Міжхребцевий остеохондроз будь-якого відділу хребта має свої особливості протікання і розвитку. Захворювання вражає люди працездатного віку, багато вчених, що відбуваються в хребцях і прилеглих до них структурах патологічні зміни, вважають результатом навантаження на хребетний стовп, пов'язаної з прямоходінням.
Термінологія міжхребцевого остеохондрозу
Спочатку терміном остеохондроз позначали групу захворювань переважно запального характеру подхрящевой простору довгих трубчастих кісток скелета і апофизов у \u200b\u200bкоротких кісток.
Міжхребцевий остеохондроз позначає тільки дегенеративно-дистрофічний процес в дисках одного або декількох відділів хребетного стовпа. Первинний запальний процес в цьому випадку при відсутності своєчасного лікування і при триваючому впливі провокуючого фактора поширюється і на прилеглий до диска кістково-зв'язковий апарат
Хребетний стовп кожної людини складається з 33-35 хребців. Між цими хребцями розташовуються диски, які виконують в основному функцію амортизатора. Тобто міжхребцеві диски не дають сусіднім хребців стикатися один з одним, пом'якшують рух, зменшують навантаження.
Анатомія диска представлена \u200b\u200bцентральним ядром і фіброзним кільцем - щільною тканиною, яка оточує все ядро \u200b\u200bпо колу. Під впливом певних причин структури ядра і сполучної тканини диска неухильно порушуються, це призводить до порушення функції амортизації, до зниження рухливості і до погіршення еластичності. Виявляється подібний стан різної симптоматикою.
Причини виникнення
У міру старіння організму міжхребцевий остеохондроз в тій чи іншій мірі спостерігається у кожної людини. Але якщо організм відчуває постійно вплив негативно впливають на хребетний стовп чинників, то кістково-хрящові структури руйнуються швидко і вся неприємна симптоматика хвороби виникає ще в досить молодому віці.
Остеохондроз найчастіше розвивається під впливом відразу декількох причин і все їх необхідно враховувати, щоб в процесі лікування домогтися найбільш оптимального результату.
Міжхребцевий остеохондроз розвивається внаслідок негативного впливу нижчеперелічених факторів:
- При постійній гіподинамії. Тобто дегенеративні зміни настають найчастіше при малорухливому способі життя.
- Порушеного обміну речовин.
- Інфекційних захворювань.
- Надмірної ваги.
- Неправильного харчування - вживання жирної, мало вітамінізованої їжі, різних харчових добавок.
- Травм і пошкоджень тіл хребців.
- Захворювань опорно-рухової системи, до цієї групи можна віднести і викривлення хребта, плоскостопість.
- У жінок значно підвищується навантаження на хребетний стовп під час вагітності та при постійному носінні високих каблуків.
- Емоційні стреси.
- Шкідливі звички - куріння, зловживання алкоголем.
Певний вплив на розвиток міжхребцевого остеохондрозу має спадковий фактор. Під впливом усіх цих провокують причин значно порушується кровообіг в міжхребцевих структурах, сповільнюються обмінні процеси, в тканини і клітини надходить недостатня кількість мікроелементів і вітаміном. Тобто створюються всі умови для виникнення запальних і дистрофічних змін в дисках.
ступеня
види локалізації
Міжхребцевий остеохондроз може зачіпати будь-яку частину хребетного стовпа. охоплює більше однієї анатомічної ділянки хребта. За локалізацією місцевий патологічно процес підрозділяється на:
- Шийний остеохондроз. Цей вид захворювання виявляється найчастіше і може бути у досить молодих людей.
- Грудної остеохондроз найрідкісніший вид локалізації хвороби. Цей пов'язано з тим, що цей відділ менш рухливий.
- Поперековий остеохондроз.
- міжхребцевий остеохондроз.
діагностика
Діагноз міжхребцевий остеохондроз встановлює невролог. Спочатку проводиться огляд пацієнта, збір анамнезу, з'ясування скарг. Для підтвердження діагнозу з інструментальних методів обстеження призначають:
- хребта.
- використовують для виявлення міжхребцевої грижі, оцінки патологічних змін в спинному мозку.
- Дискографія призначається для повного дослідження всіх пошкоджених структур диска.
- або електронейрографія призначаються для визначення пошкоджень в нервових шляхах.
симптоми
Клінічна картина міжхребцевого остеохондрозу залежить від ступеня відбуваються в дисках запальних і дегенеративних змін. Перша ознака це біль, як правило, вона поєднується з деяким порушенням руху в ураженому сегменті хребта.
Біль може бути настільки вираженою, що вона різко знижує працездатність людини, порушує його психоемоційний стан і знімається тільки після застосування лікарських блокад. Ознаки захворювання залежать і від виду локалізації остеохондрозу.
Симптоматика захворювання в шийному відділі хребта
Діагноз міжхребцевого остеохондрозу виставляється найчастіше. Основні симптоми:
- Часті головні болі і запаморочення.
- Больові відчуття у верхніх кінцівках і в грудній клітці.
- Оніміння шийного відділу і обмеження його рухливості.
- Слабкість і зниження чутливості в кистях рук.
Шийний міжхребцевий остеохондроз також часто проявляється стрибками тиску, потемніння в очах, вираженою слабкістю. Пояснюється це тим, що через хребці цього відділу проходить живить різні відділи головного мозку хребетна артерія. Її здавлювання в результаті зміни анатомічного розташування дисків і призводить до виникнення різних патологічних змін в самопочутті.
Міжхребцевий (або міжхребцевий) остеохондроз шийного, грудного або поперекового відділу - це дегенеративне зміна хребетних дисків, в результаті яких відбувається зниження їх амортизації та еластичності. Це веде до появи мікротріщин, кісткових утворень і грижі.
Схема виникнення грижі
Чи перебуваєте ви в зоні ризику?
Небезпека міжхребцевого остеохондрозу в тому, що це повільно прогресуюча хвороба. Тривалі ремісії змінюються нетривалими періодами загострення. Причиною для загострення міжхребцевого остеохондрозу є надмірне навантаження на ослаблений хребет - тобто коли нетренована людина, провідний неправильний малорухливий спосіб життя (не займається гімнастикою, не стежить за поставою і ходою, неправильно харчується та ін.), Без підготовки піднімає занадто великі тяжкості або робить різкі рухи.
Ні помірні вантажі, ні вправи для здорових хребців не становлять загрози - удари і напруги пом'якшуються завдяки високій пружності та еластичності дисків. Але якщо вони пошкоджені, то навантаження на шийний, грудний і поперековий відділ хребта обертається ортопедичної травмою, ще більше руйнує кісткову систему хворий області.
У зоні ризику остеохондрозу знаходяться не тільки люди, що ведуть малоактивний спосіб життя. Дегенеративні зміни шийного, грудного або поперекового відділу хребта можуть статися:
- У дітей при патологічних аномаліях і дефектах розвитку опорно-рухового апарату.
- У спортсменів і у людей, чия професія передбачає надмірне навантаження (особливо часто остеохондроз зустрічається у акробатів, важких атлетів, вантажників).
- У колишніх спортсменів, танцюристів (через припинення звичних тренувань відбуваються зміни в хребті і м'язовому каркасі).
- У літніх людей через віковий зневоднення тканин, в тому числі в тканинах міжхребцевих дисків.
Захворювання проявляється загальною млявістю
Як проявляється хвороба
Міжхребцевий остеохондроз шийного, грудного або поперекового відділу має ряд загальних симптомів:
- Тягне, гостра або ріжучий біль в травмованій частині хребта.
- Біль може віддаватися в сусідні відділи (наприклад, при грудному остеохондрозі з'являється біль в лопатках і грудей; при шийному остеохондрозі - в потилиці).
- Оніміння кінцівок, зниження їх м'язового тонусу, поколювання (при шийному і грудному - страждають руки; при поперековому - ноги).
- Аритмія, екстрасистолія і тахікардія.
- Загальна млявість, погіршення зору, проблеми з вестибулярним апаратом.
Насправді, симптомів міжхребцевого остеохондрозу набагато більше. Просто в кожному випадку симптоматика буде різною - вона залежить від форми хвороби, ступеня ураження нервових корінців, здоров'я хворого, його віку та способу життя.
Також у різних людей будуть по-різному проявлятися все симптоми. Наприклад, біль у кого-то посилюється тільки при великих фізичних навантаженнях, а якщо не робити різких рухів, то вона цілком терпима. Інші ж при загостренні міжхребцевого остеохондрозу відчувають такий сильний біль, що муки приносить навіть простий вдих.
Після зняття больового синдрому легким пацієнтам може бути призначена витягування
Діагностика і терапія
Як ви, напевно, помітили, симптоми міжхребцевого остеохондрозу шийного, грудного або поперекового відділу легко сплутати з симптомами інших хвороб, тому самостійно ставити собі діагноз і починати лікування вкрай не рекомендується. Визначити точну причину болю здатний тільки кваліфікований фахівець.
Основним діагностичним способом виявлення патологічних змін в хребті є рентгенографія шийного, грудного або поперекового відділу. Міжхребцевий остеохондроз ранньому ступені розвитку на знімках проявиться у вигляді кривизни хребта і невеликим збільшенням товщини дисків. На більш пізніх стадіях може відзначатися реверсія хребетної дуги, поява остеофітів, нерівність контурів і сплощення дисків. У занедбаній формі остеохондрозу рентгенівські знімки дозволять виявити підвивихи і спондіполістези (зісковзування тел хребта).
Після підтвердження діагнозу «міжхребцевий остеохондроз» призначається курс лікування:
- Гострий міжхребцевий остеохондроз лікується анальгетиками, хондропротекторами і міорелаксантами. Це може бути Вольтарен, індоцід, Скутаміл-С, Лазік. При дуже сильних болях доктор іноді призначає введення блокад.
- Після зняття больового синдрому може бути призначено витягування (пацієнтам до 40 років).
- Якщо ширина міжхребцевої грижі стає більш семи міліметрів, призначається операція.
- При залишкових проявах остеохондрозу (в стані ремісії) призначається фізіотерапія, масаж, голковколювання і ЛФК (вправи можна проводити з тренером або самостійно).
- Для закріплення результату і попередження рецидивів рекомендовано санаторно-курортне лікування.
Прогулянки - легка і ефективна профілактика захворювання хребта
профілактика захворювання
Після того, як міжхребцевий остеохондроз шийного, грудного або поперекового відділу буде переможений, важливо займатися його профілактикою. Якщо зберегти колишній спосіб життя, то пацієнт все одно буде перебувати в зоні ризику розвитку захворювання, яке з часом може повернутися.
В першу чергу треба скоригувати свій режим праці тим, хто працює на сидячих посадах або пов'язаний з надмірними навантаженнями. У першому випадку необхідно виробити такий режим праці, щоб він включав перерви на 10-15 хвилин кожні півгодини. Під час перерв можна здійснити прогулянку або зайнятися легкою гімнастикою. Тим же, хто пов'язаний з надмірними навантаженнями, на жаль, доведеться від них відмовитися і підшукати собі інший вид діяльності, який не буде настільки згубним для хребта.
2-3 рази на рік рекомендовано проходити курси масажу і акупунктури (найкраще в рамках санаторного лікування). Обов'язково регулярно займатися гімнастикою. Особливо хороші результати для спини показує плавання, тому бажано придбати абонемент в найближчий басейн. Не варто забувати і про правильне харчування - організм повинен отримувати достатню кількість «матеріалу» для зміцнення м'язів і хребта.
Наостанок ще раз повторимося: найголовніше при перших же симптомах міжхребцевого остеохондрозу відвідати лікаря, оскільки, якщо болить спина або шия, то таке є сигналом виникнення проблем в хребті. Якщо своєчасно почати лікування, це не допустить необоротних наслідків і поверне спині здоров'я.
Остеохондроз міжхребцевих дисків (дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків) є однією з основних причин виникнення болю в попереку. Однак багато пацієнтів не знають, чого їм чекати від цього захворювання, і хочуть отримати відповіді на свої запитання:
Якщо біль у попереку, обумовлена \u200b\u200bостеохондрозом, виникла вже в 30 років, чи буде захворювання з віком прогресувати?
Чи є остеохондроз інвалідизуючим захворюванням?
Чи потрібно обмежити фізичне навантаження?
Чи можна продовжувати заняття спортом?
Чи може остеохондроз торкнутися інші відділи хребта?
Чи є зміни, викликані остеохондрозом, незворотними?
Що таке дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків?
Дегенеративне захворювання міжхребцевих - це не хвороба, а термін, який використовується для опису вікових змін міжхребцевих дисків. Міжхребцеві диски - це м'які стискають диски, що відокремлюють хребці один від одного. Міжхребцеві диски працюють в якості амортизатора хребта, дозволяючи йому згинатися і повертатися.
Дегенеративне захворювання дисків може розвинутися в будь-якому відділі хребта, але найчастіше це відбувається в нижній частині спини (поперекової області) і в області шиї (шийний відділ).
некоректний термін
Для більшості пацієнтів термін «дегенеративне захворювання міжхребцевих дисків» має на увазі прогресуюче і надзвичайно важке захворювання. Однак дана точка зору далека від істини.
Одних пацієнтів лякає термін «дегенеративний» - ніби з віком симптоми остеопорозу будуть посилюватися. Насправді термін використовується для позначення дегенеративного процесу в міжхребцевих дисках і не має відношення до симптомів остеохондрозу. Дійсно, з віком дегенеративний процес прогресує, проте, біль в попереку, як правило, не посилюється, а навіть зменшується.
Інших пацієнтів лякає термін «захворювання». Остеохондроз - не захворювання, а скоріше процес пошкодження міжхребцевих дисків, що супроводжується болем.
Дегенерація міжхребцевих дисків - це природний процес старіння нашого організму. Згодом дегенерація в тій чи іншій мірі вираженості розвивається у всіх людей, однак, характерні симптоми з'являються лише в окремих випадках.
Розбіжність у думках
Багато пацієнтів навіть можуть не знати, що у них остеохондроз: з критеріями постановки діагнозу остеохондрозу міжхребцевих дисків згідно лише невелика кількість лікарів.
Навіть в медичній літературі важко знайти точне визначення остеохондрозу.
Міжхребцевий диск є унікальною структурою: з одного боку, він досить міцний, що дозволяє йому витримувати навантаження при рухах. З іншого боку, він надзвичайно еластичний. Міжхребцевий диск виконує кілька функцій, в тому числі і функцію амортизатора.
У центрі міжхребцевого диска знаходиться желеподібна маса (пульпозное ядро), оточена щільним зовнішнім шаром, побудованим з волокон (фіброзне кільце).
фіброзне кільце
Незважаючи на те, що нервові закінчення розташовуються тільки в зовнішній частині фіброзного кільця, надрив фіброзного кільця викликає сильний біль в спині. У міру прогресірованію дегенерації міжхребцевих дисків пріферіческіе нерви вростають в міжхребцевий диск, що і призводить до появи болю.
пульпозне ядро
Пульпозне ядро \u200b\u200bмістить велику кількість білків, що активують запалення. Якщо вміст пульпозного ядра стикається з нервовими корінцями, розвивається запалення, і з'являється біль в ногах (попереково-крижовий радикуліт або радикулопатия). У тому випадку якщо білки, що активують запалення, проникають в фіброзне кільце і впливають на больові рецептори, з'являється сильний біль в спині.
джерело болю
Поява болю при остеохондрозі міжхребцевих дисків обумовлено наявністю двох чинників: запалення і мікронестабільності.
При порушенні цілісності пульпозного ядра білки, що містяться в ньому, викликають запалення, а запалення призводить до появи болю в попереку з іррадіацією по задній поверхні ніг.
Пошкодження або витончення фіброзного кільця веде до погіршення його механічних властивостей. Це явище називають мікронестабільностью. Вона призводить до розвитку рефлекторного спазму м'язів поперекової області і супроводжується больовими відчуттями.
Міжхребцевий диск має погане кровопостачання, тому його репаративні можливості значно обмежені. На відміну від м'язів, що мають хороше кровопостачання, при пошкодженні диска регенерації не відбувається.
Стадії остеохондрозу міжхребцевих дисків
Існує три стадії остеохондрозу міжхребцевих дисків:
- Перша стадія. Порушення функції на тлі гострого болю в спині після пошкодження.
- Друга стадія.Тривала нестабільність в певному відділі хребта, що супроводжується епізодичними больовими нападами.
- Третя стадія.Стабілізація сегмента хребта силами організму, зменшення кількості больових нападів.
Остеохондроз міжхребцевих дисків починається віці 20-30 років. Біль у спині у людей старшого віку, як правило, пов'язана не з остеохондрозом, а з артритом фасеткових суглобів.
Причини виникнення дегенеративного захворювання міжхребцевих дисків
З віком міжхребцеві диски руйнуються або змінюються, в результаті чого у деяких людей розвивається остеохондроз. Такі вікові зміни включають в себе:
- Втрату рідини в дисках, через що вони втрачають здатність виконувати функцію амортизаторів, звужуються, стають менш рухливими.
- Крихітні розриви або тріщини в зовнішній оболонці диска. Драглиста субстанція всередині диска (пульпозное ядро) видавлюється крізь утворилися розриви кільця, диск випинається і розривається.
Подібні зміни найчастіше відбуваються у курців і людей, які зайняті важкою роботою, (наприклад, постійним підйомом важких предметів). Люди, які страждають ожирінням, також часто відчувають симптоми дегенеративного захворювання міжхребцевих дисків. Раптова травма, яка призводить до утворення грижі міжхребцевого диска (наприклад, падіння), також може запустити процес його руйнування.
Зі зменшенням відстані між хребцями стирається і прокладка між ними - хребет стає менш міцним. Організм реагує на такий стан появою кісткових новоутворень, так званих кісткових шпор. Вони тиснуть на корінці спинномозкових нервів або спинний мозок, в результаті чого виникають больові відчуття.
Остеохондроз міжхребцевих дисків і біль в попереку
Багато пацієнтів, у яких біль у попереку з'явилася в 35 років, переживають, що з віком вона буде посилюватися. Однак якщо больові симптоми правильно лікувати і зберігати при цьому фізичну активність, цього ніколи не станеться.
У новонароджених міжхребцеві диски приблизно на 80% складаються з води, завдяки чому вони набувають властивостей губки, що дозволяє їм виконувати функцію амортизатора. З віком вміст води в міжхребцевих дисках зменшується, і, відповідно, погіршуються амортизаційні властивості.
У міру старіння організму також відбувається зміна складу білків міжхребцевого диска, і у більшості людей з'являються надриви в області фіброзного кільця. До 60 років ті чи інші зміни міжхребцевих дисків відзначаються практично у всіх людей, однак, біль з'являється лише в окремих випадках.
Біль при остеохондрозі міжхребцевих дисків
Питання про те, чому в одних випадках остеохонроз супроводжується больовим синдромом, а в інших немає, до сих пір залишається відкритим. Поява болю може бути обумовлено цілим рядом причин:
- При пошкодженні міжхребцевого диска біль з'являється внаслідок мікронестабільності. Це може привести до розвитку запалення і появі болю.
- У одних людей нервові закінчення проникають в фіброзне кільце глибше, ніж у інших, що сприяє появі болю.
прогноз
Зміни, що відбуваються в дисках, можуть привести до виникнення болів в спині або шиї, а також до наступних захворювань:
- остеоартриту - руйнування хрящів, що захищають суглоби
- Грижі міжхребцевого диска - аномальному випинання або розриву диска
- спінальному стенозу- звуження спинномозкового каналу, простору в хребті, в якому проходить спинний мозок.
Подібні стани створюють тиск на спинний мозок і нерви, викликаючи хворобливі відчуття і негативно впливаючи на функції нервової системи.
Дегенеративні зміни в дисках, розташованих між хребцями, - це і є міжхребцевий остеохондроз. Проблема знайома багатьом. У одних болить шия, у інших - спина. Постараємося розібратися, що являє собою дане захворювання, як воно лікується, і чи можна його уникнути.
Чому розвивається захворювання
Причини виникнення змін в міжхребцевих дисках різноманітні:
- старіння організму;
- травми хребців;
- хронічне перевантаження хребта;
- вроджені чи набуті аномалії хребетного стовпа (викривлення, слабкість м'язів і зв'язок);
- обмінні і гормональні порушення (цукровий діабет, менопауза, хвороби щитовидної залози, надниркових залоз, гормонально активні пухлини гіпофіза);
- хронічні захворювання серцево-судинної, дихальної системи та хвороби крові (анемія);
- надлишкова вага;
- шкідливі звички (куріння);
- гіподинамія.
Механізм розвитку хвороби
Перші зміни в хрящах з'являються у віці 11-16 років. Згодом пульпозное ядро, що знаходиться в центрі міжхребцевого диска, втрачає рідину, стає менш пружним. Зменшується відстань між хребцями, хрящ сплющується. Драглисте ядро \u200b\u200bфрагментируется, починає видавлювати назовні частину фіброзного кільця. З'являється протрузія. Якщо фіброзні волокна вже не витримують навантаження, то відбувається їх розрив, драглисте ядро \u200b\u200bвиходить назовні, і формується грижа. Підвищені навантаження прискорюють процес дегенерації міжхребцевих дисків.
Існує ще один варіант гриж - грижі Шморля. Це стан, коли драглисте ядро \u200b\u200bпроникає в тіло верхнього або нижнього хребця. Такі зміни частіше носять спадковий характер. З'являються в результаті швидкого зростання організму або надмірних навантажень, наприклад, стрибки з висоти. Хвороба починає себе проявляти вже в зрілому віці. Але такі грижі можуть формуватися і у літніх людей з-за зниження щільності кісткової тканини, а також у молодих при підйомі тяжкості або травмі.
Так формується грижа
Ще один важливий момент - порушення харчування хрящової тканини. Живильні речовини проникають в міжхребцевий диск шляхом дифузії з капілярів тіл хребців і зовнішніх пластинок фіброзного кільця. Нестача кисню, глюкози і зміна кислотно-лужної рівноваги, що виникають при різних захворюваннях, сприяють розвитку деструкції хряща. Метаболічні зміни спостерігаються також при недостатній навантаженні і перевантаження хребта.
В результаті всіх цих процесів розвивається міжхребцевий остеохондроз, запалення хряща і тканин, що оточують його. З'являється біль при русі. Больові відчуття посилюються за рахунок рефлекторного м'язового спазму. Якщо з'являються бічні грижі, які надають тиск на спинномозкові корінці, то спостерігаються корінцеві болі. При здавленні спинного мозку задніми грижами виявляються ознаки мієлопатії. Передні грижі довго себе не проявляють. Згодом вони можуть досягати передньої зв'язки, що супроводжується появою болю.
Клінічні прояви захворювання
Основні симптоми ураження міжхребцевих дисків:
- Сглаженность фізіологічних вигинів хребетного стовпа.
- Обмеження руху грудного, шийного або поперекового відділу хребта.
- Болі, що посилюються при русі, за характером можуть бути колючими, ниючі, пекучими.
- Порушення чутливості і функції руки або ноги - відчуття печіння, повзання мурашок, оніміння по ходу нервів, слабкість в кінцівках. Це прояви корінцевого синдрому.
- Порушення функції кінцівок і тазових органів - мієлопатія.
Зміни дисків в області попереку
Найбільше навантаження відчуває поперековий відділ хребта, тому найчастіше страждає саме він. При цьому спостерігаються:
- Болі в області попереку і крижів, які іррадіюють в сідницю праворуч або ліворуч. Це залежить від ураженого корінця. Больові і чутливі розлади поширюються на відповідну ногу до самих пальців.
- Може відзначатися слабкість в нозі.
- Якщо грижа досить велика, то при здавленні спинного мозку поступово розвивається параліч обох ніг, порушується робота сечового міхура і кишечника.
Іррадіація болю з попереково-крижового відділу в ліву ногу
Зміни дисків в грудному відділі
При патології грудного відділу хребта характерно:
- Біль з'являється між лопатками, в області серця, за грудиною, може спостерігатися в одній половині грудної клітини або охоплює її цілком. При цьому боляче дихати, кашляти і повертатися.
- Больові відчуття можуть поширюватися на верхні відділи живота.
- Корінцевий синдром проявляється болем по ходу міжребер'я, де також відзначається відчуття печіння, повзають мурашки або з'являється оніміння.
- При здавленні спинного мозку на цьому рівні наслідки приблизно такі ж, як при грижі поперекового відділу.
Зміни дисків в області шиї
Патологія шийного відділу хребта становить найбільшу небезпеку.
- Тут проходять судини, по яких кров надходить до задніх відділах головного мозку. Якщо з'являється біль в області шиї, то при цьому може відбуватися рефлекторний спазм хребетних артерій, що супроводжується появою головного болю.
- Може крутитися голова, з'являється нудота, вірогідні порушення слуху і зору. Все це часто супроводжується прискореним серцебиттям і пітливістю.
- Грижі можуть здавлювати хребетні артерії, приводячи до розвитку гострого порушення мозкового кровообігу.
- При корінцевому синдромі відзначаються болі у відповідній руці і плечі, характерне оніміння і слабкість.
- Якщо грижа шийного відділу тисне на спинний мозок, то з'являються болі в обох руках, а також ногах. Згодом розвиваються парези і паралічі спочатку нижніх, а потім верхніх кінцівок, порушується робота внутрішніх органів.
діагностика захворювання
При появі скарг, що вказують на ураження будь-якого відділу хребетного стовпа, слід звернутися до лікаря. Чим раніше діагностовано міжхребцевий остеохондроз, тим більша ймовірність зупинити прогресування хвороби і запобігти розвитку ускладнень. Особливо небезпечно поява болю в грудях, що може бути проявом грудного хондроза або ознакою гострого інфаркту міокарда.
Діагноз встановлюється на підставі:
- пропонованих скарг;
- даних зовнішнього огляду;
- рентгенографії;
- КТ і МРТ.
МРТ хребта: 1 - норма, 2 і 3 - грижі Шморля
За свідченнями здійснюється ЕНМГ (електронейроміографія) верхніх і нижніх кінцівок, яка допомагає виявити ознаки ураження периферичної нервової системи. Для оцінки стану спинного мозку проводять миелографию.
лікувальні заходи
Лікуванням захворювання займається виключно лікар. Самостійне лікування може не дати позитивного результату. У деяких випадках це може завдати непоправної шкоди здоров'ю.
Лікарська терапія
Для полегшення стану і лікування використовуються різні препарати.
- Знеболюючі засоби з вираженим протизапальним ефектом: Німесулід, Мелоксикам, Ацеклофенак, Лорноксикам, Ібупрофен, Диклофенак.
- Препарати для зменшення м'язового спазму: Тизанідин, Толперизону.
- Хондропротектори: Терафлекс, Алфлутоп, артрит, Хондроксид.
- Гормональні препарати використовуються для блокади або внутрішньом'язового введення при вираженому больовому синдромі: Дексаметазон, Преднізолон.
- При болях, що виникають на тлі грижі, допомагають блокади з новокаїном і лідокаїном.
- Вітаміни допомагають поліпшити стан нервової системи. Призначаються такі препарати, як Мильгамма, Комбіліпен, Комплігам В.
- При хронічному перебігу захворювання і тривалому больовому синдромі допомагає призначення антидепресантів і антиконвульсантов: Прегабалін, Діазепам, Венлафаксин.
- Місцево застосовуються мазі на основі хондропротекторів і НПЗП.
Немедикаментозне лікування також може принести відчутну користь.
- Физиолечение: ДДТ, ампліпульстерапія, електрофорез з гідрокортизоном, УФО.
- Лікувальні грязі і водолікування.
- Мануальна терапія, масаж, голкорефлексотерапія.
- При необхідності, призначають носити корсет або спеціальний комір.
- Лікувальна фізкультура.
- Апаратне витягування.
При неефективності всіх заходів, що проводяться протягом півроку і більше показано оперативне лікування.
Що робити, щоб уникнути хвороби
Своєчасна профілактика допоможе залишатися здоровим довгі роки. А потрібно зовсім не багато.
- Вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися.
- Більше рухатися, але не перенапружуватися.
- Робити перерви в роботі, якщо доводиться довго перебувати в незручній позі або занадто активно рухатися.
- Забезпечити собі зручне ліжко з ортопедичним матрацом і подушкою.
- Своєчасно лікувати наявні хвороби.
- Регулярно займатися фізкультурою або фітнесом.
Проблеми з хребтом рано чи пізно виникають у кожного. Але в наших силах уповільнити розвиток хвороби. Не варто шкодувати грошей на хороший матрац і подушку. Не обов'язково відвідувати дорогий фітнес-клуб - можна займатися і вдома. У будь-якому випадку профілактика обійдеться набагато дешевше, ніж дороге лікування.
Це хронічне захворювання, при якому відбуваються дегенеративні зміни хребців і знаходяться між ними міжхребцевих дисків. Залежно від місця ураження хребта розрізняють: остеохондроз шийного відділу, остеохондроз грудного відділу і остеохондроз поперекового відділу. Для діагностики остеохондрозу хребта необхідно проведення рентгенографії, а в разі його ускладнень (наприклад, грижі міжхребцевого диска) - МРТ хребта. У лікуванні остеохондрозу хребта поряд з медикаментозними методами широко застосовують, рефлексотерапію, масаж, мануальну терапію, фізіопроцедури і лікувальну фізкультуру.
Етіологія і патогенез
В тій чи іншій мірі остеохондроз хребта розвивається у всіх людей у \u200b\u200bвіці і є одним з процесів старіння організму. Рано чи пізно в міжхребцевому диску виникають атрофічні зміни, однак травми, захворювання і різні перевантаження хребта сприяють більш ранньому виникненню остеохондрозу. Найбільш часто зустрічається остеохондроз шийного відділу і остеохондроз поперекового відділу хребта.
Розроблено близько 10 теорій остеохондрозу: судинна, гормональна, механічна, спадкова, інфекційно-алергічна і інші. Але жодна з них не дає повного пояснення відбуваються в хребті змін, скоріше вони є доповнюючими один одного.
Вважається, що основним моментом у виникненні остеохондрозу є постійне перевантаження хребетно-рухового сегмента, що складається з двох сусідніх хребців з розташованим між ними міжхребцевим диском. Таке перевантаження може виникати в результаті рухового стереотипу - постава, індивідуальна манера сидіти і ходити. Порушення постави, сидіння в неправильній позі, ходьба з нерівним хребетним стовпом викликають додаткове навантаження на диски, зв'язки і м'язи хребта. Процес може ускладнюватися через особливості будови хребта і недостатності трофіки його тканин, обумовлених спадковими факторами. Найчастіше пороки в будові зустрічаються в шийному відділі (аномалія Кімерлі, краніовертебрального аномалії, аномалія Кіарі) і призводять до судинних порушень і ранній появі ознак остеохондрозу шийного відділу хребта.
Виникнення остеохондрозу поперекового відділу частіше пов'язане з його перевантаженням при нахилах і підйомах тяжкості. Здоровий міжхребцевий диск може витримувати значні навантаження завдяки гідрофільності знаходиться в його центрі пульпозного ядра. Ядро містить велику кількість води, а рідини, як відомо, мало стискувані. Розрив здорового міжхребцевого диска може статися при силі стискання понад 500 кг, в той час як змінений в результаті остеохондрозу диск розривається при силі стискання в 200 кг. Навантаження в 200 кг відчуває поперековий відділ хребта людини вагою 70 кг, коли він утримує 15-ти кілограмовий вантаж в положенні нахилу тулуба вперед на 200. Така велика тиск обумовлений малою величиною пульпозного ядра. При збільшенні нахилу до 700 навантаження на міжхребцеві диски складе 489 кг. Тому часто перші клінічні прояви остеохондрозу поперекового відділу хребта виникають під час або після підйому тяжкості, виконання роботи по дому, прополки на городі і т. П.
При остеохондрозі пульпозное ядро \u200b\u200bвтрачає свої гідрофільні властивості. Це відбувається через порушення в його метаболізмі або недостатнього надходження необхідних речовин. В результаті міжхребцевий диск стає плоским і менш пружним, в його фіброзному кільці при навантаженні з'являються радіальні тріщини. Зменшується відстань між сусідніми хребцями і вони зміщуються по відношенню один до одного, при цьому відбувається зміщення і в фасеточних (дугоотростчатих) суглобах, що з'єднують хребці.
Руйнування сполучної тканини фіброзного кільця диска, зв'язок і капсул фасеткових суглобів викликає реакцію імунної системи і розвиток асептичного запалення з набряком фасеткових суглобів і оточуючих їх тканин. Через зсув тіл хребців відбувається розтягнення капсул фасеткових суглобів, а змінений міжхребцевий диск вже не так міцно фіксує тіла сусідніх хребців. Формується нестабільність хребетного сегмента. Через нестабільність можливо утиск корінця спинномозкового нерва з розвитком корінцевого синдрому. При остеохондрозі шийного відділу хребта це часто виникає під час поворотів головою, при остеохондрозі поперекового відділу - під час нахилів тулуба. Можливе формування функціонального блоку хребетно-рухового сегмента. Він обумовлений компенсаторним скороченням хребетних м'язів.
Грижа міжхребцевого диска утворюється, коли диск зміщується назад, відбувається розрив задньої поздовжньої зв'язки і випинання частини диска в спинномозковий канал. Якщо при цьому в спинномозковий канал видавлюється пульпозное ядро \u200b\u200bдиска, то така грижа називається розірвалася. Виразність і тривалість болю при такій грижі значно більше, ніж при розірвалася. Грижа диска може стати причиною корінцевого синдрому або здавлення спинного мозку.
При остеохондрозі відбувається розростання кісткової тканини з утворенням остеофітів - кісткових виростів на тілах і відростках хребців. Остеофіти також можуть викликати здавлення спинного мозку (компресійну миелопатию) або стати причиною розвитку корінцевого синдрому.
Симптоми остеохондрозу хребта
Головним симптомом остеохондрозу хребта є біль. Біль може бути гострою з високою інтенсивністю, вона посилюється при найменшому русі в ураженому сегменті і тому змушує пацієнта приймати вимушене положення. Так при остеохондрозі шийного відділу хребта пацієнт тримає голову в найменш болючою позі і не може її повернути, при остеохондрозі грудного відділу біль посилюється навіть при глибокому диханні, а при остеохондрозі поперекового відділу пацієнту складно сідати, вставати і ходити. Такий больовий синдром характерний для здавлення корінця спинномозкового нерва.
Приблизно в 80% випадків спостерігається тупий біль постійного характеру і помірної інтенсивності. У подібних випадках при огляді лікаря необхідно диференціювати прояви остеохондрозу хребта від міозиту м'язів спини. Тупий біль при остеохондрозі обумовлена \u200b\u200bнадмірним компенсаторним напругою м'язів, що утримують вражений хребетно-руховий сегмент, запальними змінами або значним розтягуванням міжхребцевого диска. У пацієнтів з таким больовим синдромом вимушене положення відсутня, але виявляється обмеження рухів і фізичної активності. Пацієнти з остеохондрозом шийного відділу хребта уникають різких поворотів і нахилів головою, з остеохондрозом поперекового відділу - повільно сідають і встають, уникають нахилів тулуба.
Всі симптоми остеохондрозу, які проявляються тільки в районі хребта, відносяться до вертебральних синдром. Всі зміни, що локалізуються поза хребта, формують екстравертебральних синдром. Це можуть бути болі по ходу периферичних нервів при здавленні їх корінців на виході з спинного мозку. Наприклад, люмбоишиалгия - болі по ходу сідничного нерва при остеохондрозі поперекового відділу хребта. При остеохондрозі шийного відділу хребта це судинні порушення в вертебро-базилярному басейні головного мозку, викликані здавленням хребетної артерії.
Ускладнення остеохондрозу хребта
Ускладнення остеохондрозу пов'язані з грижею міжхребцевого диска. До них відносять здавлення спинного мозку (дискогенна миелопатия), для якого характерно оніміння, слабкість певних м'язових груп кінцівок (в залежності від рівня стискання), що призводить до появи парезів, м'язова атрофія, зміна сухожильних рефлексів, порушення сечовипускання і дефекації. Міжхребцева грижа може стати причиною здавлення артерії, яка живить спинний мозок, з утворенням ішемічних ділянок (інфаркт спинного мозку) із загибеллю нервових клітин. Це проявляється появою неврологічного дефіциту (порушення рухів, випадання чутливості, трофічні розлади), що відповідає рівню і поширеності ішемії.
Діагностика остеохондрозу хребта
Діагностику остеохондрозу хребта проводить невролог або вертебролог. На початковому етапі виробляють рентгенографію хребта в 2-х проекціях. При необхідності можуть зробити зйомку окремого хребетного сегмента і зйомку в додаткових проекціях. Для діагностики міжхребцевої грижі, оцінки стану спинного мозку і виявлення ускладнень остеохондрозу застосовують магнітно - резонансну томографію (МРТ хребта). Велику роль відіграє МРТ в диференціальної діагностики остеохондрозу та інших захворювань хребта: туберкульозний спондиліт, остеомієліт, пухлини, хвороба Бехтєрєва, ревматизм, інфекційні ураження. Іноді у випадках ускладненого остеохондрозу шийного відділу хребта необхідно виключення сирингомиелии. У деяких випадках при неможливості проведення МРТ показана
У медикаментозної терапії остеохондрозу застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): диклофенак, німесулід, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При інтенсивному больовому синдромі показані анальгетики, наприклад, анальгетик центральної дії флупіртін. Для зняття м'язової напруги використовують міорелаксанти - толперизон, тизанидин. У деяких випадках доцільно призначення протисудомних препаратів - карбамазепін, габапентин; антидепресантів, серед яких перевага надається інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (сертралін, пароксетин).
При виникненні корінцевого синдрому пацієнту показано стаціонарне лікування. Можливе локальне введення глюкокортикоїдів, противоотечная терапія, застосування витягнення. У лікуванні остеохондрозу широко використовується фізіотерапія, рефлексотерапія,