Onurğa sütununun hər hansı bir hissəsinin intervertebral osteokondrozunun gedişat və inkişafın öz xüsusiyyətləri var. Xəstəlik, əmək qabiliyyətli yaşdakı insanları təsir edir, onurğalarda və patoloji dəyişikliklərin bitişik strukturlarında meydana gələn bir çox elm adamı, dik duruşla əlaqəli onurğa sütunundakı yükün nəticəsini nəzərə alır.
İntervertebral osteokondrozun terminologiyası
Başlanğıcda, osteokondroz termini, skeletin uzun sümüklərinin və qısa sümüklərin apofizlərinin subkondral boşluğunun əsasən iltihab xarakterli bir qrup xəstəliyini ifadə edirdi.
İntervertebral osteokondroz, onurğa sütununun bir və ya daha çox hissəsinin disklərindəki yalnız degenerativ-distrofik bir proses deməkdir. Bu vəziyyətdə ilkin iltihab prosesi, vaxtında müalicə olmadıqda və təhrikedici amilin davamlı təsiri ilə, diskə bitişik sümük-bağ aparatına da uzanır.
Hər bir insanın fəqərə sütunu 33-35 fəqərədən ibarətdir. Disklər bu vertebra arasında yerləşir və əsasən amortizator funksiyasını yerinə yetirir. Yəni intervertebral disklər bitişik vertebraların bir-biri ilə təmas etməsinə, hərəkəti yumşaltmasına və yükünü azaltmasına imkan vermir.
Diskin anatomiyası mərkəzi nüvə və dairəvi şəkildə bütün nüvəni əhatə edən sıx toxuma - annulus fibrosus ilə təmsil olunur. Müəyyən səbəblərin təsiri ilə nüvənin və diskin birləşdirici toxumasının strukturları davamlı olaraq pozulur, bu amortizasiya funksiyasının pozulmasına, hərəkətliliyin azalmasına və elastikliyin pozulmasına səbəb olur. Bənzər bir vəziyyət fərqli simptomlarda özünü göstərir.
Baş vermə səbəbləri
Bədən yaşlandıqca, intervertebral osteokondroz hər insanda müxtəlif dərəcələrdə müşahidə olunur. Ancaq bədənin onurğa sütununa mənfi təsir göstərən amillərdən təsirlənirsə, sümük-qığırdaqlı strukturlar sürətlə məhv olur və xəstəliyin bütün xoşagəlməz simptomları olduqca gənc yaşda görünür.
Osteokondroz ən çox bir anda bir neçə səbəbin təsiri altında inkişaf edir və müalicə prosesi zamanı ən optimal nəticəni əldə etmək üçün hamısı nəzərə alınmalıdır.
İntervertebral osteokondroz aşağıdakı amillərin mənfi təsiri nəticəsində inkişaf edir:
- Daimi hipodinamiya ilə. Yəni degenerativ dəyişikliklər ən çox oturaq həyat tərzi ilə baş verir.
- Metabolizmanın pozulması.
- Yoluxucu xəstəliklər.
- Artıq çəki.
- Yanlış bəslənmə - yağlı, az istehlak edilmiş qidaların, müxtəlif qida əlavələrinin istifadəsi.
- Vertebral cəsədlərin zədələnmələri və xəsarətləri.
- Əzələ-iskelet sistemi xəstəlikləri, bu qrupa onurğa əyriliyi, düz ayaqlar daxildir.
- Qadınlarda hamiləlik dövründə və daim hündürdaban ayaqqabı geyməklə onurğa sütunundakı yük xeyli artır.
- Duygusal stres.
- Pis vərdişlər - siqaret çəkmək, alkoqoldan sui-istifadə.
İrsi faktor intervertebral osteokondrozun inkişafına müəyyən təsir göstərir. Bütün bu təhrikedici səbəblərin təsiri ilə intervertebral strukturlarda qan dövranı əhəmiyyətli dərəcədə pozulur, metabolik proseslər yavaşlayır və toxuma və hüceyrələrə kifayət qədər iz elementləri və vitaminlər daxil olur. Yəni disklərdə iltihablı və degenerativ dəyişikliklərin baş verməsi üçün hər cür şərait yaradılmışdır.
Dərəcələr
Lokallaşdırma növləri
İntervertebral osteokondroz onurğa sütununun hər hansı bir hissəsini təsir edə bilər. onurğanın birdən çox anatomik bölgəsini əhatə edir. Lokalizasiya ilə lokal patoloji proses aşağıdakılara bölünür:
- Servikal osteokondroz. Bu tip xəstəliklər ən çox təsbit edilir və olduqca gənclərdə ola bilər.
- Torakal osteokondroz xəstəliyin ən nadir lokalizasiya növüdür. Bu, bu şöbənin daha az mobil olması ilə əlaqədardır.
- Lomber osteokondroz.
- intervertebral osteokondroz.
Diaqnostika
İntervertebral osteokondroz diaqnozu bir nevroloq tərəfindən təyin edilir. Əvvəlcə xəstə müayinə olunur, anamnez alınır və şikayətlərə aydınlıq gətirilir. Diaqnozu instrumental müayinə metodlarından təsdiqləmək üçün təyin olunur:
- bel.
- intervertebral yırtığı aşkarlamaq, onurğa beyindəki patoloji dəyişiklikləri qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
- Diskoqrafiya bütün zədələnmiş disk strukturlarının tam müayinəsi üçün təyin edilir.
- ya da sinir yollarında zədələnməni təyin etmək üçün elektronevroqrafiya təyin olunur.
Semptomlar
İntervertebral osteokondrozun klinik görünüşü disklərdə baş verən iltihablı və degenerativ dəyişikliklərin dərəcəsindən asılıdır. İlk əlamət ağrıdır, bir qayda olaraq, belin təsirlənmiş hissəsindəki bəzi hərəkət pozğunluqları ilə birləşir.
Ağrı o dərəcədə ifadə edilə bilər ki, bir insanın iş qabiliyyətini kəskin şəkildə azaldır, psixo-emosional vəziyyətini pozur və yalnız dərman blokadalarının istifadəsindən sonra aradan qaldırılır. Xəstəliyin əlamətləri osteokondrozun lokalizasiya növündən də asılıdır.
Servikal beldə xəstəlik əlamətləri
İntervertebral osteokondroz ən çox diaqnoz edilir. Əsas simptomlar:
- Tez-tez baş ağrısı və başgicəllənmə.
- Üst ətraflarda və sinədə ağrı.
- Servikal belin uyuşması və hərəkətliliyinin məhdudlaşdırılması.
- Əllərindəki zəiflik və həssaslıq.
Servikal intervertebral osteokondroz tez-tez təzyiq artımı, gözlərdə qaralma və güclü zəiflik ilə özünü göstərir. Bu, beynin müxtəlif hissələrini bəsləyən onurğa arteriyasının bu hissənin onurğasından keçməsi ilə izah olunur. Disklərin anatomik vəziyyətindəki dəyişikliklər nəticəsində sıxılma və sağlamlıqda müxtəlif patoloji dəyişikliklərin ortaya çıxmasına səbəb olur.
Servikal, torakal və ya bel belinin intervertebral (və ya intervertebral) osteokondrozu, onurğa disklərində degenerativ bir dəyişiklikdir, nəticədə amortizasiya və elastikliyində azalma olur. Bu, mikro çatlar, sümük əmələ gəlmələri və yırtıqların meydana gəlməsinə səbəb olur.
Yırtıq naxışı
Risk altındasınız?
İntervertebral osteokondrozun təhlükəsi yavaş-yavaş irəliləyən bir xəstəlik olmasıdır. Uzun müddətli remissiyaları qısa müddətli kəskinləşmə izləyir. İntervertebral osteoxondrozun şiddətlənməsinin səbəbi zəifləmiş onurğa üzərində həddindən artıq yükdür - yəni səhv oturaq həyat tərzi sürən bir təlim görməmiş bir şəxs (gimnastika etmədiyi, duruş və yerişini izləmədiyi, düzgün yemədiyi və s.), Hazırlıqsız çox ağır qaldırır və ya edir kəskin hərəkətlər.
Nə orta yüklər, nə də idman sağlam vertebra üçün təhlükə yaratmır - disklərin yüksək möhkəmliyi və elastikliyi ilə zərbələr və stresslər azaldır. Ancaq zədələnirsə, servikal, torakal və bel belindəki yük ortopedik travmaya çevrilir və bu da təsirlənmiş bölgənin sümük sistemini daha da məhv edir.
Osteokondroz riski yalnız passiv həyat tərzi sürən insanlar deyil. Servikal, torakal və ya bel belində degenerativ dəyişikliklər baş verə bilər:
- Patoloji anomaliyaları və kas-iskelet sisteminin inkişaf qüsurları olan uşaqlarda.
- İdmançılarda və peşəsi həddindən artıq stresə sahib olan insanlarda (xüsusilə tez-tez osteoxondroz akrobatlar, ağır atletlər, yükləyicilərdə olur).
- Keçmiş idmançılar, rəqqaslar üçün (vərdişli məşqlərin dayandırılması səbəbiylə bel və əzələ çərçivələrində dəyişikliklər olur).
- Yaşlılarda, intervertebral disklərin toxumalarında da daxil olmaqla yaşa bağlı toxuma dehidrasiyası səbəbiylə.
Xəstəlik ümumi süstlüklə özünü göstərir
Xəstəlik necə özünü göstərir
Servikal, torakal və ya bel belinin intervertebral osteokondrozunun bir sıra ümumi simptomları vardır:
- Onurğanın zədələnmiş hissəsində rəsm, kəskin və ya kəsici ağrı.
- Ağrı bitişik hissələrə verilə bilər (məsələn, sinə osteokondrozu ilə ağrı çiyin bıçaqlarında və sinədə görünür; servikal osteokondroz ilə - başın arxasında).
- Ekstremitələrin uyuşması, əzələ tonlarında bir azalma, karıncalanma (servikal və torakal ilə - əllər əziyyət çəkir; bel ilə - ayaqlar).
- Aritmiya, ekstrasistol və taxikardiya.
- Ümumi süstlük, bulanık görmə, vestibulyar aparatla bağlı problemlər.
Əslində, intervertebral osteokondrozun simptomları daha çoxdur. Sadəcə hər vəziyyətdə simptomatologiya fərqli olacaq - bu xəstəliyin formasından, sinir köklərinin zərər dərəcəsindən, xəstənin sağlamlığından, yaşından və həyat tərzindən asılıdır.
Ayrıca, fərqli insanlar bütün simptomları fərqli şəkildə göstərəcəklər. Məsələn, kiminsə ağrısı yalnız böyük fiziki güclə güclənir və qəfil hərəkətlər etmirsinizsə, bu olduqca dözümlüdür. Digərləri, intervertebral osteokondrozun şiddətlənməsi ilə o qədər şiddətli bir ağrı hiss edirlər ki, sadə bir tənəffüs belə əzab gətirir.
Ağrı kəsildikdən sonra ağciyər xəstələri üçün dartma təyin edilə bilər
Diaqnostika və terapiya
Yəqin ki, fərq etdiyiniz kimi, servikal, döş və ya bel belindəki intervertebral osteokondroz əlamətləri digər xəstəliklərin əlamətləri ilə asanlıqla qarışdırıla bilər, bu səbəbdən özünüzə diaqnoz qoymaq və müalicəni təkbaşına başlamaq çox cəsarətlidir. Yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis ağrının dəqiq səbəbini təyin edə bilər.
Onurğadakı patoloji dəyişikliklərin aşkarlanması üçün əsas diaqnostik metod servikal, döş və ya bel belinin rentgenoqrafiyasıdır. Erkən mərhələdə intervertebral osteokondroz onurğa əyriliyi və disk qalınlığında bir az artım şəkillərində görünəcəkdir. Sonrakı mərhələlərdə, vertebral qövsün geri çevrilməsi, osteofitlərin görünüşü, qeyri-bərabər konturlar və disklərin düzlənməsi ola bilər. İnkişaf etmiş osteokondroz şəklində rentgen şüaları subluksasiyaları və spondipolistezi (onurğa cismlərinin sürüşməsi) aşkar edəcəkdir.
"İntervertebral osteokondroz" diaqnozunu təsdiqlədikdən sonra bir müalicə kursu təyin edilir:
- Kəskin intervertebral osteokondroz, analjeziklər, xondroprotektorlar və əzələ gevşetici vasitələrlə müalicə olunur. Voltaren, Indocid, Skutamil-S, Lasik ola bilər. Çox şiddətli bir ağrı ilə həkim bəzən blokadaların tətbiq olunmasını təyin edir.
- Ağrı sindromu aradan qaldırıldıqdan sonra dartma təyin edilə bilər (40 yaşınadək xəstələr üçün).
- İntervertebral yırtığın eni yeddi millimetrdən çox olarsa, əməliyyat təyin edilir.
- Osteokondrozun qalıq təzahürləri halında (remissiya vəziyyətində) fizioterapiya, masaj, akupunktur və məşq terapiyası təyin olunur (məşqlər məşqçi ilə və ya müstəqil olaraq həyata keçirilə bilər).
- Nəticəni birləşdirmək və nükslərin qarşısını almaq üçün spa müalicəsi tövsiyə olunur.
Gəzinti - onurğa xəstəliklərinin asan və effektiv qarşısının alınması
Xəstəliyin qarşısının alınması
Servikal, torakal və ya bel bel intervertebral osteokondrozunun məğlubiyyətindən sonra onun qarşısının alınması ilə məşğul olmaq vacibdir. Köhnə həyat tərzinizi saxlayırsınızsa, xəstə yenə də zamanla geri dönə biləcək xəstəliyin inkişaf riski altındadır.
Hər şeydən əvvəl, oturaq vəzifələrdə işləyən və ya həddindən artıq yüklərlə əlaqəli olanlar üçün iş rejimlərini tənzimləmək lazımdır. Birinci halda, hər yarım saatda 10-15 dəqiqə fasilələr daxil olması üçün belə bir iş rejimi inkişaf etdirmək lazımdır. Fasilələr zamanı gəzintiyə çıxa və ya yüngül gimnastika edə bilərsiniz. Həddindən artıq yüklərlə əlaqəli olanlar, təəssüf ki, onları tərk etməli və bel üçün bu qədər dağıdıcı olmayacaq başqa bir fəaliyyət növü axtarmalı olacaqlar.
İldə 2-3 dəfə masaj və akupunktur kurslarından keçmək tövsiyə olunur (hamısı yaxşı bir spa müalicəsi çərçivəsində). Mütəmadi olaraq gimnastika etdiyinizə əmin olun. Üzgüçülük xüsusilə arxa üçün yaxşı nəticələr göstərir, buna görə ən yaxın hovuza abunə olmağınız məsləhətdir. Düzgün qidalanmağı unutmayın - bədən əzələləri və onurğanı gücləndirmək üçün kifayət qədər miqdarda "material" almalıdır.
Nəhayət, bir daha təkrarlayırıq: ən başlıcası, intervertebral osteokondrozun ilk simptomlarında bir həkimə müraciət etməkdir, çünki beliniz və ya boynunuz ağrıyırsa, bu, onurğadakı problemlərin bir siqnalıdır. Müalicəyə vaxtında başlasanız, bu, geri dönməz nəticələrə yol verməyəcək və sağlamlığı arxaya qaytaracaqdır.
İntervertebral disklərin osteokondrozu (intervertebral disklərin degenerativ xəstəliyi) bel ağrısının əsas səbəblərindən biridir. Ancaq bir çox xəstə bu xəstəlikdən nə gözlədiyini bilmir və suallarına cavab almaq istəyir:
Osteokondrozun yaratdığı bel ağrısı onsuz da 30 yaşında olarsa, xəstəlik yaşla irəliləyəcəkmi?
Osteoxondroz şikəst bir xəstəlikdir?
Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmalıyam?
İdman oynamağa davam edə bilərəmmi?
Osteokondroz onurğanın digər hissələrini təsir edə bilərmi?
Osteoxondrozun yaratdığı dəyişikliklər geri dönməzdirmi?
Degenerativ disk xəstəliyi nədir?
Degenerativ intervertebral xəstəlik bir xəstəlik deyil, intervertebral disklərdəki yaşa bağlı dəyişiklikləri izah etmək üçün istifadə olunan bir termindir. İntervertebral disklər, onurğaları bir-birindən ayıran yumşaq, yığılma disklərdir. İntervertebral disklər onurğa üçün bir amortizator rolunu oynayaraq əyilməsinə və dönməsinə imkan verir.
Degenerativ disk xəstəliyi onurğanın istənilən hissəsində inkişaf edə bilər, lakin əksər hallarda bel (bel bölgəsi) və boyunda (servikal bölgədə) baş verir.
Yanlış müddət
Əksər xəstələr üçün "degenerativ disk xəstəliyi" ifadəsi mütərəqqi və son dərəcə ağır bir xəstəliyə aiddir. Ancaq bu baxış həqiqətdən uzaqdır.
Bəzi xəstələr "degenerativ" ifadəsindən qorxurlar - sanki osteoporoz əlamətləri yaşla daha da pisləşəcək. Əslində bu termin intervertebral disklərdəki degenerativ bir prosesi ifadə etmək üçün istifadə olunur və osteokondroz əlamətləri ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Həqiqətən, yaşla birlikdə degenerativ proses irəliləyir, bununla birlikdə bel ağrısı, bir qayda olaraq, artmır, hətta azalır.
Digər xəstələr "xəstəlik" ifadəsi ilə qorxudurlar. Osteokondroz bir xəstəlik deyil, əksinə ağrı ilə müşayiət olunan intervertebral disklərə zərər vermə prosesidir.
İntervertebral disk degenerasiyası bədənimizdə təbii bir yaşlanma prosesidir. Vaxt keçdikcə bütün insanlarda müxtəlif dərəcədə şiddət dərəcələrində degenerasiya inkişaf edir, lakin xarakterik simptomlar yalnız təcrid olunmuş hallarda görünür.
Fikir fərqləri
Bir çox xəstə osteokondroz olduğunu belə bilmir: yalnız az sayda həkim intervertebral disklərin osteokondrozunu təyin etmək meyarları ilə razılaşır.
Tibbi ədəbiyyatda belə osteokondrozun dəqiq tərifini tapmaq çətindir.
İntervertebral disk bənzərsiz bir quruluşdur: bir tərəfdən hərəkət stresinə qarşı duracaq qədər güclüdür. Digər tərəfdən son dərəcə elastikdir. İntervertebral disk amortizator funksiyası da daxil olmaqla bir neçə funksiyanı yerinə yetirir.
İntervertebral diskin mərkəzində sıx bir xarici lif təbəqəsi (annulus fibrosus) ilə əhatə olunmuş jele bənzər bir kütlə (nüvə pulposus) var.
Lifli üzük
Sinir uçlarının yalnız anulus fibrosusunun xarici hissəsində yerləşməsinə baxmayaraq, halqa fibrosusunun yırtılması şiddətli bel ağrısına səbəb olur. İntervertebral disklərin dejenerasiyası irəlilədikcə periferik sinirlər intervertebral diskdə böyüyür və bu da ağrıya səbəb olur.
Nüvə pulposusu
Pulposus nüvəsi iltihabı aktivləşdirən çox sayda zülal ehtiva edir. Pulposus nüvəsinin tərkibi sinir kökləri ilə təmasda olarsa, iltihab inkişaf edir və bacaklarda ağrı meydana gəlir (siyatik və ya radikulopatiya). İltihabı aktivləşdirən zülallar halqa fibrosusuna nüfuz edərsə və ağrı reseptorlarına təsir edərsə, şiddətli bel ağrısı meydana çıxır.
Ağrı mənbəyi
İntervertebral disklərin osteokondrozunda ağrının görünüşü iki amilin olması ilə əlaqədardır: iltihab və mikroinstabilite.
Nüvə pulposusun bütövlüyü pozulursa, tərkibindəki zülallar iltihaba səbəb olur və iltihab bacakların arxası boyunca yayılan bel ağrısı görünüşünə səbəb olur.
Anulus fibrosusunun zədələnməsi və ya incəlməsi mexaniki xüsusiyyətlərinin pisləşməsinə səbəb olur. Bu fenomen mikroinstabillik adlanır. Bel bölgəsinin əzələlərinin refleks spazmının inkişafına səbəb olur və ağrı ilə müşayiət olunur.
İntervertebral disk zəif bir qan tədarükünə malikdir, buna görə bərpa imkanları əhəmiyyətli dərəcədə məhduddur. Yaxşı qan tədarükü olan əzələlərdən fərqli olaraq disk zədələnəndə heç bir yenilənmə olmur.
İntervertebral disklərin osteokondroz mərhələləri
İntervertebral disklərin üç mərhələsi vardır:
- Birinci mərhələ. Zədələnmədən sonra kəskin bel ağrısı fonunda disfunksiya.
- İkinci mərhələ.Onurğanın müəyyən bir hissəsində epizodik ağrı hücumları ilə müşayiət olunan uzunmüddətli qeyri-sabitlik.
- Üçüncü Mərhələ.Onurğa seqmentinin bədənin qüvvələri ilə sabitləşməsi, ağrı hücumlarının sayının azaldılması.
İntervertebral disklərin osteoxondrozu 20-30 yaşdan başlayır. Yaşlı insanlarda bel ağrısı, bir qayda olaraq, osteokondroz ilə deyil, faset oynaqlarının artriti ilə əlaqələndirilir.
Degenerativ disk xəstəliyinin səbəbləri
Yaşla, intervertebral disklər parçalanır və ya dəyişir, nəticədə bəzi insanlarda osteokondroz inkişaf edir. Yaşla əlaqəli bu cür dəyişikliklərə aşağıdakılar daxildir:
- Disklərdəki maye itkisi, amortizatorlar funksiyasını yerinə yetirmə qabiliyyətini itirməsi səbəbindən daralır, daha az hərəkət edir.
- Diskin xarici qatındakı kiçik göz yaşları və ya çatlamalar. Diskin içindəki jelatinli maddə (nüvə pulposus), üzükdəki yaranan fasilələr vasitəsilə sıxılır, disk çıxır və qırılır.
Bu dəyişikliklərin siqaret çəkənlərdə və davamlı ağırlıq qaldırmaq kimi ağır işlərlə məşğul olan insanlarda baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Obez insanlar tez-tez degenerativ disk xəstəliyi əlamətləri ilə qarşılaşırlar. Yırtıqlı bir diskə səbəb olan qəfil yaralanma (yıxılma kimi) da diskin məhvinə səbəb ola bilər.
Fəqərələr arasındakı məsafədə azalma ilə aralarındakı boşluq da silinir - bel daha az güclənir. Bədənin bu vəziyyətə sümük neoplazmalarının, sözdə sümük qığılcımlarının görünüşü ilə reaksiyası. Onurğa sinirlərinin və ya onurğa beyninin köklərinə basaraq ağrı ilə nəticələnirlər.
İntervertebral disklərin osteokondrozu və bel ağrısı
35 yaşında bel ağrısı inkişaf edən bir çox xəstə, yaşla birlikdə ağırlaşacağından narahatdır. Ancaq ağrı əlamətləri lazımi şəkildə idarə olunarsa və fiziki aktivlik qorunarsa bu heç vaxt olmaz.
Yenidoğulmuşlarda intervertebral disklər təxminən% 80 sudur, buna görə bir süngər xüsusiyyətlərinə sahib olurlar ki, bu da bir amortizator kimi işləməsinə imkan verir. Yaşla, intervertebral disklərdəki su miqdarı azalır və buna görə şok emici xüsusiyyətlər pisləşir.
Bədən yaşlandıqca, fəqərələrarası disk zülallarının tərkibi də dəyişir və insanların əksəriyyəti halqa fibrosusu sahəsində göz yaşı əmələ gətirir. 60 yaşında, intervertebral disklərdə müəyyən dəyişikliklər demək olar ki, bütün insanlarda qeyd olunur, lakin ağrı yalnız bəzi hallarda ortaya çıxır.
İntervertebral disklərin osteokondrozunda ağrı
Bəzi hallarda osteoxrozun niyə ağrı ilə müşaiyət olunduğunu və digərlərində niyə olmadığı sualı hələ də açıq qalır. Ağrının görünüşü bir sıra səbəblərdən ola bilər:
- İntervertebral bir disk zədələndikdə, mikroinstabilliyə görə ağrı görünür. Bu iltihab və ağrı inkişafına səbəb ola bilər.
- Bəzi insanlarda sinir uçları annulus fibrosusa digərlərindən daha dərindən nüfuz edir və bu da ağrının meydana gəlməsinə kömək edir.
Proqnoz
Disklərdəki dəyişikliklər bel və ya boyun ağrısına, həmçinin aşağıdakı şərtlərə səbəb ola bilər:
- Artroz - oynaqları qoruyan qığırdaqın məhv edilməsi
- Yırtıqlı fəqərəarası disk - diskin anormal çıxması və ya qırılması
- Onurğa darlığı- onurğa kanalının daralması, onurğa beyni uzanan onurğa boşluğu.
Bu vəziyyətlər onurğa beyni və sinirlərə təzyiq göstərir, ağrılı hisslərə səbəb olur və sinir sisteminin işlərini mənfi təsir göstərir.
Fəqərələr arasında yerləşən disklərdəki degenerativ dəyişikliklər intervertebral osteokondrozdur. Problem çoxlarına tanışdır. Bəzilərinin boyun ağrısı var, bəzilərinin bel ağrısı var. Bu xəstəliyin nə olduğunu, necə müalicə olunduğunu və bunun qarşısını almaq mümkün olub olmadığını anlamağa çalışacağıq.
Xəstəlik niyə inkişaf edir
İntervertebral disklərdəki dəyişikliklərin səbəbləri müxtəlifdir:
- bədənin yaşlanması;
- vertebral zədələr;
- onurğanın xroniki aşırı yüklənməsi;
- onurğa sütununun anadangəlmə və ya qazanılmış anomaliyaları (əyrilik, əzələ və bağ zəifliyi);
- metabolik və hormonal pozğunluqlar (diabetes mellitus, menopoz, tiroid bezi xəstəlikləri, adrenal bezlər, hormonal aktiv hipofiz şişləri);
- ürək-damar, tənəffüs sistemi və qan xəstəlikləri (anemiya);
- çəki artıqlığı;
- pis vərdişlər (siqaret çəkmə);
- hipodinamiya.
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi
Qığırdaqdakı ilk dəyişikliklər 11-16 yaşlarında ortaya çıxır. Zamanla, fəqərələrarası diskin mərkəzində yerləşən nüvə pulposus mayeni itirir və daha az elastik olur. Fəqərələr arasındakı məsafə azalır, qığırdaq düzəldilir. Pulposus nüvəsi parçalanır və halqa fibrosusunun bir hissəsini sıxmağa başlayır. Protrusion görünür. Lifli liflər artıq yükə davam edə bilmirsə, qırılır, pulposus nüvəsi çıxır və yırtıq meydana gəlir. Artan yüklər, intervertebral disk degenerasiya prosesini sürətləndirir.
Yırtıqın başqa bir variantı var - Schmorl yırtığı. Bu, nüvə pulposusun yuxarı və ya aşağı vertebranın gövdəsini zəbt etməsi vəziyyətidir. Bu cür dəyişikliklər çox vaxt irsi xarakter daşıyır. Bədənin sürətli böyüməsi və ya həddindən artıq stres, məsələn, hündürlükdən tullanma nəticəsində ortaya çıxırlar. Xəstəlik artıq yetkinlik dövründə özünü göstərməyə başlayır. Ancaq bu cür yırtıqlar yaşlı insanlarda sümük sıxlığının azalması və ağır qaldırma və ya zədələnmə ilə gənclərdə meydana gələ bilər.
Yırtıq bu şəkildə meydana gəlir
Digər bir vacib məqam da qığırdaq toxumasının qidalanmamasıdır. Qidalandırıcı maddələr, fəqərəarası cisimlərin kapilyarlarından və halqa fibrosusunun xarici lövhələrindən diffuziya yolu ilə intervertebral diskə nüfuz edir. Müxtəlif xəstəliklərdə baş verən oksigen, qlükoza çatışmazlığı və turşu-qələvi balansındakı dəyişiklik qığırdaq məhvinin inkişafına kömək edir. Onurğa sütununun az yüklənməsi və həddindən artıq yüklənməsi ilə metabolik dəyişikliklər də müşahidə olunur.
Bütün bu proseslər nəticəsində intervertebral osteokondroz inkişaf edir, qığırdaqın və ətrafdakı toxumaların iltihabı. Ağrı hərəkət edərkən ortaya çıxır. Ağrılı hisslər refleks əzələ spazmı ilə artır. Onurğa köklərinə təzyiq edən yanal yırtıqlar varsa, radikulyar ağrı müşahidə olunur. Onurğa beyni arxa yırtıqlarla sıxıldıqda miyelopatiya əlamətləri aşkar olunur. Anterior yırtıqlar uzun müddət özünü göstərmir. Vaxt keçdikcə ağrı görünüşü ilə müşayiət olunan ön bağa çata bilərlər.
Xəstəliyin klinik təzahürləri
İntervertebral disk tutulmasının əsas simptomları:
- Onurğa sütununun fizioloji əyrilərinin hamarlığı.
- Toraks, servikal və ya bel belinin hərəkətinin məhdudlaşdırılması.
- Hərəkət nəticəsində ağırlaşan ağrılar, təbiətə görə tikiş, ağrı, yanma ola bilər.
- Qolun və ya ayağın həssaslığının və işinin pozulması - yanma hissi, sürünən sürünənlər, əsəblər boyunca uyuşma, əzada zəiflik. Bunlar radikulyar sindromun təzahürləridir.
- Ekstremitələrin və çanaq orqanlarının funksiyasının pozulması - miyelopatiya.
Bel diski dəyişir
Bel bel ən böyük stresi yaşayır, buna görə də ən çox əziyyət çəkən budur. Bu vəziyyətdə aşağıdakılar müşahidə olunur:
- Bel nahiyəsində və sakrumda sağa və ya sola arxaya yayılan ağrı. Bu təsirlənmiş kökündən asılıdır. Ağrı və duyğu pozğunluqları, barmaqların barmağına uyğun ayağa uzanır.
- Ayağınızda zəiflik ola bilər.
- Yırtıq kifayət qədər böyükdürsə, onurğa beyni sıxıldıqda hər iki ayağın iflici tədricən inkişaf edir, sidik kisəsi və bağırsağın işi pozulur.
Lumbosakral bölgədən sol ayağa ağrı şüalanması
Döş nahiyəsi dəyişir
Torakal onurğa patologiyasında xarakterikdir:
- Ağrı, çiyin bıçaqları arasında, ürək bölgəsində, sternumun arxasında görünür, sinə yarısında müşahidə edilə bilər və ya tamamilə örtür. Nəfəs almaq, öskürmək və dönmək ağrıyır.
- Ağrılı hisslər qarın yuxarı hissəsinə yayıla bilər.
- Radikulyar sindrom, interkostal boşluq boyunca ağrı ilə özünü göstərir, burada da yanma hissi var, qaz yumruları və ya uyuşma görünür.
- Onurğa beyni bu səviyyədə sıxıldıqda, nəticələr bel bel yırtığı ilə təxminən eynidır.
Boyundakı disk dəyişiklikləri
Servikal bel patologiyası ən böyük təhlükədir.
- Budur qan beynin arxasına axan damarlar. Boyun nahiyəsində ağrı varsa, onda baş ağrısı görünüşü ilə müşayiət olunan onurğa arteriyalarının refleks spazmı ola bilər.
- Baş gicəllənməsi, ürək bulanması və eşitmə və görmə pozğunluğu hiss edə bilərsiniz. Bütün bunlar tez-tez sürətli ürək dərəcəsi və tərləmə ilə müşayiət olunur.
- Yırtıq, onurğa arteriyalarını sıxaraq, kəskin serebrovaskulyar qəzanın inkişafına səbəb ola bilər.
- Radikulyar sindromla müvafiq qol və çiyin ağrısı qeyd olunur, uyuşma və zəiflik xarakterikdir.
- Servikal bel yırtığı onurğa beyni üzərində təzyiq göstərirsə, həm qolda, həm də ayaqda ağrılar yaranır. Vaxt keçdikcə parez və iflic əvvəlcə alt, sonra yuxarı əzalarını inkişaf etdirir, daxili orqanların işi pozulur.
Xəstəliyin diaqnozu
Onurğa sütununun hər hansı bir hissəsinin zədələndiyini göstərən şikayətləriniz varsa, həkimə müraciət etməlisiniz. İntervertebral osteokondroz nə qədər tez diaqnoz qoyulursa, xəstəliyin inkişafını dayandırmaq və komplikasiyanın inkişafını qarşısını almaq ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Sinə ağrısının görünüşü xüsusilə təhlükəlidir, bu da sinə xondrozunun təzahürü və ya kəskin miokard infarktının əlaməti ola bilər.
Diaqnoz aşağıdakılara əsaslanır:
- şikayətlər;
- xarici müayinə məlumatları;
- rentgenoqrafiya;
- KT və MRT.
Onurğanın MRT-si: 1 - normal, 2 və 3 - Schmorl yırtığı
Göstəricilərə görə, yuxarı və alt ekstremitələrin ENMG (elektronuromiyografi) aparılır ki, bu da periferik sinir sisteminə ziyan əlamətlərini müəyyənləşdirməyə kömək edir. Onurğa beyni vəziyyətini qiymətləndirmək üçün miyeloqrafiya aparılır.
Şəfa fəaliyyətləri
Xəstəliyin müalicəsi yalnız bir həkimdir. Özünü müalicə müsbət nəticə verməyə bilər. Bəzi hallarda bu, sağlamlığa düzəlməz zərər verə bilər.
Dərman müalicəsi
Vəziyyəti və müalicəni azaltmaq üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur.
- Ağrı kəsici, iltihab əleyhinə təsir göstərir: Nimesulide, Meloxicam, Aceclofenac, Lornoxicam, Ibuprofen, Diklofenac.
- Əzələ spazmını azaltmaq üçün dərmanlar: Tizanidin, Tolperisone.
- Chondroprotektorlar: Teraflex, Alflutop, Artra, Chondroxide.
- Hormonal dərmanlar blokadada və ya şiddətli ağrı sindromu ilə əzələdaxili inyeksiya üçün istifadə olunur: Deksametazon, Prednizolon.
- Yırtıq fonunda meydana gələn ağrı üçün novokain və lidokain ilə blokadalar kömək edir.
- Vitaminlər sinir sisteminin vəziyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Milgamma, Kombilipen, Compligam V kimi təyin olunmuş dərmanlar.
- Xəstəliyin xroniki gedişatında və uzun müddət davam edən ağrı sindromunda antidepresanlar və antikonvulsantların təyin edilməsi kömək edir: Pregabalin, Diazepam, Venlafaxine.
- Kondroprotektorlar və QSİƏP-lərə əsaslanan yerli tətbiq olunan məlhəmlər.
Qeyri-dərman müalicələri maddi faydalar da verə bilər.
- Fizioterapiya: DDT, amplipulse terapiyası, hidrokortizon ilə elektroforez, UFO.
- Şəfalı palçıq və hidroterapiya.
- Manual terapiya, masaj, akupunktur.
- Lazım gələrsə, bir korset və ya xüsusi bir yaxa təyin edilir.
- Fizioterapiya.
- Avadanlıq dartması.
Alınan bütün tədbirlər altı ay və ya daha çox müddət ərzində təsirsiz olarsa, cərrahi müalicə göstərilir.
Xəstəliyin qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır
Vaxtında qarşısının alınması uzun illər sağlam qalmağınıza kömək edəcəkdir. Və çox şeyə ehtiyacınız yoxdur.
- Sağlam bir həyat tərzi sürün, düzgün yeyin.
- Daha çox hərəkət edin, ancaq özünüzü çox gücləndirməyin.
- Uzun müddət narahat vəziyyətdə olmalı və ya çox hərəkət etməlisinizsə işdən ara verin.
- Ortopedik döşək və yastıqla özünüzü rahat bir yataqla təmin edin.
- Mövcud xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
- Mütəmadi olaraq idman edin və ya məşq edin.
Gec-tez hər kəsin onurğa sütunu ilə bağlı problemləri olur. Ancaq xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq bizim gücümüzdədir. Yaxşı bir döşək və yastıq üçün pulunuzu əsirgəməməlisiniz. Bahalı bir fitness klubunu ziyarət etmək lazım deyil - evdə məşq edə bilərsiniz. Hər halda, profilaktika bahalı müalicəyə nisbətən daha ucuzdur.
Bu, vertebralarda və aralarında yerləşən intervertebral disklərdə degenerativ dəyişikliklərin baş verdiyi xroniki bir xəstəlikdir. Onurğa lezyonunun yerləşməsindən asılı olaraq bunlar var: servikal osteokondroz, torakal osteokondroz və lomber osteokondroz. Onurğa sütununun osteokondrozunu diaqnoz qoymaq üçün rentgenoqrafiya lazımdır və ağırlaşması halında (məsələn, yırtıqlı disk) - onurğa sütununun MRT-si. Onurğa sütununun osteokondrozunun müalicəsində dərman metodları ilə yanaşı refleksoterapiya, masaj, əl ilə müalicə, fizioterapiya və fizioterapiya geniş tətbiq olunur.
Etiologiyası və patogenezi
Bu və ya digər dərəcədə onurğa sütununun osteokondrozu bütün yaşlarda inkişaf edir və bədənin qocalma proseslərindən biridir. Gec-tez intervertebral diskdə atrofik dəyişikliklər baş verir, lakin zədələr, xəstəliklər və onurğanın müxtəlif həddindən artıq yüklənməsi osteokondrozun daha erkən baş verməsinə kömək edir. Servikal belin ən çox görülən osteokondroz və bel bel osteokondrozu.
Təxminən 10 osteokondroz nəzəriyyəsi hazırlanmışdır: damar, hormonal, mexaniki, irsi, infeksion-allergik və s. Ancaq bunların heç biri onurğada baş verən dəyişikliklər barədə tam bir açıqlama vermir, əksinə bir-birini tamamlayır.
Osteokondrozun meydana gəlməsində əsas məqamın, aralarında yerləşən bir fəqərəarası disk olan iki qonşu fəqərədən ibarət olan onurğa hərəkəti seqmentinin daimi həddindən artıq yüklənməsi olduğuna inanılır. Belə həddindən artıq yük motor stereotipi - duruş, fərdi oturma və gəzinti tərzi nəticəsində yarana bilər. Duruş pozğunluqları, səhv duruşda oturmaq, qeyri-bərabər onurğa sütunu ilə gəzmək onurğa sütunlarında, bağlarda və əzələlərdə əlavə stresə səbəb olur. Onurğa sütununun struktur xüsusiyyətləri və toxumalarının trofik çatışmazlığı, irsi amillər səbəbiylə proses ağırlaşa bilər. Çox vaxt, struktur qüsurları servikal beldə (Çimərlinin anomaliyası, kraniovertebral anomaliyalar, Chiari malformasiyası) aşkar edilir və damar xəstəliklərinə və servikal bel osteokondrozunun erkən başlanğıcına səbəb olur.
Lomber belin osteokondrozunun meydana gəlməsi daha çox əyilmə və çəki qaldırmaq zamanı həddindən artıq yüklənməsi ilə əlaqələndirilir. Sağlam bir intervertebral disk, mərkəzində yerləşən pulposus nüvəsinin hidrofilliyinə görə əhəmiyyətli yüklərə davam edə bilər. Nüvədə çox miqdarda su var və mayelərin azca sıxılacağı məlumdur. Sağlam bir intervertebral diskin qırılması 500 kq-dan çox bir sıxılma qüvvəsi ilə meydana gələ bilər, osteokondroz nəticəsində 200 kq sıxılma gücü ilə dəyişdirilən disk. 200 kq yük, 70 kq ağırlığında bir insanın bel sütunu tərəfindən 15 kiloqramlıq yükü gövdə meylinin 200 ilə irəli əyilməsi vəziyyətində tutduğu zaman yaşanır. Belə böyük bir təzyiq nüvə pulposusunun kiçik ölçüsü ilə əlaqədardır. Eğimin 700-ə qədər artması ilə, fəqərəarası disklərdəki yük 489 kq olacaqdır. Buna görə, tez-tez bel bel osteokondrozunun ilk klinik təzahürləri ağırlıq qaldırmaq, ev işləri aparmaq, bağda ot çıxarmaq və s.
Osteokondroz ilə pulposus nüvəsi hidrofilik xüsusiyyətlərini itirir. Bunun səbəbi maddələr mübadiləsindəki pozğunluqlar və ya lazımi maddələrin yetərincə alınmamasıdır. Nəticədə, fəqərəarası disk düzləşir və daha az elastik olur və yük altında halqa fibrosusunda radial çatlar əmələ gəlir. Bitişik fəqərələr arasındakı məsafə azalır və bir-birlərinə nisbətən yerlərini dəyişirlər, yerdəyişmə də fəqərələri birləşdirən faset (faset) oynaqlarında olur.
Diskin annulus fibrosusunun birləşdirici toxumasının, faset oynaqlarının bağlarının və kapsulalarının məhvi immunitet sisteminin reaksiyasına və faset eklemlərinin və ətraf toxumalarının şişməsi ilə aseptik iltihabın inkişafına səbəb olur. Vertebral cisimlərin yerdəyişməsi səbəbi ilə faset oynaqlarının kapsulları uzanır və dəyişdirilmiş fəqərəarası disk artıq qonşu fəqərələrin cəsədlərini bu qədər möhkəm bir şəkildə düzəldir. Onurğa seqmentinin qeyri-sabitliyi əmələ gəlir. Qeyri-sabitliyə görə onurğa sinirinin kökündə radikulyar sindromun inkişafı ilə sıxılma mümkündür. Servikal bel osteokondrozu ilə bu, baş dönmə zamanı, bel bel osteokondrozu ilə - gövdə əyilmələri zamanı baş verir. Onurğa hərəkəti seqmentinin funksional blokunun əmələ gəlməsi mümkündür. Vertebral əzələlərin kompensasiyaedici büzülməsindən qaynaqlanır.
Yırtıqlı disk, diskin geri çəkildiyi zaman, arxa uzununa bağın qopması və diskin bir hissəsinin onurğa kanalına çıxması ilə meydana gəlir. Eyni zamanda diskin nüvəsi pulposus onurğa kanalına sıxılırsa, belə bir yırtıq yırtıq adlanır. Belə bir yırtıqla ağrının şiddəti və müddəti cırılmamışdan daha çoxdur. Yırtıqlı disk radikulyar sindroma və ya onurğa beyni sıxılmasına səbəb ola bilər.
Osteokondroz ilə, sümük toxuması osteofitlərin meydana gəlməsi ilə böyüyür - bədəndə və vertebra proseslərində sümük böyüməsi. Osteofitlər də onurğa beyni (kompressiya miyelopatiyası) sıxa bilər və ya radikulyar sindroma səbəb ola bilər.
Onurğa osteokondroz əlamətləri
Onurğa osteokondrozunun əsas simptomu ağrıdır. Ağrı yüksək intensivliklə kəskin ola bilər, təsirlənmiş seqmentdə ən kiçik bir hərəkətlə artır və buna görə xəstəni məcburi bir mövqe tutmağa məcbur edir. Beləliklə, servikal onurğa osteokondrozu ilə xəstə başını ən az ağrılı vəziyyətdə tutur və onu çevirə bilmir, torakal belin osteoxondrozu ilə ağrı dərin nəfəs alanda da artır və bel bel osteoxondrozunda xəstənin oturub qalxması və yeriməsi çətindir. Bu ağrı sindromu onurğa sinir kökünün sıxılması üçün tipikdir.
Təxminən 80% hallarda, davamlı bir təbiətdəki küt ağrı və orta dərəcədə intensivlik müşahidə olunur. Belə hallarda həkim müayinəsi zamanı onurğa sütununun osteoxondrozunun təzahürlərini arxa əzələlərin miyozitindən ayırmaq lazımdır. Osteoxondrozda tutqun ağrı, təsirlənmiş onurğa hərəkəti seqmentini tutan əzələlərin həddindən artıq kompensasiyaedici gərginliyindən, iltihablı dəyişikliklərdən və ya intervertebral diskin əhəmiyyətli dərəcədə uzanmasından qaynaqlanır. Bu cür ağrı sindromlu xəstələrdə məcburi bir vəziyyət yoxdur, ancaq hərəkət və fiziki fəaliyyət məhdudluğu ortaya çıxır. Servikal bel osteokondrozu olan xəstələr başın kəskin dönmələrindən və əyilmələrindən, bel bel osteokondrozundan çəkinirlər - yavaş-yavaş oturun və ayağa durun, bədəni bükməyin.
Yalnız onurğa sütunu bölgəsində özünü göstərən bütün osteokondroz simptomları vertebral sindroma aiddir. Onurğa xaricində yerləşən bütün dəyişikliklər ekstravertebral sindrom əmələ gətirir. Onurğa beyindən çıxarkən köklərinin sıxılması zamanı periferik sinirlər boyunca ağrı ola bilər. Məsələn, lumboischialgia - bel bel osteokondrozunda siyatik sinir boyunca ağrı. Servikal belin osteokondrozunda bunlar, beyin vertebrobasilar hövzəsində, onurğa arteriyasının sıxılması nəticəsində meydana gələn damar xəstəlikləridir.
Onurğa sütununun osteokondrozunun ağırlaşmaları
Osteokondrozun ağırlaşmaları yırtıqlı disklə əlaqələndirilir. Bunlara uyuşma, əzaların müəyyən əzələ qruplarının zəifliyi (sıxılma səviyyəsindən asılı olaraq) ilə xarakterizə olunan, parezi, əzələ atrofiyası, tendon reflekslərindəki dəyişikliklər, sidik və nəcis pozğunluqları ilə xarakterizə olunan onurğa beyninin sıxılması (diskogenik miyelopatiya) daxildir. Yırtıq disklər, onurğa beyni qidalandıran arteriyanı sıxaraq sinir hüceyrələrinin ölümü ilə işemik sahələrə (onurğa beyni infarktı) səbəb ola bilər. Bu, işemiyanın səviyyəsinə və yayılmasına uyğun gələn nevroloji defisitlərin (hərəkət pozğunluqları, həssaslığın itməsi, trofik pozğunluqlar) görünüşü ilə özünü göstərir.
Onurğa sütununun osteokondrozunun diaqnostikası
Onurğa sütununun osteokondrozunun diaqnozu bir nevroloq və ya vertebroloq tərəfindən aparılır. İlkin mərhələdə onurğanın rentgenoqrafiyası 2 proyeksiyada aparılır. Lazım gələrsə, ayrı bir onurğa seqmentinin görüntüsünü və əlavə proyeksiyalarda film çəkə bilərlər. Maqnetik rezonans tomoqrafiya (onurğa sütununun MRI), intervertebral yırtıq diaqnozu qoymaq, onurğa beyni vəziyyətini qiymətləndirmək və osteokondrozun ağırlaşmalarını təyin etmək üçün istifadə olunur. Osteokondroz və onurğa sütununun digər xəstəliklərinin diferensial diaqnozunda MRT mühüm rol oynayır: vərəm spondiliti, osteomiyelit, şişlər, ankilozan spondilit, revmatizm, infeksion lezyonlar. Bəzən, servikal osteokondrozun mürəkkəb olduğu hallarda, sirinqomiyelini istisna etmək lazımdır. Bəzi hallarda, MRI mümkün deyilsə,
Osteokondrozun dərman müalicəsində steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (QSİƏP) istifadə olunur: diklofenak, nimesulid, lornoksikam, meloksikam, ketoralak. Güclü ağrı ilə analjeziklər, məsələn, mərkəzdən təsir göstərən analjezik flupirtin göstərilir. Əzələ gərginliyini aradan qaldırmaq üçün əzələ gəzdiricilərindən istifadə olunur - tolperizon, tizanidin. Bəzi hallarda antikonvulsantlar - karbamazepin, gabapentin təyin etmək məsləhətdir; serotoninin geri alınması inhibitorları (sertralin, paroksetin) üstünlük verilən antidepresanlar.
Radikulyar sindrom meydana gəldikdə xəstəyə stasionar müalicə göstərilir. Qlükokortikoidlərin lokal tətbiqi, dekonjestant terapiyası və dartma mümkündür. Osteokondroz, fizioterapiya, refleksoterapiya,