Як лікувати початкову стадію кишечника раку. Рак кишечника - ознаки, симптоми на ранніх стадіях, лікування та прогноз

зміст

Злоякісні новоутворення можуть локалізуватися у всіх системах організму, і товстий кишечник - не виняток. Розвивається таке захворювання частіше у дорослих, при відсутності хірургічного втручання стає причиною смерті пацієнта. Важливо розпізнати ознаки онкології кишечника, вчасно почати лікування.

Рак кишечника - перші симптоми

При зазначеному діагнозі в організмі формуються і ростуть ракові клітини, їх присутність викликає поява злоякісної пухлини. Визначити їх присутність на ранній стадії практично неможливо, оскільки перші симптоми при раку кишечника схожі на класичне нетравлення, проблеми з травленням. Однак насправді проблема набагато глобальних, призводить до порушення функцій органів шлунково-кишкового тракту. Зосередити увагу лікарі радять на таких змінах у своїх відчуттях:

• відчуття тяжкості в животі, не викликане трапезою;
• відсутність апетиту, різке схуднення;
• зміна смакових переваг, особливо огиду до смажених, жирних страв;
• наростаючі ознаки диспепсії;
• діарея, яка змінюється на хронічні запори;
• ознаки залізодефіцитної анемії;
• виділення помірної кількості крові при дефекації.

Рак прямої кишки

Виявити хворобу на початковому етапі проблемно, оскільки пацієнт поспішає до лікаря, тільки коли в животі щось сильно починає боліти - не раніше. Це вже 2-3 стадія наростаючою патології, яка потребує термінового хірургічного втручання. Ознаки раку прямої кишки залежать від локалізації відділу, який був вражений раковими клітинами. Клінічна картина може мати таку специфіку:

1. Патологія лівого відділу кишечника виражена затяжними запорами, які у разі непроведення лікувальних заходів тягнуть за собою повну кишкову непрохідність, запалення сліпої кишки.
2. При правостороннем поразку мають місце рецидивні ознаки інтоксикації органів шлунково-кишкового тракту, залізодефіцитна анемія, порушений стілець і присутність кров'яних мас зі слизом у калі.

Рак товстої кишки

Хвороба починається безсимптомно, проте незабаром нагадує гострим больовим синдромом. Фото онкології лякають, але не вчать людей своєчасно стежити за власним здоров'ям. Ознаки раку товстої кишки мають різну ступінь інтенсивності, проте дозволяють досвідченому онколога припустити такий страшний недуг вже на першому прийомі пацієнта при зборі даних анамнезу. Якщо це дійсно рак кишечника - поширені симптоми мають такий вигляд:

• ниючий біль в животі, яка тільки наростає при певних позиціях корпусу;
• здуття з хронічним розладом стільця;
• асцит (аномальне накопичення в животі рідини);
• завищене внутрішньочеревний тиск;
• повна кишкова непрохідність;
• затяжні напади нудоти, блювання.

Рак тонкого кишечника

Онкологія складно лікується: чим пізніше виявлені загальні симптоми хвороби, тим складніше домогтися позитивної динаміки, продовжити стадію ремісії. Якщо при такій страшній хворобі вражений тонкий кишечник, лікарі можуть поставити остаточний діагноз вже на першій або другій стадії патологічного процесу. Щоб спростити завдання фахівців, необхідно звернути увагу на наступні симптоми раку тонкого кишечника у жінок і чоловіків:

• почастішали спазми в животі, доповнені присмаком «мідної моменти» в роті;
• блювота, відрижка, нетравлення, нудота, гіркота в роті;
• відсутність апетиту з відразою до окремих продуктів харчування;
• гострий напад болю області гастралгии;
• потемніння кольору калових мас, присутність в складі згустків крові.

Рак сигмовидної кишки

Осередок патології локалізується вище прямої кишки, його діагностика часто ускладнена. Пухлини цього відділу кишечника можуть бути екзофільнимі і ендофільнимі. У першому випадку має місце новоутворення «на ніжці», у другому - злоякісна пухлина як би «втиснула» в стінку прямої кишки. Онкологія починає проявляти себе з гострих нападів диспепсії, які посилюються з кожним днем, можуть закінчитися кишкової непрохідності. Якщо розвивається рак сигмовидної кишки - симптоми переважної клінічної картини наступні:

• зміна структури калових мас, поява слизу, крові, гною;
• помилкові позиви до чергової дефекації;
• утруднення при утриманні калових мас;
• порушене газоутворення;
• гострий напад болю, наростаючий при дефекації;
• загальні симптоми інтоксикації організму;
• нетримання сечі.

Симптоми раку кишечника у жінок

Прогноз при характерному недугу не найсприятливіший, особливо якщо патологічний процес виявлений на 3,4 стадіях. Пухлина дає метастази, які порушують роботу всього травного тракту. Ознаки раку кишечника у жінок мають свої відмінності, оскільки в патологічний процес залучений сечовий міхур. Характерним симптомом стає виділення з піхви не тільки порції сечі, але і калу, зайвого скупчення газу. Такі прояви красномовно говорять про присутність пухлини, а пацієнтці необхідно звернутися до онколога і визначити її природу.

Якщо це онкологія, клінічний результат не завжди сприятливий. Виявляється злоякісне новоутворення у жінок після 35 років, при первинній формі не дає поширення метастазів в матку. Спочатку пацієнтка відчуває загальну слабкість у всьому тілі і класичні ознаки диспепсії, потім виявляються специфічні ознаки пухлини кишечника. це:

• рецидивна біль під час спорожнення кишечника;
• збій менструального циклу;
• кров в калових масах;
• порушене сечовипускання;
• різке схуднення, відсутність апетиту;
• домішки крові в добовій порції сечі;
• відраза до смаженої, жирної їжі.

Симптоми раку кишечника у чоловіків

Людина може жити і не здогадуватися, скільки і які захворювання переважають в його організмі. Симптоми раку прямої кишки на ранніх стадіях при відсутності медичної освіти пацієнт часто плутає зі звичними проявами диспепсії, алергічною реакцією на харчові інгредієнти. Онкологія проявляється дещо пізніше, має свою специфіку в чоловічому організмі. Ось такі симптоми як раз і стають вагомим аргументом для позапланової записи на прийом до дільничного терапевта.

Основні ознаки раку товстої кишки у чоловіків пов'язані з порушеним сечовипусканням, оскільки ракові клітини зачіпають колись здорові тканини передміхурової залози. Спочатку з'являються помилкові позиви до сечовипускання, а потім пацієнт відчуває гострий напад болю при відділенні чергової порції сечі. Основні симптоми онкологічного захворювання ідентичні жіночому організму. це:

• діарея, що змінюються частими запорами;
• сильний біль в шлунку;
• відділення калових мас з кров'ю і слизом;
• присмак гіркоти у роті;
• стрибок субфебрильної температури тіла;
• спад статевої активності;
• порушення репродуктивної функції.

Відео

Знайшли в тексті помилку?
Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

- це злоякісне переродження залозистого епітелію переважно ободової або прямої кишки. На перших стадіях характерна млява симптоматика, відволікаюча від первинної патології і нагадує розлад шлунково-кишкового тракту. Ведучий радикальний метод лікування - хірургічне видалення ураженої тканини.

Епідеміологія

В офіційній медицині рак кишечника позначають терміном «колоректальний рак». Це збірна назва, що складається з двох коренів: «колон» і «ректум». Саме в відповідних відділах кишечника виявляють максимальну кількість первинних злоякісних.

Колон (лат. Colon) - це ободова кишка з чотирма послідовними ділянками:

висхідним, який розташовується вертикально з правої сторони тіла людини;

низхідним - вертикально з лівого боку;

поперечним - з'єднує висхідний і спадний ділянки, розташовується у верхній частині черевної порожнини, трохи нижче шлунка і печінки;

сигмовидної - утворює своєрідний короткий вигин у вигляді літери (Σ), знаходиться внизу з лівого боку і з'єднує спадну і пряму кишку.

Ректум (лат. Rectum) - це пряма кишка (розташована в малому тазі).

У сліпій кишці і апендиксі (третій відділ товстого кишечника) і тонкому відділі (дванадцятипала, худа, клубова кишки) злоякісні новоутворення зустрічаються значно рідше. Середня частота виявлення раку поза товстого відділу кишківника становить 0,4-1,0% від усіх випадків кишкової онкології.

Важливі епідеміологічні особливості раку кишечника:

займає лідируючі позиції в структурі онкозахворювань, поступається: у чоловіків - раку шлунка і раку легенів, у жінок - раку молочної залози;

найпоширеніша морфологічна форма цього раку - аденокарцинома (злоякісне переродження доброякісних поліпів кишечника, що складаються із залозистої тканини);

ймовірність розвитку аденокарциноми в кишечнику становить 98-99%, частота освіти саркоми і інших видів пухлин не перевищує 1-2%;

найбільш часта локалізація пухлини: в прямій кишці (близько 50%), в сигмовидної кишці (до 40%), в низхідній і висхідній кишці (приблизно 7%), в поперечної кишці (приблизно 3%);

у жінок частіше (до 55%) діагностують рак ділянок ободової кишки, у чоловіків (до 60%) - прямої кишки;

хвороба зустрічається в будь-якому віці, різкий підйом захворюваності відзначається після 40 років, пік припадає на період від 60 до 75 років.

У Росії щорічно діагностується близько 40 тисяч випадків захворювання на колоректальний рак з летальністю до 30 тисяч. Висока смертність пов'язана зі станом здоров'я літніх людей, майже завжди мають супутні патології.

Парадокс в тому, що колоректальний рак не відноситься до патологій з важко виявляється симптоматикою. Це захворювання може бути виявлено сучасними інструментальними і лабораторними методами навіть на самих ранніх стадіях, проте воно відрізняється значною кількістю діагностичних помилок, пов'язаних з множинністю клінічних проявів хвороби.

У зв'язку з цим дуже важлива:

кваліфікація і онконастороженість лікарів, які здійснюють первинний прийом у районній поліклініці;

уважність пацієнтів (особливо старшого та похилого віку), які страждають розладами шлунково-кишкового тракту і входять до групи ризику колоректального раку.

Діагностика будь-якого захворювання, і особливо на ранніх стадіях - це завжди діалог лікаря і пацієнта. Дуже часто інформація від хворого, правильно описує ознаки захворювання, має вирішальне значення.

Однак настороженість пацієнта - це не головна ланка своєчасної діагностики раку з наступних причин:

Лікар, провідний прийом в поліклініці, в потоці пацієнтів може не звернути увагу на ознаки онкології. Симптоматика її різноманітна, можливо стерта, тим більше що підвищена стомлюваність, зниження маси тіла, кров в калі, дискомфорт або біль в області живота, прискорене серцебиття (основні ознаки перших стадій) нагадують безліч захворювань, і ефективно, хоча і тимчасово, усуваються медикаментами.

Дільничного терапевта іноді психологічно складно замінити раніше поставлений діагноз, пов'язаний з банальним хронічним розладом травлення, на лякаючий - рак, і своєчасно направити пацієнта до вузького спеціаліста для високочутливого обстеження;

Тільки пацієнт знає про власні привертають факторах ризику онкології у вигляді подібних захворювань у кровних родичів, особливості особистого способу життя, характеру роботи, харчування, наявності деяких індивідуальних делікатних симптомів.

Знання, отримані в рамках цієї просвітницької статті, допоможуть звичайній людині розібратися в причинах хвороби в обсязі, достатньому для звернення уваги лікаря поліклініки на цю проблему під час первинного прийому.

Рак - не завжди вирок! Це та ситуація, коли краще помилитися в припущенні грізного діагнозу, ніж помилково поставити банальний діагноз. Для своєчасного виявлення патології потрібен підготовлений пацієнт, який не впадає в тільки від підозри на онкологію в своєму організмі.

Симптоми раку кишечника

Діагностика раку тільки за клінічними симптомами безперспективна через численність проявів хвороби. Нижченаведений опис симптомів дано, щоб показати різноманітність проявів патології, і підтвердити важливість грамотної лікарської діагностики сучасними методами.

Колоректальний рак не має характерних (патогномонічних) симптомів. Виділяють кілька груп симптомів раку кишечника, що характеризують різні патологічні процеси всередині організму хворого.

Токсико-анемічні симптоми

Початкові стадії раку кишечника супроводжуються порушенням цілісності слизових оболонок стінок кишечника.

В результаті відкриваються ворота інфекції, вміст кишечника потрапляє в кров, викликаючи інтоксикацію, яка проявляється:

підвищеною стомлюваністю, слабкістю, нудотою, іншими ознаками інтоксикації;

підвищеною температурою тіла, болями в суглобах (наслідок токсикозу);

втратою крові з дрібних судин стінки кишки, анемією, блідістю слизових оболонок, зниженням рівня гемоглобіну, згущенням крові, зміною інших її показників і, як наслідок, зміною ритму серця і дихання.

Можна спитати захворювання з різноманітними інтоксикаціями, викликаними, наприклад, запальними, суглобів або верхніх дихальних шляхів.

Це запалення формуються переважно при великому ураженні слизових оболонок, коли токсини починають потрапляти в кров з поверхні пошкоджених оболонок, при цьому крім інтоксикації відбувається розлад функціонування кишечника.

Патологія проявляється:

підвищеним газоутворенням в результаті гниття вмісту кишечника, здуттям і бурчанням;

залученням в патогенез сфінктерів кишечника, що регулюють перистальтику. Процес супроводжується періодичними болями в животі (зліва чи справа), особливо після прийому їжі;

слизом, видимої кров'ю і гноєм в калі.

При відсутності онконастороженості ці симптоми лікар може сплутати з дизентерією, запальними процесами в товстому відділі кишечника.

Диспепсичні розлади кишечника: симптоми

Це розлад виявляється при залученні в патогенез і роздратуванні великої кількості больових рецепторів в результаті виразки стінок слизових покривів, а також на початкових етапах метастазування в печінку.

Симптоми проявляються у вигляді:

сильних болів у животі;

Захворювання шлунково-кишкового тракту (ймовірність малігнізації - до 90%):

• неспецифічний виразковий коліт - проноси, частота дефекації до 20 разів на добу, кров або гній в калі, обумовлені виразками на стінках кишечника, болі в нижній частині живота, здуття петель кишечника (випинання низу живота);

  хвороба Крона або узелковое запалення слизових оболонок будь-яких відділів шлунково-кишкового тракту (від ротової порожнини до прямої кишки) - підвищена стомлюваність, зниження маси тіла, висока температура, сильні болі, що імітують апендицит, а також і блювота.

Захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин (ймовірність малігнізації до 10%):

• цукровий діабет другого типу (незалежний від інсуліну) - підвищена спрага, великий об'єм сечі при нормальній частоті сечовипускання, сухість шкіри, слабкість, тривале загоєння ушкоджень шкіри і м'язів.

III. група причин

Захворювання, які не є попередніми раку, але часто нашаровуються на цю хворобу і плутають клінічну картину.

Це актуально, якщо лікар тривалий час займається хворого, наприклад, з приводу:

дивертикулів (кишень в стінках кишечника);

хронічної кишкової непрохідності;

анальних тріщин або свищів;

інших захворювань нижніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Кожне захворювання мають власну типову клінічну картину з однаковим або загальним для всіх перерахованих хвороб ознакою - утруднена, хвороблива дефекація.

Розподіл патогенезу раку на різні стадії прийнято у всьому світі. Існують різні підходи до цього питання, проте всім медичним співтовариством визнано доцільність поділу. Такий спосіб класифікації значно спрощує опис канцерогенезу і стандартизує його розуміння. У нашій країні загальноприйнято виділяти чотири основних стадії раку і кілька можливих варіантів всередині кожної стадії.

Для діагностики раку кишечника запропоновані наступні класифікації, в тому числі, використовуються за кордоном:

TNM (латинські еквіваленти перших букв позначають "" пухлина "", "" лімфатичний вузол "", "" метастаз ""), це міжнародна класифікація, широко використовувана Російськими лікарями. Всього 4 стадії раку, одна стадія передраку. В абревіатурі класифікації закладено її принцип.

Є й інші класифікації. Ми зупинимося на TNM класифікації, як на найбільш поширеною в нашій країні, і опишемо характерні ознаки кожної стадії.

Коли немає підстави вважати встановленими зміни, що вказують на ознаки раку, це стан має умовне позначення - (Т х). Якщо є ознаки, що вказують на передракові симптоми, то використовують позначення (T is). Для опису залучення в канцерогенез регіонарних лімфатичних вузлів використовують позначення N. Якщо при обстеженні пацієнта не отримані переконливі докази поразки вузлів, то результати позначають буквами (N x), а якщо точно встановлено, що вузли не пошкоджені, то це позначають (N 0). Буква М (метастаз) в описі передраку не використовується.

Рак кишечника 1 стадії

В історії хвороби, протоколах обстеження та інших офіційних медичних документах позначається поєднанням букв і цифр (Т 1 N 0 М 0). Це початкова стадія, клінічно вона проявляється загальними симптомами інтоксикації. При інструментальному дослідженні візуалізується як невелике, рухливе, щільне утворення або виразка (Т 1). Зміни знаходять в слизовій оболонці або підслизовому шарі. Лімфатичні вузли не порушені (N 0). Метастази відсутні (M 0).

Рак кишечника 2 стадії

Можливо два варіанти опису цієї стадії в медичних документах з результатами інструментальних досліджень: (Т 2 N 1 М 0) або (Т 3 N 0 М 0). Ці варіанти відрізняються величиною пухлини. А саме - розміри пухлини описуються від третини до половини діаметра кишки (Т 2 і Т 3). В одному варіанті є ознаки пошкодження найближчих лімфатичних вузлів (N 1) а в другому пошкодження відсутні (N 0). Віддалені метастази відсутні завжди (М 0).

Рак кишечника 3 стадії

Ця форма колоректального раку відрізняється різноманітністю морфологічних і цитологічних форм канцерогенезу.

Можливо сім варіантів опису, в тому числі більш легкі прояви, що позначаються:

(Т 4 N 0 М 0) - пухлина займає більше 50% діаметра кишки, не торкнулися лімфатичні вузли, немає метастазів;

(Т 1 N 1 М 0) - невелика рухома пухлина, вражені найближчі лімфовузли, без віддалених метастазів в печінці;

(Т 2 N 1 М 0) - пухлина до 30% діаметра, вражені найближчі лімфовузли, немає метастазів;

(Т 3 N 0 М 0) - пухлина до 50% діаметра кишки, немає поразок лімфовузлів, немає метастазів.

Щодо більш важкі форми третьої стадії позначаються:

(Т 4 N 1 М 0) - масивна пухлина, що оперізує кишку, утворюються спайки з сусідніми органами і тканинами, зачеплені найближчі 3-4 лімфовузли, віддалених метастазів немає;

(Т 1-4 N 2 М 0) - величина пухлини не має значення, уражено понад чотири кишкових лімфатичних вузлів (N 2), метастазів немає.

(Т 1-4 N 3 М 0) - величина пухлини не має значення, вражені лімфатичні вузли вздовж великих кровоносних судин (N 3), тобто, відбувається масоване поширення онкоклітин по всьому організму, віддалених метастазів поки немає.

Рак кишечника 4 стадії

Це остання, найнебезпечніша стадія захворювання, що характеризується віддаленими метастазами в організме.В медичних документах може бути позначена (T 1-4, N 1-3 M 1). Величина пухлини і ураження регіонарних лімфатичних вузлів не мають принципового значення. Однак завжди є віддалені метастази, зазвичай в печінці (М 1).

Метастази в кишечнику

Особливість колоректального раку - віддалені метастази в печінку, значно рідше їх виявляють у легенях, головному мозку, статевих органах і сальнику. Проростання злоякісних клітин в життєво важливі органи багаторазово знижує ймовірність успішного лікування хворих.

Метастази кишечника при аденокарцинома виявляються в 50% випадків, при колоїдному раку в 70%, а при анапластіческіх типах раку близько 82%. При порівнянні частоти плоскоклітинні форми раку дають метастази частіше, але їх можна зустріти значно рідше, ніж раки залізистих форм.

У Росії відсутня система раннього прогнозування раку. Причина - хронічна відсутність фінансування корисних заходів. Тому немає доступних для масового застосування високочутливих методик визначення раку.

Широко застосовуються в наших поліклініках дослідження на дають безліч помилкових результатів, а ДНК-діагностика поки обмежено доступна для масового дослідження.

Сучасне прогнозування в основному залежить від грамотності та онконастороженості лікаря, який вміє знайти зв'язок між захворюваннями шлунково-кишкового тракту і провісниками раку. Прогноз будується на суб'єктивних відчуттях лікаря і результати візуального обстеження пацієнта, тому первинний діагноз - рак кишечника з віддаленими метастазами - мають до 20% пацієнтів Росії.

Шляхи вдосконалення об'єктивних методів прогнозування засновані на впровадженні в масову лікарську практику високоефективних інструментальних і лабораторних методик.

При наявності вже сформувалася пухлини найбільш перспективні методи об'єктивного прогнозування швидкості розвитку метастазів - визначення специфічних білкових маркерів, в тому числі тест Oncotype Dx colon та інші.

Скільки живуть з раком кишечника?

У питанні міститься фатальний сенс смертельної небезпеки раку. Але давайте будемо оптимістами, адже на ранніх, а іноді і на пізніх стадіях хвороби лікарі досягають вражаючих успіхів в радикальному лікуванні цієї форми онкології.

Відповідь на поставлене запитання про тривалість життя можна розділити на дві частини:

перша стосується якості та тривалості життя після встановлення діагнозу;

друга - періодичності обстежень для того, щоб виявити онкологію на максимально ранніх стадіях.

Відомості про п'ятирічної виживаності хворих на рак кишечника, часто використовувані в наукових дослідженнях для того, щоб показати тенденції та закономірності хвороби, в контексті популярної статті некоректні, адже організм кожної конкретної людини має різний запас міцності, який залежить від:

віку;

супутніх патологій;

шкідливих звичок;

З перерахованого тільки вік неможливо коригувати. Правильне лікування супутніх патологій, відмова від шкідливих звичок, підбір дієти, усунення стресів, значно підвищують ймовірність не захворіти, а шанси хворого на одужання і значне продовження життя за допомогою хірургів і лікарів інших спеціальностей збільшуються.

Можлива якісне життя навіть при значному висічення (резекції) частини кишечника і накладення колостоми (отвори для виведення калу назовні, минаючи анальний отвір). Наявність колостоми при нормальному догляді за нею не є істотним чинником, що знижує якість життя.

З іншого боку, чим раніше виявлено рак, тим більше шансів на успішне лікування. За такою логікою, можна припустити, що виключно часте обстеження дає шанси на раннє виявлення захворювання і продовження життя. На щастя, це не зовсім так.

Раннє підтвердження діагнозу можливо при обстеженнях з інтервалом в один рік. Адже від перших мутацій до початку клінічних стадій в середньому проходить два-три роки.

Для істотного підвищення тривалості і якості життя слід після сорокарічного віку щорічно проводити скринінгові дослідження.

При виявленні захворювання на пізніх стадіях велику роль у продовженні життя грає правильний догляд за хворим і підтримка хорошого гігієнічного стану колостоми.

Якщо рак кишечника був виявлений на 1 стадії, і пухлина ще нікуди не поширилася (що буває вкрай рідко, при щасливому збігу обставин), то шанс на успіх досягає 99%.

Якщо рак на 2 стадії, коли пухлина почала рости на стінках кишечника, то шанс на одужання становить 85%.

На 3 стадії, коли пухлина вражає найближчі лімфовузли, шанс на одужання падає до 65%.

На пізніх стадіях раку кишечника при ураженні далеких лімфовузлів шанс на одужання становить близько 35%.

Скільки б людина жила після лікування, залежить від занедбаності захворювання, а також від інших факторів, перерахованих вище.

Вибір схеми діагностики визначається лікарем. Мінімальна включає в себе скринінгові дослідження, в першу чергу -, який є дуже простим і загальнодоступним методом, використовуваним в найпримітивніших лабораторіях.

Пацієнтам, які входять до групи ризику, слід один раз на рік здавати кал для виключення прихованої кровотечі, цей метод дозволяє визначити пухлина або поліп діаметром від 2 см;

При позитивному аналізі на приховану кров призначають фібросігмоскопіі, або ректоманоскопія з відео фіксацією або контрастним дослідженням товстої кишки.

Справжній прорив у діагностиці раку кишечника стався після широкого впровадження в медичну практику методів променевої діагностики, наприклад, контрастної рентгенографії або більш сучасних методів:

комп'ютерної томографії та її модифікацій (КТ, МСКТ);

ультразвукової діагностики через черевну стінку і за допомогою датчиків, введених в кишечник (УЗД, ТРУЗІ, інші);

магнітно-резонансної томографії та її модифікацій (МРТ)

позитронно-емісійної томографії (ПЕТ-КТ).

Перспективним методом є лабораторне визначення ДНК-маркерів раку кишечника. Адже ця форма захворювання - одна з небагатьох, яку можна визначити задовго до початку клінічної стадії, і, тим самим, зберегти життя без болісних лікувальних процедур.

Лікування раку кишечника

Сучасні методи лікування колоректального раку базуються на радикальному хірургічному видаленні пухлини, навколишніх тканин і метастазів. Методи променевої та хіміотерапії використовуються в якості допоміжних. У медичній літературі є відомості про істотне продовження життя пацієнтів, прооперованих на 3-4 стадіях раку кишечника. У деяких джерелах вказується трирічна виживаність у 50%, і п'ятирічне виживання у 30% пацієнтів хірургічних відділень. Застосування комбінованих методів дозволяє сподіватися на отримання кращих результатів виживання пацієнтів.

Хіміотерапія при раку кишечника

Основний стримуючий фактор широкого застосування хіміотерапії при цій формі раку -стійкість основних форм пухлин кишечника до цитостатическим лікарських препаратів.

Хіміотерапію використовують системно, до або після операції. В окремих випадках показано місцеве введення в кровоносні судини, що живлять метастази. Основним препаратом, використовуваним для хіміотерапії, є 5-фторурацил. Крім нього використовують інші цитостатики - капецитабин, оксаліпластін, іринотекан та інші. Для посилення їх дії призначають імунокоректори (інтерферогени, стимулятори гуморального і клітинного імунітету).

Операція з видалення пухлини в кишечнику

Загальновизнано, що це єдиний радикальний метод лікування раку кишечника. Існують різні методики, що включають в себе:

традиційні способи резекції ураженого сегмента кишечника і навколишніх судин;

операції через мініатюрні розрізи черевної стінки;

видалення пухлини з пакетом лімфатичних вузлів і метастазів за допомогою високочастотного ножа.

Методику і спосіб оперативного втручання вибирає лікуючий лікар на підставі рекомендацій консиліуму. Доведено, що від підготовки бригади хірургів і оснащення спеціалізованої клініки безпосередньо залежить якість операції і ймовірність повторного розвитку пухлини.

Онкологічні захворювання відрізняються підступністю і непередбачуваністю. Про профілактику варто задуматися людям, у яких є спадкова схильність до онкологічних захворювань, або встановлені хвороби, здатні трансформуватися в рак, а також всім людям у віці старше 40 років.

Підвищення рухової активності;

Збагачення раціону продуктами, що містять клітковину;

Відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю).

Звичайний аспірин знижує ймовірність розвитку деяких форм раку кишечника. Приймати його потрібно обов'язково після їжі. Зазвичай це недороге лікарський засіб призначають при гипертониях з метою зниження в'язкості крові. Є переконливі наукові дані про придушення деяких форм колоректального раку при щоденному прийомі малих доз аспірину.

Увага! Аспірин не можна приймати у великих дозах, так як висока ймовірність появи ерозій, виразок, гастродуоденита і шлункових кровотеч.

Навіть прості щорічні скринінгові обстеження на приховану кров в калі знижують ймовірність розвитку раку на 18-20%.

Ця хвороба, як і пухлина шлунка, значно знижує якість життя людини. Найчастіше процес застрагівает кишечник в області печінкового та селезінкової вигинів, де кал затримується на тривалий час. У 40% випадків рак вражає сліпу кишку, в 25% - сигмовидную. Сприяють розвитку патології такі фонові захворювання, як хронічний запор, поліпоз.

Перші ознаки раку

Якщо пухлина локалізується в ампулярном відділі кишки, то проявлятися патологія буде єдиним симптомом: домішками в випорожненнях. При поширенні процесу на ректосігмоідний відділ пацієнт буде скаржитися на прогресуючі запори і здуття живота зліва.

Симптоматика при раку прямої кишки подібна до проявами геморою, тому важливо диференціювати ці два захворювання. При відсутні слизові виділення, кров розташована на поверхні випорожнень, кал не втрачає свого оформлення, а температура не перевищує нормальних цифр.

товстої кишки

Симптоми раку товстого кишечника на ранній стадії можуть бути відсутні.

У міру прогресування карциноми з'являються такі ознаки:

• хворобливість в животі ниючого характеру в певному положенні тіла;
• здуття живота;
• розлад шлунку;
• кров і слиз в калі;
• ознаки (багаторазова блювота, відраза до їжі, відсутність відходження калу і газів);
• відсутність апетиту.

тонкого кишечника

На початку пухлина тонкого кишечника проявляється диспептичними розладами:

• здуття живота;
• нудота і блювота;
• болю в епігастрії, що носять спастичний характер. У момент розвитку больового синдрому пацієнт відчуває присмак «мідної монети».

Також до перших ознаках карциноми даної локалізації відносяться:

• чергування запорів і діареї;
• тенезми;
• ознаки кишкової непрохідності;
• біль при дефекації.

сигмовидної кишки

В цьому випадку патологічний процес локалізується вище прямої кишки. Першими ознаками хвороби є гострі диспепсичні розлади. Також карцинома цій галузі характеризується наявністю таких симптомів:

• тенезми;
• хворобливості при дефекації;
• змінена структура випорожнень, поява в них гною, слизу і крові;
• нетримання сечі;
• нетримання калу;
• порушення утворення газів;
• бурчання в животі;
• відрижка з неприємним запахом.

Перші симптоми у жінок

Які ознаки раку кишечника у жінок на ранніх стадіях? До перших ознак раку кишечника у жінок відносять:

• порушення менструального циклу;
• відсутність апетиту і схуднення;
• біль при дефекації;
• наявність крові в сечі і калі;
• порушення сечовипускання;
• відраза до смаженої і жирної їжі.

Однак одним з головних проявів, що дозволяють запідозрити рак кишечника на ранній стадії у жінок, є симптом виділення калу і газів через уретру. Він обумовлений поразкою пухлиною сечового міхура.

У разі проростання пухлини в сечовий міхур з'являється повідомлення між ним і піхвою. Це веде до виділення в піхві випорожнень і газів. В цьому випадку є ризик інфікування сечового міхура, що веде до пієлонефриту.

Перші симптоми у чоловіків

Симптомами раку кишечника на ранній стадії у чоловіків є:

• утруднення сечовипускання внаслідок проростання пухлини в передміхурову залозу;
• діарея, що змінюються запорами;
• статева дисфункція;
• субфебрильна температура тіла;
• домішка слизу і крові в калі;
• больовий синдром в області шлунка;
• порушення репродуктивної функції;
• гіркота у роті.

Рак кишечника - поширена і небезпечна патологія. На початкових етапах захворювання симптоматика представлена \u200b\u200bлише загальними ознаками. Хворий приходить до лікаря тільки при появі болю або інших змін з боку органів шлунково-кишкового тракту, коли процес досяг 2 або 3 стадії.

Важливо вчасно діагностувати хворобу, щоб поліпшити прогноз лікування. Тому необхідно знати перші симптоми пухлини кишечника. Найчастіше вони представлені болями в животі, диспепсичними явищами і домішками в калі. При першій появі цих ознак необхідно відвідати фахівця якомога раніше.

Корисне відео про ранні ознаки раку кишечника

Однією з частих причин, що ведуть людини до передчасного кінця життя, стають онкологічні захворювання, особливо рак кишечника. Прогресування патології нерідко призводить до сумного результату, тому так важливо виявити і розпізнати ознаки і симптоми раку кишечника на ранніх стадіях.

Як проявляється недуга, лікується він, від чого буває рак кишечника - питання хвилює суспільство, що стало жертвою сучасного часу, з неправильним харчуванням, пасивним ритмом життя, з розвитком великої кількості передракових хвороб.

Основні причини розвитку раку

Рак кишечника відрізняється виникненням злоякісних новоутворень на внутрішніх, слизових стінках кишечника, в подальшому, при відсутності лікування, проростає в довколишні тканини і органи. Недуга нищить переважно дорослих людей 45-70 років.

Групу хворих найбільш схильних до ризику розвитку раку, складають люди з генетичною схильністю до хвороби.

Основним і першим мотивом розростання злоякісної онкології фахівці називають наявність в кишечнику передпухлинних патологій:

• Неспецифічний виразковий коліт;
• Поліпоз слизового шару товстої кишки;
• Хронічний парапроктит;
• Доброякісні пухлини: ліпоми, аденоми, ангіоми та ін ..

Рак може торкнутися абсолютно будь-якого органу в людському організмі, але ключ нашого здоров'я знаходиться в кишечнику - саме тому однією з перших причин розвитку важких онкологічних хвороб стає неправильне харчування, характер їжі, що вживається.

Споживання продуктів з малим вмістом клітковини, і великою кількістю консервантів, тваринних жирів, зловживання спиртними напоями, гострою, жирною їжею - збільшує ризик виникнення пухлин.

Другорядні причини прояви раку кишечника:

• Дисбактеріоз, супроводжуваний частими і болісними запорами;
• Недолік в організмі ферментів, корисних мікроелементів, вітамінів.
• Перевтома, внаслідок фізичних, розумових навантажень, депресії, відсутність інтересу до життя, стреси;
• Куріння, часте споживання алкоголю.

Відео:

Клінічні прояви захворювання

Визначити захворювання на ранній стадії дуже непросто, через відсутність характерних ознак і симптомів, властивих саме раку кишечника.

Приводом для хвилювання та візиту до терапевта, проктолога, онколога повинні стати наступні ознаки:

1. Хворобливі відчуття в правій або лівій половині живота;
2. Невмотивоване зниження ваги тіла;
3. Нудота, блювотні позиви;
4. Відчуття тяжкості, наповненості живота навіть після спорожнення;
5. Часті кишкові розлади:, діарея, запор.

Перші ознаки прояву раку кишечника змиті і часто сплутані з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Скарги хворого, вищевказані симптоми повинні бути доповнені відповідними аналізами, діагностичними обстеженнями.

Вчасно виконані дії допоможуть розпізнати прояв хвороби на ранній, першої стадії, що в подальшому може дати позитивний результат лікування.

Кишечник поділений на два сегменти: тонкий і товстий, ті в свою чергу включають в себе інші відділи. Рак стосується в більшості випадків тонкої, ободової, прямої кишок. Хвороба в різних місцях кишечника проявляє себе по-своєму, тому доцільно розглянути її перші прояви, симптоми і ознаки індивідуально.

Ознаки раку тонкого кишечника

Пухлини в тонкому кишечнику бувають доброякісними і злоякісними, зустрічаються рідше, ніж в товстій кишці. Першими ознаками прояву прогресуючого раку стають:

• анемія;
• Безпричинне схуднення;
• Слабкість, апатія;
• Кишкова кровотеча;

Через брак специфічних симптомів і ознак, характерних раку тонкої кишки, виявлення хвороби на ранній стадії можна досягти виключно за допомогою інструментальних обстежень.

Симптоми раку ободової кишки

Прояв раку ободової кишки обумовлено розміщенням пухлини, величиною, посилюванням стану. Першими ознаками ранньому ступені раку стають:

• Дискомфортність в кишечнику - проявляється відчуттям важкості, нудотою, відрижкою.
• У багатьох хворих на рак, виявляється такий симптом як кров'янисті, гнійні виділення.
• Висока температура, слабкість, анемізації - це симптоми і ознаки збою загального самопочуття пацієнта, викликане інтоксикацією.
• На ранній стадії болю в області живота тягнуть, ниючі. Прогресування хвороби приносить переймоподібні, інтенсивні больові відчуття, які свідчать про повну або часткову намовою просуванні вмісту по кишечнику.
• Розлад кишечника проявляє себе, метеоризмом, сильним розпиранням живота.

Симптоматика протікання раку ободової кишки підрозділяється на шість форм:

• Симптоми токсико - анемічній форми.

Першими ознаками даної форми раку стають: надмірна втома, температура тіла тримається в межах 37-37,5 ºС, блякла шкіри, анемизация. Анемія говорить про те, що рак швидко розвивається.

• Форма ентероколітіческая.

Дана форма раку схожа своїми симптомами з запальними та інфекційними хворобами шлунково-кишкового тракту. Виявляється явними розладами кишечника: роздутість, бурління в животі, ускладненість спорожнення, діарея. Характер болю ниючий. Кал містить в собі кров,.

• Симптоми диспепсичний форми.

Симптоми цієї форми не властиві раку, спостерігаються як ознаки безлічі інших захворювань шлунково-кишкового тракту. При диспепсичні раку болить верхню ділянку живота, яскраво виражена нудота, блювотні позиви, здуття в районі шлунка, погіршення апетиту.

• Обтурационная.

Перший і головний ознака обтураційної форми раку - кишкова непрохідність, виражається нерегулярними виникненням таких симптомів: ускладненість відходження газів і фекалій, нападоподібний біль, відчуття розпирання в животі.

• Псевдовоспалітельная.

Форма раку проявляє себе болем в животі і лихоманкою. Такий частий симптом як розлади кишечника виражений слабо.

• Пухлиноподібні форма.

Характерною особливістю цієї форми є відсутні або слабко виражені симптоми і ознаки. В ході лікарського огляду та діагностичного обстеження можна виявити рак.

Симптоматика раку прямої кишки

Перші значні симптоми хвороби проявляються вже тоді, коли пухлина досягла великих розмірів. Виразність раку прямої кишки обумовлена \u200b\u200bмісцем розташування, величиною пухлини, рівнем розвитку недуги:

1. Больові відчуття при раку безперервні, але - це не рання ознака захворювання, навпаки такий симптом говорить про поширення новоутворення і ураженні прилеглих органів, тканин.
2. Незворотних симптомом значаться виділення з анального отвору під час спорожнення. Фекалії з домішкою темної крові, констатують факт травмування пухлини калом. Прогресуюче розвиток раку визначається гнійними, слизовими виділеннями. Такий симптом вказує на початок розпаду новоутворення, на інфекційне запалення.
3. Ранні ознаки раку прямої кишки - розлади кишечника, чергування діареї з запором і навпаки. Часто виникають тенезми - позиви до спорожнення, які не мають позитивного результату. Замість калу може виділятися тільки кров або слиз.
4. Форма калу при раку прямої кишки стрічкоподібна, виявляється першою ознакою цієї хвороби.
5. Розростання ракової пухлини звужує простір кишки, тоді проявляються ознаки кишкової непрохідності: різкі болі, запори, неможливість відходження газів, спучування живота, нудота.
6. Спільними симптомами раку прямої кишки стають: гіпертермія, поступова анемизация, безсилля, скидання ваги.

Стадії розвитку раку і прогноз

Рак кишечника розвивається на чотирьох стадіях.

Міжнародною класифікацією стадій розвитку ракових пухлин є система TNM. Короткий і точний керівництво опису онкологічної хвороби, що дозволяє отримати неспотворену інформацію. Перший компонент T - первинна пухлина, другий N - лімфатичні вузли, третій M - віддалені метастази. Цифри поруч з буквою позначають ступінь розвитку хвороби.

Питання - скільки живуть з такою патологією і після її лікування, не має точної відповіді. Тривалість життя засвистить від стадії раку, на якій почалося лікування, в якому віці наступила хвороба, наявність у хворого інших патологій і ін.

П'ятирічна виживаність після радикального оперативного лікування становить 45-50% .

Якщо лікування почалося на першій, другій стадії прогноз значно краще і складе 85-95% виживаності. На третій стадії рак виліковний на 65-70% . Найнебезпечніша четверта стадія залишає 35% шансу на подолання недуги.

Діагностика і лікування

Відсутність характерної симптоматики властивою саме раку кишечника, говорить про необхідність додаткових методів обстеження, для можливості виявлення хвороби на ранній, першої стадії.

Особливу увагу фахівець повинен приділити скаргам хворого, щодо характеристики болю в животі, безконтрольного скидання ваги, побледнения шкірних покривів. На підставі скарг пацієнта і наступних методах дослідження, є шанс виявити хворобу якомога раніше і почати лікування.

Лікування тільки оперативне, обов'язково доповнене хіміотерапією. Підготовка до хірургічного втручання спрямована на повне очищення кишечника, за допомогою клізмірованія, прийому проносних ліків, дотримання певної дієти.

Операція має на увазі резекцію пухлини і регіонарних ЛУ, з накладенням анастомозу для відновлення прохідності кишечника. Вибір методу оперування обумовлений стадією розвитку раку, можливими ускладненнями, метастазами, віком і загальним станом пацієнта.

Рак кишечника - це захворювання, що займає одне з лідируючих місць серед усіх онкопатологій. Його називають хворобою цивілізації, тому що саме населення просунутих і країн, що розвиваються найчастіше стикається з цією проблемою. У Західній Європі та Америці найбільш гостро стоїть це питання. Захворювання вражає в рівній мірі і чоловіків, і жінок переважно після 40 років.

Чому виникає рак кишечника

Кишечник складається з двох відділів: тонкої і товстої кишки. Кожен з них підданий ризику бути ураженим онкологією. Найчастіше зустрічається рак товстого кишечника. Набагато рідше фіксуються пухлини в тонкому відділі.

Існує безліч факторів, що провокують виникнення і розвиток захворювання:

• Генетична схильність.
• Запальні та хронічні хвороби в кишечнику. Тривала дія вражаючих факторів на слизову оболонку органів може провокувати переродження нормальних клітин в ракові.
• Доброякісні освіти кишечника можуть перероджуватися в злоякісні.
• Папіломавірус людини в деяких випадках викликає рак.
• Незбалансоване харчування. Зниження споживання рослинних волокон, а також переважання жирної і білкової їжі викликає гальмування перистальтики кишечника і утворення застійних явищ. При цьому калові маси діють дратівливо на слизову, викликаючи її хронічне запалення і надалі рак кишечника. Ознаки неправильного харчування - це часті запори, коліки і підвищений метеоризм.
• Зловживання алкоголем.

Однак точно назвати причини виникнення онкології кишечника неможливо, як і передбачити його розвиток. Тільки уважне ставлення до свого здоров'я і щорічні профілактичні перевірки після 40 років допоможуть попередити захворювання або вчасно почати лікування.

Як виявляється захворювання

Підступність недуги полягає в тому, що навіть фахівці не завжди відразу визначають рак кишечника. Ознаки захворювання дуже розмиті і часто мають схожість з проявами інших патологій. Основними «дзвіночками» для походу до лікаря і діагностики є:

• Кров у випорожненнях від уражених пухлиною тканин.
• Болі, схожі з колітом, через механічних впливів освіти.
• Нудота, відрижки і здуття живота.
• Запори, що змінюються проносами. Пухлина гальмує просування калових мас, в місцях застою починається бродіння. Після чого рідина, змішання з фекаліями, виходить, нагадуючи пронос.
• Анемія через постійну втрати крові.
• Відраза до м'яса в зв'язку з підвищенням концентрації в крові продуктів розпаду білків.
• Різке зниження маси тіла.
• Желтушность шкірних покривів.
• Зниження тонусу організму, підвищена стомлюваність.

Та все це може говорити, про те, що у людини рак кишечника. Симптоми і прояв хвороби можуть виглядати як коліт або апендицит з перитонітом. На цьому етапі важливо вибрати правильний метод діагностики.

Спосіб діагностики онкології кишечника

Тільки специфічні види діагностики можуть підтвердити рак кишечника, ознаки якого зазвичай приховані, особливо на перших стадіях. Своєчасно проведені дослідження - це шанс на повне одужання, оскільки лікування онкології на пізніх етапах зазвичай не приносить очікуваного результату.

Існують наступні способи діагностики:

• Пальцеве дослідження. Дозволяє визначити онкологію в прямій кишці.
• Ректороманоскопія. Дослідження стінок кишечника на 30 см від заднього проходу.
• Колоноскопія. Дозволяє взяти біоптат на відстані до 1 м від анального отвору.
• Рентгенологічне дослідження, або іригоскопія. Проводиться після введення за допомогою клізми контрастної речовини (барієвої суспензії), дозволяє виявити пухлини на всьому протязі кишечника.
• Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія. Найбільш сучасний метод, дозволяє визначити чітку локалізацію злоякісних утворень.
• УЗД-діагностика органів черевної порожнини.
• Дослідження калу на приховану кров.

Щоб терапія була успішною, необхідно якомога раніше звернутися за допомогою до фахівців і пройти всі запропоновані види діагностики, незважаючи на те, що деякі з них неприємні і навіть болючі.

Методи боротьби із захворюванням

Якщо пацієнту був поставлений діагноз "рак кишечника", лікування буде полягати в хірургічному видаленні пухлини. Це єдина терапія, яка може привести до повного одужання.

Операція проводиться під загальним наркозом шляхом розсічення черевної стінки і видалення пошкоджених тканин і сусідніх лімфовузлів для попередження рецидивів і метастазів. Якщо є можливість, то цілісність кишки відновлюють відразу. А якщо ні, то роблять колостомию - штучно виводять її на черевну стінку. Зазвичай це тимчасові незручності, яке усувається через кілька тижнів або місяць. Кінці кишки зшиваються, після чого відновлюється нормальний процес випорожнення.

ад'ювантна терапія

Після оперативного видалення пухлини проводиться мікроскопічне дослідження посічених тканин для виявлення злоякісних поразок лімфатичних вузлів. Наявність в них ракових клітин говорить про можливість поширення метастазів, які ще не можна діагностувати через дрібних розмірів. Також проводиться дослідження на присутність метастазів в черевній області та органах малого таза.

Якщо можливість рецидиву підтвердилася, то призначається ад'ювантне лікування - хіміотерапія при раку кишечника. Її проводять лікарським препаратом, що сповільнює ріст клітин пухлини, 5-фторурацилом. Це істотно знижує ризик виникнення рецидивів. Іноді для попередження повернення хвороби призначається променева терапія.

Як своєчасно виявити рак кишечника

На жаль, скринінг населення на онкологічні захворювання ще не передбачений. Тому стежити за своїм здоров'ям доведеться самостійно. Для цього людям, які знаходяться в групі ризику, необхідно регулярно проходити тести на приховану кров в калі і в міру можливості проводити колоноскопію. Особливо це стосується тих, у кого родичі страждали від цього захворювання.

Раннє виявлення новоутворень дозволяє вже на перших стадіях повністю вилікувати рак кишечника. Метастази ще не встигають утворитися, тому оперативного втручання буває досить для усунення проблеми.

Профілактика раку кишечника

Основою профілактики злоякісних утворень в кишечнику є правильне харчування, своєчасне лікування будь-яких запальних захворювань органів травлення та активний спосіб життя.

Навіть ті люди, які не входять до групи ризику, повинні ретельно стежити за своїм раціоном. Головним чином потрібно вживати в їжу овочі і фрукти, нежирні сорти м'яса і риби, бобові та масла рослинного походження. Варто відмовитися від солодощів, маринадів, копченостей, смаженого і гострого. Рекомендується щодня виконувати елементарні фізичні вправи, здійснювати піші прогулянки і частіше перебувати на свіжому повітрі.

Прогноз на одужання

Чим раніше діагностується захворювання, тим більша ймовірність швидкого і повного одужання. Близько 80% хворих позбавляються від захворювання, якщо рак вразив тільки слизову оболонку кишечника. Якщо ж злоякісні клітини вже встигли прорости в стінку, то ймовірність одужання знижується до 70%. Коли хвороба увійшла в стадію поширення метастазів, то шанси пацієнтів знижуються до 30-50%.

Дуже важливо ніколи не забувати про власне здоров'я і звертатися до фахівців при перших симптомах захворювання. Якщо у хворого встигли на ранніх стадіях виявити рак кишечника, ознаки якого можуть ховатися за маскою інших хвороб, то можливість успішної терапії зростає у багато разів.