Ventotto giorni - il periodo neonatale dura esattamente il tempo, durante il quale il corpo del bambino sperimenta l'adattamento alle condizioni che sono ora completamente nuove per lui, ora vita extrauterina, quindi i riflessi del neonato giocano un ruolo importante qui.
Ciò è spiegato dal fatto che il bambino appena nato è ancora privo di molte abilità utili - la natura si prende cura di esso.
Riflessi di base
In questo periodo, il bambino ha sviluppato solo riflessi incondizionati - cioè, quelli che vengono posizionati come se per impostazione predefinita. A poco a poco, alcuni di loro scompaiono, lasciando il posto a condizioni.
Riflessi condizionati può ancora essere chiamata la "esperienza personale" del bambino, dal momento che sono acquisiti nel processo di ulteriore sviluppo e maturazione del cervello.
Per quali sono i riflessi incondizionati (innati)?
Riflessi incondizionati clinicamente significativi nel bambino tanto quindici - inoltre, il loro "destino" è molto diverso: alcuni sono necessari solo per sopravvivere al difficile processo di nascita (quindi scompaiono rapidamente dopo la nascita), altri - per dare impulso allo sviluppo di nuovi, e altri ancora rimangono per la vita.
I neonatologi pediatrici suddividono i riflessi innati dei neonati in diversi gruppi:
- Fornire attività vitale normale generale (respirazione, suzione, deglutizione e riflessi spinali)
- Mirato alla protezione il corpo del bambino da influenze esterne di luce intensa, freddo, calore e altre sostanze irritanti
- Riflessi "temporanei" - per esempio, un riflesso di respiro trattenuto, necessario per avanzare lungo il canale del parto della madre.
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Riflessi orali
La capacità di succhiare il seno materno o il capezzolo sulla bottiglia con nutrizione artificiale si chiama riflesso di suzionee la capacità di ingoiare il cibo mangiato - deglutizione.
Riflesso di deglutizione rimane per la vita.
Riflesso proboscide - Un altro tipo di riflessi orali. Se è facile toccare le labbra di un bambino, si gonfiano in modo ridicolo nel tubulo, proprio come il tronco di un elefantino, perché in questo momento il muscolo circolare della bocca si contrae involontariamente. Il riflesso della proboscide scompare di due o tre mesi.
Reflex Babkina (palmare) - un tipo misto di reazione del bambino, in cui apre la bocca, se si preme delicatamente con i pollici contemporaneamente su entrambi i palmi. È meglio espresso nei primi due mesi di vita, il terzo inizia a svanire e poi scompare del tutto.
Riflesso di Kussmaul (ricerca) - un tentativo di trovare cibo: se tocchi l'angolo della bocca di un bambino, si gira la testa in modo irritante. Scompare abbastanza rapidamente - tre o quattro mesi dopo la nascita. In futuro, la ricerca di cibo avviene visivamente - il bambino vede il seno o la bottiglia.
Riflessi spinali Esaminando il bambino subito dopo la nascita e durante l'intero periodo del neonato, il pediatra attira anche l'attenzione sui riflessi spinali - una serie di reazioni responsabili dello stato del sistema muscolare.
Riflesso protettivo superiore. Uno dei più importanti riflessi incondizionati, iniziato nelle prime ore di vita, è il riflesso protettivo superiore. Si manifesta se un neonato viene messo sullo stomaco: immediatamente la testa gira di lato, e il bambino cerca di sollevarlo. Questa è la protezione contro l'eventuale insufficienza respiratoria: il bambino ripristina così l'accesso all'aria alle vie respiratorie. Il riflesso scompare un mese e mezzo dopo la nascita.
Afferra i riflessi
Riflessi Janiszewski e Robinson in un neonato, appare quando afferra saldamente le dita della madre (il dottore) con entrambe le mani ed è in grado di tenerle così saldamente che può anche essere sollevato. Sono espressi fino a tre o quattro mesi, quindi si indeboliscono. La conservazione di questi riflessi in età più avanzata è la prova di problemi neurologici esistenti.
Riflesso Babinski - Viene anche chiamato il riflesso plantare: accarezzare leggermente i bordi delle suole dall'esterno provoca l'apertura delle dita sotto forma di ventaglio, mentre le gambe sono piegate dal lato posteriore. I criteri di valutazione sono l'energia e in particolare la simmetria dei movimenti. Uno dei riflessi innati più longevi - è celebrato fino a due anni.
Altri riflessi motori
Reflex Moro - reazione a due fasi in cui il bambino risponde a un colpo piuttosto forte sul fasciatoio o qualsiasi altro suono acuto.
- La prima fase - il bambino allarga le braccia ai lati e apre le dita, mentre raddrizza le gambe.
- La seconda fase è il ritorno alla posizione precedente. A volte a un bambino può anche piacere di abbracciare se stesso - quindi il riflesso Moro ha un altro nome - "riflesso dell'abbraccio".
Pronunciato prima dell'età di cinque mesi baby.
Reflex kernig - la reazione delle articolazioni dell'anca e del ginocchio per tentare di sbloccarle con forza dopo la flessione. Normalmente, questo non può essere fatto. Scompare completamente dopo quattro mesi.
Andatura "automatica" riflessa , che è uno spettacolo piuttosto divertente, consiste nei tentativi del neonato di camminare in modo reale se viene sollevato e il corpo è leggermente inclinato in avanti. Il criterio di valutazione è il grado di completezza del supporto quando si cammina su tutto il piede. Fiducia sulle dita e l'attaccamento dei piedi l'uno per l'altro - un segno di violazioni che richiedono l'osservazione di un neurologo pediatrico.
Riflesso di supporto - un tentativo di rimettere in piedi il bambino, quando, tenendo con cura, si mette su una superficie piana (sul tavolo, per esempio). Questo è un riflesso a due fasi: in primo luogo, il bambino, sentendo il tocco di un supporto, piega in maniera netta le gambe alle ginocchia, e poi diventa entrambi i piedi e preme con forza le piante sul tavolo. I riflessi di sostegno ben espressi e l'andatura "automatica" persistono per un mese e mezzo.
Riflesso Bauer (lo strisciamento spontaneo) può essere osservato mettendo il bambino a pancia in giù e mettendo le mani sulle sue suole: inizia a gattonare, allontanandosi dal supporto creato e aiutandosi con le mani. Apparendo per 3-4 giorni, questo riflesso scompare dopo 3-4 mesi.
Reflex Galanta - reazione della colonna vertebrale a una sostanza irritante esterna. Se si tiene il dito su tutta la lunghezza della cresta, il bambino inarca la schiena, mentre si piega la gamba dal lato dello stimolo.
Ci sono anche riflessi posedonici neonati - tenta di ridistribuire il tono muscolare quando la posizione del corpo cambia in assenza della capacità di tenere la testa, sedersi e camminare.
Riflesso di Magnus-Klein - la reazione dei muscoli estensori e flessori della spalla, dell'avambraccio e della mano, in cui il bambino assume la "posa da schermidore". Questo succede se la testa del bambino è girata di lato. Puoi osservare come il braccio e la gamba sono raddrizzati dal lato in cui si trova il viso del bambino. Dal lato opposto, al contrario, si piegano. Questo riflesso dura fino a due mesi.
Riflessi deboli o quando è necessario suonare l'allarme
Succede che alcuni dei riflessi in un bambino si accendono tardi o non appaiono molto chiaramente. Ciò può essere dovuto a traumi sostenuti durante il parto, in caso di malattia, e anche di essere una risposta individuale a determinati farmaci.
Inoltre, la debolezza delle reazioni orali e spinali è di solito osservata nei bambini prematuri e in quelli nati con lieve asfissia.
È interessante notare che i riflessi deboli in un neonato, associati alla ricerca di cibo e al suo assorbimento (succhiare e deglutire), possono essere spiegati solo dal fatto che il bambino non ha semplicemente fame. Più chiaramente compaiono prima di nutrirsi.
La cosa più spaventosa è la situazione in cui non ci sono affatto riflessi. Completa mancanza di riflessi in un neonato- Una ragione per la rianimazione immediata, che dovrebbe essere eseguita solo da specialisti.
Le ragioni di questo sono diverse: malformazioni intrauterine, traumi gravi alla nascita, asfissia profonda (asfissia del cordone ombelicale).
Tuttavia, va ricordato: le riserve del corpo dei bambini sono enormi, quindi in molti casi è stata ripristinata abbastanza bene e il bambino cresce sano.
aggiornato:
Domande frequenti: quali sono i riflessi rudimentali? Questi sono i riflessi che scompaiono col tempo (fino a un anno di vita), ad es. questi sono: Grip reflex, Reflex Moro, Reflex support, Automatic gait reflex, Riflessi striscianti, Galant Reflex, Sucking reflex, Search reflex, Trunk reflex, Hand-mouth reflex.
Riflessi congeniti - il dono della natura, necessario affinché il bambino sopravviva al di fuori del corpo della madre, che aiuta il neonato ad adattarsi alla vita nel mondo che lo circonda.
Anche nel reparto maternità, subito dopo la nascita del bambino, il neonatologo verifica i riflessi innati e valuta lo sviluppo sistema nervoso. Se i riflessi fisiologici sono ben sviluppati e il tono muscolare è normale, allora il bambino sta bene.
Un bambino sano alla nascita deve avere un set completo riflessi fisiologiciquello scompare entro 3-4 mesi.
La patologia è la loro assenza, così come un ritardo nel loro sviluppo inverso.
È inaccettabile stimolare i riflessi del neonato, in particolare il riflesso del camminare automatico.
Riflessi incondizionati di base di neonati
1 riflesso respiratorio
Innanzitutto, subito dopo la nascita, si attiva il riflesso respiratorio - i polmoni del bambino si aprono e lui fa un primo respiro indipendente.
2. riflesso di succhiamento
Il riflesso di suzione si verifica nel neonato in risposta all'irritazione della cavità orale, quando tocca le labbra e la lingua del neonato. Ad esempio, quando i capezzoli, i capezzoli e le dita vengono inseriti nella bocca, compaiono movimenti ritmici di suzione.
Il riflesso di suzione è presente in tutti i neonati sani ed è un riflesso della maturità del bambino. Dopo aver mangiato, questo riflesso svanisce in gran parte e, dopo mezz'ora o un'ora, riprende a rianimare. Il riflesso dura per il primo anno di vita. Il riflesso di suzione diminuisce o addirittura scompare quando uno qualsiasi dei nervi cranici coinvolti nell'atto di risucchio è danneggiato. Se non ha succhiato nell'infanzia, allora in età avanzata, può iniziare a succhiare le punte dei capelli o delle dita, mordere le unghie, il che richiederà l'intervento di uno psicoterapeuta o di un neurologo.
3. Il riflesso della deglutizione Se qualcosa entra nella bocca del bambino, deglutisce. I primi giorni il bambino impara a coordinare i movimenti respiratori con la deglutizione.
4. Reflex gag. Il riflesso fa sì che il bambino spinga fuori dalla bocca gli oggetti duri con la sua lingua. Gag riflesso viene visualizzato subito dopo la nascita. Il riflesso non consente al bambino di soffocare. Questo riflesso sfuma più vicino a 6 mesi. È il riflesso del vomito che spiega il fatto che è così difficile per un bambino di età inferiore a 6 mesi inghiottire una scrittura difficile.
5. Riflesso di ricerca (riflesso) di Kussmaul
Il riflesso dovrebbe essere chiamato attentamente, senza ferire il neonato.
Accarezzare un dito nell'angolo della bocca (senza toccare le labbra) fa sì che il neonato abbassi l'angolo della bocca e del labbro, lecca la bocca e giri la testa nella direzione da cui viene eseguito il gesto.
Premendo al centro del labbro superiore provoca il sollevamento riflesso del labbro superiore e l'estensione della testa.
Toccando la metà del labbro inferiore si provoca l'abbassamento del labbro, la bocca si apre e la testa del bambino si piega.
Quando si verifica la stimolazione del dolore, solo la testa gira nella direzione opposta.
Il riflesso di ricerca aiuta il bambino a trovare il capezzolo ed è ben espresso prima di nutrirsi.
Normalmente causato in tutti i neonati e deve scomparire completamente entro i 3 mesi di età. Quindi compare una reazione allo stimolo visivo, il bambino viene rianimato alla vista di una bottiglia di latte, mentre la madre sta preparando il seno per l'alimentazione.
Il riflesso della ricerca è la base per la formazione di molti movimenti facciali (espressivi): scuotendo la testa, sorride.
Il riflesso di ricerca è assente o ridotto, asimmetrico nei neonati con danni al nervo facciale. In presenza di patologia cerebrale nei neonati, il riflesso può essere ritardato e non scompare entro i 3 mesi di età.
1 - palmar e bocca;
2 - proboscide;
3 - ricerca;
4 - succhiare
6. Il riflesso della proboscide (riflesso della bocca di Escherich)
È chiamato da un rapido tocco leggero con un dito, un capezzolo o un martello sul labbro superiore del bambino - in risposta, i muscoli mimici del neonato si contraggono - le labbra vengono estratte sotto forma di una proboscide.
Normalmente, il riflesso della proboscide viene rilevato in tutti i neonati sani e si estingue gradualmente all'età di tre mesi. La conservazione del suo riflesso di proboscide nei bambini di età superiore a tre mesi è un segno di una possibile patologia del cervello e si osserva nei bambini con danni al sistema nervoso.
7. Riflesso bocca e bocca di Babkin
Quando si preme il pollice sul palmo di un neonato, il bambino gira la testa e apre la bocca.
Il riflesso è normale in tutti i neonati, più pronunciato prima dell'alimentazione: dopo due mesi, questo riflesso diminuisce, e dopo tre mesi scompare completamente.
La letargia del riflesso si verifica con danni al sistema nervoso centrale (SNC), in particolare nel trauma della nascita del midollo spinale cervicale.
La rapida formazione di un riflesso e il suo ritiro fino a 3 mesi è un segno prognosticamente favorevole nei bambini che hanno subito un trauma alla nascita.
Il riflesso palmare-orale può essere assente durante la paresi periferica del braccio sul lato della lesione. Con la sconfitta del sistema nervoso centrale in un bambino di età superiore a 2 mesi, il riflesso non ha tendenza a svanire, ma al contrario, si intensifica e si verifica anche con un leggero tocco sui palmi delle mani passive.
8. Riflesso superiore di presa (Yanishevsky)
In risposta a un colpo, toccare il palmo di un neonato, piegando le dita e afferrando l'oggetto in un pugno si verifica.
In un bambino, il riflesso di presa è normalmente suscitato. Prima di nutrirsi e durante i pasti, il riflesso di presa è molto più forte.
Il riflesso è fisiologico fino a 3-4 mesi, quindi sulla base del riflesso di presa si forma gradualmente una cattura arbitraria di oggetti.
Nei bambini ritardati, la reazione è anche indebolita, in quelli eccitabili, al contrario, è intensificata.
Una diminuzione del riflesso di presa è osservata nei bambini nati per asfissia. E anche il riflesso è indebolito sul lato della lesione del midollo spinale cervicale. Con la paresi della mano, il riflesso è debole o assente. La presenza di un riflesso dopo 4-5 mesi indica danni al sistema nervoso.
9. Riflesso della sospensione del Robinson
In risposta al carezzare il lato palmare della mano, si verificano flettendo le dita e afferrando l'oggetto. A volte, quando un bambino richiama questo riflesso, tiene l'oggetto o il dito così strettamente che un bambino collegato può essere sollevato dalle sue dita - questa fase riflessa è chiamata il riflesso di Robinson. Quindi, si scopre che una creatura appena nata, apparentemente apparentemente completamente indifesa, può svilupparsi nelle mani di una tale "forza muscolare" che mantiene il proprio corpo nel limbo.
Entro 3-4 mesi questo riflesso incondizionato si trasforma in un condizionato - il bambino inizia ad afferrare i giocattoli intenzionalmente. La buona espressione del riflesso di presa e del riflesso di Robinson contribuisce al rapido sviluppo del riflesso condizionato e quindi allo sviluppo della forza muscolare nelle mani e contribuisce al più rapido sviluppo delle abilità manuali fini.
10. Riflesso di presa inferiore (riflesso plantare, riflesso di Babinski)
Chiamato quando si preme il pollice sulla suola alla base delle dita II-III. Il bambino produce una flessione plantare delle dita dei piedi (preme le dita al piede)
Premendo con il pollice sul footpad si provoca una flessione plantare delle dita dei piedi.
Nei bambini sani, questo riflesso dura fino a 12-14 mesi di vita.
L'assenza di un riflesso di presa inferiore si verifica quando un midollo spinale viene colpito a livello lombare.
11. Reflex Babinsky.
Se si fa un'irritazione all'ictus della suola sul bordo esterno del piede nella direzione dal tallone alle dita dei piedi, allora si verifica un'estensione dorsale pollice piedi e divergenza a ventaglio delle dita II-V.
La maggior parte dei medici ora considera il riflesso di Babinski come la norma per il primo anno di vita e che la sua presenza non è un segno di patologia e passerà con l'età. Spiegano che ciò è dovuto allo sviluppo insufficiente della corteccia cerebrale e, di conseguenza, al sistema centrale dei motoneuroni nella prima infanzia, e che questo riflesso è ora molto comune.
Vogliamo mettere in guardia i genitori.
I neonati sani NON devono avere un riflesso Babinski.
Il riflesso di Babinski è patologico fin dai primi giorni della vita del bambino ed è un sottile segno della patologia dei percorsi piramidali, e la frequenza di rilevarlo non è la prova della sua fisiologia, ma la prova della frequenza disturbi neurologici nei neonati Soprattutto se questo riflesso dalla nascita è spontaneo (cioè, non ha bisogno di essere chiamato, è apparso da solo)
12. Riflessi di tallone Arshavsky
Quando si preme sull'osso del tallone in un bambino, si causano urla o pianto.
La loro assenza, una diminuzione della gravità o asimmetria possono indicare danni al sistema nervoso.
13. Riflesso che comprende Moro
Chiamato con vari metodi: se sbatti inaspettatamente due mani su entrambi i lati della superficie su cui giace il bambino, ad una distanza di 15 cm dalla sua testa (non c'è bisogno di battere con tutte le tue forze!), Il neonato muove le mani ai lati e apre le camme - I reflex phase Moreau. Dopo alcuni secondi, le mani ritornano nella loro posizione originale (posizione fetale) - Fase II del riflesso Moro.
Un movimento simile nelle mani avviene con lo stiramento improvviso passivo (inflessibile) dei piedi del neonato, sollevando le gambe e il bacino del bambino premuti sul letto, mentre si preme sui fianchi.
Il riflesso è espresso immediatamente dopo la nascita. In tutti i neonati sani, il riflesso di Moreau è sempre simmetrico (lo stesso) in entrambe le mani ed è espresso fino al 4 ° -5 ° mese, quindi inizia a svanire; dopo il quinto mese, è possibile osservare solo i singoli componenti.
In caso di paresi lenta del braccio, il riflesso diminuisce o è completamente assente sul lato colpito, il che indica che il midollo spinale è stato ferito nella regione cervicale durante il travaglio. Nei bambini con danno intracranico, il riflesso nei primi giorni di vita può essere assente. Con l'ipertensione pronunciata, c'è un riflesso Moro incompleto: il neonato muove solo un po 'le mani.
In ogni caso, la soglia del riflesso Moro deve essere determinata - bassa o alta. Nei neonati con una lesione del SNC, il riflesso Moro indugia a lungo, ha una soglia bassa, spesso si verifica spontaneamente con ansia, varie manipolazioni. Se il riflesso si manifesta quando si tenta di cambiare un bambino o per nessun motivo, allora dovrebbe essere mostrato a un neurologo.
14. Reflex Galanta
Il bambino è sdraiato a faccia in giù con il suo seno nel palmo della mano. Mantenendo il peso (quando il bambino si calma e appende la testa, le braccia e le gambe completamente), trascina il dito lungo il dorso (a una distanza di 1 cm da esso) sul lato destro - il bambino si inarca e preme la gamba destra. Lo stesso riflesso è controllato sul lato sinistro.
Il riflesso di Galant è ben noto dal quinto al sesto giorno di vita. Normalmente, il riflesso persiste per 2-4 mesi, scompare dopo 6 mesi.
La reazione su entrambi i lati dovrebbe essere la stessa.
Nei bambini con danni al sistema nervoso, può essere indebolito o completamente assente durante il primo mese di vita. Con danni al riflesso del midollo spinale è assente per lungo tempo. Con la sconfitta del sistema nervoso, questa reazione può essere osservata nella seconda metà dell'anno e successivamente.
1. Reflex Galanta
2. Reflex Perez
3. Riflesso che abbraccia Moreau
15. Reflex Perez
Il bambino è sdraiato a faccia in giù con il suo seno nel palmo della mano. Sostenere sospesa (quando il bambino si calma e penzoloni testa piena, braccia e gambe), una leggera pressione, tenere premuto il dito sui processi spinosi della colonna vertebrale dal coccige al collo del bambino.
Questo è spiacevole per il bambino, in risposta il bambino ha un respiro trattenuto seguito da un urlo. Le sue curve della colonna vertebrale, solleva il bacino e la testa, incrociò le braccia e le gambe, v'è un generale aumento a breve termine del tono muscolare, mentre a volte una perdita di urina e la defecazione.
Il riflesso normale Peres è ben espresso nel primo mese di vita neonatale, gradualmente indebolita e scompare entro la fine del 3 - 4 mesi di età.
La conservazione del riflesso più vecchio di 3 mesi dovrebbe essere considerata un segno patologico. Nei neonati con lesioni congenite del midollo spinale cervicale non c'è sollevamento della testa, cioè, Perez reflex diventa una sorta di "decapitato". La depressione del riflesso nel periodo neonatale e il ritardo nel suo sviluppo inverso si osservano nei bambini con danni al sistema nervoso centrale.
16. Supporto per i riflessi
Se prendi il neonato sotto le braccia, allora flette le gambe in modo riflessivo sulle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Allo stesso tempo, se è messo al supporto si estende le gambe e teso sotto il piede appoggia sulla superficie del tavolo e così "costi" per 10 secondi.
Normalmente, il riflesso di supporto è costante, ben espresso e gradualmente scompare dall'età di 4-6.
Quando il sistema nervoso Trauma il bambino può contare sulle dita dei piedi, a volte con un piede a croce, che indica che la PA ha sconfitto motore (piramidale) sentiero proveniente dalla corteccia cerebrale al midollo spinale.
Nei neonati con lesioni intracraniche nate da asfissia, la reazione di supporto è spesso depressa o assente nelle prime settimane di vita. Nelle malattie neuromuscolari ereditarie, la reazione di supporto è assente a causa di grave ipotensione muscolare.
1. riflesso riflessivo;
2. riflesso strisciante (Bauer);
3. supporti riflessi e andatura automatica;
4. riflesso della presa;
5. riflesso Robinson.
17. Riflesso automatico del cammino o riflesso del passo
Quando fa affidamento sul piede durante una leggera inclinazione del corpo del bambino in avanti, il neonato fa i movimenti del passo.
Questo riflesso è normalmente ben causato in tutti i neonati e scompare entro 2 mesi di vita.
Segni allarmanti sono la mancanza di un riflesso automatico a piedi o camminando in punta di piedi con le gambe incrociate.
Nei neonati con lesioni intracraniche nate da asfissia, nelle prime settimane di vita, la reazione dell'andatura automatica è spesso depressa o assente. Nelle malattie neuromuscolari ereditarie, l'andatura automatica è assente a causa di una grave ipotensione muscolare. Nei bambini con lesioni del SNC, l'andatura automatica viene ritardata per un lungo periodo.
18. Riflesso crawl Bower
Una mano è attaccata ai piedi di un neonato posato sul suo stomaco. Mano spingiamo leggermente sulle suole del bambino - in risposta, il bambino spinge riflessivamente dai suoi piedi e compie movimenti striscianti.
Il riflesso strisciante è normalmente causato in tutti i neonati. I movimenti striscianti nei neonati diventano pronunciati nel 3-4 ° giorno di vita e persistono fino a 4 mesi, per poi scomparire. Presta attenzione all'asimmetria del riflesso.
Il riflesso è depresso o assente nei bambini nati asfittici, così come nelle emorragie intracraniche, nelle lesioni del midollo spinale. Nelle malattie del sistema nervoso centrale i movimenti striscianti persistono fino a 6-12 mesi.
19. Riflessi protettivi
a) Riflesso protettivo superiore. Se metti un neonato sullo stomaco, una testa di riflesso si gira di lato e lui prova a sollevarlo, come se stesse provvedendo a respirare.
Il riflesso protettivo in neonati sani è espresso dal primo giorno di vita costantemente, e dopo di un mese e mezzo il bambino prova a tenere la sua testa se stesso. Nei bambini con danni al SNC, può essere assente un riflesso protettivo. La diminuzione o la scomparsa di questo riflesso può essere sia con una lesione particolarmente forte dei segmenti cervicali superiori del midollo spinale, sia con patologia del cervello. E, se la testa del bambino non viene girata di lato, può soffocare. Nei bambini con paralisi cerebrale, quando il tono dell'estensore viene rafforzato, si osserva un sollevamento della testa lungo e persino una caduta all'indietro.
b) Riflesso "anatra". Quando un flusso di acqua o aria colpisce l'area del naso, il neonato trattiene il respiro.
c) Riflesso pupillare. La luce intensa causerà una riduzione della pupilla.
d) Riflesso lampeggiante: se si soffia in faccia al bambino, strizzerà gli occhi.
20. Riflesso di ritiro del piede
Nella posizione del neonato sul retro, quando i suoi arti inferiori sono rilassati, iniettare alternativamente un ago con un ago su ogni suola. Si verifica la flessione simultanea di fianchi, gambe e piedi.
Il riflesso dovrebbe essere invocato ugualmente da entrambi i lati (simmetrico).
Il riflesso può essere indebolito nei bambini nati in presentazione podalica, con malattie neuromuscolari ereditarie e congenite, mielodisplasia, mentre una diminuzione del riflesso è spesso osservata con paresi delle gambe. La mancanza di riflesso indica danni al midollo spinale inferiore del bambino.
21. Estensori di riflessi incrociati.
Nella posizione del neonato sulla schiena, si distende una gamba e nella zona della suola facciamo un'iniezione - in risposta, si verifica l'estensione e la facile adduzione dell'altra gamba.
In assenza di un riflesso, si può ipotizzare la patologia dell'ampliamento lombare del midollo spinale.
22. Riflessi cervico-tonici o riflessi pozotonichesky
Tipi di riflessi pozotonichesky del bambino neonato
Riflesso tonico cervicale asimmetrico (Magnus - Klein)
Manifestato dalla rotazione passiva della testa del bambino di lato. C'è un'estensione delle braccia e delle gambe sul lato a cui è rivolto il viso del bambino, e il piegamento del contrario. La mano, a cui è rivolta la faccia del bambino, si raddrizza. In questo momento il tono degli estensori della spalla, dell'avambraccio, della mano aumenta - la posa dello "schermitore", e nei muscoli del braccio a cui viene ruotata la nuca aumenta il tono flessore.
Riflessi cervicali tonici simmetrici
Con la flessione passiva della testa di un neonato, aumenta il tono muscolare dei flessori nelle braccia e gli estensori nelle gambe. Allo stesso tempo, quando il bambino raddrizza la testa, si manifesta l'effetto opposto: le braccia sono distese e le gambe piegate.
I riflessi cervicali asimmetrici e simmetrici del neonato sono costantemente espressi in neonati.
Nei bambini prematuri, sono miti.
Riflesso tonico labirinto
Nella posizione di un bambino sdraiato sullo stomaco, il tono nei muscoli flessori aumenta: la testa si piega verso il petto o si inclina all'indietro, gli archi posteriori, le braccia si piegano e portano al petto, le mani si contraggono a pugni, le gambe si piegano in tutte le articolazioni e vengono portate allo stomaco. Dopo un po 'di tempo, questa posizione viene sostituita da movimenti di nuoto, che si trasformano in un riflesso di scansione spontanea.
Riflesso Landau
Dare al bambino una "posizione nuotatrice" - sollevare il bambino in aria in modo che la sua faccia guardi verso il basso e sollevi immediatamente la testa, quindi raddrizza (o anche gli archi) la schiena e raddrizza anche le gambe e le braccia - una rondine, da 6 mesi a un anno e mezzo 
1. riflesso topico cervicale asimmetrico di Magnus - Klein;
2. riflessi tonico-cervicali simmetrici;
3. riflessi del labirinto;
4. Riflesso di Landau.
Questi riflessi normalmente scompaiono nei primi 2-3 mesi. Così, man mano che i riflessi incondizionati e tonico-cervicali svaniscono, il bambino inizia a tenere la testa, a sedere, a stare in piedi, a camminare e ad eseguire altri movimenti volontari. Un ritardo nello sviluppo dei riflessi tonici (oltre 4 mesi) indica un danno al sistema nervoso centrale del neonato. I riflessi tonici continui impediscono l'ulteriore sviluppo dei movimenti del bambino, la formazione di capacità motorie fini.
Negli ultimi anni, parlando della disponibilità riflesso di nuoto il neonato, cioè che il bambino si rotolerà e non affogherà se è immerso nell'acqua. Questo riflesso può essere controllato solo in presenza di un istruttore in piscina per i neonati.
Problemi con i riflessi - i primi sintomi della patologia del sistema nervoso centrale. Se sei allertato da eventuali deviazioni dalla norma, quindi non esitate a consultare un medico. Un riesame deve necessariamente aver luogo dopo il tempo stabilito - può essere diverso a seconda della natura della patologia prevista - da diversi giorni a un mese, che contribuirà ad eliminare i sospetti che sono esistiti o, se necessario, a svolgere un trattamento tempestivo. Ricorda che un bambino cambia ogni giorno, e la manifestazione dei riflessi dipende da una serie di condizioni (sazietà, affaticamento e molti altri). È molto importante controllare i riflessi innati in dinamica. Il trattamento iniziato in tempo è una garanzia per la salute del bambino in futuro.
Il movimento tonico involontario di un arto paralizzato in risposta a una certa irritazione della pelle è chiamato riflesso protettivo. Riflessi protettivi nella maggior parte dei pazienti si trovano sugli arti inferiori con una lesione del midollo spinale nella sua regione toracica e sono spesso di natura più flessiva.
Il tipo di flessione del riflesso è espresso dalla flessione involontaria dell'arto nelle articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca, portando ad un "accorciamento" dell'arto. Il riflesso dell'estensore, al contrario, causa un "allungamento" dell'arto dovuto al suo raddrizzamento involontario nell'anca, alle articolazioni del ginocchio e alla flessione plantare del piede. Ovviamente, un riflesso così protettivo può essere ottenuto con un arto piegato. I riflessi protettivi sono spesso accompagnati da dolore nell'arto colpito. Il più delle volte, questi riflessi sono causati dall'irritazione della pelle con un movimento del colpo di un ago, dalla puntura, dal pizzicamento o dal contatto con qualcosa di freddo. In questo caso, lo stimolo deve agire per un tempo piuttosto lungo. Un riflesso protettivo può anche essere ottenuto in risposta a un movimento passivo in un giunto. Ad esempio, con una forte flessione passiva delle dita del piede, si verifica la flessione dorsale dell'arto nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca (riflesso protettivo di Bechterew).
Con danno cerebrale, i riflessi protettivi sono osservati particolarmente spesso nel periodo iniziale, indebolendosi gradualmente più lontano. Questi ultimi sono meno caratteristici dell'emiplegia residua, ad eccezione degli arti inferiori, dove possono essere osservati per un lungo periodo e nella fase dell'emiplegia tardiva. I riflessi protettivi sono pronunciati (prognosi infausta) nelle prime fasi di estese interruzioni cerebrali (emorragie estese o trombosi estese, emorragia dei ventricoli cerebrali, encefalite, lesioni estese alla testa, ecc.), Che appaiono soprattutto durante uno stato comatoso. In tali casi, sono espressi in tipo emiplegico, principalmente sull'arto superiore; l'induzione dei riflessi protettivi può contribuire allo sviluppo di convulsioni toniche spontanee di tipo protettivo, che, fondendosi l'una con l'altra, a volte portano a un'ipertensione significativa (la cosiddetta contrattura precoce).
NK Bogolepov indica che nei processi necrotici nel tronco cerebrale o nella regione dei nuclei subcorticali, i riflessi protettivi degli arti superiori sono più spesso estensori, mentre nei fuochi nella corteccia e nella sostanza bianca sottostante sono più flessuosi. Se il paziente sopravvive nel periodo acuto, lo sviluppo inverso dei riflessi protettivi si verifica rapidamente. Riflessi protettivi sono stati descritti per la prima volta da J. Wabinski nel 1898.