L'osteocondrosi intervertebrale di qualsiasi parte della colonna vertebrale ha le sue caratteristiche ovviamente e lo sviluppo. La malattia colpisce le persone in età lavorativa, molti scienziati che si verificano nelle vertebre e nelle strutture adiacenti di cambiamenti patologici, considerano il risultato del carico sulla colonna vertebrale associato alla postura eretta.
Terminologia dell'osteocondrosi intervertebrale
Inizialmente, il termine osteocondrosi indicava un gruppo di malattie di natura prevalentemente infiammatoria dello spazio subcondrale delle ossa lunghe dello scheletro e apofisi nelle ossa corte.
L'osteocondrosi intervertebrale significa solo un processo degenerativo-distrofico nei dischi di una o più parti della colonna vertebrale. Il processo infiammatorio primario in questo caso, in assenza di un trattamento tempestivo e con la continua influenza del fattore provocante, si estende anche all'apparato osseo-legamentoso adiacente al disco
La colonna vertebrale di ogni persona è composta da 33-35 vertebre. I dischi si trovano tra queste vertebre, svolgendo principalmente la funzione di ammortizzatore. Cioè, i dischi intervertebrali non consentono alle vertebre adiacenti di entrare in contatto tra loro, ammorbidire il movimento e ridurre il carico.
L'anatomia del disco è rappresentata dal nucleo centrale e dall'anello fibroso - tessuto denso che circonda l'intero nucleo in un cerchio. Sotto l'influenza di determinati motivi, le strutture del nucleo e del tessuto connettivo del disco vengono costantemente interrotte, ciò porta a una compromissione della funzione di ammortamento, a una diminuzione della mobilità e ad un deterioramento dell'elasticità. Una condizione simile si manifesta in sintomi diversi.
Cause di occorrenza
Con l'invecchiamento del corpo, l'osteocondrosi intervertebrale viene osservata a vari livelli in ogni persona. Ma se il corpo è costantemente influenzato da fattori che influenzano negativamente la colonna vertebrale, le strutture cartilaginee ossee vengono distrutte rapidamente e tutti i sintomi spiacevoli della malattia compaiono in età abbastanza giovane.
L'osteocondrosi si sviluppa molto spesso sotto l'influenza di diversi motivi contemporaneamente e tutti devono essere presi in considerazione per ottenere il risultato ottimale durante il processo di trattamento.
L'osteocondrosi intervertebrale si sviluppa a causa dell'influenza negativa dei seguenti fattori:
- Con costante ipodynamia. Cioè, i cambiamenti degenerativi si verificano più spesso con uno stile di vita sedentario.
- Metabolismo alterato.
- Malattie infettive.
- Essere sovrappeso.
- Nutrizione impropria: uso di cibi grassi, a basso contenuto di fortificazioni, vari additivi alimentari.
- Lesioni e lesioni dei corpi vertebrali.
- Malattie del sistema muscolo-scheletrico, questo gruppo include la curvatura della colonna vertebrale, i piedi piatti.
- Nelle donne, il carico sulla colonna vertebrale aumenta in modo significativo durante la gravidanza e con l'uso costante di tacchi alti.
- Stress emotivo.
- Cattive abitudini: fumo, abuso di alcol.
Un fattore ereditario ha una certa influenza sullo sviluppo dell'osteocondrosi intervertebrale. Sotto l'influenza di tutte queste ragioni provocatorie, la circolazione sanguigna nelle strutture intervertebrali è significativamente compromessa, i processi metabolici rallentano e una quantità insufficiente di oligoelementi e vitamine entra nei tessuti e nelle cellule. Cioè, vengono create tutte le condizioni per il verificarsi di cambiamenti infiammatori e degenerativi nei dischi.
Gradi
Tipi di localizzazione
L'osteocondrosi intervertebrale può colpire qualsiasi parte della colonna vertebrale. copre più di una regione anatomica della colonna vertebrale. Per localizzazione, il processo patologico locale è suddiviso in:
- Osteocondrosi cervicale. Questo tipo di malattia viene rilevato più spesso e può essere in persone abbastanza giovani.
- L'osteocondrosi toracica è il tipo più raro di localizzazione della malattia. Ciò è dovuto al fatto che questo reparto è meno mobile.
- Osteocondrosi lombare.
- osteocondrosi intervertebrale.
Diagnostica
La diagnosi di osteocondrosi intervertebrale è stabilita da un neurologo. Innanzitutto, il paziente viene esaminato, viene eseguita l'anamnesi e le lamentele vengono chiarite. Per confermare la diagnosi dall'esame strumentale sono prescritti metodi:
- colonna vertebrale.
- utilizzato per rilevare l'ernia intervertebrale, valutare i cambiamenti patologici nel midollo spinale.
- La discografia è prescritta per un esame completo di tutte le strutture del disco danneggiate.
- o l'elettroneurografia è prescritta per determinare il danno nelle vie nervose.
Sintomi
Il quadro clinico dell'osteocondrosi intervertebrale dipende dal grado di alterazioni infiammatorie e degenerative che si verificano nei dischi. Il primo segno è il dolore, di regola, è combinato con alcuni disturbi del movimento nel segmento interessato della colonna vertebrale.
Il dolore può essere così pronunciato che riduce drasticamente la capacità lavorativa di una persona, interrompe il suo stato psico-emotivo e viene rimosso solo dopo l'uso di blocchi di droga. I segni della malattia dipendono anche dal tipo di localizzazione dell'osteocondrosi.
Sintomi della malattia nella colonna cervicale
L'osteocondrosi intervertebrale viene diagnosticata più spesso. I sintomi principali sono:
- Frequenti mal di testa e vertigini.
- Dolore agli arti superiori e al torace.
- Intorpidimento del rachide cervicale e limitazione della sua mobilità.
- Debolezza e tenerezza nelle mani.
L'osteocondrosi intervertebrale cervicale si manifesta anche spesso con picchi di pressione, oscuramento degli occhi e grave debolezza. Ciò è spiegato dal fatto che l'arteria vertebrale che alimenta varie parti del cervello passa attraverso le vertebre di questa sezione. La sua compressione a seguito di cambiamenti nella posizione anatomica dei dischi e porta alla comparsa di vari cambiamenti patologici nella salute.
L'osteocondrosi intervertebrale (o intervertebrale) della colonna vertebrale cervicale, toracica o lombare è un cambiamento degenerativo nei dischi vertebrali, a seguito del quale vi è una diminuzione del loro deprezzamento ed elasticità. Ciò porta alla comparsa di microfessure, formazioni ossee ed ernie.
Modello di ernia
Sei a rischio?
Il pericolo dell'osteocondrosi intervertebrale è che si tratta di una malattia lentamente progressiva. Le remissioni a lungo termine sono seguite da brevi periodi di esacerbazione. La ragione dell'esacerbazione dell'osteocondrosi intervertebrale è un carico eccessivo sulla colonna vertebrale indebolita, cioè quando una persona non allenata, conduce uno stile di vita sedentario improprio (non fa ginnastica, non controlla la postura e l'andatura, non mangia correttamente, ecc.), Senza preparazione, solleva pesi troppo pesanti o lo fa movimenti bruschi.
Né i carichi moderati né l'esercizio fisico rappresentano una minaccia per le vertebre sane: gli urti e le sollecitazioni sono mitigati grazie all'elevata compattezza ed elasticità dei dischi. Ma se sono danneggiati, il carico sulla colonna cervicale, toracica e lombare si trasforma in un trauma ortopedico, che distrugge ulteriormente il sistema osseo dell'area interessata.
A rischio di osteocondrosi non sono solo le persone che conducono uno stile di vita inattivo. Possono verificarsi cambiamenti degenerativi nella colonna cervicale, toracica o lombare:
- Nei bambini con anomalie patologiche e difetti dello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico.
- Negli atleti e nelle persone la cui professione comporta uno stress eccessivo (soprattutto spesso l'osteocondrosi si verifica in acrobati, sollevatori di pesi, caricatori).
- Per ex atleti, ballerini (a causa della fine dell'allenamento abituale, si verificano cambiamenti nella colonna vertebrale e nella struttura muscolare).
- Negli anziani, a causa della disidratazione dei tessuti legata all'età, anche nei tessuti dei dischi intervertebrali.
La malattia si manifesta con letargia generale
Come si manifesta la malattia
L'osteocondrosi intervertebrale della colonna vertebrale cervicale, toracica o lombare ha una serie di sintomi comuni:
- Dolore da disegno, acuto o tagliente nella parte lesa della colonna vertebrale.
- Il dolore può essere dato a sezioni adiacenti (ad esempio, con osteocondrosi toracica, il dolore appare alle scapole e al torace; con osteocondrosi cervicale - nella parte posteriore della testa).
- Intorpidimento degli arti, diminuzione del tono muscolare, formicolio (con la cervicale e il torace - le mani soffrono; con la lombare - le gambe).
- Aritmia, extrasistole e tachicardia.
- Letargia generale, visione offuscata, problemi all'apparato vestibolare.
In effetti, ci sono molti più sintomi di osteocondrosi intervertebrale. È solo che in ogni caso i sintomi saranno diversi: dipende dalla forma della malattia, dal grado di danno alle radici nervose, dalla salute del paziente, dalla sua età e dallo stile di vita.
Inoltre, persone diverse mostreranno tutti i sintomi in modo diverso. Ad esempio, il dolore di qualcuno si intensifica solo con un grande sforzo fisico e se non fai movimenti improvvisi, allora è abbastanza sopportabile. Altri, con un'esacerbazione dell'osteocondrosi intervertebrale, provano un dolore così grave che anche una semplice inalazione porta tormento.
Dopo il sollievo dal dolore, la trazione può essere prescritta per i pazienti polmonari
Diagnostica e terapia
Come probabilmente avrai notato, i sintomi dell'osteocondrosi intervertebrale della colonna cervicale, toracica o lombare possono essere facilmente confusi con i sintomi di altre malattie, quindi è altamente sconsigliato diagnosticare te stesso e iniziare il trattamento. Solo uno specialista qualificato può determinare la causa esatta del dolore.
Il principale metodo diagnostico per rilevare i cambiamenti patologici nella colonna vertebrale è la radiografia della colonna cervicale, toracica o lombare. L'osteocondrosi intervertebrale allo stadio iniziale apparirà sulle immagini come una curvatura della colonna vertebrale e un leggero aumento dello spessore del disco. Nelle fasi successive, potrebbe esserci una reversione dell'arco spinale, comparsa di osteofiti, contorni irregolari e appiattimento dei dischi. Nella forma avanzata di osteocondrosi, i raggi X riveleranno sublussazioni e spondipolistesi (scivolamento dei corpi spinali).
Dopo aver confermato la diagnosi di "osteocondrosi intervertebrale", viene prescritto un ciclo di trattamento:
- L'osteocondrosi intervertebrale acuta viene trattata con analgesici, condroprotettori e miorilassanti. Può essere Voltaren, Indocid, Skutamil-S, Lasik. Con un dolore molto forte, il medico a volte prescrive l'introduzione di blocchi.
- Dopo la rimozione della sindrome del dolore, può essere prescritta la trazione (per pazienti di età inferiore a 40 anni).
- Se la larghezza dell'ernia intervertebrale diventa superiore a sette millimetri, viene prescritta un'operazione.
- In caso di manifestazioni residue di osteocondrosi (in stato di remissione), vengono prescritti fisioterapia, massaggio, agopuntura e terapia fisica (gli esercizi possono essere eseguiti con un allenatore o in modo indipendente).
- Per consolidare il risultato e prevenire le ricadute, si consiglia il trattamento termale.
Camminare: prevenzione facile ed efficace delle malattie spinali
Prevenzione della malattia
Dopo che l'osteocondrosi intervertebrale della colonna vertebrale cervicale, toracica o lombare è stata sconfitta, è importante impegnarsi nella sua prevenzione. Se mantieni il vecchio stile di vita, il paziente sarà ancora a rischio di sviluppare la malattia, che potrebbe ripresentarsi nel tempo.
Prima di tutto, è necessario adeguare il proprio regime lavorativo per coloro che lavorano in posizioni sedentarie o sono associati a carichi eccessivi. Nel primo caso, è necessario sviluppare un tale regime di lavoro in modo che includa pause di 10-15 minuti ogni mezz'ora. Durante le pause, puoi fare una passeggiata o fare ginnastica leggera. Chi è associato a carichi eccessivi, purtroppo, dovrà abbandonarli e cercare un altro tipo di attività che non sarà così distruttiva per la colonna vertebrale.
Si consiglia di sottoporsi a corsi di massaggio e agopuntura 2-3 volte l'anno (soprattutto come parte di un trattamento termale). Assicurati di fare regolarmente ginnastica. Il nuoto mostra risultati particolarmente buoni per la schiena, quindi è consigliabile acquistare un abbonamento alla piscina più vicina. Non dimenticare una corretta alimentazione: il corpo deve ricevere una quantità sufficiente di "materiale" per rafforzare i muscoli e la colonna vertebrale.
Infine, lo ripetiamo ancora una volta: la cosa più importante è visitare un medico ai primissimi sintomi dell'osteocondrosi intervertebrale, perché se ti fa male la schiena o il collo, allora questo è un segnale di problemi alla colonna vertebrale. Se il trattamento viene avviato in tempo, ciò non consentirà conseguenze irreversibili e restituirà la salute alla schiena.
L'osteocondrosi dei dischi intervertebrali (malattia degenerativa dei dischi intervertebrali) è una delle principali cause del mal di schiena. Tuttavia, molti pazienti non sanno cosa aspettarsi da questa malattia e vogliono ottenere risposte alle loro domande:
Se la lombalgia causata dall'osteocondrosi si è manifestata già all'età di 30 anni, la malattia progredirà con l'età?
L'osteocondrosi è una malattia invalidante?
Devo limitare l'attività fisica?
Posso continuare a fare sport?
L'osteocondrosi può influenzare altre parti della colonna vertebrale?
I cambiamenti causati dall'osteocondrosi sono irreversibili?
Cos'è la malattia degenerativa del disco?
La malattia intervertebrale degenerativa non è una malattia, ma un termine usato per descrivere i cambiamenti legati all'età nei dischi intervertebrali. I dischi intervertebrali sono dischi morbidi e contratti che separano le vertebre l'una dall'altra. I dischi intervertebrali fungono da ammortizzatore per la colonna vertebrale, permettendole di piegarsi e ruotare.
La malattia degenerativa del disco può svilupparsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale, ma il più delle volte si verifica nella parte bassa della schiena (regione lombare) e nel collo (regione cervicale).
Termine errato
Per la maggior parte dei pazienti, il termine "malattia degenerativa del disco" si riferisce a una malattia progressiva ed estremamente grave. Tuttavia, questo punto di vista è lontano dalla verità.
Alcuni pazienti sono intimiditi dal termine "degenerativo" - come se i sintomi dell'osteoporosi peggiorassero con l'età. In effetti, il termine è usato per riferirsi a un processo degenerativo nei dischi intervertebrali e non ha nulla a che fare con i sintomi dell'osteocondrosi. In effetti, con l'età, il processo degenerativo progredisce, tuttavia, il dolore lombare, di regola, non aumenta, ma addirittura diminuisce.
Altri pazienti sono intimiditi dal termine "malattia". L'osteocondrosi non è una malattia, ma piuttosto un processo di danneggiamento dei dischi intervertebrali, accompagnato da dolore.
La degenerazione del disco intervertebrale è un processo di invecchiamento naturale nel nostro corpo. Nel tempo, in tutte le persone si sviluppa una degenerazione a vari gradi di gravità, tuttavia, i sintomi caratteristici compaiono solo in casi isolati.
Divergenze di opinione
Molti pazienti potrebbero anche non sapere di avere l'osteocondrosi: solo un piccolo numero di medici concorda con i criteri per la diagnosi dell'osteocondrosi dei dischi intervertebrali.
Anche nella letteratura medica è difficile trovare una definizione esatta di osteocondrosi.
Il disco intervertebrale è una struttura unica: da un lato, è abbastanza forte da sopportare lo stress del movimento. D'altra parte, è estremamente elastico. Il disco intervertebrale svolge diverse funzioni, inclusa la funzione di ammortizzatore.
Al centro del disco intervertebrale si trova una massa gelatinosa (nucleo polposo) circondata da uno strato esterno denso di fibre (anulus fibroso).
Anello fibroso
Nonostante il fatto che le terminazioni nervose si trovino solo nella parte esterna dell'anello fibroso, la lacerazione dell'anulus fibroso provoca un forte dolore alla schiena. Man mano che la degenerazione dei dischi intervertebrali progredisce, i nervi periferici crescono nel disco intervertebrale, che porta al dolore.
Nucleo polposo
Il nucleo polposo contiene un gran numero di proteine \u200b\u200bche attivano l'infiammazione. Se il contenuto del nucleo polposo entra in contatto con le radici nervose, si sviluppa un'infiammazione e compare dolore alle gambe (sciatica o radicolopatia). Nel caso in cui le proteine \u200b\u200bche attivano l'infiammazione penetrano nell'anello fibroso e agiscono sui recettori del dolore, compare un forte mal di schiena.
Fonte di dolore
La comparsa di dolore nell'osteocondrosi dei dischi intervertebrali è dovuta alla presenza di due fattori: infiammazione e microinstabilità.
Se l'integrità del nucleo polposo viene violata, le proteine \u200b\u200bin esso contenute causano infiammazione e l'infiammazione porta alla comparsa di dolore lombare che si irradia lungo la parte posteriore delle gambe.
Il danneggiamento o l'assottigliamento dell'anello fibroso porta ad un deterioramento delle sue proprietà meccaniche. Questo fenomeno è chiamato microinstabilità. Porta allo sviluppo dello spasmo riflesso dei muscoli della regione lombare ed è accompagnato da dolore.
Il disco intervertebrale ha uno scarso apporto di sangue, quindi le sue capacità riparative sono significativamente limitate. A differenza dei muscoli con un buon apporto di sangue, quando il disco è danneggiato, la rigenerazione non si verifica.
Fasi dell'osteocondrosi dei dischi intervertebrali
Esistono tre fasi dell'osteocondrosi dei dischi intervertebrali:
- Primo stadio. Disfunzione sullo sfondo del mal di schiena acuto dopo un infortunio.
- Seconda fase.Instabilità a lungo termine in una certa parte della colonna vertebrale, accompagnata da attacchi di dolore episodici.
- Fase tre.Stabilizzazione del segmento spinale da parte delle forze del corpo, riducendo il numero di attacchi di dolore.
L'osteocondrosi dei dischi intervertebrali inizia all'età di 20-30 anni. Il dolore alla schiena nelle persone anziane, di regola, non è associato all'osteocondrosi, ma all'artrite delle faccette articolari.
Cause della malattia degenerativa del disco
Con l'età, i dischi intervertebrali si rompono o cambiano, a seguito del quale alcune persone sviluppano l'osteocondrosi. Tali cambiamenti legati all'età includono:
- Perdita di fluido nei dischi, a causa della quale perdono la capacità di svolgere la funzione di ammortizzatori, si restringono, diventano meno mobili.
- Piccoli strappi o crepe nel rivestimento esterno del disco. La sostanza gelatinosa all'interno del disco (nucleo polposo) viene espulsa attraverso le conseguenti rotture nell'anello, il disco si gonfia e si rompe.
È più probabile che questi cambiamenti si verifichino nei fumatori e nelle persone impegnate in un duro lavoro, come il sollevamento costante di pesi. Le persone obese spesso manifestano anche sintomi di malattia degenerativa del disco. Una lesione improvvisa che porta a un'ernia del disco (come una caduta) può anche innescare la distruzione del disco.
Quando la distanza tra le vertebre diminuisce, anche lo spaziatore tra di loro viene cancellato: la colonna vertebrale diventa più debole. Il corpo reagisce a questa condizione con la comparsa di neoplasie ossee, i cosiddetti speroni ossei. Premono sulle radici dei nervi spinali o del midollo spinale, provocando dolore.
Osteocondrosi dei dischi intervertebrali e mal di schiena
Molti pazienti che sviluppano dolore lombare all'età di 35 anni temono che peggiorerà con l'età. Tuttavia, se i sintomi del dolore sono adeguatamente controllati e l'attività fisica viene mantenuta, ciò non accadrà mai.
Nei neonati, i dischi intervertebrali sono circa l'80% di acqua, grazie alla quale acquisiscono le proprietà di una spugna, che consente loro di funzionare come ammortizzatori. Con l'età, il contenuto di acqua nei dischi intervertebrali diminuisce e, di conseguenza, le proprietà di ammortizzazione si deteriorano.
Con l'invecchiamento del corpo, cambia anche la composizione delle proteine \u200b\u200bdel disco intervertebrale e la maggior parte delle persone sviluppa lacrime nell'area dell'anello fibroso. All'età di 60 anni, alcuni cambiamenti nei dischi intervertebrali si notano in quasi tutte le persone, tuttavia, il dolore appare solo in alcuni casi.
Dolore nell'osteocondrosi dei dischi intervertebrali
La domanda sul perché in alcuni casi l'osteochonrosi sia accompagnata da dolore, e in altri no, è ancora aperta. L'aspetto del dolore può essere dovuto a una serie di motivi:
- Quando un disco intervertebrale è danneggiato, il dolore appare a causa della microinstabilità. Questo può portare allo sviluppo di infiammazione e dolore.
- In alcune persone, le terminazioni nervose penetrano nell'anello fibroso più in profondità rispetto ad altre, il che contribuisce alla comparsa del dolore.
Previsione
I cambiamenti nei dischi possono causare dolore alla schiena o al collo, nonché le seguenti condizioni:
- Osteoartrite - distruzione della cartilagine che protegge le articolazioni
- Disco intervertebrale erniato - sporgenza anomala o rottura del disco
- Stenosi spinale- un restringimento del canale spinale, lo spazio nella colonna vertebrale dove scorre il midollo spinale.
Queste condizioni esercitano pressione sul midollo spinale e sui nervi, provocando sensazioni dolorose e influenzando negativamente le funzioni del sistema nervoso.
I cambiamenti degenerativi nei dischi situati tra le vertebre sono l'osteocondrosi intervertebrale. Il problema è noto a molti. Alcuni hanno dolore al collo, altri hanno dolore alla schiena. Cercheremo di capire cos'è questa malattia, come viene trattata e se può essere evitata.
Perché si sviluppa la malattia
Le cause dei cambiamenti nei dischi intervertebrali sono varie:
- invecchiamento del corpo;
- lesioni vertebrali;
- sovraccarico cronico della colonna vertebrale;
- anomalie congenite o acquisite della colonna vertebrale (curvatura, debolezza muscolare e legamentosa);
- disturbi metabolici e ormonali (diabete mellito, menopausa, malattie della tiroide, ghiandole surrenali, tumori ipofisari ormonalmente attivi);
- malattie croniche del sistema cardiovascolare, respiratorio e del sangue (anemia);
- sovrappeso;
- cattive abitudini (fumo);
- ipodynamia.
Il meccanismo di sviluppo della malattia
I primi cambiamenti nella cartilagine compaiono all'età di 11-16 anni. Nel tempo, il nucleo polposo situato al centro del disco intervertebrale perde fluido e diventa meno elastico. La distanza tra le vertebre diminuisce, la cartilagine si appiattisce. Il nucleo polposo è frammentato e inizia a spremere parte dell'anello fibroso. Appare la protrusione. Se le fibre fibrose non sopportano più il carico, si rompono, esce il nucleo polposo e si forma un'ernia. I carichi aumentati accelerano il processo di degenerazione dei dischi intervertebrali.
C'è un'altra variante dell'ernia: l'ernia di Schmorl. Questa è una condizione in cui il nucleo polposo invade il corpo della vertebra superiore o inferiore. Tali cambiamenti sono spesso ereditari. Appaiono come risultato di una rapida crescita del corpo o di uno stress eccessivo, ad esempio saltando da un'altezza. La malattia inizia a manifestarsi già nell'età adulta. Ma tali ernie possono formarsi anche negli anziani a causa di una diminuzione della densità ossea, così come nei giovani con sollevamento di carichi pesanti o lesioni.
Ecco come si forma un'ernia
Un altro punto importante è la malnutrizione del tessuto cartilagineo. I nutrienti penetrano nel disco intervertebrale per diffusione dai capillari dei corpi vertebrali e dalle placche esterne dell'anello fibroso. La mancanza di ossigeno, glucosio e cambiamenti nell'equilibrio acido-base che si verificano in varie malattie contribuiscono allo sviluppo della distruzione della cartilagine. Si osservano anche cambiamenti metabolici con carico insufficiente e sovraccarico della colonna vertebrale.
Come risultato di tutti questi processi, si sviluppa l'osteocondrosi intervertebrale, l'infiammazione della cartilagine e dei tessuti che la circondano. Il dolore appare quando ci si muove. Le sensazioni dolorose sono esaltate dallo spasmo muscolare riflesso. Se ci sono ernie laterali che esercitano pressione sulle radici spinali, si osserva dolore radicolare. Quando il midollo spinale è compresso da ernie posteriori, si manifestano segni di mielopatia. Le ernie anteriori non si manifestano per molto tempo. Nel tempo, possono raggiungere il legamento anteriore, che è accompagnato dalla comparsa di dolore.
Manifestazioni cliniche della malattia
I principali sintomi del coinvolgimento del disco intervertebrale:
- Levigatezza delle curve fisiologiche della colonna vertebrale.
- Restrizione del movimento della colonna vertebrale toracica, cervicale o lombare.
- I dolori, aggravati dal movimento, per natura possono essere cuciti, doloranti, brucianti.
- Violazioni della sensibilità e della funzione del braccio o della gamba: sensazione di bruciore, brividi striscianti, intorpidimento lungo i nervi, debolezza dell'arto. Queste sono manifestazioni della sindrome radicolare.
- Disfunzione degli arti e degli organi pelvici - mielopatia.
Cambiamenti del disco lombare
La colonna lombare subisce lo stress maggiore, quindi è lui che soffre più spesso. In questo caso, si osserva quanto segue:
- Dolore alla regione lombare e all'osso sacro, che si irradia al gluteo a destra oa sinistra. Dipende dalla radice interessata. Dolore e disturbi sensoriali si estendono alla gamba corrispondente alle dita dei piedi.
- Potrebbe esserci debolezza alla gamba.
- Se l'ernia è abbastanza grande, quando il midollo spinale viene compresso, si sviluppa gradualmente la paralisi di entrambe le gambe, il lavoro della vescica e dell'intestino viene interrotto.
Irradiazione del dolore dalla regione lombosacrale alla gamba sinistra
Cambiamenti del disco toracico
Nella patologia della colonna vertebrale toracica, è caratteristico:
- Il dolore appare tra le scapole, nella regione del cuore, dietro lo sterno, può essere osservato in una metà del torace o lo copre interamente. Fa male respirare, tossire e voltarsi.
- Le sensazioni dolorose possono diffondersi nella parte superiore dell'addome.
- La sindrome radicolare si manifesta con dolore lungo lo spazio intercostale, dove c'è anche una sensazione di bruciore, appare la pelle d'oca o intorpidimento.
- Quando il midollo spinale è compresso a questo livello, le conseguenze sono approssimativamente le stesse di un'ernia della colonna lombare.
Cambiamenti del disco nel collo
La patologia del rachide cervicale è il pericolo maggiore.
- Ecco i vasi attraverso i quali il sangue scorre nella parte posteriore del cervello. Se c'è dolore nella zona del collo, può verificarsi uno spasmo riflesso delle arterie vertebrali, che è accompagnato dalla comparsa di mal di testa.
- Potresti avvertire vertigini, nausea e disturbi dell'udito e della vista. Tutto questo è spesso accompagnato da un battito cardiaco accelerato e sudorazione.
- Le ernie possono comprimere le arterie vertebrali, portando allo sviluppo di accidenti cerebrovascolari acuti.
- Con la sindrome radicolare, si nota dolore al braccio e alla spalla corrispondenti, intorpidimento e debolezza sono caratteristici.
- Se un'ernia del rachide cervicale esercita una pressione sul midollo spinale, i dolori compaiono sia nelle braccia che nelle gambe. Nel tempo, la paresi e la paralisi si sviluppano prima degli arti inferiori e poi degli arti superiori, il lavoro degli organi interni viene interrotto.
Diagnosi della malattia
Se hai reclami che indicano danni a qualsiasi parte della colonna vertebrale, dovresti consultare un medico. Prima viene diagnosticata l'osteocondrosi intervertebrale, più è probabile che interrompa la progressione della malattia e prevenga lo sviluppo di complicanze. Particolarmente pericoloso è l'aspetto del dolore toracico, che può essere una manifestazione di condrosi toracica o un segno di infarto miocardico acuto.
La diagnosi si basa su:
- reclami presentati;
- dati di esami esterni;
- radiografia;
- TC e risonanza magnetica.
Risonanza magnetica della colonna vertebrale: 1 - normale, 2 e 3 - ernia di Schmorl
Secondo le indicazioni, viene eseguita ENMG (elettroneuromiografia) degli arti superiori e inferiori, che aiuta a identificare i segni di danno al sistema nervoso periferico. La mielografia viene eseguita per valutare le condizioni del midollo spinale.
Attività di guarigione
Il trattamento della malattia è esclusivamente un medico. L'autotrattamento potrebbe non dare un risultato positivo. In alcuni casi, ciò può causare danni irreparabili alla salute.
Terapia farmacologica
Vari farmaci vengono utilizzati per alleviare la condizione e il trattamento.
- Antidolorifici con un marcato effetto antinfiammatorio: Nimesulide, Meloxicam, Aceclofenac, Lornoxicam, Ibuprofen, Diclofenac.
- Farmaci per ridurre lo spasmo muscolare: tizanidina, tolperisone.
- Condroprotettori: Teraflex, Alflutop, Artra, Chondroxide.
- I farmaci ormonali sono usati per il blocco o l'iniezione intramuscolare con sindrome da dolore grave: desametasone, prednisolone.
- Per il dolore che si verifica sullo sfondo di un'ernia, i blocchi con novocaina e lidocaina aiutano.
- Le vitamine aiutano a migliorare le condizioni del sistema nervoso. Farmaci prescritti come Milgamma, Kombilipen, Compligam V.
- Con il decorso cronico della malattia e la sindrome del dolore prolungato, la nomina di antidepressivi e anticonvulsivanti aiuta: Pregabalin, Diazepam, Venlafaxina.
- Unguenti applicati localmente a base di condroprotettori e FANS.
Anche i trattamenti non farmacologici possono fornire vantaggi tangibili.
- Fisioterapia: DDT, terapia con amplipulse, elettroforesi con idrocortisone, UFO.
- Fanghi curativi e idroterapia.
- Terapia manuale, massaggio, agopuntura.
- Se necessario, viene prescritto un corsetto o un colletto speciale.
- Fisioterapia.
- Trazione hardware.
Se tutte le misure adottate sono inefficaci per sei mesi o più, è indicato il trattamento chirurgico.
Cosa fare per evitare la malattia
Una prevenzione tempestiva ti aiuterà a rimanere in buona salute per molti anni. E non ti serve molto.
- Conduci uno stile di vita sano, mangia bene.
- Muoviti di più, ma non sforzarti troppo.
- Prenditi delle pause dal lavoro se devi essere in una posizione scomoda per molto tempo o se ti muovi troppo attivamente.
- Fornitevi un comodo letto con materasso e cuscino ortopedici.
- Tratta le malattie esistenti in modo tempestivo.
- Fare esercizio o esercizio fisico regolarmente.
Prima o poi, tutti hanno problemi alla colonna vertebrale. Ma è in nostro potere rallentare lo sviluppo della malattia. Non dovresti risparmiare soldi per un buon materasso e cuscino. Non è necessario visitare un costoso fitness club: puoi allenarti a casa. In ogni caso, la prevenzione è molto meno costosa del trattamento costoso.
Questa è una malattia cronica in cui si verificano cambiamenti degenerativi nelle vertebre e nei dischi intervertebrali situati tra di loro. A seconda della posizione della lesione della colonna vertebrale, ci sono: osteocondrosi del rachide cervicale, osteocondrosi della colonna vertebrale toracica e osteocondrosi della colonna lombare. Per diagnosticare l'osteocondrosi della colonna vertebrale, è necessaria la radiografia e, in caso di complicanze (ad esempio, un'ernia del disco) - MRI della colonna vertebrale. Nel trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale, insieme ai metodi farmacologici, la riflessoterapia, il massaggio, la terapia manuale, la fisioterapia e la fisioterapia sono ampiamente utilizzati.
Eziologia e patogenesi
In un modo o nell'altro, l'osteocondrosi della colonna vertebrale si sviluppa in tutte le persone di età ed è uno dei processi di invecchiamento del corpo. Prima o poi, si verificano cambiamenti atrofici nel disco intervertebrale, tuttavia, lesioni, malattie e vari sovraccarichi della colonna vertebrale contribuiscono a una prima comparsa di osteocondrosi. L'osteocondrosi più comune del rachide cervicale e l'osteocondrosi della colonna lombare.
Sono state sviluppate circa 10 teorie sull'osteocondrosi: vascolare, ormonale, meccanica, ereditaria, infettiva-allergica e altre. Ma nessuno di loro fornisce una spiegazione completa dei cambiamenti che si verificano nella colonna vertebrale; piuttosto, sono complementari tra loro.
Si ritiene che il punto principale nel verificarsi dell'osteocondrosi sia il sovraccarico costante del segmento di movimento spinale, costituito da due vertebre adiacenti con un disco intervertebrale situato tra di loro. Tale sovraccarico può verificarsi a seguito di uno stereotipo motorio: postura, modo individuale di sedersi e camminare. Disturbi della postura, sedersi nella postura sbagliata, camminare con una colonna vertebrale irregolare causano ulteriore stress sui dischi, sui legamenti e sui muscoli della colonna vertebrale. Il processo può essere aggravato a causa delle caratteristiche strutturali della colonna vertebrale e dell'insufficiente trofismo dei suoi tessuti, causato da fattori ereditari. Molto spesso, i difetti strutturali si trovano nel rachide cervicale (anomalia di Chimerli, anomalie craniovertebrali, malformazione di Chiari) e portano a disturbi vascolari e insorgenza precoce di segni di osteocondrosi del rachide cervicale.
Il verificarsi di osteocondrosi della colonna lombare è più spesso associato al suo sovraccarico durante la flessione e il sollevamento pesi. Un disco intervertebrale sano può sopportare carichi significativi a causa dell'idrofilia del nucleo polposo situato al suo centro. Il nucleo contiene una grande quantità di acqua e si sa che i liquidi sono poco comprimibili. La rottura di un disco intervertebrale sano può avvenire con una forza di compressione superiore a 500 kg, mentre un disco modificato a seguito di rotture di osteocondrosi con una forza di compressione di 200 kg. Un carico di 200 kg è sperimentato dalla colonna lombare di una persona che pesa 70 kg, quando tiene un carico di 15 kg nella posizione del tronco inclinato in avanti di 200. Una pressione così grande è dovuta alle piccole dimensioni del nucleo polposo. Con un aumento dell'inclinazione a 700, il carico sui dischi intervertebrali sarà di 489 kg. Pertanto, spesso le prime manifestazioni cliniche di osteocondrosi della colonna lombare si verificano durante o dopo il sollevamento pesi, i lavori domestici, il diserbo in giardino, ecc.
Con l'osteocondrosi, il nucleo polposo perde le sue proprietà idrofile. Ciò è dovuto a disturbi nel suo metabolismo o insufficiente assunzione di sostanze necessarie. Di conseguenza, il disco intervertebrale diventa piatto e meno elastico e sotto carico compaiono crepe radiali nel suo anulus fibroso. La distanza tra le vertebre adiacenti diminuisce e sono spostate l'una rispetto all'altra, mentre lo spostamento si verifica nelle faccette articolari (faccette) che collegano le vertebre.
La distruzione del tessuto connettivo dell'anello fibroso del disco, dei legamenti e delle capsule delle faccette articolari provoca una reazione del sistema immunitario e lo sviluppo di un'infiammazione asettica con gonfiore delle faccette articolari e dei loro tessuti circostanti. A causa dello spostamento dei corpi vertebrali, le capsule delle faccette articolari vengono allungate e il disco intervertebrale alterato non fissa più saldamente i corpi delle vertebre vicine. Si forma l'instabilità del segmento spinale. A causa dell'instabilità, la radice del nervo spinale può essere pizzicata con lo sviluppo della sindrome radicolare. Con l'osteocondrosi del rachide cervicale, ciò si verifica spesso durante i giri della testa, con l'osteocondrosi della colonna lombare - durante la flessione del busto. È possibile la formazione di un blocco funzionale del segmento di movimento spinale. È causato dalla contrazione compensatoria dei muscoli vertebrali.
Un'ernia del disco si verifica quando il disco viene spostato all'indietro, rottura del legamento longitudinale posteriore e protrusione di una porzione del disco nel canale spinale. Se allo stesso tempo il nucleo polposo del disco viene schiacciato nel canale spinale, allora tale ernia viene chiamata rotta. La gravità e la durata del dolore con una tale ernia è molto maggiore rispetto a una non rotta. Un'ernia del disco può causare sindrome radicolare o compressione del midollo spinale.
Con l'osteocondrosi, il tessuto osseo cresce con la formazione di osteofiti - escrescenze ossee sui corpi e sui processi delle vertebre. Gli osteofiti possono anche comprimere il midollo spinale (mielopatia da compressione) o causare la sindrome radicolare.
Sintomi dell'osteocondrosi spinale
Il sintomo principale dell'osteocondrosi spinale è il dolore. Il dolore può essere acuto ad alta intensità, aumenta con il minimo movimento nel segmento interessato e quindi costringe il paziente ad assumere una posizione forzata. Quindi con l'osteocondrosi del rachide cervicale, il paziente tiene la testa nella posizione meno dolorosa e non può girarla, con l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, il dolore si intensifica anche con la respirazione profonda e con l'osteocondrosi della colonna lombare, è difficile per il paziente sedersi, alzarsi e camminare. Questa sindrome del dolore è tipica della compressione della radice del nervo spinale.
In circa l'80% dei casi si osserva dolore sordo di natura costante e intensità moderata. In questi casi, durante l'esame del medico, è necessario differenziare le manifestazioni dell'osteocondrosi della colonna vertebrale dalla miosite dei muscoli della schiena. Il dolore sordo nell'osteocondrosi è causato da un'eccessiva tensione compensatoria dei muscoli che trattengono il segmento di movimento spinale interessato, cambiamenti infiammatori o allungamento significativo del disco intervertebrale. Nei pazienti con tale sindrome del dolore, non esiste una posizione forzata, ma viene rivelata la limitazione del movimento e dell'attività fisica. I pazienti con osteocondrosi del rachide cervicale evitano curve strette e inclinazioni della testa, con osteocondrosi della colonna lombare - siedono lentamente e in piedi, evitando di piegare il corpo.
Tutti i sintomi dell'osteocondrosi, manifestati solo nella regione della colonna vertebrale, si riferiscono alla sindrome vertebrale. Tutti i cambiamenti situati al di fuori della colonna vertebrale formano la sindrome extravertebrale. Può essere dolore lungo i nervi periferici durante la compressione delle loro radici all'uscita dal midollo spinale. Ad esempio, lumboischialgia - dolore lungo il nervo sciatico nell'osteocondrosi della colonna lombare. Nell'osteocondrosi del rachide cervicale, si tratta di disturbi vascolari nel bacino vertebro-basilare del cervello causati dalla compressione dell'arteria vertebrale.
Complicazioni dell'osteocondrosi della colonna vertebrale
Le complicanze dell'osteocondrosi sono associate a un'ernia del disco. Questi includono la compressione del midollo spinale (mielopatia discogenica), che è caratterizzata da intorpidimento, debolezza di alcuni gruppi muscolari degli arti (a seconda del livello di compressione), che porta alla comparsa di paresi, atrofia muscolare, cambiamenti nei riflessi tendinei, disturbi urinari e della defecazione. Le ernie discali possono comprimere l'arteria che alimenta il midollo spinale, provocando aree ischemiche (infarto del midollo spinale) con morte delle cellule nervose. Ciò si manifesta con la comparsa di un deficit neurologico (disturbo del movimento, perdita di sensibilità, disturbi trofici), corrispondente al livello e alla prevalenza dell'ischemia.
Diagnostica osteocondrosi della colonna vertebrale
La diagnosi di osteocondrosi della colonna vertebrale viene eseguita da un neurologo o vertebrologo. Nella fase iniziale, la radiografia della colonna vertebrale viene eseguita in 2 proiezioni. Se necessario, possono creare un'immagine di un segmento spinale separato e filmare in proiezioni aggiuntive. La risonanza magnetica (MRI della colonna vertebrale) viene utilizzata per diagnosticare un'ernia intervertebrale, valutare lo stato del midollo spinale e identificare le complicanze dell'osteocondrosi. Un ruolo importante è svolto dalla risonanza magnetica nella diagnosi differenziale dell'osteocondrosi e di altre malattie della colonna vertebrale: spondilite tubercolare, osteomielite, tumori, spondilite anchilosante, reumatismi, lesioni infettive. A volte in caso di osteocondrosi complicata del rachide cervicale, è necessario escludere la siringomielia. In alcuni casi, se la risonanza magnetica non è possibile,
Nella terapia farmacologica dell'osteocondrosi vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): diclofenac, nimesulide, lornoxicam, meloxicam, ketoralak. In caso di dolore intenso, sono indicati gli analgesici, ad esempio la flupirtina analgesica ad azione centrale. Per alleviare la tensione muscolare, vengono utilizzati miorilassanti: tolperisone, tizanidina. In alcuni casi, è consigliabile prescrivere anticonvulsivanti: carbamazepina, gabapentin; antidepressivi, tra i quali sono preferiti gli inibitori della ricaptazione della serotonina (sertralina, paroxetina).
In caso di sindrome radicolare, al paziente viene mostrato un trattamento ospedaliero. Sono possibili la somministrazione locale di glucocorticoidi, terapia decongestionante e trazione. Nel trattamento dell'osteocondrosi, fisioterapia, riflessologia,