ev > Emzirmə

Diltiazem lannacher - istifadə qaydaları. Diltiazemin necə və nə vaxt götürülməsi Nəqliyyat vasitələrini və kompleks mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir

03.11.2020

P N013738 / 01

Dərmanın ticarət adı:

Diltiazem Lannacher

Beynəlxalq Mülkiyyətsiz Adı \u200b\u200b(INN):

diltiazem

Dozaj forması:

uzun müddət buraxılan filmlə örtülmüş tabletlər.

Struktur:

bir tabletdə aşağıdakılar var: aktiv maddə: diltiazem hidroklorür 90 mq, 180 mq; köməkçi maddələr: laktoza monohidrat 60.0 / 120.0 mg, metil metakrilat və etil akrilat kopolimeri 4.5 / 9.0 mg, metakril turşusu və etil akrilat kopolimeri (1: 1) 57.75 / 79.5 mg, metil metakrilat, trimetilammonioetil metakrilat xlorid və etil akrilat kopolimeri 7.5 / 15.0 mq, hipromelloz 5 mPa * s 9.5 / 15.0 mq, maqnezium stearat 0.75 / 1.5 mq; qabıq: makrogol 6000 2.247 / 2.996 mg, hipromelloz 5 mPa * s 1.875 / 2.500 mg, titan dioksid 1.017 / 1.356 mg, talk 9.303 / 12.404 mg, metil metakrilat və etil akrilat kopolimeri 0.558 / 0.744 mg.

Təsvir

Dəyirmi bikonveks filmlə örtülmüş ağ rəngli tabletlər, kəsik hissəsində tabletin özəyi ağ rəngdədir.

Farmakoterapevtik qrup:

"yavaş" kalsium kanallarının blokeridir.

ATX kodu C08DB01

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakodinamika
Diltiazem bir benzotiyazepin türevidir; antiaritmik, antianginal və hipotenziv fəaliyyətə malikdir. "Yavaş" kalsium kanallarının (BMCC) bir blokeri, kardiyomiyositlərdə və düz əzələ hüceyrələrində hüceyrə içi kalsium ionlarının miqdarını azaldır, koronar və periferik arteriya və arteriolları genişləndirir, ümumi periferik damar müqavimətini (OPSR), düz əzələ tonusunu azaldır, koronar, beyin və böyrək qan axını artırır , ürək dərəcəsini (HR) yavaşlatır.
Antiaritmik hərəkət təsirli odadavamlı müddətin artmasına və atrioventrikulyar (AV) düyündə sərf olunan vaxtın uzanmasına səbəb olan ionlaşmış kalsiumun ürək toxumalarında nəqlinin yatırılması səbəbindən (xəstə sinus sindromu olan xəstələrdə, kalsium kanallarının blokadasının yarana biləcəyi yaşlı xəstələrdə klinik əhəmiyyətə malikdir) sinus düyünündə nəbz və sinoatrial (SA) blok). Normal atrial hərəkət potensialı və ya intraventrikulyar keçiricilik dəyişmir (normal sinus ritmi ümumiyyətlə təsirlənmir), ancaq atrial daralma amplitudasının azalması ilə depolarizasiya və keçiricilik dərəcəsi azalır. Əlavə bypass keçirtmə paketlərində anterograd effektiv odadavamlı müddət qısaldıla bilər. Antianginal təsir periferik damarların genişlənməsi və sistem arterial təzyiqin azalması (sonradan yükləmə) ilə əlaqədardır ki, bu da miyokard divarının stresinin azalmasına və oksigen ehtiyacına səbəb olur. Mənfi inotrop təsirinin yaranmasına səbəb olmayan konsentrasiyalarda, koronar damarların düz əzələlərinin rahatlamasına və həm böyük, həm də kiçik damarların genişlənməsinə səbəb olur.
Antihipertenziv hərəkət rezistiv damarların genişlənməsi və OPSS-də azalma səbəbindən. Təzyiqin (BP) azalma dərəcəsi ilkin səviyyəsi ilə korrelyasiya edir ("normotonika" da qan təzyiqinə minimal təsir göstərir). Həm "yalançı", həm də "dayanan" vəziyyətdə təzyiqi azaldır. Nadir hallarda postural arterial hipotenziyaya və refleks taxikardiyaya səbəb olur. İdman zamanı maksimum ürək dərəcəsini dəyişmir və ya biraz azaldır. Uzunmüddətli terapiya hiperkatekolaminemiyaya, renin-angiotensin-aldosteron sisteminin aktivliyindəki artıma səbəb olmur. Angiotensin II-nin böyrək və periferik təsirlərini azaldır. Arterial hipertansiyonda, ürək işemik xəstəliyində, hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiyada miyokardın diastolik rahatlamasını yaxşılaşdırır, trombositlərin birləşməsini azaldır.
Mədə-bağırsaq traktının (GİT) hamar əzələlərinə minimal təsir göstərir. Uzunmüddətli (8 ay) terapiya zamanı tolerantlıq inkişaf etmir. Qan lipid profilini təsir etmir.
Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə sol mədəciyin hipertrofiyasının regresiyasına səbəb ola bilər. Şifahi qəbul edildikdə hərəkətin başlanğıcı 2-3 saatdır, hərəkət müddəti 12-14 saatdır.
Hipotenziv təsirin maksimum şiddəti 2 həftə ərzində əldə edilir.

Firmakokinetika
Ağızdan tətbiq edildikdən sonra sürətlə və demək olar ki, tamamilə mədə-bağırsaq traktında əmilir. Qan plazmasında maksimum konsentrasiyaya çatma müddəti 6-14 saatdır.Qan plazma zülalları ilə əlaqə 70-80% -dir (albüminlə - 35-40%). Plazmada diltiazemə nisbətən 5-10 qat daha aşağı konsentrasiyada təyin olunan aktiv deacetyldyltiazem metabolitinin əmələ gəlməsi ilə qaraciyərdə deasetilasiya və demetilasiya ilə (CYP3A4, CYP3A5 və CYP3A7 izoenzimlərinin iştirakı ilə) geniş miqdarda metabolizə olunur və 2-4 dəfə az aktivliyə malikdir.
Ana südünə nüfuz edir.
Ağızdan qəbul edildikdə diltiazemin yarım ömrü iki fazalıdır: erkən - 20-30 dəqiqə, son - 3,5 saat (5-8 saat - yüksək və təkrarlanan dozalarda). Diltiazem Lannacher dərmanının 90 mq və 180 mq uzunmüddətli sərbəst buraxılan bir tabletin dozaj şəklində yarı ömrü 10 saata qədərdir, bağırsaqlardan safra (% 65) və böyrəklərlə (% 35, o cümlədən% 2-4 dəyişməz) xaric olur.
Diltiazemin farmakokinetikası uzun müddət istifadə edildikdə dəyişmir.
Dərman yığılmır və öz metabolizmasını yaratmır. Anjina pektorisli və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə diltiazemin farmakokinetikası dəyişmir. Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə bioavailability artır və yarım ömrü uzanır. Yaşlılıqda diltiazemin təmizlənməsi də azaldıla bilər. Hemodializ və peritoneal dializ zamanı xaric deyil.

İstifadəyə dair göstərişlər

Arterial hipertoniya
Anjina hücumlarının qarşısının alınması (Prinzmetal anginası da daxil olmaqla)
Supraventrikulyar aritmiya hücumlarının qarşısının alınması (paroksismal taxikardiya, atrial fibrilasiya və ya atrial dalğalanma, ekstrasistol)

Əks göstərişlər

Dərmana və digər benzotiyazepin törəmələrinə, sinoatrial və atrioventrikulyar blok II və III dərəcə (kardiostimulyator olan xəstələr istisna olmaqla), ağır bradikardiya, süni kardiostimulyator, kardiogenik şok, Wolff-Parkinson-White sindromu, sindrom istifadə edilmədən xəstə sinus sindromuna qarşı yüksək həssaslıq Launa-Ganonga-Levin atrial dalğalanma və ya fibrilasyonla (kardiostimulyatoru olan xəstələr istisna olmaqla), ağır arterial hipotansiyon (sistolik qan təzyiqi 90 mm civə sütunundan az), kəskin ürək çatışmazlığı, xroniki ürək çatışmazlığı (dekompensasiya mərhələsində), miyokard infarktı ilə birlikdə sol mədəciyin çatışmazlığı əlamətləri, geniş QRS kompleksi olan mədəcik taxikardiyası, hamiləlik, laktasiya dövrü, 18 yaşa qədər (effektivlik və təhlükəsizlik təyin olunmamışdır), laktoza dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı və qlükoza-qalaktoz malabsorbsiyası.

Diqqətlə ağır qaraciyər və böyrək funksiyası pozğunluğu, kəskin porfiri, ağır aorta stenozu, miyokard infarktının kəskin mərhələsində (sol mədəciyin çatışmazlığı əlamətləri olmadan), hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya, arterial hipotansiyonun yüngül və orta dərəcəsi, I dərəcəli atrioventrikulyar blok və ya uzanan xəstələrdə istifadə olunmalıdır. qocalıqda bradikardiyaya meylli, xroniki ürək çatışmazlığını kompensasiya edən beta-blokerlər və ya digoksinlə eyni vaxtda istifadə edilən PQ intervalı.

Hamiləlik və ana südü zamanı istifadə edin

Diltiazem Lannacher hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.
Doğuş yaşı olan qadınlar diltiazem təyin edilməzdən əvvəl hamiləliyi istisna etməlidirlər.

Qəbul üsulu və dozası

Tabletlər ağızdan, yeməkdən əvvəl, çeynəmədən və az miqdarda maye ilə alınmalıdır. Dozaj rejimi fərdi olaraq qurulur.
Diltiazem Lannacher-in ilkin dozu 1 tabletdir, gündə 2 dəfə 90 mq. Orta gündəlik doza 180-270 mq-dır. Dozaj rejimi yalnız 2 həftədən sonra düzəldilə bilər. Maksimum gündəlik doz 360 mq-dır. Yaxşı bir terapevtik təsiri olan uzunmüddətli müalicə ilə doza azaldılması mümkündür.

Yan təsir

Ürək-damar sistemi tərəfindən: bradikardiya, mədəciyin vaxtından əvvəl döyüntüləri, xroniki ürək çatışmazlığı, sinoaurikulyar blok, asistole qədər atrioventrikulyar blok, qan təzyiqində əhəmiyyətli dərəcədə azalma, huşunu itirmə, dəri qızartması, stenokardiya, aritmiya (mədəciklərin titrəməsi və fibrilasiyası daxil olmaqla), təngnəfəslik, periferiya. Yüksək dozalarda istifadə edildikdə - angina pektoris, bradikardiya, atrioventrikulyar blok.
Həzm sistemindən: ağız quruluğu, iştahanın artması, qusma, ürək bulanması, ürək yanması, ishal, hipertrofik diş əti, qəbizlik, hiperkreatininemiya, qarın ağrısı, anormal qaraciyər funksiyası, bağırsaq tıkanıklığı.
Mərkəzi sinir sistemi tərəfindən: baş ağrısı, ümumi zəiflik, asteniya, artan yorğunluq, narahatlıq, başgicəllənmə, yuxululuq, yuxusuzluq, depressiya, patoloji qorxu vəziyyəti, ekstrapirapid pozğunluqlar, parkinsonizm (ataksiya, "maskaya bənzər" üz, "qarışmaq" yerişi, qolların və ya ayaqların sərtliyi, əllərin titrəməsi və barmaqlar, udmaqda çətinlik). Yüksək dozalarda istifadə edildikdə - paresteziya.
Duyğulardan: görmə pozğunluğu (keçici korluq).
Allergik reaksiyalar: artan işığa həssaslıq, qaşınma, dəri döküntüsü, üzdə qızartı, Stevens-Johnson sindromu, eritema polimorfizmi, aşındırıcı dermatit.
Digərləri: dərmanı qəbul etmək qan serumundakı "qaraciyər" fermentlərinin konsentrasiyasının artmasına, periferik ödemə səbəb ola bilər. Yüksək dozalarda istifadə edildikdə - ağciyər ödemi (tənəffüs çətinliyi, öskürək, stridoröz tənəffüs), trombositopeniya, aqranulositoz, qalaktore, kilo alma. Dərmanın kəskin bir şəkildə çıxarılması ilə birlikdə taxikardiya, arterial hipertansiyon və angina pektorisinin gedişatının pisləşməsi ilə "çəkilmə" sindromu inkişaf edə bilər.

Doz aşımı

Semptomlar: bradikardiya, qan təzyiqinin kəskin azalması, çökməyə çevrilməsi, atrioventrikulyar və sinoatrial keçiriciliyin pozulması, ürək çatışmazlığı, kardiogen şok, asistol, ürək bulanması, qusma, metabolik asidoz, hiperkalemiya.
Müalicə: həddindən artıq dozanın şiddətindən asılı olaraq. Mədə yuyulmalı, aktivləşdirilmiş kömür təyin olunmalıdır, sonrakı müalicə simptomatikdir. Lazım gələrsə, atropin, izoprenalin, dopamin və ya dobutamin təyin etmək tövsiyə olunur və kəskin keçiriciliyin pozulması halında elektrokardiostimulyasiya istifadə etmək mümkündür.
Hemodializ və peritoneal dializ təsirli deyil.

Digər dərman məhsulları ilə qarşılıqlı əlaqə

Digər dərman məhsulları ilə qarşılıqlı əlaqə

Farmakodinamik
Diltiazemin antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda tətbiqi ilə antihipertenziv təsirin artması qeyd olunur.
Diltiazem və digoksinin eyni vaxtda tətbiqi ilə qanda digoksinin konsentrasiyasında artım mümkündür.
Diltiazemin antiaritmik, beta-blokerlər, ürək qlikozidləri ilə eyni vaxtda tətbiqi ilə bradikardiya, atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması və ürək çatışmazlığı simptomları inkişaf edə bilər.
Adenozinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, uzun müddətli bradikardiya inkişaf riski artır.
Salisilatlar əlavə olaraq trombositləri birləşdirmə qabiliyyətini də inhibə edir.
Etanol: artan antihipertenziv təsir.
Prokainamid, xinidin və QT uzanmasına səbəb olan digər dərmanlar QT uzanma riskini artırır.
Tənəffüs anesteziyası (karbohidrogen törəmələri), tiazid diuretiklər və qan təzyiqi aşağı salan digər dərmanlar üçün vasitə diltiazemin hipotenziv təsirini artırır.
Fenitoin diltiazemin təsirini azaldır.
Antipsikotik dərmanlar (nöroleptiklər) diltiazemin antihipertenziv təsirini artırır.
Nitratların eyni vaxtda tətbiqi (uzun müddət daxil olmaqla) mümkündür.
Litium preparatları diltiazemin nörotoksik təsirlərini artıra bilər (ürək bulanması, qusma, ishal, ataksiya, titrəmə və / və ya tinnitus).
İndometazin və digər steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar, qlükokortikosteroidlər və estrogenlər və simpatik dərmanlar hipotenziv təsiri azaldır.
Ümumi anesteziklərin kardiodepresan təsirini artırır.

Farmakokinetik
Simetidin diltiazemin qaraciyərdə biotransformasiya prosesini zəiflədir, ifrazını ləngidir, diltiazem təsir müddətini artırır.
Diltiazem qan plazmasında teofillin və karmazepinin konsentrasiyasını artırır (% 40-70) və mənfi reaksiyalar riskini artırır. ataksiya, nistagmus, diplopiya, baş ağrısı, qusma, qarışıqlıq və siklosporin, digoksin (% 50-yə qədər), imipramin, lityum və midazolam konsentrasiyasını artırır.
Ağızdan qəbul üçün hipoglisemik maddələrin təsirini artırır (məsələn, xlorpropamid və glipizid).
Transplantasiya olunmuş böyrək olan xəstələrdə diltiazem və siklosporinin eyni vaxtda istifadəsi ilə paresteziya nəticəsində zəhərlənmənin inkişafı mümkündür. Buna görə bu qrup xəstələrdə siklosporinin plazma konsentrasiyası səviyyəsini yaxından izləmək lazımdır. Yemək qəbulu diltiazemin sorulmasını və bioloji mövcudluğunu 20-30% artırır.
Propranololun bioloji mövcudluğunu artıra bilər. Qan plazmasında morasizinin konsentrasiyasını artırır.
Fenobarbital, diazepam, rifampisin qan plazmasında diltiazem konsentrasiyasını azaldır.
Quinidin, valproik turşusunun qanındakı konsentrasiyanı artırır (dozanın azaldılması tələb oluna bilər).
Antiviral preparatlar: ritonavir BMCC-nin plazma konsentrasiyalarını artıra bilər.
Anksiolitiklər və hipnotiklər: diltiazem midazolamın metabolizmasını maneə törədir (sedasyonun artması ilə plazma konsentrasiyası artır).
BMCC: nifedipinin atılması diltiazem ilə azalır (plazma konsentrasiyası artır).
Diltiazem, lovastatinin plazma konsentrasiyasını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Simvastatinin təsirini də artırır, buna görə eyni vaxtda istifadəsi ilə simvastatinin dozası azaldılmalıdır. Diltiazemin lovastatin və simvastatinlə eyni vaxtda istifadəsi zamanı miyozit və ya rabdomiyoliz inkişaf ehtimalı səbəbindən xəstələrin izlənməsi zəruridir.

Xüsusi Təlimatlar

Diltiazem miyokardın keçiriciliyini azaldır, buna görə də AV blok I dərəcəli və bradikardiyalı xəstələrdə olduqca ehtiyatla təyin edilir. Ürəyin sol mədəciyin funksiyası pozulmuş xəstələrdə istifadə edildikdə də diqqətli olmaq lazımdır.
Diltiazem onsuz da digər dərmanları, xüsusən də beta-blokerləri qəbul edən xəstələrdə ehtiyatla istifadə olunur. Bu qrup xəstələrdə müalicə prosesi bir kardioloqun nəzarəti altında həyata keçirilməlidir.
Diltiazem böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrdə ehtiyatla təyin edilir; bu qrup xəstələrdə, zərurət olduqda, təyin olunan dərman dozaları azaldılmalı və sidikdəki sidik cövhəri, kreatinin izlənilməlidir. Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə gündəlik doza 90 mq-dan çox olmamalıdır və qaraciyər funksiyasına mütəmadi nəzarət etmək tövsiyə olunur.
Yaşlı xəstələr üçün doz fərdi olaraq seçilir, çünki diltiazemin yarım ömrü arta bilər.
Diltiazem sistemik damar müqavimətini azaltdığından və ikincil arterial hipotenziyaya səbəb ola bildiyindən, terapevtik dozalar hələ dəqiqləşdirilmədiyi halda, xüsusilə müalicə kursunun əvvəlində qan təzyiqinə nəzarət etmək lazımdır.
Davamlı dəri döküntülərinin polimorfik eritemaya və eksfoliativ dermatitə çevrilməsi halında Diltiazem Lannacher dayandırılmalıdır.
Terapiya zamanı xəstənin ümumi anesteziya altında əməliyyat keçirməsi lazımdırsa, terapiyanın mahiyyəti barədə anestezioloqa məlumat vermək lazımdır (xəstə Diltiazem Lannacher qəbul edir).

Nəqliyyat vasitələri və mexanizmləri idarə etmə qabiliyyətinə təsir

Diltiazem Lannacher dərmanının istifadəsi yüksək zehni və fiziki reaksiyalar tələb edən işin işinə mənfi təsir göstərə bilər (məsələn, nəqliyyat vasitələrini, mexanizmləri idarə etmək, hündürlükdə işləmək və s.). Diltiazem Lannacher dərmanı qəbul edərkən alkoqollu içkilərin istifadəsi tövsiyə edilmir.

Buraxılış forması

90 və 180 mq filmlə örtülmüş davamlı sərbəst buraxılan tabletlər.
PVC / Al blisterdə 10 tablet.
Karton qutuda istifadə qaydaları ilə birlikdə 2 blister (90 mg tabletlər üçün) və ya 3 blister (180 mg tabletlər üçün).

Saxlama şərtləri

30 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda saxlayın.
Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Yararlılıq müddəti

3 il.
İstifadə müddəti bitdikdən sonra istifadə etməyin.

Apteklərdən verilmə şərtləri

Resept üzrə.

Marketinq İcazəsi Sahibi:

MMC "VALEANT", 115162, Moskva, st. Şabolovka, 31, bina 5, Rusiya

İstehsalçı, qablaşdırıcı, qablaşdırıcı:
"G.L. Pharma GmbH ", Industristraße 1, A-8502 Lannach, Avstriya

Keyfiyyətə nəzarət verilir:
Lannacher Heilmittel GmbH, Schlossplatz 1, A-8502 Lannach, Avstriya

İstehlakçı iddiaları VALEANT MMC-yə göndərilməlidir:
115162, Moskva, st. Şabolovka, 31, bina 5, Rusiya

Tablet və kapsulalarda 30, 60, 90 və ya 180 mq aktiv maddə var diltiazem hidroklorid şəklində.

Buraxılış forması

Uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər və tabletlər.

Davamlı sərbəst buraxılan kapsulalar.

farmakoloji təsiri

Yavaş kalsium kanal blokeridir.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Əsas maddə bir benzotiyazepin törəməsidir. Dərman var antiaritmik, antianginal və hipotenziv təsirlər.

Diltiazem, kardiyomiyositlərdə qan damarlarının hamar əzələ toxumasında hüceyrədaxili kalsiumun azalmasına kömək edir. Dərman mənfi bir inotrop təsir göstərir, ürək dərəcəsini azaldır, böyrəyi yaxşılaşdırır, beyin və koroner qan axını... Diltiazem kiçik və böyük damarların genişlənməsinə, koronar damarların hamar əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur.

Antianginal təsir miyokardın qan tədarükünün yaxşılaşdırılması, qan təzyiqində azalma, OPSS, sol mədəciyin diastolik rahatlama müddətində artım, miokard tonu. Antianginal təsir, ürək toxumalarında kalsium nəqlinin yatırılması ilə təmin edilir, bu da odadavamlı, təsirli müddətin müddətində artmağa səbəb olur, atrioventrikulyar keçiricilik... Dərman intraventrikulyar keçiriciliyi, normal atrial hərəkət potensialını təsir etmir. Bununla birlikdə, atrial kasılmaların amplitüdünün azalması ilə keçiricilik dərəcəsi və depolarizasiya sürəti azalır. Baypasda təsirli, anterograd odadavamlı müddətini, əlavə keçiricilik paketlərini qısaltmaq mümkündür.

Parenteral yolla tətbiq olunduqda Diltiazem supraventrikulyar paroksismal taxikardiyanın sinus ritminə sürətlə keçməsinə səbəb olur, inkişaf etmiş atrial fibrilasiya və atrial çırpınma ilə sürətli mədəcik ritmini müvəqqəti dayandırır.

Antihipertenziv təsir sistematik damar müqavimətinin azalması, rezistiv damarların genişlənməsi ilə təmin olunur. Təzyiqin azalma dərəcəsinin korrelyasiyası ilkin göstəriciyə uyğun olaraq aparılır. Diltiazem həm üfüqi, həm də şaquli vəziyyətdə qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir. Nadir hallarda, dərman qəbul edərkən qeyd olunur refleks taxikardiya, postural arterial hipotenziya.

Yük altında Diltiazem maksimum ürək dərəcəsini biraz azaldır. Uzun müddətli müalicə ilə renin-angiotensin-aldosteron sisteminin aktivliyində heç bir artım olmur və hiperkatekolaminemiya inkişaf etmir.

Dərman angiotensin-2-nin periferik və böyrək təsirlərini azaldır. İskemik ürək xəstəliyi, arterial hipertoniya ilə dərman azalır trombositlərin birləşməsi, miyokardın diastolik rahatlamasına müsbət təsir göstərir.

Dərman mədə-bağırsaq traktının hamar əzələlərinə minimal təsir göstərir. Uzun müddət davam edən terapiya ilə belə tolerantlıq inkişaf etmir. Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə Diltiazem regresiyaya səbəb olur sol mədəciyin hipertrofiyası, qanın lipid profilini təsir etmir.

İstifadəyə dair göstərişlər

Diltiazem, miokard infarktından sonra təyin edilir diabetik retinopatiya, arterial hipertansiyon, prinzmetal angina, cərrahi müdaxilələr zamanı koronar spazmın qarşısının alınması üçün angina pektoris (koroner arter bypass peyvəndi, koronar angioqrafiya).

Dərman nə zaman venadaxili tətbiq olunur supraventrikulyar taxikardiya, paroksismal taxikardiya, atrial çırpıntı ilə, paroksismal atrial hücumunu dayandırmaq üçün aritmiya, ağciyər qan dövranında hipertoniya ilə.

Əks göstərişlər

Diltiazem atrioventrikulyar blok, ağır arterial hipertansiyon, əsas maddəyə qarşı dözümsüzlük, atrial fibrilasiya, atrial çırpıntı, Laun-Ganong-Levin sindromu, wPW sindromu, SA-blokada, ana südü ilə qidalanma.

Böyrək çatışmazlığı, QRS kompleksinin genişlənməsi ilə mədəcik taxikardiyası, sol mədəciyin çatışmazlığı ilə miokard infarktı, orta arterial hipotenziya, kardiogen şok, CHF ilə, ağır bradikardiya, ağır aorta darlığı, birinci dərəcəli atrioventrikulyar blok, uşaqlar və yaşlılar, Diltiazem ehtiyatla təyin edilir.

Yan təsirləri

Sinir sistemi: ekstrapiramidal xəstəliklər, parkinsonizm, qollarda, ayaqlarda sərtlik, yerişin qarışması, maskaya bənzər üz, depressiya, görmə qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsi, titrəmə, paresteziya, udmaqda çətinlik, asteniya, halsızlıq, huşunu itirmə, baş ağrısı, narahatlıq, yuxululuq, başgicəllənmə.

Ürək-damar sistemi: asistol, bradikardiya, aritmiya, angina pektoris, mədəcik fibrilasiyası, mədəcik çırpınması, taxikardiya, ürək çatışmazlığı inkişafı, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, atrioventrikulyar blok.

Həzm sistemi: diş əti hiperplaziyası, diş ətinin şişməsi, ağrısı və qanaması, qaraciyər fermentlərinin artması, ishal, qəbizlik, ürək bulanması, ağız quruluğu, qusma, hiperkreatinemiya.

Mümkün Stevens-Jones sindromu, ekssudativ eritema multiforme, stridor tənəffüsü, öskürək, nəfəs darlığı, ağciyər ödemi, ayaq və ayaq ödemi, agranulositoz, kilo alma, qalaktore.

Diltiazem istifadəsi üçün təlimatlar (yol və dozaj)

Bir antianginal və antihipertenziv agent olaraq Diltiazem gündə 3-4 dəfə, hər biri 30 mq təyin edilir, dozaj tənzimlənməsi fərdi qaydada aparılır.

Yaşlı insanlar, qaraciyər, böyrək patologiyası olan xəstələr, gündə iki dəfə 30 mq təyin olunur.

Uzun müddətli terapiya gündə 2 doza, 60-120 mq və ya bir dəfə 180-240 mq ilə başlayır, növbəti 2 həftədə doza gündə 360 mq-dən çox olmamaqla tənzimlənir. Müsbət dinamika ilə uzunmüddətli terapiya ilə doza hər 3 ayda bir azalır.

Təcili müalicə üçün Diltiazem venadaxili tətbiq olunur. Supraventrikulyar taxikardiyanın aradan qaldırılması üçün nəbz və qan təzyiqi nəzarəti altında iki dəqiqə 0.25 mq / kq venadaxili infuziya göstərilir. Müsbət dinamika olmadıqda, yenidən infuziya 15 dəqiqədən sonra 0,35 mq / kq miqdarında aparılır. 160 mq propanolol və 120 mq diltiazemin birləşməsi sinus ritminin bərpasına imkan verir. Təsiri yarım saatdan sonra qeydə alınır.

Supraventrikulyar taxikardiyanın qarşısının alınması üçün gündə 240-360 mq təyin edilir.

Daimi atrial fibrilasiyanın bir forması olan atrial flutter ilə Diltiazem, gündə 240 mq dozada ürək qlikozidləri ilə birlikdə təyin edilir.

Ağciyər dövranında hipertansiyon: gündə 720 mq-a qədər.

Diltiazem Lannacher və Diltiazem Retard istifadə qaydaları oxşardır.

Doz aşımı

Asistol ilə özünü göstərir, kardiogen şok, CHF, atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, ağır bradikardiya.

Mədə yuyulması, süni qusma induksiyası, enterosorbentlərin tətbiqi tələb olunur.

Bradikardiyanın inkişafı ilə izoprenalin, atropin, ürək çatışmazlığı, sidikqovucu, dobutamin, dopamin, təzyiqin düşməsi ilə, ağır bradikardiya ilə vazopressorlar təyin edilir, istifadə olunur kardiostimulyatorlar.

Peritoneal dializ və hemodializ heç bir rahatlama vermir.

Qarşılıqlı əlaqə

Xinidin, beta-blokerlərlə birləşmələr, ürək qlikozidləri, antiaritmik dərmanlar potensial təhlükəli sayılır, ürək çatışmazlığı əlamətlərinin əmələ gəlməsi, atrioventrikulyar keçiriciliyin yavaşlaması, həddindən artıq bradikardiya ilə miokardın kontraktilliyində azalmaya səbəb olur.

Diltiazem, Propanololun biyoyararlanımını artıra bilər.

Quinidine, procainamide, EKQ-də QT aralığının uzanmasına kömək edir.

Tiazid diuretiklər, inhalyasiya anestezikləri və qan təzyiqi səviyyəsini aşağı salan dərmanlar dərmanın antihipertenziv təsirini artırır.

Diazepam, fenobarbital və rifampisin qanda diltiazem konsentrasiyasını azaldır və simetidin - artır.

Bəzi hallarda eyni vaxtda təyin olunur nitratlar, mənfi dərman qarşılıqlı təsirinə səbəb olmur.

Diltiazem teofillin səviyyələrini artırır, karbamazepin, siklosporin, digoksin, valproik turşu, qanda xinidin. Ümumi anesteziya ilə əlaqədar olaraq, kardiodepresan təsirində bir artım qeyd olunur.

Lityum preparatları dərmanın nörotoksik təsirini artırır (tinnitus, ataksiya, ürək bulanması, ishal, qusma ilə özünü göstərir).

Furosemid məhlulu Diltiazem dərmanının həlləri ilə farmasötik cəhətdən uyğun gəlmir.

Estrogenlər, qlükokortikosteroidlər, indometazin, sempatomimetik dərmanlar hipotenziv təsirin şiddətini azaldır.

Satış şərtləri

Resept tələb olunur.

Saxlama şərtləri

15-25 dərəcə istilikdə uşaqların əli çatmır.

Yararlılıq müddəti

İki ildən çox deyil.

Xüsusi Təlimatlar

Bradikardiyalı yaşlı xəstələr üçün dərmanın dozası çox ehtiyatla aparılır.

Diltiazemin uzunmüddətli venadaxili infuziyası qaraciyər funksiyası, böyrək funksiyası, nəbz, qan təzyiqi, dinamikanın mütəmadi monitorinqini tələb edir. EKQ... Saatda 15 mq-dan çox, eyni zamanda bir gündən çox müddətdə infuziyaların aparılması tövsiyə edilmir.

Dərman EKQ-də PQ aralığını uzatmağa kömək edir. Terapiyanın sonunda dozada tədricən azalma tövsiyə olunur.

Cərrahi müalicə aparmaq lazımdırsa, anestezioloq dozanı göstərərək dərmanın istifadəsi barədə xəbərdar edilməlidir.

Yaşlılarda Diltiazem yarım ömrünü artırmağa kömək edir.

Xəstələrdə sol mədəciyin çatışmazlığı ürək sistemindən fəsad riski% 40 artır.

Dərman ürək-damar sisteminin patologiyasında ölüm nisbətini təsir etmir.

Diltiazem analoqları

Dərmanlar analoqdur: Aldizem, Diakordin, Kardil.

Diltiazem haqqında rəylər

Dərman iskemik ürək xəstəliyi, hipertoniya, aritmiya, angina pektorisində təsirli olur. Rəylərdə xəstələr dərman preparatlarının, məsələn, baş ağrısı kimi yan təsirlərindən şikayət edirlər.

Diltiazem qiyməti haradan almaq olar

Diltiazem'in 60 mq tabletdə qiyməti 30 ədəd üçün 85 rubl təşkil edir.

Hər biri 90 mq olan 30 ədəd 120-140 rubla başa gəlir.

Diltiazem Retard 180 mq kapsul 30 ədəd 200-270 rubla başa gəlir.

Rusiyada onlayn eczanələr
Ukraynanın onlayn aptekləri
Qazaxıstanın onlayn eczanələri

WER.RU

Diltiazem 60 mq tabletlər 30 əd.

Diltiazem Lannacher tabletləri 180 mq 30 ədəd Lannacher Heilmittel Gez.m.b.H.

Diltiazem Lannacher tabletləri 90 mq 20 ədəd Lannacher Heilmittel Gez.m.b.H.

Diltiazem tabletləri 90 mq 30 əd.

Diltiazem gecikdirici kapsullar 180 mq 30 əd.

Zdravzona

Diltiazem 90mg No. 30 tablet / Alkaloid / Alkaloid AO

Diltiazem gecikdirən 180mg No. 30 kapsul uzun müddətli fəaliyyət Rompharm Company S.r.l.

Diltiazem 60mg No. 30 tablet / Alkaloid / Alkaloid

Diltiazem-Teva 60mg No. 30 tablet

Diltiazem Lannacher 180mg No. 30 gecikdirici tablet p / o Lannacher Heilmittel GmbH (AVSTRİYA)

Aptek IFK

Diltiazem retardAlkaloid, Makedoniya

DiltiazemAlkaloid, Makedoniya

Diltiazem retardRompharm şirkəti, Rumıniya

daha çox göstər

Aptek 24

Diltiazem RetardStirolbiopharm (Ukrayna, Gorlovka)

Diltiazem lannacher tabletləri 90mg gecikmə No. 20 Lannacher Heilmittel (Avstriya)

PaniApteka

Diltiazem gecikdirmə nişanı. 90mg No. 12

daha çox göstər

BIOSFERE

Diltiazem 90 mg No. 20 tab.p.p.o.retard

Diltiazem 180 mg No. 30 tab.p.p.o.retard

daha çox göstər

QEYD! Saytdakı dərmanlar haqqında məlumatlar ümumi bir mənbədən toplanan ümumi bir istinaddır və müalicə müddətində dərmanların istifadəsinə dair qərar qəbul etmək üçün əsas ola bilməz. Diltiazem dərmanından istifadə etməzdən əvvəl mütləq həkiminizlə məsləhətləşin.

Bu yazıda dərmanı istifadə qaydalarını oxuya bilərsiniz Diltiazem... Bu dərmanın istehlakçıları olan veb sayt ziyarətçilərinin rəyləri və mütəxəssis həkimlərin Diltiazem-in praktikada istifadəsinə dair fikirləri təqdim olunur. Dərmanla bağlı rəylərinizi aktiv şəkildə əlavə etmək üçün böyük bir istək: dərmanın xəstəlikdən qurtulmasına kömək etdi və ya kömək etmədi, istehsalçı tərəfindən şərhdə elan olunmayan hansı komplikasiyalar və yan təsirlər müşahidə edildi. Diltiazem analogları mövcud struktur analoqları olduqda. Yetkinlərdə, uşaqlarda, eləcə də hamiləlik və laktasiya dövründə hipertansiyon və ya təzyiqin aşağı salınması və angina hücumlarının qarşısının alınması üçün istifadə edin.

Diltiazem - bir sinif 3 selektiv kalsium kanal bloker, benzotiazepin türevi. Antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsir göstərir. Miokardın kontraktilliyini azaldır, AV keçiriciliyini ləngidir, ürək dərəcəsini azaldır, miyokard oksigen tələbini azaldır, koronar damarları genişləndirir, koronar qan axını artırır. Periferik arteriyaların və OPSS-nin hamar əzələlərinin tonusunu azaldır.

Antiaritmik təsir ürək toxumalarında kalsium ionlarının nəqlinin dayandırılması ilə əlaqədardır ki, bu da effektiv odadavamlı müddətin uzanmasına və AV düyünündə keçiriciliyin ləngiməsinə səbəb olur (xəstə sinus sindromu (SSS) olan xəstələrdə, kalsium kanallarının blokadasının nəbz istehsalına mane ola biləcəyi yaşlı insanlarda) sinus düyünündə və sinoatrial blokada). Normal atrial hərəkət potensialı və ya intraventrikulyar keçiricilik dəyişmir (normal sinus ritmi ümumiyyətlə təsirlənmir), ancaq atrial daralma amplitudasının azalması ilə depolarizasiya və keçiricilik dərəcəsi azalır. Əlavə bypass keçirtmə paketlərində anterograd effektiv odadavamlı müddət qısaldıla bilər. Parenteral yolla tətbiq olunduqda, paroksismal supraventrikulyar taxikardiyanın (əlavə bypass keçiricilik dəstləri ilə əlaqəli olanları da daxil olmaqla) sinus ritminə sürətli bir keçidinə və həmçinin mədəcik taxikardiyasının dalğalanma və ya atrial fibrilasyonla müvəqqəti dayandırılmasına səbəb olur.

Antihipertenziv təsir rezistiv damarların genişlənməsi və OPSS-də azalma ilə əlaqədardır. Təzyiqin azalma dərəcəsi başlanğıc səviyyəsi ilə əlaqələndirilir (qan təzyiqinin normal aralıqdakı dalğalanması ilə qan təzyiqinə minimal təsiri var). Həm üfüqi, həm də şaquli vəziyyətdə qan təzyiqini azaldır. Nadir hallarda postural arterial hipotenziyaya və refleks taxikardiyaya səbəb olur. İdman zamanı maksimum ürək dərəcəsini dəyişmir və ya biraz azaldır. Uzunmüddətli terapiya hiperkatekolaminemiyaya, RAAS aktivliyində artıma səbəb olmur. Anjiyotensinin böyrək və periferik təsirlərini azaldır 2. Arterial hipertansiyon, koronar arteriya xəstəliyi, hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiyada miyokardın diastolik rahatlamasını təşviq edir, trombositlərin birləşməsini azaldır. Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə sol mədəciyin hipertrofiyasının regresiyasına səbəb ola bilər.

Mədə-bağırsaq traktının hamar əzələlərini bir az təsir edir. Uzunmüddətli (8 ay) terapiya zamanı tolerantlıq inkişaf etmir. Qan lipid profilini təsir etmir.

Diltiazem hidroxlorid + köməkçi maddələr.

Ağızdan tətbiq edildikdən sonra diltiazem demək olar ki, mədə-bağırsaq traktından əmilir. Qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı intensiv metabolizmaya məruz qalır. Bioloji mövcudluq təxminən 40% -dir. Plazma konsentrasiyası dəyişkəndir. Plazma zülalının bağlanması təxminən% 80-dir. Diltiazem ana südü ilə xaric olur. Sitoxrom P450 ferment sisteminin iştirakı ilə qaraciyərdə geniş miqdarda metabolizə olunur. Metaboliklərdən biri olan desasetililtiyazem, dəyişməmiş maddənin% 25-50 aktivliyinə malikdir. Əsasən öd və sidikdə metabolitlər şəklində xaric olur, təxminən% 2-4 dəyişməz sidiklə xaric olur. Diltiazem, diyalizlə zəif xaric olur.

angina tutmalarının qarşısının alınması (Prinzmetal anginası da daxil olmaqla)
arterial hipertansiyon (təzyiqdə azalma)
supraventrikulyar aritmiyaların qarşısının alınması (paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, atrial fibrilasiya, atrial flutter, ekstrasistol)
angina pektorisinin kəskin hücumlarının aradan qaldırılması, koronar angioqrafiya və ya koronar arteriya bypass peyvəndi zamanı koronar arteriyaların spazmının qarşısının alınması, paroksismal mədəcik taxikardiyası, atrial fibrilasyon və ya atrial dalğalanma zamanı sürətli mədəcik ritmini dayandırmaq üçün (WPW sindromu istisna olmaqla) - venadaxili tətbiq üçün.

Formaları buraxın

30 mq, 60 mq və 90 mq tabletlər.

90 mq və 180 mq örtülmüş davamlı sərbəst buraxılan tabletlər (Diltiazem Lannacher).

Davamlı sərbəst buraxılan kapsullar 90 mq, 120 mq və 180 mq (Diltiazem Retard).

120 mq və 240 mq (Diltiazem Teva) örtüklü, geniş yayılmış tabletlər.

İstifadə qaydaları və dozası

Ağızdan tətbiq edildikdə, ilkin doza gündə 3 dəfə 60 mq və ya gündə 2 dəfə 90 mq-dır. Kifayət qədər təsirli olduqda, doza gündə 2 dəfə 180 mq-a qədər artır. Uzun müddətli formalar dozadan asılı olaraq gündə 1-2 dəfə istifadə olunur.

Ağızdan qəbul üçün maksimum gündəlik doz 360 mqdir.

İntravenöz tətbiq edildikdə, bir doza 300 μg / kq-dır.

Venadaxili damcı üçün doza 2.8-14 μg / kg / dəq-dir. Maksimum gündəlik doz 300 mqdir.

Tabletləri gecikdirin

Tabletlər ağızdan, yeməkdən əvvəl, çeynənmədən və əzilmədən, az miqdarda maye ilə alınmalıdır.

Diltiazem gecikməsinin ilkin dozu 1 tabletdir, gündə 2 dəfə 90 mq. Orta gündəlik doza 180-240 mq-dır. Dozaj rejimi yalnız 2 həftədən sonra tənzimlənə bilər.

Maksimum doza gündə 360 mqdir (yalnız xəstəxanada istifadə olunur).

Lannacher tabletləri

Dərman gündəlik 180-360 mq dozada, 2 doza bölünərək təyin edilir. Uzun müddətli müalicə terapiyasına keçərkən dərmanın dozası gündə bir dəfə (səhər) 180 mq-a endirilə bilər.

Tabletlər bütöv, çeynəmədən və az miqdarda maye qəbul edilməlidir.

Yan təsir

quru ağız;
ürək bulanması, qusma;
qəbizlik;
meteorizm;
ürək yanması;
qaraciyər transaminazlarının aktivliyinin artması;
arterial hipotenziya;
aV keçiriciliyinin pozulması;
ürək çatışmazlığı əlamətləri;
bradikardiya;
baş ağrısı;
başgicəllənmə;
artan yorğunluq;
yuxu pozğunluqları;
əsəbilik;
dəri qaşınması;
ekzantema;
alt ekstremitələrin şişməsi;
diş əti mukozasının hiperplaziyası.

ağır bradikardiya;
xəstə sinus sindromu (SSS);
kardiogen şok;
AV bloku 2 və 3 dərəcə (kardiostimulyatoru olan xəstələr istisna olmaqla);
wPW sindromu;
arterial hipotenziya;
xroniki ürək çatışmazlığı mərhələsi 2B-3;
kəskin ürək çatışmazlığı;
ağır qaraciyər disfunksiyası;
ağır böyrək disfunksiyası;
hamiləlik;
laktasiya;
18 yaşdan kiçik uşaqlar;
benzotiyazepin törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq.

Hamiləlik və laktasiya dövründə tətbiq

Diltiazem hamiləlik və laktasiya dövründə (ana südü ilə) istifadə üçün kontrendikedir.

Uşaqlarda tətbiq

Dərman 18 yaşınadək uşaqlarda və yeniyetmələrdə istifadə üçün göstərilməyib.

Xüsusi Təlimatlar

Ehtiyatla, dərman arteriya hipotenziyasına, bradikardiyaya, qarın içi keçiriciliyi pozulmuş xəstələrə, yaşlı xəstələrə, qaraciyər və böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrə təyin olunmalıdır.

Dərmanı qəbul etdiyi müddətdə alkoqoldan qaçınmaq lazımdır.

Nəqliyyat vasitələrini idarə etmə və mexanizmlərdən istifadə etmə qabiliyyətinə təsir

Dərman psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən işin işinə təsir göstərə bilər (mexanizmlərin, nəqliyyat vasitələrinin idarə edilməsi).

Dərman qarşılıqlı təsiri

Diltiazem dərmanının hipotenziv dərmanlarla eyni vaxtda tətbiqi ilə hipotenziv təsirin artması qeyd olunur.

Diltiazem və digoksinin eyni vaxtda tətbiqi ilə qanda digoksinin konsentrasiyasında artım mümkündür.

Diltiazem dərmanının antiaritmik dərmanlar, beta-blokerlər, ürək qlikozidləri, bradikardiya ilə eyni vaxtda tətbiqi ilə AV keçiriciliyinin pozulması və ürək çatışmazlığı əlamətlərinin ortaya çıxması mümkündür.

Simetidin diltiazemin qaraciyərdə biotransformasiya prosesini zəiflədir, ifrazını ləngidir, Diltiazem dərmanının təsir müddətini artırır.

Dərmanın karbamazepin, xinidin, siklosporin və teofillin ilə eyni vaxtda tətbiqi ilə, diltiazemin sitokrom P450 üzərində inhibitor təsiri səbəbindən sonuncunun toksik təsiri arta bilər.

Diltiazem dərmanının analoqları

Aktiv maddə üçün struktur analoqları:

Altiazem RR;
Blockalcin;
Diakordin 120 Retard;
Diakordin 60;
Diakordin 90 Retard;
Dilkardiya;
Diltazem SR;
Diltiazem hidroklorür;
Diltiazem Lannacher;
Diltiazem gecikdirici;
Diltiazem Teva;
Dilren;
Dilts;
Silden;
Kardil;
Kortiazem;
Tiakem.

Farmakoloji qrup analogları (kalsium kanal blokerləri):

Ədalət;
Amlodipin;
Amlokard Sanovel;
Amlonorm;
Amlorus;
Ankarin;
Vamloset;
Verapamil;
Vertizin;
Dilceren;
Isoptin;
Kulchek;
Ko Dalneva;
Co Exforge;
Corvadil;
Cordaflex;
Kordipin;
Corinfar;
Lerkamen;
Lerkanidipin;
Lomir;
Nebilong;
Nikardiya;
Nimotop;
Nifedex;
Nifedipin;
Kart kartı;
Norvask;
Normodipin;
Oktidipin;
Plendil;
Posikor;
Prestanlar;
Procorum;
Stamlo;
Stugeron;
Tenox;
Felodipin;
Felotenz gecikdirici;
Finoptin;
Foridon;
Cinnarizine;
Tsinnasan;
Ekvard;
Ekvator;
Gücləndirmək;
Enanorm.

Aktiv maddə üçün dərmanın analoqları olmadığı təqdirdə, müvafiq dərmanın kömək etdiyi xəstəliklərə aşağıdakı linkləri izləyə və terapevtik təsir üçün mövcud analoqları görə bilərsiniz.

farmakoloji təsiri

Seçmə sinif III kalsium kanal bloker, benzotiazepin törəməsi. Antianginal, hipotenziv və antiaritmik təsir göstərir. Miokardın kontraktilliyini azaldır, AV keçiriciliyini ləngidir, ürək dərəcəsini azaldır, miyokard oksigen tələbini azaldır, koronar damarları genişləndirir, koronar qan axını artırır. Periferik arteriyaların və OPSS-nin hamar əzələlərinin tonusunu azaldır.

Kardiyomiyositlərdə və qan damarlarının düz əzələ hüceyrələrində hüceyrə içi kalsium ionlarını azaldır, ürək dərəcəsini azaldır, bir az mənfi inotrop təsir göstərə bilər, koronar, beyin və böyrək qan axını artır. Mənfi inotrop təsirinin olmadığı konsentrasiyalarda koronar damarların düz əzələlərinin rahatlamasına və həm böyük, həm də kiçik damarların genişlənməsinə səbəb olur.

Antianginal təsir sistemli damar müqavimətinin azalması, sistemik qan təzyiqi (yüklənmədən sonra), miyokard tonusunun azalması və sol mədəciyin diastolik rahatlama müddətinin artması nəticəsində miokardın qan tədarükünün yaxşılaşması və oksigen tələbinin azalması ilə əlaqədardır.

Antiaritmik təsir ürək toxumalarında kalsium ionlarının nəqlinin dayandırılması ilə nəticələnir, bu da effektiv odadavamlı müddətin uzanmasına və AV düyünündə keçiriciliyin ləngiməsinə səbəb olur (SSS xəstələrində, yaşlı insanlar, kalsium kanallarının blokajı sinus düyünündə bir impulsun yaranmasına mane ola bilər və sinoatrial səbəb olur blokada). Normal atrial hərəkət potensialı və ya intraventrikulyar keçiricilik dəyişmir (normal sinus ritmi ümumiyyətlə təsirlənmir), ancaq atrial daralma amplitudasının azalması ilə depolarizasiya və keçiricilik dərəcəsi azalır. Əlavə bypass keçirtmə paketlərində anterograd effektiv odadavamlı müddət qısaldıla bilər. Parenteral yolla tətbiq olunduqda, paroksismal supraventrikulyar taxikardiyanın (əlavə bypass keçiricilik dəstləri ilə əlaqəli olanları da daxil olmaqla) sinus ritminə sürətli keçidinə və həmçinin mədəcik taxikardiyasının dalğalanma və ya atrial fibrilasyonla müvəqqəti dayandırılmasına səbəb olur.

Antihipertenziv təsir rezistiv damarların genişlənməsi və sistemik damar müqavimətinin azalması ilə əlaqədardır. Təzyiqin azalma dərəcəsi başlanğıc səviyyəsi ilə əlaqələndirilir (qan təzyiqinin normal aralıqdakı dalğalanması ilə qan təzyiqinə minimal təsiri var). Həm üfüqi, həm də şaquli vəziyyətdə qan təzyiqini azaldır. Nadir hallarda postural arterial hipotenziyaya və refleks taxikardiyaya səbəb olur. İdman zamanı maksimum ürək dərəcəsini dəyişmir və ya biraz azaldır. Uzunmüddətli terapiya hiperkatekolaminemiyaya, RAAS aktivliyində artıma səbəb olmur. Anjiyotensin II-nin böyrək və periferik təsirlərini azaldır. Arterial hipertansiyon, ürək işemik xəstəliyi, hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiyada miyokardın diastolik rahatlamasını təşviq edir, trombositlərin birləşməsini azaldır. Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə sol mədəciyin hipertrofiyasının regresiyasına səbəb ola bilər.

Mədə-bağırsaq traktının hamar əzələlərini bir az təsir edir. Uzunmüddətli (8 ay) terapiya zamanı tolerantlıq inkişaf etmir. Qan lipid profilini təsir etmir.

Əməliyyatın başlanğıcı və müddəti istifadə olunan dozaj formasından asılıdır.

Farmakokinetikası

Plazma zülalının bağlanması təxminən% 80-dir. Diltiazem ana südü ilə xaric olur. Sitoxrom P450 ferment sisteminin iştirakı ilə qaraciyərdə geniş miqdarda metabolizə olunur. Metaboliklərdən biri olan desasetililtiyazem, dəyişməmiş maddənin% 25-50 aktivliyinə malikdir.

T1 / 2 diltiazem 3-5 saatdır, əsasən öd və sidik ilə metabolitlər şəklində, təxminən 2-4% dəyişməz sidiklə xaric olur.

Diltiazem, diyalizlə zəif xaric olur.

Göstəricilər

Anjina hücumlarının qarşısının alınması (Prinzmetalın anginası daxil olmaqla). Arterial hipertoniya. Supraventrikulyar aritmiyaların qarşısının alınması (paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, atrial fibrilasyon, atrial flutter, ekstrasistol).

Venadaxili tətbiq üçün: angina pektorisinin kəskin hücumlarının aradan qaldırılması, koronar angioqrafiya və ya koronar arteriya bypass peyvəndi zamanı koronar damarların spazmının qarşısının alınması, paroksismal mədəcik taxikardiyası, atrial fibrilasyon və ya dalğalanma ilə mədəciklərin sürətli ritmini dayandırmaq (WPW sindromu istisna olmaqla).

Əks göstərişlər

Ağır bradikardiya, AV blok II və III dərəcə (kardiostimulyatoru olan xəstələr istisna olmaqla), SSSU, kardiogen şok, WPW və Laun-Ganogh-Levin sindromunda atrial fibrilasiya, ağciyərlərdə tıxanma ilə miokard infarktı, arterial hipotenziya, xroniki ürək çatışmazlığı Mərhələ B-III, kəskin ürək çatışmazlığı, hemodinamik əhəmiyyətli aorta darlığı, qaraciyər və böyrək funksiyasının pozulması, hamiləlik, laktasiya dövrü, benzotiyazepin törəmələrinə qarşı yüksək həssaslıq.

Dozaj

Ağızdan tətbiq olunduqda, ilkin doza gündə 3 dəfə 60 mq və ya gündə 2 dəfə 90 mq-dır. Kifayət qədər təsirli olduqda, doza gündə 2 dəfə 180 mq-a qədər artır. Uzun müddətli formalar dozadan asılı olaraq gündə 1-2 dəfə istifadə olunur.

Maksimum gündəlik doza ağızdan qəbul edildikdə 360 mq.

İntravenöz tətbiq edildikdə, bir doza 300 mkq / kq-dır.

Venadaxili damcı üçün doza 2.8-14 μg / kg / dəq-dir. Maksimum gündəlik doza 300 mq-dır.

Yan təsirləri

Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, huşunu itirmə, yorğunluğun artması, asteniya, yuxu pozğunluqları, yuxululuq, narahatlıq, ekstrapiramidal (parkinsonizm) pozğunluqlar (ataksiya, maskaya bənzər üz, sürüşmə yerişi, qolların və ya ayaqların sərtliyi, əllərin və barmaqların titrəməsi, udmaqda çətinlik) ; yüksək dozalarda istifadə edildikdə - paresteziya, tremor, görmə pozğunluğu (görmə qabiliyyətinin keçici itkisi).

Ürək-damar sistemi tərəfindən: qan təzyiqinin asemptomatik azalması; nadir hallarda - angina pektoris, aritmiya (mədəciklərin çırpınması və fibrilasiyası daxil olmaqla), bradikardiya (50 vuruş / dəq-dən az) və ya taxikardiya, asistole qədər AV blok II və III dərəcə, ürək çatışmazlığının inkişafı və ya pisləşməsi; yüksək dozalarda və venadaxili tətbiq ilə istifadə edildikdə - angina pektoris, bradikardiya, AV blokadası, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, xroniki ürək çatışmazlığının ağırlaşması.

Həzm sistemindən: ağız quruluğu, iştahanın artması, ürək bulanması, qusma, qəbizlik və ya ishal, qaraciyər transaminaz aktivliyinin artması, diş əti hiperplaziyası (qanaxma, ağrı, şişlik).

Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - trombositopeniya, aqranulositoz.

Allergik reaksiyalar: üz dərisinin hiperemiyası, dəri döküntüsü, artrit, eritema multiforme ekssudativ (Stevens-Johnson sindromu daxil olmaqla).

Digərləri: yüksək dozalarda istifadə edildikdə - ağciyər ödemi (tənəffüs çətinliyi, öskürək, stridor nəfəsi); periferik ödem (alt ekstremitələrin ödemi - topuqlar, ayaqlar, ayaqlar), serum kreatininin artması; nadir hallarda - qalaktore, kilo alma.

Dərman qarşılıqlı təsiri

Diltiazem, propenolol, metoprolol metabolizmasını maneə törədir, lakin atenolol deyil.

Amiodaron ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, mənfi inotrop təsir, bradikardiya, keçiriciliyin pozulması, AV blokadası artır.

Diltiazem, atorvastatin, lovastatin və simvastatinin metabolizmasında iştirak edən CYP3A4 izoenzimini inhibə etdiyindən, statin plazma konsentrasiyalarında artım olduğu üçün dərman qarşılıqlı təsirləri nəzəri olaraq mümkündür. Rabdomiyoliz inkişaf halları təsvir edilmişdir.

Buspirone ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında buspirone konsentrasiyası artır, terapevtik və yan təsirləri artır.

Vekuronium xlor ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, sinir-əzələ blokadası müddətində bir artım mümkündür.

Digoksin, digitoksin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında digoksin və rəqəmoksin konsentrasiyasında bir artım mümkündür.

İmipraminlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında imipraminin konsentrasiyası artır və EKQ-də istənməyən dəyişikliklərin inkişaf riski var.

Diltiazem ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə trimipramin və nortriptilinin plazma konsentrasiyalarında artan hallar təsvir edilmişdir.

Diltiazem, klirensini azaldaraq imipraminin bioloji mövcudluğunu artırır. EKQ-dəki dəyişikliklər qan plazmasında imipraminin konsentrasiyasının artması və diltiazem və imipraminin AV keçiriciliyinə aşqar inhibitor təsirindən qaynaqlanır. Diltiazemin trimipramin və nortriptilin ilə eyni şəkildə qarşılıqlı təsir göstərdiyinə inanılır.

İnsülinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, insulinin təsirinin azalması halları təsvir edilmişdir.

Diltiazem təsiri altında qaraciyərdə antikonvulsant maddələr mübadiləsinin inhibisyonu və bədəndən təmizlənməsinin azalması səbəbindən zəhərli bir təsir inkişaf riski ilə qan plazmasında karbamazepin və fenitoin konsentrasiyasını artırmaq mümkündür.

Lityum karbonatla eyni vaxtda istifadə edildikdə, kəskin parkinsonizm sindromunun inkişafı, psixoz halları təsvir edilmişdir.

Midazolam, triazolam ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında midazolam və triazolamın konsentrasiyası artır və bu benzodiazepinlərin iştirakı ilə diltiazem təsiri altında CYP3A4 izoenziminin inhibisyonu səbəbindən təsirləri artır.

Natrium amidotrizoatla eyni vaxtda istifadə edildikdə, diltiazemin antihipertenziv təsiri artırıla bilər.

Natrium nitroprussid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, nəzarət olunan arterial hipotenziyada effektivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür.

Nifedipin ilə eyni vaxtda istifadə edilərkən antihipertenziv təsir artır.

Rifampisin, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinə səbəb olur, diltiazemin metabolizmasını sürətləndirir, bu da effektivliyinin azalmasına səbəb olur.

Teofillin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, CYP1A2 izoenziminin diltiazem təsiri altında inhibə olunması səbəbindən qaraciyərdə teofillin metabolizmasında cüzi bir azalma mümkündür.

Cisapride ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, QT aralığının açıq bir uzanması səbəbindən zəif bir şüur \u200b\u200bvəziyyəti təsvir edilmişdir. Diltiazemin CYP3A4 izoenziminin fəaliyyətini inhibə etdiyinə inanılır ki, bu da qan plazmasında sisaprid konsentrasiyasının artmasına və ehtimal ki, kardiotoksikliyinin artmasına səbəb olur.

Eyni vaxtda istifadə ilə diltiazem qaraciyərdə siklosporin metabolizmasını inhibə edir, bu da atılmasının azalmasına və plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Eyni zamanda nefrotoksikliyin təzahürlərində azalma və immunosupressiv təsirin artması qeyd edildi.

Simetidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında diltiazemin konsentrasiyası, simetidinin təsiri altında qaraciyərdə oksidləşdirici metabolizmasının inhibisyonu hesabına artır. Diltiazemin təsiri artırıla bilər.

Enfluranla eyni vaxtda istifadə edildikdə, miyokardın AV keçiriciliyinin pozulması halları qeyd edilmişdir.

Xüsusi Təlimatlar

Arterial hipotenziyaya, xroniki ürək çatışmazlığına, sol mədəciyin çatışmazlığı olan miyokard infarktına, QRS kompleksinin genişlənməsi ilə mədəcik taxikardiyasına, qaraciyər çatışmazlığına, böyrək çatışmazlığına, yaşlı xəstələrdə, I dərəcəli AV blokada, intraventrikulyar keçiricilik pozğunluğu, ehtiyatla istifadə olunur, uşaqlarda (istifadənin effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilməyib).

IV yalnız təcili terapiya üçün istifadə olunur, ancaq lazım olduqda bir neçə gün tətbiq oluna bilər. Diltiazemin tətbiqi ilə ürək-damar sisteminin işini diqqətlə izləmək lazımdır. Beta-blokerlərin müntəzəm qəbulu fonunda diltiazemin venadaxili tətbiqinə dair göstərişlər ciddi şəkildə aydınlaşdırılmalı və yalnız kardiostimulyatordan istifadənin mümkün ehtiyacını nəzərə alaraq reanimasiya şöbəsində EKQ monitorinqindən sonra istifadə olunmalıdır.

Diltiazemin qəfil çəkilməsi anginal hücumun inkişafına səbəb ola bilər.

Qaraciyər və / və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr və yaşlılar dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac duyurlar.

Hamiləlik və laktasiya dövrü

Hamiləlik və laktasiya dövründə (ana südü) istifadə üçün kontrendikedir.

IN eksperimental tədqiqat diltiazemin teratogen təsiri quruldu.

Pediatrik istifadə

Uşaqlarda ehtiyatla istifadə edin (effektivlik və təhlükəsizlik öyrənilməyib).

Böyrək funksiyasının pozulması ilə

Böyrək funksiyasının pozulması halında kontrendikedir. Böyrək çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edin.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün

Qaraciyər disfunksiyasında kontrendikedir. Qaraciyər çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edin.

Yaşlılarda istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edin.

Dərmanın təsviri DILTIAZEM rəsmi olaraq təsdiqlənmiş istifadə qaydalarına və istehsalçı tərəfindən təsdiqlənmiş qaydalara əsaslanır.

Struktur

Tablet və kapsulalarda 30, 60, 90 və ya 180 mq aktiv maddə var diltiazem hidroklorid şəklində.

Buraxılış forması

Uzun müddət fəaliyyət göstərən tabletlər və tabletlər.

Davamlı sərbəst buraxılan kapsulalar.

farmakoloji təsiri

Yavaş kalsium kanal blokeridir .

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Əsas maddə bir benzotiyazepin törəməsidir. Dərman var antiaritmik, antianginal və hipotenziv təsirlər .

Diltiazem, kardiyomiyositlərdə qan damarlarının hamar əzələ toxumasında hüceyrədaxili kalsiumun azalmasına kömək edir. Dərman mənfi bir inotrop təsir göstərir, ürək dərəcəsini azaldır, böyrəyi yaxşılaşdırır, beyin və koroner qan axını ... Diltiazem kiçik və böyük damarların genişlənməsinə, koronar damarların hamar əzələlərinin rahatlamasına səbəb olur.

Antianginal təsir miyokardın qan tədarükünün yaxşılaşdırılması, OPSS-də azalma, sol mədəciyin diastolik rahatlama müddətində artım, miokard tonu. Antianginal təsir, ürək toxumalarında kalsium nəqlinin yatırılması ilə təmin edilir, bu da odadavamlı, təsirli müddətin müddətində artmağa səbəb olur, atrioventrikulyar keçiricilik ... Dərman intraventrikulyar keçiriciliyi, normal atrial hərəkət potensialını təsir etmir. Bununla birlikdə, atrial kasılmaların amplitüdünün azalması ilə keçiricilik dərəcəsi və depolarizasiya sürəti azalır. Baypasda təsirli, anterograd odadavamlı müddətini, əlavə keçiricilik paketlərini qısaltmaq mümkündür.

Antihipertenziv təsir sistematik damar müqavimətinin azalması, rezistiv damarların genişlənməsi ilə təmin olunur. Təzyiqin azalma dərəcəsinin korrelyasiyası ilkin göstəriciyə uyğun olaraq aparılır. Diltiazem həm üfüqi, həm də şaquli vəziyyətdə qan təzyiqini aşağı salmağa kömək edir. Nadir hallarda, dərman qəbul edərkən qeyd olunur refleks taxikardiya , postural arterial hipotenziya.

Dərman angiotensin-2-nin periferik və böyrək təsirlərini azaldır. İskemik ürək xəstəliyi ilə dərman azalır trombositlərin birləşməsi , miyokardın diastolik rahatlamasına müsbət təsir göstərir.

Dərman mədə-bağırsaq traktının hamar əzələlərinə minimal təsir göstərir. Uzun müddət davam edən terapiya ilə belə tolerantlıq inkişaf etmir. Arterial hipertansiyonlu xəstələrdə Diltiazem regresiyaya səbəb olur sol mədəciyin hipertrofiyası , qanın lipid profilini təsir etmir.

İstifadəyə dair göstərişlər

Diltiazem təxirə salındıqdan sonra təyin edilir diabetik retinopatiya , arterial hipertansiyon, prinzmetal angina , cərrahi müdaxilələr zamanı koronar spazmın qarşısının alınması üçün angina pektoris (koroner arter bypass peyvəndi, koronar angioqrafiya).

Dərman nə zaman venadaxili tətbiq olunur supraventrikulyar taxikardiya , paroksismal atikulyar hücumu dayandırmaq üçün paroksismal taxikardiya aritmiya , ağciyər qan dövranında hipertoniya ilə.

Əks göstərişlər

Diltiazem ağır arterial hipertansiyon, əsas maddəyə qarşı dözümsüzlük, atrial fibrilasyon, atrial çırpıntı, Laun-Ganong-Levin sindromu, wPW sindromu , SA-mühasirəsi ,.

Böyrək çatışmazlığı, QRS kompleksinin genişlənməsi ilə mədəcik taxikardiyası, sol mədəciyin çatışmazlığı ilə miokard infarktı, orta arterial hipotenziya, kardiogen şok, CHF ilə, ağır bradikardiya , ağır aorta darlığı, birinci dərəcəli atrioventrikulyar blok, uşaqlar və yaşlılar, Diltiazem ehtiyatla təyin edilir.

Yan təsirləri

Sinir sistemi: ekstrapiramidal xəstəliklər , qollarda, ayaqlarda sərtlik, qarışıq yeriş, maskaya bənzər üz, depressiya, görmə qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsi, titrəmə, paresteziya, udmaqda çətinlik, asteniya, halsızlıq, huşunu itirmə, baş ağrısı, narahatlıq, yuxululuq, başgicəllənmə.

Ürək-damar sistemi: asistol, bradikardiya, aritmiya, angina pektoris, mədəcik fibrilasiyası, mədəcik çırpınması, taxikardiya, ürək çatışmazlığı, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, atrioventrikulyar blok.

Həzm sistemi: diş əti hiperplaziyası, şişlik, ağrı və qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması, ishal, ürək bulanması, ağız quruluğu, qusma, hiperkreatinemiya .

Mümkün Stevens-Jones sindromu, ekssudativ eritema multiforme, stridor tənəffüsü, öskürək, nəfəs darlığı, ağciyər ödemi, ayaq və ayaq ödemi, agranulositoz, kilo alma, qalaktore.

Diltiazem istifadəsi üçün təlimatlar (yol və dozaj)

Bir antianginal və antihipertenziv agent olaraq Diltiazem gündə 3-4 dəfə, hər biri 30 mq təyin edilir, dozaj tənzimlənməsi fərdi qaydada aparılır.

Yaşlı insanlar, qaraciyər, böyrək patologiyası olan xəstələr, gündə iki dəfə 30 mq təyin olunur.

Supraventrikulyar taxikardiyanın qarşısının alınması üçün gündə 240-360 mq təyin edilir.

Daimi atrial fibrilasiyanın bir forması olan atrial flutter ilə Diltiazem, gündə 240 mq dozada ürək qlikozidləri ilə birlikdə təyin edilir.

Ağciyər dövranında hipertansiyon: gündə 720 mq-a qədər.

Diltiazem Lannacher və Diltiazem Retard istifadə qaydaları oxşardır.

Doz aşımı

Asistol ilə özünü göstərir, kardiogen şok , CHF, atrioventrikulyar keçiriciliyin pozulması, qan təzyiqinin aşağı düşməsi, ağır bradikardiya.

Mədə yuyulması, süni qusma induksiyası, enterosorbentlərin tətbiqi tələb olunur.

Bradikardiyanın inkişafı ilə izoprenalin tətbiq olunur, ürək çatışmazlığı, diuretiklər, , təzyiqin düşməsi ilə, ağır bradikardiya forması olan vazopressorlar təyin edilir kardiostimulyatorlar .

Peritoneal dializ relyef vermir.

Qarşılıqlı əlaqə

Xinidin, beta-blokerlərlə birləşmələr, ürək qlikozidləri , antiaritmik dərmanlar potensial təhlükəli sayılır, ürək çatışmazlığı əlamətlərinin əmələ gəlməsi, atrioventrikulyar keçiriciliyin yavaşlaması, həddindən artıq bradikardiya ilə miokardın kontraktilliyində azalmaya səbəb olur.

Diltiazem, Propanololun biyoyararlanımını artıra bilər.

Quinidine, procainamide, EKQ-də QT aralığının uzanmasına kömək edir.

Tiazid diuretiklər, inhalyasiya anestezikləri və qan təzyiqi səviyyəsini aşağı salan dərmanlar dərmanın antihipertenziv təsirini artırır.

Fenobarbital və qanda diltiazem konsentrasiyasını azaldır və simetidin - artır.

Bəzi hallarda eyni vaxtda təyin olunur nitratlar , mənfi dərman qarşılıqlı təsirinə səbəb olmur.

Diltiazem qanda teofillin, digoksin, valproik turşusu və xinidinin səviyyəsini artırır. Ümumi anesteziya ilə əlaqədar olaraq, kardiodepresan təsirində bir artım qeyd olunur.

Lityum preparatları dərmanın nörotoksik təsirini artırır (tinnitus, ataksiya, ürək bulanması, ishal, qusma ilə özünü göstərir).

Həll, Diltiazem dərmanının həlləri ilə əczaçılıq baxımından uyğun deyil.

Estrogenlər, qlükokortikosteroidlər , indometazin, sempatomimetik dərmanlar hipotenziv təsirin şiddətini azaldır.

Satış şərtləri

Resept tələb olunur.

Saxlama şərtləri

15-25 dərəcə istilikdə uşaqların əli çatmır.

Yararlılıq müddəti

İki ildən çox deyil.

Xüsusi Təlimatlar

Bradikardiyalı yaşlı xəstələr üçün dərmanın dozası çox ehtiyatla aparılır.

Diltiazemin uzunmüddətli venadaxili infuziyası qaraciyər funksiyası, böyrək funksiyası, nəbz, qan təzyiqi, dinamikanın mütəmadi monitorinqini tələb edir. EKQ ... Saatda 15 mq-dan çox, eyni zamanda bir gündən çox müddətdə infuziyaların aparılması tövsiyə edilmir.

Dərman EKQ-də PQ aralığını uzatmağa kömək edir. Terapiyanın sonunda dozada tədricən azalma tövsiyə olunur.

Cərrahi müalicə aparmaq lazımdırsa, anestezioloq dozanı göstərərək dərmanın istifadəsi barədə xəbərdar edilməlidir.

Yaşlılarda Diltiazem yarım ömrünü artırmağa kömək edir.

Xəstələrdə sol mədəciyin çatışmazlığı ürək sistemindən fəsad riski% 40 artır.

Dərman ürək-damar sisteminin patologiyasında ölüm nisbətini təsir etmir.

Diltiazem analoqları

Dərmanlar analoqdur: Aldizem , Diakordin , Kardil .

Selektiv kalsium antaqonistləri hipertansif xəstələr üçün birinci sıra dərmanlar siyahısına daxil edilmiş perspektivli bir dərman qrupudur. Bu qrupdakı ən populyar dərmanlardan biri, qan təzyiqini effektiv şəkildə azaltmaq və hipertansiyonun ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün istifadə olunan Diltiazemdir.

Dərmanın əsas aktiv maddəsi diltiazem hidroxloriddir. Dərman həb şəklində mövcuddur. Köməkçi və forma verən maddələr istehsalçıdan asılı olaraq fərqlənir.

Diltiazem Lannacher, Avstriyanın bir dərman şirkətinin dərmanıdır. İki dozada mövcuddur - bir tabletdə 90 və ya 180 mq aktiv maddə. Diltiazem Lannacher ayrıca laktoza, talk, titan dioksid və digər köməkçi maddələr ehtiva edir. Dərman uzun müddət fəaliyyət göstərir və kiçik bir açıq rəngli filmlə örtülmüş tabletlərdir.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman Diltiazem Lannacher iki dozada mövcuddur

Diltiazem Retard - Donetsk bölgəsində və Rumıniyada istehsal olunan geniş yayılmış tabletlər. Üç dozada mövcuddur: bir tabletdə 60, 90 və 120 mq aktiv maddə. Aktiv maddənin yavaş salınması mexanizmi aşağıdakı köməkçi komponentlərlə əlaqədardır:

mikrokristallik sellüloza;
qlikolik mum;
laktoza monohidrat;
mineral yağ;
maqnezium stearat.

Diltiazem Retard tabletləri 12 ədəd qabarcıq şəklində qablaşdırılır. Dərman paket başına 1-10 ədəd blister şəklində satılır. Diltiazem Lannacher, blister başına 10 tablet, paket başına iki blister şəklində mövcuddur.

Diltiazem, eczanələrdə satın alına bilən bir reseptli dərmandır, ancaq əvvəlcə həkiminizdən bir resept almalısınız.

Dərmanın müxtəlif formaları arasındakı fərq nədir?

Diltiazem Lannacher və Diltiazem Retard uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlardır. Aktiv maddənin sərbəst buraxılması üçün iki mərhələli bir sxemdə fərqlənirlər. Dərman həb qəbul etdikdən bir neçə saat sonra işləməyə başlayır, qəbul edildikdən 7-8 saat sonra işinin zirvəsi qeyd olunur və sonra təsir yavaş-yavaş azalır. Bu xüsusiyyət dərmanı gündə yalnız iki dəfə qəbul etməyə imkan verir.

Uzun müddətli təsir göstərən digər dərmanlardan fərqli olaraq, Diltiazem'in təsiri 24 deyil, 12 saat davam edir, buna görə tabletlər səhər və axşam sərxoş olur.

Apteklərin rəflərində Diltiazem adlı dərmanı adında heç bir önək və izahlı sözlər olmadan tapa bilərsiniz. Bu dərman adi tabletlər kimi işləyir. Qəbul etdikdən sonra aktiv maddənin sürətlə sərbəst buraxılması başlayır, hərəkətin zirvəsi iki saat sonra baş verir və sonra agenti bədəndən çıxarmaq prosesi başlayır. Bu cür tabletlər gündə bir neçə dəfə alınmalıdır, lakin Diltiazem Retard-dan daha kiçik dozalarda.

Bir qayda olaraq, yavaş buraxan tabletlər daha bahalıdır, lakin maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətlərinə görə Diltiazem Retard və Diltiazem Lannacher-in yan təsirlərə səbəb olma ehtimalı azdır.

Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlar orqanizm tərəfindən daha asan tolere edilir

İstifadəyə dair göstərişlər

Diltiazem, ürəyə üstünlük verən seçici bir kalsium antagonistidir. Diltiazem dərmanının alınması ürək fəaliyyətini izləyərkən qan təzyiqini aşağı salmaq üçün göstərilir.

Diltiazem istifadəsinin əsas göstəriciləri ürəkdə fəsadların yaranma riski olan hər növ arterial hipertansiyondur. Həkimin reseptinə görə dərman ürək tutmasından sonra sağalma dövründə stenokardiya, ürək-damar xəstəliyi üçün qəbul edilə bilər.

Dərman hipertansiyon fonunda ürək çatışmazlığı və miyokardın digər narahatlıqlarının inkişaf risklərini azaldır.

Diltiazem həm müstəqil bir vasitə (mono-terapiya), həm də digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə qan təzyiqində davamlı bir artım ilə qəbul edilə bilər.

Təzyiqə nəzarət üçün yeganə dərman olaraq Diltiazem Retard, 150 mm civə sütunu içərisində təzyiq artımı ilə təyin edilir. Tonometr göstəriciləri əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdirsə, əlavə olaraq diuretiklər və ya digər dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Hipertenziyanın ilkin mərhələsində Diltiazem, ürəkdə fəsadlar və pozulma riski olan xəstələrə təyin edilə bilər.

Diltiazem'i necə götürmək olar?

Diltiazem səhər və axşam eyni vaxtda alınır. Diltiazem üçün təlimat bütün mümkün qəbul rejimlərinin ətraflı təsvirini ehtiva edir. Dərmanı yeməkdən dərhal sonra qəbul etmək tövsiyə olunur. Bu vəziyyətdə tablet yutulmalıdır, bütövlüyünün pozulması terapevtik effektin pisləşməsinə səbəb olur.

Dərmanın dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Tipik olaraq, terapiya gündə iki dəfə 60 mq Diltiazem ilə başlanır. Bir həftəlik terapiyadan sonra dərmanın xəstənin bədəni üçün effektivliyi qiymətləndirilir və dozası 90 mq Diltiazem qəbul edilərək artırıla bilər.

Göstərisi hipertoniya olan Diltiazem uzun müddət istifadə üçün nəzərdə tutulub. Üstəlik, terapiya yüksək dozalarda aparılırsa, bir neçə həftə və ya aydan sonra yan təsir riskini minimuma endirmək üçün bunlar azaldılmalıdır.

Anjina pektorisi və ya koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələr dozanı tədricən azaldaraq dərmanı qəbul etməməlidirlər.

Dərman müalicəsi minimum dozadan başlayır.

Hamiləlikdə, uşaqlarda və yaşlılarda istifadə edin

Dərman, hamiləlik dövründə istifadə üçün nəzərdə tutulmayıb, çünki fetusa təsirinin araşdırılması aparılmayıb. Bu dərmanla terapiyaya yalnız hamiləlik istisna edildikdən sonra başlaya bilərsiniz.

Əsas aktiv maddə ana südünə nüfuz edir və buna görə dərmanın laktasiya dövründə istifadəsinə icazə verilmir.

Dərman yaxşı tolere edilir, buna görə yaşlı xəstələr dərmanı standart dozalarda ala bilərlər.

Diltiazem pediatrik praktikada istifadə edilmir və yalnız yetkin xəstələrin müalicəsi üçün nəzərdə tutulub.

Yan təsirləri

Diltiazem qəbul edərkən yan təsirləri nadir hallarda olur. Sadalanan simptomlar 10 min xəstədən birində meydana gəldi:

əsəbilik;
yuxu pozğunluğu;
şüurun qarışıqlığı;
baş ağrısı;
başgicəllənmə;
titrəmə;
isti flaşlar;
gözlərin işıq həssaslığı;
gözlərdə ağrı və ağrı;
qulaqlarda səs-küy;
dispnə;
burundan qanaxma;
kişilərdə jinekomastiya və iktidarsızlıq.

Dərmanı almanın ilk günlərində dərmanın yüksək dozaları səbəbindən hipotenziya inkişaf edə bilər. Ümumiyyətlə, aşağı qan təzyiqinin simptomları bədən öyrəşdikcə aradan qalxır. 3-4 gündən sonra başgicəllənmə, güc itkisi, dərinin solğunluğu varsa, qəbul edilən dərman miqdarını azaltmaq üçün həkiminizə müraciət etməlisiniz.

Əks göstərişlər

İstifadəyə dair təlimatlar aşağıdakı hallarda Diltiazem qəbul etməyi qadağan edir:

aktiv maddəyə həssaslıq;
hipotansiyon;
kardiogen şok;
bradikardiya;
hamiləlik və laktasiya dövrü;
uşaqlıq;
kəskin ürək çatışmazlığı.

Dərman qaraciyər və böyrəklərin işinə təsir göstərmir, buna görə böyrək və qaraciyər çatışmazlığında istifadə edilə bilər. Dərman həbinin təsiri qan şəkərini azaltmaq üçün dərmanları təsir etmir, buna görə Diltiazem tip 2 diabetli xəstələrə təyin edilə bilər.

Xüsusi Təlimatlar

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə, ciddi böyrək çatışmazlığı halları istisna olmaqla, dərmanın dozasını tənzimləməyə ehtiyac yoxdur. Həblərin sayının azaldılması ilə bağlı həkiminizə müraciət etmək tövsiyə olunur.

Qaraciyər çatışmazlığında, ağır dəyərsizləşmə formaları xaricində dozanın azaldılması tələb olunmur, müalicənin dərmanı 60 mq dozada aparmaq məsləhətdir.

Ürək çatışmazlığı ilə dərman bir mütəxəssis nəzarəti altında alınmalıdır. Miyokardın işindəki dəyişiklikləri mütəmadi olaraq izləmək tövsiyə olunur. Dərman bradikardiya, sol mədəciyin çatışmazlığı, aorta stenozu ilə ehtiyatla təyin edilir.

Ürək xəstəliyi ilə dərmanı qəbul etdiyi müddətdə mütəmadi nəzarət tələb olunur

Doz aşımı

Böyük dozada dərman qəbul etmək (1,5 g-dən çox) ağır intoksikasiyanın inkişafına səbəb olur. Bu bir sıra simptomlarla özünü göstərir: əsəbilik, əsəbilik, güc itkisi, tənəffüs çatışmazlığı, ürək bulanması, təzyiqin azaldılması. Ölümcül ola biləcək bu dərmanın həddindən artıq dozası səbəbindən ürək tutması halları məlumdur.

Xüsusi bir antidot yoxdur, simptomatik müalicə və lazım olduqda reanimasiya tədbirləri istifadə olunur. Həddindən artıq dozadan şübhələnirsinizsə, gözləməməyiniz, dərhal evinizə təcili yardım çağırmanız tövsiyə olunur.

Dərman qarşılıqlı təsiri

Hər hansı bir dərman düzgün qəbul edilməlidir. Görünən təhlükəsizliyinə baxmayaraq Diltiazem digər dərmanlarla qəbul edildikdə mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər.

Diltiazemin digər antihipertenziv dərmanlarla qəbul olunmasına baxmayaraq köməkçi dərmanların təyin edilməsi barədə qərarı yalnız həkim verməlidir. Hipertoniya üçün bir neçə fərqli dərmanla öz-özünə terapiya qan təzyiqində güclü bir azalma, hipotansiyon və bradikardiya inkişafına səbəb olur.
Ürək dərəcəsini azaldan dərmanların Diltiazem ilə istifadəsi tövsiyə edilmir. Təsirlərinin gücləndirilməsi səbəbindən Diltiazem tabletlərinin bu cür dərmanlarla istifadəsi ürək ritminin və bradikardiyanın pozulmasına səbəb ola bilər.
Diltiazem, siklosporin və karbamazepinin toksikliyini artırır. Onları bir araya gətirmək lazımdırsa, bu dərmanların dozası yarıya endirilməlidir.
Diltiazem qanda buspiron konsentrasiyasını artırır, bu da sonuncunun qəbulundan ciddi yan təsirlərə səbəb olur.
Diltiazem qəbul edərkən enjekte edilmiş insulinin təsirində azalma halları qeydə alınmışdır ki, bu da tip 1 diabetes mellitus xəstələrində nəzərə alınmalıdır.
Diltiazem lityum preparatları ilə qəbul edilməməlidir, çünki dərmanların bu cür birləşməsi zehni xəstəliklərin və parkinsonizmin inkişafına səbəb ola bilər.

Xatırlamaq vacibdir ki, Diltiazem qəbul edərkən qaraciyərə yükü artırmamaq üçün alkoqollu içkilər qəbul etməkdən çəkinməlisiniz.

Maliyet və analogları

Diltiazem dərmanının daimi istifadəsi ilə qiymət vacib rol oynayır. Dərman hər kəs üçün əlverişlidir - Diltiazem Lannacher 90 mq tablet paket üçün 150 rubl və ya 180 mq dozada 310 rubla başa gələcək.

Ukraynalı Diltiazem Retard, 60 mq dozada bir paket başına təxminən 90 rubla başa gəlir, eyni adda bir Rumıniya dərmanı 230 rubla başa gələcək, lakin onsuz da 180 mq dozada.

Dərmanın tam analoqu yoxdur. Bu günə qədər apteklərdə diltiazem əsasında yalnız iki geniş yayılmış dərman var. Lazım gələrsə, bir kardioloq Diltiazem'i əvəz edəcək analogları seçməyinizə kömək edəcək, ancaq digər aktiv maddələrə əsaslanan dərmanlar arasında əvəzedicilər axtarmalısınız.

Ad:

Diltiazem

Farmakoloji
hərəkət:

Kalsium ion antaqonisti, angina (Prinzmetal angina daxil olmaqla) və hipertoniya (yüksək qan təzyiqi) üçün istifadə olunur.
Mənfi xronotrop təsir göstərir (ürək dərəcəsini azaldır).
Atrioventrikulyar keçiriciliyi ləngidə bilər (ürək keçiriciliyi sistemi vasitəsilə həyəcan keçiriciliyi) və atrioventrikulyar düyünün (atrial mədəcik düyünü) həyəcanını azalda bilər.
Hipertoniyada damar tonunu və ümumi periferik müqaviməti azaldır (qan təzyiqinin davamlı artması).

Antianginal (anti-iskemik) hərəkət miokarda (ürək əzələsi), koronar damarların genişlənməsinə (ürək damarlarının lümeninin genişlənməsi) və ürəyə oksigen tədarükünün yaxşılaşdırılmasına (periferik damarların genişlənməsi və sağ atriuma qan axınının azalması səbəbindən son diastolik təzyiqin azalması) azalması ilə əlaqədardır.
Həm də antiaritmik fəaliyyətə malikdir.
Təsir baxımından diltiazem verapamilə yaxındır, lakin damar hamar əzələlərinə bir qədər güclü təsir göstərir.
Nifedipinlə müqayisədə periferik vazodilatasiya təsiri (damar lümeninin genişlənməsi) və refleks taxikardiya (ürək dərəcəsinin artması) daha az ifadə olunur.

Üçün göstəricilər
tətbiq:

Anjina hücumlarının qarşısının alınması (Prinzmetalın anginası daxil olmaqla);
- arterial hipertoniya;
- supraventrikulyar aritmiyaların qarşısının alınması (paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, atrial fibrilyasiya, atrial flutter, ekstrasistol).

Tətbiq üsulu:

Diltiazem təyin olunur içəri.
Dozlar gündə 3-4 dəfə 0,03 g (30 mq) -dan gündə 0,18-0,3 g (180-300 mq) -ə qədər seçilir.
Uzun müddətli (uzun müddətli) tabletlərə gündə 1-2 dəfə 1 tablet (bəzən 2 tablet) təyin edilir.

Yan təsirləri:

Mərkəzi sinir sistemindən və periferik sinir sistemindən: baş ağrısı, başgicəllənmə, huşunu itirmə, yorğunluğun artması, asteniya, yuxu pozğunluqları, yuxululuq, narahatlıq, ekstrapiramidal (parkinsonizm) pozğunluqlar (ataksiya, maska \u200b\u200bkimi üz, yerişin sürüşməsi, qolların və ya ayaqların sərtliyi, əllərin və barmaqların titrəməsi, udmaqda çətinlik), depressiya; yüksək dozalarda istifadə edildikdə - paresteziya, tremor, görmə pozğunluğu (görmə qabiliyyətinin keçici itkisi).
Ürək-damar sistemi tərəfindən: qan təzyiqinin asemptomatik azalması; nadir hallarda - angina pektoris, aritmiya (mədəciklərin çırpınması və fibrilasiyası daxil olmaqla), bradikardiya (50 vuruş / dəq-dən az) və ya taxikardiya, asistole qədər AV blok II və III dərəcə, ürək çatışmazlığının inkişafı və ya pisləşməsi; yüksək dozalarda və venadaxili tətbiq ilə istifadə edildikdə - angina pektoris, bradikardiya, AV blokadası, qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, xroniki ürək çatışmazlığının ağırlaşması.

Həzm sistemindən: ağız quruluğu, iştahanın artması, ürək bulanması, qusma, qəbizlik və ya ishal, qaraciyər transaminazlarının aktivliyi, diş əti hiperplaziyası (qanaxma, ağrı, şişlik).
Hematopoetik sistemdən: nadir hallarda - trombositopeniya, aqranulositoz.
Allergik reaksiyalar: üz yuyulması, dəri döküntüsü, artrit, eritema multiforme ekssudativ (Stevens-Johnson sindromu daxil olmaqla).
Digər: yüksək dozalarda istifadə edildikdə - ağciyər ödemi (tənəffüs çətinliyi, öskürək, stridor nəfəsi); periferik ödem (alt ekstremitələrin ödemi - topuqlar, ayaqlar, ayaqlar), serum kreatininin artması; nadir hallarda - qalaktore, kilo alma.

Əks göstərişlər:

Ağır bradikardiya;
- xəstə sinus sindromu (ürək xəstəlikləri, sancılar ritminin pozulması ilə müşayiət olunur);
- kardiogen şok;
- II-III dərəcə atrioventrikulyar blok;
- Wolff-Parkinson-White sindromu (ürək sancılarının sayında və ritmində təkrarlanan narahatlıqlar ilə xarakterizə olunan anadangəlmə ürək xəstəliyi);
- arterial hipotenziya;
- xroniki ürək çatışmazlığı NB-III mərhələ;
- kəskin ürək çatışmazlığı;
- qaraciyər və / və ya böyrək funksiyasının ciddi pozuntuları;
- hamiləlik, laktasiya (ana südü);
- uşaqlıq;
- dərmana həssaslıq.

Diqqətlə istifadə edin arteriya hipotenziyasına, xroniki ürək çatışmazlığına, sol mədəciyin çatışmazlığı olan miyokard infarktına, QRS kompleksinin genişlənməsi ilə mədəciyin taxikardiyasına, qaraciyər çatışmazlığına, böyrək çatışmazlığına, yaşlı xəstələrdə, uşaqlarda effektivliyi və istifadənin təhlükəsizliyi öyrənilməyib).
Diltiazemin qəfil çəkilməsi anginal hücumun inkişafına səbəb ola bilər.
Qaraciyər və / və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələr və yaşlılar dozanın tənzimlənməsinə ehtiyac duyurlar.

Qarşılıqlı əlaqə
digər dərman
vasitəsi ilə:

Beta-blokerlərlə (propranolol, atenolol, metoprolol, pindolol, sotalol daxil olmaqla) eyni vaxtda istifadə edildikdə, əksər xəstələrdə antianginal təsir artımı ilə yanaşı bir aşqar kardiyodepresan təsiri mümkündür. Əvvəlcədən mövcud olan sol mədəciyin disfunksiyası və ya keçiriciliyi pozğunluğu olan xəstələrdə şiddətli və təhlükəli bradikardiya riski artır.
Diltiazem propranolol metabolizmasını inhibə edir, metoprolol, lakin atenolol deyil.
Amiodaron ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, mənfi inotrop təsir, bradikardiya, keçiriciliyin pozulması, AV blokadası artır.
Diltiazem, atorvastatin, lovastatin və simvastatinin metabolizmasında iştirak edən CYP3A4 izoenzimini inhibə etdiyindən, statin plazma konsentrasiyalarında artım olduğu üçün dərman qarşılıqlı təsirləri nəzəri olaraq mümkündür. Rabdomiyoliz inkişaf halları təsvir edilmişdir.
Buspirone ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında buspirone konsentrasiyası artır, terapevtik və yan təsirləri artır.

Vekuronium xlor ilə eyni vaxtda istifadə ilə bəlkə də sinir-əzələ blokadası müddətində bir artım.
Digoksin, digitoksin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında digoksin və rəqəmoksin konsentrasiyasında bir artım mümkündür.
İmipraminlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında imipraminin konsentrasiyası artır və EKQ-də istənməyən dəyişikliklərin inkişaf riski var.
Diltiazem ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə trimipramin və nortriptilinin plazma konsentrasiyalarında artan hallar təsvir edilmişdir.
Diltiazem, klirensini azaldaraq imipraminin bioloji mövcudluğunu artırır. EKQ-dəki dəyişikliklər qan plazmasında imipraminin konsentrasiyasının artması və diltiazem və imipraminin AV keçiriciliyinə aşqar inhibitor təsirindən qaynaqlanır. Diltiazemin trimipramin və nortriptilin ilə eyni şəkildə qarşılıqlı təsir göstərdiyinə inanılır.
İnsülinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə insulinin effektivliyinin azalması halını təsvir etmişdir.
Diltiazem təsiri altında qaraciyərdə antikonvulsant maddələr mübadiləsinin inhibisyonu və bədəndən təmizlənməsinin azalması səbəbindən zəhərli bir təsir inkişaf riski ilə qan plazmasında karbamazepin və fenitoin konsentrasiyasını artırmaq mümkündür.

Lityum karbonatla eyni vaxtda istifadə edildikdə, kəskin parkinsonizm sindromunun inkişafı, psixoz halları təsvir edilmişdir.
Midazolam, triazolam ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında midazolam və triazolamın konsentrasiyası artır və bu benzodiazepinlərin iştirakı ilə diltiazem təsiri altında CYP3A4 izoenziminin inhibisyonu səbəbindən təsirləri artır.
Natrium amidotrizoat ilə eyni vaxtda istifadə ilə diltiazemin antihipertenziv təsirinin mümkün artması.
Natrium nitroprussid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, nəzarət olunan arterial hipotenziyada effektivliyin əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür.
Nifedipin ilə eyni vaxtda istifadə edilərkən antihipertenziv təsir artır.
Rifampisin, qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinə səbəb olur, diltiazemin metabolizmasını sürətləndirir, bu da effektivliyinin azalmasına səbəb olur.
Teofillin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, CYP1A2 izoenziminin diltiazem təsiri altında inhibə olunması səbəbindən qaraciyərdə teofillin metabolizmasında cüzi bir azalma mümkündür.

Sisaprid ilə eyni vaxtda istifadə ilə zədələnmiş bir şüur \u200b\u200bhalını izah etdi, görünür QT aralığının açıq bir uzanması səbəbindən. Diltiazemin CYP3A4 izoenziminin aktivliyini inhibə etdiyinə inanılır ki, bu da qan plazmasında sisaprid konsentrasiyasının artmasına və bəlkə də kardiotoksikliyinin artmasına səbəb olur.
Eyni vaxtda istifadə ilə diltiazem qaraciyərdə siklosporin metabolizmasını inhibə edir, bu da atılmasının azalmasına və plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Eyni zamanda nefrotoksikliyin təzahürlərində azalma və immunosupressiv təsirin artması qeyd edildi.
Simetidin ilə eyni vaxtda istifadə ilə qan plazmasında diltiazem konsentrasiyası artır cimetidinin təsiri altında qaraciyərdə oksidləşdirici metabolizmasının inhibisyonuna görə. Diltiazemin təsiri artırıla bilər.
Enfluranla eyni vaxtda istifadə edildikdə, miyokardın AV keçiriciliyinin pozulması halları qeyd edilmişdir. : laktoza, qarğıdalı nişastası, mikrokristallik sellüloza, iki əsaslı kalsium fosfat, sodyum benzoat, maqnezium stearat, povidon, jelatin, hidroksipropil metilselüloz, talk, koloidal silikon dioksid.