დილთიაზემ ლანახერი - გამოყენების ინსტრუქცია. როგორ და როდის მივიღოთ დილთიაზიმი გავლენა ავტომობილების მართვის უნარზე და რთულ მექანიზმებზე

03.11.2020

P N013738 / 01

პრეპარატის სავაჭრო დასახელება:

დილტიაზემ ლანახერი

საერთაშორისო არაქონებრივი სახელი (INN):

დილთიაზიმი

დოზირების ფორმა:

ხანგრძლივი გამოყოფით გარსით დაფარული ტაბლეტები.

სტრუქტურა:

ერთი ტაბლეტი შეიცავს: აქტიური ნივთიერება: დილთიაზიმის ჰიდროქლორიდი 90 მგ, 180 მგ; დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზას მონოჰიდრატი 60.0 / 120.0 მგ, მეთილ მეკრილატი და ეთილის აკრილატის კოპოლიმერი 4,5 / 9,0 მგ, მეტაკრილის მჟავა და ეთილის აკრილატის კოპოლიმერი (1: 1) 57,75 / 79,5 მგ, მეთილ მეტკრილატი, ტრიმეთილამონიოეთილის მეტაკრილატის ქლორიდი და ეთილის აკრილატი 7,5 / 15,0 მგ, ჰიპრომელოზა 5 მპა * s 9,5 / 15,0 მგ, მაგნიუმის სტეარატი 0,75 / 1,5 მგ; გარსი: მაკროგოლი 6000 2.247 / 2.996 მგ, ჰიპრომელოზა 5 მპა * s 1.875 / 2.500 მგ, ტიტანის დიოქსიდი 1.017 / 1.356 მგ, ტალკი 9.303 / 12.404 მგ, მეთიკალიტის მეთილი და ეთილის აკრილატის კოპოლიმერი 0,558 / 0,744 მგ.

აღწერა

თეთრი ფერის მრგვალი ორმხრივად შემოგარსული ტაბლეტები, განივ მონაკვეთზე ტაბლეტის ბირთვი თეთრია.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

"ნელი" კალციუმის არხების ბლოკატორი.

ATX კოდი C08DB01

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა
დილთიაზიმი არის ბენზოთიაზეპინის წარმოებული; გააჩნია ანტიარითმული, ანტიანგინალური და ჰიპოტენზიური აქტივობა. "ნელი" კალციუმის არხების ბლოკატორი, ამცირებს კალციუმის იონების უჯრედშიდა შემცველობას კარდიომიოციტებსა და გლუვ კუნთოვან უჯრედებში, აფართოებს კორონარულ და პერიფერულ არტერიებსა და არტერიოლებს, ამცირებს პერიფერიული სისხლძარღვების რეზისტენტობას (OPSR), გლუვი კუნთების ტონუსს, ზრდის კორონარული, ცერებრალური და თირკმლისმიერი სისხლის ნაკადს , ანელებს გულისცემას (HR).
ანტიარითმული მოქმედება გულის ქსოვილებში იონიზირებული კალციუმის ტრანსპორტირების ჩახშობის გამო, რაც იწვევს ეფექტური ცეცხლგამძლე პერიოდის ზრდას და ატრიოვენტრიკულურ (AV) კვანძში გამტარობის ხანგრძლივობას (კლინიკური მნიშვნელობა აქვს ავადმყოფის სინუსური სინდრომით დაავადებულ პაციენტებში, ხანდაზმულ პაციენტებში, რომელთა კალციუმის არხების ბლოკირებამ შეიძლება ხელი შეუშალოს კალციუმის არხების წარმოქმნას. პულსი სინუსის კვანძში და გამოიწვიოს სინოატრიული (SA) ბლოკი). წინაგულოვანი მოქმედების ნორმალური პოტენციალი ან ინტრავენტრიკულური კონდუქცია უცვლელია (ჩვეულებრივ სინუსურ რიტმს გავლენა არ აქვს), მაგრამ წინაგულოვანი შეკუმშვის ამპლიტუდის შემცირებით დეპოლარიზაციის და გამტარობის სიჩქარე მცირდება ანტეროგრადის ეფექტური ცეცხლგამძლე პერიოდი დამატებითი შემოვლითი გამტარობის შეკვრაში შეიძლება შემცირდეს. ანტიანგინალური ეფექტი განპირობებულია პერიფერიული სისხლძარღვების გაფართოებით და სისტემური არტერიული წნევის შემცირებით (დატვირთვის შემდეგ), რაც იწვევს მიოკარდიუმის კედლის სტრესის შემცირებას და ჟანგბადის საჭიროებას. კონცენტრაციებში, რომლებიც არ იწვევენ უარყოფითი ინოტროპული ეფექტის გამოვლენას, ეს იწვევს კორონარული გემების გლუვი კუნთების მოდუნებას და ორივე მსხვილი და მცირე არტერიების გაფართოებას.
ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება რეზისტენტული გემების გაფართოების და OPSS– ის შემცირების გამო. არტერიული წნევის შემცირების ხარისხი კავშირშია მის საწყის დონესთან ("ნორმოტონიკაში" მინიმალური გავლენა აქვს არტერიულ წნევაზე). ამცირებს არტერიულ წნევას როგორც "მწოლიარე", ისე "მდგომი" მდგომარეობაში. იშვიათად იწვევს პოსტურალურ არტერიულ ჰიპოტენზიას და რეფლექსურ ტაქიკარდიას. ვარჯიშის დროს არ ცვლის ან ოდნავ ამცირებს გულის მაქსიმალურ სიჩქარეს. გრძელვადიანი თერაპია არ იწვევს ჰიპერკატექოლამინემიას, რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის აქტივობის ზრდას. ამცირებს ანგიოტენზინ II- ის თირკმლის და პერიფერიულ მოქმედებას. აუმჯობესებს მიოკარდიუმის დიასტოლურ მოდუნებას არტერიული ჰიპერტენზიის, გულის იშემიური დაავადების, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათიის დროს, ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას.
მინიმალური გავლენა აქვს კუჭ-ნაწლავის გლუვ კუნთებზე (GIT). გრძელვადიანი (8 თვის) თერაპიის დროს ტოლერანტობა არ ვითარდება. არ მოქმედებს სისხლის ლიპიდურ პროფილზე.
შეუძლია გამოიწვიოს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის უკუგანვითარება არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში. მოქმედების დაწყება მიღებისას არის 2-3 საათი, მოქმედების ხანგრძლივობაა 12-14 საათი.
ჰიპოტენზიური ეფექტის მაქსიმალური სიმძიმე მიიღწევა 2 კვირის განმავლობაში.

ფირმაკოკინეტიკა
პერორალური მიღების შემდეგ, ის სწრაფად და თითქმის სრულად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. სისხლის პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დროა 6-14 საათი. კავშირი სისხლის პლაზმის ცილებთან არის 70-80% (ალბუმინთან - 35-40%). იგი ინტენსიურად მეტაბოლიზდება ღვიძლში დეაციტილაციისა და დემეთილაციის გზით (იზოფერმენტების CYP3A4, CYP3A5 და CYP3A7 მონაწილეობით) აქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით, რომელიც განისაზღვრება პლაზმაში 5-10 ჯერ ნაკლები კონცენტრაციით, ვიდრე დილთიაზემი და აქვს 2-4-ჯერ ნაკლები აქტივობა.
აღწევს დედის რძეში.
დილთიაზემის ნახევარგამოყოფის პერიოდი პერორალურად მიღებისას ორფაზიანია: ადრეული - 20-30 წუთი, საბოლოო - 3.5 საათი (5-8 საათი - მაღალი და განმეორებითი დოზებით). პრეპარატის Diltiazem Lannacher ნახევარგამოყოფის პერიოდი ხანგრძლივად გამოთავისუფლებული ტაბლეტის დოზირების ფორმით 90 მგ და 180 მგ 10 საათამდეა. ის გამოიყოფა ნაწლავებით ნაღველთან (65%) და თირკმელებით (35%, 2-4% უცვლელი სახით).
ხანგრძლივი გამოყენებისას დილთიაზემის ფარმაკოკინეტიკა არ იცვლება.
პრეპარატი არ გროვდება და არ იწვევს საკუთარ მეტაბოლიზმს. პაციენტებში სტენოკარდიით და თირკმელების ფუნქციის დარღვევით, დილთიაზემის ფარმაკოკინეტიკა არ იცვლება. პაციენტებში ღვიძლის უკმარისობით იზრდება ბიოშეღწევადობა და გრძელდება ნახევარგამოყოფის პერიოდი. სიბერეში შეიძლება შემცირდეს დილთიაზემის კლირენსიც. არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზისა და პერიტონეალური დიალიზის დროს.

გამოყენების ჩვენებები

არტერიული ჰიპერტენზია
სტენოკარდიის შეტევების პროფილაქტიკა (პრინსტმეტალის სტენოკარდიის ჩათვლით)
სუპრავენტრიკულური არითმიის შეტევების პროფილაქტიკა (პაროქსიზმული ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია ან წინაგულების ფრიალი, ექსტრასისტოლია)

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატისა და სხვა ბენზოთიაზეპინის წარმოებულების მიმართ, სინოატრიული და ატრიოვენტრიკულური ბლოკი II და III ხარისხი (გარდა პაციენტის კარდიოსტიმულატორისა), მწვავე ბრადიკარდია, ავადმყოფი სინუსური სინდრომი ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის გამოყენების გარეშე, კარდიოგენური შოკი, ვოლფ-პარკინსონის-თეთრი სინდრომი, სინდრომი Launa-Ganonga-Levin კომბინაციაში წინაგულოვან ფრიალთან ან ფიბრილაციასთან (გარდა კარდიოსტიმულატორის მქონე პაციენტებისა), მწვავე არტერიული ჰიპოტენზია (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ.ვწყ-ზე ნაკლები), გულის მწვავე უკმარისობა, გულის ქრონიკული უკმარისობა (დეკომპენსაციის ეტაპზე), მიოკარდიუმის ინფარქტი მარცხენა პარკუჭის უკმარისობის ნიშნები, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია ფართო QRS კომპლექსით, ორსულობა, ლაქტაცია, ასაკი 18 წლამდე (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის), ლაქტოზას აუტანლობა, ლაქტაზას უკმარისობა და გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია.

ფრთხილად უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლისა და თირკმლის მწვავე დისფუნქციით, მწვავე პორფირიით, აორტის მწვავე სტენოზით, მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე ფაზაში (მარცხენა პარკუჭის უკმარისობის ნიშნების გარეშე), ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია, არტერიული ჰიპოტენზიის მსუბუქი და საშუალო ხარისხის, I ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა ან გახანგრძლივება PQ ინტერვალი, ბეტა-ბლოკატორებთან ან დიგოქსინთან ერთდროული გამოყენებისას, კომპენსირდება გულის ქრონიკული უკმარისობით, ბრადიკარდიის ტენდენციით, სიბერეში.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

დილთიაზემ ლანახერი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
მშობიარობის ასაკის ქალებმა უნდა გამოირიცხონ ორსულობა დილთიაზემის დანიშვნამდე.

მიღების მეთოდი და დოზირება

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ზეპირად, ჭამის წინ, დაღეჭვის გარეშე და მცირე რაოდენობით სითხის მიღება. დოზირების რეჟიმი ინდივიდუალურად დგინდება.
დილთიაზემ ლანახერის საწყისი დოზაა 1 ტაბლეტი, 90 მგ 2-ჯერ დღეში. საშუალო დღიური დოზაა 180-270 მგ. დოზირების რეჟიმის კორექტირება შესაძლებელია მხოლოდ 2 კვირის შემდეგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 360 მგ. ხანგრძლივი თერაპიის დროს კარგი თერაპიული ეფექტით შესაძლებელია დოზის შემცირება.

Გვერდითი მოვლენები

გულსისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ბრადიკარდია, პარკუჭის ნაადრევი დარტყმები, გულის ქრონიკული უკმარისობა, სინოაურიკულური ბლოკადა, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა ასისტოლამდე, არტერიული წნევის დაქვეითება, გონება, კანის სიწითლე, სტენოკარდიის არითმია, არითმია (პარკუჭების ფრიალი და ფიბრილაციის ჩათვლით), დისპნოე, პერიფერია. მაღალ დოზებში გამოყენებისას - სტენოკარდია, ბრადიკარდია, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: პირის სიმშრალე, მადის მომატება, ღებინება, გულისრევა, გულძმარვა, დიარეა, ჰიპერტროფიული გინგივიტი, ყაბზობა, ჰიპერკრეატინინემია, მუცლის ტკივილი, ღვიძლის პათოლოგიური ფუნქცია, ნაწლავის გაუვალობა.
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან: თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე, ასთენია, მომატებული დაღლილობა, შფოთვა, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, უძილობა, დეპრესია, პათოლოგიური შიშის მდგომარეობა, ექსტრაერაპიული აშლილობები, პარკინსონიზმი (ატაქსია, ”ნიღბის მსგავსი” სახე, ”აურზაური” სიარული, ხელების ან ფეხების სიმტკიცე, ხელების კანკალი და თითები, ყლაპვის გაძნელება). მაღალი დოზებით გამოყენებისას - პარესთეზია.
გრძნობებიდან: მხედველობის დაქვეითება (გარდამავალი სიბრმავე).
ალერგიული რეაქციები: გაზრდილი ფოტომგრძნობელობა, ქავილი, გამონაყარი კანზე, სახის გაწითლება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ერითემა პოლიმორფიზმი, ექსფოლიაციური დერმატიტი.
სხვა: პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს "ღვიძლის" ფერმენტების კონცენტრაციის მომატება სისხლის შრატში, პერიფერიული შეშუპება. მაღალ დოზებში გამოყენებისას - ფილტვის შეშუპება (სუნთქვის გაძნელება, ხველა, მშრალი სუნთქვა), თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, გალაქტორეა, წონის მომატება. პრეპარატის მკვეთრი შეწყვეტისას შეიძლება განვითარდეს მოხსნის სინდრომი თანმხლები ტაქიკარდიით, არტერიული ჰიპერტენზიით და სტენოკარდიის მიმდინარეობის გაუარესებით.

ჭარბი დოზირება

სიმპტომები: ბრადიკარდია, არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, კოლაფსიში გადაქცევა, ატრიოვენტრიკულური და სინოატრიული გამტარობის დარღვევა, გულის უკმარისობა, კარდიოგენური შოკი, ასისტოლია, გულისრევა, ღებინება, მეტაბოლური აციდოზი, ჰიპერკალიემია.
მკურნალობა: დამოკიდებულია დოზის გადაჭარბების სიმძიმეზე. აუცილებელია კუჭის დაბანა, აქტივირებული ნახშირის დანიშვნა, შემდგომი მკურნალობა სიმპტომატურია. საჭიროების შემთხვევაში რეკომენდებულია ატროპინის, იზოპრენალინის, დოფამინის ან დობუტამინის დანიშვნა, აგრეთვე გამტარობის მწვავე დარღვევების შემთხვევაში შესაძლებელია ელექტროკარდიოსტიმულაციის გამოყენება.
ჰემოდიალიზი და პერიტონეალური დიალიზი არ არის ეფექტური.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

ფარმაკოდინამიკური
ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან დილთიაზემის ერთდროული მიღებისას აღინიშნება ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის მომატება.
დილთიაზემისა და დიგოქსინის ერთდროული მიღებისას, შესაძლებელია დიგოქსინის კონცენტრაციის მომატება სისხლში.
ანტიარითმული პრეპარატებით დილთიაზემის ერთდროული მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ბეტა-ბლოკატორები, გულის გლიკოზიდები, ბრადიკარდია, ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დარღვევა და გულის უკმარისობის სიმპტომები.
ადენოზინთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ხანგრძლივი ბრადიკარდიის განვითარების რისკი.
სალიცილატები დამატებით აფერხებენ თრომბოციტების აგრეგირების უნარს.
ეთანოლი: მომატებული ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.
პროკაინამიდი, ქინიდინი და სხვა წამლები, რომლებიც იწვევენ QT გახანგრძლივებას, ზრდის QT გახანგრძლივების რისკს.
ინჰალაციური ანესთეზიის საშუალებები (ნახშირწყალბადების წარმოებულები), თიაზიდური შარდმდენები და სხვა წამალები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, ზრდის დილთიაზემის ჰიპოტენზიურ ეფექტს.
ფენიტოინი ამცირებს დილთიაზემის ეფექტს.
ანტიფსიქოზური საშუალებები (ნეიროლეპტიკები) აძლიერებენ დილთიაზემის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.
ნიტრატების ერთდროული მიღება (ხანგრძლივი ფორმების ჩათვლით) შესაძლებელია.
ლითიუმის პრეპარატებმა შეიძლება გაზარდოს დილთიაზემის ნეიროტოქსიკური მოქმედება (გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ატაქსია, კანკალი და / ან ტინიტუსი).
ინდომეტაცინი და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები და ესტროგენები, ასევე საძაგელი პრეპარატები ამცირებენ ჰიპოტენზიურ ეფექტს.
აძლიერებს ზოგადი ანესთეტიკების კარდიოდეპრესანტულ ეფექტს.

ფარმაკოკინეტიკური
ციმეტიდინი ასუსტებს ღვიძლში დილთიაზემის ბიოტრანსფორმაციას, ანელებს მის გამოყოფას, ზრდის დილთიაზემის მოქმედების ხანგრძლივობას.
დილტიაზემი ზრდის თეოფილინისა და კარმაზეპინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში (40-70%) და ზრდის გვერდითი რეაქციების რისკს, მათ შორის. ატაქსია, ნისტაგმი, დიპლოპია, თავის ტკივილი, ღებინება, დაბნეულობა და ასევე ზრდის ციკლოსპორინის, დიგოქსინის (50% -მდე), იმიპრამინის, ლითიუმის და მიდაზოლამის კონცენტრაციას.
აძლიერებს ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მოქმედებას პერორალური მიღებისას (მაგალითად, ქლორპროპამიდი და გლიპიზიდი).
გადანერგილი თირკმლის მქონე პაციენტებში დილთიაზემისა და ციკლოსპორინის ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ამ უკანასკნელის მიერ ინტოქსიკაციის განვითარება, პარესთეზია. ამიტომ საჭიროა ამ ჯგუფის პაციენტებში ციკლოსპორინის კონცენტრაციის დონის მჭიდრო კონტროლი. საკვების მიღება ზრდის დილთიაზემის შეწოვას და ბიოშეღწევადობას 20-30% -ით.
შეიძლება გაზარდოს პროპრანოლოლის ბიოშეღწევადობა. ზრდის მორაციცინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში.
ფენობარბიტალი, დიაზეპამი, რიფამპიცინი ამცირებენ დილთიაზემის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში.
ზრდის ქინიდინის, ვალპროინის მჟავის სისხლში კონცენტრაციას (შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შემცირება).
ანტივირუსული საშუალებები: რიტონავირმა შეიძლება გაზარდოს BMCC- ის კონცენტრაცია პლაზმაში.
ანქსიოლიზური საშუალებები და საძილე საშუალებები: დილთიაზემი აფერხებს მიდაზოლამის მეტაბოლიზმს (პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება მომატებული სედაციური მოქმედებით.
BMCC: ნიფედიპინის გამოყოფა მცირდება დილთიაზემით (პლაზმური კონცენტრაცია იზრდება).
დილთიაზიმი მნიშვნელოვნად ზრდის ლოვასტატინის პლაზმურ კონცენტრაციას. იგი ასევე აძლიერებს სიმვასტატინის ეფექტს, ამიტომ მათი ერთდროული გამოყენებისას სიმვასტატინის დოზა უნდა შემცირდეს. დილთიაზემის ლოვასტატინთან და სიმვასტატინთან ერთდროული გამოყენებისას საჭიროა პაციენტებზე კონტროლი, მიოზიტის ან რაბდომიოლიზის განვითარების შესაძლებლობის გამო.

სპეციალური ინსტრუქციები

დილთიაზემი ამცირებს მიოკარდიუმის გამტარობას, ამიტომ იგი განსაკუთრებული სიფრთხილით ინიშნება პაციენტებში AV ბლოკის I ხარისხისა და ბრადიკარდიის მქონე პაციენტებში. ასევე საჭიროა სიფრთხილე გულის მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.
დილთიაზემი სიფრთხილით გამოიყენება პაციენტებში, რომლებიც უკვე იღებენ სხვა პრეპარატებს, კერძოდ ბეტა-ბლოკატორებს. პაციენტების ამ ჯგუფში მკურნალობის პროცესი უნდა ჩატარდეს კარდიოლოგის მკაცრი მეთვალყურეობით.
დილთიაზემი ინიშნება სიფრთხილით თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში; პაციენტების ამ ჯგუფში, საჭიროების შემთხვევაში, უნდა შემცირდეს პრეპარატის დადგენილი დოზები და უნდა მოხდეს შარდოვანას, კრეატინინის შემცველობა. პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, ყოველდღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 90 მგ-ს და რეკომენდებულია ღვიძლის ფუნქციის რეგულარული კონტროლი.
ხანდაზმული პაციენტებისათვის დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა, რადგან შეიძლება გაიზარდოს დილთიაზემის ნახევარგამოყოფის პერიოდი.
ვინაიდან დილთიაზემი ამცირებს სისხლძარღვთა სისტემურ რეზისტენტობას და შეიძლება გამოიწვიოს მეორადი არტერიული ჰიპოტენზია, საჭიროა არტერიული წნევის კონტროლი, კერძოდ, მკურნალობის კურსის დასაწყისში, ხოლო თერაპიული დოზები ჯერ არ არის განმარტებული.
მუდმივი კანის გამონაყარის პოლიმორფული ერითემაში და აქერცვლიან დერმატიტად ჩამოყალიბების შემთხვევაში, დილთიაზემ ლანახერის მიღება უნდა შეწყდეს.
თუ თერაპიის დროს პაციენტს სჭირდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის ჩატარება, საჭიროა ანესთეზიოლოგის ინფორმირება თერაპიის ხასიათის შესახებ (პაციენტი იღებს დილთიაზემ ლანახერს).

გავლენა ავტომობილებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე

პრეპარატის Diltiazem Lannacher- ის გამოყენებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სამუშაოს შესრულებაზე, რაც მოითხოვს გონებრივი და ფიზიკური რეაქციების მაღალ სიჩქარეს (მაგალითად, ავტომობილების მართვა, მექანიზმები, სიმაღლეზე მუშაობა და ა.შ.). პრეპარატის დილთიაზემ ლანახერის მიღებისას არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის მიღება.

გამოშვების ფორმა

მდგრადი გამოთავისუფლების ტაბლეტები, გარსით დაფარული 90 და 180 მგ.
10 ტაბლეტი PVC / Al ბლისტერში.
2 ბლისტერი (90 მგ ტაბლეტისთვის) ან 3 ბლისტერი (180 მგ ტაბლეტისთვის) ერთად გამოყენების ინსტრუქცია მუყაოს კოლოფში.

შენახვის პირობები

ინახება არაუმეტეს 30 ° C ტემპერატურაზე.
Მოარიდეთ ბავშვებს.

შენახვის ვადა

3 წელი.
არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

რეცეპტით.

მარკეტინგის ავტორიზაციის მფლობელი:

შპს "VALEANT", 115162, მოსკოვი, ქ. შაბოლოვკა, 31, კორპუსი 5, რუსეთი

მწარმოებელი, შეფუთვა, შემფუთველი:
„გ.ლ. Pharma GmbH ", Industristraße 1, A-8502 Lannach, ავსტრია

ხარისხის კონტროლის გაცემა:
Lannacher Heilmittel GmbH, Schlossplatz 1, A-8502 Lannach, ავსტრია

სამომხმარებლო პრეტენზიები უნდა გაიგზავნოს შპს VALEANT- ში:
115162, მოსკოვი, ქ. შაბოლოვკა, 31, კორპუსი 5, რუსეთი

ტაბლეტები და კაფსულები შეიცავს 30, 60, 90 ან 180 მგ აქტიურ ინგრედიენტს დილთიაზიმი ჰიდროქლორიდის სახით.

გამოშვების ფორმა

ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები და ტაბლეტები.

მდგრადი გამოთავისუფლების კაფსულები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ნელი კალციუმის არხის ბლოკატორი.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ძირითადი ნივთიერება არის ბენზოთიაზეპინის წარმოებული. პრეპარატი აქვს ანტიარითმული, ანტიანგინალური და ჰიპოტენზიური ეფექტები.

დილთიაზემი ხელს უწყობს უჯრედშიდა კალციუმის შემცირებას სისხლძარღვების გლუვ კუნთოვან ქსოვილში, კარდიომიოციტებში. პრეპარატს აქვს უარყოფითი ინოტროპული მოქმედება, ამცირებს გულისცემას, აუმჯობესებს თირკმელებს, ცერებრალური და კორონარული სისხლის მიმოქცევა... დილთიაზიმი იწვევს მცირე და დიდი არტერიების გაფართოებას, კორონარული გემების გლუვი კუნთების მოდუნებას.

ანტიანგინალური ეფექტი ვლინდება მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებაში, არტერიული წნევის დაქვეითებაში, OPSS, მარცხენა პარკუჭის დიასტოლური მოდუნების დროს, მიოკარდიუმის ტონი. ანტიანგინალური ეფექტი უზრუნველყოფს გულის ქსოვილებში კალციუმის ტრანსპორტირების ჩახშობას, რაც იწვევს ცეცხლგამძლე, ეფექტური პერიოდის გაზრდას, ატრიოვენტრიკულური გამტარობა... მედიკამენტი გავლენას არ ახდენს ინტრავენტრიკულურ გამტარობაზე, ნორმალური წინაგულების მოქმედების პოტენციალზე. ამასთან, გამტარობის სიჩქარე და დეპოლარიზაციის სიჩქარე მცირდება წინაგულოვანი შეკუმშვების ამპლიტუდის შემცირებით. შესაძლებელია შემოკლდეს ეფექტური, ანტეროგრადული ცეცხლგამძლე პერიოდი შემოვლით, დამატებით კონდუქციურ ჩალიჩებში.

პარენტერალურად შეყვანისას, დილთიაზემი იწვევს სუპრავენტრიკულური პაროქსიზმული ტაქიკარდიის სინუსურ რიტმზე სწრაფ გადასვლას, დროებით აჩერებს პარკუჭის სწრაფ რიტმს განვითარებული წინაგულების ფიბრილაციით და წინაგულების ფრიალით.

ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი უზრუნველყოფილია სისტემური სისხლძარღვოვანი რეზისტენტობის შემცირებით, რეზისტენტული გემების გაფართოებით. არტერიული წნევის შემცირების ხარისხის კორელაცია ხდება საწყისი ინდიკატორის შესაბამისად. დილთიაზემი ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაწევას როგორც ჰორიზონტალურ, ისე ვერტიკალურ მდგომარეობაში. იშვიათად, მედიკამენტების მიღებისას აღინიშნება რეფლექსური ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზიის პოზა.

დატვირთვისას, დილთიაზემი ოდნავ ამცირებს გულის მაქსიმალურ სიჩქარეს. ხანგრძლივი მკურნალობის შემთხვევაში, რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის აქტივობა არ იზრდება და ჰიპერკატექოლამინემია არ ვითარდება.

პრეპარატი ამცირებს ანგიოტენზინ -2-ის პერიფერულ და თირკმლის მოქმედებას. გულის იშემიური დაავადებით, არტერიული ჰიპერტენზიით პრეპარატი ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაცია, დადებითად მოქმედებს მიოკარდიუმის დიასტოლურ მოდუნებაზე.

პრეპარატს მინიმალური გავლენა აქვს კუჭ-ნაწლავის გლუვ კუნთებზე. ტოლერანტობა არ ვითარდება ხანგრძლივი თერაპიის დროსაც კი. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში დილთიაზემი იწვევს რეგრესს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, არ მოქმედებს სისხლის ლიპიდურ პროფილზე.

გამოყენების ჩვენებები

დილთიაზემი ინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, თან დიაბეტური რეტინოპათია, არტერიული ჰიპერტენზია, პრინცმეტალური სტენოკარდია, სტენოკარდია, ქირურგიული ჩარევების დროს კორონარული სპაზმის პროფილაქტიკისთვის (კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა, კორონარული ანგიოგრაფია).

პრეპარატი ინტრავენურად შეჰყავთ როდის სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიაპაროქსიზმული ტაქიკარდია, წინაგულების ფრიალით პაროქსიზმული წინაგულების შეტევის შეჩერების მიზნით არითმიები, ფილტვის მიმოქცევაში ჰიპერტენზიით.

უკუჩვენებები

დილთიაზემი არ გამოიყენება ატრიოვენტრიკულური ბლოკის, მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის, ძირითადი ნივთიერების შეუწყნარებლობისთვის, წინაგულების ფიბრილაცია, წინაგულების ფრიალი, ლაუნ-განონგ-ლევინის სინდრომი, wPW სინდრომი, SA- ბლოკადა, ძუძუთი კვება.

თირკმლის უკმარისობით, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია QRS კომპლექსის გაფართოებით, მიოკარდიუმის ინფარქტით მარცხენა პარკუჭის უკმარისობით, ზომიერი არტერიული ჰიპოტენზია, კარდიოგენური შოკი, CHF– ით, მწვავე ბრადიკარდია, აორტის მწვავე სტენოზი, პირველი ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, ბავშვები და მოხუცები, დილტიაზემი ინიშნება სიფრთხილით.

Გვერდითი მოვლენები

ნერვული სისტემა: ექსტრაპირამიდული დარღვევებიპარკინსონიზმი, მკლავების, ფეხების სიმტკიცე, სიარული სიარული, სახის ნიღაბი, დეპრესია, მხედველობის გარდამავალი დაკარგვა, ტრემორი, პარესთეზია, ყლაპვის გაძნელება, ასთენია, დაღლილობა, გონება, თავის ტკივილი, შფოთვა, ძილი, თავბრუსხვევა

გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: ასისტოლია, ბრადიკარდია, არითმია, სტენოკარდია, პარკუჭის ფიბრილაცია, პარკუჭის ფრიალი, ტაქიკარდია, გულის უკმარისობის განვითარება, არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ღრძილების ჰიპერპლაზია, ღრძილების შეშუპება, ტკივილი და სისხლდენა, ღვიძლის ფერმენტების მომატება, დიარეა, ყაბზობაგულისრევა, პირის სიმშრალე, ღებინება, ჰიპერკრეატინემია.

სტივენს-ჯონსის სინდრომის, ექსუდაციური ერითემა მულტიფორმული, სტრიდორული სუნთქვა, ხველა, ქოშინი, ფილტვის შეშუპება, ფეხების და ფეხების შეშუპება, აგრანულოციტოზი, წონის მომატება, გალაქტორეა.

დილთიაზემის გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

როგორც ანტიანგინალური და ანტიჰიპერტენზიული საშუალება, დილთიაზემი ინიშნება 3-4 ჯერ დღეში, 30 მგ თითოეულში, დოზის კორექცია ხდება ინდივიდუალურად.

ხანდაზმული ადამიანები, ღვიძლის, თირკმელების პათოლოგიის მქონე პაციენტები, პრეპარატი ინიშნება დღეში ორჯერ, 30 მგ.

ხანგრძლივი ფორმებით თერაპია იწყება 2 დოზით დღეში, 60-120 მგ ან 180-240 მგ ერთხელ, მომდევნო 2 კვირის განმავლობაში დოზა დარეგულირდება, დღეში არა უმეტეს 360 მგ. დადებითი დინამიკის მქონე გრძელვადიანი თერაპიით, დოზა მცირდება ყოველ 3 თვეში.

გადაუდებელი მკურნალობისთვის დილთიაზემი შეჰყავთ ინტრავენურად. სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის შესამსუბუქებლად, ინტრავენური ინფუზია 0,25 მგ / კგ ნაჩვენებია ორი წუთის განმავლობაში პულსისა და არტერიული წნევის კონტროლის ქვეშ. დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში, ხელახალი ინფუზია ტარდება 15 წუთის შემდეგ, 0,35 მგ / კგ რაოდენობით. 160 მგ პროპანოლოლის და 120 მგ დილთიაზემის კომბინაცია იძლევა სინუსური რიტმის აღდგენას. ეფექტი ფიქსირდება ნახევარი საათის შემდეგ.

სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის პროფილაქტიკისთვის ნაჩვენებია 240-360 მგ დღეში დანიშვნა.

წინაგულების ციმციმის დროს, წინაგულების ფიბრილაციის მუდმივი ფორმა, დილთიაზემი ინიშნება გულის გლიკოზიდებთან ერთად 240 მგ დღეში.

ჰიპერტენზია ფილტვის მიმოქცევაში: 720 მგ-მდე დღეში.

გამოყენების ინსტრუქცია Diltiazem Lannacher და Diltiazem Retard მსგავსია.

ჭარბი დოზირება

ვლინდება ასისტოლით, კარდიოგენული შოკი, CHF, ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დაქვეითება, არტერიული წნევის ვარდნა, მწვავე ბრადიკარდია.

საჭიროა კუჭის ამორეცხვა, ხელოვნური ღებინების გამოწვევა, ენტეროსორბენტების მიღება.

ბრადიკარდიის განვითარებისას ინიშნება იზოპრენალინი, ატროპინი, გულის უკმარისობით, შარდმდენებით, დობუტამინი, დოფამინი, წნევის ვარდნა, ინიშნება ვასპრესორები, მწვავე ბრადიკარდიით, ისინი გამოიყენება კარდიოსტიმულატორები.

პერიტონეალური დიალიზი და ჰემოდიალიზი არ შველის.

ურთიერთქმედება

კომბინაციები ქინიდინთან, ბეტა-ბლოკატორებთან, გულის გლიკოზიდებიანტიარითმული პრეპარატები პოტენციურად საშიშად ითვლება, იწვევს მიოკარდიუმის კუმშვადობის დაქვეითებას გულის უკმარისობის ნიშნების წარმოქმნით, ატრიოვენტრიკულური გამტარობის შენელებით, ზედმეტი ბრადიკარდიით.

დილთიაზემმა შეიძლება გაზარდოს პროპანოლოლის ბიოშეღწევადობა.

ქინიდინი, პროკაინამიდი ხელს უწყობს ეკგ-ზე QT ინტერვალის გახანგრძლივებას.

თიაზიდური შარდმდენები, ინჰალაციური საანესთეზიო საშუალებები და წამლები, რომლებიც ამცირებენ არტერიული წნევის დონეს, ზრდის პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.

დიაზეპამი, ფენობარბიტალი და რიფამპიცინი შეამციროთ სისხლში დილთიაზემის კონცენტრაცია და იზრდება ციმეტიდინი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი ერთდროულად ინიშნება ნიტრატები, რაც არ იწვევს მედიკამენტების უარყოფით ურთიერთქმედებას.

დილთიაზემი ზრდის თეოფილინის დონეს, კარბამაზეპინი, ციკლოსპორინი, დიგოქსინი, ვალპროინის მჟავა, ქინიდინი სისხლში. ზოგადი ანესთეტიკების მხრივ აღინიშნება კარდიოდეპრესიული ეფექტის მომატება.

ლითიუმის პრეპარატები ზრდის პრეპარატის ნეიროტოქსიკურ ეფექტს (ვლინდება ტინიტუსით, ატაქსიით, გულისრევით, დიარეით, პირღებინებით).

ფუროსემიდის ხსნარი ფარმაცევტიკულად შეუთავსებელია პრეპარატის დილთიაზემის ხსნარებთან.

ესტროგენები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ინდომეტაცინი, სიმპათომიმეტური საშუალებები ამცირებენ ჰიპოტენზიური ეფექტის სიმძიმეს.

გაყიდვის პირობები

საჭიროა დანიშნულება.

შენახვის პირობები

ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას 15-25 გრადუსი ცელსიუსით ტემპერატურაზე.

შენახვის ვადა

არა უმეტეს ორი წლისა.

სპეციალური ინსტრუქციები

ბრადიკარდიით დაავადებულ ხანდაზმულ პაციენტებში პრეპარატის დოზა ტარდება განსაკუთრებული სიფრთხილით.

დილთიაზემის ხანგრძლივი ინტრავენური ინფუზია მოითხოვს ღვიძლის ფუნქციის რეგულარულ კონტროლს, თირკმელების ფუნქციას, პულსს, არტერიულ წნევას, დინამიკას ელექტროკარდიოგრაფი... არ არის რეკომენდებული ინფუზიის ჩატარება 15 მგ-ზე მეტი საათში, ასევე ხანგრძლივობა დღეში მეტი.

პრეპარატი ეხმარება ეკგ-ზე PQ ინტერვალის გახანგრძლივებას. თერაპიის ბოლოს რეკომენდებულია დოზის თანდათანობითი შემცირება.

თუ ქირურგიული მკურნალობის ჩატარება აუცილებელია, ანესთეზიოლოგი უნდა გაფრთხილდეს პრეპარატის გამოყენების შესახებ, დოზის მითითებით.

ხანდაზმულებში დილთიაზემი ხელს უწყობს ნახევარგამოყოფის პერიოდის გაზრდას.

პაციენტებში მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა გულის სისტემის გართულებების რისკი იზრდება 40% -ით.

პრეპარატი გავლენას არ ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიაში სიკვდილიანობის მაჩვენებელზე.

დილთიაზემის ანალოგები

მედიკამენტები ანალოგებია: ალდიზემი, დიაკორდინი, კარდილი.

მიმოხილვები დილთიაზემის შესახებ

პრეპარატი ეფექტურია გულის იშემიური დაავადების, ჰიპერტენზიის, არითმიების, სტენოკარდიის დროს. მიმოხილვებში პაციენტები ჩივიან მედიკამენტების გვერდითი ეფექტების შესახებ, მაგალითად, თავის ტკივილი.

დილთიაზემის ფასი სად შეიძლება ყიდვა

დილთიაზემის ფასი 60 მგ ტაბლეტებში არის 85 მანეთი 30 ცალი.

30 ცალი 90 მგ თითო 120-140 რუბლი ღირს.

Diltiazem Retard 180 მგ კაფსულა 30 ცალი ღირს 200-270 რუბლი.

ონლაინ აფთიაქები რუსეთში
უკრაინის ონლაინ აფთიაქები
ყაზახეთის ონლაინ აფთიაქები ყაზახეთი

WER.RU

დილთიაზიმი 60 მგ ტაბლეტები 30 ცალი.

დილთიაზემი ლანახერის ტაბლეტები 180 მგ 30 ცალი Lannacher Heilmittel Gez.m.b.H.

დილთიაზემი ლანახერის ტაბლეტები 90 მგ 20 ცალი Lannacher Heilmittel Gez.m.b.H.

დილთიაზემის ტაბლეტები 90 მგ 30 ცალი.

დილთიაზემი რეტარდ კაფსულები 180 მგ 30 ცალი.

ზდრაზონა

დილთიაზემი 90 მგ No 30 ტაბლეტი / ალკალოიდი / ალკალოიდი AO

დილთიაზემი შეაჩერებს ხანგრძლივი მოქმედების 180 მგ No 30 კაფსულას რომფარმის კომპანია S.r.l.

დილთიაზემი 60 მგ No 30 ტაბლეტი / ალკალოიდი / ალკალოიდი

დილთიაზემ-ტევა 60 მგ No 30 ტაბლეტი

დილთიაზემი ლანახერი 180 მგ No 30 რეტარდული ტაბლეტები Lannacher Heilmittel GmbH (ავსტრია)

აფთიაქი IFK

დილტიაზემი რეტარდი ალკალოიდი, მაკედონია

დილტიაზემი ალკალოიდი, მაკედონია

Diltiazem retardRompharm Company, რუმინეთი

მეტის ჩვენება

აფთიაქი 24

დილტიაზემი რეტარდი Stirolbiopharm (უკრაინა, გორლოვკა)

დილთიაზემი ლანახერის ტაბლეტები 90 მგ რეტარდი No20 Lannacher Heilmittel (ავსტრია)

PaniApteka

დილთიაზიმის ჩამორჩენილი ჩანართი. 90 მგ No12

მეტის ჩვენება

ბიოსფერო

დილთიაზიმი 90 მგ No20 ტაბ. P.p.o.ardard

დილთიაზიმი 180 მგ No 30 ტაბ. P.p.o.ardard

მეტის ჩვენება

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ! ინფორმაცია მედიკამენტების შესახებ საიტზე არის ცნობარი და შეჯამება, რომელიც შეგროვდა საჯაროდ ხელმისაწვდომი წყაროებიდან და არ შეიძლება საფუძვლად დაედოს მკურნალობის პროცესში მედიკამენტების გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მიღებას. პრეპარატ დილთიაზემის გამოყენებამდე აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ ინსტრუქცია პრეპარატის გამოყენების შესახებ დილტიაზემი... წარმოდგენილია ვებ – გვერდის ვიზიტორთა მიმოხილვა - ამ მედიკამენტის მომხმარებლები, აგრეთვე სპეციალისტების ექიმების მოსაზრებები დილტიაზემის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. დიდი თხოვნა აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: დაეხმარა თუ არა წამალმა დაავადების მოცილებაში, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, რაც შესაძლოა მწარმოებლის მიერ ანოტაციაში არ იქნა გამოცხადებული. დილთიაზემის ანალოგები არსებული სტრუქტურული ანალოგების თანდასწრებით. გამოიყენეთ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ან წნევის შესამცირებლად და სტენოკარდიის შეტევების პროფილაქტიკისთვის მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

დილტიაზემი - მე –3 კლასის შერჩევითი კალციუმის არხების ბლოკატორი, ბენზოთიაზეპინის წარმოებული. მას აქვს ანტიანგინალური, ჰიპოტენზიური და ანტიარითმული მოქმედება. ამცირებს მიოკარდიუმის კუმშვადობას, ანელებს AV გამტარობას, ამცირებს გულისცემას, ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადზე მოთხოვნას, აფართოებს კორონარულ არტერიებს, ზრდის კორონარული სისხლის მიმოქცევას. ამცირებს პერიფერიული არტერიების და OPSS გლუვი კუნთების ტონუსს.

ანტიარითმული მოქმედება განპირობებულია გულის ქსოვილებში კალციუმის იონების ტრანსპორტირების ჩახშობით, რაც იწვევს ეფექტური ცეცხლგამძლე პერიოდის გახანგრძლივებას და AV კვანძში გამტარობის შენელებას (ავადმყოფი სინუსური სინდრომის მქონე პაციენტებში, ხანდაზმული ადამიანები, რომელთა კალციუმის არხების ბლოკადა ხელს უშლის პულსის წარმოქმნას სინუსის კვანძში და იწვევს სინოატრიულ ბლოკირებას). წინაგულთა მოქმედების ნორმალური პოტენციალი ან ინტრავენტრიკულური კონდუქცია არ იცვლება (ჩვეულებრივ სინუსურ რიტმს გავლენა არ აქვს), მაგრამ წინაგულოვანი შეკუმშვის ამპლიტუდის შემცირებით დეპოლარიზაციის და გამტარობის სიჩქარე მცირდება. ანტეროგრადული ეფექტური ცეცხლგამძლე პერიოდი შეიძლება შემოკლდეს დამატებითი შემოვლითი გამტარობის ჩალიჩებში. პარენტერალურად შეყვანისას ეს იწვევს პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის (მათ შორის ასოცირებულ დამატებით შემოვლითი გამტარობის შეკვრასთან დაკავშირებას) სინუსურ რითმში სწრაფ გადასვლას, აგრეთვე პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის დროებით შეჩერებას ფლუტერებით ან წინაგულების ფიბრილაციით.

ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი გამოწვეულია რეზისტენტული გემების გაფართოებით და OPSS– ის შემცირებით. არტერიული წნევის შემცირების ხარისხი კავშირშია მის საწყის დონესთან (არტერიული წნევის ნორმალური დიაპაზონის რყევებით, არტერიული წნევაზე მინიმალური ზემოქმედებაა). ამცირებს არტერიულ წნევას როგორც ჰორიზონტალურ, ისე ვერტიკალურ მდგომარეობაში. იშვიათად იწვევს პოსტურალურ არტერიულ ჰიპოტენზიას და რეფლექსურ ტაქიკარდიას. ვარჯიშის დროს არ ცვლის ან ოდნავ ამცირებს გულის მაქსიმალურ სიჩქარეს. გრძელვადიანი თერაპია არ იწვევს ჰიპერკატექოლამინემიას, RAAS აქტივობის ზრდას. ამცირებს ანგიოტენზინის თირკმლის და პერიფერიულ მოქმედებას. ხელს უწყობს მიოკარდიუმის დიასტოლურ მოდუნებას არტერიული ჰიპერტენზიის, კორონარული არტერიის დაავადების, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათიის დროს, ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას. შეუძლია გამოიწვიოს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის უკუგანვითარება არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.

ოდნავ მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის გლუვ კუნთებზე. გრძელვადიანი (8 თვის) თერაპიის დროს ტოლერანტობა არ ვითარდება. არ მოქმედებს სისხლის ლიპიდურ პროფილზე.

დილტიაზემის ჰიდროქლორიდი + დამხმარე ნივთიერებები.

პერორალური მიღების შემდეგ, დილთიაზიმი თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. განიცდის ინტენსიურ მეტაბოლიზმს ღვიძლში "პირველი გავლის" დროს. ბიოშეღწევადობა შეადგენს დაახლოებით 40% -ს. პლაზმის კონცენტრაცია ცვალებადია. პლაზმის ცილებთან კავშირი დაახლოებით 80% შეადგენს. დილთიაზიმი გამოიყოფა დედის რძეში. იგი ინტენსიურად მეტაბოლიზდება ღვიძლში ციტოქრომ P450 ფერმენტული სისტემის მონაწილეობით. ერთ-ერთ მეტაბოლიტს, დესაცილტილთიაზემს, აქვს 25-50% აქტივობა უცვლელი ნივთიერებისა. იგი გამოიყოფა ძირითადად მეტაბოლიტების სახით ნაღველთან და შარდთან ერთად, დაახლოებით 2-4% გამოიყოფა შარდით უცვლელი სახით. დილთიაზემი ცუდად აღმოიფხვრება დიალიზით.

სტენოკარდიის შეტევების პრევენცია (პრინსტმეტალის სტენოკარდიის ჩათვლით)
არტერიული ჰიპერტენზია (წნევის დაქვეითება)
სუპრავენტრიკულური არითმიის პროფილაქტიკა (პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია, წინაგულების ფრიალი, ექსტრასისტოლია)
სტენოკარდიის მწვავე შეტევების შემსუბუქება, კორონარული არტერიების სპაზმის პროფილაქტიკა კორონარული ანგიოგრაფიის ან კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის დროს, პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პარკუჭოვანი სწრაფი რიტმის შესაჩერებლად წინაგულთა ფიბრილაციის დროს ან წინაგულთა ფრიალი (გარდა WPW სინდრომისა) - ინტრავენური შეყვანისთვის

გამოშვების ფორმები

ტაბლეტები 30 მგ, 60 მგ და 90 მგ.

მდგრადი გამოთავისუფლების ტაბლეტები, შემოგარსული 90 მგ და 180 მგ (დილთიაზემი ლანახერი).

მდგრადი გამოთავისუფლების კაფსულები 90 მგ, 120 მგ და 180 მგ (დილთიაზემი რეტარდი).

გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ტაბლეტები, შემოგარსული 120 მგ და 240 მგ (დილთიაზემი ტევა).

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

პერორალურად მიღებისას საწყისი დოზაა 60 მგ 3-ჯერ დღეში ან 90 მგ 2-ჯერ დღეში. არასაკმარისი ეფექტურობით, დოზა იზრდება 2 მგ დღეში 180 მგ-მდე. გახანგრძლივებული ფორმები გამოიყენება 1-2-ჯერ დღეში, დოზის მიხედვით.

პერორალური მიღებისას მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 360 მგ.

ინტრავენურად შეყვანისას, ერთჯერადი დოზაა 300 მკგ / კგ.

ინტრავენური წვეთების დროს დოზაა 2.8-14 მკგ / კგ / წთ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 300 მგ.

რეტარდული ტაბლეტები

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს ზეპირად, ჭამის წინ, მთლიანად, საღეჭი და გამანადგურებელი, მცირე რაოდენობით სითხის მიღებით.

პრეპარატის დილტიაზემი რეტარდის საწყისი დოზაა 1 ტაბლეტი, 90 მგ 2-ჯერ დღეში. საშუალო დღიური დოზაა 180-240 მგ. დოზირების რეჟიმის შეცვლა შესაძლებელია მხოლოდ 2 კვირის შემდეგ.

მაქსიმალური დოზაა 360 მგ დღეში (გამოიყენება მხოლოდ საავადმყოფოში).

ლანახერის ტაბლეტები

პრეპარატი ინიშნება დღიური დოზით 180-360 მგ, დაყოფილი 2 დოზად. გრძელვადიან შემანარჩუნებელ თერაპიაზე გადასვლისას პრეპარატის დოზა შეიძლება შემცირდეს 180 მგ-მდე დღეში ერთხელ (დილით).

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს მთლიანად, დაღეჭვის გარეშე და მცირე რაოდენობით თხევადი.

Გვერდითი მოვლენები

მშრალი პირი;
გულისრევა, ღებინება;
ყაბზობა;
მეტეორიზმი;
გულძმარვა;
ღვიძლის ტრანსამინაზების მომატებული აქტივობა;
არტერიული ჰიპოტენზია;
aV გამტარობის დარღვევა;
გულის უკმარისობის სიმპტომები;
ბრადიკარდია;
თავის ტკივილი;
თავბრუსხვევა;
გაზრდილი დაღლილობა;
ძილის დარღვევები;
ნერვიული;
გამონაყარი კანზე;
ეგზანთემა;
ქვედა კიდურების შეშუპება;
ღრძილის ლორწოვანი გარსის ჰიპერპლაზია.

მწვავე ბრადიკარდია;
ავადმყოფი სინუსის სინდრომი (SSS);
კარდიოგენული შოკი;
AV ბლოკი 2 და 3 გრადუსით (გარდა პაციენტების კარდიოსტიმულატორისა);
wPW სინდრომი;
არტერიული ჰიპოტენზია;
გულის ქრონიკული უკმარისობის ეტაპი 2B-3;
გულის მწვავე უკმარისობა;
ღვიძლის მწვავე დისფუნქცია;
თირკმლის მწვავე დისფუნქცია;
ორსულობა;
ლაქტაცია;
18 წლამდე ასაკის ბავშვები;
ჰიპერმგრძნობელობა ბენზოთიაზეპინის წარმოებულების მიმართ.

გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

დილტიაზემი უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება).

გამოყენება ბავშვებში

პრეპარატი არ არის მითითებული 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში.

სპეციალური ინსტრუქციები

სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპოტენზია, ბრადიკარდია, ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევით, ხანდაზმული პაციენტები, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევით.

პრეპარატის მიღების პერიოდში უნდა იქნას აცილებული ალკოჰოლი.

გავლენა ავტომობილების მართვის უნარზე და მექანიზმების გამოყენებაზე

პრეპარატს შეუძლია გავლენა მოახდინოს სამუშაოს შესრულებაზე, რომელიც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს (მექანიზმების, მანქანების კონტროლი).

წამლის ურთიერთქმედება

პრეპარატის დილტიაზემის ერთდროული მიღებისას ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად აღინიშნება ჰიპოტენზიური ეფექტის მომატება.

დილთიაზემისა და დიგოქსინის ერთდროული მიღებისას, შესაძლებელია დიგოქსინის კონცენტრაციის მომატება სისხლში.

პრეპარატი დილთიაზემის ანტიარითმული პრეპარატების, ბეტა-ბლოკატორების, გულის გლიკოზიდების, ბრადიკარდიის, AV– გამტარობის დარღვევის და გულის უკმარისობის სიმპტომების ერთდროული მიღებისას.

ციმეტიდინი ასუსტებს ღვიძლში დილთიაზემის ბიოტრანსფორმაციის პროცესს, ანელებს მის გამოყოფას, ზრდის პრეპარატ დილტიაზემის მოქმედების ხანგრძლივობას.

კარბამაზეპინთან, ქინიდინთან, ციკლოსპორინთან და თეოფილინთან ერთად პრეპარატის ერთდროული მიღებისას, ამ უკანასკნელის ტოქსიკური მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს დილთიაზემის ინჰიბიტორული ეფექტის გამო ციტოქრომ P450- ზე.

პრეპარატის დილთიაზემის ანალოგები

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

Altiazem RR;
ბლოკალცინი;
დიაკორდინი 120 რეტარდი;
დიაკორდინი 60;
დიაკორდინი 90 რეტარდი;
დილკარდია;
დილტაზემი SR;
დილთიაზიმის ჰიდროქლორიდი;
დილტიაზემ ლანახერი;
დილთიაზემი რეტარდი;
დილთიაზემი თევა;
დილრენი;
Dilts;
სილდენი;
კარდილი;
კორტიაზიმი;
ტიაკემი.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ანალოგები (კალციუმის არხების ბლოკატორები):

ადალატი;
ამლოდიპინი;
ამლოკარდო სანოველი;
ამლონორმი;
ამლოროსი;
ანკარდინი;
ვამლოზეტი;
ვერაპამილი;
ვერტიცინი;
დილცერენი;
იზოპტინი;
კულჩეკი;
კო დალნევა;
Co Exforge;
კორვადილი;
კორდაფლექსი;
კორდიპინი;
კორინფარი;
ლერკამენი;
ლერკანიდიპინი;
ლომირი;
ნებილონგი;
ნიკარდია;
ნიმოტოპი;
Nifedex;
ნიფედიპინი;
ნიფეკარდი;
ნორვასკი;
ნორმოდიპინი;
ოქტიდიპინი;
პლენდილი;
პოსიკორი;
პრესტანელები;
პროკორუმი;
სტამლო;
სტიუგერონი;
ტენოქსი;
ფელოდიპინი;
ფელოტენზ რეტარდი;
ფინოპტინი;
ფორიდონი;
ცინარიზინი;
წინნასანი;
ეკვაკარდი;
ეკვატორი;
ექსფორჟი;
ენანორმი.

აქტიური ნივთიერების ანალოგის არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიჰყვეთ ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებების შესახებ, საიდანაც შესაბამისი პრეპარატი ეხმარება და იხილოთ ხელმისაწვდომი ანალოგები თერაპიული ეფექტისთვის.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

III კლასის კალციუმის არხების შერჩევითი ბლოკატორი, ბენზოთიაზეპინის წარმოებული საშუალება. მას აქვს ანტიანგინალური, ჰიპოტენზიური და ანტიარითმული მოქმედება. ამცირებს მიოკარდიუმის შეკუმშვას, ანელებს AV გამტარობას, ამცირებს გულისცემას, ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადზე მოთხოვნას, აფართოებს კორონარულ არტერიებს, ზრდის კორონარული სისხლის მიმოქცევას. ამცირებს პერიფერიული არტერიების და OPSS გლუვი კუნთების ტონუსს.

ამცირებს კალციუმის იონების უჯრედშიდა შემცველობას სისხლძარღვების კარდიომიოციტებსა და გლუვი კუნთების უჯრედებში, ამცირებს გულისცემას, შეიძლება ჰქონდეს მცირე უარყოფითი ინოტროპული მოქმედება, ზრდის კორონარული, ცერებრალური და თირკმლისმიერი სისხლის ნაკადს. კონცენტრაციებში, როდესაც არ არსებობს უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი, ეს იწვევს კორონარული გემების გლუვი კუნთების მოდუნებას და ორივე მსხვილი და მცირე არტერიების გაფართოებას.

ანტიანგინალური ეფექტი განპირობებულია მიოკარდიუმის სისხლით მომარაგების გაუმჯობესებით და ჟანგბადზე მოთხოვნილების შემცირებით, სისტემური სისხლძარღვთა რეზისტენტობის შემცირების, სისტემური არტერიული წნევის (დატვირთვის შემდეგ), მიოკარდიუმის ტონის შემცირებისა და მარცხენა პარკუჭის დიასტოლური მოდუნების დროის გაზრდის შედეგად.

ანტიარითმული მოქმედება განპირობებულია გულის ქსოვილებში კალციუმის იონების ტრანსპორტირების ჩახშობით, რაც იწვევს ეფექტური ცეცხლგამძლე პერიოდის გახანგრძლივებას და AV კვანძში გამტარობის შენელებას (პაციენტებში SSS, ხანდაზმულ ადამიანებში, რომელთა კალციუმის არხების ბლოკადა ხელს უშლის სინუსურ კვანძში იმპულსის წარმოქმნას და გამოიწვიოს სინოტალური დაავადება ბლოკადა). წინაგულთა მოქმედების ნორმალური პოტენციალი ან ინტრავენტრიკულური კონდუქცია არ იცვლება (ჩვეულებრივ სინუსურ რიტმს გავლენა არ აქვს), მაგრამ წინაგულოვანი შეკუმშვის ამპლიტუდის შემცირებით დეპოლარიზაციის და გამტარობის სიჩქარე მცირდება. ანტეროგრადის ეფექტური ცეცხლგამძლე პერიოდი დამატებითი შემოვლითი გამტარობის შეკვრაში შეიძლება შემცირდეს. პარენტერალურად შეყვანისას ეს იწვევს პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდიის (მათ შორის ასოცირებულ დამატებით შემოვლითი გამტარობის შეკვრასთან დაკავშირებას) სინუსურ რითმში სწრაფ გადასვლას, აგრეთვე პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის დროებით შეჩერებას ფლუტერებით ან წინაგულების ფიბრილაციით.

ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი გამოწვეულია რეზისტენტული გემების გაფართოებით და OPSS– ის შემცირებით. არტერიული წნევის შემცირების ხარისხი კავშირშია მის საწყის დონესთან (არტერიული წნევის ნორმალური დიაპაზონის რყევებით, არტერიული წნევაზე მინიმალური ზემოქმედებაა). ამცირებს არტერიულ წნევას როგორც ჰორიზონტალურ, ისე ვერტიკალურ მდგომარეობაში. იშვიათად იწვევს პოსტურალურ არტერიულ ჰიპოტენზიას და რეფლექსურ ტაქიკარდიას. ვარჯიშის დროს არ ცვლის ან ოდნავ ამცირებს გულის მაქსიმალურ სიჩქარეს. გრძელვადიანი თერაპია არ იწვევს ჰიპერკატექოლამინემიას, RAAS აქტივობის ზრდას. ამცირებს ანგიოტენზინ II- ის თირკმლის და პერიფერიულ მოქმედებას. ხელს უწყობს მიოკარდიუმის დიასტოლურ მოდუნებას არტერიული ჰიპერტენზიის, გულის იშემიური დაავადების, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათიის დროს, ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას. შეუძლია გამოიწვიოს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის უკუგანვითარება არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.

მოქმედების დაწყება და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დოზირებულ ფორმაზე.

ფარმაკოკინეტიკა

პლაზმის ცილებთან კავშირი დაახლოებით 80% შეადგენს. დილთიაზიმი გამოიყოფა დედის რძეში. იგი ინტენსიურად მეტაბოლიზდება ღვიძლში ციტოქრომ P450 ფერმენტული სისტემის მონაწილეობით. ერთ-ერთ მეტაბოლიტს, დესაცილდილთიაზემს, აქვს 25-50% აქტივობა უცვლელი ნივთიერებისგან.

დილთიაზემის T1 / 2 არის 3-5 საათი. იგი გამოიყოფა ძირითადად მეტაბოლიტების სახით ნაღველთან და შარდთან ერთად, დაახლოებით 2-4% გამოიყოფა შარდით უცვლელი სახით.

დილთიაზემი ცუდად აღმოიფხვრება დიალიზით.

ჩვენებები

სტენოკარდიის შეტევების პრევენცია (პრინსტმეტალის სტენოკარდიის ჩათვლით). არტერიული ჰიპერტენზია. სუპრავენტრიკულური არითმიის პროფილაქტიკა (პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია, წინაგულების ფრიალი, ექსტრასისტოლია).

ინტრავენური შეყვანისთვის: სტენოკარდიის მწვავე შეტევების შემსუბუქება, კორონარული არტერიების სპაზმის თავიდან აცილება კორონარული ანგიოგრაფიის ან კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის დროს, პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, პარკუჭების სწრაფი რიტმის შესაჩერებლად წინაგულთა ფიბრილაციით ან ფრიალით (გარდა WPW სინდრომისა).

უკუჩვენებები

მწვავე ბრადიკარდია, AV ბლოკი II და III ხარისხი (გარდა კარდიოსტიმულატორის მქონე პაციენტებისა), SSSU, კარდიოგენული შოკი, წინაგულების ფიბრილაცია WPW– ში და Laun-Ganogh-Levin– ის სინდრომი, მიოკარდიუმის ინფარქტი ფილტვებში შეშუპებით, არტერიული ჰიპოტენზია, გულის ქრონიკული უკმარისობა II ეტაპი B-III, მწვავე გულის უკმარისობა, ჰემოდინამიკურად მნიშვნელოვანი აორტის სტენოზი, ღვიძლის და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, ორსულობა, ლაქტაცია, ჰიპერმგრძნობელობა ბენზოთიაზიპინის წარმოებულების მიმართ.

დოზირება

პერორალურად მიღებისას საწყისი დოზაა 60 მგ 3-ჯერ დღეში ან 90 მგ 2-ჯერ დღეში. არასაკმარისი ეფექტურობით, დოზა იზრდება 180 მგ-მდე 2-ჯერ დღეში. გახანგრძლივებული ფორმები გამოიყენება 1-2-ჯერ დღეში, დოზის შესაბამისად.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა პერორალურად მიღებისას არის 360 მგ.

ინტრავენურად შეყვანისას, ერთჯერადი დოზაა 300 მკგ / კგ.

ინტრავენური წვეთების დროს დოზაა 2.8-14 მკგ / კგ / წთ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არის 300 მგ.

Გვერდითი მოვლენები

ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრიდან: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გონებადაქვეითება, მომატებული დაღლილობა, ასთენია, ძილის დარღვევა, ძილიანობა, შფოთვა, ექსტრაპირამიდული (პარკინსონიზმი) დარღვევები (ატაქსია, სახის ნიღაბი, სიარული, ხელების და ფეხების სიმტკიცე, ხელებისა და თითების კანკალი, ყლაპვის გაძნელება), დეპრესია ; მაღალი დოზებით გამოყენებისას - პარესთეზია, ტრემორი, მხედველობის დაქვეითება (მხედველობის გარდამავალი დაკარგვა).

გულსისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული წნევის ასიმპტომური შემცირება; იშვიათად - სტენოკარდია, არითმია (პარკუჭების ქნევის და ფიბრილაციის ჩათვლით), ბრადიკარდია (50 დარტყმა / წთ-ზე ნაკლები) ან ტაქიკარდია, AV ბლოკი II და III ხარისხი ასისტოლამდე, გულის უკმარისობის განვითარება ან გაუარესება; მაღალი დოზების გამოყენებისას და ინტრავენური შეყვანისას - სტენოკარდია, ბრადიკარდია, AV ბლოკადა, არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი შემცირება, გულის ქრონიკული უკმარისობის გამწვავება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: პირის სიმშრალე, მადის მომატება, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა ან დიარეა, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, ღრძილების ჰიპერპლაზია (სისხლდენა, ტკივილი, შეშუპება).

სისხლმბადი სისტემის მხრივ: იშვიათად - თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი.

ალერგიული რეაქციები: სახის კანის ჰიპერემია, გამონაყარი კანზე, ართრიტი, ერითემა მულტიფორმული ექსუდაციური (სტივენს-ჯონსონის სინდრომის ჩათვლით).

სხვა: მაღალ დოზებში გამოყენებისას - ფილტვის შეშუპება (სუნთქვის გაძნელება, ხველა, სტრიდორული სუნთქვა); პერიფერიული შეშუპება (ქვედა კიდურების შეშუპება - კოჭები, ფეხები, ფეხები), შრატში კრეატინინის მომატება; იშვიათად - გალაქტორეა, წონის მომატება.

წამლის ურთიერთქმედება

დილთიაზემი აფერხებს პროპრანოლოლის, მეტოპროლოლის, მაგრამ არა ატენოლოლის მეტაბოლიზმს.

ამიოდარონთან ერთდროული გამოყენებისას გაუმჯობესებულია ნეგატიური ინოტროპული ეფექტი, ბრადიკარდია, გამტარობის დარღვევები, AV ბლოკადა.

ვინაიდან დილთიაზემი აფერხებს იზოფერმენტს CYP3A4, რომელიც მონაწილეობს ატორვასტატინის, ლოვასტატინისა და სიმვასტატინის მეტაბოლიზმში, თეორიულად შესაძლებელია მედიკამენტური ურთიერთქმედება სტატინის პლაზმაში კონცენტრაციების ზრდის გამო. აღწერილია რაბდომიოლიზის განვითარების შემთხვევები.

ბუსპირონთან ერთდროული გამოყენებისას, ბუსპირონის კონცენტრაცია იზრდება სისხლის პლაზმაში, ძლიერდება მისი თერაპიული და გვერდითი მოვლენები.

ვეკურონიუმის ქლორიდთან ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლებელია ნეირომუსკულარული ბლოკადის ხანგრძლივობის ზრდა.

დიგოქსინთან, დიგიტოქსინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია დიგოქსინის და დიგიტოქსინის კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში.

იმიპრამინთან ერთდროული გამოყენებისას, სისხლის პლაზმაში იზრდება იმიპრამინის კონცენტრაცია და არსებობს ეკგ-ზე არასასურველი ცვლილებების განვითარების რისკი.

აღწერილია ტრიმიპრამინის და ნორტრიპტილინის პლაზმური მომატებული კონცენტრაციის შემთხვევები, დილთიაზემთან ერთდროული გამოყენებისას.

დილტიაზემი ზრდის იმიპრამინის ბიოშეღწევადობას მისი კლირენსის შემცირებით. ეკგ-ს ცვლილებები განპირობებულია სისხლის პლაზმაში იმიპრამინის კონცენტრაციის მომატებით და დილთიაზემისა და იმიპრამინის დანამატის ინჰიბიტორული ეფექტით AV გამტარობაზე. ითვლება, რომ დილთიაზიმი ურთიერთქმედებს იმავე გზით ტრიმიპრამინთან და ნორტრიპტილინთან.

ინსულინთან ერთდროული გამოყენებისას აღწერილია ინსულინის ეფექტურობის შემცირების შემთხვევა.

ღვიძლში კრუნჩხვების მეტაბოლიზმის ინჰიბირების გამო, დილთიაზემის ზემოქმედებით და სხეულიდან მათი კლირენსის დაქვეითებით, შესაძლებელია გაიზარდოს კარბამაზეპინის და ფენიტოინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ტოქსიკური ეფექტის განვითარების საშიშროებით.

ლითიუმის კარბონატთან ერთდროული გამოყენებისას, აღწერილია მწვავე პარკინსონიზმის სინდრომის განვითარების შემთხვევები, ფსიქოზი.

მიდაზოლამთან, ტრიაზოლამთან ერთდროული გამოყენებისას, მიდაზოლამის და ტრიაზოლამის კონცენტრაცია იზრდება სისხლის პლაზმაში და მათი მოქმედება ძლიერდება დილტიაზემის ზემოქმედებით CYP3A4 იზოფერმენტის ინჰიბირების გამო, რომლის მონაწილეობით მეტაბოლიზდება ამ ბენზოდიაზეპინები.

ნატრიუმის ამიდოტრიზოატთან ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში, შესაძლებელია დილთიაზემის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის მომატება.

ნატრიუმის ნიტროპრუსიდთან ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში, ეფექტურობის მნიშვნელოვანი ზრდა შესაძლებელია კონტროლირებადი არტერიული ჰიპოტენზიით.

ნიფედიპინთან ერთდროული გამოყენებისას, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ძლიერდება.

რიფამპიცინი იწვევს ღვიძლის ფერმენტების აქტივობას, აჩქარებს დილთიაზემის მეტაბოლიზმს, რაც იწვევს მისი ეფექტურობის შემცირებას.

თეოფილინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ღვიძლში თეოფილინის მეტაბოლიზმის უმნიშვნელო შემცირება, რაც აშკარად გამოწვეულია CYP1A2 იზოფერმენტის ინჰიბირებით დილთიაზემის გავლენის ქვეშ.

ციზაპრიდთან ერთდროული გამოყენებისას აღწერილია გონების დაქვეითების შემთხვევა, აშკარად QT ინტერვალის გამოხატული გახანგრძლივების გამო. ითვლება, რომ დილთიაზემი აფერხებს იზოფერმენტის CYP3A4– ის აქტივობას, რაც იწვევს სისხლის პლაზმაში ციზაპრიდის კონცენტრაციის ზრდას და, შესაძლოა, მისი კარდიოტოქსიკურობის ზრდას.

ერთდროული გამოყენებისას, დილთიაზიმი აფერხებს ციკლოსპორინის მეტაბოლიზმს ღვიძლში, რაც იწვევს მისი გამოყოფის შემცირებას და პლაზმური კონცენტრაციის ზრდას. ამავე დროს, აღინიშნა ნეფროტოქსიურობის მანიფესტაციების შემცირება და იმუნოსუპრესიული ეფექტის ზრდა.

ციმეტიდინთან ერთდროული გამოყენებისას, დილთიაზემის კონცენტრაცია იზრდება სისხლის პლაზმაში, მისი ჟანგვითი მეტაბოლიზმის ინჰიბირების გამო, ღვიძლში ციმეტიდინის ზემოქმედებით. დილთიაზემის ეფექტები შეიძლება გაძლიერდეს.

ენფლურანთან ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნა მიოკარდიუმის AV გამტარობის დარღვევის შემთხვევები.

სპეციალური ინსტრუქციები

იგი სიფრთხილით გამოიყენება 1-ლი ხარისხის AV- ბლოკადის, ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევების შემთხვევაში, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპოტენზია, გულის ქრონიკული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი მარცხენა პარკუჭის უკმარისობით, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია QRS კომპლექსის გაფართოებით, ღვიძლის უკმარისობა, თირკმლის უკმარისობა, ხანდაზმულ პაციენტებში, ბავშვებში (ეფექტურობა და გამოყენების უსაფრთხოება შესწავლილი არ არის).

IV გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელი მკურნალობისთვის, მაგრამ საჭიროების შემთხვევაში, მისი ჩატარება შესაძლებელია რამდენიმე დღის განმავლობაში. დილთიაზემის შეყვანისას აუცილებელია გულსისხლძარღვთა სისტემის მუშაობის ფრთხილად კონტროლი. ბეტა-ბლოკატორების რეგულარული მიღების ფონზე მკაცრად უნდა განვმარტოთ მითითებები დილთიაზემის ინტრავენური შეყვანის შესახებ და გამოყენებული იქნას მხოლოდ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ეკგ მონიტორინგის შემდეგ, კარდიოსტიმულატორის გამოყენების შესაძლო საჭიროების გათვალისწინებით.

დილთიაზემის უეცარმა მოხსნამ შეიძლება გამოიწვიოს სტენოკარდიული შეტევის განვითარება.

პაციენტები ღვიძლის და / ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევით და მოხუცები საჭიროებენ დოზის კორექციას.

ორსულობა და ლაქტაცია

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება).

IN ექსპერიმენტული კვლევა დადგენილია დილთიაზემის ტერატოგენული ეფექტი.

პედიატრიული გამოყენება

გამოიყენეთ სიფრთხილით ბავშვებში (ეფექტურობა და უსაფრთხოება არ არის შესწავლილი).

თირკმლის ფუნქციის დარღვევით

უკუნაჩვენებია თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში. სიფრთხილით გამოიყენეთ თირკმლის უკმარისობის დროს.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის

უკუნაჩვენებია ღვიძლის დისფუნქციის დროს. სიფრთხილით გამოიყენეთ ღვიძლის უკმარისობის დროს.

გამოიყენეთ ხანდაზმულებში

სიფრთხილით გამოიყენეთ ხანდაზმულ პაციენტებში.

DILTIAZEM პრეპარატის აღწერა ემყარება ოფიციალურად დამტკიცებულ ინსტრუქციას გამოყენების შესახებ და დამტკიცებულია მწარმოებლის მიერ.

სტრუქტურა

გამოშვების ფორმა

ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტები და ტაბლეტები.

მდგრადი გამოთავისუფლების კაფსულები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ნელი კალციუმის არხის ბლოკატორი .

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ძირითადი ნივთიერება არის ბენზოთიაზეპინის წარმოებული. პრეპარატი აქვს ანტიარითმული, ანტიანგინალური და ჰიპოტენზიური ეფექტები .

დილთიაზემი ხელს უწყობს უჯრედშიდა კალციუმის შემცირებას სისხლძარღვების გლუვ კუნთოვან ქსოვილში, კარდიომიოციტებში. პრეპარატს აქვს უარყოფითი ინოტროპული მოქმედება, ამცირებს გულისცემას, აუმჯობესებს თირკმელებს, ცერებრალური და კორონარული სისხლის მიმოქცევა ... დილთიაზიმი იწვევს მცირე და დიდი არტერიების გაფართოებას, კორონარული გემების გლუვი კუნთების მოდუნებას.

ანტიანგინალური ეფექტი ვლინდება მიოკარდიუმის სისხლით მომარაგების გაუმჯობესებაში, OPSS– ის შემცირებაში, მარცხენა პარკუჭის დიასტოლური მოდუნების დროს, მიოკარდიუმის ტონი. ანტიანგინალური ეფექტი უზრუნველყოფს გულის ქსოვილებში კალციუმის ტრანსპორტირების ჩახშობას, რაც იწვევს ცეცხლგამძლე, ეფექტური პერიოდის გაზრდას, ატრიოვენტრიკულური გამტარობა ... მედიკამენტი გავლენას არ ახდენს ინტრავენტრიკულურ გამტარობაზე, ნორმალური წინაგულების მოქმედების პოტენციალზე. ამასთან, გამტარობის სიჩქარე და დეპოლარიზაციის სიჩქარე მცირდება წინაგულოვანი შეკუმშვების ამპლიტუდის შემცირებით. შესაძლებელია შემოკლდეს ეფექტური, ანტეროგრადული ცეცხლგამძლე პერიოდი შემოვლით, დამატებით კონდუქციურ ჩალიჩებში.

ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი უზრუნველყოფილია სისტემური სისხლძარღვოვანი რეზისტენტობის შემცირებით, რეზისტენტული გემების გაფართოებით. არტერიული წნევის შემცირების ხარისხის კორელაცია ხდება საწყისი ინდიკატორის შესაბამისად. დილთიაზემი ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაწევას როგორც ჰორიზონტალურ, ისე ვერტიკალურ მდგომარეობაში. იშვიათად, მედიკამენტების მიღებისას აღინიშნება რეფლექსური ტაქიკარდია , არტერიული ჰიპოტენზიის პოზა.

პრეპარატი ამცირებს ანგიოტენზინ -2-ის პერიფერულ და თირკმლის მოქმედებას. გულის იშემიური დაავადებით, პრეპარატი ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაცია , დადებითად მოქმედებს მიოკარდიუმის დიასტოლურ მოდუნებაზე.

პრეპარატს მინიმალური გავლენა აქვს კუჭ-ნაწლავის გლუვ კუნთებზე. ტოლერანტობა არ ვითარდება ხანგრძლივი თერაპიის დროსაც კი. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში დილთიაზემი იწვევს რეგრესს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია , არ მოქმედებს სისხლის ლიპიდურ პროფილზე.

გამოყენების ჩვენებები

დილთიაზემი ინიშნება გადავადების შემდეგ, დიაბეტური რეტინოპათია , არტერიული ჰიპერტენზია, პრინცმეტალური სტენოკარდია , სტენოკარდია, ქირურგიული ჩარევების დროს კორონარული სპაზმის პროფილაქტიკისთვის (კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა, კორონარული ანგიოგრაფია).

პრეპარატი ინტრავენურად შეჰყავთ როდის სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია , პაროქსიზმული ტაქიკარდია, პაროქსიზმული წინაგულების შეტევის შეჩერების მიზნით არითმიები , ფილტვის მიმოქცევაში ჰიპერტენზიით.

უკუჩვენებები

დილთიაზემი არ გამოიყენება მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, ძირითადი ნივთიერების შეუწყნარებლობის დროს, წინაგულების ფიბრილაციით, წინაგულების ფრიალით, ლაუნ-განონგ-ლევინის სინდრომით, wPW სინდრომი , SA- ბლოკადა ,.

თირკმლის უკმარისობით, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია QRS კომპლექსის გაფართოებით, მიოკარდიუმის ინფარქტით მარცხენა პარკუჭის უკმარისობით, ზომიერი არტერიული ჰიპოტენზია, კარდიოგენური შოკი, CHF– ით, მწვავე ბრადიკარდია , აორტის მწვავე სტენოზი, პირველი ხარისხის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, ბავშვები და მოხუცები, დილტიაზემი ინიშნება სიფრთხილით.

Გვერდითი მოვლენები

ნერვული სისტემა: ექსტრაპირამიდული დარღვევები , სიმტკიცე მკლავებში, ფეხებში, აირია სიარული, სახის ნიღაბი, დეპრესია, მხედველობის გარდამავალი დაკარგვა, ტრემორი, პარესთეზია, ყლაპვის გაძნელება, ასთენია, დაძაბულობა, გონება, თავის ტკივილი, შფოთვა, ძილიანობა, თავბრუსხვევა

გულსისხლძარღვთა სისტემა: ასისტოლია, ბრადიკარდია, არითმია, სტენოკარდია, პარკუჭის ფიბრილაცია, პარკუჭის ფრიალი, ტაქიკარდია, გულის უკმარისობის განვითარება, არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ღრძილების ჰიპერპლაზია, შეშუპება, ტკივილი და ღვიძლის ფერმენტების დონის მომატება, დიარეა, გულისრევა, პირის სიმშრალე, პირღებინება, ჰიპერკრეატინემია .

დილთიაზემის გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

ჰიპერტენზია ფილტვის მიმოქცევაში: 720 მგ-მდე დღეში.

გამოყენების ინსტრუქცია Diltiazem Lannacher და Diltiazem Retard მსგავსია.

ჭარბი დოზირება

ვლინდება ასისტოლით, კარდიოგენული შოკი , CHF, ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დაქვეითება, არტერიული წნევის ვარდნა, მწვავე ბრადიკარდია.

ბრადიკარდიის განვითარებით, იზოპრენალინი ინიშნება, გულის უკმარისობით, შარდმდენებით, , წნევის ვარდნით ინიშნება ვასპრესორები, ბრადიკარდიის მძიმე ფორმით, ისინი გამოიყენება კარდიოსტიმულატორები .

პერიტონეალური დიალიზი არ იძლევა შვებას.

ურთიერთქმედება

კომბინაციები ქინიდინთან, ბეტა-ბლოკატორებთან, გულის გლიკოზიდები ანტიარითმული პრეპარატები პოტენციურად საშიშად ითვლება, იწვევს მიოკარდიუმის კუმშვადობის დაქვეითებას გულის უკმარისობის ნიშნების წარმოქმნით, ატრიოვენტრიკულური გამტარობის შენელებით, ზედმეტი ბრადიკარდიით.

დილთიაზემმა შეიძლება გაზარდოს პროპანოლოლის ბიოშეღწევადობა.

ქინიდინი, პროკაინამიდი ხელს უწყობს ეკგ-ზე QT ინტერვალის გახანგრძლივებას.

ფენობარბიტალი და ამცირებს სისხლში დილთიაზემის კონცენტრაციას და ციმეტიდინი იზრდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი ერთდროულად ინიშნება ნიტრატები , რაც არ იწვევს მედიკამენტების უარყოფით ურთიერთქმედებას.

დილთიაზემი ზრდის სისხლში თეოფილინის, დიგოქსინის, ვალპროის მჟავას და ქინიდინის დონეს. ზოგადი ანესთეტიკების მხრივ აღინიშნება კარდიოდეპრესიული ეფექტის მომატება.

გამოსავალი ფარმაცევტულად შეუთავსებელია პრეპარატის დილთიაზემის ხსნარებთან.

ესტროგენები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები , ინდომეტაცინი, სიმპათომიმეტური საშუალებები ამცირებენ ჰიპოტენზიური ეფექტის სიმძიმეს.

გაყიდვის პირობები

საჭიროა დანიშნულება.

შენახვის პირობები

ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას 15-25 გრადუსი ცელსიუსით ტემპერატურაზე.

შენახვის ვადა

არა უმეტეს ორი წლისა.

სპეციალური ინსტრუქციები

დილთიაზემის ხანგრძლივი ინტრავენური ინფუზია მოითხოვს ღვიძლის ფუნქციის რეგულარულ კონტროლს, თირკმელების ფუნქციას, პულსს, არტერიულ წნევას, დინამიკას ელექტროკარდიოგრაფი ... არ არის რეკომენდებული ინფუზიის ჩატარება 15 მგ-ზე მეტი საათში, ასევე ხანგრძლივობა დღეში მეტი.

ხანდაზმულებში დილთიაზემი ხელს უწყობს ნახევარგამოყოფის პერიოდის გაზრდას.

პაციენტებში მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა გულის სისტემის გართულებების რისკი იზრდება 40% -ით.

დილთიაზემის ანალოგები

მედიკამენტები ანალოგებია: ალდიზემი , დიაკორდინი , კარდილი .

კალციუმის შერჩევითი ანტაგონისტები არის პერსპექტიული ჯგუფი, რომელიც შედის ჰიპერტონიული პაციენტების პირველი რიგის მედიკამენტთა სიაში. ამ ჯგუფის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული პრეპარატია დილთიაზემი, რომელიც გამოიყენება არტერიული წნევის ეფექტურად შესამცირებლად და ჰიპერტენზიის გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

პრეპარატის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია დილთიაზიმის ჰიდროქლორიდი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია აბი სახით. დამხმარე და ფორმირების აგენტები განსხვავდება მწარმოებლის მიხედვით.

დილტიაზემ ლანახერი არის ავსტრიული ფარმაცევტული კომპანიის პრეპარატი. ის ხელმისაწვდომია ორ დოზად - 90 ან 180 მგ აქტიური ინგრედიენტი ერთ ტაბლეტში. დილთიაზემ ლანახერი ასევე შეიცავს ლაქტოზას, ტალკს, ტიტანის დიოქსიდს და სხვა დამხმარე ნივთიერებებს. პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი მოქმედება და წარმოადგენს მცირე ზომის ღია ფერის გარსით დაფარულ ტაბლეტებს.

ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატი Diltiazem Lannacher გამოდის ორი დოზით

Diltiazem Retard - გახანგრძლივებული გამოთავისუფლების ტაბლეტები, რომლებიც იწარმოება დონეცკის რეგიონში და რუმინეთში. შესაძლებელია სამი დოზით: 60, 90 და 120 მგ აქტიური ინგრედიენტი ერთ ტაბლეტში. აქტიური ნივთიერების ნელი გათავისუფლების მექანიზმი განპირობებულია შემდეგი დამხმარე კომპონენტებით:

მიკროკრისტალური ცელულოზა;
გლიკოლური ცვილი;
ლაქტოზას მონოჰიდრატი;
მინერალური ზეთი;
მაგნიუმის სტეარატი.

დილთიაზემი რეტარდის ტაბლეტები შეფუთულია 12 ცალი ბლისტერში. წამალი იყიდება შეფუთვაში 1-10 ბლისტერში. Diltiazem Lannacher გამოდის 10 ტაბლეტში თითო ბლისტერში, ორი ბლისტერი თითო შეფუთვაში.

დილთიაზემი არის გამოწერილი პრეპარატი, რომლის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქებში, მაგრამ ჯერ უნდა მიიღოთ ექიმის დანიშნულება.

რა განსხვავებაა პრეპარატის სხვადასხვა ფორმას შორის?

დილთიაზემ ლანახერი და დილთიაზემ რეტარდი ხანგრძლივი მოქმედების წამლებია. ისინი განსხვავდებიან აქტიური ნივთიერების გამოყოფის ორსაფეხურიანი სქემით. პრეპარატი იმოქმედებს ტაბლეტის მიღებიდან რამდენიმე საათში, მისი მუშაობის პიკი აღინიშნება მიღებიდან 7-8 საათის შემდეგ, შემდეგ კი ეფექტი ნელა იკლებს. ეს თვისება საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მედიცინა დღეში მხოლოდ ორჯერ.

ხანგრძლივი მოქმედების სხვა პრეპარატებისგან განსხვავებით, დილთიაზემის მოქმედება გრძელდება არა 24, არამედ 12 საათის განმავლობაში, ამიტომ ტაბლეტები სვამენ დილით და საღამოს.

აფთიაქების თაროებზე შეგიძლიათ იხილოთ პრეპარატი დილთიაზემი ყოველგვარი პრეფიქსი და ახსნა-განმარტებული სიტყვების გარეშე. ეს წამალი მუშაობს ჩვეულებრივი ტაბლეტების მსგავსად. მისი მიღების შემდეგ იწყება აქტიური ნივთიერების სწრაფი გამოყოფა, მოქმედების პიკი ხდება ორი საათის შემდეგ და შემდეგ იწყება ორგანიზმიდან აგენტის მოცილების პროცესი. ასეთი ტაბლეტების მიღება დღეში რამდენჯერმეა საჭირო, მაგრამ უფრო მცირე დოზებით ვიდრე დილთიაზემ რეტარდი.

როგორც წესი, ნელა გამოთავისუფლებული ტაბლეტები უფრო ძვირია, მაგრამ მათი მეტაბოლიზმის თავისებურებებიდან გამომდინარე, დილტიაზემი რეტარდი და დილთიაზემ ლანახერი ნაკლებად იწვევს გვერდითი მოვლენების განვითარებას.

ხანგრძლივი მოქმედების წამლები უფრო ადვილად იტანჯება ორგანიზმის მიერ

გამოყენების ჩვენებები

დილთიაზემი არის კალციუმის შერჩევითი ანტაგონისტი, უპირატესად მოქმედებს გულზე. დილთიაზემის მიღება ნაჩვენებია არტერიული წნევის შესამცირებლად გულის მუშაობის მონიტორინგის დროს.

დილთიაზემის გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია ნებისმიერი ტიპის არტერიული ჰიპერტენზია გულში გართულებების განვითარების საშიშროებით. ექიმის დანიშნულების მიხედვით, პრეპარატის მიღება შეიძლება სტენოკარდიის, გულის იშემიური დაავადებების დროს, გულის შეტევის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში.

პრეპარატი ამცირებს გულის უკმარისობის და მიოკარდიუმის სხვა დარღვევების განვითარების რისკებს ჰიპერტენზიის ფონზე.

დილთიაზემის მიღება შესაძლებელია არტერიული წნევის სტაბილური ზრდით, როგორც დამოუკიდებელი აგენტი (მონო-თერაპია), ასევე სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად.

როგორც არტერიული წნევის კონტროლის ერთადერთი პრეპარატი, დილთიაზემ რეტარდი ინიშნება წნევის მატებით 150 მმ.ვწყ.სვ. თუ ტონომეტრის მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად მაღალია, საჭიროა დამატებით მიიღოთ შარდმდენები ან სხვა მედიკამენტები.

ჰიპერტენზიის საწყის ეტაპზე დილთიაზემი შეიძლება დაინიშნოს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გართულებები და გულის დარღვევა.

როგორ მივიღოთ დილთიაზემი?

დილთიაზემი მიიღება დილით და საღამოს, ერთსა და იმავე დროს. ინსტრუქცია დილთიაზემისთვის შეიცავს დეტალური აღწერილობის ყველა შესაძლო რეჟიმს. პრეპარატის მიღება რეკომენდებულია ჭამის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ტაბლეტი უნდა გადაყლაპოს, მისი მთლიანობის დარღვევა იწვევს თერაპიული ეფექტის გაუარესებას.

პრეპარატის დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის. როგორც წესი, თერაპია იწყება დილთიაზემით 60 მგ დღეში ორჯერ. ერთკვირიანი თერაპიის შემდეგ ფასდება პრეპარატის ეფექტურობა პაციენტის სხეულისთვის და დოზა შეიძლება გაიზარდოს დილთიაზემის 90 მგ მიღებამდე.

დილთიაზემი, რომლის მითითებაა ჰიპერტენზია, განკუთვნილია ხანგრძლივი გამოყენებისათვის. უფრო მეტიც, თუ თერაპია ტარდება მაღალი დოზებით, რამდენიმე კვირის ან თვის შემდეგ, ისინი უნდა შემცირდეს, რათა შემცირდეს გვერდითი მოვლენების რისკი.

პაციენტებმა სტენოკარდიით ან კორონარული არტერიის დაავადებით უნდა შეწყვიტონ პრეპარატის მიღება დოზის თანდათანობითი შემცირებით.

წამლის მკურნალობა იწყება მინიმალური დოზით.

გამოიყენეთ ორსულობა, ბავშვები და მოხუცები

პრეპარატი არ არის გამიზნული გესტაციის პერიოდში, ვინაიდან ნაყოფზე მისი გავლენის შესწავლა არ ჩატარებულა. ამ სამკურნალო საშუალებით შეგიძლიათ დაიწყოთ თერაპია მხოლოდ ორსულობის გამორიცხვის შემდეგ.

ძირითადი აქტიური ინგრედიენტი აღწევს დედის რძეში და ამიტომ პრეპარატის გამოყენება დაუშვებელია ლაქტაციის პერიოდში.

პრეპარატი კარგად იტანჯება, ამიტომ ხანდაზმულ პაციენტებს შეუძლიათ მიიღონ პრეპარატი სტანდარტული დოზებით.

დილთიაზემი არ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში და განკუთვნილია მხოლოდ მოზრდილი პაციენტების სამკურნალოდ.

Გვერდითი მოვლენები

დილთიაზემის მიღებისას გვერდითი მოვლენები იშვიათია. ჩამოთვლილი სიმპტომები დაფიქსირდა 10 ათასი პაციენტიდან ერთში:

ნერვიული;
ძილის დარღვევა;
ცნობიერების დაბნეულობა;
თავის ტკივილი;
თავბრუსხვევა;
თრთოლა;
ცხელი ციმციმები;
თვალების მსუბუქი მგრძნობელობა;
ტკივილი და ტკივილი თვალებში;
ხმაური ყურებში;
დისპნოზი;
ცხვირიდან სისხლდენა;
გინეკომასტია და იმპოტენცია მამაკაცებში.

პრეპარატის მიღების პირველ დღეებში შეიძლება ჰიპოტენზია განვითარდეს პრეპარატის მაღალი დოზების გამო. ჩვეულებრივ, დაბალი წნევის სიმპტომები ქრება, რადგან სხეული ეჩვევა მას. თუ 3-4 დღის შემდეგ აღინიშნება თავბრუსხვევა, ძალის დაკარგვა, კანის სიფერმკრთალე, უნდა მიმართოთ ექიმს მიღებული პრეპარატის ოდენობის შემცირების შესახებ.

უკუჩვენებები

გამოყენების ინსტრუქცია კრძალავს დილთიაზემის მიღებას შემდეგ შემთხვევებში:

ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერების მიმართ;
ჰიპოტენზია;
კარდიოგენული შოკი;
ბრადიკარდია;
ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი;
ბავშვობა;
გულის მწვავე უკმარისობა.

პრეპარატი გავლენას არ ახდენს ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირებაზე, ამიტომ მისი გამოყენება შესაძლებელია თირკმლისა და ღვიძლის უკმარისობის დროს. სამკურნალო აბების მოქმედება არ ახდენს გავლენას სისხლში შაქრის შემცირებაზე, ამიტომ დილთიაზემი შეიძლება დაინიშნოს 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებზე.

სპეციალური ინსტრუქციები

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს არ ჭირდებათ პრეპარატის დოზის კორექცია, გარდა თირკმლის მწვავე უკმარისობის შემთხვევებისა. აბების რაოდენობის შემცირების შესახებ რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია.

ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში დოზის შემცირება არ არის საჭირო, გარდა მძიმე დაზიანების ფორმებისა, ხოლო მკურნალობა მიზანშეწონილია 60 მგ დოზირებით.

გულის უკმარისობით, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. რეკომენდებულია მიოკარდიუმის მუშაობაში ცვლილებების რეგულარული კონტროლი. პრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით ბრადიკარდიის, მარცხენა პარკუჭის უკმარისობის, აორტის სტენოზის დროს.

გულის დაავადებით საჭიროა რეგულარული კონტროლი პრეპარატის მიღების პერიოდში

ჭარბი დოზირება

პრეპარატის დიდი დოზების მიღება (1.5 გ-ზე მეტი) იწვევს მწვავე ინტოქსიკაციის განვითარებას. ეს გამოიხატება მთელი რიგი სიმპტომებით: გაღიზიანება, ნერვიულობა, ძალის დაკარგვა, სუნთქვის უკმარისობა, გულისრევა, წნევის დაქვეითება. ცნობილია გულის გაჩერების შემთხვევები ამ პრეპარატის ჭარბი დოზირების გამო, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.

არ არსებობს სპეციფიკური ანტიდოტი, სიმპტომური მკურნალობა და საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება რეანიმაციული ზომები. ჭარბი დოზირების ეჭვის შემთხვევაში გირჩევთ, არ დაელოდოთ, მაგრამ სასწრაფოდ გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება თქვენს სახლში.

წამლის ურთიერთქმედება

ნებისმიერი წამალი სწორად უნდა იქნას მიღებული. მოჩვენებითი უსაფრთხოების მიუხედავად, დილთიაზემს შეუძლია გამოიწვიოს უარყოფითი რეაქციები სხვა პრეპარატებთან ერთად მიღებისას.

მიუხედავად იმისა, რომ დილთიაზემის მიღება შესაძლებელია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად, მხოლოდ ექიმმა უნდა მიიღოს გადაწყვეტილება დამხმარე საშუალებების დანიშვნის შესახებ. ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ რამდენიმე თერაპიით თერაპია გულისხმობს არტერიული წნევის ძლიერ დაქვეითებას, ჰიპოტენზიის და ბრადიკარდიის განვითარებას.
პრეპარატები, რომლებიც ამცირებენ გულისცემას, არ არის რეკომენდებული დილთიაზემის გამოყენებისას. მათი მოქმედების გაძლიერების გამო, დილტიაზემის ტაბლეტების გამოყენებამ ასეთ პრეპარატებთან შეიძლება გამოიწვიოს გულის რითმის დარღვევა და ბრადიკარდია.
დილთიაზიმი ზრდის ციკლოსპორინისა და კარბამაზეპინის ტოქსიკურობას. თუ საჭიროა მათი ერთად მიღება, ამ პრეპარატების დოზა უნდა განახევრდეს.
დილთიაზიმი ზრდის ბუსპირონის კონცენტრაციას სისხლში, რაც იწვევს ამ უკანასკნელის მიღების მძიმე გვერდით მოვლენებს.
დაფიქსირდა ინტრავენური ინსულინის მოქმედების შემცირება დილთიაზემის მიღებისას, რაც მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.
დილთიაზემის მიღება არ შეიძლება ლითიუმის პრეპარატებთან ერთად, ვინაიდან მედიკამენტების ამ კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური აშლილობებისა და პარკინსონიზმის განვითარება.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ დილთიაზემის მიღების დროს თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლური სასმელების მიღებისგან, რათა თავიდან აიცილოთ ღვიძლის დატვირთვა.

ღირებულება და ანალოგები

პრეპარატის დილტიაზემის მუდმივი გამოყენებისას ფასი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. მედიკამენტი ყველასთვის ხელმისაწვდომია - დილთიაზემ ლანახერის ღირებულება 150 რუბლი იქნება 90 მგ ტაბლეტის შეფუთვაში, ან 310 მანეთი 180 მგ დოზით.

უკრაინული დილთიაზემი რეტარდი 60 მგ დოზით ღირს დაახლოებით 90 მანეთი თითო შეფუთვაში, იგივე სახელით რუმინული პრეპარატი 230 რუბლი ეღირება, მაგრამ უკვე 180 მგ დოზით.

პრეპარატის სრული ანალოგები არ არსებობს. დღეისათვის აფთიაქებს აქვთ მხოლოდ ორი გაფართოებული გამოთავისუფლების პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია დილთიაზიზეზე. საჭიროების შემთხვევაში, კარდიოლოგი დაგეხმარებათ აირჩიოთ ანალოგები დილთიაზემის შესაცვლელად, მაგრამ თქვენ მოგიწევთ შემცვლელი ნივთიერებების ძებნა სხვა აქტიური ნივთიერებების საფუძველზე.

სახელი:

დილტიაზემი

ფარმაკოლოგიური
მოქმედება:

კალციუმის იონის ანტაგონისტი, იყენებენ სტენოკარდიას (პრინსტმეტალის სტენოკარდიის ჩათვლით) და ჰიპერტენზიის დროს (არტერიული წნევა).
აქვს უარყოფითი ქრონოტროპული მოქმედება (ამცირებს გულისცემას).
მას შეუძლია შეანელოთ ატრიოვენტრიკულური კონდუქცია (აგზნების გატარება გულის გამტარ სისტემის მეშვეობით) და შეამციროს ატრიოვენტრიკულური კვანძის (წინაგულოვანი პარკუჭის კვანძი) აგზნებადობა.
ამცირებს სისხლძარღვთა ტონუსს და ზოგადად პერიფერიულ წინააღმდეგობას ჰიპერტენზიის დროს (არტერიული წნევის მუდმივი მომატება).

ანტიანგინალური (ანტიიშემიური) მოქმედება ასოცირდება წინასწარი დატვირთვის შემცირებით (საბოლოო დიასტოლური წნევის შემცირება პერიფერიული ვენების გაფართოების და მარჯვენა ატრიუმში სისხლის მიმოქცევის შემცირების გამო) მიოკარდიუმში (გულის კუნთი), კორონარული სისხლძარღვების გაფართოება (გულის სისხლძარღვების სანათურის გაფართოება) და გულის ჟანგბადის მომარაგების გაუმჯობესება.
მას ასევე აქვს ანტიარითმული მოქმედება.
მოქმედების თვალსაზრისით, დილთიაზიმი ახლოს არის ვერაპამილთან, მაგრამ ოდნავ უფრო ძლიერ გავლენას ახდენს სისხლძარღვების გლუვ კუნთებზე.
ნიფედიპინთან შედარებით, პერიფერიული ვაზოდილატაციური ეფექტი (სისხლძარღვების სანათურის გაფართოება) და რეფლექსური ტაქიკარდია (გულისცემის გახშირება) ნაკლებად გამოხატულია.

ჩვენებები
განცხადება:

სტენოკარდიის შეტევების პრევენცია (პრინზმეტალის სტენოკარდიის ჩათვლით);
- არტერიული ჰიპერტენზია;
- სუპრავენტრიკულური არითმიის პროფილაქტიკა (პაროქსიზმული სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია, წინაგულების ფიბრილაცია, წინაგულების ფრიალი, ექსტრასისტოლია).

გამოყენების წესი:

ინიშნება დილთიაზემი შიგნით.
დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად 0,03 გ (30 მგ) 3-4 ჯერ დღეში 0,18-0,3 გ (180-300 მგ) დღეში.
გახანგრძლივებული (ხანგრძლივი მოქმედების) ტაბლეტებს ინიშნება 1 ტაბლეტი (ზოგჯერ 2 ტაბლეტი) დღეში 1-2-ჯერ.

Გვერდითი მოვლენები:

ცენტრალური ნერვული სისტემისა და პერიფერიული ნერვული სისტემისგანთავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გონება დაკარგვა, დაღლილობის მომატება, ასთენია, ძილის დარღვევა, ძილიანობა, შფოთვა, ექსტრაპირამიდული (პარკინსონიზმი) დარღვევები (ატაქსია, სახის ნიღაბი, სიარული, ხელების და ფეხების სიმტკიცე, ხელებისა და თითების კანკალი, ყლაპვის გაძნელება), დეპრესია; მაღალი დოზებით გამოყენებისას - პარესთეზია, ტრემორი, მხედველობის დაქვეითება (მხედველობის გარდამავალი დაკარგვა).
გულსისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული წნევის ასიმპტომური შემცირება; იშვიათად - სტენოკარდია, არითმია (პარკუჭების ქნევის და ფიბრილაციის ჩათვლით), ბრადიკარდია (50 დარტყმა / წთ-ზე ნაკლები) ან ტაქიკარდია, AV ბლოკი II და III ხარისხი ასისტოლამდე, გულის უკმარისობის განვითარება ან გაუარესება; მაღალი დოზების გამოყენებისას და ინტრავენური შეყვანისას - სტენოკარდია, ბრადიკარდია, AV ბლოკადა, არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი შემცირება, გულის ქრონიკული უკმარისობის გამწვავება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან: პირის სიმშრალე, მადის მომატება, გულისრევა, პირღებინება, ყაბზობა ან დიარეა, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, ღრძილების ჰიპერპლაზია (სისხლდენა, ტკივილი, შეშუპება).
სისხლმბადი სისტემის მხრივიშვიათად - თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი.
ალერგიული რეაქციები: სახის გაწითლება, გამონაყარი კანზე, ართრიტი, ერითემა მულტიფორმული ექსუდაციური (სტივენს-ჯონსონის სინდრომის ჩათვლით).
სხვა: მაღალი დოზებით გამოყენებისას - ფილტვის შეშუპება (სუნთქვის გაძნელება, ხველა, სტრიდორული სუნთქვა); პერიფერიული შეშუპება (ქვედა კიდურების შეშუპება - კოჭები, ფეხები, ფეხები), შრატში კრეატინინის მომატება; იშვიათად - გალაქტორეა, წონის მომატება.

უკუჩვენებები:

მძიმე ბრადიკარდია;
- ავადმყოფი სინუსის სინდრომი (გულის დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მისი შეკუმშვის რიტმის დარღვევა);
- კარდიოგენული შოკი;
- ატრიოვენტრიკულური ბლოკი II-III ხარისხი;
- ვულფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი (თანდაყოლილი გულის დაავადება, რომელიც ხასიათდება გულის შეკუმშვების რიგის და რიტმის განმეორებითი დარღვევებით);
- არტერიული ჰიპოტენზია;
- გულის ქრონიკული უკმარისობა NB-III ეტაპი;
- გულის მწვავე უკმარისობა;
- ღვიძლის ან / და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევები;
- ორსულობა, ლაქტაცია (ძუძუთი კვება);
- ბავშვობა;
- მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ.

გამოიყენეთ სიფრთხილით I ხარისხის AV ბლოკადით, ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევებით, არტერიული ჰიპოტენზიისადმი მიდრეკილ პაციენტებში, გულის ქრონიკული უკმარისობით, მიოკარდიუმის ინფარქტით მარცხენა პარკუჭის უკმარისობით, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია QRS კომპლექსის გაფართოებით, ღვიძლის უკმარისობა, თირკმლის უკმარისობა, ხანდაზმულ პაციენტებში, ბავშვებში ( გამოყენების ეფექტურობა და უსაფრთხოება შესწავლილი არ არის).
დილთიაზემის უეცარმა მოხსნამ შეიძლება გამოიწვიოს სტენოკარდიული შეტევის განვითარება.
პაციენტები ღვიძლის და / ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევით და მოხუცები საჭიროებენ დოზის კორექციას.

ურთიერთქმედება
სხვა სამკურნალო
საშუალებით:

ერთდროულად გამოყენებისას ბეტა-ადრენობლოკატორებთან (მათ შორის, პროპრანოლოლი, ატენოლოლი, მეტოპროლოლი, პინდოოლოლი, სოტალოლი), შესაძლებელია დანამატი კარდიოდეპრესიული მოქმედება ანტიანგინალური მოქმედების ზრდასთან ერთად უმეტეს პაციენტებში. პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია, ან გამტარობის დარღვევები, აქვთ მძიმე და საფრთხის შემცველი ბრადიკარდიის რისკი.
დილტიაზემი აფერხებს პროპრანოლოლის მეტაბოლიზმს, მეტოპროლოლი, მაგრამ არა ათენოლოლი.
ამიოდარონთან ერთდროული გამოყენებისას გაუმჯობესებულია ნეგატიური ინოტროპული ეფექტი, ბრადიკარდია, გამტარობის დარღვევები, AV ბლოკადა.
ვინაიდან დილთიაზემი აფერხებს იზოფერმენტს CYP3A4, რომელიც მონაწილეობს ატორვასტატინის, ლოვასტატინისა და სიმვასტატინის მეტაბოლიზმში, თეორიულად შესაძლებელია მედიკამენტური ურთიერთქმედება სტატინის პლაზმაში კონცენტრაციების ზრდის გამო. აღწერილია რაბდომიოლიზის განვითარების შემთხვევები.
ბუსპირონთან ერთდროული გამოყენებისას, ბუსპირონის კონცენტრაცია იზრდება სისხლის პლაზმაში, ძლიერდება მისი თერაპიული და გვერდითი მოვლენები.

ვეკურონიუმის ქლორიდთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლოა ნეირომუსკულარული ბლოკადის ხანგრძლივობის ზრდა.
დიგოქსინთან, დიგიტოქსინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია დიგოქსინის და დიგიტოქსინის კონცენტრაციის მომატება სისხლის პლაზმაში.
იმიპრამინთან ერთდროული გამოყენებისას, სისხლის პლაზმაში იზრდება იმიპრამინის კონცენტრაცია და არსებობს ეკგ-ზე არასასურველი ცვლილებების განვითარების რისკი.
აღწერილია ტრიმიპრამინის და ნორტრიპტილინის პლაზმური მომატებული კონცენტრაციის შემთხვევები, დილთიაზემთან ერთდროული გამოყენებისას.
დილტიაზემი ზრდის იმიპრამინის ბიოშეღწევადობას მისი კლირენსის შემცირებით. ეკგ-ს ცვლილებები განპირობებულია სისხლის პლაზმაში იმიპრამინის კონცენტრაციის მომატებით და დილთიაზემისა და იმიპრამინის დანამატის ინჰიბიტორული ეფექტით AV გამტარობაზე. ითვლება, რომ დილთიაზიმი ურთიერთქმედებს იმავე გზით ტრიმიპრამინთან და ნორტრიპტილინთან.
ინსულინთან ერთდროულად გამოყენებისას აღწერილია ინსულინის ეფექტურობის შემცირების შემთხვევა.
ღვიძლში კრუნჩხვების მეტაბოლიზმის ინჰიბირების გამო, დილთიაზემის ზემოქმედებით და სხეულიდან მათი კლირენსის დაქვეითებით, შესაძლებელია გაიზარდოს კარბამაზეპინის და ფენიტოინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში ტოქსიკური ეფექტის განვითარების საშიშროებით.

ლითიუმის კარბონატთან ერთდროული გამოყენებისას, აღწერილია მწვავე პარკინსონიზმის სინდრომის განვითარების შემთხვევები, ფსიქოზი.
მიდაზოლამთან, ტრიაზოლამთან ერთდროული გამოყენებისას, მიდაზოლამის და ტრიაზოლამის კონცენტრაცია იზრდება სისხლის პლაზმაში და მათი მოქმედება ძლიერდება დილტიაზემის ზემოქმედებით CYP3A4 იზოფერმენტის ინჰიბირების გამო, რომლის მონაწილეობით მეტაბოლიზდება ამ ბენზოდიაზეპინები.
ნატრიუმის ამიდოტრიზოატთან ერთდროული გამოყენებისას დილთიაზემის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის შესაძლო გაძლიერება.
ნატრიუმის ნიტროპრუსიდთან ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში, ეფექტურობის მნიშვნელოვანი ზრდა შესაძლებელია კონტროლირებადი არტერიული ჰიპოტენზიით.
ნიფედიპინთან ერთდროული გამოყენებისას, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ძლიერდება.
რიფამპიცინი იწვევს ღვიძლის ფერმენტების აქტივობას, აჩქარებს დილთიაზემის მეტაბოლიზმს, რაც იწვევს მისი ეფექტურობის შემცირებას.
თეოფილინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ღვიძლში თეოფილინის მეტაბოლიზმის უმნიშვნელო შემცირება, რაც აშკარად გამოწვეულია CYP1A2 იზოფერმენტის ინჰიბირებით დილთიაზემის გავლენის ქვეშ.

ციზაპრიდთან ერთდროული გამოყენებისას აღწერა გონების დაქვეითების შემთხვევა, როგორც ჩანს, QT ინტერვალის გამოხატული გახანგრძლივების გამო. ითვლება, რომ დილთიაზემი აფერხებს იზოფერმენტის CYP3A4– ის აქტივობას, რაც იწვევს სისხლის პლაზმაში ციზაპრიდის კონცენტრაციის ზრდას და, შესაძლოა, მისი კარდიოტოქსიკურობის ზრდას.
ერთდროული გამოყენებისას, დილთიაზიმი აფერხებს ციკლოსპორინის მეტაბოლიზმს ღვიძლში, რაც იწვევს მისი გამოყოფის შემცირებას და პლაზმური კონცენტრაციის ზრდას. ამავე დროს, აღინიშნა ნეფროტოქსიურობის მანიფესტაციების შემცირება და იმუნოსუპრესიული ეფექტის ზრდა.
ციმეტიდინთან ერთდროული გამოყენებისას ზრდის დილთიაზემის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში ციმეტიდინის ზემოქმედებით ღვიძლში მისი ჟანგვითი მეტაბოლიზმის ინჰიბირების გამო. დილთიაზემის ეფექტები შეიძლება გაძლიერდეს.
ენფლურანთან ერთდროული გამოყენებისას აღინიშნა მიოკარდიუმის AV გამტარობის დარღვევის შემთხვევები. : ლაქტოზა, სიმინდის სახამებელი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, დიბაზური კალციუმის ფოსფატი, ნატრიუმის ბენზოატი, მაგნიუმის სტეარატი, პოვიდონი, ჟელატინი, ჰიდროქსიპროპილ მეთილცელულოზა, ტალკი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი.