קולישטין ליאדוב, אקדמאי קוסטיאנטין ליאדוב, המנהל הכללי הגדול ביותר של המוסד התקציבי הפדרלי "מרכז שיקום ושיקום" (LRC) של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, לאחר שנטש את עיזבונו לאחר השערורייה עם קבלת פקידי מדינה לאקדמאים, לאחר שחידד את "המתקן הסטציונרי של החברות הגדולות של המרפאות המדיסי" - הפרויקט הפרטי של המרפאות המדיסי הגדולות. במקביל, טטיאנה שפובלנקו עברה מקוסטיאנטין ליאדוב למדסי, מכיוון שלכדה בעבר את הרופא הראשי של ה-LRC.
Medsi Kostyantin Lyadov תפתח את פרויקט הפיילוט "Cluster Stationary of Medsi", במסגרתו מתוכנן לאחד מרפאה בסוליאנץ, שירות סיוע רפואי, מרפאה בשצ'לקובו, סטופינו, קרסנוגורסק, וידרדני, מיטינו, מרפאות chnu likarnu בוידרדנו וסנטוריום.
ב-"Medsi" rozakhovuyut, scho בדרגה כזו ליצור מחזור חדש של מתן שירותי מרפאה, אשפוז ושיקום בגבולות העיר.
בעקבות קוסטיאנטין ליאדוב, פרופסור טטיאנה שפובלנקו חצתה למדסי, שכן קודם לכן היא תפסה את הרופא הראשי של ה-LRC. ווהן הוא מחברם של פרסומים רבים בתהפוכות ובבתי ספר לרפואה זרים בנושא תזונה של רפואה שיקומית ושיקום רפואי, וכן הרופא המוביל במחזור תוכניות הטלוויזיה "תן את חייך" בערוץ הטלוויזיה רוזייה, המוקדש לחיים בריאים.
על מינויו של מנהל ה-FDBU LRC, שהפך לאקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים Kostyantin Lyadov, זה נודע למשל ביום 2016. אותו אקדמאי הסביר את החלטתו בהצעה מעורפלת של חינוך המדינה לגבי חוסר האפשרות להצטרף ליישובי הממלכתיים המרכזיים מתוך חברות באקדמיה הרוסית למדעים ופעילות מדעית.
נשיא רוסיה, וולודימיר פוטין, הכריז על קריאתם של פקידים, שהפכו לחברים באקדמיה הרוסית למדעים או שנבחרו לאקדמאים, כמו שנת 2016. אז, על פי צו נשיאותי, אולכסנדר פיסון, ראש המחלקה הרפואית הצבאית הראשית של משרד ההגנה, וקוסטיאנטין קוטנוק, ראש המחלקה הרפואית הראשית של מחלקת הזכויות של נשיא הפדרציה הרוסית, נכלאו. בעקבותיהם, מנהל המחלקה למדע, פיתוח חדשני וניהול סיכוני בריאות רפואיים וביולוגיים של משרד הבריאות, סרגיי רומיאנצב, עקב אחריהם מאחורי ה-vlasny bazhanny.
קוסטיאנטין ליאדוב נולד במוסקבה ב-1959. Vіn בוגר המכון הרפואי הראשון במוסקבה על שמו. I.M. Sechenov, ובשנת 1997, לאחר שכבש את כהונתו של הרופא הראשי של המרכז הרפואי האגן הקליני של מוסקבה. שנים לאחר מכן, הפך לסגן מנהל המרכז הלאומי לרפואה וכירורגיה על שמו. לא פירוגוב. מאז 2006, קוסטיאנטין ליאדוב לומד את המוסד התקציבי הפדרלי "מרכז שיקום ושיקום" של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. ליאדוב הוא מחברם של למעלה מ-300 מאמרים מדעיים ו-12 מונוגרפיות.
ZAT DK "Medsi" היא אחת מההחזקות הרפואיות הגדולות בשוק הרוסי של רפואה מסחרית. ישנן 13 מרפאות ליד אזור מוסקבה, שלושה מרכזי אבחון קליני ליד מוסקבה, שבע מרפאות אזוריות, שלושה בתי הבראה, שירות סיוע רפואי שוודי, שלושה מרכזי בריאות ו-55 עמדות עזרה ראשונה באזורים. ב-2015 הצטמק מחזור המחזור של מדסי ב-15.7% - ל-8.2 מיליארד רובל, הגידול נטו היה 127 מיליון רובל. עם אינדיקציות כאלה, האחזקה תפסה עמדה בין TOP100 מרפאות פרטיות עשירות של המרכז האנליטי של Vademecum.
אקדמאי, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה קוסטיאנטין ויקטורוביץ' ליאדוב מוקדם יותר, בשנת 2006, פגע קוסטיאנטין ליאדוב בראש המוסד התקציבי הפדרלי "מרכז שיקום קטן" של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
קוסטיאנטין ויקטורוביץ' ליאדוב נולד במוסקבה בשנת 1959, סיים את לימודיו במכון הרפואי הראשון במוסקבה על שם I.M. סצ'נוב. מאז 1997 הוא עבד כרופא הראשי של מרפאת האגן הקליני המרכזי של מוסקבה, לימים מנהל, מנהל בכיר של המרכז הלאומי לרפואה וכירורגי על שמו. לא פירוגוב. קוסטיאנטין ויקטורוביץ' הוא חבר בקבוצת העבודה של שיקום לב של האיגוד האירופי של קרדיולוגים ובוועדת המערכת של כתב העת "Bulletin of Advanced Medicine", מחברם של למעלה מ-300 מאמרים מדעיים ו-12 מונוגרפיות. האקדמאי K.V. Lyadov הינו מומחה מוביל בשיקום מחלות לאחר שבץ מוחי ואוטם שריר הלב עם נגעים במנגנון השריר והשלד ושיקום מחלות עם פציעות. מכובד בצדק על ידי אחד החלוצים בקידום טכנולוגיות חדישות חדשות בשיקום.
חברת MEDS Kostyantin Lyadov תפתח את הפרויקט "Stationary Cluster of MEDS" עד למרפאה בווידרדני, בית ההבראה "ווידרדני", הפוליקליניקה בשצ'לקובו, הפוליקליניקה בסטופינו, הפוליקליניקה בקרסנוגורסק, המרפאה בוידרדני, פולי דופומוג'י, פוליקליניק. יישום מוצלח של פרויקט "אשפוז אשפוז MEDSI" יאפשר לחברה לחזק את מעמדה בשוק למתן שירותי אשפוז, אשפוז ושיקום.
יחד מקוסטיאנטין ליאדוב, צוות חזק של מנחים ממחלקות רפואיות שונות הגיע ל-MedS, כולל פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה Tetyana Volodymyrivna Shapovalenko, הרופאה הראשית של בית החולים הקליני של MEDS ליד Vidradny, כפי שאימצה קודם לכן את ההתנחלות במשתדל של מנהל העבודה הפדרלי של משרד הבריאות הפדרלי של אוקראינה likuvalnoї. טטיאנה שפובלנקו היא המחברת של פרסומים רבים בתהפוכות ובבתי ספר לרפואה זרים בנושא תזונה של רפואה שיקומית ושיקום רפואי, כמו גם מנחה של הרופא המוביל לסדרת תוכניות הטלוויזיה "תן את חייך" בערוץ הטלוויזיה רוזייה, המזוהה עם אורח חיים בריא.
"מגיעים לצוות של MEDS fahivtsіv ברמה כזו כדי לאפשר הרחבת הכשירות של החברה, איחוד כל שלבי הסיוע הרפואי וסיוע ישיר בשיקום רפואי", - מינוי המנהל הרפואי של JSC "קבוצת חברות "מדסי", מועמד למדעי הרפואה פבלו בוגום פח.
Є. קריוקוב:
שלום, tse Mediadoctor, "קבלה מקוונת", בשידור, קתרינה קריוקובה. היום יש לנו את יום המשתקם, בפגישה איתה נבחרנו על ידי קוסטיאנטין ליאדוב, רופא-מנתח, אונקולוג, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים. אחר הצהריים טובים.
ק.ליאדוב:
אחר הצהריים טובים.
Є. קריוקוב:
קוסטיאנטינה ויקטורוביץ', בואו להבין מיהו מומחה שיקום רפואי כזה ומדוע אנחנו צריכים שיקום רפואי?
ק.ליאדוב:
אתה מתחיל מהאוכל הטוב ביותר. שם המומחיות התחלף לעתים קרובות. אני רופא-משתקם - צה, יחיד, אנשים, יאק צדק למי שהמטופל שלנו לאחר הניתוח, לאחר הטיפול, לאחר הצרות, עם כמה תקלות, סבר בבית החולים, או עם כמה תקלות, הוא הגיע לרופא קבלת פנים, וראשטי-רשט, פנה כמה שיותר לחיים נורמליים.
הרופא-המשקם האידיאלי הוא פאהיווט בעל פרופיל רחב, מעין אינטליגנציה, כדרך לשקם את תפקודי הגוף בכללותו. Oskіlki רוב האנשים מגיעים מבעיה ספציפית, בעיה זו הסלימה. Ale pіd שעה vyrіshennya tsієї בעיות vinikayut іnshі, oskolki מבצע prizvodit עד kakihos skladnen. קיפול מרגש, vashka, כימותרפי לייצר באותה דרך תופעות לוואי על הגוף. І שיקום יכול למזער את חסרונות הריפוי ולייעל את תהליך ההתחדשות של הגוף.
הרופא-המשקם האידיאלי הוא מומחה בעל פרופיל רחב, סוג של אינטליגנציה, כדרך לשחזר את תפקודי הגוף בכללותו
Є. קריוקוב:
צ'י נכון אני מבין שהרופא-המשקם לא יכול לרעות חולה עור לאחר ניתוח עור, להאכיל, איך אפשר לעשות את זה? שהתזונה של השיקום תלויה בטיפול השווה של המרפאה, קבעו, על מה אנחנו מדברים?
ק.ליאדוב:
שבידשה, בדומה להופעתו של רופא, מומחה (נוירולוג, אונקולוג, גינקולוג) על מי שנמצאים בשיקום. אם אנחנו מדברים עם עמיתים, אנחנו קוראים הרצאות, אנחנו שואלים, ומי רושם כמה שיטות טיפול, לא תרופתי ושיטות תרופתיות אחרות. אנו מופנים לרופא של טיפול בפעילות גופנית או שיקומי. אני מנסה להסביר איזו צהלה משמיע הרופא. לכן רופא נשים, אורולוג, אונקולוג, נוירולוג מחויב לדעת כמה שיותר על השינויים בשיטות ועל היכולת לעשות זאת, על מנת לעודד את המטופל.
מה הצורך בפיזיותרפיה בהחייאה? אתה בא עם כמה אביזרים לא הגיוניים ומטפל בבטן החולה, ומי יוגו נותח באור או ברגליים. אנו אומרים שאם החולה שוכב, המעיים אינם טובים יותר. ואם המעיים נפוחים, אז הרגליים נלחצות, הסרעפת מורמת. אז אני מאשים את אמא שלי בדלקת ריאות כרונית. כשאנחנו עובדים כדי שהמעיים יהיו טובים, האגדות לא עולות.
לרוב, אני מלמד קרוא וכתוב להסביר שגופו של אדם הוא רק מנגנון הדדי מתקפל. אתה יכול לזרום לשיחה, זה היה אפשרי, בלי לתת רגע לפתור בעיות, כאילו אתה מנסה ללא הצלחה לנצח במצח. הרופא-המשקם הוא כזה אינטגרטיבי, שמצדדים שונים יכולים להגיע לבעיה ולהציע פתרון, ויקוריסט בשיטות שונות.
באופן מסורתי, ההצהרה על שיקום היא טיפול בפעילות גופנית ופיזיותרפיה. החלק העיקרי - רק לראות אימונים, סימולטורים, מנגנונים, כל מה שלא קשור לפרצופים. טים הוא לא פחות, אנחנו zastosovuєmo באופן פעיל ותרופות, כדי לעודד את המטופל, כדי להכין אותו לשמחה הרחוקה ביותר. І tse zovsіm іnshiy pіdhіd לאנשים. כך שתוכלו לשקם את עצמכם, יהיה כפי שהוא, ולסיים אותו בצורה חלקה יותר. כי אם נלך למכון כושר אפשר להגיד שאנחנו עושים שיקום. אם אנחנו משכנעים ילד, כי אנחנו לא יכולים לכעוס על האימון, והפסיכולוגים שלנו עוסקים בזה כדי ללמוד איך להתרכז ולא להיזרק על ידי כבוד (כבוד הוא לעתים קרובות בעיה לפעמים), שיטות ויקוריסטיות של שיקום, גירוי חשמלי, b iologіchny zvorotny zv'azok, avykoristovu-שיטה ותיקון הילד. בריא, שם, נשבע, שום דבר לא חולה. ואם נלך לאולם, לא נהיה חולים. אלמי אנחנו יכולים לצייר את עצמנו בצורה לא ברורה. וכך עצם השיקום. אתה יכול להרים אם אתה מקל: לפני הניתוח, תחת שעת הריפוי, לאחר הפציעה. ולסיים її אפילו יותר חלק, עבור אותו אדם שרוצה להשיג אידיאל כזה ולהיות טוב יותר, נמוך יותר זה היה לפני הניתוח. לכן לא קל לאכול כאן, ואפשר לשתות הרבה, פרו שיקום הוא אדם, שאוהב להתפעל מחולה, כמו על אותו קו, לא נכנע למחלה.
השיקום יכול להיות שונה, בין אם זה מיט: לפני ניתוח, בשעת הריפוי, לאחר פציעה. ולסיים її אפילו יותר חלק, לעובדה שאדם תמיד רוצה להשיג אידיאל כזה ולהשתפר, להוריד אותו לפני הניתוח
Є. קריוקוב:
איך אני יכול לעשות את זה, אם אדם נקלע למצב, אם יש צורך בניתוח, אז המשימה של כל הצוות הרפואי, הצוות הוא לעשות חיים קלים ככל האפשר לאחר הניתוח, לקצר את התקופה שלאחר השיקום, וזה לא מקובל stі, z tsim pov'yazanі, that vrahuvati all riziki zazdalegіd.
ק.ליאדוב:
יותר מכל, כדאי לכבד שהרובוט יתוקן לפני הפעולה. נתחיל, אם נוכל לעזור למטופל ולעזור לנו להבין שבחדש, נראה את הבעיות הללו, משום מה, נוכל להכין את מערכת הלב וכלי הדם, המערכת הדיכאלית, לפני הניתוח, מאפיינים פסיכולוגיים. רסיסים של אנשים מסוימים מפחדים יותר, נמוך יותר זה נורמלי, ואפשר גם לייצר סיכום. עדיף לנתח ביום האשפוז של החולה, אין פחדים, אין אשפוזים. עדיף אפילו לשנות את הקולגות שלנו, ועוד יותר את המרפאות שלנו לבוא לפני שניתן יהיה להכין את המטופל, להגיע מוקדם ובאותו היום לנתח. קשה עוד יותר לשנות את דעתו של המנתח לגבי העובדה שצריך להרים את המטופל פעם אחת, כאילו רק לאחר הרדמה, ולתת לו לטייל. לכן נכלל כאן קומפלקס שלם של מנגנונים: מנגנון הפרופריוספציה, מנגנון ההכללה של מנתחי דיהל. קראנו לישרים, אנחנו משקרים לא אשמים. ואם אדם מעופש כדי להרוויח, אז נעורר השראה יותר חשוב. קל לשנות את הקולגות שלנו על זה שרק אדם הגיע אליך, מדריכי החינוך הגופני הצוהלים במחלקת החייאה מגיעים אליה, מרימים אותה ומטיילים איתה קצת.
קראנו לישרים, אנחנו משקרים לא אשמים. І בתור אדם מעופש כדי להרוויח, אז אנחנו נחדש יותר
Є. קריוקוב:
האם תיארת מיד המלצות מבוססות מדעיות אמיתיות?
ק.ליאדוב:
אני באמת מבין, מתודולוגיה מבוססת מדעית, והסירחון מתואר במונוגרפיות שלנו, והוא כבר פורסם ברוסיה ונדון יותר מפעם אחת. יחד עם זאת, צריך לשנות אנשים, וזה נכון ובטוח, פחדים קטנים קיימים לא רק אצל חולים, פחדים נמצאים אצל רופאים, זה כמו צלילים.
Є. קריוקוב:
ספר לי עוד מהצ'יפס האלה. אמרת שיש צורך לקום מוקדם ביום הראשון לאשפוז.
ק.ליאדוב:
ללא ספק, אתם מכירים את המצב, אם נראה לכם שלפני הניתוח אין צורך לאכול, לשתות, ואפילו לא לאכול או לשתות. וכל העולם יודע מה לא בסדר. 2 שנים לפני הניתוח יש צורך לשתות בקבוק, 200 גרם, לכל הפחות, לפעמים טרוכיה יותר, מים נפולים, משקה עתיר אנרגיה או תה מיוחד או סתם תה ליקוריץ. קל יותר למי שיש לו מוח לסבול הרדמה. ונראה שרופאי מרדימים: "כמו לשתות, החדש יקיא". יש לנו זונה בפעם השנייה לשנה של רעננות הלב, מאז שתינו 200 גר' ליקריץ, האנרגיה של הלב, כבר לא היה. אבל זה יותר קל למוח שלנו, וקל יותר למעיים שלנו, למי שלא אוהב את המעיים, אם לא לוקחים אוכל, מתחילים להתנפח, חיידקים צומחים שם, ואנחנו ניקח בעצמם את הבעיות, שעליהן כבר אמרתי. אנו דואגים לבחור דיאפרגמה ובעיות בלגנס. כמו אדם בגיל שברירי, וכמו עוף יין, כמו יומה, היה כל כך חשוב להתפרע, ואז הרגו אותי יותר. דרך מה? דרך מי שאנו, כמו בעבר, מדברים על אלו שאינם אשמים, לא אוכלים ולא שותים ביום הניתוח, ולא בשום אופן. היי, שתה 200 גרם תוך שנתיים וזה יהיה יותר טוב.
נראה שאין צורך לאכול או לשתות לפני הניתוח. וכל העולם יודע מה לא בסדר. 2 שנים לפני הניתוח יש צורך לשתות בקבוק משקה עתיר אנרגיה או תה ליקוריץ, כדי שיהיה קל יותר למוח לסבול הרדמה
Є. קריוקוב:
אלה עצמם עם חוקן, באותו זמן, הם מקללים את עצמם.
ק.ליאדוב:
צ'י זה לא רובימו, ואתה יודע, אין בעיות יומיומיות.
Є. קריוקוב:
כל אותו אכפת, או שאני קצת כבסיס, כמו תברואה של המעיים והאיברים הסמוכים, גוועה ברעב.
ק.ליאדוב:
אתה יודע, זה די מסובך לבקש כוח, אולי לא מספיק. התחלנו אז, אם זה היה obov'azkovym, ואז הוצגו הכנות חדשות להרדמה, אפשרויות חדשות הוצגו במהירות למטופל מהרדמה. אז מיד נוכל להביא את המטופל להרדמה לכמה שניות, היין יסתיים, ונוכל ליצור קשר עם המטופל ולהפעיל יוגה. אין ספק שבאותה תקופה זה היה ממש בלתי אפשרי, מכיוון שאדם הוכנס להרדמה במשך 3-4 שנים, בקושי היה אפשר לחשוב על אלה שיכולים להיות מופעלים כל כך מהר. כאן הכל מוסבר הדדית: והכנסת טכנולוגיות רפואיות, ושינוי הגישות המתודיות, איך להכין מטופל, איך לנתח, איך לעבוד איתו.
בואו נעבור לאונקולוגיה, אנחנו צריכים עוד אונקולוגיה. בואו נעבור לנוירולוגיה, זיכרון, עשינו שינויים מגעילים לחלוטין, ולפני 10 שנים, אם נתנו השראה למטופלים, לא ניצחנו ו-30% ממה שזכה בו זמנית. רק שלא היו בניינים, לא היו טכנולוגיות. הסירחון הופיע ותוצאות אחרות הופיעו.
Є. קריוקוב:
מי טרח התחיל לתאר את המסלול המהיר, אני כל כך מבין.
ק.ליאדוב:
אז, קרוב יותר לניתוח.
Є. קריוקוב:
מה זה? לשם מה מכלול הכניסות?
ק.ליאדוב:
זה מכלול הגישות, הנחיות לטראומה מינימלית בכל סוג של ניתוח: גינקולוגי, אונקולוגי, טראומטולוגי, יהיה זה. הכנה, גישה מיוחדת עד להוצאת המטופל לבית החולים. כבר אמרתי: אשפוז ביום הניתוח, צום יומי, חוקנים יומיומיים, הפעלה מוקדמת של המטופל, המלצה נמוכה לתרופות. І המשימה שלנו היא לפעול כדי שהמטופל ינציח את הערב שלאחר הניתוח, הוא ישתה על הרגליים במזנון ויאכל ביס. ציר מהיר אידיאלי.
המשימה שלנו היא לפעול כך שהמטופל ישיר בערב לאחר הניתוח, הוא יהיה על הרגליים, ישתה במזנון ואוכל ביס
Є. קריוקוב:
למחלות אונקולוגיות, כימותרפיה, ניתוח. נראה שאתה רואה כאן כמה תכונות מיוחדות, היכנס וגמילה.
ק.ליאדוב:
למרבה המזל, האונקולוגיה הפכה לאחרת. אנחנו, כמו המשתקמים, התחלנו להשתפר, הרסיסים החלו להופיע בפעולות אחרות. כל הזמן הראינו למטופלים שהם לא צריכים לפחד ממשקאות חריפים, לפחד מניתוח, לפחד משתייה לפני הרופא, כי הצחנה הפכה אחרת. הלכנו לבצע ניתוחים לסרטן בלוטת החלב, לעבור חתכים גדולים במקרה של קוליטיס בבלוטת התריס, נדבקנו דרך המפשעה. לכן, הוורדים השנתיים אינם מקופחים. נשים לא הולכות לרופא, מפחדות מוורד ומתחילות את מחלת בלוטת התריס שלהן לשלבים שקטים, אם הן כבר עסוקות בהן.
ראשית, טכנולוגיות הניתוח השתנו, טכנולוגיות ההרדמה השתנו. אבל כשלעצמו, תהליך הריפוי של מחלות אונקולוגיות הפך להיות טריוויאלי, יעיל, אך, למרבה הצער, כואב עבור המטופל. ההצלחות של האונקולוגיה המודרנית ידועות לכל, כולל המנתחים, ההצלחות של הכימותרפיה, הפרומנותרפיה. מוצגים תכשירים ממוקדים חדשים, המוזרקים ישירות לפחזנית ספציפית בחולה ספציפי. סירחון אייל מריח רעיל לגוף.
בעבר, אם דיברנו על שיקום מחלות אונקולוגיות, זה היה התמודדות עם הבעיות לאחר הסרת חוסר החלב, התבוננות בסטומה במהלך ניתוחים גדולים במעיים. ובמקביל, נלך למשהו אחר, אנחנו אומרים שצריך לעבוד כדי שהמטופל יוכל לסבול כימותרפיה. הניתוח כבר הפך לפחות טראומטי. אבל שישה מנות לפני, שישה מנות אחרי ואם הם לא יגדלו, אז לא תהיה השפעה, אנחנו לא יכולים לתת מנה של התרופה, כדי לאפשר להכניס את התאים הסרטניים, שנמצאים בגופו של אדם. הציר הראשון כאן מגיע אלינו, אם אנו עסוקים במצב רוח ממריץ, נלחמים בשעמום, בדיכאון, בנוירופתיה. המילה כולה, אולי, לא מספיקה כדי להבין קהל רחב, אבל, למרבה הצער, לעתים קרובות יותר, לאחר שהראתה את הנוחות של כימותרפיה, אם מדובר ברגישות. ולא היית רואה כלום, והאדם לא רואה את קצות האצבעות, אתה לא יכול לקחת כוס, מברשת שיניים. השתמש ברגישות לא. הכל בסדר, אבל אי אפשר לראות אדם, כי היא לא רואה שום דבר מולה.
אם התחלנו לפתח קומפלקס של גישה איך להילחם עם הנוירופתיות האלה, לשיר בשיר, חמש או חמש שנים מאוחר יותר, התברר שהבעיה היא, שבה אנחנו מושפעים יותר ויותר. מיד ניגשנו למתחם השיחות, הרסיסים החלו לסגור את המנגנונים. יש מנגנון היפוקסי, רעיל, הפרעת מזון, מנגנון מטבולי. כאן ממלאים את התפקיד אם נכניס תכשירים כדי לחיות את העצבים, נכניס אותם, גדילת מיאזיב, גדילת רקמה, אבל הם לא הרגו אותי, והתרופה לא עבדה עד הסוף, ולא הורדנו השפעה טובה.
רצף ההליכים חשוב מאוד: אם יש תהליכי פיזיותרפיה, אם יש תרגול גופני, אינהלציות והתעמלות דיכלית. כי אנחנו מאכילים: מה עם עכשיו? אנחנו מסבירים: אבל אתה לא נהיה חמוץ, ולכן נלחמנו עם ההשלכות האלה, אנחנו אשמים במאבק עם היפוקסיה, עם מתח היפוקסי. הציר של המתחם כולו, כמו, ובכן, ו-virishuє likar-rehabіlіtologist, המאפשר לנו 3-4 ימים בין קורסים של כימותרפיה כדי להעלות אנשים ולאפשר להם להמשיך כימותרפיה.
Є. קריוקוב:
היכן עדיף לנו ליצור תקשורת כזו עם רופא שיקומי? לודינה עצמה יכולה לבוא ולהשתפר במוחם של בתי ההבראה של הליקרני, צ'י? איך יודעים מה יותר יעיל?
ק.ליאדוב:
Yakshcho tse סידור חשוב, tse spetsializovani מרכזי. שיקום הוא החלק הטכנולוגי של הרפואה, כמו ניתוח לב. לבעיות חמורות, לא פעם, קיים מרכז מיוחד העוסק בבעיות ספציפיות אלו. רק שאנשים שעסוקים בחידושים אחרי שיש להם בעיות בגב לא מטפלים היטב בראש, אבל לא מטפלים באונקולוגיה. מרכז טובטו-טובו הגדול באגטופרופילי רביליטצקי, יקי פאחיבציב יז זיכימקוב, סובה אמור להיקרא מחדש בספרי הספרים, השמועה על מרצה עם הדופגאטי. זה לא קל.
שיקום הוא הגבול הטכנולוגי של הרפואה, כמו ניתוח לב
Є. קריוקוב:
אבל עם כל העזרה של מטא-שיקום - השגת הסתמכות עצמית של המטופל.
ק.ליאדוב:
להגיע לאיכות חיים מקסימלית. להרגיש את עצמך הכי בנוח שאפשר וכמה שיותר נוח בחברה. להתייפח היא יכלה לפעול באופן עצמאי, לתפקד. עדיין יש לי בעיות, כך שזו לא הייתה בעיה פסיכולוגית עבורו. לכן יש מצבים: הוכנס סוגלוב חדש, הכל עדיין לא בשליטה. אני לא יכול להיתלות בעובדה שאני רוצה להיות כזה, כמו 20 שנה מאוחר יותר, אם אני אשם בשלי. מכאן ואילך, זו אשמתנו להתפייס, שהגענו לאפקט המקסימלי, אתה יכול לעשות כל מה שאתה רוצה, אתה לא פוגע בכלום, זה נפלא.
Є. קריוקוב:
בואו נדבר קצת על התקף לב, שבץ מוחי.
ק.ליאדוב:
שבץ מוחי, שיקום עצבי - ברור שזו בעיה גדולה. שבץ מוחי, טראומה קרניו-מוחית - אפילו שינויים דומים, שלושה יותר, שלושה פחות. רקמת המוח נפגעת, תפקודים נהרסים, כמו שאנשים נולדו מילדות. המשימה שלנו היא להחזיר את הפונקציות, הפלסטיות האליוויקריסטית של המוח, ויקוריסט דיליאנקי למוח, שלא הוצגה קודם לכן בכל מחיר. Tse duzhe tsіkave zavdannya, tse neurorehabilitation. כל המשתקמים ברורים, האוסקרים של הרופאים בטיפול נמרץ חיים את החיים וזה נהדר, לגמרי בלי אירוניה. אבל האם אפשרו לחולים כאלה לבוא אליהם, ולמטופל ללכת לאן? לך לשיקום. אני צריך לעבוד שעה של שמחה אינטנסיבית במחלקת החייאה.
Є. קריוקוב:
זו מערכת הסיוע הריבוני.
ק.ליאדוב:
Obov'yazkovo השלב הראשון של שיקום לעשות טוב, עבור אושר, שיקום, זה הכרחי.
Є. קריוקוב:
בלעדיו לא לתת למטופל ללכת בלי השלב הראשון?
ק.ליאדוב:
בשלב הראשון, מי שעלול להימחץ יימחץ ככל האפשר. והציר הוא וישוב, שתוצאתו אי אפשר לומר דבר. למישהו יהיה נס והמטופל ילך הביתה, אתה תקבל את השלב הראשון. מי צריך אחר, מי צריך שלישי. אני ציר כאן היא בעיה, יאק іsnuє dosi, kudi vin pіde לשלב אחר, וצ'ימ יומו בשלב אחר tsmuy לאחר שבץ, לאחר פציעה craniocerebral יכול לעזור.
Є. קריוקוב:
Chi mozhut לא אלה רוביטי?
ק.ליאדוב:
במערכת הריבונית, נישואי עצמות סבירים לשיקום סתמי ורציני של שלב אחר. חלק משמעותי הולך לעזור. עם זאת, אנחנו מדברים על השלכות חמורות, למרבה הצער, אנחנו משוללים עזרה בתשלום ועובדים במספר קטן למדי של מוקדים ליד הארץ. הם יכולים לבקר אותי, אבל אני חושב שאין תריסר מרכזים לשיקום נוירולוגי רציני, כאילו הם באמת מטפלים בחולים במצב קשה מאוד, גם אם התקופה החמה כבר חלפה. הפגיעה בתפקודי הריצוף היא חמורה, שיש לטפל בה בצורה מורכבת על ידי הכל: הרוה, מערכת המסננת, הדיכאל, מערכת העצבים וכל השפם. הנושא בסדר, קטגוריית החולים חשובה והשיקום בתשלום.
מכיוון שאנו מדברים על השלכות חמורות, חבל שנמנעים מהם סיוע בתשלום ומתבצעים במספר קטן של מוקדים ליד הארץ
Є. קריוקוב:
אבל האם זה נכון שלא ניתן לנו להתקשר למשל דרך rіk mi כבר אי אפשר לעבוד עם מטופל?
ק.ליאדוב:
עדיף לתקן את זה מיד, אני חוזר. אבל אני לא אחכה, אין לי השפעה דרך הנהר, אחרי שתיים ואחרי שלוש. לעתים קרובות יש לנו הרבה מטופלים, כאילו הם מעזים לבוא לפנינו וללכת עם אחרים, אבל אנחנו לא יודעים הרבה על המוח שלנו, שאנחנו לא יודעים, מכיוון שאנחנו יכולים להגיב לשיטות שיקום חדשות. אני חוזר, יש שיטות חדשות לגירוי, שיטות חדשות להתפתחות המוח, גירוי חשמלי של המוח, כאלו שלא הוזכרו קודם לכן.
Є. קריוקוב:
ספר לי קצת.
ק.ליאדוב:
יחד עם זאת, זה כבר אופנתי להשתמש במילה Brain Fitness, אם נאמן את המוח לזכויות מיוחדות נוספות ולעוד טכניקות גירוי, טכניקות מחשב, שיטות היפוך ביולוגי. יש לנו אנשים בריאים שיכולים להגדיל את הזיכרון התפעולי אפילו מהר יותר. אז אחרי אימון של 30 דקות, אתה יכול לקחת שני צדדים ולאחר שקראתם אותו, לחזור עליו מיד.
Є. קריוקוב:
טסה באיזו מידה?
ק.ליאדוב:
שיקומי, מן הסתם, ככלל. אייל, אנחנו כל הזמן אומרים שאתה אשם באימונים. אם תלך לכושר תבין שאתה צודק לחזור על עצמך. עם המוח שלך. המוח הזה מדגים את אותו הנאום. אנחנו זוכרים את בית הספר, אז אנחנו חוזרים על הפסוק, אנחנו מאמנים את המוח, ואנחנו זוכרים אותו, זוכרים, זוכרים. בואו נבלה שעה, הפסקנו להפעיל את המוח, שכחנו את הפסוק הזה. ראוי לציין שהמוח עובר שיקום, יש צורך בחידוש, ואין צורך לשכב בגלל מרשם פציעות. אנחנו יכולים להכיר את הכפריים האלה, כדי שנוכל לאפשר לאנשים להרגיש עשירים יותר ויותר.
אם תלך לכושר תבין שאתה צודק לחזור על עצמך. עם תכלית זהה
Є. קריוקוב:
אבל זה לא יכול להיות אחד, נוירופסיכולוג, פיזיותרפיסט וכו'.
ק.ליאדוב:
הבנת הצוות הרב תחומי. מן הסתם, רופא לתרפיה במאמץ ושוב, שיקומי ורופא-מומחה, נוירולוג ואונקולוג, כפי שאנו עובדים עם מטופל אונקולוגי. ההבנה של הצוות הרב תחומי נמצאת בשיקום כבר זמן רב, אם כולם נכנסים לתהליך של ריפוי, הם מצטרפים לתהליך של ריפוי. אייל, בכל זאת, zavzhdi є htos, אשר מתאם את כל התהליך של likuvannya. בואו נקרא ליוגה מטפל שיקומי.
Є. קריוקוב:
במקביל, המטופלים שלנו חמקו החוצה, והם בוחרים בניתוח, מנסים לתקן ניתוח לפרוסקופי. למה אנחנו צריכים לדעת על ילדי החולים? ובכן, אני יודע, אם נצמד למסלול המהיר, אני הולך לצאת מהדרך.
ק.ליאדוב:
אתה יודע, Fast track פותח על ידי ד"ר קלת, כהוכחה שהניתוח אידיאלי, בהתאם לכל הכללים, נאמר שאפשר להגיע לאותן תוצאות, כמו בניתוח לפרוסקופי, אבל עם פצעים פתוחים. Vіn להוכיח כי חשוב יותר עבור המטופל לעקוב אחר כל הכללים הללו, מיושר על אותו דש, להוריד אחד 10 סנטימטר או שלושה חתכים של 1 סנטימטר.
Є. קריוקוב:
אייל, אנחנו הגיוניים כלפיך, והמטופל מאמין, אמנם, האישה לא רוצה צלקת, אני רוצה לפרוסקופיה.
ק.ליאדוב:
אני לא מאמין בך, אתה לא רוצה. אני לא צודק לחלוטין, אם אתה רוצה את זה באופן לפרוסקופי, אז אתה צריך לנסות לשמור את זה פשוט. יחד עם זאת, לדעתי, יש יותר רופאים בארצנו, מרכזים מצוידים במתקנים לפרוסקופיים. איכשהו רופאים לא נסחפים, הם מסריחים ללכת לניתוח. אני לא יכול להגיד מה רע. אבל אני אבין את המטופל, אני אבין את המטופל. ברור שבשלב הראשון של ההיכרות, לאחר ניתוח לפרוסקופי, זה היה עשיר יותר. ועדיין, בתוכנית זו, ניתוח לפרוסקופי הוא פחות טראומטי, יותר חוסך ופיזיולוגי, השפעה נמוכה יותר. אייל בובה בצורה אחרת. יש תנודות, אם לא נכנסים ללפרוסקופיה, וזו, לעניין, הדדלים פחותים. הטכנולוגיות מתקדמות במהירות, הרובוט דה וינצ'י הופיע, ומאשים כעת מקלות תלת מימד, מתלים של 4K. אז, כשנכנסים לאח הריק, אתה יכול לשפר את התמונה, אתה יכול להפוך את הריצוף לדיווח, אבל אתה לא יכול לעזור למנתח בכלל. ראה את כל היתרונות של ניתוח לפרוסקופי, והסירחון הוא אינסופי. לשם כך, הכל אחד עבור הרופא, אנו מנסים למלא אחר רצונו של המטופל.
המחשבה שלי היא שניתוח לפרוסקופי הוא פחות טראומטי, וזו אשמת הבליטה, וזו אשמת ההתפתחות. אם אני רוצה, אני חוזר שוב, אם הרופא יודע מסיבה כלשהי שניתן לשבור את הפעולה, המטופל צריך להקשיב למחשבותיו של הרופא. המשימה של הרופא היא לעבוד בצורה כזו שהטראומה תהיה הכי פחות אפשרית, לאחר כיבד את המטופלים בחיים, או כיבד אותם במהלך אותו יום לאחר הניתוח. ניתוחים תוראקוסקופיים, זו מילה חדשה, אם נוכל לנתח את הרגליים עבור אביזרים נוספים ודקירות, ייתכן שההשראה לניתוחים לפרוסקופיים לא תהיה ברורה כמו בניתוחים ברגליים.
Є. קריוקוב:
מהו ניתוח אונקולוגי?
ק.ליאדוב:
Nairiznomanіtnіshi buvayut, buvayut וטוב לב, אמפיזמה legen, buloznі emfіsemi. אבל בכל זאת, ניתוחי חזה מסורתיים - כל החתכים הטראומטיים הגדולים בחללים הבין-צלעיים. אלה מתקפלים עם דיחניאם, הם עשירים, עשירים בבעיות, ואצל אנשים הסירחון הוא לרוב באיחור על גורלות לטווח ארוך. ניתוח תוראקוסקופי מאפשר לכם להיעלם אחד מהשני. אז הנה, אם אתה יכול לעבוד תוראקוסקופית, אתה צריך ללכת לשם, דה її לשוטט, ואל תלך לאיבוד שם, דה її אל תשוטט. לכן יש יעילות, בטיחות ותאוות בצע לאדם חולה, אולי, נמוך יותר בניתוחי בטן.
איך אתה יכול לבצע ניתוח חזה, אתה צריך ללכת לשם, לעבוד ולא ללכת לאיבוד שם, דה її לא נרתע. לכן יש יעילות, בטיחות ותאוות בצע לאדם חולה, נמוך יותר בניתוחי בטן.
Є. קריוקוב:
ואנחנו מלמדים רופאים בלפרוסקופיה במוסדות רפואיים, איזה סוג של יוזמה מיוחדת, כמו קורסים של סמינרים, כיתת אמן?
ק.ליאדוב:
במקביל, נוצרים מספר רב של מרכזי סימולציה באוניברסיטאות לרפואה, במכון הרפואי הראשון, בליקרני בוטקינסקי.
Є. קריוקוב:
טובטו, מי רוצה לעשות את זה בלי בעיות?
ק.ליאדוב:
ומי שאתה רוצה לביים, אתה לא רוצה לנווט, ואתה מפחד. ההכנה של מנתחים לפרוסקופיים צריכה להיעשות באופן אקטיבי. בנוסף, המנתח עדיין אשם במשהו מתמחה, כך שהיעילות הזו תהיה עשירה, כאילו יינות לא מתפשטים ואמורים להיות עסוקים בקו אחד ישר. תן ניתוח לפרוסקופי, אבל גם ניתוח מעיים, או ניתוח לסטרבוכוד, הצחנה עדיין מסריח, ולפרוסקופית tezh. נושא Tsezh okrema, לא רק עבור מומחה גמילה, מה יותר יעיל, איזה סוג של fakhivtsya לבחור, למי לשתות, אם החלטות מתקבלות, כדי fakhivtsya של פרופיל רחב, או לאדם, כאילו הם עוסקים בפעולות פחות דומות. הייתי, אולי, בוחר במי שעוסק בפעולות פחות דומות.
Є. קריוקוב:
הִגָיוֹן. קוסטיאנטינה ויקטורוביץ', את נחשבת לחלוצת האזור, שהבאת מערכות שיקום חדשות, זכית לכבוד ממרכז השיקום. האם תרצה לבקש עזרה, סביב כמה פתרונות רעיוניים, בשירה, היו פקידי ממשל מקופלים, ארגונים, ומה קרה לפשרה במובן הזה?
ק.ליאדוב:
הפשרה העיקרית, כמו בוב, וירניש, הבעיה העיקרית, כמו בולה ופשרה, שעליה צריך ללכת עד הסוף כדי לעשות אותה, הרי ארגון השיקום, שילוב її למערכת הבריאות ומימון השיקום. Oskіlki mi pratsyuєmo במערכת של בעלי ערבויות, קבענו ללא עלות של סיוע רפואי. אייל, סליחה, אנחנו לא יכולים לשאת נאום נמוך. מאחורי החוק, יכול להיות שאדם ירצה לקחת עזרה בתשלום, אבל הנה אני, למשל, זה לא בסדר, אם זה עבודה של אדם, פרימהי, חסרי, כמו תמיד. אז, אני יודע מה אני יכול לקחת כאן, אבל אני רוצה לשתות שם, אני רוצה לשלם פרוטות ולהרוויח יותר כסף, איך אני יכול לשאול, מה נכון. לצערי, בעיית השיקום כבר מטרידה, היא יקרה מדי, והמדינה לא יכולה לשלם. אם זה מוצג, זה הכרחי, ואין הזדמנות להתמקצע, ואנשים צריכים לדבר, אתה יודע, עדיין צריך לשלם על זה. זו הייתה בעיה עבורנו כבר 20 שנה, ובכל זאת היינו צריכים ללכת לאלו שמשלמים על זה ישירות, למרבה הצער, זה נהיה כל כך גרוע כל הזמן. העושר השתנה, השלב הראשון הופיע, בשעה של צהלה, התחלנו לקחת ביקורי שיקום. אני כאן בזכות משרד הבריאות. אייל, זה מצב אובייקטיבי.
Є. קריוקוב:
למה אתה לא מרים?
ק.ליאדוב:
נישואי אגורות לטיפול במספר קטן של חולים רציניים לאחר שבץ מוחי, פגיעה מוחית טראומטית, ניתוחים נוירוכירורגים או כל מצב אחר. Їx אינו נראה בשפע, אבל מסריח. כל עוד מערכת HMI לא מעורבת, כל עוד אין פרוטות. באותו זמן היו מכסות פדרליות, ואז סירחון חויב על שעות של משרד Golikovo Tetyana Oleksiivnoy. הם ידעו לפניה ששיקום הוא כלי עזר רפואי בהייטק. וזה היה נכון יותר, וזה עזר לאנשים יותר. המרכז השיקומי והמרכז שלנו, והמכון לנוירולוגיה ומרכז ה-FMBA של הסוכנות הרפואית והביולוגית יכולים לעזור אפילו למספר רב של חולים ולתת להם את הזכות לחיות ברמה אחרת.
שאר שנות השיקום נסוגו ממערך הסיוע בהייטק והועברו למערכת ZMS. Ale OMS אינו חסר גבולות, OMS לא יכול לסגור הכל לעת עתה.
אלה שמלאים בנאומי מדינה, ארגונים, תורות, אנחנו, בנפרד, היינו חלוצים בעובדה שאחד הראשונים החל להציג באופן פעיל צוותים רב-תחומיים של מודיעין, ששיקום זהה לכירורגיה, טיפול וקושרסטבו-גינקולוגיה, שזה הכל אותה אוקרמיה ישירות, הכרחי כדי להיות מעורבים מקצועית. ספונסרים עזרו לנו על הקלח, לבד, יותר נכון לומר, ועוד ארגונים, כמו שהם עזרו לנו, הם לא בדקו פרוטות, הם לא ביקשו פרוטות בחזרה, הם השקיעו בפיתוח חדש.
אז, לא היו מרכזים רציניים, יצרנו את המרכז מאחורי הגב, עשיר בפרופיל. הדבר היחיד שהתפוצץ בעיני עמיתינו המערביים, צחנת הדשצ'ו הייתה התמחות. וה-oskіlki היו פדרליים, והמשימה הייתה גדולה, אז הם היו מנגנון קטן ושריר-שלד, שיקום נוירולוגי, אורולוגי וגינקולוגי. כשהגיעו עמיתים, הם אמרו: למה יש לך כל כך הרבה מהכל? בגלל שיש לנו מרכז פדרלי, אנחנו אחראים על הכל. אייל מהצד השני, tse buv דיווח מלכותי, ואז כבר קיבלנו את הדוח שלנו להשתלט, ודיברנו הרבה עם עמיתים. ובמקביל, אם אנחנו יוצרים מרכז חדש, vikoristovuyuchi כבר צובר dosvid, אני לא דואג לבעיות גלובליות. המידע כבר השתנה, לפני 20 שנה לא היה ברור שחזון כזה של שיקום הוא, יחד עם זאת, אי אפשר לשכוח כלום.
שאר שנות השיקום נסוגו ממערך הסיוע בהייטק והועברו למערכת ZMS. Ale OMS אינו חסר גבולות, OMS עדיין לא יכול לסגור הכל
Є. קריוקוב:
אם זה אפשרי, רק במצבי קיצון, האנשים שלנו חושבים על זה, ואם הניתוח יכול להיות מתקפל, אז הסירחון, עדיף לכל דבר, טס לגרמניה, ישראל, כאילו זה שווה אונקולוגיה.
ק.ליאדוב:
יחד עם זאת, רוב אזרחינו נותרו לשמוח במדינה. והמשימה שלנו הייתה לעבוד כדי שהסירחון לא יתעסק בזה, כך שאנשים, כאילו באו מנמצ'יני, הסבירו שהאנשים, כאילו נשארו ברוסיה, לקחו את אותה עזרה נוספת, וכך הם עצמם ביצעו שיקום. Ale tse koshtuє פרוטות, ובמדינה שלנו tezh.
Є. קריוקוב:
אבל האם לאחר הניתוח, שלא קשור לשבץ מוחי, רשויות המדינה יעזרו לנו במשהו?
ק.ליאדוב:
אם השבץ עוזר בשלב הראשון, זה לא רע, אבל אז זה אותו דבר. התעריפים כבר נמוכים, בואו נדבר בפתיחות. 18 ימים - 48,000 רובל, 50,000 רובל. 18 ימי שיקום של שלב נוסף, קריאה לתשלום הקופה האזורית. 2000 לשפשף. ביום. ומהם, 1000 vodkinte על їzhu, on lіzhko, on іnshe. 1000 לשפשף. ליום, x 300 krb. צריך לשלם משכורת. שם, מדריך, פיזיותרפיסט, פסיכולוג, נוירושיקום, וכל הסירחונים יעלו 300 רובל לכל מטופל. ביום. ובכן, זה פשוט בלתי אפשרי עבור הוויקונאט לחייב, מה שאתה צריך. אתה יכול להילחם, אבל לא זה obsyazі, מה שצריך.
מימין, מכיוון שמטופלים רבים אינם זקוקים לשיקום רציני, אט אט חוזרת הסירחון בבית. אנחנו מדברים בשם עצמנו על שקט, מי צריך את זה. אנחנו יכולים לעבוד על הכי שווה, זול יותר, נמוך בחו"ל, אבל בכל זאת בפרוטות. שיקום, שיקום מתקפל - הכל באותו אופן נהר. לרוסיה יש נהר דרך. היא יעילה, היא מאפשרת לעמוד על הרגליים, היא מאפשרת לפנות לחיים, ובעצם לפנות לחיים.
לאחרונה היה לנו מצב, אנחנו אומרים, skilki kshtuє. לפנינו, להמלצת עמיתינו, הגיע בן אדם, כאילו סבלה משבץ מוחי. לחלוב גבר צעיר, על כנימות של מחלה היפרטונית, 50 שנה, לאחר שהתאמן באופן פעיל, לאחר שנטל rozumova pratsyu. הסירחונים היו במרכז אחד, הם היו במרכז אחר, הם עברו את כל אלה ששכבו, וזה היה די הגון. אייל רחוק יותר הסתיים בכוח ההעצמה, אבל לא נותרה מנוחה. וזו דילמה קטנה: הם זורקים שפם, שוכרים מרגל, אתה נשאר עם נכה קשה, אחרת יש סיכוי לנסות בכל זאת להפוך יוגה לחיים, לדעת פרוטות. ואם הגעתם: "בואו נתפעל מהשלב הראשון, השניים הבאים". יומיים, ואז עוד יומיים, לאחר שטעמתי אצלנו שלושה וחצי חודשים, זה עלה יותר מאגורה טובה, אבל חוזר לחיים. ובמשך שלשה חודשים אמרו להם שאם ימנע מהם אשמה על ידי נכה קשה, נקשור אותה למיטתה עד שתהיה צופה. בגלל זה יש פה אוכל, זה ורטו שצ'י זה לא וארטו, צריך לדעת פרוטות.
Є. קריוקוב:
Bezperechno, varto וזה נדרש להסביר לאנשים. בואו להרוס את התזונה של השיקום של הילד. זה יותר טוב בשבילי, זה יותר טוב במדינה שלנו, אז אנחנו יכולים להוציא לשוק עוד ועוד אפשרויות חיוניות.
ק.ליאדוב:
עוד קרנות צדקה לעזור. טובטו שוב פנה לנקודה שאותו זהיד, שממומן על ידי הקימוס, כאן על ידי הכוח, כאן על ידי הנדיבים, כאן על ידי האבות.
גם שיקום ילדים שונה מאוד. Є ילדים של שיתוק מוחין - tse נושא אחד, מתקפל, zrozumіla, razroblena. יש הרבה תוכניות, תוכניות אזוריות, במוסקבה יש מרכז פלאים לשיקום ילדים עם שיתוק מוחין. אנחנו עושים הרבה עבודה עם ילדים ועם מבוגרים מרחוק, לזה הם נתנו הכל דבר אחד שאנשים נשארים בבית, ואנחנו עוזרים להם בעזרת האינטרנט, בעזרת מצלמות הווידאו, המדריכים שלנו מתפעלים, כמו שהסירחון עובד בבית.
כעת זמין ציר התוכנית עצמה, המובאת לילדים על ידי האגף לביטוח לאומי, ילדים עם מוגבלות, ככלל, שיתוק מוחין. וזה מאוד מאוד חשוב, כדי שהסירחון עשה את הדבר הנכון, כדי שהאבות יבינו מה אתה יכול לעבוד, מה אתה לא יכול. Tobto cі תוכניות vіdpratsovani. אנחנו עוזרים בשיקום אונקולוגי, є חולים המטולוגיים, і בית חולים, і מרכז דימי רוגאצ'וב, і בתי הבראה, שם אנו עוברים לאחר מכן לילדים ומנסים להתמודד איתם ולברר, מצד אחד.
מצד שני, יש לנו מעט כבוד למניעת פציעות ילדים והחלמת ילדים לאחר פציעות. מי איז צים נפגש לעתים קרובות בשיקום ספורט. בגלל שהילד יכול ליפול, זה יכול להיות רע, והקבוצה, המדור, תתקדם במהירות, אז אם זה הגיע לשם תוך שלושה חודשים, הוא כבר ראה את הריצוף, אז זה לא יעבוד יותר. Vіn הוא כבר לא זה שלא מבטיח, רק מסריח לזרוק את הכדור לזירה, ו-Vіn עדיין מחוץ לזה באותו שלב, אם היין הוא רק קצת מגולגל יוגו לאורך השביל. ואנחנו מנסים לעזור לילדים כאלה, לטפל בהם, להביא אותם לרמת מוכנות, שבה ידועים ילדים, כאילו לא נפגעו. נושא תקינה של שיקום ספורט, לעובדה שספורטאי הוא ילד, אם זה לא משנה, אם אתה רוצה להיכנס לספורט, באחריותנו להביא אותו לרמת מוכנות ספורטיבית לביקורי ספורט. זה גם נושא טוב, זה חשוב לילדים, רצפות ילדים שונות, צחנת הרצפות נחווית, אם נגיע לסעיף ונחשוב בצד ימין, מה אנחנו עושים, והנושא הזה של ציקווה, ודיכאנה.
עקמת, אי ספיקת לב, מעקב אחרי ניתוח לב, מעקב אחרי ניתוחים קרדיולוגיים, הרבה בעיות. והנה, חלילה, הם עוזרים לחסד צדקה, אנחנו לווים הרבה, אנחנו עובדים הרבה עם כספים, יותר עם מחלות נוירולוגיות, וגם עם מחלות קרדיולוגיות.
עדיין יש לנו מעט כבוד למניעת פציעות ילדים ולשיקום ילדים לאחר פציעות
Є. קריוקוב:
האם עדיף ללכת מהר יותר מהצד למרכזי השכלה גבוהה? מה העלות של שיקום מבוגרים, ספורט, שיקום ילדים, שיתוק מוחין? Chi є tsentri, yakі טוב poednuє הכל משוקם?
ק.ליאדוב:
אתה יודע, זה שקט, זה כמו לרדת, זה לא 10, אתה תקבל חמישה בכפר, ואתה יודע, כולנו מכירים אחד. המטופלים עוברים מאיתנו לעמיתים, מעמיתים אלינו. 4-5-6 tsentrіv, tse לא רק מוסקבה, tse i יקטרינבורג, המרכז של פרופסור בלקין. אבל אני יודע, יקטרינבורג, המרכז של פרופסור בלקין, ולא מדברים יותר על ההתמחות של המרכז, יותר לא חשוב לנוכחות המחלקה בליקרניה האזורית, האזורית, אבל לא ההתמחות של המרכז. יש צורך לבחור כל מרכז אחד, שבו עוסקים, למשל, לאחר הניתוח על הרכס, אם הצחנה עוסקת בפחות מזה, הם עוסקים בהצלחה, אז אתה יכול ללכת לשם בשלווה.
Є. קריוקוב:
הבעיה שלך, אחרת זה נראה.
ק.ליאדוב:
אז זו הבעיה שלך. ואז אין צורך ללכת עם הבעיה האורולוגית, או לחידוש הניתוח הפוסט-גינקולוגי, מימין למרכזים העשירים שלנו.
Є. קריוקוב:
יכול להיות, אבל הצוות עשיר בפרופיל, באז'אנו.
ק.ליאדוב:
הוא עשיר בפרופיל ואין הרבה מרכזים כאלה.
Є. קריוקוב:
בזכותך על האתר המופלא. האורח שלנו הוא קוסטיאנטין ליאדוב, רופא-מנתח, אונקולוג, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה, אקדמאי של האקדמיה הרוסית למדעים.
ק.ליאדוב:
Є. קריוקוב:
דנו בשיקום, כמו, להיות בריא, עד הסוף.
ק.ליאדוב:
K.V. Lyadov הוא אחד ממומחי השיקום הרוסים המובילים. מומחיות Qiu, כפי שהופיעה באופק של הכישוף וההגנה הקלה על הבריאות, לא מזמן, תוך כיבוד מקצוע העתיד. וגם לפני 15-20 שנה, לא היה ברור מאוד שיש צורך ברופאים כאלה, אז במקביל, רפואת השיקום תפסה את מקומה בין ההתמחויות הרפואיות הבודדות - כמו ניתוח, טיפול והחייאה הפכה ל-x עוזר שאין לו תחליף. Adzhe ללא שיקום יומי zusillya reshti likarіv שעה vyyavlyayutsya marimi. על אלה שנועדו להתמחות, איך הם השתנו לשאר הגורלות ומי שבודק אותנו מהעתיד, - הרוזמובה שלנו.
Kostyantina Viktorovich, adzhe אתה התחלת לא בתור שיקום. עבודת הדוקטורט של המועמד הראשון הוקצתה לך כמועמד.
באותה תקופה, אם התחלתי, לא היה שיקום במוחנו. בכל הליקרניה העשירים והמרפאות של המכון הרפואי הראשון, כשהתחלתי את pracsyuvati, הם ביצעו תרבות גופנית צוהלת ופיזיותרפיה, אבל זה לא היה חשוב, ההתמחות העיקרית, על בסיס כבוד.
- למה?
אם הגענו מוקדם יותר למרפאה, היו מטופלים כאלה שהיינו כותבים הביתה מיד. כי הסירחון לא רטט. אין תחום לשיקום רציני. לדוגמה, אם אנחנו מדברים על שיקום עם בעיות של מערכת השרירים והשלד לאחר אנדופרוסתטיקה, אז יש צורך להבין ש-30 שנה לאחר מכן, לאחר שהחלו ישירות בהתפתחותם, וחולים עם נגעים בברך או במפרק הברך יכולים לפתח ביציות בעיקר בטיפול רפואי ובטרוקס בפיזיותרפיה. אם התחלתי, ניתוח, אונקולוגיה, גינקולוגיה התפתחו בקצב סוער, אבל ככל שהתפתחו, הצחנה הציפה מספר רב של בעיות, שעליהן החלו להיחשב הופעת חולים עם בעיות אלו בעולם.
לדעתי, במדינה שלנו, השיקום במובן המודרני התחיל עם קרדיולוגיה, עם מחלות שלאחר אוטם, אם תרומבוליזה, סטנטינג, ניתוחי לב מוצלחים, ואז התחילו להבין, ברצף vipadkіv לא מספיק רק כדי לשדוד את הניתוח. יש צורך לחשוב כיצד יש להמליץ על חולים אלו לאחר הניתוח. І בעובדה שהשיקום כמערכת החל להתפתח בארצנו, є הכשרון המלכותי של יבגן איבנוביץ' חזוב, שהחל לקחת בחשבון את הצורך בגישה מקיפה לריפוי מחלות. ללא ספק, חידד כל הזמן את הרובוט בשיקום נוירולוגי, ובתחומים נוספים.
- מתי השיקום עשה אותך כמו בוגימן של רפואה?
אם כבר הייתי הרופא הראשי של משקה הבריכה של מוסקבה, כבר נתתי כבוד לכל הישר, רסיסי היין על המדעים. לאחר שמצאו קבוצה של חולים, שדרשו שיקום קבוע כדי לתמוך בכישוריהם המקצועיים. כל העניין היה צ'יקו מדי. עסקנו בפקודות ryatuvalnymi, ועבודת הדוקטורט שלי הוקדשה לאבחון של כמה מחנות קורדון, אם אדם כבר לא בונה פונקציונלית. כדי להיות מסוגלים להרגיש את היין כרגיל, אבל אנחנו מבינים שאי אפשר לשמור על כל המשמרת של היין, אי אפשר להחליף לגמרי את הנעליים. זה היה החלק הראשון שהתחלנו לטפל בו. והחלק השני הוא לעבוד, כדי שתוכל לנצח הכל.
- האם הבנת?
הבנו שיש צורך בארגון ביקורי היכרות. התחילו לטייל, להתפעל, לעבוד על נושא זה בעולם - נימצ'ינה, שוויץ. זה נכון עם הנהר 1998–99. עלה בדעתי שהשיקום הזה, כפי שכבר התחיל להתפתח בקרקס מעבר לקורדון, לא היה אכפת לנו. אלה זהים ליישום של תרבות פיזית ופיזיותרפיה של ליקובלנאיה, בתי הבראה, למשל, בית ההבראה על שם הרזן מינהל זכויות הנשיא ובית ההבראה המפורסם "Blakitne" של הממשל השלישי, ועכשיו ה-FMBA, שם, למשל, אנשים מרחמים Lo, היא יכלה לקבל שבץ מוחי, בעורף, ובכך התחילו לעבוד שם. אבל הגישה המערכתית עצמה בבתי החולים כמעט ולא הייתה קיימת.
התחלנו לפתח שיקום נוירולוגי בבית החולים שלנו בפרש צ'רג, והוכרז בקושי רב שהשיקום ידרוש כמעט את כל ההנחיות.
לפני שנים, אם הגיעו לפנינו עמיתים, הסירחון תהה מדוע המרכז כל כך מגוון. באופן מסורתי אף יותר, חשוב שמרכז אחד יעסוק בשיקום נוירולוגי, מרכז אחר עוסק במחלות קרדיולוגיות ומרכז שלישי עוסק בניתוחי לב. יתרה מכך, יש צורך לשנות את מספר החולים לאחר ניתוח לב והתערבויות אנדווסקולריות. יש צורך בשיקום במקרה זה ואחר, אך הפרטים קיימים.
- מה לגבי ניתוח מפרקים?
לא כל הקולגות טובים בשבילי, אבל אני חושב שעדיין יש לנו גישה טובה, אם אנחנו מדברים על שיקום חולים לאחר אנדופרוסטטיקה. Ruinuvannya kulshovogo או kolіnnogo suglob - ce bolіsno עבור המטופל. וין לא יכול ללכת, הוא סובל מכאבים תמידיים. אני נותנת לך מיד הקלה בכאב, קצת הרדמה פנימית, קצת הרדמה אנדוטרכיאלית, קצת הרדמה מוליכות, שינויים בשלג - ועוד ועוד. והאדם עצמו הפך לאחר. יומו לא צריך לפחד לדרוך על כל עצי הסחף. הבעיה העיקרית כאן היא פסיכולוגית. עבודתו של פסיכולוג חשובה מאוד, וזהה למטופל שבו perekonati. ציר אליו אנו מייחסים תפקיד גדול לבתי ספר למטופלים. הביטוח עשיר מדי. על vіdmіnu vіd іnultіv, yakі התקפה raptov, הנה עוד ספציפיות. בולה קולינה שלי - הפכה לא שלי. החולה שוכב, אינו ישן, הוא רואה שכעת רגלו חיה וקיימת. כאן ההישגים שלנו הולכים במקביל להישגים של עמיתינו הזרים. Zustrichayuchisya בקונגרסים ולדון עם אלה, אנחנו Bachimo, כי המצבים דומים, ואנחנו מנסים לבטא את הפסוקים שלהם. אלה vcheni האנגלית, שבה אנחנו אוהבים להתייעץ, הבעיה הוכחה ביסודיות ובוצעה על ידי visnovkiv כאלה עצמם כמו שהם היו. זה נראה, בקטנה, בדומה לעובדה שהמטופל הועלה על רגליו ביום הניתוח לצורך ניתוח מפרק הברכיים. למה? אם לא תגדל משהו, אז נהיה עשירים יותר מאוחר יותר.
- תפחד?
כך. וכאן אתה לא יכול לנחש את הפחדים שלך. זה עתה הסתיים יום ההרדמה - ולפני הבא, הייתה באה המדריכה ואומרת: "קום! ללכת!" למחרת, החדש דואג לעצמו, שיוכל ללכת. ובכן, נתנו לו את ההזדמנות לשכב, לישון, להתכרבל לראות את הבעיות שלו, אם זה "חייזרי" זה חזק מדי לברך, אז האשפוז בחדש יהיה גדול יותר. Tse כבר perevіreny עובדה. יומיים הולכים לאלה כדי לשקול מחדש את היוגה, וזה לא מפחיד.
- האם זה שווה את העלות של כל מחלות השיקום?
עשיר מדי. אז תבינו - צוותים רב תחומיים. Tse rozuminnya, כמו הפניה לניתוח יכול אמהות ותרפיה בפעילות גופנית, פיזיותרפיה, פסיכולוג, תזונאי וכן הלאה. אז הרובוט צריך לארגן את כל הלחיצות האלה, להקצות את הזמן לתהליך השיקום לשלם. לפני הנאום, הזדמן לי להתראיין יותר מפעם אחת, והסברתי שרפואה טלפונית היא כמו רובוט של רופא, כמו טריק גדול. זה לוקח שעה, הייעוץ עשוי להגיע לפני לוח הזמנים של העבודה וייתכן בתשלום. הודעתי בטעות שהתקשרתי - וכולם אמרו לי פעם אחת. אז אל תעשה.
הנה אתה. נדרש לדעת את כולם פהיבציב ופרוטות כדי לשלם עבור עבודתם. תבין, אם הם צריכים להתחבר. קבל פעילויות קבוצתיות. אחר כך הלכנו לבית הספר, והבנו שבאופן עקרוני, קל יותר לקחת 20-30 חולים לפני הניתוח, בעוד שהסירחון יכול לבוא מעצמו, מסבירים להם מאחורי הקלעים, עם בעיות כאלה הסירחון יכול להפסיק ויאק צריך לקלל. ואז לאחר הניתוח יישארו פחות מ-2-3 חולים מבלי לדעת מי. זה בהחלט יקל על העבודה. עלא היה צריך להתחיל מאפס, יותר, אני חוזר, לא הייתה הבנה בשיקום. צעד אחר צעד, זה עלה בראש, כאילו יש צורך לתרגל מחלות כאלה כדי להשמיץ.
מדוע נאלצת להתמודד עם כל התחלואים - נוירולוגיים, אורטופדיים, וקרדיולוגיים? נכון?
Ninі tse יהיה טועה. ובכן, אם אתה חולה, אתה יכול לטפל במרכזים רפואיים מיוחדים. Ale mi היו pershoprokhіdnikami, לכך הצרידות נראתה רחבה עוד יותר. יש לנו מחלקות לשיקום נוירולוגי, שיקום לב, שיקום אורטופדי.
- מה לגבי אונקולוגיה?
Obov'yazkovo. Vinkorehabіlіtаtsіya הייתה וננטשת. עם זה, האונקולוגים החלו להכיר רק לאחרונה בשיקום. הם לא הבינו הרבה זמן, עכשיו הם צריכים את זה. מנתחים-אונקולוגים מופלאים אמרו לי: "נבישצ'ו? העיקר הוא הניתוח, שנעשה בצורה מוכשרת, קיצונית והכל בטוח. אלה שהיו קודם לכן בכיווני הניתוח האחרים: לאחר שעשו את הניתוח - והכל יכול להיות כאילו מעצמו.
- זה לא כך?
אנחנו לא קוראים לזה ככה. שיקום אונקולוגי של זיהומים, לדעתנו, אינו עוד שיקום של נשים לאחר כריתת שד או של חולות עם קולוסטומיות לאחר ניתוחים בפי הטבעת. זה היה לפני 20 שנה. כמו שיש לנו מטופלים כאלה בבת אחת, חשוב שהיו טעויות והתרוממות רוח שגויה לפני הגעתו של אדם לפנינו, כדי שהשילוב של היום של שמחה לא יעביר פעולות טראומטיות גדולות, זה יוביל לתוצאות כאלה.
- עם זאת, מסריח.
כן, מסריח. מגיעים אלינו מטופלים עם עקבות למקרים טראומטיים חשובים, ואנחנו עוזרים להם בעולם. אבל אחרי הכל, לאחר כריתת שד רדיקלית עם דיסקציה של בלוטות הלימפה, חשוב להשיג אפקט אידיאלי. שלפוחיות, לימפוסטזיס. זה מגעיל לעובדה שהמטופלים האלה הם הדוגמה לכך, כפי שהם לא יכולים להיות. עצם הסיבה לאישה לפחד ללכת לממוגרפיה: אני חייבת לדעת - ואז זה יהיה ככה. כל החיים האחד אילמים, השדיים אילמים, היד לא מתכופפת, האדם לא, אי אפשר ללכת לעבודה. ונכון - היד שלה כמו חפיסה. האישה היא אדם מוגבל מאוד. מסריח לחשוב: אני לא אלך יותר טוב, אהיה סבלני, אולי אעבור את עצמי.
- І z tієї zh גורם לכולם לפחד ללכת לקולונוסקופיה וללכת לבית החולים. ואיך אני יכול בוטי?
וניתן לשלב בצורה מוכשרת יותר likuvannya, כימותרפיה שנבחרה בצורה נכונה להערכה אינדיבידואלית של הנפיחות. אנחנו מכירים בבת אחת שפריץ של עשרות פחזניות שהן פחות מחלבי. הצחנה מקובצת בקומפלקס גדול ובמצב העור יש צורך בטיפול מורכב ספציפי, במקרים מסוימים יש צורך בטיפול גנטי. וכאן התוכנית הראשונה היא להגיע לקדמת הבמה של השיקום שלנו - שיקום בין קורסים של כימותרפיה, כפי שזה נשמע נסבל בצורה גרועה, קורא למספר תופעות לוואי, ד כימותרפיה, ועבודת הפסיכולוגים חשובה. קרא לזה אחרי הקורס השלישי או הרביעי של כימותרפיה. קל לעבור את הראשון או את השני - מתחילות בעיות רחוקות יותר. יתרה מכך, אנשים מטופלים יותר כמו כימותרפיה לנשים. ברור שהסירחון פחות רגשי. הסירחון רגוע יותר לסבול את חווית הרגישות והשיעמום. Їx tse לא hvilyuє. האישה לוקחת הכל בצורה דרמטית, אני לא רוצה לשמוע שיש רק קורס אחד או שניים, הניתוח הוא הכל, אתה בריא. עוד סבלנות - וחיים קדימה. היא לא רוצה לשמוע וזורקת הכל. ועוד יותר חשוב שבמרווחים האלה הייתה לנו כניסה נכונה נמוכה, הכוונה לירידה בדיכאון, הפיכת רגישות, שינוי איכות פרמטרים נמוכים, כמו כיבוד חיים.
- Abo oblisinnya, למשל.
זה המעט שמשבח את המטופלים בתהליך הריפוי. אז, לפני קלח הצהלה, יש הרבה סערה, אבל אז נפחד מפחדים. זו הסיבה שהשיער צומח, אבל הבעיות האמיתיות של בריאות נמצאות מתחת לשעה של קורסים בכימותרפיה או טיפול בטיילת קיימים: אנמיה, נוירופתיה, דלקת שלפוחית השתן לאחר גיל המעבר, קוליטיס. המשימה העיקרית שלנו היא לבחור קומפלקס של טיפול תרופתי, פיזיותרפיה, תיקון פסיכולוגי לייצוב המטופלים. המשימה שלנו היום היא לעזור למטופל לעבור את מהלך הניסיון של ריפוי בצורה נוחה ככל האפשר. השיקום לאחר ההחלמה המבצעית אבד. אייל, היא משתנה.
- מה הפך להיות שונה?
בואו נפנה לסרטן השד. למרות שהבולה ויקוננה היה ניתוח חסכוני, אנחנו כבר יודעים שזה לא כל כך טראומטי. בין אם זה כריתת שד זרע או כריתה רדיקלית. למרות שהמנתח ראה צורך להתחייב לנתיחה של בלוטות הלימפה, ההשלכות גם יהיו פחות בולטות באופן משמעותי. יש גם בעיות משלהם, אבל הן מסריחות יותר, פחות בולטות.
חבל שאין לנו הרבה מידע לשלוח להמונים. אנחנו בעצמנו יודעים, אבל קשה להעביר לאנשים שהכל השתנה. הכל השתנה. בואו לבדיקת ממוגרפיה, פלואורוגרפיה, קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה, אולטרסאונד ובדיקת סקר, תרמו דם לסמני גידול, כדי שניתן לשנות את המחלה האונקולוגית היום באופן קיצוני, תשכחו מהמחלה לנצח. הפך іnshoy і שיקום. מאמצינו משתפים פעולה עם הישגים של רופאים ופסיכולוגים אחרים, ואנו עובדים על תוצאות העבודה המשותפת שלנו.
קוסטיאנטינה ויקטורוביץ', במשך זמן רב עבדת במשכנתאות הרפואה הריבוניות הגדולות, נטעת שם אבנים. אני אשכרה במחצית השנייה של השנה אלך ל- MEDS - המרפאה הרפואית הפרטית הראשונה והגדולה ברוסיה כיום, דה vite חלק נייח. למה ויניל צריך ללכת ל- MEDS?
אז זהו אחד האיגודים הרפואיים הגדולים בארצנו. תחת הקללות שלי, רק חלק קטן ממנו היה שקוע - הספרנית הקלינית והמרפאה "וטישנה" שהייתה סמוכה לה. וכל זה קרה מחבורה שלמה של סיבות הגיוניות. הקולגות העשירים שלי יודעים שאתה יכול לעשות יותר, אבל אתה תגרור את שגרת עבודת הקרמיקה. שום דבר אחר פשוט לא מונע משעה. הגעתי ממש לפני ורוניקה איהוריבנה סקוורצובה, ממש יום לפני שהיא חתמה לי על חוזה לא ליניארי על נטיעת cerivnik של המרכז הרפואי והשיקום של משרד הבריאות, ואמרה שאני עדיין רוצה לנסות ליישם את הרעיון שלי rozrobki. בעבודה הקולחת הזו הכל היה בלתי נסבל.
- האם היא הטעתה אותך?
אז היא פחות הבינה ואנחנו ממשיכים ליצור איתה קשר, היא תומכת בהתפתחויות שלנו ברמת משרד הבריאות ובמקביל עוזרת לנו.
עם זאת, גם כאן יש לך בית קברות ו dosit vіdpovidalna. האם המחזור כאן לא zasmoktuє?
כאן, בסנסי, הכל מאורגן רחוק. ניתנה לי האפשרות לא לעסוק בפעילות שגרתית. אני עושה עבודה אסטרטגית. אני לומד את עבודתן של אחיות אמבולטוריות. מבחינתי המחיר הוא ישר. אבל המשימה העיקרית שלי היא האסטרטגיה עצמה, ולשם כך נותרה שעה ליישום הרעיונות, הבאתם למצב הנדרש, פטנט ותוצאה otrimannya.
- איזה סוג של רעיונות נראים לך הכי רלוונטיים?
במשך זמן רב רציתי להביא סוג חדש של קומפלקס שיקום להרמוניה, ובנפילת העלים של 2017 יצאה מי יוגה לשוק. תסביך זה הוא המבחן שלנו לחסל את הכשל בין המחנה של החולה, אם אנחנו vipisuemo, ואז, אם אנחנו שיכורים בבית. במשך תקופה קצרה עסקו האוסלקי בשיקום ביתי, הם עבדו קשה: מי שהמטופל יכול היה לעבוד בבית החולים לרגע, מפסיקים לעבוד בבית. Vіn vіdmovlyаієє לקום, ללכת, vikonuvat כמו נאומים, כמו vikonuvat איתנו. וזה נראה כך. אם אדם חולה ונמצא בבית חולים, במיוחד במצב כה קשה, כמו שבץ של פגיעה קרניו-מוחית, אז יש לעזור לו שם. אני צודק. אייל, עד הקשת הזו, זה נשמע חזק. יתר על כן, אתה נשמע לא במונחים של מה שאתה רוצה להיות אוטרימן, אלא במונחים של מה שאתה לא יכול להיכנס אליו, נניח, תמשוך את החולצה שלך - כלום, הם יעזרו לך. התגעגעתי לרגע. הם הרימו את זה, שמו את זה, ניצחו את פישוב. אייל, אני אחראי במשך כל השעה. רופאים, צופים, קרובי משפחה, צוות. והאדם קורא עד כדי כך שהוא צריך לעזור. אייל וינס מופיעים בבית - ושם הם נשארים עם סדרה שלמה של נאומים, כמו וינס לא מבינים, כמו רוביט באופן עצמאי. אנחנו צריכים מתחם buv, שיקרב אותנו כמה שיותר למציאות. כן, זה סימולטור. אבל המציאות היא שזה יוצר מצבים שקרובים לחיים. ניסינו להתמודד עם כל המצבים, שבהם אדם עלול להיתקע, נשען בבית, ברחובות, ליד התחבורה הציבורית, חנויות רזות מדי.
- למה התחלת?
התחיל עם בגדים. אכן, אם נעזור למטופלת להתלבש, לא נוכל להבין שאסור לך לצאת. לשמלה ההיא - אחד מראשי הראש הראשיים.
כאשר tsimu מדריך ומפעיל perebuvayut מאחורי הקפל. לעזאזל יוגה. הסירחון יכול לבוא לעזרה. מחיר ערבות אבטחה stovidsotkovy. סירחון אייל אינו תקין. המטופל יעשה הכל בעצמו. וזה סופר חשוב. יש לנו מערכת קיבוע מיוחדת, ורק אדם אחד אחראי על הכל.
- כמה שעות אתה נותן לוויקונאניה זבדניה?
אנחנו מתפעלים מהשעה, כאילו באצ'ימו, שעם מתיחה, נניח, שלושה אנשים לא יכולים למשוך ז'קט, אז הם לא יטרחו במשך שנה. אנחנו מבינים שאתה לא צריך לצאת החוצה, ואנחנו מתחילים לעבוד על המשימה בבת אחת עם המדריכים. שנה את הפרמטרים של המשימה.
רוב הזמן, אנחנו לא יכולים להבין מה יש במוח של אדם חולה. אנחנו והמוח הבריא לא יכולים לגדול. אנחנו בטוחים שהכל בסדר, אבל קודם כל, בוא נלך הביתה, אנחנו אשמים בכך שדיברנו על מסך הטלוויזיה, כפי שאנחנו צריכים את זה. אנו מבינים את המשימה הזו, כאשר אנו מתמודדים עם משימות ההכרה, ההכרה, ואז נותנים כבוד לנוירופסיכולוג, גם אם נאפשר להם לחיות, ונוכל ללמוד להתמצא באופן עצמאי. גם אם אתה לא יכול להבין, אתה לא יכול להבין, אתה מתחיל zamikatisya. קצת תוקפנות - ואז ננצח ב"קליפה" שלנו. "אני לא הולך לשום מקום." - "מה?" - "אני לא הולך." ואנחנו rozkruchuєmo їх לעזרה של פסיכולוגים ופסיכותרפיסטים. ברור שאנו אשמים בכך שלימדנו אותם להבין מה נחוץ לנשמה, ליציאה לחנות, להכנת אוכל.
- המתחם שלך קיבל כבוד למציאות מדומה. אבל אז לא תחליף חיים.
אז, במקביל, אנחנו כבר זועקים למציאות מדומה. אבל אם יין על המסך נלחץ נגד המאנטים, אז בחיים האמיתיים אתה לא יודע יוגה. לזה לימדו את היוגו ללחוץ על המאנט. לכן מוטלת על החבר שבנו משימה - לבחור את הנושאים הנכונים. וין נח. בחיים האמיתיים, אייל חסר בושה. לכן פותחים דלתות על המסך - ואפשר לצאת מהחיים האמיתיים. Tse חיקוי לחנות, de є real, פריטי התייחסות: חבילת חלב, צנצנת אפונה, לחם, חמאה, אדוני. אבו בית מרקחת, אתה צריך לקנות פרצופים. אבו רק הליכה. איך מזג - האוויר שם? לקחת שמשייה chi nі? כל tse vin maє perebachiti. Tse כל ו є מורכב raznomanіtnykh zavdan, є є אולם "סביר" של שיקום. אז המחיר הוא לא דירה ולא חנות, אלא מעצב, מעין מודל לסדרה של עבודות, עם איזושהי תקלות בחיים האמיתיים.
- מה יותר חשוב?
הצלילים של מי לא נותנים הרבה כבוד למי ששקט בשוש. ליודינה ב ליקרני ערה בהליכה, על vikonannі zavdan. ואז היינות מופיעים בבית - ורפטום מרצד. אנחנו מתחילים לדבר עם קרובי משפחה, z'yasovuvati, אם זה הפך zamikannya, ומסתבר שאנחנו vin viyshov מעל הראש. ויש רעש של מכוניות, נביחות של כלבים, קולות. זכה להסתובב ופיסוב. לכך שו מי לא הרגיל את היוגה להגיב לצלילים ולהתרכז, ללא חשיבות ב-tse. Tobto vykonuє svіy Rukh, רוצה dovkol ברעש.
התחלנו להבין את הסיבות לנפילת החולים שלנו. מימין, בעובדה שבשלב הראשון של השיקום אולי נתפלא על רגלינו. ואם אתה וישוב ואתה על הרגליים, אז אתה שוכח מהרגליים שלך. וקול קול תמיכה מתחת לרגליים. המשימה הראשונה של האולם "הסביר" הזה היא כדלקמן: הציר שלפניו מוצג כתמונה, ונכון ללכת לאורך הכביש ולראות מיד את המשימה. מיותר לציין שכמה מכוניות אדומות חלפו לפניו. אתה יכול לשכוח את אלה שמתפלאים ברגליך. ואם נמצא אחד על אחד את כל גרסאות המציאות, כמובן, מה שלא קיבלנו.
- יאקה זבדניה הופיע כנאיבים?
אחד הראשים החשובים ביותר, כפי שנאמר, הוא דרגנוע. יתר על כן, עצם הדמיון של המדרגות הנעות. מבין למה?
- נראות התמיכה?
כך. הדרך הסתיימה, אין מה לדאוג. אני נופל. הירידה מהמדרגות הנעות התבררה כבעיה הגדולה ביותר עבור החולים. ובמוסקווה, למשל, יש מדרגות נעות ליד המטרו, ליד מרכזי קניות. הסירחון פשוט פחד ללכת אליהם. היה צורך לפתור בעיה זו. סידרנו במיוחד את תמיכת הסימולטור, כך שניתן יהיה למנוע מהמטופלים בלעדיו. הסירחון לא נפל. אנא הצילו אותם בקנאות. צעד אחר צעד, הסירחון מפסיק לפחד, רוצה להתחיל קצת לפאניקה.
- והכניסה לאוטובוס או לחשמלית?
אל תחשוב על זה. ואם התחלנו לחנך את קרובי המטופלים, התברר שיש בעיה. איפה מסריח לפוצץ מועדון, אם אתה יכול להגיע לחשמלית או לאוטובוס? לחדש יש פרזיס, היד שלו רקובה, הרגל שלו רקובה קורסת, הוא לא יכול ללכת, הוא פעיל. Youmu צריך ללכת לבית המרקחת או לחנות. ציר І ללכת לחשמלית. שרביט ביד שמאל. היא אשמה בכך שעמדה מאחורי הקרוסלה. המועדון נופל. חורבן וין. אנחנו מנסים להרים... זהו. חשמלית פישוב. אבו יוגה pіdhoplyut, pіdnіmayut ליד החשמלית. Ale Tse Youmu לא רצוי מדי. יחד עם זאת, החשמלית אינה שימושית.
- איך אתה יכול לפתור את הבעיה הזו?
Mi yogo vchimo: אתה יכול לשים קנה על היד שלך, וזו עבודה מגעילה. אתה יכול להסתכל על המעיל של גודז'יק. Є אפשרויות שונות, וזה גם הכרחי לבחור בזה. אתה לא צריך לפחד מכלום - אתה יכול ללמוד איך להשתמש בו. אתה תולה מקל על יד חולה, מושך למעלה עם בריאה, מרים, לוקח מקל ביד בריאה - ואתה הולך לימינך.
- כולכם אמרתם שאתם חושפים כל הזמן בעיות חדשות ומעורערות?
במהלך העבודה, זה מתמיד לראות בעיות חדשות וחדשות, כפי שאתה צריך ללמוד איך להתגבר. נניח, אתה רואה את פני השטח. סלמי, קצר. אנשים יכולים ליפול, יותר ברחובות זה רירי. צ'י שם brukivka - איך ללכת על זה? אנחנו צריכים להתמצא ולקבל החלטה, כפי שהוא במצב הזה. אל תתביישו, אל תישבע.
היינו באולמות "הסבירים" של vіdkritti chotir לפני חודש. דיברנו עם המטופל הראשון, שנראה כבר אדם חיובי. עברה שעה. אתה יכול לעשות yakіs visnovki?
אתה יודע, אם אתה מסריח מהאולם הזה, הם הופכים לחיוביים. מי אפילו למען ההשפעה הזו: מאוחר יותר, המטופל למד שהרובוט בחדר הזה אומר עוד אחד קצר לחיים נורמליים. עשיר מישהו מהם מבלי לחשוף את עצמו. Ale tse vіdbuvaєtsya. הסירחון ממשיך עם פוביות, פחדים, הם מתחילים לחיות את החיים במלואם. בואו ניתן למטופל כזה לעבור ממרחב המסדרון אל החיים האמיתיים וההבנה, וזה מה שהוא ממשיך לתרגל. נראה שהחיים משתפרים. ולפני כן חשבו לא פעם שהחיים נגמרו, הסירחון פשוט חי את חייו.
- מטופל, שאיתו דיברתי, סבלתי משבץ מוחי במשך כמה שנים. Tse גם נוצר אפילו יותר בלתי נראה.
יותר tsіkavіshe אלה, scho כל tsі chotiri סלעי וין לא יושב על התחבורה הציבורית. יצאתי מהדלת, הולך, אבל לא מתקרב לשיניים, כי לא הבנתי איך אפשר להתכרבל.
- מה עם עכשיו?
Ninі їzdit mayzhe schodnya. אנחנו ממשיכים לפנות אליו, כמו עם פתרון של חולים. לודינה חיה חיים פעילים, משרתת את עצמה.
אלו שחשובים עוד יותר: לאחר שיקום הם ללא עלות לחלוטין. בקליניקה פרטית. ולא רק יינות. נראה כי כתכנית ממלכתית, במסגרת תכנית כזו, אנשים שלקו בשבץ מוחי ועשויים להיות בעלי מוגבלות יכולים לעבור שיקום ללא עלות לביקור בקירות מרפאה פרטית כמו MEDS.
התוכנית, עליה אנחנו מדברים, עדיין נמצאת רק במוסקבה. תוכנית Tse של המחלקה להגנה חברתית בבירה, ו- Tse חשובה גם היא. ב- MEDS, במסגרת התוכנית, היו כ-300 מקרי שיקום לאזור זה, ובמוסקווה, אלף. זוהי תוכנית רחבת היקף, ככל שהיא מתפתחת, מתרחבת, והיא נותנת תוצאות מסנוורות. אנחנו עובדים עם תוכניות בוגרות, אבל גם מעולות לילדים. Tse і סימולטורים, і מרכזי שיקום, בתי הבראה. שאפתנית עוד יותר היא העבודה שבאמת נעשית במוסקבה. באזורים אחרים עדיין אין עבודה מערכתית כזו. אלס היא פודטרימקה מלכותית כמו האנשים עצמם, כך יהיה.
- מה התוכניות הנוספות שלך?
הנושא שלנו מגיע, על מה אנחנו יכולים לעשות בבת אחת - אנחנו רוצים במסגרת שיקום ללא עלות מביטוח רפואי חובה להגדיל את מספר הפרוצדורות המקסימלי. תעריפי חליפין לא יכולים לתת לאנשים את כל מה שצריך. אנו מנסים לפתור בעיה זו עם סימולטורים נוספים, תוכניות מחשב, טכנולוגיות דיגיטליות מודרניות.
נושא בעל חשיבות רבה במקביל הוא שותפות ממלכתית-פרטית. MEDS הוא התחת של ישבן מצליח מהסוג הזה. גם אנשים במסה שלהם לא יודעים שבקליניקה מסחרית אפשר לעבור צהלות ללא עלות.
באגטו שתוהה מה זה.
אייל, אני לא יודע יותר. Prote z'yasovuєtsya, scho є תוכנית נמוכה, עבור חלק זה אפשרי. האם מרגל MEDS ישיר אחר מהמדינה?
מחלה עם תסמונת כלילית חריפה, כירורגיה אנדווסקולרית, סטטינג, אונקולוגיה וכימותרפיה, ניתוחי מפרק ירכיים, חלק מהניתוחים הכירורגיים והגינקולוגיים, יתרה מכך, להשגת קיפול והיי-טק, כל זה אפשרי במסגרת התכנית הממלכתית לכוח ראנוק. אולי צריך להיזהר, לדבר על זה, כדי שאנשים ידעו שהם לא פחדו ללכת לפנינו.
- Chi іsnuyut ב tsemu ישירות reshkodі כי בעיות?
בצורה מושלמת. שיקום מחלות קשות במחלקות החייאה הוא "הדירה השחורה" של הרפואה שלנו. אף אחד לא רוצה לקחת חולים כאלה, כי זה תעריף אגורה, אבל זה אפילו יותר חשוב לעבוד. ראייה לאחר מכן ואפילו נהלים ספציפיים. הדבר הפשוט והחשוב ביותר הוא לקחת אדם לניתוח. זה הרבה כסף כשמארגנים עבודה כזו כדי להניח בסיס בצורה של אגודות של נלהבים ומדענים נלהבים של האזורים. דוגמה לאינטראקציה יעילה - המכון הקליני של המוח של יקטרינבורג, כפרופסור א.א. בלקין, הכי נלהב ומקצועי.
- כתבנו על המכון הקליני של המוח.
אז, אבל יש רק כמה יישומים כאלה. רוב ה-vipadkivs לא רוצים להתמודד איתם מהסיבות האלה, שציינתי.
יחד עם זאת, חשוב להבין שהשיקום לא רק עזר לאנשים, שכן הם נקלעו למצב חיים סבוך. אתה מחזיר אותם לחיים נורמליים, נותן לך את האפשרות להתאמן, לדאוג למצב הבית שלך, לא להיות אדם מכביד.
כן, כן, בהחלט, כן. שיקום בשביל זה כל כך מדבק והכרחי לכל העולם, לתוצאה הטובה ביותר. איש לא נתן לבים סגנון של כבוד, היקבי היה אחרת. אני זוכר היטב את השעה, אם לא הבנו אותה טוב מדי, הגיע הזמן להירתע מהכשרה נוירוכירורגית. הרופאים דיברו על חייהם של אנשים - ושדדו אותם במחנה, מה שדרש שמירה מהירה. המושג "שיקום" אפילו לא היה קיים. Ninі כאן הופך להפיכה נכונה. החיילים ה-reabili של Patsіntіv izhlitava tu izhfarktiv, Pisly oncologic vitruchan, הטון המקסים של הטיפול, ledoprotzuvanna הכולל Suglobiv, לא רק טורבוט על אנשים, אינם מסוגלים Kidatati. למדנו איך להפוך suspіlstvo שלהם.
בסידו הוביל נטליה לסקובה
Yak zasuvav Vademecum, האקדמאי קוסטיאנטין ליאדוב עזב את מרכז הבילוי "מדסי" כדי להתחיל בפרויקט רפואי משלו. Vіn may namir לארגן בית חולים עם מרכז שיקום בשם "מרפאות ליאדוב". המשקיע העיקרי בפרויקט יהיה ויקטור חריטונין, הפקיד הראשי של פארמסטנדרד.
Yak rozpov_v Vademecum Kostyantin Lyadov, עבור על יצירת מרפאה עשירה עם בית חולים ומרכז שיקום ליד מוסקבה. "מודל עסקי לפרויקט מאפייני הביטוח של העבודה במערכת ביטוחי הבריאות. אני מאוד מאמין שניתן וצריך להעניק סיוע רפואי בצורה יעילה במסגרת תכנית הערבויות, לא כולל שירותים בתשלום", תוך הסבר על היין.
מושא "המרפאה של ליאדוב" כבר נבחר. שטח המרכז הרפואי העתידי יהיה 14 אלף מ"ר. M.
בשעה הנוכחית, אנחנו רוכשים פטנטים על טכנולוגיות חדשות לשיקום אשפוז: "אני מוכן, נוכל לארגן שיקום בקנה מידה מלא, לאחר שהשקענו בתעריף CHI, אנחנו יודעים". היקף חלק זה של הפרויקט מתוכנן למכירת זכויות לטכנולוגיות נבחרות לשותפים אזוריים.
מוקדם יותר הציג קוסטיאנטין ליאדוב מערכת של שיקום מרחוק של חולים בבית בשליטה של רופא - קישור טלרפואה. פרויקט זה, הודות ל- Vademecum, כבר נבדק באזורי פיילוט.
מאז פברואר 2017, קוסטיאנטין ליאדוב עבר ליחידה העסקית של מרכז הבילוי "מדסי", וידרדנה, הכוללת בית חולים עשיר ומרפאה נמוכה ליד מוסקבה ואזור מוסקבה. אנו ממשיכים לקחת חלק בקבוצה הרובוטית למשך שעה - לפני השקת פרויקט חדש.
"Kerivnitstvo של מרכז הבילוי "Medsi" לקוסטיאנטין ויקטורוביץ' על עבודתו. לטווח קצר שובר שיאים, פתיחת העיר, הפכה המרפאה בכביש פיאטניצקי לאחד הנכסים המובילים בעיר. Kostyantin Viktorovich יצר צוות ייחודי של מומחים כדי להמשיך את עבודת הקבוצה. תודה על התוצאה ההגיונית והסופית של יצירת מרפאה טובה על ידו", הגיב אחד ממנהלי המפתח של הקבוצה במדי.
"אני מכבד את העובדה שלפרויקט יש סיכויים - לקוסטיאנטין ליאדוב עשוי להיות תקווה גדולה למכירת שירותים ממלכתיים ומסחריים. מיצוב המרפאה כבית חולים זול, ניתן לקבל הצעות מחיר הן לניתוח והן לגיוס בסיסי של סיוע בשיקום, ולהרוויח כסף ממכירת שירותים רפואיים משלימים", אומר וולודימיר גרסקין, שותף חשוב בחברת DMG.
מידע על שתי חברות חדשות, בשליטת Kostyantin Lyadov, הופיע ב-IDRYL ב-15 cherny. Tse TOV "מרכז רפואי מרובה פרופילים" של Lyadov" ו-TOV "מרכז מוסקבה למצוינות". פון Lyadov לשכב עבור 10%, עבור 90% מנפח TOV "MIG". חברה זו תלויה ב-70% בויקטור חריטונין.
במקביל, TOV "MIG" רשמה חברות נוספות - "קליניקה של חידושים", "טכנולוגיות רפואיות גרעיניות", "טכנולוגיות גבוהות", "קבוצת קליניק". קבוצת IPT, האחראית על הפרויקטים הרפואיים של ויקטור חריטונין, לא הכירה בבעיות משפטיות חדשות.