Zoloft è un antidepressivo.
Forma e composizione del rilascio
La forma di dosaggio di Zoloft è compresse rivestite con film.
Il principio attivo del farmaco è la sertralina (sotto forma di cloridrato), 1 compressa può contenere 50 o 100 mg.
Eccipienti: cellulosa microcristallina, fosfato di calcio, idrossipropilmetilcellulosa, idrossipropilcellulosa, polisorbati, magnesio stearato, amido di sodio glicolato, polietilenglicole, biossido di titanio (E171).
Vengono vendute 14 compresse. in blister, 1 o 2 blister per confezione.
Indicazioni per l'uso
Zoloft è usato per trattare:
- Attacchi di panico;
- Fobia sociale;
- Depressione di varie eziologie (nonché per la sua prevenzione);
- Disturbo post-traumatico da stress (PTSD);
- Disturbo ossessivo compulsivo (DOC).
Controindicazioni
L'uso di Zoloft è controindicato:
- Bambini sotto i 6 anni;
- Durante la gravidanza;
- Donne che allattano;
- Pazienti che assumono pimozide;
- Contemporaneamente con inibitori MAO e entro 2 settimane dopo la loro cancellazione;
- In caso di ipersensibilità alla sertralina o ai componenti ausiliari.
È possibile utilizzare il farmaco, ma sotto stretto controllo medico quando:
- Epilessia;
- Malattie organiche del cervello, compreso il ritardo mentale;
- Decisa diminuzione del peso corporeo;
- Insufficienza renale / epatica;
- La necessità di utilizzare altri farmaci che si legano alle proteine \u200b\u200bdel plasma sanguigno (ad esempio, con tolbutamide o diazepam);
- Prescrizione di farmaci al paziente che influenzano la trasmissione serotoninergica (ad esempio, preparati di litio).
Metodo di somministrazione e dosaggio
Zoloft deve essere assunto una volta al giorno (mattina o sera), indipendentemente dal pasto.
La dose giornaliera iniziale per disturbo di panico, fobia sociale e PTSD è di 25 mg, dopo 7 giorni viene aumentata a 50 mg. Questo regime di dosaggio è preferibile perché riduce l'incidenza degli effetti collaterali associati al trattamento del disturbo di panico.
Il trattamento per la depressione e il DOC inizia con una dose giornaliera di 50 mg.
Se 50 mg / die non sono sufficienti per ottenere l'effetto terapeutico desiderato, la dose viene gradualmente aumentata, non più di 1 volta a settimana. La dose giornaliera massima consentita è di 200 mg. È importante tenere conto del fatto che le prime dinamiche positive possono essere osservate già una settimana dopo l'inizio dell'assunzione di Zoloft, tuttavia, un effetto pronunciato si ottiene entro la fine di 2-4 settimane, e talvolta anche più tardi (ad esempio, con ORK).
Quando si esegue la terapia di mantenimento, il farmaco viene prescritto nella dose minima efficace. Se necessario, viene regolato in base all'effetto clinico.
Con ORC nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, il farmaco viene prescritto a una dose iniziale di 25 mg / giorno e solo dopo 7 giorni viene aumentato a 50 mg. Se necessario (in caso di effetto insufficiente), il dosaggio viene gradualmente aumentato fino al livello massimo consentito di 200 mg. Per evitare un sovradosaggio, quando si prescrive una dose superiore a 50 mg, il peso corporeo del bambino deve essere considerato inferiore a quello di un adulto.
Il trattamento dell'ARC negli adolescenti di età superiore a 13 anni inizia immediatamente con una dose giornaliera di 50 mg.
Effetti collaterali
Quando si utilizza Zoloft, possono verificarsi effetti collaterali:
- Da parte del sistema digerente, nausea e / o vomito, costipazione o diarrea, flatulenza, secchezza delle fauci, pancreatite, epatite, dolore addominale, ittero, diminuzione dell'appetito fino all'anoressia, insufficienza epatica si verificano relativamente spesso. Raramente, è possibile un aumento dell'appetito, in rari casi di uso prolungato - un aumento asintomatico reversibile dell'attività delle transaminasi nel siero del sangue;
- Reazioni dal sistema cardiovascolare, manifestate da ipertensione arteriosa, tachicardia, palpitazioni;
- Disturbi del sistema nervoso centrale e periferico, espressi da disturbi extrapiramidali (disturbi dell'andatura, digrignamento dei denti, acatisia, discinesia), contrazioni muscolari involontarie, svenimenti, parestesie, sonnolenza o insonnia, mal di testa, emicrania, tremore, vertigini, mania, ipomania , euforia, allucinazioni, psicosi, incubi, diminuzione della libido, tentativi di suicidio, coma;
- Reazioni muscoloscheletriche come crampi muscolari e artralgia;
- Patologie dell'apparato respiratorio, manifestate da sbadigli e broncospasmo;
- Dal sistema urinario, sono possibili ritenzione urinaria o incontinenza, l'enuresi;
- Disturbi dei sensi: ronzio nelle orecchie, midriasi, disturbi visivi;
- Disturbi del sistema endocrino, espressi da ipotiroidismo, iperprolattinemia, secrezione inadeguata di ADH;
- Reazioni del sistema riproduttivo: ginecomastia, galattorrea, diminuzione della potenza, eiaculazione ritardata, priapismo, irregolarità mestruali;
- Reazioni dal sistema ematopoietico (c'è il rischio di sviluppare leucopenia, trombocitopenia);
- Altri effetti collaterali: aumento o diminuzione del peso corporeo, aumento dei livelli sierici di colesterolo, debolezza, edema periferico, sanguinamento (inclusi gastrointestinale, nasale, ematuria);
- Reazioni dermatologiche: alopecia, aumento della sudorazione, porpora, arrossamento o arrossamento della pelle, fotosensibilità;
- Reazioni allergiche, manifestate da prurito, orticaria, edema periorbitale, angioedema, edema facciale, reazioni anafilattoidi. Esistono casi isolati di necrolisi epidermica e sindrome di Stevens-Johnson.
Con una brusca cessazione dell'assunzione di Zoloft, c'è il rischio di sviluppare una sindrome da astinenza, espressa da allucinazioni, sintomi di psicosi e depressione, ipestesia, parestesie, reazioni aggressive, ansia - segni che non possono essere distinti dai sintomi della malattia sottostante.
Il sovradosaggio di sertralina di solito non è accompagnato dallo sviluppo di sintomi gravi. Tuttavia, con l'uso simultaneo di Zoloft con altri farmaci e bevande alcoliche, può verificarsi un avvelenamento grave, che in alcuni casi può portare a coma e morte. In alcuni casi, un sovradosaggio del farmaco è irto dello sviluppo della sindrome serotoninergica, manifestata da nausea, vomito, agitazione, tachicardia, sonnolenza, diarrea, agitazione psicomotoria, aumento della sudorazione, iperreflessia, mioclono. Non esiste un antidoto specifico per la sertralina. I pazienti che hanno assunto una dose elevata di Zoloft richiedono una terapia intensiva mirata al mantenimento di sistemi e funzioni vitali. Si sconsiglia di indurre il vomito. L'assunzione di carbone attivo è considerata preferibile alla lavanda gastrica. È importante mantenere libere le vie aeree.
istruzioni speciali
Di per sé, la sertralina, di regola, non ha un effetto negativo sulle funzioni psicomotorie. Tuttavia, il suo uso in combinazione con altri farmaci può causare una ridotta attenzione e / o coordinazione dei movimenti. Per questo motivo, durante il periodo di trattamento con Zoloft, non è consigliabile guidare un'auto ed eseguire tipi di lavoro potenzialmente pericolosi.
È necessaria molta attenzione per i pazienti a cui viene prescritto Zoloft in combinazione con farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale.
Durante il periodo di trattamento, è vietato consumare alcol e medicinali contenenti etanolo.
I pazienti che assumono anticoagulanti indiretti (ad esempio, warfarin) devono controllare il tempo di protrombina all'inizio del trattamento con Zoloft e dopo la sua cancellazione.
La cimetidina riduce significativamente la clearance della sertralina.
Con l'uso prolungato di Zoloft in una dose giornaliera di 50 mg, si verifica un aumento della concentrazione plasmatica dei farmaci di classe IС (propafenone, flecainide), farmaci antiaritmici, antidepressivi triciclici.
Con l'uso combinato di sertralina e preparati di litio, può comparire tremore.
Quando si assume la sertralina alla dose di 200 mg in combinazione con l'antipirina, si verifica una diminuzione dell'emivita di quest'ultima.
Un'osservazione speciale è richiesta per i pazienti a cui viene prescritto Zoloft durante il periodo di assunzione di sumatriptan, poiché una tale combinazione può portare a confusione, aumento dei riflessi tendinei, grave debolezza, agitazione e ansia.
Analoghi
Con lo stesso principio attivo vengono prodotti Aleval, Asentra, Deprefolt, Seralin, Serenata, Serlift, Stimuloton, Torin.
Il farmaco Zoloft appartiene al gruppo farmacologico degli antidepressivi sintetici per il trattamento della depressione e di vari altri disturbi nervosi. Contiene il principio attivo sertralina con un effetto antidepressivo attivamente espresso. Allo stesso tempo, la sostanza non produce effetti anticolinergici, sedativi e stimolanti.
Le recensioni dei pazienti dicono che con l'uso prolungato del farmaco, non aggiunge chili in più al peso corporeo e non porta alla dipendenza.
Descrizione del farmaco
Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse bianche allungate, da un lato c'è un'iscrizione Pfizer e dall'altro - un rischio con l'iscrizione ZLT, a cui la quantità del principio attivo, contenuta in una quantità di 50 o 100 mg, è scritta attraverso un trattino. Compresse vendute Zoloft in blister da 14 pezzi, confezionate in scatole di cartone.
Gli eccipienti sono usati come componenti aggiuntivi:
- cellulosa monocristallina;
- fosfato di calcio;
- sodio amido glicolato;
- stearato di magnesio;
- idrossipropilmetilcellulosa, biossido di titanio, polisorbato, polietilenglicole.
effetto farmacologico
Zoloft sertralina è uno dei potenti inibitori della ricaptazione della serotonina nei neuroni, contrasta debolmente la ricaptazione della noradrenalina. Nell'ambito delle norme di dosaggio terapeutico, arresta l'assorbimento della serotonina nelle piastrine umane. Privato dell'effetto sedativo e stimolante, Zoloft impedisce la cattura della 5-HT e non aumenta l'attività adrenergica.
L'assorbimento ha tassi elevati, ma si allunga nel tempo, aiuta ad aumentare il metabolismo del farmaco mentre si mangia, l'assorbimento aumenta del 25%. Quando si utilizza la norma di 50-200 mg una volta al giorno per un periodo di due settimane, la concentrazione più alta è stata osservata 4,5-8,4 ore dopo la somministrazione.
La sertralina si lega alle proteine \u200b\u200bplasmatiche quasi completamente, in termini percentuali, la connessione avviene per il 98%. Si osserva un duplice cumulo della sostanza dopo una settimana di assunzione della dose prescritta.
La sertralina viene attivamente biotrasformata nella fase iniziale di ingresso nel fegato. Il metabolita plasmatico N-desmetilsertralina dell'azione principale è due dozzine di volte inferiore alla sertralina e in realtà non funziona nei casi di depressione in vivo. La sertralina e un metabolita vengono biotrasformati facilmente e rapidamente.
L'intervallo medio di eliminazione della sertralina è di 23-36 ore e non dipende dal sesso e dall'età. I metaboliti risultanti lasciano il corpo con l'urina e le feci, solo lo 0,2% della sertralina viene escreto invariato attraverso il sistema urinario.
L'effetto farmacocinetico della sertralina nel corpo di un bambino è simile a quello degli adolescenti e degli adulti, ma l'assorbimento della sostanza è più attivo. Ma a causa del piccolo peso corporeo del bambino, il dosaggio del farmaco deve essere ridotto, in modo da evitare indicatori significativi della sostanza nel plasma sanguigno. Nei pazienti con cirrosi epatica, l'escrezione della sostanza è aumentata rispetto alle persone sane; non c'erano differenze significative in relazione alle proteine \u200b\u200bplasmatiche in queste due categorie.
Nei pazienti con insufficiente funzionamento dei reni del decorso medio e lieve, così come nella forma grave, i parametri farmacologici della sertralina con il suo uso ripetuto non differiscono dai parametri di controllo, così come la relazione con le proteine \u200b\u200bplasmatiche non differisce.
Quando viene prescritto Zoloft?
Sono trattati con vari disturbi nervosi:
Zoloft: controindicazioni per l'uso
Come ogni medicinale efficace, Zoloft ha alcune limitazioni e controindicazioni, per cui non può essere utilizzato in alcuni casi:
- se la terapia con Pimozide o inibitori delle MAO viene eseguita insieme;
- durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno del bambino;
- se il bambino ha meno di 6 anni;
- il paziente ha un'elevata sensibilità ai componenti principali o ausiliari del farmaco;
- se il paziente sta contemporaneamente abusando di alcol.
A volte Zoloft viene utilizzato con cautela nel ritardo dello sviluppo associato a cambiamenti organici nel cervello. Usa il farmaco con prudenza se epilessia, grave emaciazione... Non ci sono studi sistemici riguardanti l'uso di Zoloft in donne in gravidanza, pertanto, al fine di preservare la vita e la piena salute del bambino, si sconsiglia di utilizzare Zoloft nel trattamento. Gli effetti collaterali possono verificarsi quando si usa il latte per l'allattamento al seno, poiché nella sua composizione si osserva la presenza di sertralina.
Una donna sta usando metodi contraccettivi forti durante l'assunzione di serotonina. Se la gravidanza si verifica durante il periodo di trattamento terapeutico, è necessario informarne il medico curante. L'uso di Zoloft durante la gravidanza può causare sintomi simili alle reazioni da sospensione del farmaco nel neonato.
L'apparato digerente risponde all'uso del farmaco con manifestazioni dispeptiche, che si traducono in nausea e vomito, flatulenza e stipsi... Inoltre, si sviluppano pancreatite, epatite, insufficienza epatica, ittero, si avverte secchezza nella cavità orale e il desiderio di mangiare diminuisce. Dopo un uso prolungato, si nota aumento delle transaminasi sieriche, ma l'interruzione dell'assunzione porta alla normalizzazione degli enzimi.
I pazienti manifestano effetti collaterali indesiderati aumento della frequenza cardiaca, ipertensione dei vasi arteriosi, tachicardia... Il sistema muscolare e scheletrico reagisce apparendo convulsioni e artralgia.
Plurale si osservano effetti collaterali dal sistema nervoso del corpo e i suoi rami nervosi periferici:
- ci sono disturbi di tipo espiramidale, ad esempio acatisia, digrignamento dei denti, discinesia;
- il paziente ha dolore e vertigini, si sente sonnolenza, emicrania, contrazioni muscolari involontarie, si osservano tremori degli arti;
- svenimento, può verificarsi parestesia;
- il paziente non riesce a dormire, è ansioso, si sviluppano ipomania e agitazione;
- una persona è tormentata da visioni e allucinazioni, incubi notturni, sviluppa psicosi, c'è un desiderio di suicidio, il paziente può cadere in coma.
Durante la respirazione, il paziente avverte spasmi dei bronchi, appare uno sbadiglio ossessivo, la persona non controlla la produzione di urina e può verificarsi ritenzione urinaria. Nelle donne si notano disturbi mestruali, nella popolazione maschile la potenza diminuisce. La funzione riproduttiva è compromessa in entrambi i sessi.
Alcuni pazienti sperimentano una diminuzione della capacità di vedere, sentire ronzio nelle orecchie, si sviluppano midriasi ed edema periorbitale. Il sistema endocrino risponde con ipotiroidismo, iperprolattinemia, c'è una violazione della secrezione di ADH.
La pelle diventa rossa, le vampate di sangue "facciali" sono particolarmente caratteristiche, aumenta la separazione del sudore, inizia l'alopecia, la porpora. C'è un'eruzione cutanea pruriginosa come orticaria, angioedema, necrosi dello strato epidermico si sviluppa. Da parte del sistema circolatorio, si nota un aumento dei leucociti, si sviluppa la trombocitopenia, si verifica sanguinamento dal naso e dallo stomaco e si sviluppa l'ematuria.
L'edema caratteristico appare nella periferia e il livello di colesterolo sierico aumenta. Il paziente può manifestare debolezza generale e, dopo l'interruzione del trattamento con Zoloft, possono comparire sintomi di astinenza dal farmaco, espressi in molte reazioni spiacevoli del corpo, che sono intrinsecamente difficili da separare dalla sindrome della malattia sottostante.
Qual è il dosaggio delle compresse utilizzate in terapia?
Il farmaco viene prescritto una volta al giorno, al mattino o alla sera. L'azione delle compresse è indipendente dal cibo. Per cominciare, il paziente usa 50 mg al giorno.
Per il trattamento dell'ansia iniziare a dare una dose di 25 mgquale aggiustato entro sette giorni a 50 mg... Questo schema è abbastanza comune tra i luminari medici e viene utilizzato per ridurre gli effetti collaterali precoci.
Se il medico, dopo aver usato una dose di 50 mg, ritiene che per ottenere un effetto terapeutico sia necessario aumentare la dose, allora dovrebbe essere d'accordo con questo. La dose massima consentita è considerata un'indennità giornaliera di 200 mg., ma può essere aumentato non più di una volta alla settimana fino al raggiungimento dell'importo richiesto.
L'indebolimento iniziale dei sintomi della malattia si osserva una settimana dopo la prima assunzione del medicinale, ma la cura può essere giudicata solo alla fine di un mese di assunzione delle compresse di Zoloft o anche più a lungo. Se, prima di iniziare il trattamento, è stato effettuato un trattamento di supporto, inizialmente viene utilizzata la velocità minima, prestando attenzione al quadro clinico del trattamento.
Casi di overdose
Con l'introduzione di una dose elevata del farmaco, non sono state osservate manifestazioni gravi di sovradosaggio, alcuni sintomi sono scomparsi subito dopo l'interruzione del farmaco. Ma va notato l'inammissibilità dell'uso simultaneo di Zoloft con determinati farmaci o alcol, che porta a gravi avvelenamenti. È questa combinazione imprudente che può causare il coma e la morte di una persona.
Quando si utilizzano dosi più elevate, si osservano vomito, solo nausea, disturbi del ritmo cardiaco, sonnolenza, stato d'animo agitato, diarrea, aumento della separazione del sudore, iperreflessia. Non ci sono antidoti per il trattamento di questa condizione, si consiglia di effettuare un trattamento di supporto a seconda dei sintomi e di osservare le importanti funzioni dei sistemi corporei.
L'uso di emetici non è raccomandato; l'uso di carbone attivo può essere più efficace della lavanda gastrica profonda. Il mantenimento della pervietà delle vie aeree è importante, ma allo stesso tempo l'emoperforizzazione, la dialisi e la trasfusione di sangue potrebbero non far fronte al problema, le capsule dovrebbero essere cancellate e sostituite con analoghi.
Interazione di altri farmaci con Zoloft
L'uso simultaneo di pimozide e sertralina nel trattamento porta ad un aumento quantitativo del primo, anche con il suo uso singolo a una velocità bassa (2 mg). La pimozide è caratterizzata da uno stretto effetto terapeutico e il meccanismo del suo aumento non è stato studiato dal punto di vista del sistema cardiaco, pertanto l'uso di questi due farmaci contemporaneamente non è consentito.
La somministrazione contemporanea di inibitori delle MAO (linezolid, selegilina, moclobenide) con sertralina porta a gravi conseguenze. La rigidità, l'ipertermia si sviluppano, le fluttuazioni dei parametri del sistema cardiaco, vascolare e del processo respiratorio diventano più frequenti, i cambiamenti dell'equilibrio mentale, si osserva confusione.
Tali effetti collaterali non si sviluppano dopo l'uso simultaneo di Zoloft e fenitonina, ma dovrebbe essere escluso l'uso simultaneo di etanolo. La combinazione nel trattamento con dà un leggero aumento del tempo di protobina, pertanto si raccomanda di monitorare l'indicatore durante il trattamento.
Testimonianza: Zoloft appartiene agli antidepressivi di alta qualità, è ben accettato da diverse fasce d'età di pazienti. Gli effetti collaterali derivanti dall'uso sono rari, nonostante il loro numero elevato nelle istruzioni per l'uso. Il dosaggio è progettato per il trattamento di forme di depressione lievi, moderate e gravi, è efficace anche negli attacchi di panico, il farmaco non provoca sonnolenza. Si consiglia di utilizzare Zoloft e non altri generici, sebbene abbiano un prezzo economico.
Medico psicoterapeuta Zanov Igor Yurievich
Feedback: I problemi che sono sorti in una situazione di vita mi hanno portato semplicemente a un esaurimento nervoso, non volevo nemmeno vivere. Ma il farmaco Zoloft mi ha messo in piedi in appena un mese. Il dottore mi ha avvertito che dovevo venire costantemente all'appuntamento e fare esami del sangue, ho fatto proprio questo. Non ho osservato effetti collaterali particolari, solo il mio cuore batteva costantemente come un martello e con grande frequenza. Il dottore non ha cancellato le pillole, quindi ora sono pieno di vitalità, grazie alla medicina.
Recensione: la mia storia è semplice, ho iniziato a notare la depressione, mentre i bambini partivano per un'altra città, e semplicemente non avevo il desiderio di fare qualcosa, è apparso l'alcol. Dopo aver preso le pillole, dopo 13-14 giorni avevo il desiderio di indossare un bel vestito e sembrare normale. Ho bevuto la medicina una volta al giorno, 100 mg per dose. Questo è stato sufficiente per tornare alla vita.
Alexandra Petrovna
Compresse rivestite con film - 1 etichetta:
- sertralina (come cloridrato) - 50/100 mg;
- eccipienti: fosfato di calcio; MCC; idrossipropilcellulosa; sodio amido glicolato; stearato di magnesio; idrossipropilmetilcellulosa; glicole polietilenico; polisorbati; biossido di titanio (E 171)
Il blister contiene 14 pezzi .; in una scatola 1 o 2 blister.
effetto farmacologico
Inibisce specificamente la ricaptazione della serotonina.
Indicazioni per l'uso Zoloft
Depressione di varia origine.
Controindicazioni all'uso di Zoloft
- grave disfunzione renale;
- glaucoma;
- adenoma prostatico;
- epilessia;
- ipersensibilità al farmaco.
Zoloft Uso durante la gravidanza e i bambini
Controindicato in gravidanza e allattamento.
Effetti collaterali di Zoloft
- mal di testa, disturbi del sonno, aumento dell'ansia;
- vertigini, aumento della stanchezza;
- diminuzione della libido, indebolimento o scomparsa dell'orgasmo;
- nausea, diarrea, secchezza delle fauci, diminuzione dell'appetito;
- reazioni allergiche.
Interazioni farmacologiche
Competono con altri farmaci per la connessione con le proteine \u200b\u200bplasmatiche (diazepam, tolbutamide, warfarin, cimetidina). L'uso combinato con il litio porta ad un aumento della frequenza degli effetti collaterali. Incompatibile con farmaci serotoninergici (come triptofano o fenfluramina).
Dosaggio Zoloft
Assegna 1 compressa una volta al giorno al mattino o alla sera, puoi prenderla indipendentemente dall'assunzione di cibo. La dose massima giornaliera è di 200 mg.
Overdose
Improbabile (ha ampi margini di sicurezza). Sono stati segnalati decessi con un sovradosaggio di sertralina in combinazione con altri farmaci o alcol. Il trattamento è sintomatico, non ci sono antidoti specifici.
Precauzioni
Devono trascorrere almeno 2 settimane tra la sospensione del farmaco e la nomina di un inibitore delle MAO e viceversa. I pazienti con funzionalità epatica compromessa devono essere trattati con dosi inferiori. Usare con cautela in combinazione con diazepam, tolbutamide, warfarin, cimetidina, nonché in pazienti con funzionalità renale compromessa. Quando combinato con preparati di litio, si consiglia di controllare il livello di quest'ultimo nel plasma.
Lettura 5 min. Pubblicato il 27.03.2019
Zoloft (Zoloft, Sertraline, Sertraline) è un antidepressivo prescritto per il trattamento della depressione e di vari disturbi mentali. Zoloft è uno degli antidepressivi più popolari.
Come funziona
L'effetto della sertralina appare 4-8 ore dopo l'assunzione del farmaco. Durata: 24 ore. Dopo aver assunto zoloft, appare il rilassamento, migliora l'umore e aumenta il controllo mentale. Il farmaco agisce inibendo la ricaptazione del neurotrasmettitore serotonina (). La sertralina aumenta la quantità e la disponibilità di serotonina nel corpo.
Neurotrasmettitori Sono sostanze chimiche naturali nel corpo che agiscono come messaggeri chimici tra le cellule nervose. La serotonina è un neurotrasmettitore che, tra le altre cose, è coinvolto nella regolazione delle emozioni, dell'umore e del comportamento. Nella depressione e nei disturbi d'ansia, la quantità di serotonina secreta dalle cellule nervose nel cervello diminuisce.
Zoloft interrompe la serotoninache è stato rilasciato dal riassorbimento nelle cellule nervose del cervello. Questo prolunga il suo effetto e nel tempo migliora l'umore e allevia la depressione. Anche gli antidepressivi come la sertralina si sono dimostrati efficaci nell'alleviare i sintomi dell'ansia. Nel tempo, corregge i cambiamenti chimici nel cervello che causano depressione o ansia e normalizza lo stato mentale.
Effetti collaterali
Zoloft e altri antidepressivi possono causare ideazione suicidaria in persone di età pari o inferiore a 24 anni, specialmente durante i primi mesi di trattamento o quando il dosaggio viene modificato. È necessario monitorare attentamente questi cambiamenti e informare il medico quando compaiono.
- Condizione dolorosa, sonnolenza, stanchezza.
- Mal di testa, vertigini, insonnia.
- Bocca asciutta.
- Problemi di eiaculazione.
- Problemi di concentrazione, sensazione di ansia, agitazione o nervosismo, ronzio nelle orecchie.
- Parestesia: sensazioni di formicolio, tremori.
- Disturbi del tratto gastrointestinale, aumento della sudorazione.
- Dolore ai muscoli, alle articolazioni, al torace.
- Diminuzione del desiderio sessuale o disfunzione erettile.
Indicazioni
- Disturbo depressivo maggiore.
- Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).
- Attacchi di panico.
- Disturbo post-traumatico da stress (PTSD).
- Fobia sociale.
- Disturbo disforico premestruale (PMDD).
Controindicazioni
- Allergia o intolleranza alla sertralina.
- Epilessia incontrollata.
- Problemi e malattie del fegato.
- Persone che hanno assunto antidepressivi inibitori della monoamino ossidasi negli ultimi 14 giorni. Alto rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica.
- Evita di assumere durante la gravidanza o l'allattamento... Difetti congeniti e danni fetali sono possibili durante l'assunzione di Zoloft durante la gravidanza, ma il rischio è molto basso. Il farmaco può essere passato attraverso il latte materno. Parlate con il vostro medico prima di prendere.
Sindrome serotoninergica È una condizione derivante da un sovradosaggio o avvelenamento da farmaci serotoninergici. Caratterizzato dai seguenti sintomi:
- Agitazione, allucinazioni, coma o altri cambiamenti nello stato mentale.
- Problemi di coordinazione o contrazioni muscolari.
- Palpitazioni cardiache, pressione sanguigna alta o bassa.
- Sudorazione o febbre.
- Nausea, vomito o diarrea.
- Rigidità muscolare
Overdose
Può essere mortale... I segni non fatali più comuni di sovradosaggio di zoloft sono sonnolenza, vomito, tachicardia, nausea, vertigini, agitazione e tremori.
Altri effetti collaterali da sovradosaggio: bradicardia, coma, convulsioni, delirio, allucinazioni, ipertensione, ipotensione, pancreatite, sindrome serotoninergica, stupore e svenimento.
In caso di sovradosaggio con zoloft, consultare un medico.
Crea dipendenza
Zoloft non provoca dipendenza, ma si consiglia di consultare un medico e correggere il ritiro dal farmaco prima di interrompere l'assunzione. C'è un alto rischio di sintomi da astinenza.
Recensioni su zoloft
Rivedi il numero 1
- Valutazione complessiva: 5/10.
- Età, sesso: 47, maschio.
- Causa: depressione durante il trattamento del cancro.
- : 50 mg / giorno per 1 mese.
- professionisti: "Il paziente sta assumendo Zoloft per curare la depressione associata al trattamento del cancro. Ho notato miglioramenti nella concentrazione e nell'umore ".
- Svantaggi: no.
Rivedi il numero 2
- Valutazione complessiva: 10/10.
- Età, sesso: 50, femmina.
- Causa: depressione, ansia.
- Dosaggio e durata: 100 mg / giorno per 8 anni.
- professionisti: “Questo farmaco ha letteralmente cambiato la mia vita, e se avessi avuto l'opportunità di iniziare a prenderlo prima, l'avrei fatto. Così tanti problemi sarebbero stati risolti. Non sono mai stato felice, spesso piangevo ed evitavo le persone. Non mi piaceva affatto la vita. Quando ho iniziato a prendere Zoloft sono sbocciato ".
- Svantaggi: no.
Rivedi il numero 3
- Valutazione complessiva: 4/10.
- Età, sesso: 30, maschio.
- Causa: depressione, disturbo di panico, disturbo di personalità mista.
- Dosaggio e durata: 50 mg / giorno al mattino per 3 anni.
- professionisti: "La depressione è stata leggermente ridotta e gli attacchi di panico sono stati meno gravi, anche se non sono scomparsi."
- Svantaggi: “Nella mia esperienza personale, questo farmaco esercita il suo effetto attraverso la completa soppressione delle emozioni. Non mi sento depresso, ma non provo nemmeno emozioni positive. Non c'era nemmeno il desiderio di fare sesso ".
Rivedi il numero 4
- Valutazione complessiva: 8/10.
- Età, sesso: 45, femmina.
- Causa: disturbo d'ansia.
- Dosaggio e durata: 50 mg / giorno per 4 anni.
- professionisti: "Il disturbo d'ansia si è completamente risolto dopo l'inizio della dose di 50 mg / die. Lo svantaggio era che con una dose iniziale di 25 mg al giorno per i primi 7 giorni, l'ansia era estremamente grave e quasi insopportabile.
- Svantaggi: leggera perdita di peso.
Rivedi il numero 5
- Valutazione complessiva: 1/10.
- Età, sesso: 50, femmina.
- Causa: depressione.
- Dosaggio e durata: 50 mg / giorno per 4 anni.
- professionisti: no.
- Svantaggi: pensieri persistenti di suicidio. Si sono sviluppati tre settimane dopo l'inizio del trattamento e sono diventati più pronunciati nel tempo. Il paziente ha smesso di prendere il farmaco dopo due mesi.
Analoghi
- Fluoxetina.
- Fluvoxamina.
- Citalopram.
- Escitalopram.
- Paroxetina.
- A base di sertralina (serlift, stimuloton).
Un antidepressivo, un potente inibitore specifico della ricaptazione della serotonina (5-HT) nei neuroni. Ha un effetto molto debole sulla ricaptazione della norepinefrina e della dopamina. A dosi terapeutiche, blocca l'assorbimento della serotonina nelle piastrine umane. Non ha effetto stimolante, sedativo o anticolinergico. A causa dell'inibizione selettiva dell'assorbimento di 5-HT, la sertralina non aumenta l'attività adrenergica. La sertralina non ha affinità per i recettori colinergici muscarinici, serotonina, dopamina, istamina, GABA, benzodiazepine e recettori adrenergici.
La sertralina non causa dipendenza da farmaci, non causa aumento di peso con un uso prolungato.
Farmacocinetica
Aspirazione
L'assorbimento è alto, ma a un ritmo lento. Quando il farmaco viene assunto contemporaneamente al cibo, la biodisponibilità aumenta del 25%, la C max aumenta del 25% e la T max diminuisce.
Nell'uomo, quando si assume la sertralina a una dose da 50 a 200 mg 1 volta / die per 14 giorni, la C max è stata raggiunta 4,5-8,4 ore dopo la somministrazione. La C max e l'AUC sono proporzionali alla dose nell'intervallo di 50-200 mg di sertralina 1 volta / die per 14 giorni, mentre viene rivelata la natura lineare della dipendenza farmacocinetica.
Distribuzione
Il legame alle proteine \u200b\u200bplasmatiche è di circa il 98%.
Secondo il T 1/2 finale, si osserva un cumulo di circa due volte del farmaco fino alla comparsa delle concentrazioni di equilibrio dopo 1 settimana di trattamento (assumendo una dose 1 volta / giorno).
Metabolismo
La sertralina subisce una biotrasformazione attiva durante il "primo passaggio" attraverso il fegato. Il principale metabolita presente nel plasma, la N-desmetilsertralina, è significativamente inferiore (circa 20 volte) alla sertralina nell'attività in vitro ed è effettivamente inattivo nei modelli di depressione in vivo.
La sertralina e la N-desmetilsertralina vengono biotrasformate attivamente.
Ritiro
Il T 1/2 medio della sertralina negli uomini e nelle donne giovani e anziani è di 22-36 ore Il T1 / 2 della N-desmetilsertralina varia entro 62-104 ore I metaboliti vengono escreti nelle feci e nelle urine in quantità uguali. Solo una piccola parte del farmaco (meno dello 0,2%) viene escreta immodificata nelle urine.
Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali
Il profilo farmacocinetico negli adolescenti e nei pazienti anziani non differisce in modo significativo da quello dei pazienti di età compresa tra 18 e 65 anni.
È stato dimostrato che la farmacocinetica della sertralina nei bambini con DOC è simile a quella degli adulti (sebbene il metabolismo della sertralina sia un po 'più attivo nei bambini). Tuttavia, dato il peso corporeo inferiore nei bambini (soprattutto di età compresa tra 6 e 12 anni), si raccomanda di utilizzare il farmaco in una dose inferiore per evitare livelli plasmatici eccessivi.
Nei pazienti con cirrosi epatica, il T 1/2 del farmaco e l'AUC aumentano rispetto a quelli delle persone sane.
Modulo per il rilascio
Compresse rivestite, bianche, oblunghe, con le parole "Pfizer" in rilievo su un lato e "ZLT100" sull'altro lato della compressa.
Eccipienti: calcio fosfato, cellulosa microcristallina, idrossipropilcellulosa, sodio amido glicolato, magnesio stearato, idrossipropil metil cellulosa, polietilenglicole, polisorbati, titanio diossido (E171).
14 pz. - blister (2) - confezioni di cartone.
Dosaggio
Il farmaco viene somministrato per via orale, 1 ora / giorno al mattino o alla sera. Le compresse possono essere assunte con o senza cibo.
Per la depressione e il DOC, il trattamento inizia con una dose di 50 mg / die.
Il trattamento del disturbo di panico, del disturbo da stress post-traumatico e della fobia sociale inizia con una dose di 25 mg / giorno, che viene aumentata dopo 1 settimana fino a 50 mg / giorno. L'uso del farmaco secondo questo schema consente di ridurre la frequenza dei primi effetti avversi del trattamento, caratteristici del disturbo di panico.
Con un effetto insufficiente della sertralina nei pazienti alla dose di 50 mg / die, la dose giornaliera può essere aumentata. La dose deve essere aumentata ad intervalli di non più di 1 volta alla settimana fino alla dose massima raccomandata di 200 mg / die.
L'effetto iniziale può essere visto già 7 giorni dopo l'inizio del trattamento, ma l'effetto completo si ottiene solitamente dopo 2-4 settimane (o anche più a lungo per il disturbo ossessivo compulsivo).
Quando si esegue una terapia di mantenimento a lungo termine, il farmaco viene prescritto nella dose minima efficace, che viene successivamente modificata in base all'effetto clinico.
Nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 13 e 17 anni con DOC, il trattamento con Zoloft® deve essere iniziato con una dose di 50 mg / die. Nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, la terapia OCD inizia con una dose di 25 mg / giorno, dopo 1 settimana viene aumentata a 50 mg / giorno. Successivamente, se l'effetto è insufficiente, la dose può essere aumentata gradualmente da 50 mg / die a 200 mg / die secondo necessità. Negli studi clinici in pazienti con depressione e DOC di età compresa tra 6 e 17 anni, è stato dimostrato che il profilo farmacocinetico della sertralina era simile a quello degli adulti. Per evitare il sovradosaggio, quando si aumenta la dose oltre i 50 mg, è necessario tenere in considerazione il minor peso corporeo nei bambini rispetto agli adulti.
Il T 1/2 di sertralina è di circa 1 giorno, quindi la dose deve essere modificata ad intervalli di almeno 1 settimana.
Il farmaco è ampiamente metabolizzato nel corpo. Solo una piccola quantità del farmaco viene escreta immodificata nelle urine. Come atteso, data l'escrezione renale insignificante di sertralina, non è richiesto un aggiustamento della dose in base alla gravità dell'insufficienza renale.
Overdose
Sintomi: i sintomi gravi con un sovradosaggio di sertralina non sono stati identificati anche con l'uso del farmaco a dosi elevate. Tuttavia, se somministrato contemporaneamente ad altri farmaci o alcol, può verificarsi un avvelenamento grave, fino al coma e alla morte.
In caso di sovradosaggio, sono possibili manifestazioni di sindrome serotoninergica (nausea, vomito, sonnolenza, tachicardia, agitazione, vertigini, agitazione psicomotoria, diarrea, aumento della sudorazione, mioclono e iperreflessia).
Trattamento: nessun antidoto specifico. Richiede una terapia di supporto intensiva e un monitoraggio costante delle funzioni vitali del corpo. Si sconsiglia di indurre il vomito. La somministrazione di carbone attivo può essere più efficace della lavanda gastrica. Le vie aeree devono essere mantenute libere. La sertralina ha una V d ampia, a questo proposito, l'aumento della diuresi, la dialisi, l'emoperfusione o la trasfusione di sangue possono essere inefficaci.
Interazione
Con l'uso combinato di sertralina e pimozide, si è verificato un aumento dei livelli di pimozide con la sua singola somministrazione a basso dosaggio (2 mg). Gli aumenti dei livelli di pimozide non sono stati associati ad alcun cambiamento dell'ECG. Poiché il meccanismo di questa interazione non è noto e la pimozide ha un indice terapeutico ristretto, la somministrazione contemporanea di pimozide e sertralina è controindicata.
Inibitori delle MAO
Ci sono gravi complicazioni con l'uso simultaneo di sertralina e inibitori delle MAO (compresi gli inibitori delle MAO ad azione selettiva (selegilina) e con un tipo di azione reversibile (moclobemide, così come linezolid) .Sviluppo della sindrome serotoninergica (ipertermia, rigidità, mioclono, labilità del sistema nervoso autonomo (rapido parametri dei sistemi respiratorio e cardiovascolare), cambiamenti nello stato mentale, inclusa maggiore irritabilità, agitazione pronunciata, confusione, che in alcuni casi può trasformarsi in uno stato delirante o coma). Complicanze simili, a volte fatali, si verificano quando gli inibitori delle MAO sono prescritti per lo sfondo del trattamento con antidepressivi che inibiscono l'assorbimento neuronale delle monoamine o immediatamente dopo la loro sospensione.
Depressivi del SNC ed etanolo
L'uso combinato di sertralina e sostanze che deprimono il sistema nervoso centrale richiede molta attenzione. È vietato l'uso di bevande alcoliche e preparati contenenti etanolo durante il trattamento con sertralina. Non è stato rilevato alcun potenziamento dell'effetto di etanolo, carbamazepina, aloperidolo o fenitoina sulla funzione cognitiva e psicomotoria in persone sane; tuttavia, l'uso combinato di sertralina e alcol non è raccomandato.
Anticoagulanti indiretti (warfarin)
Quando somministrato insieme alla sertralina, si verifica un aumento leggero, ma statisticamente significativo, del tempo di protrombina. In questi casi, si raccomanda di controllare il tempo di protrombina all'inizio del trattamento con sertralina e dopo la sua cancellazione.
Interazione farmacocinetica
La sertralina si lega alle proteine \u200b\u200bdel plasma sanguigno. Pertanto, è necessario considerare la possibilità della sua interazione con altri farmaci che si legano alle proteine \u200b\u200b(ad esempio, con diazepam e tolbutamide).
Cimetidina
L'uso concomitante riduce significativamente la clearance della sertralina.
Farmaci metabolizzati dall'isoenzima CYP2D6
Il trattamento a lungo termine con sertralina alla dose di 50 mg / die aumenta la concentrazione plasmatica dei farmaci usati contemporaneamente, nel metabolismo di cui è coinvolto questo enzima (antidepressivi triciclici, farmaci antiaritmici della classe IC - propafenone, flecainide).
Farmaci metabolizzati da altri sistemi enzimatici del citocromo P450
Esperimenti per studiare l'interazione in vitro hanno dimostrato che la beta-idrossilazione del cortisolo endogeno effettuata dall'isoenzima CYP3A3 / 4, così come il metabolismo di carbamazepina e terfenadina, non cambia con la somministrazione a lungo termine di sertralina alla dose di 200 mg / die. Anche la concentrazione nel plasma sanguigno di tolbutamide (con somministrazione simultanea riduce la clearance di tolbutamide - il controllo del glucosio nel sangue è necessario con l'uso simultaneo), fenitoina e warfarin con somministrazione prolungata di sertralina nella stessa dose non cambia. Pertanto, si può concludere che la sertralina non inibisce l'isoenzima CYP2C9.
La sertralina non influenza la concentrazione sierica di diazepam, che indica l'assenza di inibizione dell'isoenzima CYP2C19. Secondo studi in vitro, la sertralina non ha praticamente alcun effetto o inibisce in minima parte l'isoenzima CYP1A2.
Preparazioni al litio
La farmacocinetica del litio non cambia con la somministrazione concomitante di sertralina. Tuttavia, i tremori sono più comuni quando vengono usati insieme. Oltre alla nomina di altri inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, l'uso combinato di sertralina con farmaci che influenzano la trasmissione serotoninergica (ad esempio, con preparati di litio) richiede maggiore cautela.
Farmaci che influenzano la trasmissione serotoninergica
Quando si sostituisce un inibitore dell'assorbimento neuronale della serotonina con un altro, non è necessario un "periodo di washout". Tuttavia, è necessario prestare attenzione quando si cambia il corso del trattamento. Evitare la co-somministrazione di triptofano o fenfluramina con sertralina.
Induzione di enzimi epatici microsomiali
La sertralina causa una minima induzione degli enzimi epatici. La somministrazione simultanea di sertralina alla dose di 200 mg e antipirina porta a una piccola (5%), ma significativa diminuzione del T 1/2 dell'antipirina.
Atenololo
Quando somministrata insieme, la sertralina non modifica la sua azione beta-bloccante adrenergica.
Glibenclamide e digossina
Con l'introduzione della sertralina in una dose giornaliera di 200 mg, non sono state rilevate interazioni farmacologiche con questi farmaci.
Fenitoina
L'uso a lungo termine di sertralina alla dose di 200 mg / die non ha un effetto clinicamente significativo e non sopprime il metabolismo della fenitoina. Nonostante ciò, si raccomanda di monitorare attentamente il contenuto di fenitoina nel plasma sanguigno dal momento della somministrazione della sertralina con un appropriato aggiustamento della dose di fenitoina.
Sumatriptan
Casi estremamente rari di debolezza, aumento dei riflessi tendinei, confusione, ansia e agitazione sono stati riportati in pazienti che assumevano contemporaneamente sertralina e sumatriptan. Se necessario, si raccomanda l'uso simultaneo di sertralina e sumatriptan per monitorare i pazienti.
Effetti collaterali
Dall'apparato digerente: sintomi dispeptici (flatulenza, nausea, vomito, diarrea, costipazione), dolore addominale, pancreatite, secchezza delle fauci, epatite, ittero, insufficienza epatica, diminuzione dell'appetito (raramente aumentato), fino all'anoressia; raramente, con un uso prolungato, c'è un aumento asintomatico dell'attività delle transaminasi nel siero del sangue. La cancellazione del farmaco in questo caso porta alla normalizzazione dell'attività enzimatica.
Dal lato del sistema cardiovascolare: palpitazioni, tachicardia, ipertensione arteriosa.
Dal sistema muscolo-scheletrico: artralgia, crampi muscolari.
Dal lato del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico: disturbi extrapiramidali (discinesia, acatisia, digrignamento dei denti, disturbi dell'andatura), contrazioni muscolari involontarie, parestesie, svenimenti, sonnolenza, cefalea, emicrania, vertigini, tremore, insonnia, ansia, agitazione, ipomania, ipomania , allucinazioni, euforia, incubi, psicosi, diminuzione della libido, suicidio, coma.
Dal sistema respiratorio: broncospasmo, sbadigli.
Dal sistema urinario: enuresi, incontinenza o ritenzione urinaria.
Dal sistema riproduttivo: funzione sessuale compromessa (eiaculazione ritardata, diminuzione della potenza), galattorrea, ginecomastia, irregolarità mestruali, priapismo.
Dai sensi: disabilità visiva, midriasi, ronzio nelle orecchie.
Dal sistema endocrino: iperprolattinemia, ipotiroidismo, sindrome da inappropriata secrezione di ADH.
Reazioni dermatologiche: arrossamento della pelle o arrossamento del viso, alopecia, reazione di fotosensibilità, porpora, aumento della sudorazione.
Reazioni allergiche: orticaria, prurito, reazione anafilattoide, angioedema, edema periorbitale, edema facciale, occasionalmente sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica.
Dal sistema ematopoietico: è possibile lo sviluppo di leucopenia e trombocitopenia.
Altri: diminuzione o aumento del peso corporeo, edema periferico, aumento dei livelli sierici di colesterolo, debolezza, sanguinamento (inclusi nasale, gastrointestinale o ematuria). Sono stati segnalati rari casi di astinenza con l'interruzione del trattamento con sertralina. Possono comparire parestesie, ipestesie, sintomi di depressione, allucinazioni, reazioni aggressive, agitazione, ansia o psicosi che non possono essere distinti dai sintomi della malattia sottostante.
Indicazioni
- depressione di varie eziologie (trattamento e prevenzione);
- disturbo ossessivo-compulsivo (DOC);
- attacchi di panico;
- disturbo post-traumatico da stress (PTSD);
- fobia sociale.
Controindicazioni
- somministrazione simultanea di inibitori MAO e pimozide;
- gravidanza;
- periodo di allattamento (allattamento al seno);
- bambini sotto i 6 anni;
- ipersensibilità alla sertralina.
Il farmaco deve essere usato con cautela nelle malattie organiche del cervello (incluso ritardo mentale), epilessia, insufficienza epatica e / o renale, grave perdita di peso.
Funzionalità dell'applicazione
Applicazione durante la gravidanza e l'allattamento
Non ci sono risultati controllati sull'uso della sertralina in donne in gravidanza, pertanto Zoloft® può essere prescritto durante la gravidanza solo se il beneficio atteso per la madre supera il potenziale rischio per il feto.
Le donne in età riproduttiva devono utilizzare metodi contraccettivi efficaci durante il trattamento con sertralina.
La sertralina si trova nel latte materno, pertanto l'uso di Zoloft® durante l'allattamento non è raccomandato. In questo caso, non ci sono dati affidabili sulla sicurezza del suo utilizzo. Se è necessaria la nomina del farmaco, l'allattamento al seno deve essere interrotto.
Nel caso dell'uso della sertralina durante la gravidanza e durante l'allattamento, alcuni neonati le cui madri hanno assunto antidepressivi dal gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, compresa la serotonina, possono manifestare sintomi simili alla reazione alla sospensione del farmaco.
Domanda di violazioni della funzionalità epatica
Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti con malattie del fegato. Nei pazienti con insufficienza epatica, devono essere utilizzate dosi più basse o deve essere aumentato l'intervallo tra le dosi.
Il farmaco deve essere prescritto con cautela in caso di insufficienza epatica.
Domanda di funzionalità renale compromessa
Data l'escrezione renale insignificante di sertralina, il suo aggiustamento della dose, a seconda della gravità dell'insufficienza renale, non è richiesto.
Il farmaco deve essere prescritto con cautela in caso di insufficienza renale.
Applicazione nei bambini
L'uso del farmaco è controindicato nei bambini di età inferiore ai 6 anni.
Nei bambini e negli adolescenti di età compresa tra 13 e 17 anni con disturbo ossessivo compulsivo, il trattamento con Zoloft® deve essere iniziato con una dose di 50 mg / die. Nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, la terapia OCD inizia con una dose di 25 mg / giorno, dopo 1 settimana viene aumentata a 50 mg / giorno. Successivamente, se l'effetto è insufficiente, la dose può essere aumentata gradualmente da 50 mg / die a 200 mg / die secondo necessità. Per evitare il sovradosaggio, quando la dose viene aumentata di oltre 50 mg, è necessario tenere in considerazione il minor peso corporeo nei bambini rispetto agli adulti. La dose deve essere modificata ad intervalli di almeno 1 settimana.
Uso in pazienti anziani
Nei pazienti anziani, il farmaco viene utilizzato nelle stesse dosi dei pazienti più giovani.istruzioni speciali
La sertralina non deve essere somministrata in concomitanza con gli inibitori delle MAO, nonché entro 14 giorni dall'interruzione del trattamento con gli inibitori delle MAO. Allo stesso modo, dopo l'interruzione della sertralina, non vengono prescritti inibitori delle MAO per 14 giorni.
Sindrome serotoninergica e sindrome neurolettica maligna
Quando si utilizzano inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), sono stati descritti casi di sviluppo di sindrome serotoninergica e sindrome neurolettica maligna (MNS), il cui rischio aumenta quando gli SSRI sono combinati con altri farmaci serotoninergici (compresi i triptani), nonché farmaci che influenzano il metabolismo della serotonina (inclusi gli inibitori delle MAO), antipsicotici e altri antagonisti del recettore della dopamina. Le manifestazioni della sindrome serotoninergica possono essere cambiamenti nello stato mentale (in particolare, agitazione, allucinazioni, coma), labilità autonomica (tachicardia, fluttuazioni della pressione sanguigna, ipertermia), cambiamenti nella trasmissione neuromuscolare (iperreflessia, ridotta coordinazione dei movimenti) e / o disturbi del tratto gastrointestinale ( nausea, vomito e diarrea). Alcune manifestazioni della sindrome serotoninergica, incl. ipertermia, rigidità muscolare, labilità autonomica con possibilità di rapide fluttuazioni nei parametri delle funzioni vitali, nonché cambiamenti nello stato mentale, possono assomigliare ai sintomi che si sviluppano con NNS. È necessario monitorare i pazienti per lo sviluppo di manifestazioni cliniche della sindrome serotoninergica e dell'NNS.
Altri farmaci serotoninergici
Si deve prestare attenzione quando si somministra la sertralina in concomitanza con altri farmaci che aumentano la neurotrasmissione serotoninergica, come il triptofano, la fenfluramina o gli agonisti 5-HT. Se possibile, tale appuntamento congiunto dovrebbe essere escluso, data la probabilità di interazione farmacodinamica.
Passaggio da altri SSRI, antidepressivi o farmaci antiossessivi
L'esperienza di studi clinici volti a determinare il tempo ottimale necessario per trasferire i pazienti dall'assunzione di altri antidepressivi e farmaci antiossessivi alla sertralina è limitata. Bisogna fare attenzione con questa transizione, specialmente con farmaci a lunga durata d'azione come la fluoxetina. L'intervallo richiesto tra la sospensione di un SSRI e l'inizio di un altro farmaco simile non è stato stabilito. Va notato che nei pazienti sottoposti a terapia elettroconvulsivante non c'è esperienza sufficiente con l'uso della sertralina.
Il possibile successo o rischio di tale terapia combinata non è stato studiato. Non c'è esperienza sull'uso della sertralina in pazienti con sindrome convulsiva, pertanto, il suo uso in pazienti con epilessia instabile deve essere evitato e i pazienti con epilessia controllata devono essere attentamente monitorati durante il trattamento. Se compaiono convulsioni, il farmaco deve essere sospeso.
I pazienti con depressione sono a rischio di tentativi di suicidio. Questo pericolo persiste fino a quando non si sviluppa la remissione. Pertanto, dall'inizio del trattamento e fino al raggiungimento dell'effetto clinico ottimale, deve essere stabilita una supervisione medica costante per i pazienti.
Attivazione di mania / ipomania
Negli studi clinici precedenti all'introduzione della sertralina nel mercato, sono state osservate ipomania e mania in circa lo 0,4% dei pazienti trattati con sertralina. Casi di attivazione di mania / ipomania sono stati descritti anche in una piccola percentuale di pazienti con psicosi maniaco-depressiva che hanno ricevuto altri antidepressivi o farmaci antiossessivi.
Applicazione per insufficiente funzionalità epatica
La sertralina è attivamente biotrasformata nel fegato. Secondo uno studio di farmacocinetica, con la somministrazione ripetuta di sertralina in pazienti con cirrosi epatica lieve stabile, sono stati osservati un aumento del T 1/2 del farmaco e un aumento quasi triplo dell'AUC e della C max del farmaco rispetto a quelli nelle persone sane. Non c'erano differenze significative nel legame alle proteine \u200b\u200bplasmatiche nei due gruppi. La sertralina deve essere usata con cautela nei pazienti con malattia epatica. Quando si prescrive il farmaco a un paziente con funzionalità epatica compromessa, è necessario discutere l'opportunità di ridurre la dose o aumentare l'intervallo tra l'assunzione del farmaco.
Domanda di insufficienza renale
La sertralina subisce una biotrasformazione attiva, pertanto viene escreta immodificata nelle urine in quantità insignificanti. In pazienti con insufficienza renale da lieve a moderata (CC 30-60 ml / min) e pazienti con insufficienza renale moderata o grave (CC 10-29 ml / min), i parametri farmacocinetici (AUC 0-24 e C max) della sertralina a dosi multiple la sua assunzione non differiva significativamente dal gruppo di controllo. In tutti i gruppi, il T 1/2 del farmaco era lo stesso, così come non c'erano differenze nel legame alle proteine \u200b\u200bplasmatiche. I risultati di questo studio indicano che, come previsto, data l'escrezione renale insignificante di sertralina, non è richiesto un aggiustamento della dose in base alla gravità dell'insufficienza renale.
Emorragia / emorragia patologica
Si raccomanda di prestare attenzione quando si prescrivono inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina in combinazione con farmaci che hanno una capacità stabilita di alterare la funzione piastrinica, così come nei pazienti con una storia di malattie emorragiche.
Iponatriemia
Durante il trattamento con sertralina può verificarsi iponatriemia transitoria. Si sviluppa più spesso nei pazienti anziani, così come durante l'assunzione di diuretici o una serie di altri farmaci. Un effetto collaterale simile è associato alla sindrome da inappropriata secrezione di ADH. Con lo sviluppo dell'iponatriemia sintomatica, la sertralina deve essere interrotta e deve essere prescritta una terapia adeguata per correggere il livello di sodio nel sangue. Segni e sintomi di iponatriemia includono mal di testa, ridotta concentrazione, disturbi della memoria, debolezza e instabilità che possono portare a cadute. Nei casi più gravi possono verificarsi allucinazioni, svenimenti, convulsioni, coma, arresto respiratorio e morte.
Influenza sulla capacità di guidare veicoli e utilizzare meccanismi
Appuntamento, la sertralina, di regola, non è accompagnata da una violazione delle funzioni psicomotorie. Tuttavia, il suo uso contemporaneamente ad altri farmaci può portare a una ridotta attenzione e coordinazione dei movimenti. Pertanto, non è consigliabile guidare veicoli, attrezzature speciali o impegnarsi in attività associate a un aumento del rischio durante il trattamento con sertralina.