної чутливості призводить до того, що людина погано відчуває характер поверхні, яку ступає його нога. Це створює додаткову можливість падіння. Черевики повинні бути підібрані точно по нозі (дуже небезпечне розношене взуття!). Вікове погіршення тактильної чутливості зовсім не означає, що не треба торкатися старих людей. Навпаки! З'ясувалося, що люди похилого віку дуже потребують дотиків, не менше, ніж маленькі діти. Дотик, погладжування, простий потиск руки - все це дуже важливо для наснаги, душевної підтримки Вашого підопічного. Тактильний контакт може допомогти відновити впевненість у собі, відчуття власної затребуваності, невпинності у цьому світі. Не відривайте своєї руки, коли, підійшовши до ліжка літньої людини, побачите, як він раптом, не чекаючи на Вашу допомогу, сам схопився за Вашу руку, буквально вчепився за неї! Больова чутливістьЛюди старшого віку уповільнена реакція на вплив температури. Це може призвести до того, що, доторкнувшись до гарячої каструлі, сковорідки або відкритого вогню, людина похилого віку не відразу відсмикне руку, а лише через деякий час, достатнє для розвитку серйозного опіку. При миття у ванній, пробуючи на дотик температуру води, він не завжди може правильно її визначити і, занурившись у дуже гарячу воду, може отримати опіки. Тому важливо вимірювати температуру води у ванній не на дотик, а за допомогою водяного термометра. Пам'ять Стареча пам'ять теж має свої особливості. Крім загального зниження здатності запам'ятовувати, характерне порушення пам'яті на події, що недавно минули, а також наміри і дії, пов'язані з поточним життям. Літні люди важко запам'ятовують дати, імена, номери телефонів, призначені зустрічі. Вони швидко забувають побачене по телевізору або прочитане, не можуть згадати, куди поклали ту чи іншу річ. У таких випадках потрібно привчати їх робити записи, класти всі речі на ті самі місця, в жодному разі не змінювати встановленого порядку або розташування предметів! Це відноситься і до тих, хто доглядає літніх людей. Забираючись у кімнаті, розкладаючи речі на столі або в шафі, наводячи лад у кухні, не можна забувати про те, що все, що Ви зробили, може бути сприйнято літнім як катастрофа. Літні люди важко орієнтуються в новій обстановці, погано запам'ятовують розташування кімнат у новій квартирі, в лікарні, будинку-інтернаті, багато разів освоюють нові шляхи пересування по місцевості. Тому необхідно пам'ятати, що приміщення літньої людини у нове середовище – це завжди сильний стрес для нього, який може різко погіршити стан здоров'я. Можна допомогти такому пацієнту виділити у новій йому інформації найголовніше, значуще йому і не перевантажувати його пам'ять маловажливою інформацією. Пам'ятаючи про те, що люди похилого віку для кращого запам'ятовування часто логічно структурують матеріал, необхідно передавати їм інформацію в заздалегідь структурованому вигляді. Потрібно домагатися того, щоб після отримання інструкції Ваш пацієнт обов'язково повторив, як він зрозумів завдання. Добре, якщо він знову повторить завдання через 5-7 хв. У телефонного апарату, на видному місці повинен бути список основних номерів телефонів родичів, сусідів, медичних та соціальних організацій, які надають цій людині допомогу, з обов'язковою вказівкою прізвищ, імен, по батькові, займаних ними посад. На столі потрібно мати список необхідних справ, наприклад, на сьогоднішній день або на найближче майбутнє. Корисно, щоб пацієнт мав собі план послідовності виконання певних дій. Наприклад, для того, щоб прийняти душ, потрібно: 1) приготувати свіжу білизну та рушник; 2) постелити гумовий килимок у ванну; 3) приготувати купальний халат; 4) розмістити зручно мило і мочалку і т. д. Необхідно, особливо спочатку, контролювати виконання лікарських призначень та інструкцій соціального працівника. Потрібно пам'ятати про те, що в одних випадках літня людина дійсно не може щось запам'ятати, хоча і хоче, а в інших - просто не хоче запам'ятовувати, тому що, наприклад, лінується або апатична, або перебуває в депресії. Він також може вважати - "з подачі" родичів, медиків або за власним розумінням, що порушення пам'яті у нього пов'язане з віковими особливостями, розвивається фатально і не піддається корекції. Тому важливо знати, чи існують у літньої людини спонукальні мотиви до запам'ятовування. На тлі втрати пам'яті на поточні події у людей похилого віку зберігається і навіть "оживляється" пам'ять на "справи давно минулих днів". Вважається, що "відхід у минуле" та спогади, пов'язані з періодом соціальної активності та значущості, підвищують самооцінку літньої людини, дозволяють їй відволіктися від усвідомлення сумної дійсності, з якою він не хоче погодитися і яку він не хоче осмислювати. Можливо, що літня людина часто не готова до вирішення таких глобальних питань буття, як сенс прожитого життя та усвідомлення того, що на нього чекає після смерті. СонОсобам старшого віку потрібно більше часу, щоб заснути та досягти стадії глибокого сну, що приносить відпочинок. Збільшується період поверхневого сну, який не дає відпочинку. За такої структури сну можуть бути скарги типу: "усю ніч не зімкнуло око". Якщо таких людей випадково розбудити, вони можуть довго не заснути. Частота випадкових пробуджень із віком збільшується, а загальна тривалість сну не змінюється. Це часто призводить до втоми та апатії. Однак не можна забувати, що сонливість, втома і апатія можуть бути пов'язані не тільки з порушенням сну, але і з психічними розладами (детальніше дивіться в розділі "Догляд за хворими з психічними захворюваннями"). Сприяють порушення сну та інші фактори: стрес, турботи, депресія, порушення режиму дня, тривалий постільний режим, зневоднення, фактори довкілля. Дотримуючись простих правил, можна домогтися поліпшення сну. Для цього треба: завжди лягати спати у встановлений час (не засипати і не дрімати в денні години); в ліжку перебувати тільки під час сну (якщо у пацієнта постільний режим, треба якнайбільше перебувати в сидячому положенні, краще в кріслі, а не в ліжку); після випадкового пробудження не залишати ліжко більш ніж на 20 хв; обмежити або повністю відмовитися від збудливих напоїв, особливо у другій половині дня (чай, кава, алкоголь). Потрібно знати, які продукти харчування викликають у пацієнта збудження; скоротити прийом рідини на ніч; збільшити денну активність (вправи, прогулянки, ігри, заняття); організувати спокій під час нічного сну, особливо вранці та ввечері (телефон, будильник, голоси тощо); виключити безконтрольний прийом снодійних; вживати тепле питво на ніч у невеликому обсязі; забезпечити зручний матрац (твердий та пружний); перед сном добре провітрити приміщення, підтримувати температуру 20-21 ° С; прийняти теплу ванну або душ. Спілкування Психічна активність осіб похилого віку падає. Вони швидко втомлюються. Потрібно уважно стежити за тим, як поводиться Ваш пацієнт і, виявивши перші ознаки втоми, давати можливість відпочити, "перевести подих". Увага старих легко відволікається зовнішніми причинами, і тоді вони втрачають нитку розмови, часто забувають, про що щойно йшлося. Тому важливо під час спілкування створити такі умови, щоб ніщо не відволікало їх від розмови. Погано сприймається швидка мова із короткими проміжками між словами. Потрібно говорити досить повільно, з перервами між словами. Не можна "ковтати" закінчення слів і говорити "захлинаючись". Вираз особи має бути привітним та доброзичливим. Літні люди важко беруть участь у груповій розмові, якщо одночасно говорять кілька людей, вони погано розуміють сенс розмов, що відбуваються, не відразу включаються в розмову, відповідають на задане питання. Тому, коли медики чи соціальні працівники їм щось говорять і радять, вони не можуть одразу запам'ятати дані рекомендації та призначення і від цього починають хвилюватися, дратуватись і, в результаті, ще гірше розуміють та запам'ятовують. Характерні спроби уникати ситуацій, що вимагають напруженого мислення, замінювати інтелектуальні зусилля різними руховими прийомами – похитуванням голови, чуханням у потилиці, розтягуванням мови. Якщо людина похилого віку говорить з Вами з роздратуванням, у жодному разі не відповідайте йому тим же. У тяжкій розмові не думайте, що груба правда - це добре. Відповідайте м'яко, постарайтеся відвести розмову від теми, що викликає у людини похилого віку роздратування або неприємне почуття. Літні люди тяжко переживають, якщо хворіють. Турбуються, турбуються, панікують, впадають у депресію. Бояться, що не вистачить грошей на лікування, виявляться безпорадними, залежними від інших. Страх збільшується при приміщенні до лікарні, де все незнайомо, незрозуміло і здається ворожим і агресивно налаштованим. Страх і стрес, своєю чергою, погіршують пам'ять, когнітивні (пізнавальні) функції. Літні погано адаптуються до змін зовнішніх умов, неспроможні запам'ятати розпорядок дня, розташування приміщень, розпорядження лікарів та сестер, їх імена. Від цього замикаються, йдуть у себе. У лікарні важливо психологічно підтримати літню людину, не залишати її однієї, частіше нагадувати їй, що її не залишать у безпорадному становищі, показувати та пояснювати, де у відділенні знаходиться туалет, їдальня та ін. Літні люди потребують заохочення своїх дій. Бажано частіше підтверджувати правильність їхніх дій та заохочувати успіхи. "Ви сьогодні впевненіше рухаєтеся з палицею!", "Як Ви добре сьогодні сіли на ліжку!", "Вам ця кофта дуже личить!" і т.д. Розпитування людей похилого віку про їхнє минуле дуже благотворно діють на них. Попросіть розповісти літню людину про її родичів, дитинство, місця, де він жив у юності, про минулу роботу, інтереси. Дуже добре разом розглядати старі фотографії місць, де він народився, жив, працював, особливо ті, на яких він зображений у силі, у виконанні соціально значущої роботи. Це завжди сприяє підвищенню самоповаги літньої людини. Однак люди похилого віку повинні відчувати Вашу дійсну зацікавленість у подіях, що розповідаються, Ваше бажання пережити те, що колись він пережив і відчув. Якщо він не повірить Вашій зацікавленості, то, швидше за все, замкнеться у собі, і Ви надовго втратите його довіру. Літні люди охоче грають у ігри, у тому числі прості, в які ми грали в дитинстві: мозаїки, лото, доміно, пазли. Якщо їм організувати робоче місце, вони охоче шиють, плетуться, в'яжуть, вирізають, малюють і т. д. Дуже люблять грати разом, один з одним, спілкуватися з тваринами, збирати квіти, плести вінки.
Більшість людей вважає, що в міру дорослішання людині потрібно все більше часу для сну, тому людина похилого віку багато спить. Логічно, що при цьому дорослішання ототожнюється зі старінням. Паралельно існує думка, що для відновлення сил старим потрібно менше часу, ніж дорослим, які ведуть активне життя. З огляду на це є теорія, що пенсіонерам достатньо спати 6-7 годин.
Причини, що сприяють збільшенню потреби сну
Якщо зобразити графік тривалості сну у різних віках, він постає як параболи з найбільшими значеннями у перші та останні дні життя. Недарма зазначено, що коли стара людина постійно спить, отже, внутрішні ресурси вироблені і відпущений життєвий термін добігає кінця. Але думати, що всі люди на старості відчувають велику потребу уві сні, неправильно.
Кожна людина індивідуальна і за загальних фізіологічних закономірностей існують і індивідуальні особливості. Це стосується тривалості сну у людей похилого віку. Визначається це двома факторами:
- усталеним режимом дня;
- наявністю захворювань.
Пенсіонер зберігає графік сну, що склався за час робочої діяльності. Хоча більшість людей відзначають, що після виходу на пенсію, навпаки, стали краще спати, т.к. проблеми, пов'язані із професійними обов'язками, зникли. Проте люди прокидаються без будильника в той же час, що й раніше. Потрібно рік-два, щоб організм звик до нового порядку. Але в деяких до кінця життя зберігається чіткий режим дня та активність, вироблені протягом усього життя. До речі, такі люди краще почуваються і менше хворіють.
Не цілком вірно твердження, що люди багато сплять. Літні люди сплять стільки, скільки потрібно їх організму. Сон – це час, який відпускається людському організму природою відновлення і зарядки життєвими силами. Спляча людина схожа на акумулятор, підключений на підзарядку. Чим більший термін експлуатації батареї, тим довше потрібно для зарядки, і при цьому все одно енергії в ній менше. Тому в середньому потрібно близько дев'ятої години сумарного добового сну, щоб старіючий організм продовжував життєдіяльність.
Захворювання, що виникають з віком, теж не сприяють нормальному відновленню організму уві сні, оскільки впливають і на тривалість, і на якість нічного відпочинку. Для вікових нездужань характерні нічні болі, тому люди похилого віку багато сплять у денний час, коли краще почуваються.
Нормальна тривалість сну у літніх людей
Фізіологи встановили, що літня людина в нормі має спати 7-9 годин. Вважається, що люди похилого віку багато сплять, якщо їх сон триває 10 годин і вище. Це свідчить про розвиток патологічних процесів у організмі. Старість як така – це патологія, це фізіологія, тобто. норма. Фізіологічними є зміни гормонального фону, які також впливають на якість сну.
Нормально виспатися у похилому віці дозволяє:
- режим сну;
- гігієна сну;
- за необхідності застосування медикаментозних засобів.
Для людей похилого віку дійсні самі правила здорового сну, як і трудящих:
- провітряна кімната;
- чиста постільна білизна;
- вологість та температура.
Медики відзначають, що старі люди постійно мерзнуть, тому їм потрібна постіль та піжама тепліше, м'які теплі шкарпетки. Корисна тепла ванна перед сном або хоча б гаряча ванна для ніг.
Говорячи про гігієну сну, не можна забувати про засоби особистої гігієни – урологічні прокладки для жінок. Зі зміною гормонального фону може спостерігатися підтікання сечі в нічний час, що значно знижує комфорт сну та є причиною психологічного дискомфорту.
У чоловіків гормональний віковий бич – зміни у передміхуровій залозі. На перших етапах захворювання збільшення простати змушує людину кілька разів за ніч вставати помочитися, а в занедбаних випадках призводить до нетримання сечі. У цих випадках покращити якість сну можуть спеціальні памперси для людей похилого віку.
Впливає на тривалість і якість сну дотримання приписів лікаря з прийому медикаментів, якщо діагностовано будь-яку хворобу (а частіше кілька). Своєчасний прийом ліків забезпечує спокійний сон. З появою нічних болів потрібно обов'язково звертатися до лікаря для корекції медикаментозного лікування.
Денний сон є обов'язковим. Найкраще подрімати в пообідній час на 30-40 хвилин. Тривалий денний сон може спричинити збій біоритмів, що позначиться на здоров'ї: болить голова, з'являється відчуття млявості. Якщо людина похилого віку постійно спить, це вже ознака серйозних патологій.
Основні симптоми гіперсомнії
Коли людина похилого віку постійно спить, причини повинні бути виявлені в найкоротші терміни: нерідко це симптом важких захворювань, своєчасне виявлення яких допоможе якщо не вилікуватися, то хоча б полегшити стан літнього пацієнта.
Гіперсомнія – це надмірна (більше 14 годин) тривалість сну. У людей похилого віку можуть чергуватись напади безсоння (інсомнії) і гіперсомнії, коли через погане самопочуття або з психологічних причин спочатку бабуся або дід сплять уривками, а потім, коли біль піде або зникне причина негативних емоцій, вони просто відсипаються. Це ситуативна гіперсомнія, яка не викликає причин для занепокоєння (крім першопричини, звісно, з якою потрібно боротися). Якщо ж стара людина просто багато спить, це ненормально.
Ознаками гіперсомнії вважаються:
- постійна сонливість;
- відчуття втоми після тривалого сну;
- відсутність графіка сну як.
Ці симптоми можуть свідчити про початок серйозного захворювання (мікроінсульт, енцефаліт та ін.), тому небезпечно упускати такі моменти.
Якщо людина похилого віку занадто довго спить, необхідно встановити, чому це відбувається. Порушення графіка може бути спричинене як патологічними, так і фізіологічними факторами, серед яких слід зазначити:
- перевтома (у втоми є кумулятивний ефект, вона може накопичуватися);
- алкоголізм та наркоманія;
- депресія, стреси, несприятлива, з погляду психології, обстановка у домі;
- перенесений інсульт;
- підвищений або знижений артеріальний тиск;
- порушення роботи ендокринної системи;
- пухлини мозку.
Потрібно врахувати, що взимку люди сплять довше внаслідок коротшого світлового дня. Лежачі хворі проводять у дрімоті значно більше часу, ніж здорові. Впливають на тривалість відпочинку та деякі лікарські засоби.
Особливість людей похилого віку – залежність самопочуття від погоди: зниження атмосферного тиску викликає непереборне бажання спати будь-якої доби.
Патологічно довгий сон призводить до:
- розвитку нападів мігрені;
- гіперглікемії на фоні гормональних порушень;
- постійної м'язової слабкості;
- зниження інтелектуальних здібностей, погіршення пам'яті, розсіяності;
- утворенню надмірної ваги через порушення метаболізму;
- постійної втоми та відчуття розбитості.
Знижується навіть та працездатність, яка можлива для цього віку. Погано те, що ця симптоматика значно погіршує рухову активність, корисну для підтримки тонусу в будь-якому віці.
Тривалий сон, як провісник смерті
Народне повір'я говорить, що багато сплять люди перед смертю. Причини довгого сну можуть бути різними, але існують тривожні ознаки, за якими можна визначити, що людина скоро помре.
- Втрата апетиту. Людина спочатку втрачає інтерес до їжі, навіть до улюблених страв, при цьому їсть набагато менше ніж зазвичай. Повне згасання апетиту та відмова від їжі може позначати наближення смерті.
- Підвищена сонливість. Сон триває не менше 12 годин, розбудити людину дуже складно. Тривалість сну з кожним днем збільшується, з'являється запаморочення після пробудження.
- Дезорієнтація та сплутана свідомість. Літня людина у перервах між сном не може зрозуміти, де вона знаходиться, скільки їй років. Він перестає впізнавати рідних, не може згадати їхні імена, може марити уві сні та наяву.
- Дихальні проблеми. Дихання стає утрудненим, неритмічним, супроводжується хрипами. Може спостерігатись синдром Чейна-Стокса.
- Порушення сечовипускання. Виникає мимовільне сечовипускання, нерідко супроводжується неконтрольованою дефекацією.
- Набряклість нижніх кінцівок. Через порушення кровообігу та лімфотоку набрякають гомілки та ступні, іноді дуже значно (неможливо не тільки взути кімнатне взуття, а й надіти панчохи та шкарпетки).
- Гіпотермія. З порушенням кровообігу знижується температура тіла, особливо це помітно на пальцях рук і ніг: стають крижаними на дотик.
- Венозні плями. Ломкість судин призводить до появи під шкірою характерних синюватих плям, схожих на гематоми. Особливо часто вони з'являються при цукровому діабеті, оскільки будь-який, навіть незначний механічний вплив, призводить до пошкодження судини та підшкірного крововиливу.
- Неконтрольовані емоції. Літні люди стають примхливими, часом їхня поведінка просто нестерпна. У цьому напади гніву чергуються з бурхливими вибаченнями. Безпричинні сльози, образи, підозрілість можуть вивести із себе оточуючих, тому потрібно запастися терпінням. Чекати гіршого слід, коли люди похилого віку стають абсолютно байдужими, не реагують на жодні подразники.
Лікарська оцінка пацієнтів із тривалим сном
Медицина безсила повернути молодість, тому старість треба сприймати як даність. При цьому від самої людини залежить, як вона старітиме. Правильний режим дня, здоровий спосіб життя дають можливість зберегти ясний розум і бути активними та у похилому віці.
Якщо гіперсомнія є симптомом захворювання, необхідно спрямувати всі сили на лікування. Якщо це наближення кінця, потрібно зробити його легким.
Визначити причину надмірної сонливості можна за результатами обстеження, клінічних аналізів та на підставі розповідей самих пацієнтів та їх близьких.
Головна допомога – забезпечити людям похилого віку гідну старість. Коли ж мова йде про близьку смерть, потрібно перебороти відчуття безсилля і не турбувати старих зайвий раз, коли вони сплять. Щоб вони навіть уві сні відчували турботу і любов рідних, краще потримати їхню руку у своїх руках, неголосно говорити добрі ласкаві слова, навіть тихо наспівувати колискову. Людина повинна йти зі усвідомленням того, що вона прожила гідне життя і її оточують люблячі та дбайливі люди.
У літньому віці, як і будь-якому іншому, необхідний режим сну. Він має враховувати вікові особливості. Якщо відзначається надмірна сонливість, слід звернутися до лікаря.
Середня тривалість життя сучасної людини значно вища, ніж спостерігалася раніше у її предків. Це означає, що поважний вік стає самостійним та досить тривалим періодом життя зі своїми психологічними та соціальними особливостями. І хоча старіння кожної людини відбувається індивідуально, але як показують численні дослідження, існують все ж таки характерні відмінності психології літніх від стилю життя та світогляду людей середнього віку.
Процеси старіння та психологія людей похилого віку
Старіння – це неминучий процес. Він характерний для будь-якого живого організму, є прогресуючим та безперервним, супроводжується дегенеративними змінами в організмі. Згідно з класифікацією ВООЗ, літнім вважається людина від 60 до 74 років, пізніше вже настає старечий вік. Однак слід врахувати, що будь-яка схема виділення та класифікації регресійного віку має досить умовний характер.
Психологія людей похилого віку має свої особливості. Процес старіння є фізіологічним, психологічним і соціальним явищем. У цей час все життя людини зазнає серйозних змін. Зокрема, спостерігаються зменшення фізичних та психічних сил людини, погіршення здоров'я та зниження життєвої енергії.
Деструктивні тенденції охоплюють майже всі функції організму: знижується здатність до запам'ятовування, уповільнюється швидкість реакції, погіршується робота всіх органів чуття. Таким чином, люди старше 60 років є окремою соціальною групою, що має свої особливості та потреби. А психологія похилого та старечого віку відрізняється від поглядів життя молодого покоління. При загальних вікових особливостях можна назвати кілька видів старості:
- Фізична – старіння тіла, ослаблення організму, розвиток хвороб;
- Соціальна - вихід на пенсію, звуження кола спілкування, відчуття своєї марності та нікчемності;
- Психологічна – небажання здобувати нові знання, повна апатія, втрата інтересу до навколишнього світу, нездатність до адаптації до різних змін.
Приблизно в цей час, з виходом людини на пенсію, змінюється її статус, тому пізній вік ще називають пенсійним. Відбуваються зміни у соціальній сфері життя, його становище у суспільстві стає дещо іншим. Через ці зміни літній людині щодня доводиться стикатися з безліччю складнощів.
Причому досить важко виділити проблеми лише психологічного характеру, так як погіршення здоров'я або матеріального становища завжди переживаються досить сильно, що не може не позначитися на психології людини похилого віку. До того ж, доводиться пристосовуватися до нових умов свого життя, хоча в пізньому віці значно знижується здатність до адаптації.
Для багатьох людей похилого віку вихід на пенсію та припинення трудової діяльності є серйозною психологічною проблемою. Насамперед це пов'язано з тим, що з'являється велика кількість вільного часу, в який необхідно чимось зайняти себе. Відповідно до психології літніх людей, втрата роботи асоціюється з власною нікчемністю та марністю. У такій ситуації дуже важлива підтримка сім'ї, яка готова показати старому, що він все ще може приносити величезну користь, виконуючи будь-яку роботу по дому або виховуючи онуків.
Особливості психології людей похилого віку
Згідно з результатами геронтологічних досліджень, після 60-65 років у людини змінюється ставлення до життя, з'являється розважливість, спокій, обережність та мудрість. Також підвищуються відчуття цінності життя та рівень самооцінки. Особливість психології людей похилого віку також полягає в тому, що вони починають приділяти менше уваги своєму зовнішньому вигляду, зате більше здоров'ю і внутрішньому стану.
У цьому спостерігаються також негативні зміни у характері людини поважного віку. Відбувається це внаслідок ослаблення внутрішнього контролю за реакціями. Тому більшість непривабливих рис, які вдавалося раніше приховувати чи маскувати, виходять на поверхню. Також у психології людей похилого віку часто спостерігається егоцентризм і нетерпимість до тих, хто не надає їм належної уваги.
Інші особливості психології похилого та старечого віку:
Психологія літніх має свої особливості, тому молодому поколінню який завжди буває легко зрозуміти страхи і занепокоєння старих. Однак суспільству слід виявляти більше терпіння та уваги до потреб людей старшого віку.
Люди старшого віку найчастіше втомлюються, з'являється постійне відчуття втоми, бажання прилягти у денний час. Вчені, які вивчали питання, чому люди похилого віку погано висипаються і багато сплять, прийшли до висновку, що представники старшого покоління, сплять не більше, ніж молоді. Просто у людей похилого віку йде майже вдвічі більше часу на засипання, зменшується тривалість глибокої фази сну, спостерігаються часті пробудження. З віком в організмі з'являється більше порушень, що спричиняють проблеми зі сном.
Людина у роках гостро відчуває нестачу сонячного світла. В осінньо-зимовий період, коли сонце світить мало, шишкоподібна залоза виробляє менше серотоніну. Дефіцит гормону сприяє порушенню сну, погіршення настрою. Організм літньої людини чутливий до зміни погоди. Підвищення вологості повітря, магнітні бурі, викликають почуття втоми та розбитості. Постійно хочеться спати у дощові та похмурі дні.
Люди на старості сильно реагують зниження атмосферного тиску. Коли повітря зменшується кількість кисню, погіршується самопочуття, може знизитися артеріальний тиск. Навіть у здорової людини падає працездатність, з'являється бажання поспати вдень.
Зміни в організмі – основна причина постійної сонливості
Занепад сил, дратівливість виникають і натомість гіповітамінозу. У літніх людей корисні речовини всмоктуються з їжі гірше. Нестача вітамінів групи В, рутина, вітаміну С, крім сонливості та млявості, викликають головний біль, підвищену стомлюваність.
У літніх людей пропадає апетит.Недостатнє харчування призводить до нестачі енергії, загальної слабкості. Через нестачу поживних речовин порушується робота головного мозку. Організму потрібно більше часу на відновлення, тому потрібно більше часу для сну.
З віком погіршується здатність легень захоплювати кисень, знижується рухливість діафрагми та грудної клітки, порушується нормальний газообмін. Кисень у недостатній кількості проникає в кров, що провокує постійну сонливість та стомлюваність.
Відбуваються зміни у серцево-судинній системі. Серцевий м'яз втрачає еластичність, уповільнюється частота скорочень. Товщина стінок серця збільшується, тому камера містить менший об'єм крові. Організм забезпечується кров'ю гірше і отримує менше кисню, що призводить до швидкої стомлюваності та бажання подрімати. Старіння серця знижує здатність переносити підвищені навантаження. У немолодих людей зменшується рівень еритроцитів у крові, що веде до нестачі гемоглобіну та зниження доставки кисню до тканин та органів. Від малої кількості кисню в організмі страждає мозок та центральна нервова система. З'являється апатія, сильна стомлюваність, дисбаланс сну.
Сонливість у літніх людей викликають гормональні порушення.Неминуче зниження тестостерону у чоловіків та жінок викликає втому, швидку втомлюваність, з'являється дратівливість, падає життєвий тонус організму.
Навіть без помітних проблем зі здоров'ям у людей, що старіють, уповільнюється обмін речовин. Рівень неспання та сну регулюють нейропептиди орексини. З віком їхній синтез зменшується. Чим більший дефіцит орексинів, тим сильніші напади сну в денний час, відчуття пригніченості та втоми.
Пригнічує бадьорість та стимулює сон аденозин. Він сприяє активації гальмівних процесів у корі головного мозку. У людини похилого віку рівень аденозину підвищується. Тому виникає втома, знижується працездатність.
Вікові зміни сну
У старості скорочується тривалість стадії повільного сну, якого потребує організм на відновлення енергетичних витрат. Недолік дельта-сну викликає фізичну розбитість, слабкість у м'язах. У людей похилого віку погіршується якість сну. Вони частіше прокидаються вночі, тяжко засинають.
Після 40 років знижується вироблення мелатоніну, гормону, що забезпечує структуру сну. Низька концентрація мелатоніну призводить до частих нічних пробудження та безсоння. Вранці немає почуття бадьорості, весь день відчувається втома та хочеться спати. Неякісний сон призводить до перевтоми нервової системи та різних захворювань. Вікові зміни вважаються нормою, але вони погіршують самопочуття та настрій. Позбутися деяких проблем та відновити сон допоможуть фахівці.
Патологічні порушення сну у літньому віці
Вантаж прожитих років, хвороби, втрати близьких людей, зниження розумової, фізичної та соціальної активності, судинно-атрофічні зміни мозку привертають до безсоння. Порушення часто набувають хронічного характеру. Погана якість та дефіцит сну не дають відновитися внутрішнім органам, центральній нервовій та імунній системам.
Люди старше 60 років розвивається ризик виникнення апное. Зупинки дихання, спровоковані припиненням надходження повітря у легені, переривають сон. Хворі після ранкового пробудження скаржаться на сонливість, відчувають потребу у денному відпочинку.
Приблизно п'ята частина людей похилого віку страждає від синдрому неспокійних ніг.Неприємні відчуття в нижніх кінцівках, біль, що тягне, не дають заснути або змушують сплячого прокидатися. В результаті хвороба супроводжується додатковими симптомами – безсонням, дратівливістю та млявістю вдень.
Чому люди похилого віку, які часто хворіють, багато сплять
Багато хвороб, що зустрічаються у літніх пацієнтів, супроводжуються швидкою стомлюваністю та нав'язливим бажанням поспати. Сонливість розвивається на тлі вікових, психологічних та патологічних факторів.
- Атеросклероз судин мозку.
При закупорці судин бляшками порушується кровообіг, клітини мозку не отримують достатньої кількості кисню. Захворювання розвивається повільно, крім млявості спостерігаються головний біль, шум у голові, порушення мислення. - Астенія.
Під час неврологічних, інфекційних та психічних хвороб відбувається виснаження організму. Людина багато спить, але фізіологічний стан не відновлюється після відпочинку. - Шийний остеохондроз.
Дегенеративно - дистрофічні процеси в хрящах, кістках, тканинах протікають непомітно, прогресують у старості та викликають тяжкі ускладнення. При зміщенні міжхребцевих отворів здавлюються спинномозкові нерви та судини, які живлять мозок. У пацієнтів спостерігаються болі в області шиї та потилиці, закладеність у вухах, запаморочення, швидка стомлюваність та постійна сонливість.
З віком ускладнюються стани після черепно-мозкових травм та захворювань внутрішніх органів. Після прийому лікарських засобів посилюються гальмівні реакції в ЦНС, накопичуються речовини, що пригнічують активність кори головного мозку. Тому багатьох людей похилого віку постійно тягне до сну.
Навіть у літньої людини протягом деяких захворювань можна полегшити та уникнути серйозних ускладнень.За підвищеної сонливості необхідно звернутися до фахівця, пройти лабораторні та інструментальні обстеження, які допоможуть виявити причину порушення сну.
Список використаної литературы:
- Килимів Г.В. (ред.) Короткий посібник із клінічної сомнології М: “МЕДпрес-інформ”, 2018р.
- Напівектів М.Г. (ред.) Сомнологія та медицина сну. Національне керівництво пам'яті О.М. Вейна та Я.І. Левіна М.: "Медфорум", 2016р.
- А.М. Петров, А.Р. Гініатуллін Нейробіологія сну: сучасний погляд (навчальний посібник) Казань, ДКМУ, 2012р.