Onemocnění sliznice očí - zánět spojivek, známý téměř každému. Není těžké určit vzniklý zánět - zarudnutí skléry, trhání nebo naopak suchost, hnisavé sekrece, svědění, nepohodlí, fotofobii, bolestivost - všechny tyto příznaky umožňují spolehlivě určit, zda došlo ke konjunktivitidě. Onemocnění se liší podle etiologie původu - mohou to způsobit viry, bakterie, alergeny. Léčba zánětu je založena právě na destrukci patogenů, proto se v různých formách používají oční kapky, které se liší složením jejich složek.
Valaciklovir ve formě tablet pro perorální podání. Masti se injikují pro dolní víčko v objemu, který odpovídá objemu zrn rýže, 5krát denně, dokud rohovka není zcela zhojena a 3 dny po ní. Oční gel Ganciclovir 0, 15%, jedna kapka, 5krát denně, dokud se rohovka nevyléčí, a pak jedna kapka třikrát denně po dobu dalších 7 dnů.
Kapky 1% trifluridinu, 1 kapka každé 2 hodiny, až se rohovka hojí, a pak jedna kapka, 5krát denně po dobu dalších 7 dnů. V některých případech mohou lékaři namísto výše popsané léčby předepsat acyklovir nebo valaciklovir. V případě neúčinné léčby antivirotiky lze použít interferonové kapky.
Druhy konjunktivitidy
Pečlivým zafixováním všech symptomů a identifikací změn, ke kterým dochází před očima, může být tvar konjunktivitidy stanoven nezávisle.
- Bakteriální konjunktivitida - zánět nastává v době vývoje v očích stafylokoků, streptokoků, chlamydií. Bakteriální forma se často vyskytuje u dětí, což je způsobeno častým kontaktem s nemocným dítětem a jeho osobními předměty v dětských institucích as nízkými ochrannými silami. Kromě zarudnutí a trhání jsou patrné hnisavé výboje, někdy jsou tak hojné, že dítě, které se ráno probouzí, nemůže otevřít oči. Bakteriální konjunktivitida často probíhá jako bilaterální.
- Virová konjunktivitida způsobené enteroviry a adenoviry, které jsou ve vzduchu. Virový zánět se obvykle vyskytuje ve spojení s respiračními infekcemi a současně postihuje obě oči. Sliznice je lehká, složky hnisu se spojují se sekundárními infekcemi.
- Alergická konjunktivitida Rozvíjí se jako netolerance reakce na pyl, drogy, kosmetiku, domácí prach. Zánět postihuje obě oči, sliznice je hyperemická, dochází k roztržení, intenzivnímu svědění a otoku očních víček.
Zvedněte oční kapky pro léčbu konjunktivitidy je nutná na základě formy onemocnění, to znamená, že bakterie jsou eliminovány antibakteriálními látkami, viry s antivirotiky, alergické symptomy zmizí po snížení účinku alergenu a instilaci kapek antihistaminika.
Nekrotický stromální chelát nebo diskový endotel
Prvních 48 hodin léčby. Acyklovir, 400 mg, 5krát denně po dobu 7-14 dnů. Valaciklovir 500 mg dvakrát denně po dobu 7–14 dnů. Dexamethason klesne 0, 1%, 1 kapka 6-8 krát denně po dobu 4-6 dnů, a pak postupný pokles odkapávací rychlosti o 1 kapku každých 3-6 dnů.
Je nutné dosáhnout maximální dávky účinnosti, která zajišťuje transparentnost rohovky a dobrý přehled. Celková doba léčby může být několik měsíců. Pokud je nutné dlouhodobé užívání glukokortikoidních hormonálních kapek, zvažte to. léčivého přípravku léky cyklosporin.
Pouze oční lékař bude schopen přesně diagnostikovat, a proto, pokud chcete, aby léčba byla co nejrychlejší, musíte nejprve podstoupit odpovídající vyšetření.
Farmaceutické společnosti vyrábějí mnoho očních kapek pro léčbu konjunktivitidy, jejich volba by měla brát v úvahu indikace, kontraindikace, věk a snášenlivost terapeutických složek.
Po zahájení léčby antivirotiky a při léčbě kapky glukokortikoidních hormonů by měla být profylaktická antivirová léčba prováděna v souladu s následujícím harmonogramem. Acyklovir 400 mg dvakrát denně. Valaciklovir, 500 mg, jednou denně.
Nekrotický stromální chelát nebo těžké endothelium
Pokud se onemocnění opakuje v období po ukončení léčby, je třeba zvážit možnost profylaktické léčby popsané níže. Vzhledem k vysokému riziku závažných komplikací vyžaduje léčba těchto forem oftalmické infekce herpes obvykle hospitalizaci a léčbu pod dohledem specialistů používajících antivirotika, jako jsou intravenózní injekce.
Oční kapky pro zánět spojivek s bakteriální infekcí
- Levomitsetin oční kapky patří k lékům se širokou škálou účinků. Jejich použití negativně ovlivňuje vývoj gramnegativních a grampozitivních patogenů zánětu. Složky léčiva působí lokálně a v malém množství pronikají do krevního oběhu, takže Levomycetinum se nepoužívá pro problémy s tvorbou krve, ledvinovými a jaterními patologiemi. Lék lze použít při léčbě konjunktivitidy u dětí ve věku od dvou let. Kapky Levomitsetin pro oči se liší a nejvíce rozpočtu cenu.
- Oční kapky Tobreks obsahují antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů se širokým spektrem antibakteriálních účinků. Tobrex lze použít k léčbě konjunktivitidy způsobené streptokoky, záškrtem, Escherichia coli, bakteriemi stafylokoků. V akutním období zánětu mohou být kapky pro instilaci použity každou hodinu, dokud se hlavní projevy nesníží. Lék Tobrex je také vhodný pro léčbu konjunktivitidy u dětí od narození.
- Albucid - Antimikrobiální léčivo ze sulfanilamidových antibiotik. Pozitivního účinku léčby je dosaženo porušením syntézy látek nezbytných pro vývoj bakterií, jako jsou E. coli, chlamydie, patogenní koci. Pro léčbu v dospělosti se používá 30% roztok, v pediatrické praxi - 20% Albucidum. Léčivo lze použít k prevenci novorozeneckého onemocnění žlučových cest.
- Floksal - antimikrobiální oční kapky obsahující antibiotikum ofloxacinu, který má baktericidní účinek na streptokoky, houby, stafylokoky, Pseudomonas bacillus, chlamydie. Lze jej použít nejen při léčbě zánětů spojivek, ale také při léčbě keratitidy a blefaritidy. Má výrazný pozitivní vliv na vývoj ječmene, s takovým zánětem, kromě kapek, se doporučuje použití masti stejného jména. Průběh léčby se nedoporučuje překročit více než dva týdny. Floksal předepsal a eliminoval zánětlivé reakce v očích dětí.
Antivirové oční kapky
- Aktipol - oční kapky, jejichž hlavní účinnou složkou je kyselina aminobenzoová, která má antivirové a imunomodulační účinky. Actipol se používá k virové konjunktivitidě způsobené adenovirem, kromě zabíjení patogenu má léčivo regenerační účinek na buňky sliznice oka. Lék současně nelze použít s Albucid a Enkad. Actipol k dosažení plného účinku při léčbě konjunktivitidy se doporučuje použít po dosažení znatelného zlepšení během týdne.
- Poludane - oční kapky vyvinuté na bázi komplexu polyribonukleotidů. Lék je navržen tak, aby eliminoval adenovirovou a herpesovou infekci. Pozitivního účinku je dosaženo stimulací produkce interferonu v slzné tekutině a v krvi. Složky Poludany dobře pronikají do všech vrstev oka a rychle se z těla vylučují. Můžete použít lék s antibakteriální kapky. Poludan se také používá k léčbě virové konjunktivitidy u malých dětí.
- Ophthalmoferon obsahuje interferon a difenhydramin. Kombinovaný účinek těchto složek na zanícenou sliznici oka má protizánětlivé, antivirové, lokální anestetické a antihistaminické účinky. Tyto akce vám umožní použít Oftalmoferon k odstranění jevů virové a herpetické konjunktivitidy, alergických reakcí. Lék může být používán po dlouhou dobu.
Oční kapky z alergické konjunktivitidy
- Cromohexal - Hlavní aktivní složkou léčiva je kyselá kromoglycika, která zabraňuje uvolňování zánětlivých mediátorů s alergiemi. Lék je předepisován jak v akutní fázi vývoje alergie, tak pro její prevenci při chronické konjunktivitidě. Kromgesal může být používán po celou dobu expozice alergenu. Nedoporučuje se užívat tento lék u dětí mladších 4 let při přepravě dítěte a kojení.
- Oční kapky Opatanol inhibují uvolňování biologických látek podílejících se na vzniku alergické reakce. Složky léčiva nepronikají do krevního oběhu, působí pouze lokálně, s maximálním terapeutickým účinkem pozorovaným ve druhém týdnu terapie. Opatanol dobře eliminuje svědění, otok, zarudnutí očí, pro léčbu konjunktivitidy u dětí mladších tří let a těhotné ženy se musí poradit s lékařem.
- Alergodil blokuje produkci histaminu, má dlouhodobý účinek. Lék je dobře snášen, má výrazný a rychlý antihistaminický účinek. Alergodil používaný k léčbě celoroční konjunktivitidy, zatímco může být použit až šest měsíců, poté po krátké přestávce znovu použít. V léčbě konjunktivitidy u dětí do 12 let se používá krátký kurz.
Základní pravidla pro používání očních kapek
Účinnost užívání jakýchkoli léků se zvyšuje, pokud budete postupovat podle doporučení lékařů. V léčbě konjunktivitidy do hlavního pravidla:
Preventivní léčebný režim
Acyklovir 400 mg dvakrát denně po dobu 6–12 měsíců nebo valaciklovir 500 mg jednou denně po dobu 6–12 měsíců. Nekonzervativní oční kapky, které jsou nekonzervativní, se v průběhu léčby nechají 3 až 5krát denně. Pokud se po zastavení užívání glukokortikoidních hormonů projeví příznaky onemocnění, poraďte se se svým lékařem o postupném přechodu z kortikosteroidů na oční kapky cyklosporinu nebo kapky cyklosporinu, alespoň na paralelní dávku při nejnižší dávce kortikosteroidů.
- Při použití dvou přípravků pro instilaci do očí je nutné udržet interval nejméně 15 minut.
- Během léčby se nedoporučuje nosit čočky.
- Před instilací důkladně vypláchněte oči.
- Nedotýkejte se sliznic a tkání oka pomocí láhve s dávkovačem nebo jednou pipetou.
Oční kapky z konjunktivitidy pro dospělé a děti
Antivirová léčiva ve formě očních kapek, mastí nebo gelů
Před příchodem antivirových léků v 60. letech minulého století byla možnost herpetické keratitidy extrémně omezená, a proto u mnoha pacientů nemoc rychle postupovala a vedla k vážnému poškození očí, včetně rozvoje slepoty.
Prvními antivirotiky pro léčbu herpetické keratitidy byly Idoxyuridin a Vidarabin. Později se objevily nové generické antivirotika, která jsou účinnější a bezpečnější. Všechny tyto léky jsou dostupné v lékárnách.
Konjunktivitida je poměrně časté oční onemocnění. Dospělí i děti trpí. Zčervenání sliznice, svědění, bolest, hnisavý výtok - to jsou charakteristické příznaky zánětlivého procesu.
Pro léčbu konjunktivitidy v lékárnách je mnoho oční kapky pro dospělé a děti. Jak porozumět této rozmanitosti a vybrat ty správné? Chcete-li to provést, musíte přesně zjistit příčinu zánětu spojivek a podle toho vybrat léky.
Níže se podíváme na výhody a nevýhody těchto léků. Interferon je speciální molekula proteinu, která je produkována lidskými imunitními buňkami v reakci na různé virové infekce. V některých studiích bylo zjištěno, že interferony mají výraznou antivirovou aktivitu a činí buňky zdravé tkáně rezistentní na virové infekce. Interferony jsou tedy přirozeným analogem syntetických antivirotik.
Léky užívají léky obsahující interferony z krve dárců krve, stejně jako léky, které stimulují produkci interferonů buňkami imunitního systému. Neexistují přesné údaje o účinnosti léčiv obsahujících interferony dárců krve při léčbě herpetické keratitidy.
Všechny oční kapky pro zánět spojivek jsou rozděleny do několika typů, každý lék je vhodný pro léčbu určitého typu konjunktivitidy:
- Bakteriální - snadno léčitelné antibiotiky, ve formě mastí, kapek a v některých případech tablet.
- Virové - kapky oční antivirotika a antivirotika obecného účinku.
- Alergické - přechází, jakmile se účinek alergenu na sliznici oka zastaví.
První dva druhy jsou infekční, takže při zacházení s lidmi, kteří vykazují známky bolavých očí, buďte vždy opatrní. Mezi masti a oční kapky pro různé typy konjunktivitidy existují levnější a dražší léky. Volba léku by měla být stanovena odborníkem s ohledem na dostupné kontraindikace a účinnost v každém případě.
V současné době jsou k dispozici pouze některé zprávy nebo údaje z malých studií, z nichž vyplývá, že interferon může být účinný při léčbě herpes keratitidy. Zpráva popisuje případ herpetické epiteliální keratitidy, která je v té době rezistentní na léčbu acyklovirem a dalšími dostupnými antivirotiky, která se vyvinula u 46letého muže s oslabeným imunitním systémem, který podstoupil transplantaci z ledvin.
Zavedení interferonu alfa-2 do léčebného režimu tohoto pacienta vedlo k rychlému hojení a obnově rohovky. V jiné studii bylo prokázáno, že ve skupině lidí s herpetickou epiteliální keratitidou, kteří byli léčeni interferonem acyklovirem, se hojení rohovky uskutečňovalo v průměru po dobu 4 dnů, zatímco ve skupině lidí užívajících placebo s acyklovirem bylo hojení pomalejší a průměr za 7 dní.
Kapky bakteriální konjunktivitidy
Volba účinných očních kapek při léčbě bakteriální konjunktivitidy je poměrně široká.
Nejčastěji používané oční kapky jako:
- Albucidus - 65 rublů. K dispozici ve formě 20% roztoku používaného k léčbě konjunktivitidy u dětí a 30% u dospělých.
- Levomitsetin - 35 rublů. Patří k drogám se širokou škálou účinků. Jejich použití negativně ovlivňuje vývoj gramnegativních a grampozitivních patogenů zánětu.
- Tobreks - 190 rub. Hlavní látkou je tobramycin, který bojuje proti stafylokokům, střevním, pyocyanickým a dalším bakteriím.
- Tsipromed - 140 rublů. Obsahují ciprofloxacin - fluorochinolonové antibiotikum se širokým spektrem účinku, včetně aktivní proti gonokokům, spirochetům a Klebsiell.
- Floksal - 180 rublů. Antimikrobiální oční kapky obsahující antibiotikum ofloxacinu, které mají baktericidní účinek na streptokoky, houby, stafylokoky, Pus bacillus, chlamydie.
Tyto léky jsou nezbytné pro léčbu bakteriální konjunktivitidy u dětí a dospělých, ale volba by měla být provedena odborníkem, s přihlédnutím k závažnosti onemocnění a individuálním charakteristikám.
Ačkoli popis takových léků ukazuje, že mají výraznou vlastnost inhibice replikace viru herpesu, nezjistili jsme klinicky prokázaná klinická data o skutečné účinnosti těchto léčiv. V zahraniční lékařské literatuře není zmínka o možnosti použití takových činidel při léčbě herpetických očních infekcí.
Antivirová léčiva pro perorální použití
Vzhledem k nedostatku validovaných dat nemůžeme doporučit interferonové induktory pro zahrnutí do léčby herpetické keratitidy. V současné době je acyklovir hlavním antivirotikem ve formě tablet pro léčbu herpetické keratitidy. Tento lék je schopen blokovat rozdělení herpes viru na infikované buňky.
Virová konjunktivitida klesá
Oční kapky virová konjunktivitida navrženy tak, aby posílily imunitní systém a zabránily reprodukci patogenu v tkáních.
Orientační seznam vhodných antivirových očních kapek:
- Aktipol. Řešení s antivirovými, antioxidačními a regeneračními vlastnostmi. Aktivní složkou je kyselina para-aminobenzoová (induktor interferonu). Průměrná cena - 220 rublů.
- Poludane. Léčivo je navrženo tak, aby eliminovalo adenovirovou a herpesovou infekci vyvinutou na základě komplexu polyribonukleotidů. Cena 120-130 rublů.
- Ophthalmoferon. Léčivo obsahující alfa-2 interferon. Má antivirové a imunostimulační účinky. Pomáhá zmírnit zánět a snížit pocity bolesti se zánětem spojivek. Průměrná cena - 294 rublů.
Mělo by být zřejmé, že virová infekce se rychle přenáší z jednoho oka do druhého. V důsledku toho je při přítomnosti zánětu na jedné straně také nutné odkapávat druhé oko.
Valaciklovir a Ganciclovir
Účinnost acykloviru v léčbě různých forem herpetické keratitidy byla testována v několika klinických studiích. Ačkoliv nebylo mnoho výzkumů, ve kterých byla účinnost acykloviru porovnána s účinností gancikloviru a valacikloviru, současné důkazy naznačují, že valaciklovir může být účinnější.
Zejména bylo zjištěno, že valaciklovir proniká do krve v mnohem větším množství než acyklovir, a proto vytváří vyšší koncentraci a ganciklovir může potlačit reprodukci určitých typů viru, které jsou necitlivé na aciklovirový herpes.
Alergická konjunktivitida klesá
Tyto kapky se používají při zánětu spojivek alergického původu, jakož i při infekčních zánětech spojivky ke snížení nepříjemných patologických projevů - svědění, zarudnutí atd.
Zde jsou některé antialergické léčivé roztoky pro oči:
Protizánětlivé léky
Kapky s glukokortikoidními hormony
Glukokortikoidní hormony mají výrazný protizánětlivý účinek. Navíc do značné míry potlačují aktivitu imunitních buněk a blokují jejich agresivní účinky na oční tkáň.Účinnost kapek s glukokortikoidními hormony při léčbě herpetické stromální keratitidy byla prokázána některými klinickými studiemi, které ukazují, že přidání 1% kapek prednisolonu do léčebného režimu urychluje hojení a zvyšuje účinnost léčby.
- Alergodil. Silný antialergický lék má dlouhodobý účinek a téměř nezpůsobuje vedlejší účinky. Cena 310-330 rublů.
- Cromohexal. Hlavní účinnou složkou kogoglycic kyseliny brání uvolnění zánětlivých mediátorů s alergiemi. Cena je asi 100 rublů.
- Opatanol. Silný antihistaminik obsahuje olopatadin. Cena 380-420 rublů.
- Lecrolin Zabraňují uvolňování mediátorů alergické reakce a účinně zmírňují příznaky alergií, včetně kyseliny kromoglycinové. Cena do 120-135 rublů.
Hlavními složkami výše uvedených kapek jsou antihistaminika.
Jaké jsou vedlejší účinky léčby glukokortikoidními hormony?
V klinických pozorováních bylo zjištěno, že léky na bázi glukokortikoidů mohou způsobit závažné vedlejší účinky. Katarakta - bylo zjištěno, že riziko vzniku šedého zákalu nastává, když se podávají dlouhodobé kapky glukokortikoidních hormonů.
Zvýšený nitrooční tlak. Podle klinických studií je pozorováno více nebo méně významné zvýšení nitroočního tlaku u téměř každé třetí osoby užívající kapky glukokortikoidního hormonu po dobu 4-6 týdnů.
Konjunktivitida klesá u dětí
Konjunktivitida oční kapky pro děti jako takové neexistuje. Léčba zánětu sliznice orgánů zraku u dítěte by měla být prováděna pod dohledem lékaře.
- Když bakteriální infekce ukazuje použití očních kapek na bázi antibiotik.
- Když virové infekce jsou předepsané léky, které mají antivirový účinek.
- S alergická konjunktivitida antihistaminika. Symptomy nemoci zmizí ihned po odstranění alergenu.
Prostředky lokální aplikace jsou nejbezpečnější pro děti, protože nejsou prakticky vstřebávány do těla a nezpůsobují vedlejší účinky jeho různých systémů.
Největší riziko významného zvýšení nitroočního tlaku je pozorováno u lidí, kteří v minulosti trpěli nebo trpí glaukomem, zatímco redukují glukokortikoidní hormony. V počátečních stadiích nemusí glaukom vykazovat žádné symptomy, takže normální vnější stav očí by neměl být považován za známku normálního nitroočního tlaku.
Výzkumníci poznamenávají, že zvýšení nitroočního tlaku pomocí glukokortikoidních hormonů je dočasné. Během 2-4 týdnů po ukončení léčby je obvykle nitrooční tlak normalizován. Intraokulární napětí, dlouhodobě zvýšené, může narušit oči a způsobit vážné komplikace.
Více informací