მალთაშუა ოსტეოქონდროზის მკურნალობა. წელის მიდამოში ხერხემლის თიაქრის მკურნალობის წესი

ხერხემლის ნებისმიერი ნაწილის მალთაშუა ოსტეოქონდროზს აქვს საკუთარი თავისებურებები, რა თქმა უნდა და განვითარება. სამუშაო ასაკის ადამიანები მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ, მრავალი მეცნიერი თვლის, რომ ხერხემლის და მიმდებარე სტრუქტურებში მომხდარი პათოლოგიური ცვლილებები ზურგის სვეტზე დატვირთვის შედეგია, რომელიც ვერტიკალურ პოზათან არის დაკავშირებული.

მალთაშუა ოსტეოქონდროზის ტერმინოლოგია

თავდაპირველად, ტერმინი ოსტეოქონდროზი აღნიშნავდა ჩონჩხის გრძელი ძვლების სუბქონდრული სივრცის უპირატესად ანთებითი ხასიათის დაავადებების ჯგუფს და მოკლე ძვლების აპოფიზებს.

მალთაშუა ოსტეოქონდროზი ნიშნავს ზურგის სვეტის ერთი ან მეტი ნაწილის დისკებში მხოლოდ დეგენერაციულ-დისტროფიულ პროცესს. პირველადი ანთებითი პროცესი ამ შემთხვევაში, დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში და პროვოცირების ფაქტორის მუდმივი ზემოქმედებით, ასევე ვრცელდება დისკის მიმდებარე ძვალ-ლიგატურ აპარატზე

თითოეული ადამიანის ხერხემლის სვეტი შედგება 33-35 ხერხემლისგან. დისკები ამ ხერხემლებს შორის მდებარეობს, რომლებიც ძირითადად ამორტიზატორის ფუნქციას ასრულებენ. ანუ, მალთაშუა დისკები არ აძლევს მიმდებარე ხერხემლის კონტაქტს, არბილებს მოძრაობას და ამცირებს დატვირთვას.

დისკის ანატომია წარმოდგენილია ცენტრალური ბირთვით და ანულოუსის ფიბროზუსით - მკვრივი ქსოვილით, რომელიც გარს აკრავს მთელ ბირთვს. გარკვეული მიზეზების ზემოქმედებით დისკის ბირთვისა და შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურები სტაბილურად ირღვევა, რაც იწვევს შოკის აბსორბციის ფუნქციის დაქვეითებას, მობილურობის შემცირებას და ელასტიურობის გაუარესებას. მსგავსი მდგომარეობა სხვადასხვა სიმპტომებით ვლინდება.

კლების მიზეზები

სხეულის ასაკის მატებასთან ერთად, ყველა ადამიანში სხვადასხვა ხარისხით აღინიშნება მალთაშუა ოსტეოქონდროზი. მაგრამ თუ სხეულზე მუდმივად მოქმედებს ზურგის სვეტზე ნეგატიურად მოქმედი ფაქტორები, მაშინ ძვალი და ხრტილოვანი სტრუქტურები სწრაფად განადგურებულია და დაავადების ყველა უსიამოვნო სიმპტომი საკმაოდ ახალგაზრდა ასაკში წარმოიქმნება.

ოსტეოქონდროზი ყველაზე ხშირად ვითარდება ერთდროულად რამდენიმე მიზეზის გავლენით და მკურნალობის ყველა პროცესში ყველაზე ოპტიმალური შედეგის მისაღწევად ყველა უნდა იქნას გათვალისწინებული.

მალთაშუა ოსტეოქონდროზი ვითარდება შემდეგი ფაქტორების უარყოფითი გავლენის შედეგად:

• მუდმივი ჰიპოდინამიით. ანუ, დეგენერაციული ცვლილებები ყველაზე ხშირად ხდება მჯდომარე ცხოვრების წესის დროს.
• მეტაბოლიზმის დარღვევა.
• Ინფექციური დაავადებები.
• ჭარბი წონა.
• არასათანადო კვება - ცხიმიანი, დაბალი გამდიდრებული საკვების, სხვადასხვა საკვები დანამატების გამოყენება.
• ხერხემლის სხეულების დაზიანებები და დაზიანებები.
• კუნთოვანი სისტემის დაავადებები, ამ ჯგუფში შედის ხერხემლის გამრუდება, ბრტყელი ფეხები.
• ქალებში ხერხემლის სვეტზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება ორსულობის პერიოდში და მაღალი ქუსლების მუდმივი ტარებით.
• ემოციური სტრესი.
• მავნე ჩვევები - მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

მემკვიდრეობითი ფაქტორი გარკვეულ გავლენას ახდენს მალთაშუა ოსტეოქონდროზის განვითარებაზე. ყველა ამ მაპროვოცირებელი მიზეზის გავლენით, მნიშვნელოვნად არის დაქვეითებული მალთაშუა სტრუქტურებში სისხლის მიმოქცევა, შენელებულია მეტაბოლური პროცესები, მიკროელემენტებისა და ვიტამინების არასაკმარისი რაოდენობა შედის ქსოვილებში და უჯრედებში. ანუ, შექმნილია ყველა პირობა დისკებში ანთებითი და დეგენერაციული ცვლილებების წარმოქმნისთვის.

გრადუსი

ლოკალიზაციის ტიპები

მალთაშუა ოსტეოქონდროზიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ზურგის სვეტის რომელიმე ნაწილზე. მოიცავს ხერხემლის ერთზე მეტ ანატომიურ რეგიონს. ლოკალიზაციის გზით, ადგილობრივი პათოლოგიური პროცესი იყოფა:

• საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი. ამ ტიპის დაავადება ყველაზე ხშირად გვხვდება და ის შეიძლება საკმაოდ ახალგაზრდებში იყოს.
• გულმკერდის ოსტეოქონდროზი არის დაავადების ლოკალიზაციის უიშვიათესი ტიპი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ეს განყოფილება ნაკლებად მოძრავია.
• წელის ოსტეოქონდროზი.
• მალთაშუა ოსტეოქონდროზი.

დიაგნოსტიკა

მალთაშუა ოსტეოქონდროზის დიაგნოზს ადგენს ნევროლოგი. პირველ რიგში, ხდება პაციენტის გამოკვლევა, ანამნეზის აღება და საჩივრების გარკვევა. ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდებიდან დიაგნოზის დასაზუსტებლად ინიშნება:

• ხერხემალი
• გამოიყენება მალთაშუა თიაქრის დასადგენად, ზურგის ტვინში პათოლოგიური ცვლილებების შესაფასებლად.
• დისკოგრაფია ინიშნება დისკის ყველა დაზიანებული სტრუქტურის სრულყოფილად გამოსაკვლევად.
• ან ელექტრონევროგრაფია ინიშნება ნერვული გზების დაზიანების დასადგენად.

სიმპტომები

მალთაშუა ოსტეოქონდროზის კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დისკებში ანთებითი და დეგენერაციული ცვლილებების ხარისხზე. პირველი ნიშანი არის ტკივილი, როგორც წესი, იგი შერწყმულია ხერხემლის დაზარალებულ სეგმენტში მოძრაობის გარკვეულ დარღვევებთან.

ტკივილი შეიძლება იმდენად გამოხატული იყოს, რომ იგი მკვეთრად ამცირებს ადამიანის შრომისუნარიანობას, არღვევს მის ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობას და იხსნება მხოლოდ სამკურნალო ბლოკადების გამოყენების შემდეგ. დაავადების ნიშნები ასევე დამოკიდებულია ოსტეოქონდროზის ლოკალიზაციის ტიპზე.

დაავადების სიმპტომები საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში

მალთაშუა ოსტეოქონდროზის დიაგნოზირება ხდება ყველაზე ხშირად. ძირითადი სიმპტომებია:

• ხშირი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.
• ზედა კიდურების და გულმკერდის არეში ტკივილი.
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სისულელე და მისი მობილობის შეზღუდვა.
• სისუსტე და სინაზე ხელში.

საშვილოსნოს ყელის მალთაშუა ოსტეოქონდროზი ასევე ხშირად ვლინდება წნევის მოზღვავებით, თვალებში ჩაბნელებით და ძლიერი სისუსტით. ეს აიხსნება იმით, რომ ხერხემლის არტერია, რომელიც ტვინის სხვადასხვა ნაწილს კვებავს, ამ მონაკვეთის ხერხემლებში გადის. მისი შეკუმშვა დისკების ანატომიური მდგომარეობის შეცვლის შედეგად და იწვევს ჯანმრთელობის სხვადასხვა პათოლოგიურ ცვლილებას.

საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის ან წელის ხერხემლის მალთაშუა (ან მალთაშუა) ოსტეოქონდროზი წარმოადგენს ხერხემლის დისკების დეგენერაციულ ცვლილებას, რის შედეგადაც ხდება მათი ცვეთისა და ელასტიურობის შემცირება. ეს იწვევს მიკროკრკლების, ძვლოვანი წარმონაქმნების და თიაქრების გაჩენას.

თიაქრის ნიმუში

რისკის წინაშე ხართ?

მალთაშუა ოსტეოქონდროზის საშიშროება არის ის, რომ იგი ნელა პროგრესირებადი დაავადებაა. გრძელვადიან რემისიებს თან ახლავს გამწვავების მოკლე პერიოდები. მალთაშუა ოსტეოქონდროზის გამწვავების მიზეზი არის ზედმეტი დატვირთვა დასუსტებული ხერხემალზე - ეს არის ის, როდესაც უნარშეზღუდული ადამიანი არასწორედ მჯდომარე ცხოვრების წესს წარმართავს (არ აკეთებს ტანვარჯიშს, არ აკონტროლებს პოზას და სიარულს, არ ჭამს სწორად და ა.შ.), მომზადების გარეშე, ძალიან მაღალ წონას ასწევს ან აკეთებს მკვეთრი მოძრაობები.

არც ზომიერი დატვირთვა და არც ვარჯიში საფრთხეს არ წარმოადგენს ჯანმრთელი ხერხემლისთვის - შოკი და სტრესი შერბილებულია დისკების მაღალი სიმკვრივით და ელასტიურობით. მაგრამ თუ ისინი დაზიანებულია, მაშინ საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდისა და წელის ხერხემლის დატვირთვა ორთოპედიულ ტრავმად იქცევა, რაც კიდევ უფრო ანადგურებს დაზარალებული ტერიტორიის ძვლის სისტემას.

ოსტეოქონდროზის რისკის ქვეშ არ არიან მხოლოდ არააქტიური ცხოვრების წესი. საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის ან წელის ხერხემლის დეგენერაციული ცვლილებები შეიძლება მოხდეს:

1. ბავშვებში პათოლოგიური ანომალიებით და კუნთოვანი სისტემის განვითარების დეფექტებით.
2. სპორტსმენებში და იმ ადამიანებში, რომელთა პროფესია მოიცავს ზედმეტ სტრესს (განსაკუთრებით ხშირად, ოსტეოქონდროზი გვხვდება აკრობატებში, ძალოსნებში, მტვირთავებში).
3. ყოფილი სპორტსმენებისთვის, მოცეკვავეებისთვის (ჩვეული ვარჯიშის შეწყვეტის გამო, ხერხემლისა და კუნთების ჩარჩოებში ხდება ცვლილებები).
4. ხანდაზმულებში ასაკთან დაკავშირებული ქსოვილის დეჰიდრატაციის გამო, მათ შორის მალთაშუა დისკების ქსოვილებში.

დაავადება ვლინდება ზოგადი ლეტალგიით

როგორ ვლინდება დაავადება

საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის ან წელის ხერხემლის მალთაშუა ოსტეოქონდროზს აქვს მრავალი საერთო სიმპტომი:

• ხატვის, მკვეთრი ან ჭრის ტკივილი ხერხემლის დაზიანებულ ნაწილში.
• ტკივილი შეიძლება მიენიჭოთ მეზობელ განყოფილებებს (მაგალითად, გულმკერდის ოსტეოქონდროზიით, ტკივილი ჩნდება მხრის პირებსა და გულმკერდში; საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზიით - თავის უკანა ნაწილში).
• კიდურების დაბუჟება, კუნთების ტონუსის დაქვეითება, ჩხვლეტა (საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის არეში - ხელები განიცდიან; წელის - ფეხები).
• არითმია, ექსტრასისტოლია და ტაქიკარდია.
• ზოგადი ლეტალგია, ბუნდოვანი მხედველობა, პრობლემები ვესტიბულურ აპარატთან.

სინამდვილეში, მალთაშუა ოსტეოქონდროზის სიმპტომები გაცილებით მეტია. უბრალოდ, თითოეულ შემთხვევაში სიმპტომატიკა განსხვავებული იქნება - ეს დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე, ნერვის ფესვების დაზიანების ხარისხზე, პაციენტის ჯანმრთელობაზე, ასაკსა და ცხოვრების წესზე.

ასევე, სხვადასხვა ადამიანი განსხვავებულად გამოაჩენს ყველა სიმპტომს. მაგალითად, ვინმეს ტკივილი მძაფრდება მხოლოდ დიდი ფიზიკური დატვირთვით და თუ არ გააკეთებთ უეცარ მოძრაობებს, მაშინ ის საკმაოდ ასატანია. სხვები, მალთაშუა ოსტეოქონდროზის გამწვავებით, იმდენად ძლიერ ტკივილს განიცდიან, რომ უბრალო ინჰალაციასაც კი ტანჯვა მოაქვს.

ტკივილის შემსუბუქების შემდეგ, ფილტვის პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოს წევა

დიაგნოსტიკა და თერაპია

როგორც ალბათ შენიშნეთ, საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის ან წელის ხერხემლის მალთაშუა ოსტეოქონდროზის სიმპტომები ადვილად შეიძლება აგვერიოს სხვა დაავადებების სიმპტომებში, ამიტომ ძალზე იმედგაცრუებულია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის დაწყება. მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს ტკივილის ზუსტი მიზეზი.

ხერხემლის პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენის ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი არის საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის ან წელის ხერხემლის რენტგენი. სურათებში ადრეული განვითარების მალთაშუა ოსტეოქონდროზი გამოიხატება ხერხემლის მრუდისა და დისკების სისქის უმნიშვნელო ზრდის სახით. მოგვიანებით ეტაპებზე შეიძლება ხერხემლის რკალის გადაბრუნება, ოსტეოფიტების გამოჩენა, არათანაბარი კონტურები და დისკების სიბრტყე. ოსტეოქონდროზის მოწინავე ფორმით, რენტგენი გამოავლენს სუბლუქსაციებს და სპონდიპოლისთეზს (ზურგის სხეულების სრიალი).

"მალთაშუა ოსტეოქონდროზის" დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ ინიშნება მკურნალობის კურსი:

1. მალთაშუა მწვავე ოსტეოქონდროზი მკურნალობს ანალგეტიკებით, ქონდროპროტექტორებით და კუნთების რელაქსანტებით. ეს შეიძლება იყოს Voltaren, Indocid, Skutamil-S, Lasik. ძალიან ძლიერი ტკივილის დროს, ექიმი ზოგჯერ განსაზღვრავს ბლოკადების შემოღებას.
2. ტკივილის სინდრომის მოხსნის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს წევა (40 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის).
3. თუ მალთაშუა თიაქრის სიგანე შვიდი მილიმეტრზე მეტი ხდება, ინიშნება ოპერაცია.
4. ოსტეოქონდროზის ნარჩენი მანიფესტაციების შემთხვევაში (რემისიის მდგომარეობაში) ინიშნება ფიზიოთერაპია, მასაჟი, აკუპუნქტურა და სავარჯიშო თერაპია (ვარჯიშების ჩატარება შესაძლებელია ტრენერთან ან დამოუკიდებლად).
5. შედეგის კონსოლიდაციისა და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია საკურორტო მკურნალობა.

გასეირნება - ხერხემლის დაავადებების მარტივი და ეფექტური პრევენცია

დაავადების პრევენცია

საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის ან წელის ხერხემლის მალთაშუა ოსტეოქონდროზის დამარცხების შემდეგ, მნიშვნელოვანია მისი პრევენცია. თუ თქვენ შეინარჩუნეთ ძველი ცხოვრების წესი, მაშინ პაციენტს კვლავ ემუქრება დაავადების განვითარების რისკი, რომელიც დროთა განმავლობაში შეიძლება დაბრუნდეს.

უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია მათი სამუშაო რეჟიმის მორგება მათთვის, ვინც მუშაობს მჯდომარე პოზიციებზე ან დაკავშირებულია გადაჭარბებულ დატვირთვასთან. პირველ შემთხვევაში, აუცილებელია ისეთი სამუშაო რეჟიმის შემუშავება, რომ იგი მოიცავდეს შესვენებებს 10-15 წუთის განმავლობაში ყოველ ნახევარ საათში. შესვენების დროს შეგიძლიათ გაისეირნოთ ან მსუბუქი ტანვარჯიში გააკეთოთ. მათ, ვინც ასოცირდება გადაჭარბებულ დატვირთვასთან, სამწუხაროდ, მოუწევთ უარი თქვან მათზე და იპოვონ სხვა ტიპის საქმიანობა, რომელიც ხერხემლისთვის არც ისე დამანგრეველი იქნება.

მიზანშეწონილია გაიაროთ მასაჟისა და აკუპუნქტურის კურსები წელიწადში 2-3-ჯერ (საუკეთესოა საკურორტო მკურნალობის ფარგლებში). დარწმუნდით, რომ რეგულარულად გააკეთეთ ტანვარჯიში. ცურვა განსაკუთრებით კარგ შედეგებს აჩვენებს ზურგისთვის, ამიტომ სასურველია შეიძინოთ აბონენტი უახლოეს აუზზე. ნუ დაივიწყებთ სათანადო კვების შესახებ - სხეულმა უნდა მიიღოს საკმარისი რაოდენობით "მასალა" კუნთების და ხერხემლის გასამაგრებლად.

დაბოლოს, კიდევ ერთხელ ვიმეორებთ: ყველაზე მნიშვნელოვანი არის მალთაშუა ოსტეოქონდროზის პირველივე სიმპტომების დროს ეწვიოთ ექიმს, რადგან თუ ზურგი ან კისერი გტკივათ, ეს ხერხემალში პრობლემების სიგნალია. თუ მკურნალობა დროულად დაიწყო, ეს არ დაუშვებს შეუქცევად შედეგებს და ჯანმრთელობას უბრუნებს ზურგს.

მალთაშუა დისკების ოსტეოქონდროზი (მალთაშუა დისკების დეგენერაციული დაავადება) ზურგის ტკივილის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. ამასთან, ბევრმა პაციენტმა არ იცის რას ელიან ამ დაავადებისგან და სურთ მიიღონ პასუხები მათ კითხვებზე:

თუ ოსტეოქონდროზიით გამოწვეული წელის ტკივილი უკვე 30 წლის ასაკში გაჩნდა, პროგრესირებს დაავადება ასაკთან ერთად?
ოსტეოქონდროზი არის თუ არა გამორთული დაავადება?
მჭირდება ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა?
შემიძლია გავაგრძელო სპორტი?
შეიძლება ოსტეოქონდროზმა გავლენა მოახდინოს ხერხემლის სხვა ნაწილებზე?
ოსტეოქონდროზიით გამოწვეული ცვლილებები შეუქცევადია?
რა არის დეგენერაციული დისკის დაავადება?

დეგენერაციული მალთაშუა დაავადება არ არის დაავადება, არამედ ტერმინი, რომელიც გამოიყენება მალთაშუა დისკების ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების აღსაწერად. მალთაშუა დისკები არის რბილი, შემკვრელი დისკები, რომლებიც გამოყოფენ ხერხემლებს ერთმანეთისგან. მალთაშუა დისკები მოქმედებს როგორც ხერხემლის ამორტიზატორები, რაც მას საშუალებას აძლევს მოხდეს და ბრუნავდეს.

დეგენერაციული დისკის დაავადება შეიძლება განვითარდეს ხერხემლის ნებისმიერ ნაწილში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ეს ხდება წელის არეში (წელის არეში) და კისერზე (საშვილოსნოს ყელის რეგიონი).

არასწორი ტერმინი

პაციენტების უმეტესობისთვის ტერმინი "დეგენერაციული დისკის დაავადება" აღნიშნავს პროგრესულ და უკიდურესად მძიმე დაავადებას. ამასთან, ეს მოსაზრება შორს არის სიმართლისგან.

ზოგიერთ პაციენტს აშინებს ტერმინი „დეგენერაციული“ - თითქოს ასაკის მატებასთან ერთად ოსტეოპოროზის სიმპტომები გაუარესდება. სინამდვილეში, ეს ტერმინი გამოიყენება მალთაშუა დისკების დეგენერაციული პროცესის აღსაქმელად და არაფერი აქვს საერთო ოსტეოქონდროზის სიმპტომებთან. მართლაც, ასაკთან ერთად, დეგენერაციული პროცესი პროგრესირებს, თუმცა, წელის ტკივილი, როგორც წესი, არ იზრდება, არამედ იკლებს კიდეც.

სხვა პაციენტებს აშინებს ტერმინი "დაავადება". ოსტეოქონდროზი არ არის დაავადება, არამედ მალთაშუა დისკების დაზიანების პროცესია, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი.

მალთაშუა დისკის გადაგვარება ბუნებრივი დაბერების პროცესია ჩვენს სხეულში. დროთა განმავლობაში, განსხვავებული სიმძიმის დეგენერაცია ვითარდება ყველა ადამიანში, თუმცა დამახასიათებელი სიმპტომები მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში ვლინდება.

აზრთა სხვადასხვაობა

ბევრმა პაციენტმა შეიძლება არც კი იცის რომ აქვთ ოსტეოქონდროზი: ექიმების მხოლოდ მცირე რაოდენობა ეთანხმება მალთაშუა დისკების ოსტეოქონდროზის დიაგნოზის კრიტერიუმებს.

სამედიცინო ლიტერატურაში კი ძნელია ოსტეოქონდროზის ზუსტი განმარტება.

მალთაშუა დისკი უნიკალური სტრუქტურაა: ერთი მხრივ, ის საკმარისად ძლიერია, რომ გაუძლოს მოძრაობის სტრესს. მეორეს მხრივ, ეს არის ძალიან ელასტიური. მალთაშუა დისკი ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას, მათ შორის ამორტიზატორის ფუნქციას.

მალთაშუა დისკის ცენტრში არის ჟელე მსგავსი მასა (nucleus pulposus), რომელიც გარშემორტყმულია ბოჭკოების მკვრივი გარეთა შრით (annulus fibrosus).

ბოჭკოვანი ბეჭედი

მიუხედავად იმისა, რომ ნერვული დაბოლოებები განლაგებულია მხოლოდ ანოლური ფიბროზუსის გარეთა ნაწილში, ანალოუსის ფიბროზუსის გაწყვეტა იწვევს ზურგის მწვავე ტკივილს. მალთაშუა დისკების დეგენერაციის პროგრესირებასთან ერთად, პერიფერიული ნერვები მალათაშუა დისკში გადაიზარდა, რაც ტკივილს იწვევს.

ბირთვი პულპუსი

ბირთვი პულპოზუსი შეიცავს დიდი რაოდენობით ცილებს, რომლებიც ააქტიურებენ ანთებას. იმ შემთხვევაში, თუ ბირთვი პულპუსის შინაარსი დაუკავშირდა ნერვის ფესვებს, ვითარდება ანთება და ჩნდება ტკივილი ფეხებში (რადიკულიტი ან რადიკულოპათია). იმ შემთხვევაში, თუ ცილები, რომლებიც ანთებას ააქტიურებენ, შეაღწევენ ანულუს ფიბროზუსში და მოქმედებენ ტკივილის რეცეპტორებზე, ძლიერი ზურგის ტკივილი ჩნდება.

ტკივილის წყარო

მალთაშუა დისკების ოსტეოქონდროზის დროს ტკივილის გაჩენა განპირობებულია ორი ფაქტორის არსებობით: ანთება და მიკროინსტაბილურობა.

თუ ირღვევა პულპოზუსის ბირთვის მთლიანობა, მასში შემავალი ცილები ანთებას იწვევს, ანთება იწვევს წელის ტკივილის წარმოქმნას ფეხების უკანა გასწვრივ.

ანუსის ფიბროზუსის დაზიანება ან გათხელება იწვევს მისი მექანიკური თვისებების გაუარესებას. ამ ფენომენს მიკროინსტაბილურობა ეწოდება. ეს იწვევს წელის რეგიონის კუნთების რეფლექტორული სპაზმის განვითარებას და თან ახლავს ტკივილი.

მალთაშუა დისკს ცუდი სისხლის მიწოდება აქვს, ამიტომ მისი რეპარაციული შესაძლებლობები მნიშვნელოვნად შეზღუდულია. კუნთებისგან განსხვავებით, კარგი სისხლმომარაგებით, დისკი დაზიანებისას არ ხდება რეგენერაცია.

მალთაშუა დისკების ოსტეოქონდროზის ეტაპები

მალთაშუა დისკების ოსტეოქონდროზის სამი ეტაპი არსებობს:

• პირველი ეტაპი. დისფუნქცია ტრავმის შემდეგ მწვავე ტკივილის ფონზე.
• მეორე ეტაპი.გრძელვადიანი არასტაბილურობა ხერხემლის გარკვეულ ნაწილში, რასაც თან ახლავს ეპიზოდური ტკივილის შეტევები.
• მესამე ეტაპი.სხეულის ძალების მიერ ზურგის სეგმენტის სტაბილიზაცია, ტკივილის შეტევების რაოდენობის შემცირება.

მალთაშუა დისკების ოსტეოქონდროზი იწყება 20-30 წლის ასაკში. ზურგის ტკივილი ხანდაზმულ ადამიანებში, როგორც წესი, ასოცირდება არა ოსტეოქონდროზთან, არამედ სახსრების სახსრების ართრიტთან.

დეგენერაციული დისკის დაავადების მიზეზები

ასაკთან ერთად მალთაშუა დისკები იშლება ან იცვლება, რის შედეგადაც ზოგიერთ ადამიანს უვითარდება ოსტეოქონდროზი. ასაკთან დაკავშირებული ასეთი ცვლილებები მოიცავს:

• დისკებში სითხის დაკარგვა, რის გამოც ისინი კარგავენ ამორტიზატორების ფუნქციის შესრულების უნარს, ვიწრო, ხდება ნაკლებად მოძრავი.
• დისკის გარე ლორწოს პატარა ცრემლები ან ბზარები. დისკის შიგნით ჟელატინისებრი ნივთიერება (ბირთვი პულპუსუსი) გამოწურულია რგოლის შედეგად მიღებული შესვენებების შედეგად, დისკი იშლება და იშლება.

ეს ცვლილებები უფრო ხშირად ხდება მწეველებში და იმ ადამიანებში, რომლებიც ეწევიან მძიმე სამუშაოს, მაგალითად, მუდმივად აწევის წონას. ჭარბწონიანი ადამიანები ხშირად განიცდიან დეგენერაციული დისკის დაავადების სიმპტომებს. მოულოდნელმა ტრავმამ, რომელიც იწვევს თიაქრის დისკს (მაგალითად, ჩავარდნას), ასევე შეუძლია გამოიწვიოს დისკის განადგურება.

ხერხემლებს შორის მანძილის შემცირებით, მათ შორის დაშორებაც იშლება - ხერხემალი ნაკლებად ძლიერდება. სხეული რეაგირებს ამ მდგომარეობაზე ძვლის ნეოპლაზმების, ე.წ. ისინი აჭერენ ზურგის ნერვების ან ზურგის ტვინის ფესვებს, რის შედეგადაც იტანჯება ტკივილი.

მალთაშუა დისკების ოსტეოქონდროზი და ზურგის ტკივილი

ბევრი პაციენტი, ვისაც წელის ტკივილი აქვს 35 წლის ასაკში, წუხს, რომ ასაკის მატებასთან ერთად გაუარესდება. ამასთან, თუ ტკივილის სიმპტომები სწორად შეწყდა და ფიზიკური დატვირთვა შენარჩუნებულია, ეს არასოდეს მოხდება.

ახალშობილებში მალთაშუა დისკები დაახლოებით 80% წყალია, ამის გამო ისინი იძენენ ღრუბლის თვისებებს, რაც მათ საშუალებას აძლევს იმოქმედონ, როგორც ამორტიზატორები. ასაკთან ერთად მალათაშუა დისკებში წყლის შემცველობა იკლებს და შესაბამისად, შოკის ამორტიზებელი თვისებები უარესდება.

სხეულის დაბერებისთანავე იცვლება მალთაშუა დისკის ცილოვანი შემადგენლობა და ადამიანთა უმეტესობას ცრემლები უჩნდება ანუსუს ფიბროსუსში. 60 წლის ასაკში მალთაშუა დისკების გარკვეული ცვლილებები აღინიშნება თითქმის ყველა ადამიანში, თუმცა ტკივილი მხოლოდ ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება.

მალთაშუა დისკების ოსტეოქონდროზის დროს ტკივილი

კითხვა, თუ რატომ არის თან ახლავს ოსტეოქონროზი ტკივილს, ზოგან კი არა, კვლავ ღიად რჩება. ტკივილის გამოჩენა შეიძლება განპირობებული იყოს მრავალი მიზეზით:

• მალთაშუა დისკი დაზიანებისას, ტკივილი ჩნდება მიკროინსტაბილურობის გამო. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ანთება და ტკივილი.
• ზოგიერთ ადამიანში ნერვული დაბოლოებები უფრო ღრმად აღწევს ანულუს ფიბროზუსში, ვიდრე სხვები, რაც ხელს უწყობს ტკივილის წარმოქმნას.

პროგნოზი

დისკებში მომხდარმა ცვლილებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ან კისრის ტკივილი, აგრეთვე შემდეგი პირობები:

• ოსტეოართრიტი - ხრტილის განადგურება, რომელიც იცავს სახსრებს
• თიაქარი მალთაშუა დისკი - დისკის პათოლოგიური გამონაყარი ან გახეთქვა
• ხერხემლის სტენოზი- ზურგის არხის შევიწროება, ხერხემლის სივრცე, სადაც ზურგის ტვინი გადის.

ეს პირობები ახდენს ზეწოლას ზურგის ტვინზე და ნერვებზე, რაც იწვევს მტკივნეულ შეგრძნებებს და უარყოფითად მოქმედებს ნერვული სისტემის ფუნქციებზე.

ხერხემლის ზურგს შორის მდებარე დისკებში დეგენერაციული ცვლილებები არის მალთაშუა ოსტეოქონდროზი. პრობლემა ბევრისთვის ნაცნობია. ზოგს კისრის ტკივილი აქვს, ზოგს ზურგის ტკივილი აქვს. ჩვენ შევეცდებით გაერკვნენ, რა არის ეს დაავადება, როგორ მკურნალობს და შესაძლებელია თუ არა მისი თავიდან აცილება.

რატომ ვითარდება დაავადება

მალთაშუა დისკებში ცვლილებების მიზეზები მრავალფეროვანია:

• სხეულის დაბერება;
• ხერხემლის დაზიანებები;
• ხერხემლის ქრონიკული გადატვირთვა;
• ხერხემლის სვეტის თანდაყოლილი ან შეძენილი ანომალიები (გამრუდება, კუნთებისა და ლიგატების სისუსტე);
• მეტაბოლური და ჰორმონალური დარღვევები (შაქრიანი დიაბეტი, მენოპაუზა, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები, თირკმელზედა ჯირკვლები, ჰორმონალურად აქტიური ჰიპოფიზის სიმსივნეები);
• გულ-სისხლძარღვთა, სასუნთქი სისტემის და სისხლის დაავადებების ქრონიკული დაავადებები (ანემია);
• ჭარბი წონა;
• ცუდი ჩვევები (მოწევა);
• ჰიპოდინამია.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

ხრტილებში პირველი ცვლილებები 11-16 წლის ასაკში ჩნდება. დროთა განმავლობაში მალთაშუა დისკის ცენტრში განლაგებული ბირთვი პულპუსი კარგავს სითხს და ხდება ნაკლებად ელასტიური. მანძილი ხერხემლებს შორის მცირდება, ხრტილი გაბრტყელებულია. ბირთვი პულპოსი ფრაგმენტულია და იწყებს ანოლური ფიბროზუსის ნაწილის გამოყოფას. ჩნდება პროტრუზია. თუ ბოჭკოვანი ბოჭკოები ვეღარ უძლებს დატვირთვას, მაშინ ისინი იშლება, გამოდის ბირთვი პულპოზუსი და წარმოიქმნება თიაქარი. გაზრდილი დატვირთვები აჩქარებს მალთაშუა დისკების გადაგვარების პროცესს.

არსებობს თიაქრის კიდევ ერთი ვარიანტი - შმორლის თიაქარი. ეს არის მდგომარეობა, როდესაც ბირთვი პულპოზუსი თავს დაესხმება ზედა ან ქვედა ხერხემლის სხეულს. ასეთი ცვლილებები ხშირად მემკვიდრეობითია. ისინი ჩნდება სხეულის სწრაფი ზრდის ან ზედმეტი სტრესის შედეგად, მაგალითად, სიმაღლიდან გადახტომა. დაავადება თავს იჩენს უკვე ზრდასრულ ასაკში. მაგრამ ასეთი თიაქრები შეიძლება ჩამოყალიბდეს ხანდაზმულ ადამიანებში ძვლის სიმკვრივის შემცირების გამო, ასევე მძიმე ასაწევი ან დაზიანების მქონე ახალგაზრდებში.

ასე ყალიბდება თიაქარი

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მომენტია ხრტილის ქსოვილის არასწორი კვება. საკვები ნივთიერებები მალთაშუა დისკში აღწევს ხერხემლის სხეულების კაპილარებიდან და ანუსის ფიბროსუსის გარე ფირფიტებიდან დიფუზიით. ჟანგბადის, გლუკოზის ნაკლებობა და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლილებები, რომლებიც სხვადასხვა დაავადებებში ხდება, ხელს უწყობს ხრტილის განადგურების განვითარებას. მეტაბოლური ცვლილებები შეინიშნება ხერხემლის არასაკმარისი დატვირთვისა და გადატვირთვისასაც.

ყველა ამ პროცესის შედეგად ვითარდება მალთაშუა ოსტეოქონდროზი, ხრტილების და მის მიმდებარე ქსოვილების ანთება. გადაადგილებისას ტკივილი ჩნდება. მტკივნეული შეგრძნებები აძლიერებს კუნთების რეფლექსურ სპაზმს. თუ არსებობს გვერდითი თიაქრები, რომლებიც ზეწოლას ახდენენ ზურგის ფესვებზე, მაშინ აღინიშნება რადიკულური ტკივილი. ზურგის ტვინის უკანა თიაქრით შეკუმშვისას ვლინდება მიელოპათიის ნიშნები. წინა თიაქრები დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება. დროთა განმავლობაში მათ შეუძლიათ მიაღწიონ წინა ლიგატს, რომელსაც თან ახლავს ტკივილის გამოვლენა.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები

მალთაშუა დისკის მონაწილეობის ძირითადი სიმპტომებია:

• ზურგის სვეტის ფიზიოლოგიური მრუდების სიგლუვეს.
• გულმკერდის, საშვილოსნოს ყელის ან წელის ხერხემლის მოძრაობის შეზღუდვა.
• ტკივილები, გამწვავებულია მოძრაობით, ბუნებით, შეიძლება იყოს ნაკერი, ტკივილი, წვა.
• ხელის ან ფეხის მგრძნობელობისა და ფუნქციის დარღვევა - წვის შეგრძნება, მცოცავი მცოცავი, ნერვების გასწვრივ დაბუჟება, კიდურის სისუსტე. ეს არის რადიკულური სინდრომის მანიფესტაციები.
• კიდურების და მენჯის ორგანოების დისფუნქცია - მიელოპათია.

წელის დისკი იცვლება

წელის ხერხემლის განიცდის უდიდეს სტრესს, ამიტომ ყველაზე ხშირად ის განიცდის მას. ამ შემთხვევაში შეინიშნება შემდეგი:

• ტკივილი წელის მიდამოში და საზარდულში, რომელიც ასხივებს დუნდულოდან მარჯვნივ ან მარცხნივ. ეს დამოკიდებულია დაზარალებულ ფესვზე. ტკივილი და სენსორული დარღვევები ვრცელდება თითების შესაბამის ფეკამდე.
• შეიძლება იყოს ფეხის სისუსტე.
• თუ თიაქარი საკმარისად დიდია, მაშინ, როდესაც ზურგის ტვინი შეკუმშულია, თანდათან ვითარდება ორივე ფეხის დამბლა, ირღვევა შარდის ბუშტისა და ნაწლავების მუშაობა.

ტკივილის დასხივება წელის მიდამოდან მარცხენა ფეხისკენ

გულმკერდის დისკი იცვლება

გულმკერდის ხერხემლის პათოლოგიაში დამახასიათებელია:

• ტკივილი ჩნდება მხრის პირებს შორის, გულის რეგიონში, მუწუკის უკან, შეიძლება შეინიშნოს გულმკერდის ერთ ნახევარში ან მთლიანად ფარავს მას. ის გტკივა სუნთქვა, ხველა და ბრუნვა.
• მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება გავრცელდეს მუცლის ზედა ნაწილში.
• რადიკულური სინდრომი ვლინდება ტკივილებით ნეკნთაშუა სივრცის გასწვრივ, სადაც ასევე იწვის შეგრძნება, ჩნდება მუწუკები ან დაბუჟება.
• როდესაც ზურგის ტვინი ამ დონეზე შეკუმშულია, შედეგები დაახლოებით იგივეა, რაც წელის ხერხემლის თიაქრით.

დისკის ცვლილებები კისერზე

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის პათოლოგია ყველაზე დიდი საშიშროებაა.

1. აქ მოცემულია გემები, რომელთა მეშვეობითაც სისხლი მიედინება ტვინის უკანა ნაწილში. თუ კისრის არეში ტკივილია, მაშინ შეიძლება ხერხემლის არტერიების რეფლექტორული სპაზმი მოხდეს, რასაც თან ახლავს თავის ტკივილის გამოჩენა.
2. შეიძლება იგრძნოთ თავბრუსხვევა, გულისრევა და სმენის და მხედველობის დაქვეითება. ამ ყველაფერს ხშირად თან ახლავს გულისცემის გახშირება და ოფლიანობა.
3. თიაქარს შეუძლია ხერხემლის არტერიების შეკუმშვა, რაც იწვევს მწვავე ცერებროვასკულური ავარიის განვითარებას.
4. რადიკულური სინდრომით აღინიშნება ტკივილი შესაბამისი მკლავისა და მხრის არეში, დამახასიათებელია დაბუჟება და სისუსტე.
5. თუ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის თიაქარი ახდენს ზურგის ტვინზე ზეწოლას, მაშინ ტკივილები ჩნდება მკლავებსა და ფეხებში. დროთა განმავლობაში, პარეზი და დამბლა ვითარდება ჯერ ქვედა და შემდეგ ზედა კიდურებზე, ირღვევა შინაგანი ორგანოების მუშაობა.

დაავადების დიაგნოზი

თუ თქვენ გაქვთ პრეტენზია ზურგის სვეტის რომელიმე ნაწილის დაზიანების შესახებ, უნდა მიმართოთ ექიმს. ადრე დიაგნოზირებულია მალთაშუა ოსტეოქონდროზი, მით უფრო მეტია დაავადების პროგრესირების შეჩერება და გართულებების განვითარების პრევენცია. განსაკუთრებით საშიშია გულმკერდის ტკივილის გამოჩენა, რაც შეიძლება გულმკერდის ქონდროზის მანიფესტაცია ან მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ნიშანი იყოს.

დიაგნოზი ემყარება:

• შეტანილი საჩივრები;
• გარე გამოკვლევის მონაცემები;
• რენტგენოგრაფია;
• CT და MRI.

ხერხემლის MRI: 1 - ნორმალური, 2 და 3 - შმორლის თიაქარი

ჩვენებების თანახმად ტარდება ზედა და ქვედა კიდურების ENMG (ელექტრონეირომიოგრაფია), რაც პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანების ნიშნების დადგენაში ეხმარება. ზურგის ტვინის მდგომარეობის შესაფასებლად ტარდება მიელოგრაფია.

სამკურნალო საქმიანობა

დაავადების მკურნალობა მხოლოდ ექიმია. თვითმკურნალობამ შეიძლება დადებითი შედეგი არ მოგვცეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ამან შეიძლება ჯანმრთელობისთვის გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს.

წამლის თერაპია

სხვადასხვა მედიკამენტები გამოიყენება მდგომარეობის და მკურნალობის შესამსუბუქებლად.

• ტკივილგამაყუჩებლები გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით: ნიმესულიდი, მელოქსიკამი, აცეკლოფენაკი, ლორნოქსიკამი, იბუპროფენი, დიკლოფენაკი.
• მედიკამენტები კუნთების სპაზმის შესამცირებლად: ტიზანიდინი, ტოლპერიზონი.
• ქონდროპროტექტორები: ტერაფლექსი, ალფლუტოპი, არტრა, ქონდროქსიდი.
• ჰორმონალური პრეპარატები გამოიყენება ბლოკადის ან კუნთებში ინექციისთვის ძლიერი ტკივილის სინდრომით: დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი.
• ტკივილის დროს, რომელიც თიაქრის ფონზე ხდება, ბლოკადა ნოვოკაინითა და ლიდოკაინით ეხმარება.
• ვიტამინები ხელს უწყობენ ნერვული სისტემის მდგომარეობის გაუმჯობესებას. ინიშნება ისეთი წამლები, როგორებიცაა მილგამა, კომბილიპენი, კომპლიგამი V.
• დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისა და ხანგრძლივი ტკივილის სინდრომის დროს ანტიდეპრესანტების და კრუნჩხვების საწინააღმდეგო დანიშვნა ეხმარება: პრეგაბალინს, დიაზეპამს, ვენლაფაქსინს.
• ადგილობრივად გამოყენებული მალამოები, რომლებიც დაფუძნებულია ქონდროპროტექტორებზე და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებზე.

არამედიკამენტურმა მკურნალობამ ასევე შეიძლება შეიტანოს ხელშესახები სარგებელი.

1. ფიზიოთერაპია: DDT, ამპლიპულსური თერაპია, ელექტროფორეზი ჰიდროკორტიზონით, უცხოპლანეტელები.
2. სამკურნალო ტალახი და ჰიდროთერაპია.
3. მანუალური თერაპია, მასაჟი, აკუპუნქტურა.
4. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება კორსეტი ან სპეციალური საყელო.
5. ფიზიოთერაპია.
6. აპარატურის წევა.

თუ მიღებული ზომები არაეფექტურია ექვსი თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში, ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

რა უნდა გავაკეთოთ, რომ თავიდან ავიცილოთ დაავადება

დროული პრევენცია დაგეხმარებათ მრავალი წლის განმავლობაში დარჩეთ ჯანმრთელი. და თქვენ არ გჭირდებათ ბევრი რამ.

1. იცხოვრე ცხოვრების ჯანსაღი წესით, იკვებე სწორად.
2. იმოძრავეთ უფრო მეტი, მაგრამ არ იდარდოთ საკუთარ თავზე.
3. შეისვენეთ სამსახურიდან, თუ დიდი ხნით მოგიწევთ არასასიამოვნო მდგომარეობაში ყოფნა ან ძალიან აქტიურად მოძრაობა.
4. უზრუნველყეთ კომფორტული საწოლი ორთოპედიული ლეიბითა და ბალიშით.
5. დროულად მკურნალობა არსებულ დაავადებებზე.
6. რეგულარულად ივარჯიშეთ ან ივარჯიშეთ.

ადრე თუ გვიან, ყველას ხერხემლის პრობლემები აქვს. მაგრამ ჩვენი შესაძლებლობაა შეანელოთ დაავადების განვითარება. არ უნდა დაზოგოთ ფული კარგი ლეიბისა და ბალიშისთვის. არ არის აუცილებელი ძვირადღირებული ფიტნეს კლუბის მონახულება - შეგიძლიათ ივარჯიშოთ სახლში. ნებისმიერ შემთხვევაში, პრევენცია გაცილებით იაფია, ვიდრე ძვირადღირებული მკურნალობა.

ეს არის ქრონიკული დაავადება, რომლის დროსაც ხდება დეგენერაციული ცვლილებები ხერხემლის ზურგსა და მათ შორის მდებარე მალთაშუა დისკებში. ზურგის დაზიანების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე არსებობს: საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზი, გულმკერდის ოსტეოქონდროზი და წელის ოსტეოქონდროზი. ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზის დასასმელად საჭიროა რენტგენი, ხოლო მისი გართულებების შემთხვევაში (მაგალითად, თიაქარიანი დისკი) - ხერხემლის MRI. ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მკურნალობის დროს, მედიკამენტურ მეთოდებთან ერთად, ფართოდ გამოიყენება რეფლექსოლოგია, მასაჟი, მანუალური თერაპია, ფიზიოთერაპია და ფიზიოთერაპია.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ამა თუ იმ ხარისხით, ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ვითარდება ყველა ასაკში და წარმოადგენს სხეულის ერთ – ერთ დაბერების პროცესს. ადრე თუ გვიან, მალთაშუა დისკში ხდება ატროფიული ცვლილებები, თუმცა დაზიანებები, დაავადებები და ხერხემლის სხვადასხვა გადატვირთვა ხელს უწყობს ოსტეოქონდროზის ადრეულ წარმოქმნას. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ყველაზე გავრცელებული ოსტეოქონდროზი და წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი.

შემუშავებულია ოსტეოქონდროზის 10-მდე თეორია: სისხლძარღვოვანი, ჰორმონალური, მექანიკური, მემკვიდრეობითი, ინფექციურ-ალერგიული და სხვა. მაგრამ არც ერთი მათგანი არ იძლევა სრულ განმარტებას ხერხემლის ზურგზე მომხდარი ცვლილებების შესახებ, არამედ ისინი ერთმანეთის ავსებენ.

ითვლება, რომ ოსტეოქონდროზის წარმოქმნის მთავარი მომენტია ზურგის მოძრაობის სეგმენტის მუდმივი გადატვირთვა, რომელიც შედგება ორი მომიჯნავე ხერხემლისგან, რომელთა შორის მდებარეობს მალთაშუა დისკი. ასეთი გადატვირთვა შეიძლება წარმოიშვას საავტომობილო სტერეოტიპის შედეგად - პოზა, ჯდომისა და სიარულის ინდივიდუალური მანერა. პოზის დარღვევები, არასწორ პოზაში ჯდომა, არათანაბარი ზურგის სვეტით სიარული იწვევს ხერხემლის დისკებს, ლიგატებსა და კუნთებს დამატებით სტრესს. პროცესი შეიძლება გამწვავდეს ხერხემლის სტრუქტურული მახასიათებლებისა და მისი ქსოვილების არასაკმარისი ტროფიზმის გამო, გამოწვეული მემკვიდრეობითი ფაქტორებით. ყველაზე ხშირად, სტრუქტურული დეფექტები გვხვდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემალში (ჩიმერლის ანომალია, კრანიოვერტებერალური ანომალიები, კიარის მალფორმაცია) და იწვევს სისხლძარღვთა დარღვევებს და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის ნიშნების ადრეულ გამოვლენას.

წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დადგომა უფრო ხშირად უკავშირდება მის გადატვირთვას წონის მოხრის და აწევის დროს. ჯანმრთელი მალთაშუა დისკი გაუძლებს მნიშვნელოვან დატვირთვას მის ცენტრში მდებარე ბირთვის პულპოზის ჰიდროფილურობის გამო. ბირთვი შეიცავს დიდი რაოდენობით წყალს და ცნობილია, რომ სითხეები ნაკლებად იკუმშება. ჯანმრთელი მალთაშუა დისკის გახეთქვა შეიძლება მოხდეს 500 კგ-ზე მეტი შეკუმშვის ძალით, ხოლო ოსტეოქონდროზის რღვევების შედეგად შეცვლილი დისკი შეკუმშვის ძალით 200 კგ. 200 კგ დატვირთვას განიცდის წელის ხერხემლის ადამიანი, რომელსაც 70 კგ წონა აქვს, როდესაც მას აქვს 15 კგ დატვირთვა მაგისტრალური გადაწევა 200 – ით. ამხელა წნევა განპირობებულია ბირთვის პულპუსის მცირე ზომის გამო. მიდრეკილების 700-მდე გაზრდით, მალთაშუა დისკებზე დატვირთვა იქნება 489 კგ. ამიტომ, ხშირად წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის პირველი კლინიკური გამოვლინებები ხდება წონის აწევის დროს ან მას შემდეგ, საშინაო საქმეების შესრულება, ბაღში სარეველა და ა.შ.

ოსტეოქონდროზის დროს პულპოზუსის ბირთვი კარგავს ჰიდროფილურ თვისებებს. ეს გამოწვეულია მისი მეტაბოლიზმის დარღვევით ან აუცილებელი ნივთიერებების არასაკმარისი მიღებით. შედეგად, მალთაშუა დისკი ბრტყელი და ნაკლებად ელასტიური ხდება, ხოლო ტვინის დატვირთვისას რადიალური ბზარები ჩნდება მის ანუსურ ფიბროზში. მანძილი მეზობელ ხერხემლებს შორის იკლებს და ისინი გადაადგილდებიან ერთმანეთთან მიმართებაში, ხოლო გადაადგილება ხდება ხერხემლის დამაკავშირებელ სახეთა (სახეთა) სახსრებშიც.

დისკის, იოგების და სახსრების სახსრების კაფსულების შემაერთებელი ქსოვილის განადგურება იწვევს იმუნური სისტემის რეაქციას და ასეპტიკური ანთების განვითარებას სახსრების სახსრებისა და მათი მიმდებარე ქსოვილების შეშუპებით. ხერხემლის სხეულების გადაადგილების გამო, სახსრების სახსრების კაფსულები იჭიმება და შეცვლილი მალთაშუა დისკი აღარ ამყარებს მეზობელი ხერხემლის სხეულებს ასე მყარად. იქმნება ზურგის სეგმენტის არასტაბილურობა. არასტაბილურობის გამო, ზურგის ნერვის ფესვი შეიძლება გაიჭრას რადიკულური სინდრომის განვითარებით. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს ეს ხშირად ხდება თავის მოხვევის დროს, წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს - ტანის მოხრის დროს. შესაძლებელია ზურგის მოძრაობის სეგმენტის ფუნქციური ბლოკის ფორმირება. ეს გამოწვეულია ხერხემლის კუნთების კომპენსატორული შეკუმშვით.

თიაქარიანი დისკი ხდება დისკის უკანა გადაადგილების, უკანა გრძივი ლიგნის გახეთქვის და დისკის ნაწილის ზურგის არხში გაჟონვის დროს. თუ ამავე დროს დისკის ბირთვი პულპოზუსია ზურგის არხში გაჟღენთილი, მაშინ ასეთ თიაქარს გახეთქვას უწოდებენ. ტკივილის სიმძიმე და ხანგრძლივობა ამგვარი თიაქრით გაცილებით მეტია, ვიდრე არ გახეთქილით. თიაქარმა დისკმა შეიძლება გამოიწვიოს რადიკულური სინდრომი ან ზურგის ტვინის კომპრესია.

ოსტეოქონდროზის დროს ძვლოვანი ქსოვილი იზრდება ოსტეოფიტების წარმოქმნით - ძვლების გამონაზარდები სხეულებზე და ხერხემლის პროცესები. ოსტეოფიტებს ასევე შეუძლიათ შეკუმშონ ზურგის ტვინი (კომპრესიული მიელოპათია) ან გამოიწვიოს რადიკულური სინდრომი.

ზურგის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები

ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მთავარი სიმპტომია ტკივილი. ტკივილი შეიძლება მწვავე იყოს მაღალი ინტენსივობით, ის იზრდება დაზარალებულ სეგმენტში მცირედი მოძრაობით და ამიტომ პაციენტს აიძულებს იძულებითი პოზიცია დაიკავოს. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს პაციენტი თავის თავს ყველაზე ნაკლებად მტკივნეულ მდგომარეობაში ატარებს და ვერ ატრიალებს მას, გულმკერდის ხერხემლის ოსტეოქონდროზით ტკივილი ძლიერდება ღრმა სუნთქვის დროსაც და წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს, პაციენტს უჭირს დაჯდომა, ადგომა და სიარული. ეს ტკივილის სინდრომი დამახასიათებელია ზურგის ნერვის ფესვის კომპრესიისთვის.

შემთხვევათა დაახლოებით 80% -ში აღინიშნება მუდმივი ხასიათის და ზომიერი ინტენსივობის მოსაწყენი ტკივილი. ასეთ შემთხვევებში, ექიმის გამოკვლევისას საჭიროა ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მანიფესტაციების დიფერენცირება ზურგის კუნთების მიოზიტისგან. ოსტეოქონდროზის დროს მოსაწყენი ტკივილი გამოწვეულია კუნთების გადაჭარბებული კომპენსატორული დაძაბულობით, რომელსაც უჭირავს ზურგის დაზარალებული მოძრაობის სეგმენტი, ანთებითი ცვლილებები ან მალთაშუა დისკის მნიშვნელოვანი გაჭიმვა. ასეთი ტკივილის სინდრომის მქონე პაციენტებში არ არის იძულებითი პოზიცია, მაგრამ ვლინდება მოძრაობის და ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვა. პაციენტები საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზით ერიდებიან თავის მკვეთრ შემობრუნებებსა და თავის დახრილობას, წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზით - ნელა იჯექით და დგახართ, თავიდან აიცილოთ სხეულის მოხრა.

ოსტეოქონდროზის ყველა სიმპტომი, რომელიც მხოლოდ ზურგის სვეტის რეგიონში ვლინდება, ეხება ხერხემლის სინდრომს. ხერხემლის გარეთ მდებარე ყველა ცვლილება ქმნის ექსტრავერტებერალურ სინდრომს. ეს შეიძლება იყოს ტკივილი პერიფერიული ნერვების გასწვრივ ზურგის ტვინიდან გამოსვლისას მათი ფესვების შეკუმშვის დროს. მაგალითად, ლუმბოშიალგია - ტკივილი წელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს საჯდომის ნერვის გასწვრივ. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს ეს არის სისხლძარღვოვანი დარღვევები თავის ტვინის ხერხემლიან-ბაზილურ აუზში, რომლებიც გამოწვეულია ხერხემლის არტერიის შეკუმშვით.

ხერხემლის ოსტეოქონდროზის გართულებები

ოსტეოქონდროზის გართულებები ასოცირდება თიაქრის დისკთან. ეს მოიცავს ზურგის ტვინის შეკუმშვას (დისკოგენური მიელოპათია), რომელსაც ახასიათებს დაბუჟება, კიდურების კუნთების გარკვეული ჯგუფების სისუსტე (შეკუმშვის დონის მიხედვით), რაც იწვევს პარეზის წარმოქმნას, კუნთების ატროფიას, მყესების რეფლექსების ცვლილებას, შარდვის დარღვევას და დეფეკაციას. თიაქარიან დისკებს შეუძლიათ შეკუმშონ არტერია, რომელიც ზურგის ტვინს კვებავს, იწვევს იშემიურ მიდამოებს (ზურგის ტვინის ინფარქტი) ნერვული უჯრედების სიკვდილით. ეს გამოიხატება ნევროლოგიური დეფიციტის (მოძრაობის დარღვევები, მგრძნობელობის დაკარგვა, ტროფიკული დარღვევები) გამოვლინებით, რაც შეესაბამება იშემიის დონეს და გავრცელებას.

ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზი

ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დიაგნოზს ატარებს ნევროლოგი ან ვერტებროლოგი. საწყის ეტაპზე ხერხემლის რენტგენი ტარდება 2 პროგნოზით. საჭიროების შემთხვევაში, მათ შეუძლიათ ცალკეული ზურგის სეგმენტის გამოსახვა და დამატებითი პროგნოზების გადაღება. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (ხერხემლის MRI) გამოიყენება მალთაშუა თიაქრის დიაგნოზირებისთვის, ზურგის ტვინის მდგომარეობის შესაფასებლად და ოსტეოქონდროზის გართულებების დასადგენად. მნიშვნელოვან როლს ასრულებს MRI ოსტეოქონდროზისა და ხერხემლის სხვა დაავადებების დიფერენციალურ დიაგნოზში: ტუბერკულოზური სპონდილიტი, ოსტეომიელიტი, სიმსივნეები, ანკილოზური სპონდილიტი, რევმატიზმი, ინფექციური დაზიანება. ზოგჯერ, საშვილოსნოს ყელის გართულებული ოსტეოქონდროზის დროს, საჭიროა გამოირიცხოს სირინგომიელია. ზოგიერთ შემთხვევაში, თუ MRI შეუძლებელია,

ოსტეოქონდროზის მედიკამენტური თერაპიის დროს გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები: დიკლოფენაკი, ნიმესულიდი, ლორნოქსიკამი, მელოქსიკამი, კეტორალაკი. ინტენსიური ტკივილის დროს ნაჩვენებია ანალგეტიკები, მაგალითად, ცენტრალურად მოქმედი ანალგეზიური ფლუპირტინი. კუნთების დაძაბულობის შესამსუბუქებლად გამოიყენება კუნთების რელაქსანტები - ტოლპერიზონი, ტიზანიდინი. ზოგიერთ შემთხვევაში მიზანშეწონილია დაინიშნოს კრუნჩხვების საწინააღმდეგო საშუალებები - კარბამაზეპინი, გაბაპენტინი; ანტიდეპრესანტები, რომელთა შორის სასურველია სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორები (სერტრალინი, პაროქსეტინი).

როდესაც რადიკულური სინდრომი ხდება, პაციენტს ნაჩვენებია სტაციონარული მკურნალობა. შესაძლებელია გლუკოკორტიკოიდების ადგილობრივი მიღება, დეკონგესტანტური თერაპია და ტრაქცია. ოსტეოქონდროზის, ფიზიოთერაპიის, რეფლექსოლოგიის,