Колищин Лядов, академик Костянтин Лядов, най-големият генерален директор на Федералната бюджетна институция "Център за рехабилитация и рехабилитация" (LRC) на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, изоставил имението си след скандала с допускането на държавни служители до академици , след като усъвършенства "Стационарния клъстер на Medsi" - проектът на най-голямото частно съоръжение от клиники Група от компании "Medsi". В същото време Тетяна Шаповаленко се премести от Константин Лядов в Медси, тъй като преди това беше заловила главния лекар на LRC.
Medsi Константин Лядов ще разработи пилотния проект „Стационарен клъстер на Medsi“, в който се планира да се обединят поликлиника в Солянец, служба за медицинска помощ, поликлиника в Щелково, Ступино, Красногорск, Видрадни, Митино, клиники chnu likarnu във Видрадное и санаториум „Отрад.
В "Medsi" rozakhovuyut, scho в такъв ранг, за да формира нов цикъл на предоставяне на поликлиника, болнични и рехабилитационни услуги в границите на града.
След Константин Лядов, професор Тетяна Шаповаленко премина към Медси, тъй като по-рано беше хванала главния лекар на LRC. Вон е автор на множество публикации в перипетии и чуждестранни медицински училища за храненето на рехабилитационната медицина и медицинската рехабилитация, както и водещ лекар на цикъла от телевизионни програми „Подарете живота си“ на телевизионния канал Rosiya, посветен на здравословното начин на живот.
За назначаването на директора на FDBU LRC, който стана академик на Руската академия на науките Константин Лядов, стана известно например през деня на 2016 г. Същият академик обясни решението си с двусмислено предложение на образованието на страната за невъзможността да се присъедини към ключовите държавни селища от членство в Руската академия на науките и научна дейност.
Президентът на Русия Владимир Путин обяви призива на служители, станали членове на Руската академия на науките или избрани за академици, като 2016 г. И така, с указ на президента Александър Фисун, началник на Главния военномедицински отдел на Министерството на отбраната, и Константин Котенок, началник на Главния медицински отдел на Департамента по правата на президента на Руската федерация, бяха лишени от свобода. След тях директорът на Департамента за наука, иновативно развитие и управление на медико-биологичните здравни рискове на Министерството на здравеопазването Сергей Румянцев ги последва зад собствените бажани.
Константин Лядов е роден в Москва през 1959 г. Вин завършва Първия Московски медицински институт на името на. АЗ СЪМ. Сеченов, а през 1997 г., след като завоюва длъжността главен лекар на Московския централен клиничен басейнов медицински център. Години по-късно, ставайки заместник-директор на Националния медико-хирургичен център на името на. Н.И. Пирогов. От 2006 г. Константин Лядов учи във Федералната бюджетна институция „Център за рехабилитация и рехабилитация“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Лядов е автор на над 300 научни статии и 12 монографии.
ZAT DK "Medsi" е един от най-големите медицински холдинги на руския пазар на търговска медицина. В района на Москва има 13 клиники, три клинични диагностични центъра близо до Москва, седем регионални клиники, три санаториума, шведска служба за медицинска помощ, три уелнес центъра и 55 пункта за първа помощ в регионите. През 2015 г. оборотът на оборота на Medsi се сви с 15,7% - до 8,2 милиарда рубли, нетното увеличение е 127 милиона рубли. С такива показания холдингът зае позиция сред ТОП100 частни клиники с богат профил на аналитичния център Vademecum.
Академик, професор, доктор на медицинските науки Константин Викторович Лядов По-рано, през 2006 г., Константин Лядов удари ръководителя на Федералната бюджетна институция „Малък център за рехабилитация“ на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
Константин Викторович Лядов е роден в Москва през 1959 г., завършва Първия Московски медицински институт на името на I.M. Сеченов. От 1997 г. работи като главен лекар на Московската централна клинична басейнова клиника, по-късно директор, старши директор на Националния медицински и хирургичен център на името на. Н.И. Пирогов. Константин Викторович е член на работната група по кардиорехабилитация на Европейската асоциация на кардиолозите и редакционната колегия на списанието "Bulletin of Advanced Medicine", автор на над 300 научни статии и 12 монографии. Академик К. В. Лядов е водещ експерт в рехабилитацията на заболявания след инсулт и инфаркт на миокарда с лезии на опорно-двигателния апарат и рехабилитация на заболявания с наранявания. Уважаван с право като един от пионерите в популяризирането на новите съвременни технологии в рехабилитацията.
Компанията MEDS Kostyantin Lyadov ще разработи проекта „Стационарен клъстер на MEDS“ до клиниката във Видрадни, санаториума „Видрадни“, Поликлиниката в Щелково, Поликлиниката в Ступино, Поликлиниката в Красногорск, Поликлиниката във Видрадни, Поли допомоги, Поликлиника в Солянци. Успешното изпълнение на проекта „Клъстер за болнични пациенти МЕДСИ” ще позволи на компанията да затвърди позициите си на пазара за предоставяне на амбулаторни, болнични и рехабилитационни услуги.
Заедно с Константин Лядов, силен екип от фасилитатори от различни медицински отдели дойде в MEDS, включително професор, доктор на медицинските науки Тетяна Володимировна Шаповаленко, главен лекар на клиничната болница на MEDS близо до Видрадни, тъй като по-рано прегърна селището при застъпника на директор на s likuvalnoї работа на Федералната бюджетна институция на Украйна » Министерство на здравеопазването на Руската федерация. Тетяна Шаповаленко е автор на множество публикации в перипетии и чуждестранни медицински училища за храненето на рехабилитационната медицина и медицинската рехабилитация, както и водеща на водещия лекар за поредицата от телевизионни програми „Подарете живота си“ на телевизионния канал Rosiya , свързани здравословен начин на живот.
„Идването в екипа на MEDS fahivtsіv на такова ниво, което позволява разширяване на компетентността на компанията, обединявайки всички етапи на медицинска помощ и подпомагайки директно медицинската рехабилитация“, - назначаването на медицинския директор на АД „Група компании „Медси“, кандидат на медицинските науки Павло Богом калай.
Є. Крюков:
Здравейте, tse Mediadoctor, "Онлайн приемна", в ефир Катерина Крюкова. Днес имаме Деня на рехабилитатора, на срещата с който ни избра Константин Лядов, лекар-хирург, онколог, доктор на медицинските науки, професор, академик на Руската академия на науките. Добър ден.
К. Лядов:
Добър ден.
Є. Крюков:
Константина Викторович, нека да разберем кой е такъв специалист по медицинска рехабилитация и защо се нуждаем от медицинска рехабилитация?
К. Лядов:
Започвате от най-добрата храна. Името на специалността се променя често. Аз лекар-рехабилитатор - tse, поотделно, хора, които са оправдани за тези, които нашият пациент след операцията, след лечението, след неприятностите, с някои грешки, мнение в болницата, или с някои грешки, той дойде при лекар амбулаторно рецепция, vresti-resht обръщане, доколкото е възможно, възкресяване към нормален живот.
Идеалният лекар-рехабилитатор е фахивет с широк профил, вид интелигентност, като начин за възстановяване на функциите на тялото като цяло. Oskílki повечето хора идват от конкретен проблем, този проблем е ескалирал. Ale pіd час vyrіshennya tsієї проблеми vinikayut іnshі, oskolki операция prizvodit до kakihos skladnen. Вълнуващо сгъване, васка, химиотерапевтично произвеждат същия начин за странични ефекти върху тялото. І рехабилитологът може да минимизира недостатъците на оздравяването и да оптимизира процеса на обновяване на тялото.
Идеалният лекар-рехабилитатор е специалист от широк профил, вид интелигентност, като начин за възстановяване на функциите на тялото като цяло
Є. Крюков:
Чи правилно разбирам, че лекарят-рехабилитатор не може да пасе кожен пациент след кожна операция, да се храни, как можете да го направите? Че храненето на рехабилитацията зависи от равните грижи на клиниката, установете, за какво говорим?
К. Лядов:
Shvidshe, наравно с външния вид на лекар, специалист (невролог, онколог, гинеколог) за тези, които са в рехабилитация. Ако говорим с колеги, четем лекции, питаме и кой предписва някои методи на лечение, нелекарствени и други лекарствени методи. Насочват ни към лекар по ЛФК или рехабилитатор. Опитвам се да обясня какво ликуване прави докторът. Ето защо гинеколог, уролог, онколог, невролог е длъжен да знае колкото е възможно повече за промените в методите и възможностите за това, за да насърчи пациента.
Каква е необходимостта от физиотерапия при реанимация? Идвате с някакви неразумни аксесоари и се грижите за болния стомах, а mi yogo беше опериран на лека или на крака. Казваме, че ако пациентът лежи, червата не са по-добре. И ако червата са подути, тогава краката се притискат, диафрагмата се повдига. Така че обвинявам майка си за хроничната пневмония. Докато работим така, че червата да са pracyuvatime добре, легендите не се издигат.
Най-често преподавам грамотни фахивци да обясняват, че тялото на човек е просто сгъваем взаимен механизъм. Можете да се включите в разговор, би било възможно, без да давате момент за решаване на проблеми, сякаш неуспешно се опитвате да спечелите в челото. Лекарят-рехабилитатор е такъв интегриращ специалист, който от различни страни може да достигне до проблема и да предложи решение, като използва различни методи.
Традиционно твърдението за рехабилитация е тренировъчна терапия и физиотерапия. Основната част - просто вижте обучение, симулатори, механизми, всичко, което не е свързано с лица. Тим не е по-малко, ние активно използваме и лекарства, за да насърчим пациента, да го подготвим за най-далечната радост. И tse zovsіm іnshiy pіdhіd на хората. Така че можете да се възстановите, било то такова, каквото е, и тя още по-гладко да го завърши. Защото, ако отидем на фитнес, можем да кажем, че правим рехабилитация. Ако индуцираме дете, тъй като не можем да се ядосваме на обучението и нашите психолози са ангажирани с него, за да се научат как да се концентрират и да не бъдат изхвърлени от уважение (уважението често е проблем понякога), методите на використ на рехабилитация, електрическа стимулация, b іologichny zvorotnyy zv'azok, vikoristovuyuchi методи като корекция на пеенето, същата рехабилитация, ако детето е здраво, там, по лош начин, нищо не е болно. И ако отидем в залата, няма да ни е лошо. Alemie можем да се нарисуваме неясно. И така самата рехабилитация. Можете да проверите дали сте облекчени: преди операцията, под часа на излекуване, след нараняването. И завършете я още по-гладко, за този човек, който иска да постигне такъв идеал и да стане по-добър, по-ниско е било преди операцията. Ето защо тук не е лесно да се яде и е възможно да се пие много, про-рехабилитологът е човек, който обича да се чуди на пациент, като на същата линия, не се поддава на болестта.
Рехабилитацията може да бъде различна, независимо дали е мит: преди операция, в час на заздравяване, след нараняване. И завършете я още по-гладко, до факта, че човек винаги иска да постигне такъв идеал и да стане по-добър, намалете го преди операцията
Є. Крюков:
Как да го направя, ако човек е поставен в ситуация, ако се налага операция, тогава задачата на целия медицински екип, на персонала е да улесни максимално живота след операцията, да съкрати пострехабилитацията. период, и е неприемливо stі, z tsim pov'yazanі, че vrahuvati всички riski zazdalegіd.
К. Лядов:
Най-добре е да се уважава, че роботът е ремонтиран преди операцията. Започваме, ако можем да помогнем на пациента и да ни помогне да разберем, че в новия ще видим тези проблеми, по някаква причина, можем да подготвим сърдечно-съдовата система, дихалната система, преди операцията, психологически характеристики. Парчетата на някои хора се страхуват повече, по-ниско е нормално, а също така е възможно да се получи сумиране. Най-добре е да се оперира в деня на хоспитализация на пациента, няма страхове, няма хоспитализация. Още по-добре е да сменим колегите си, а още повече клиниките ни да дойдат преди пациентът да е подготвен, да дойде по-рано и още същия ден да бъде опериран. Още по-трудно е да промените мнението на хирурга относно факта, че пациентът трябва да бъде повдигнат веднъж, сякаш само след анестезия, и да го оставите да се разходи. Ето защо тук е включен цял комплекс от механизми: механизмът на проприоцепцията, механизмът на включване на дихалните анализатори. Извикахме праведните, лъжем невинни. И ако човек е застоял да печели, тогава ние ще вдъхновим по-важното. Лесно е да променим нашите колеги от факта, че само човек дойде при вас, инструкторите по ликуващо физическо възпитание в отделението за реанимация идват при нея, вдигат я и се разхождат с нея за малко.
Извикахме праведните, лъжем невинни. И като човек е остарял, за да печели, тогава ще правим повече иновации
Є. Крюков:
Веднага ли описахте наистина стабилни научно обосновани препоръки?
К. Лядов:
Наистина разбирам, научно обоснована методология и вонята е описана в нашите монографии и вече е публикувана в Русия и е обсъждана повече от веднъж. Все пак човек трябва да промени хората, което е правилно и безопасно, малки страхове има не само при пациентите, страховете ги има и при лекарите, това е като звуци.
Є. Крюков:
Разкажи ми повече за тези чипове. Казахте, че е необходимо да ставате рано в първия ден от болничния.
К. Лядов:
Без съмнение знаете ситуацията, ако ви се струва, че преди операцията не е необходимо да ядете, да пиете или дори да ядете или пиете. И целият свят знае какво не е наред. І 2 години преди операцията е необходимо да се изпие бутилка минимум 200 г, понякога и малко повече, угарна вода, високоенергийна напитка или специален или просто чай от женско биле. Който има мозък, по-лесно издържа упойката. И анестезиолозите изглеждат: "Като пиене, новият ще повърне." Имаме уличница за втори път за година свежест на сърцето, откакто изпихме 200 г женско биле, енергията на сърцето, нямаше повече. Но за мозъка ни е по-лесно, за червата ни е по-лесно, за тези, които не харесват червата, ако не вземете храна, започвате да се подувате, там растат бактерии и ние сами ще се заемем с проблемите , за което вече казах. Ние се грижим за избор на диафрагма и проблеми с легените. Като човек на крехка възраст и като винено пиле, като йома беше толкова важно да се развихря, тогава ме убиха повече. Чрез какво? Чрез тези, които ние, както преди, говорим за тези, които не са виновни, нито ядат, нито пият в деня на операцията, нито по никакъв начин. Здравейте, пийте по 200 гр. след 2 години и ще се оправи.
Изглежда, че няма нужда да се яде или пие преди операцията. И целият свят знае какво не е наред. І 2 години преди операцията е необходимо да се изпие бутилка високоенергийна напитка или чай от женско биле, за да може мозъкът да понесе по-лесно анестезията
Є. Крюков:
Тези самите с клизма, в същото време, те се кълнат в себе си.
К. Лядов:
Чи не е robimo и знаете, че няма ежедневни проблеми.
Є. Крюков:
Все пак се грижи, или аз съм малко като основа, като саниране на червата и съседните органи, гладувам оскъдно.
К. Лядов:
Знаете ли, доста е трудно да поискате власт, може би не достатъчно. Започнахме тогава, ако беше obov'azkovym, а след това бяха представени нови препарати за анестезия, бързо бяха въведени нови възможности на пациента от анестезия. Така че веднага можем да поставим пациента под анестезия за няколко секунди, виното ще свърши и можем да се свържем с пациента и да активираме йога. Сигурно по онова време това беше наистина невъзможно, като човек беше с упойка 3-4 години, едва ли можеше да се мисли за тези, които толкова бързо могат да бъдат активирани. Тук всичко е взаимно обяснено: и въвеждането на медицински технологии, и промяната на методическите подходи, как да се подготви пациент, как да се оперира, как да се работи с него.
Да преминем към онкологията, трябва ни друга онкология. Нека да преминем към неврологията, припомняме, направихме абсолютно гадни промени и преди 10 години, ако сме вдъхновявали пациентите, не сме спечелили и 30% от това, което е победно в същото време. Просто нямаше сгради, нямаше технологии. Вонята се появи и други резултати се появиха.
Є. Крюков:
Mi troch започна да описва Fast track, така разбирам.
К. Лядов:
Така че, по-близо до операцията.
Є. Крюков:
Какво е? За какво е комплексът от входове?
К. Лядов:
Този комплекс от подходи, насоки за минимална травма при всяка операция: гинекологична, онкологична, травматологична. Подготовка, специален подход до откарването на пациента в болницата. Вече казах: хоспитализация в деня на операцията, ежедневно гладуване, ежедневни клизми, ранно активиране на пациента, ниска препоръка за лекарства. І нашата задача е да работим така, че пациентът да отбележи вечерта след операцията, да пие на крак на бюфета и да хапне. Идеална ос Fast Track.
Нашата задача е да работим така, че пациентът да пее вечерта след операцията, да е на крака, да пие на шведска маса и да хапне
Є. Крюков:
При онкологични заболявания, химиотерапия, операции. Изглежда виждате някои специални функции тук, влезте и се рехабилитирайте.
К. Лядов:
За щастие онкологията стана друга. Ние, като рехабилитатори, започнахме да се оправяме, парчетата започнаха да се появяват при други операции. Ние през цялото време показвахме на пациентите, че не трябва да се страхуват от алкохол, страх от операция, страх от пиене преди лекаря, защото вонята стана друга. Ходихме да правим операции от рак на млечната жлеза, да минаваме през големи разрези при тиреоиден колит, заразявахме се през слабините. Ето защо, едногодишните рози не са лишени. Жените не ходят на лекар, страхувайки се от роза и започват заболяването на щитовидната жлеза в тихи стадии, ако вече са заети с тях.
Първо, промениха се технологиите на операциите, промениха се технологиите на анестезията. Но сам по себе си процесът на лечение на онкологични заболявания стана тривиален, ефективен, но, за съжаление, болезнен за пациента. Успехите на съвременната онкология са известни на всички, включително хирурзите, успехите на химиотерапията, променотерапията. Въвеждат се нови таргетни препарати, които се инжектират директно в определен пуф на конкретен пациент. Миризмата на ейл мирише токсично за тялото.
Преди това, ако говорихме за рехабилитация на онкологични заболявания, това беше борба с проблемите след отстраняването на млечната недостатъчност, наблюдението на стомата по време на големи операции на червата. И в същото време ще отидем на нещо друго, казваме, че трябва да работим, за да може пациентът да издържи химиотерапията. Операцията вече е станала по-малко травматична. Но шест курса преди, шест курса след това и ако те не растат, тогава няма да има ефект, ние не можем да дадем доза от лекарството, за да позволим на раковите клетки да бъдат вкарани, които се намират в тялото на човек. Първата ос тук идва при нас, ако сме ангажирани в ободряващо настроение, борейки се със скуката, депресията, невропатиите. Цялата дума, може би, не е достатъчна, за да разбере широка аудитория, но, за съжаление, по-често, отколкото не, след като е показала удобството на химиотерапията, ако е включена чувствителност. И вие няма да видите нищо и човекът не вижда върховете на пръстите си, не можете да вземете чаша, четка за зъби. Използвайте чувствителност níg. Всичко е наред, но човек не се вижда, защото не вижда нищо пред себе си.
Ако след пет-пет години започнем да си изграждаме комплекс от подходи за борба с тези невропатии, напевно, става ясно, че проблемът е, с който все по-често ни засягат. Веднага отидохме в комплекса от обаждания, фрагментите започнаха да затварят механизмите. Има хипоксичен механизъм, токсичен, хранително разстройство, метаболитен механизъм. Тук играе ролята, ако въведем препарати, за да живеем нервите, въвеждаме ги, растежа на м'язив, растежа на тъканта, но те не ме убиха и лекарството не подейства на точка и не отнехме добър ефект.
Последователността на процедурите е много важна: дали има физиотерапевтични процедури, ако има физическа култура, инхалации и дихална гимнастика. Защото ние се храним: какво ще кажете сега? Ние обясняваме: но вие не се вкисвате и затова се борихме с тези последствия, ние сме виновни за борбата с хипоксията, с хипоксичния стрес. Оста на целия комплекс, като, добре, и virishuє likar-rehabіlіtologist, което ни позволява за 3-4 дни между курсовете на химиотерапия, за да изведем хората и да им позволим да продължат химиотерапията.
Є. Крюков:
Къде е по-добре да установим такава комуникация с рехабилитатор? Самата Людина може да дойде и да се оправи в главите на ликарните, чи санаториумите? Откъде знаеш кое е по-ефективно?
К. Лядов:
Yakshcho tse важно споразумение, tse specializovani центрове. І рехабилитацията е самата технологична част от медицината, като кардиохирургията. При сериозни проблеми най-често има специализиран център, който се занимава с тези специфични проблеми. Просто хората, които са заети с иновации след проблеми с гърба, не се грижат добре за главата си, но не се грижат за онкологията. Tobto -Tobo Great Bagatoprofili Rebilitatsky Center, Yaki Fakhivtsiv Iz Zikhimkiv, Suba трябва да бъде подложен на повторно четене на книгите на Книгите, слухът за лектор с Dopagati. Tse не е лесно.
Рехабилитацията е самата технологична граница на медицината, подобно на кардиохирургията
Є. Крюков:
Но с цялата помощ на мета-рехабилитацията - постигане на самостоятелност на пациента.
К. Лядов:
Достигнете максимално качество на живот. Да се чувствате възможно най-удобно и възможно най-комфортно в обществото. Ридайки, тя можеше да работи самостоятелно, да функционира. Все още имам проблеми, така че това не е психологически проблем за него. Ето защо има ситуации: поставен е нов суглоб, всичко все още не е под контрол. Не мога да се закача на факта, че искам да бъда така, като 20 години по-късно, ако съм виновен за моето. Оттук нататък ние сме виновни да се примирим, че постигнахме максимален ефект, можете да направите всичко, което искате, не наранявате нищо, това е прекрасно.
Є. Крюков:
Нека поговорим малко за инфаркт, инсулт.
К. Лядов:
Инсулт, неврорехабилитация - ce, очевидно, голям проблем. Инсулт, черепно-мозъчна травма - дори подобни промени, три повече, три по-малко. Тъканта на мозъка се уврежда, функциите се разрушават, все едно хората са родени от детството. І нашата задача е да възстановим функциите, алективната пластичност на мозъка, використичните дилянки на мозъка, които не са били показани по-рано на всяка цена. Tse duzhe tsíkave zavdannya, tse неврорехабилитация. Всички рехабилитатори са ясни, оскарите на интензивните лекари са жив живот и това е страхотно, абсолютно без ирония. Но допуснаха ли такива пациенти да идват при тях, а пациентът къде да отиде? Отидете на рехабилитация. Трябва да работя един час интензивно веселие в реанимацията.
Є. Крюков:
Това е системата за суверенна помощ.
К. Лядов:
Obov'yazkovo първият етап на рехабилитация, за да направи добро, за щастие, рехабилитация, е необходимо.
Є. Крюков:
Без кого да не пусне пациента без първия етап?
К. Лядов:
На първия етап тези, които могат да бъдат смачкани, ще бъдат максимално смачкани. А оста е виишов, резултатът от който не може да се каже нищо. Някой ще направи чудо и пациентът ще се прибере вкъщи, ще получите първия етап. Кому трябва друг, кой му трябва трети. Аз ос тук е проблем, yak isnuє dosi, kudi vin píde на друг етап, и chim yomu на tsmuy друг етап след инсулт, след черепно-мозъчно нараняване може да помогне.
Є. Крюков:
Chi mozhut не тези robiti?
К. Лядов:
В суверенната система бракът на костите е разумен за тривална, сериозна рехабилитация на друг етап. Значителна част отива за помощ. Говорим обаче за сериозни последствия, за съжаление сме лишени от платена помощ и работа в сравнително малко на брой центрове в близост до страната. Могат да ме критикуват, но смятам, че няма и дузина центрове за сериозна неврорехабилитация, сякаш наистина се грижат за пациенти в много тежко състояние, дори топлият период вече да е минал. Сериозни са уврежданията на функциите на подовата настилка, които трябва да се справят комплексно от всичко: руха, ситовата система, дихала, нервната система и целия мустак. Темата е ОК, важна е категорията пациенти, а рехабилитацията е платена.
Тъй като става дума за тежки последствия, жалкото е, че те са лишени от платена помощ и се извършват в малко на брой центрове в близост до страната
Є. Крюков:
Но вярно ли е, че не е възможно да се обадим, например, чрез rík mi вече не е възможно да работим с пациент?
К. Лядов:
По-добре е да го поправите веднага, повтарям. Но няма да чакам, нямам ефект през ривъра, след две и след три. Често имаме много пациенти, сякаш се осмеляват да дойдат пред нас и да отидат с други, но не знаем много за нашия мозък, който не знаем, тъй като можем да отговорим на нови методи за рехабилитация. Повтарям, има нови методи за стимулиране, нови методи за развитие на мозъка, електрическа стимулация на мозъка, тези, които не бяха споменати преди.
Є. Крюков:
Разкажи ми малко.
К. Лядов:
В същото време вече е модерно да се използва думата Brain Fitness, ако тренираме мозъка за допълнителни специални права и за допълнителни техники за стимулиране, компютърни техники, методи за биологично обръщане. Имаме здрави хора, които могат да увеличат оперативната памет още по-бързо. Така че след 30-минутна тренировка можете да вземете две страни и след като я прочетете, веднага да я повторите.
Є. Крюков:
Tse до каква степен?
К. Лядов:
Рехабилитатор, очевидно, по правило. Але, ние постоянно говорим, че ти си виновен за тренировките. Ако отидеш на фитнес, ще разбереш, че си прав да се повтаряш. Със собствения си мозък. Този мозък демонстрира същата реч. Помним училището, затова повтаряме стиха, тренираме мозъка и го помним, помним, помним. Да изкараме един час, спряхме да тренираме мозъка, забравихме този стих. Струва си да се отбележи, че мозъкът е в процес на рехабилитация, необходимо е да се обнови и не е необходимо да лежи поради предписването на наранявания. Можем да познаваме тези селяни, за да позволим на хората да се чувстват все по-богати и по-богати.
Ако отидеш на фитнес, ще разбереш, че си прав да се повтаряш. С умни те същото
Є. Крюков:
Но не един fahivets може да бъде, tse невропсихолог, физиотерапевт и т.н.
К. Лядов:
Разбиране на мултидисциплинарния екип. Очевидно лекар по ЛФК и отново рехабилитатор и лекар-специалист, невролог и онколог, тъй като ние работим с онкологично болен. Разбирането на мултидисциплинарния екип е в рехабилитацията от дълго време, ако всеки влезе в процеса на изцеление, той се присъединява към процеса на изцеление. Але, все пак, zavzhdi є htos, който координира целия процес на likuvannya. Нека наречем йога рехабилитационен терапевт.
Є. Крюков:
В същото време нашите пациенти се изплъзнаха и избират операция, опитвайки се да оправят лапароскопска. Защо трябва да знаем за децата на пациентите? Е, знам, че като се придържам към бързата писта, ще се махна от пътя.
К. Лядов:
Знаете, Fast track беше разработен от д-р Келет, като доказателство, че операцията е идеална, спазвайки всички правила, беше казано, че можете да постигнете същите резултати, както при лапароскопската хирургия, но с отворени рани. Като докаже, че е по-важно за пациента да спазва всички тези правила, изправени на едно и също клапа, по-ниски един 10-сантиметров или три разфасовки от 1 сантиметър.
Є. Крюков:
Але, ние сме разумни към вас и пациентът вярва, разбира се, жената не иска белег, аз искам лапароскопия.
К. Лядов:
Не вярвам в теб, ти не искаш. Няма да бъда абсолютно прав, ако искате да го направите лапароскопски, тогава трябва да се опитате да го запазите просто. В същото време, според мен, у нас има повече лекари, центрове, оборудвани с лапароскопски съоръжения. Някак си лекарите не се чувстват свободни, смърдят да отидат на операция. Не мога да кажа кое е лошото. Но ще разбера пациента, ще разбера пациента. Очевидно на първия етап на въвеждане, след лапароскопска операция, беше по-богато. И все пак в този план лапароскопската хирургия е по-малко травматична, по-щадяща и физиологична, с по-малко въздействие. Але бова по различен начин. Има колебания, ако не отидете на лапароскопия, а техните, до точката, дедалите са по-малко. Технологиите се движат бързо напред, появи се роботът да Винчи, който сега обвинява 3D-стикове, 4K-стелажи. Така че, влизайки в празното огнище, можете да подобрите изображението, можете да направите подовата настилка отчетлива, но изобщо не можете да помогнете на хирурга. Това са всички предимства на лапароскопската хирургия и вонята е безкрайна. За това всичко е едно за лекаря, ние се стараем да следваме желанията на пациента.
Мисълта ми е, че лапароскопската хирургия е по-малко травматична и вината е на изпъкналостта, а вината е на развитието. Ако искам, повтарям още веднъж, ако лекарят знае по някаква причина, че операцията може да бъде прекъсната, пациентът трябва да се вслуша в мислите на лекаря. Задачата на лекаря е да работи по такъв начин, че травмата да е възможно най-малка, като е уважавал пациентите в живота или ги е уважавал през същия ден след операцията. Торакоскопски операции, това е нова дума, ако можем да оперираме краката за допълнителни аксесоари и пункции, вдъхновението за лапароскопски операции може да не е толкова ясно, колкото при операциите на краката.
Є. Крюков:
Какво представлява онкологичната хирургия?
К. Лядов:
Nairiznomanіtnіshi buvayut, buvayut и добродушен, emphysema legen, bulozní emfіsemi. Но все пак традиционната гръдна хирургия - всички големи травматични разфасовки в междуребрените пространства. Те са сгъваеми с dihannyam, tse са богати, богати на проблеми, а при хората вонята най-често се дължи на дългосрочни съдби. Торакоскопската хирургия ви позволява да изчезнете един от друг. Ето го, ако можете да работите торакоскопски, трябва да отидете там, де я скитате, и не се губете там, де я не скитате. Ето защо в коремната хирургия има ефективност, безопасност и алчност за болен човек, може би по-ниска.
Как можете да извършите торакоскопска операция, трябва да отидете там, де я работите и не се изгубете там, де я не се стеснявайте. Ето защо има ефективност, безопасност и алчност за болен човек, по-ниска в коремната хирургия.
Є. Крюков:
И ние обучаваме лекари в лапароскопия в медицински институции, каква специална инициатива, като курсове от семинари, майсторски клас?
К. Лядов:
В същото време се създават голям брой симулационни центрове в медицинските университети, в първия медицински институт, в Botkinsky likarni.
Є. Крюков:
Tobto, кой иска да го направи без проблеми?
К. Лядов:
И когото и да искате да насочите, не искате да навивате и се страхувате. Подготовката на лапароскопските хирурзи трябва да се извършва активно. Освен това хирургът все още е виновен за нещо специализирано, така че тази ефективност ще бъде богато богата, сякаш вината не се разпространяват и се предполага, че са ангажирани в една права линия. Нека лапароскопска хирургия, но също и чревна хирургия, или операция на stravokhod, миризмата все още смърди и лапароскопска tezh. Tsezh okrema тема, не само за специалист по рехабилитация, какво е по-ефективно, какъв вид fakhivtsya да изберете, на кого да пиете, ако се приемат решения, да fakhivtsya с широк профил или на човек, сякаш са сгодени при по-малко подобни операции. Може би бих избрал този, който се занимава с по-малко подобни операции.
Є. Крюков:
Логика. Константина Викторович, вие се смятате за пионер в региона, че донесохте нови рехабилитационни системи, бяхте почетени от рехабилитационния център. Искате ли да помолите за помощ, около едни концептуални решения, напевка, имаше свити държавни служители, организации и какво стана с компромиса в този смисъл?
К. Лядов:
Основният компромис, като buv, virnish, основният проблем, като bula и компромис, по който трябва да извървим целия път, за да го направим, в крайна сметка организацията на рехабилитацията, включването й в здравната система и финансиране на рехабилитация. Oskіlki mi pratsyuêmo в системата на притежателите на гаранции, ние сме предписали без разходи за медицинска помощ. Але, съжалявам, не можем да произнесем ниска реч. Зад закона човек може да иска да вземе платена помощ, но ето аз, например, не е наред, ако това е работа на човек, примхи, лишен, както винаги. И така, знам какво мога да взема тук, но искам да пия там, искам да платя стотинки и да изкарам повече пари, как да питам, кое е вярно. За съжаление проблемът с рехабилитацията вече е тревожен, твърде скъп е, а държавата не може да плати. Ако се покаже, това е необходимо и няма възможност за професионализиране и хората трябва да говорят, знаете, все още е необходимо да плащате за това. Това е проблем за нас от 20 години, но все пак трябваше да отидем при тези, които директно плащат за него, за съжаление, става толкова лошо през цялото време. Богатството се промени, появи се първият етап, в часа на ликуването започнахме да посещаваме рехабилитационни посещения. Тук е заслугата на Министерството на здравеопазването. Али това е обективна ситуация.
Є. Крюков:
Защо не вдигнеш?
К. Лядов:
Брак на стотинки за лечение на малък брой тежки пациенти след инсулт, черепно-мозъчна травма, неврохирургични операции или друга ситуация. Їx не се вижда много, но смърди. Стига да не участва HMI системата, стига да няма стотинки. В същото време имаше федерални квоти, тогава вонята беше таксувана за часовете на Министерството на Голиково Тетяна Алексиивной. И преди нея са знаели, че рехабилитацията е високотехнологична медицинска помощ. И беше по-вярно и помогна повече на хората. Рехабилитационният център, и нашият център, и Институтът по неврология, и Центърът на ФМБА на Медико-биологичната агенция биха могли да помогнат дори на голям брой пациенти и да им дадат правото да живеят на друго ниво.
Останалите години на рехабилитация бяха изтеглени от системата за високотехнологична помощ и прехвърлени към системата ZMS. Но OMS не е без граници, OMS не може да затвори всичко засега.
Тези, които са пълни с държавни речи, организации, учения, ние, поотделно, бяхме пионери във факта, че едни от първите започнаха активно да въвеждат мултидисциплинарни екипи от интелигентност, чиято рехабилитация е същата като хирургия, терапия и акушерство-гинекология, все едно, това е направо, необходимо е да го направите професионално. Спонсорите ни помогнаха на кочана, поотделно, по-правилно е да се каже, и повече организации, като те ни помогнаха, те не проверяваха стотинки, не искаха стотинки обратно, инвестираха в ново развитие.
Така че нямаше сериозни центрове, ние създадохме центъра зад гърба, богат на профил. Единственото нещо, което гръмна в очите на нашите западни колеги, беше специализираната воня на дешото. И oskílki бяха федерални и задачата беше голяма, така че те бяха малки и мускулно-скелетни апарати, неврорехабилитация, урологични и гинекологични. Когато дойдоха колеги, те казаха: защо имате толкова много от всичко? Тъй като имаме федерален център, ние сме отговорни за всичко. Ale от другата страна, tse buv величествен доклад, а след това вече получихме нашия доклад, за да поемем, и имахме много разговори с колеги. И в същото време, ако създаваме нов център, използвайки вече натрупване на досвид, не се тревожа за глобалните проблеми. Информацията вече се е променила, преди 20 години не беше ясно, че такава визия за рехабилитация е, в същото време не можете да забравите нищо.
Останалите години на рехабилитация бяха изтеглени от системата за високотехнологична помощ и прехвърлени към системата ZMS. Но OMS не е без граници, OMS все още не може да затвори всичко
Є. Крюков:
Ако е възможно, само в екстремни ситуации, нашите хора мислят за това и ако операцията може да бъде сгъваема, тогава вонята, по-добре за всичко, лети до Германия, Израел, сякаш си струва онкологията.
К. Лядов:
Все пак мнозинството от нашите граждани са оставени да се радват на държавата. И нашата задача беше да работим така, че вонята да не се забърква, така че хората, като дошли от Нимеччини, да обяснят, че хората, като останали в Русия, са взели същата допълнителна помощ и ето как те сами извършиха рехабилитация. Ale tse koshtuє стотинки, а в нашата страна tezh.
Є. Крюков:
Но след операцията, несвързана с инсулт, държавните органи ще ни помогнат ли по някакъв начин?
К. Лядов:
Ако инсултът помогне на първия етап, не е лошо, но след това е същото. Тарифите вече са ниски, нека говорим открито. 18 дни - 48 000 рубли, 50 000 рубли. 18 дни рехабилитация на друг етап, повикване за плащане на регионалната каса. 2000 rub. в един ден. И от тях 1000 vodkinte на їzhu, на lízhko, на inshe. 1000 rub. на ден, x 300 крб. трябва да плащат заплата. Там инструктор, физиотерапевт, психолог, неврорехабилитатор и всички смради ще струват 300 рубли за всеки пациент. в един ден. Е, просто е невъзможно виконатът да се подчини, от което имате нужда. Можете да се биете, но не и в това обсязи, което е необходимо.
Отдясно, тъй като много пациенти не се нуждаят от сериозна рехабилитация, миризмата бавно се възстановява у дома. Ние говорим за себе си за тишина, кой има нужда от нея. Можем да работим на най-голямото равно, по-евтино, по-ниско в чужбина, но все едно за жълти стотинки. Рехабилитация, сгъваема рехабилитация - все по същия начин река. I Русия има пътна река. Той е ефективен, позволява ви да се изправите на краката си, позволява ви да се обърнете към живота и всъщност да се обърнете към живота.
Наскоро имахме ситуация, казваме, skilki kshtuє. Преди нас, по препоръка на наши колеги, дойде син на човек, сякаш е получила инсулт. Да издоя млад мъж, на листни въшки от хипертонично заболяване, 50 години, след като активно практикува, след като е взел rozumova pratseyu. Смъртовете бяха в един център, бяха в друг център, минаха през всички легнали и беше доста прилично. Ale по-нататък приключи със силата на овластяването, но не остана почивка. И това е малка дилема: те хвърлят мустаци, наемат шпионин, оставате с тежко увреждане, в противен случай има шанс да опитате все пак да превърнете йога в живот, знаейки стотинки. И ако сте пристигнали: "Нека се чудим на първия етап, следващите два." Два дни, след това още два дни, след като опитахме три месеца и половина с нас, струваше повече от добра стотинка, но се върна към живота. И в продължение на три месеца им казваха, че ако трябва да бъдат лишени от вина от тежък инвалид, ние ще я вържем за леглото, докато не стане пазач. Ето защо тук има храна, варто е, че чи не е варто, трябва да се знаят стотинки.
Є. Крюков:
Bezperechno, varto и се изисква да се обясни на хората. Да унищожим храненето на рехабилитацията на детето. За мен е по-добре, у нас е по-добре, за да можем да пускаме на пазара все по-съществени опции.
К. Лядов:
Повече благотворителни фондове за помощ. Тобто отново да се обърнем към точката, че същият захид, който се финансира от кимоса, тук от властта, тук от благодетелите, тук от бащите.
Детската рехабилитация също е много различна. Є деца с церебрална парализа - tse една тема, сгъваема, zrozumíla, razroblena. Има много схеми, регионални програми, в Москва има чудесен център за рехабилитация на деца с церебрална парализа. Ние работим много с деца и с възрастни дистанционно, за да дадат всичко, което хората са останали вкъщи, и им помагаме с помощта на интернет, с помощта на видеокамерите, чудят се нашите инструктори , като вонята работи у дома.
Вече е налице самата ос на програмата, която се прибира на децата от отдела за социално осигуряване, деца с увреждания, като правило, церебрална парализа. И това е много, много важно, така че вонята да направи правилното нещо, така че бащите да разберат какво можете да работите и какво не можете. Tobto cі програми vіdpratsovani. Ние помагаме при онкологична рехабилитация, е хематологични пациенти, и болница, и център Dimy Rogachov, и санаториуми, където след това преминаваме към деца и се опитваме да се справим с тях и да разберем, от една страна.
От друга страна, нямаме голямо уважение към превенцията на детските наранявания и възстановяването на децата след наранявания. Mi iz tsim често се срещат на спортна рехабилитация. Защото детето може да падне, може да бъде зло и групата, секцията, ще се придвижи бързо напред, така че ако дойде там след три месеца, то вече е видяло настилката, така че вече няма да работи. Вин вече не е този, който не е обещаващ, просто смърди да хвърли топката на пръстена, а Вин все още е извън него на този етап, ако виното е само малко валцувано його по пътя. И ние се опитваме да помогнем на такива деца, да се грижим за тях, като ги доведем до нивото на готовност, в което децата са известни, сякаш не са претърпели наранявания. Tse okrema тема за спортна рехабилитация, до факта, че спортистът е дете, ако няма значение, ако искате да се занимавате със спорт, наша отговорност е да го доведем до нивото на спортна готовност за спортни посещения. Това също е добра тема, важно е за децата, детските подове са различни, усеща се вонята от подовете, ако стигнем до раздела и се съобразим вдясно, какво правим, и тази цикава, вдячна тема.
Сколиоза, сърдечна недостатъчност, проследяване след сърдечна операция, проследяване след кардиологични операции, много проблеми. И тук, за бога, помагат на благотворителни фондации, много заеми, работим много със средства, повече с неврологични заболявания, а също и с кардиологични.
Все още имаме малко уважение към превенцията на детските наранявания и рехабилитацията на децата след наранявания
Є. Крюков:
По-добре ли е по-бързо да отидете в центровете за висше образование отстрани? Каква е цената на рехабилитация за възрастни, спорт, детска рехабилитация, церебрална парализа? Chi е центри, yakí добро poednuê всичко е рехабилитирано?
К. Лядов:
Знаеш ли, тихо е, все едно слизаш, не са 10, ще получиш пет в провинцията и знаеш, че всички знаем един. Пациентите отиват от нас при колеги, от колеги при нас. 4-5-6 центрове, не само Москва, но и Екатеринбург, центърът на професор Белкин. Но знам, Екатеринбург, центърът на професор Белкин, и ние вече не говорим за специализацията на центъра, по-малко важно за присъствието на отдела в регионалните, регионални лекарни, но не и за специализацията на центъра. Необходимо е да изберете всички един център, който е ангажиран, например, след операцията на билото, ако вонята е ангажирана по-малко от това, те са ангажирани успешно, тогава можете спокойно да отидете там.
Є. Крюков:
Твой проблем, иначе изглежда.
К. Лядов:
Така че това е ваш проблем. И тогава няма нужда да тръгваме с проблема с урологията или за подновяване на следгинекологичната хирургия вдясно от нашите центрове с богат профил.
Є. Крюков:
Може, но екипът е много профилен, bazhano.
К. Лядов:
Профилно е и няма много такива центрове.
Є. Крюков:
Благодаря ви за чудотворния етер. Нашият гост е Константин Лядов, лекар-хирург, онколог, професор, доктор на медицинските науки, академик на Руската академия на науките.
К. Лядов:
Є. Крюков:
Обсъждахме рехабилитация, като например, бъди здрав, до края.
К. Лядов:
К.В. Лядов е един от водещите руски рехабилитатори. Специалност Qiu, както се появи на хоризонтите на магьосничеството и леката защита на здравето, неотдавна, зачитайки професията на бъдещето. И дори преди 15-20 години не беше много ясно, че има нужда от такива лекари, тогава в същото време рехабилитационната медицина зае своето място сред малкото медицински специалности - като хирургия, терапия и реанимация станаха незаменим помощник. Adzhe без ежедневна рехабилитация zusillya reshti likarіv час vyyavlyayutsya marimi. За тези, които са за специалността, как са се променили за останалите съдби и кой ни проверява от бъдещето, - нашата размова.
Константина Викторович, adzhe не сте започнали като рехабилитатор. 1-ва кандидатска дисертация Ви беше възложена като кандидат.
По това време, ако бях започнал, нямаше рехабилитация в съзнанието ни. Във всички богато специализирани лекарни и клиники на Първия медицински институт, когато започнах да практикувам, те провеждаха ликуваща физическа култура и физиотерапия, но това не беше важно, основната специалност, въз основа на уважение.
- Защо?
Ако дойдохме в клиниката по-рано, имаше такива пациенти, че веднага щяхме да пишем у дома. Защото вонята не вибрира. Няма поле за сериозна рехабилитация. Например, ако говорим за рехабилитация с проблеми на опорно-двигателния апарат след ендопротезиране, тогава е необходимо да се разбере, че 30 години по-късно, след като директно са започнали своето развитие, и пациентите с лезии на коляното или колянната става могат да развият овуват главно на лечение и лечение на физиотерапия. Ако започнах, хирургията, онкологията, гинекологията се развиваха с бурни темпове, но, докато се развиваха, вонята наводняваше голям брой проблеми, за които в света започна да се мисли за появата на пациенти с тези проблеми.
Според мен в нашата страна рехабилитацията в модерен смисъл започна с кардиология, с пост-инфарктни заболявания, ако тромболиза, стентиране, успешни кардиохирургични операции, а след това започна да разбира, в ред vipadkіv не е достатъчно просто да ограбят операцията. Трябва да се помисли как тези пациенти да бъдат препоръчани след операцията. Във факта, че рехабилитацията като система започна да се развива у нас, е величествената заслуга на Евген Иванович Чазов, който започна да отчита необходимостта от цялостен подход към лечението на заболявания. Без съмнение роботът постоянно се изостря в неврорехабилитацията и в други области.
- Кога рехабилитацията ви изкара като страшилище на медицината?
Ако вече съм бил главен лекар на московския алкохолен басейн, вече съм отдал уважение на цялата права, парчета вино върху науките. Откриване на контингент от болни хора, които изискват постоянна рехабилитация за поддържане на професионалните им умения. Цялото нещо беше твърде цикаво. Бяхме ангажирани в ryatuvalnymi команди, а моята докторска дисертация беше посветена на диагностиката на някои кордонни лагери, ако човек вече не е функционално изграден. Да можеш да усетиш виното нормално, но разбираме, че не е възможно да се запази цялата смяна на виното, не е възможно да се преобуеш напълно. Това беше първата част, за която започнахме да се грижим. А другата част е да работиш, за да победиш всичко.
- Разбра ли?
Разбрахме, че има нужда от организиране на опознавателни посещения. Започна да пътува, да се чуди, да работи по тази тема в света - Нимеччина, Швейцария. Точно така, 1998–99-та река. Хрумна ми, че тази рехабилитация, както вече беше започнала да се развива в цирка отвъд кордона, не ни интересуваше. Това са същите като прилагането на likuvalnaya физическа култура и физиотерапия, санаториуми, например, санаториумът на името на Херцен Администрацията на правата на президента и известният санаториум "Blakitne" на Третата администрация, а сега FMBA, където , например, хора имайте милост, ето, тя можеше да получи инсулт, черепно-мозъчна травма на гръбначния стълб и там започнаха да се грижат за него. Но самият системен подход в болниците практически не съществуваше.
Започнахме да развиваме неврорехабилитация в нашата болница в Първи Черг и беше обявено с голяма трудност, че рехабилитацията ще изисква практически всички директиви.
Преди години, ако идваха колеги преди нас, вонята се чудеше защо центърът е толкова разнороден. Още по-традиционно е важно един център да се занимава с неврорехабилитация, друг център да се занимава с кардиологични заболявания, а трети център да се занимава с кардиохирургия. Освен това е необходимо да варира броят на пациентите след кардиохирургични и ендоваскуларни интервенции. И в единия, и в другия случай е необходима рехабилитация, но спецификата е налице.
- Ами ендопротезирането?
Не всички колеги са добри за мен, но смятам, че все пак имаме добро отношение, ако говорим за рехабилитация на пациенти след ендопротезиране. Ruinuvannya kulshovogo или kolіnnogo suglob - ce bolísno за пациента. Вин не може да ходи, изпитва постоянни болки. Веднага ви давам облекчаване на болката, малко вътрешна, малко ендотрахеална анестезия, малко проводна анестезия, промени в снега - и още и още. И самата личност стана друга. Youmu няма нужда да се страхува да стъпи върху цялата корява. Основният проблем тук е психологически. Работата на психолога е много важна, което е същото като пациента, при когото perekonati. Ос, на която отдаваме голяма роля на училищата за пациенти. Застраховката е твърде богата. На vіdmіnu vіd іnultіv, yakí атака raptov, тук е друга специфика. Була моя колина - не стана моя. Пациентът лежи, не спи, вижда, че кракът му вече е жив и здрав. Тук нашите постижения вървят паралелно с постиженията на нашите чуждестранни колеги. Zustrichayuchisya на конгреси и обсъждане с тези, ние Bachimo, че ситуациите са подобни, и ние се опитваме да вербализира техните стихове. Тези английски vcheni, на които обичаме да се консултираме, проблемът беше напълно оправдан и извършен от такива visnovkiv себе си като тях. Изглеждаше, донякъде, подобно на това, че пациентът беше изправен на крака в деня на операцията за ендопротезиране на коленете. Защо? Ако не отглеждате нещо, тогава ще станем по-богати по-късно.
- Опасявам се?
Така. И тук не можете да познаете собствените си страхове. Денят на анестезията тъкмо беше приключил - и преди следващия, инструкторът идваше и казваше: „Ставай! Отивам!" На следващия ден новото се грижи за себе си, да може да ходи. Е, ние му дадохме възможност да легне, да спи, да се сгуши, за да види собствените си проблеми, ако е „извънземно“ е твърде стегнато за коляното, тогава хоспитализацията в новия ще бъде по-голяма. Tse вече perevіreny факт. Два дни отиват на тези, за да преразгледат йога, което не е страшно.
- Струва ли си цената на всички рехабилитационни заболявания?
Твърде богат. Така че разбирайте – мултидисциплинарни екипи. Tse rozuminnya, като насочване към операция може майки и упражнения терапия, физиотерапия, психолог, диетолог и така нататък. Aje роботът трябва да организира всички тези fahivtsiv, да определи времето за процеса на рехабилитация, за да плати. Преди речта имах повод да давам интервюта повече от веднъж, обяснявайки, че телемедицината е като лекарски робот, като страхотен трик. Отнема час, консултацията може да е преди работния график и може да бъде платена. Неправилно уведомен, че съм се обадил - и всички ми казаха по веднъж. Така че недей.
Заповядайте. Беше необходимо да познават всички тях fahivtsiv и стотинки, за да платят за работата си. Разберете, ако трябва да се свържат. Вземете групови дейности. След това отидохме на училище, осъзнавайки, че по принцип е по-лесно да вземем 20-30 пациенти преди операцията, докато вонята може да дойде сама, обяснявайки им зад кулисите, с такива проблеми вонята може да спре и да им трябва Закълни се. Тогава след операцията ще останат по-малко от 2-3 пациенти незнайно кой. Определено ще улесни работата. Ала трябваше да започне от нулата, повече, повтарям, нямаше разбиране за рехабилитация. Стъпка по стъпка дойде на ум, сякаш е необходимо да се практикуват такива заболявания, за да се клевети.
Защо трябваше да се справяте с всички заболявания - и неврологични, и ортопедични, и кардиологични? Hiba tse нали?
Niní tse би било погрешно. Е, ако сте болни, можете да се погрижите в специализирани медицински центрове. Ale mi бяха pershoprohіdnikami, за това дрезгавостта изглеждаше още по-широка. Имаме отделения по неврорехабилитация, кардиорехабилитация, ортопедична рехабилитация.
- Ами онкологията?
Обовъязково. Vínkorehabіlіtаtsіya е била и се изоставя. С това онколозите едва наскоро започнаха да признават рехабилитацията. Дълго време не разбираха, сега им трябва. Чудодейни хирурзи-онколози ми казаха: „Навищо? Основното нещо е цялата операция, която е направена компетентно, радикално и всичко е безопасно. Tse тези, които са били по-рано в другите посоки на хирургията: след като са направили операцията - и всичко може да бъде сякаш от само себе си.
- Не е така?
Ние не го наричаме така. Онкологичната рехабилитация на инфекции според нас вече не е рехабилитация на жени след мастектомия или пациенти с колостоми след операции на ректума. Това беше преди 20 години. Точно както имаме такива пациенти наведнъж, важно е да е имало грешки и грешно превъзнасяне преди пристигането на човек преди нас, така че днешната комбинация от възторг да не пренася големи травматични операции, това би довело до такива последствия.
- Въпреки това смрад.
Да, воня. При нас идват пациенти със следи от важни травматични случаи и ние им помагаме по света. Но в крайна сметка след радикална мастектомия с дисекция на лимфни възли е важно да се постигне идеален ефект. Мехури, лимфостаза. Гадно е, че тези пациенти са пример за това, както не може да бъде. Самата причина една жена да се страхува да отиде на мамография: трябва да знам - и тогава ще бъде така. Цял живот е ням, гърдите са неми, ръката не се огъва, човекът не е, невъзможно е да отидеш на работа. И вярно - ръката й е като колода. Жената е с тежки увреждания. Смърди да си помисля: няма да се справя по-добре, ще бъда търпелив, може би ще премина сам.
- І z tієї zh кара всички да се страхуват да отидат на колоноскопия и да отидат в болницата. И как да buti?
И може да бъде по-компетентно комбинирано лечение, правилно подбрана химиотерапия по правилния начин до индивидуална оценка на отока. Ние познаваме наведнъж цаца от десетки впръсквания, които са по-малко от млечни. Вонята се групира в голям комплекс, а в състоянието на кожата е необходимо специфично комплексно лечение, в някои случаи е необходима генетична терапия. И тук първият план е да излезем на преден план в нашата рехабилитация - рехабилитация между курсовете на химиотерапията, както звучи лошо поносима, извикване на редица странични ефекти, d химиотерапия и работата на психолозите е важна. Обадете се след третия или четвъртия курс на химиотерапия. Първият или другият лесно се преминава - започват по-далечни проблеми. Освен това хората се третират повече като химиотерапия за жени. Очевидно вонята е по-малко емоционална. Вонята е по-спокойна, за да понесе изживяването на чувствителност и скука. Їx tse не hvilyuє. Жената приема всичко драматично, не искам да чувам, че има само един или два курса, операцията е всичко, вие сте здрави. Още търпение - и животът напред. Тя не иска да чуе и захвърля всичко. И още по-важно е, че в тези интервали имахме нисък правилен вход, насочващ към намаляване на депресията, обръщане на чувствителността, промяна на качеството на ниски параметри, като уважение към живота.
- Abo oblisinnya, например.
Това е най-малкото, което хвали пациентите в процеса на оздравяване. Така че преди началото на ликуването има много турбуленция, но тогава ще се страхуваме от страхове. Ето защо косата расте, но истинските здравословни проблеми са под час на курсове по химиотерапия или променадна терапия: анемия, невропатия, постменопаузален цистит, колит. Нашата основна задача е да изберем комплекс от лекарствена терапия, физиотерапия, психологическа корекция за стабилизиране на пациентите. Нашата задача днес е да помогнем на пациента да премине през пробния курс на изцеление възможно най-удобно. Тази рехабилитация след оперативното възстановяване беше загубена. Але, тя се променя.
- Какво стана различно?
Да се обърнем към рака на гърдата. Въпреки че булата виконана беше щадяща операция, вече знаем, че не е толкова травматична. Независимо дали става въпрос за семенна мастектомия или радикална резекция. Въпреки че хирургът е счел за необходимо да се ангажира с дисекция на лимфни възли, последствията също ще бъдат значително по-слабо изразени. Има и собствени проблеми, но те смърдят повече, по-слабо изразени.
Жалко, че нямаме много информация, която да изпратим на масите. Ние самите знаем, но е трудно да кажем на хората, че всичко се е променило. Всичко се промени. Елате на мамография, флуорография, колоноскопия, гастроскопия, ултразвук и скрининг преглед, дарете кръв за туморни маркери, за да промените радикално онкологичното заболяване днес, забравете за болестта завинаги. Стана inshoy и рехабилитация. Нашите усилия се съчетават с постиженията на други лекари и психолози и работим върху резултатите от нашата съвместна работа.
Константина Викторович, дълго време работихте в големите суверенни медицински ипотеки, засадихте камъни там. В началото на втората половина на годината ще отида в MEDS - първата и най-голямата частна медицинска клиника в Русия днес, която е стационарна част. Защо винилът трябва да отиде в MEDS?
И така, това е едно от най-големите лекарски сдружения у нас. Под моето проклятие се срина само малка част от него - клиничният библиотекар и прилежащата към него поликлиника “Втишне”. И всичко това се случи по цял куп разумни причини. Моите богати колеги знаят, че можете да направите повече, но ще проточите рутината на керамичната работа. Нищо друго просто не е лишено от час. Пристигнах точно преди Вероника Игоривна Скворцова, тъй като буквално ден преди това тя ми подписа нелинеен договор за засаждане на черивник на медицинския и рехабилитационен център на Министерството на здравеопазването и каза, че все още искам да се опитам да изпълня моята идея rozrobki. В тази течна работа всичко беше непоносимо.
- Тя заблуди ли те?
И така, тя по-малко разбра и ние продължаваме да се свързваме с нея, тя подкрепя нашите разработки на ниво Министерство на здравеопазването и в същото време ни помага.
Въпреки това, дори тук имате гробище и dosit vídpovidalna. Не е ли оборотът тук засмоктує?
Тук, при сензи, всичко е организирано надалеч. Дадоха ми възможност да не се занимавам с рутинни дейности. Занимавам се със стратегическа работа. Уча се на работа на амбулаторни медицински сестри. За мен цената е ясна. Но основната ми задача е самата стратегия и за това остава час за внедряване на идеи, довеждането им до необходимото състояние, патентоване и получаване на резултат.
- Какви идеи ви се струват най-актуални?
От дълго време исках да доведа нов тип рехабилитационен комплекс в хармония и през падането на листата на 2017 г. беше пусната ми йога. Този комплекс е нашият тест за премахване на провала между лагера на пациента, ако сме vipisuemo, и след това, ако сме пияни у дома. За кратко време oskelki се занимаваха с домашна рехабилитация, работеха усилено: тези, които пациентът можеше да работи в болницата за момент, спират да работят у дома. Vіn vіdmovlyаієє ставайте, ходете, vikonuvat като речи, като vikonuvat с нас. И така изглежда. Ако човек е болен и е в болница, особено в такава трудна ситуация, като инсулт на черепно-мозъчна травма, тогава трябва да му се помогне там. Прав съм. Але, до тази дъга звучи силно. Освен това звучиш не от гледна точка на това, което искаш да бъдеш утриман, а от гледна точка на това, в което не можеш да влезеш, да речем, дръпни ризата си - нищо, те ще ти помогнат. Изпуснах момента. Вдигнаха го, сложиха го, спечелиха пишов. Але, аз отговарях цял час. Лекари, наблюдатели, роднини, персонал. И човекът се обажда дотам, че трябва да помогне. Ale vins се появяват у дома - и там те се придържат с цяла поредица от речи, като vins не разбират, като robit независимо. Имаме нужда от buv комплекс, който да ни доближи максимално до реалността. Да, това е симулатор. Но има реалност, която отразява ситуации, близки до живота. Опитахме се да се справим с всички ситуации, в които човек може да изпадне, опирайки се вкъщи, по улиците, в близост до градския транспорт, твърде тънки магазини.
- Защо започнахте?
Започна с дрехите. Наистина, ако помогнем на пациента да се облече, не можем да разберем, че не трябва да излизате. Към тази рокля - една от основните глави на главата.
Когато tsimu инструктор и оператор perebuvayut зад гънката. Майната йога. Вонята може да дойде на помощ. Цена stovidsotkovy гаранция за сигурност. Мирисът на ейл не е в ред. Пациентът ще направи всичко сам. И е супер важно. Имаме специална система за фиксиране и само един човек отговаря за всичко.
- Колко часа давате за vikonannya zavdannya?
Чудим се на час, сякаш Бачимо, че с разтягане, да речем, трима души не могат да издърпат едно яке, тогава няма да се притесняват за една година. Разбираме, че youmu не трябва да излиза и започваме да работим върху задачата веднага с инструкторите. Променете параметрите на задачата.
През повечето време не можем да разберем какво има в мозъка на болен човек. Ние и здравият мозък не можем да растем. Сигурни сме, че всичко е наред, но първо да се приберем, ние сме виновни да говорим на телевизионния екран, тъй като имаме нужда. Ние разбираме тази задача, тъй като се справяме със задачите за разпознаване, разпознаване, след това отдаваме уважение на невропсихолога, дори ако им позволим да живеят, и можем да се научим да се ориентираме независимо. Дори и да не можете да разберете, не можете да разберете, започвате да се замикате. Малко агресия - тогава печелим в нашата „черупка“. — Никъде няма да ходя. - "Какво?" - "Няма да ходя." И ние ги разкручваме за помощ на психолози и психотерапевти. Ясно е, че ние сме виновни, че ги учим да разбират какво е необходимо на една душа, за ходене до магазина, за приготвяне на храна.
- Вашият комплекс е получил уважение към виртуалната реалност. Но тогава няма да замените живота.
Така че, в същото време, ние вече настояваме за виртуална реалност. Но ако виното на екрана е притиснато към хаманец, тогава в реалния живот не познавате йога. На този його го научиха да стиска хаманец. Ето защо приятелят в нас има задачата - да избере правилните теми. Вин си почина. В реалния живот Але е безсрамен. Ето защо на екрана се отварят врати - и можете да излезете от реалния живот. Tse имитация на магазина, де е истински, референтни артикули: пакет мляко, буркан грах, хляб, масло, сър. Або аптека, де трябва да купите лица. Або просто разходка. Какво е времето там? Вземете чадър chi nі? All tse vin maє perebachiti. Tse всички и е комплекс raznomanіtnykh zavdan, е "разумна" зала за рехабилитация. Така че цената не е апартамент и не магазин, а дизайнер, един вид модел за поредица от работни места, с някакви дефекти в реалния живот.
- Кое е по-важното?
Звуците на Mi не отдават голямо уважение на тези, които са тихи на сладника. Lyudina в likarni е буден при ходене, на vikonanní zavdan. И тогава вината се появяват у дома - и раптом трепти. Започваме да говорим с роднини, z'yasovuvati, ако стане zamikannya, и се оказва, че ние сме vin viyshov над главата. И има шум от коли, лай на кучета, гласове. Спечелете обръщане и писане. За това, че ми не свикна йога да реагира на звуци и да се концентрира, без значение върху це. Tobto vykonuê svíy Rukh, искайки да dovkol шумно.
Започнахме да разбираме причините за падането на нашите пациенти. Отдясно във факта, че на първия етап от рехабилитацията може да се чудим на краката си. И ако си viyshov и си на крака, тогава забравяш за краката си. И звукът на звука на опора под краката. Първата задача на тази „разумна“ зала е следната: оста отпред е показана като изображение и е правилно да отидете по пътя и веднага да видите задачата. Излишно е да казвам, че няколко червени коли минаха пред него. Можете да забравите за онези, които се чудят на краката ви. И ако намерим една по една всички версии на реалността, разбира се, какво не сме получили.
- Yake zavdannya се появи като naivachim?
Една от най-важните глави, както беше казано, е ескалатор. Освен това, самото сходство на ескалатора. разбираш защо
- Видимост на поддръжката?
Така. Пътят свърши, няма за какво да се притеснявате. Аз падам. Слизането от ескалатора се оказва най-големият проблем за пациентите. А в Москва например има ескалатори близо до метрото, близо до търговски центрове. Вонята просто се страхуваше да стигне до тях. Беше необходимо да се реши този проблем. Специално подредихме поддръжката на симулатора, за да могат пациентите да бъдат лишени без него. Вонята не падна. Моля, спасете ги ревниво. Стъпка по стъпка вонята престава да се страхува, искайки да започне малко да се паникьосва.
- А входът на автобуса или трамвая?
Не го мисли. И като започнем да ограмотяваме близките на пациентите, се оказва, че има проблем. Къде смрад да духа клуб, ако можете да стигнете до трамвай или автобус? Новият е с пареза, ръката му е гнила, кракът му е гнил, колабира, не може да ходи, активен е. Youmu трябва да отиде до аптеката или да пазарува. І ос отиват до трамвая. Жезъл в лявата ръка. Тя е виновна за влизането зад турникета. Клубът пада. Вин разруха. Опитваме се да вдигнем... Това е. Пишов трамвай. Abo йога pіdhoplyut, pіdnіmayut от трамвая. Ale tse youmu не е добре дошъл. В същото време трамваят не е полезен.
- Как можете да разрешите този проблем?
Mi yogo vchimo: можете да сложите тръстика на ръката си, което е гадна работа. Можете да разгледате палтото Gudzik. Има различни опции и за тях също е необходимо да изберете. Не е нужно да се страхувате от нищо - можете да се научите как да го използвате. Окачваш пръчка на болна ръка, издърпваш се със здрава, вдигаш, вземаш пръчка със здрава ръка - и отиваш надясно.
- Всички ли казахте, че постоянно разкривате нови неуредени проблеми?
В хода на работата е постоянно да виждате нови и нови проблеми, като трябва да се научите как да ги преодолявате. Да кажем, че виждате повърхността. Лигав, късичък. Хората могат да падат, повече по улиците е лигаво. Chi там brukivka - как да ходя по него? Трябва да се ориентираме и да вземем решение, както е в тази ситуация. Не се срамувайте, не ругайте.
Бяхме на vídkritti "разумни" зали chotir преди месец. Говорихме с първия пациент, който като че ли вече беше позитивен човек. Мина един час. Можете ли да направите yakís visnovki?
Знаете ли, ако поемете смрад от тази зала, те стават богато положителни. Ми дори в името на този ефект: по-късно пациентът научи, че роботът в тази стая означава още един кратък до нормален живот. Обогатете някой от тях, без да се разкривате. Ale tse vіdbuvaєtsya. Вонята продължава с фобии, страхове, започват да живеят пълноценно. Нека оставим такъв пациент да премине от пространството на коридора към реалния живот и разбиране, което той продължава да практикува. Изглежда, че животът се подобрява. И преди често си мислеха, че животът е свършил, вонята просто изживява живота си.
- Пациент, с който разговарях, претърпя инсулт от няколко години. Tse също беше създаден още по-невидим.
Още tsíkavіshe тези, scho всички tsі chotiri rocky vin не седят в обществения транспорт. Излязох на вратата, вървях, но не се доближавах до зъбите, защото не разбирах как можеш да се свиеш.
- А сега?
Niní їzdit mayzhe schodnya. Продължаваме да се свързваме с него, като с решение на пациенти. Людина води активен живот, обслужвайки себе си.
Които са още по-важни: след рехабилитация те са абсолютно безплатни. В частна клиника. И не само вина. Изглежда, че това е държавна програма, в рамките на която хора, претърпели инсулт и може да имат увреждане, могат да преминат рехабилитация без разходи за посещение в стените на частна клиника, като MEDS.
Програмата, за която говорим, все още е само в Москва. Tse програма на столичния отдел за социална защита и Tse също е важна. В MEDS в рамките на програмата имаше около 300 случая на рехабилитация за този регион, а в Москва - хиляда. Това е мащабна програма, която се развива, разширява и дава ослепителни резултати. Работим със зрели, но и страхотни програми за деца. Това са симулатори, рехабилитационни центрове, санаториуми. Още по-амбициозна е работата, която наистина се върши в Москва. В други региони все още няма такава системна работа. Alece е величествена подтримка като самите хора, така да бъде.
- Какви са по-нататъшните ви планове?
Предстои нашата тема, за това какво можем да направим наведнъж - искаме в рамките на безплатната рехабилитация от задължителната медицинска застраховка да увеличим максималния брой процедури. Обменните тарифи не могат да дадат на хората всичко необходимо. Опитваме се да решим този проблем с допълнителни симулатори, компютърни програми, съвременни цифрови технологии.
В същото време изключително важна тема е държавно-частното партньорство. MEDS е задницата на успешен задник от този вид. Дори хората в собствената си маса не знаят, че в търговска клиника е възможно да преминете през безплатна радост.
Много кой се чуди какво е.
Але, не знам повече. Prote z'yasovuєtsya, scho е ниска програма, за някои е възможно. Някой друг пряк MEDS шпионира ли от държавата?
Заболяване с остър коронарен синдром, ендоваскуларна хирургия, стентиране, онкология и химиотерапия, ендопротезиране на тазобедрените стави, част от хирургичните и гинекологичните операции, освен това за постигане на сгъваемост и високотехнологичност, всичко това е възможно в рамките на държавната програма за rahunok мощност. Може би трябва да внимавате, да говорите за това, за да знаят хората, че не са се страхували да отидат пред нас.
- Chi isnuyut at tsemu директно reshkodі, че проблемите?
Перфектно. Рехабилитацията на тежки заболявания в отделенията за реанимация е „черната дира“ на нашата медицина. Никой не иска да приема такива пациенти, защото тарифата е за стотинка, но е още по-важно да работите. Postiyny зрение и дори специфични процедури. Най-простото и най-важното е да заведеш човек на операция. Това са много пари, когато се организира такава работа, за да се постави основа под формата на асоциации на ентусиазирани ентусиасти и учени от регионите. Пример за ефективно взаимодействие - Клиничният институт на мозъка на Екатеринбург, както професор A.A. Белкин, най-ентусиазираният и професионалист.
- Писахме за клиничния институт на мозъка.
И така, но има само няколко такива приложения. Повечето случаи не искат да се занимават с тях поради тези причини, които посочих.
В същото време е важно да се разбере, че рехабилитацията не само помогна на хората, които се спънаха в сложна житейска ситуация. Връщате ги към нормален живот, давате ви възможност да практикувате, да се грижите за родното си състояние, не бъдете натоварващ човек.
Да, да, абсолютно, да. Рехабилитацията за това е толкова заразна и необходима за целия свят, за най-добър резултат. Никой не е давал стил на уважение към бима, якбито щеше да е друго. Спомням си добре часа, ако не сме го осъзнали твърде добре, време е да избягваме обучението по неврохирургия. Лекарите говореха за живота на хората - и ги ограбваха в лагера, което изискваше бърза охрана. Понятието "рехабилитация" дори не е съществувало. Нини тук се превръща в десен преврат. Reabili-войниците на Patsіntіv izhlitava tu izhfarktiv, Pisly oncologic vitruchan, nestle-ton на терапията, общата ledoprotzuvanna Suglobiv, не само калкан за хората, не са в състояние да Kidatati. Научихме как да превърнем тяхното suspílstvo.
Бесиду водеше Наталия Лескова
Като zasuvav Vademecum, академик Константин Лядов напусна центъра за отдих "Медси", за да се заеме със собствен медицински проект. Вин може да организира болница с рехабилитационен център под името "Лядовски клиники". Главен инвеститор на проекта ще бъде Виктор Харитонин, главен секретар на Фармстандарт.
Yak rozpov_v Vademecum Kostyantin Lyadov, отидете за създаването на богата клиника с болница и рехабилитационен център близо до Москва. „Бизнес модел за проект за застрахователни характеристики на работа в системата на здравното осигуряване. Силно вярвам, че е възможно и необходимо да се предоставя медицинска помощ ефективно в рамките на програмата за гаранции, без да се включват платени услуги “, обяснява виното.
Обектът на "Клиниката на Лядов" вече е избран. Площта на бъдещия медицински център ще бъде 14 хиляди квадратни метра. м.
В настоящия час ние приемаме патенти за нови технологии за стационарна рехабилитация: „Имам желание, можем да организираме пълномащабна рехабилитация, като сме инвестирали в тарифата CHI, знаем.“ Мащабът на тази част от проекта е планиран за продажба на права върху избрани технологии на регионални партньори.
По-рано Константин Лядов представи система за дистанционна рехабилитация на пациенти у дома под контрола на лекар - телемедицинска връзка. Този проект, благодарение на Vademecum, вече се тества в пилотни региони.
От февруари 2017 г. Константин Лядов се премества в центъра за отдих "Медси" бизнес единица Vidradne, която включва богата болница и ниска поликлиника близо до Москва и Московска област. Продължаваме да участваме в роботизираната група за един час - преди стартирането на нов проект.
„Керивничество на център за отдих „Медси“ на Константин Викторович за работата му. За рекордно кратък срок, откриването на града, клиниката на магистрала P'yatnitsky се превърна в един от водещите активи на града. Константин Викторович създаде уникален екип от специалисти, които да продължат работата на групата. Благодаря за логичния и краен резултат от създаването на една добра клиника от него“, коментира Медси изявата на един от ключовите мениджъри на групата.
„Уважавам, че проектът може да има перспективи - Константин Лядов може да има голяма надежда за продажбата на държавни и търговски услуги. Позиционирайки клиниката като евтина болница, можете да получите оферти както за операция, така и за основно набиране на рехабилитационна помощ и да печелите пари от продажбата на допълнителни медицински услуги“, казва Владимир Гераскин, важен партньор на компанията DMG.
Информация за две нови компании, контролирани от Константин Лядов, се появи в IDRYL на 15 черни. Tse TOV "Многопрофилен медицински център" Клиники на Лядов" и TOV "Московски център за върхови постижения". Фон Лядов да легне за 10%, за 90% от обема на ТОВ „МИГ“. Тази компания е 70% зависима от Виктор Харитонин.
Успоредно с това ТОВ "МИГ" регистрира още фирми - "Клиника по иновации", "Ядрени медицински технологии", "Високи технологии", "Клиник груп". IPT Group, която отговаря за медицинските проекти на Виктор Харитонин, не разпозна нови правни проблеми.