Visi nėščios moterys periodiškai turi atlikti ultragarso tyrimus. Šio tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į kūdikio kūno dalių dydį ir būtinai lygina juos su šio nėštumo laikotarpio norma.
Kas yra vaisiaus fotometrija ir kas tai yra?
Fetometrija yra vaisiaus dydžio nustatymas ultragarsu. Tai leidžia jums nustatyti, kaip vaiko augimas ir vystymasis vyksta, diagnozuoti sutrikimus ir laiku nustatyti daugumą grėsmių.
Visi matavimai paprastai atliekami milimetrais pagal universalų planą visoms klinikoms.
Gauti rezultatai lyginami su standartais, kurie jau nustatyti kiekvienai savaitei. Tai leidžia daryti išvadas apie vaisiaus vystymosi atitiktį nurodytai nėštumo trukmei.
Kiekvieno ultragarsinio tyrimo metu gydytojas turi pateikti išvadą, kurioje nurodomi visi fetometrijos parametrai:
- Coccyx-parietalinis dydis (PR) yra kūdikio augimas nuo karūnos iki kakavos galo, ypač informatyvus ankstyvaisiais terminais nėštumas;
- Biparietinis dydis (BDP) yra vaisiaus galvos plotis, išmatuotas palei mažiausią ašį tarp šventyklų, ypač svarbu jį nustatyti antrame trimestre;
- Šlaunikaulio ilgis (dB), tiksliau, matuojamas šlaunikaulio;
- Pilvo perimetras (aušinimo skystis);
- Krūtinės tūris (FG) yra toks pat kaip skersmuo (DG).
Šie rodikliai leidžia nurodyti nėštumo trukmę ir skirtingomis sąlygomis Jie turi informatyvų turinį, todėl tuo pačiu metu lyginant visus geriausius rezultatus. Dažniausiai iki 36 savaičių gydytojai daugiau dėmesio skiria OL, BP ir DB, o po to - OL, OG ir DB.
Leistini tarifai
Vertindamas jų matavimų rezultatus, gydytojas naudoja paruoštą plokštelę su priimtinais standartais. Jie skiriasi kiekvienoje nėštumo savaitėje, pavyzdžiui, 20-oji akušerinės savaitės BDP yra 47 mm, o OG - 34 mm. 32-oji šių verčių yra atitinkamai 82 mm ir 63 mm.
Sunkūs nukrypimai nuo normos gali būti vidinės vaisiaus ligos požymis. Žinant matavimo rezultatus, būsima motina gali savarankiškai juos interpretuoti naudodama specialią lentelę.
Dėl vaisiaus dydžių neatitikimo gali būti nurodoma:
- Vėlavimas gimdos plėtra (jei yra 2 savaičių vėlavimas, mažiau nėra įtarimų priežastis);
- Įgimtų anomalijų buvimas;
- Vaisiaus mutacijos.
Jei tam tikri vaisiaus rodikliai nesutampa su norma, nesijaudinkite. Kartais priežastis yra banali klaida, kurią atlieka gydytojas.
Dažnai atsitinka, kad visi realūs vaisiaus rodikliai nesutampa su stalu, šiuo atveju negalime atmesti klaidų nustatant nėštumo trukmę. Todėl tokiais atvejais visada atliekami papildomi tyrimai, dažniausiai doplerometrija.
Fetometrija vaisiui per savaitę (lentelė)
Siekiant supaprastinti fotometrijos rezultatų aiškinimą, sukurta speciali lentelė su vidutiniais rezultatais. Jis rodo vaisiaus vaisiaus rodiklius per savaitę, pradedant nuo 11-osios, prieš atliekant matavimus.
|
Nėštumo nėštumo savaitė |
Vaisių svoris, g |
OG (GDK), mm |
|||
Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad vidutinės vertės yra nustatytos plokštelėje, o kiekvieno kūdikio dydis gali skirtis. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paveldimumą. Todėl, jei vaikas yra šiek tiek mažesnis už normą - tai nėra priežastis nerimauti, reikia sekti jo augimo dinamiką. Jei tai yra teigiama - tai gali būti individualus vaiko bruožas.
Procedūros taisyklės
Fetometrija yra privaloma standarto dalis. Gydytojas taip pat gali paskirti papildomus tyrimus, jei jis abejoja vaisiaus vystymusi. Vaisiaus matavimas gali būti atliekamas ultragarsu per priekinę pilvo sieną, taip pat per transvaginalinį tyrimą.
Tik gydytojas turi teisę iššifruoti fetomet'i rezultatus, atsižvelgdamas į tam tikras individualias akimirkas, pavyzdžiui, tėvų aukštį, svorį ir papildymus, taip pat jų amžių.
Pasirengimo fetometrijai savybės priklauso nuo to, kokiu būdu jis bus atliekamas:
- Atliekant transabdominalinį tyrimą (per pilvo priekinę sieną), pradžioje pacientas turi gerti maždaug pusę litro vandens prieš procedūrą. 2-3 trimestrais tokio poreikio nėra.
- Transvagininis tyrimas nereikalauja iš anksto paruošti.
Kartais gydytojas gali abu metodus vienu metu naudoti, kad paaiškintų rezultatus. Būsimajai mamai svarbu, net ir paskyrus, išaiškinti, kaip bus atliekamas tyrimas.
Nėštumo metu vaisius nuolat auga ir vystosi, o būsima mama reguliariai atlieka visus būtinus tyrimus, kad galėtų stebėti šį procesą. Vienas iš būdų yra ultragarsu, ir jis gali būti naudojamas ne tik nustatyti vaisiaus padėtį, bet ir atlikti įvairius negimusio vaiko matavimus. Labai svarbu nustatyti vaisiaus pilvo perimetrą nėštumo savaitę, nes šis rodiklis parodo fizinę ir psichikos vystymąsi negimusiam kūdikiui, vaikų kūno patologijų ir galimų sutrikimų buvimą.
Šį privalomą vertinimo kriterijų neįmanoma nustatyti akimis, todėl naudojama atrankos procedūra, kuri daug pasakoja apie būsimo vaiko sveikatos būklę prieš gimdymą. Iki 14 savaičių yra toks svarbus rodiklis, kuris taip pat yra ir aušinimo skysčio dalis.
Paprastai vaisiaus pilvo perimetro požymiai kas savaitę lyginami su specialiu stalu, o šios vertės šiek tiek skiriasi skirtingais terminais ir skirtingais trimestrais. Įsitikinkite, kad šis matavimas atliekamas planuojamo patikrinimo 2 ir 3 etapais (apie dvidešimtą ir savaitę), o gauti skirtumai leidžia mums įvertinti naujo organizmo vystymąsi.
Vaisiaus aušinimo skysčio rodikliai, gauti naudojant ultragarsu, yra lyginami su normalių verčių lentele.Visų pirma svarbu suprasti, kaip gydytojas-Uzistas atlieka matavimus. Tai paprasta: vaisiaus aušinimo skystis yra sąlyginis segmentas, vykdomas kepenų, skrandžio ir bambos venos linija. Matavimą galima atlikti tik su specialia ultragarso mašina, todėl svarbu gauti labai tikslią vertę, kad nebūtų abejonių dėl sistemingo embriono vystymosi prieš gimdymą. Kai gydytojas gauna realią vertę, nedelsiant lygina su nustatytais normos rodikliais.
Norėdami suprasti, kokios yra idealios vertės, turite pateikti keletą pavyzdžių iš lentelės:
- 14 savaitė - aušinimo skystis yra 85 mm;
- 20 savaitė - aušinimo skystis pasiekia 144 mm;
- 26 akušerinės savaitės - Aušinimo skystis viršija 217 mm;
- 30 akušerinės savaitės - aušinimo skysčio norma neviršija 365 mm;
- 40 akušerinės savaitės - būdingas matavimas gali siekti 350 mm.
Svarbu! Reikia suprasti, kad tai yra vidutiniai normos rodikliai, nes praktiškai vertybės gali šiek tiek skirtis tiek į viršų, tiek į apačią, ir tai gali turėti įtakos įvairiems veiksniams. Tačiau vis dėlto neįmanoma jų nepaisyti.
Savybės nukrypimai
Išsiaiškinę, kas yra vaisiaus aušinimo skystis, išlieka tik norint išspręsti normas ir tikrus nukrypimus, nuo kurių jie priklauso, ir apie ką jie kalba.
Jei konkrečiu atveju yra nukrypimas nuo vaisiaus pilvo apskritimo normos, tai nėra panikos priežastis. Neatmetama galimybė, kad egzistuoja genetiniai kūno struktūros požymiai, o mažieji tėvai - dažniausiai gimsta mažų kūdikių - tai pirmasis argumentas fiziologiniams sutrikimams. Beje, mergaitės taip pat yra mažesnės nei berniukai, todėl vaisiaus lytis taip pat gali būti labai svarbi.
Vaisiaus anomalijų atsiradimą gali paveikti įvairios priežastys, įskaitant motinos gyvenimo būdą. Siekiant nedelsiant panaikinti patologijos riziką, gydytojas atlieka kokybinį visų vidaus organų ir sistemų tyrimą, nukreipia nėščią pacientą į genetikos paskyrimą. Dar blogiau, kai monitoriaus ekrane yra akivaizdi patologija, kuri ne tik turi įtakos embriono vaisiaus vystymuisi, bet ir suteikia įgimtų ligų.
Jei ultragarsu akivaizdžiai sumažėja vaisiaus pilvo perimetras, gydytojas daro preliminarią išvadą - IUGR, ty intrauterino augimo sulėtėjimą. Kalbant apie tai, kada vidaus organai ir pilvas yra normalaus dydžio, liga gavo asimetrinės formos apibrėžimą; kai jų dydis yra mažesnis dėl mažos pilvo fono, liga įgauna simetrišką formą. Vienaip ar kitaip reikalingas pilnas nėščiosios kūno diagnozavimas, be to, gydytojas gali abejoti sėkmingu pristatymu.
Tokie nukrypimai gali būti susiję su rūkymu ir alkoholizmu, placentos hipoplazija ar sutrikusi kraujo tekėjimu, arba diagnozėmis, tokiomis kaip katarrinės ligos, lėtiniai inkstų pažeidimai, kepenys, širdis.
Nepriklausomai nuo vaisiaus vystymosi nukrypimų nuo normalių verčių, tokia problema turi būti nedelsiant išspręsta. Tačiau norint laiku aptikti patologiją, turite kuo greičiau susisiekti su ginekologu ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų, neišlaikyti įprastinių tyrimų ir testų ir netgi atlikti netikėtus tyrimus, jei gydytojai juos laiko būtinais.
Intrauterino augimo sulėtėjimas
Prevencija, diagnozė, gydymas
Taip atsitinka, kad būsimos motinos girdi gydomojo gydytojo priėmime arba ultragarso kambaryje - baisiai nesuprantama santrumpa - IURD. Jo dekodavimas yra dar bauginantis - „intrauterinis augimo sulėtėjimas“. Nėščia moteris, susidūrusi su panašia diagnoze, patiria daug klausimų. Kaip pavojinga ši sąlyga? Kaip tai paveiks kūdikio sveikatą? Ar jis sugebės pasivyti?
Kas yra FPN ir ZVUR?
Mitybą ir vaisiaus kvėpavimą užtikrina laikinasis („laikinas“) organas - placentos, kuri aprūpina vaisiui reikalingas medžiagas visą gyvenimą, gaunant juos iš motinos cirkuliuojančio kraujo. Sergamumas, kai placenta nepakankamai susiduria su savo pareigomis, vadinama placentos nepakankamumu (FPN). Dėl placentos nepakankamumo laikui bėgant vaisius, kuris negauna reikiamo maistinių medžiagų kiekio, sveria mažiau nei norma. Ši būklė vadinama intrauterine augimo sulėtėjimu (IUGR) arba intrauterine augimo sulėtėjimu (VZRP) arba vaisiaus hipotrofija.
FPN priežastys yra įvairios. Tai: vėlyva gestozė (nefropatija) - padidėjęs kraujospūdis, šlapime esantis baltymas, edema, ilgalaikis gimdos padidėjimas, kurio metu kyla priešlaikinio gimdymo pavojus, gimdos sutrikimai, nenormalus placentos vystymasis ir bambos virvė (pvz., Trumpas virkštelės), įprastos motinos ligos; širdies defektai, hipertenzija), dažnos infekcijos (nuo raudonukės iki gripo), resus-konfliktas. Veiksniai, lemiantys FPN vystymąsi, teisingai laikomi blogais įpročiais - rūkymu, priklausomybe nuo alkoholio ir bet kokiais vaistais. Labai dažnai vienas ar abu vaisiai yra linkę vystytis dukteriuose.
Liga ar tiesiog maža?
Žinoma, ne visada vaikas gimsta mažai dėl FPN. Yra sąvoka „konstitucinis-mažo svorio vaisius“. Tai yra prasminga, kai gimsta trumpo amžiaus tėvai mažas vaikas. Šiuo atveju vaikas gimsta su mažu kūno svoriu, bet visiškai sveiką, nesukelia papildomų sunkumų prisitaikant prie papildomo gyvenimo, nes vaikai patiria tikrą IUGR. Hipotrofiniai vaikai skiriasi nuo lengvų ir nepakankamo organų veikimo. Svarbu suprasti, kad IUGR yra ne tik kūno svorio trūkumas, bet ir svarbus toli pažengusios FPN simptomas. Ir svarbiausia, kad FPN gali sukelti vaisiaus vaisiaus mirtį, nes jei motinos-placentos-vaisiaus sistemoje sutrikusi kraujo apytaka, kaip paskutinė išeitis, gali būti sustabdytas deguonies ir maistinių medžiagų pristatymas vaisiui.
FPN diagnostika
Paprasčiausias vaisiaus augimo stebėjimo būdas yra matuoti gimdos grindų aukštį virš įsčių ir palyginti rezultatus su standartais šį laikotarpį. Kartu naudojami naujesni metodai - placentinio hormono kiekio nustatymas motinos kraujo - placentinio laktogeno, šarminės fosfatazės ir kai kurių kitų. Akivaizdu, kad sveika placenta gamina pakankamai hormonų ir ligos patologinį procesą - priešingai. Šie parametrai nustatomi pagal motinos kraujo tyrimą. Kardiotokografija (CTG) taip pat vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant FPI, kurio metu vaisiaus širdies veikla registruojama specialioje juostoje ir ekrane. Per šį pilvo egzaminą ateities mama prijunkite specialų jutiklį, per kurį į prietaisą perduodamas kūdikio širdies plakimas, kur signalas transformuojamas į tam tikrą kreivę, atspindinčią vaisiaus širdies plakimą. Šio tyrimo tikslas - įsitikinti, kad vaisiui trūksta deguonies. Jei normalus vaisiaus širdies plakimas yra 120-160 smūgių per minutę, tada su deguonimi jis mažėja arba didėja. Kiti rodikliai taip pat keičiasi - reakcija į sutrikimus ir pan.
Dažniausias ir tiksliausias metodas gimdos augimo sulėtėjimui diagnozuoti yra ultragarsu. Naudojant ultragarsu, galite tiksliai nustatyti ne tik tam tikrą nėštumo laikotarpį normalios vaisiaus masės neatitikimą, bet ir nustatyti, kiek vaisiaus vystymasis yra proporcingas ir harmoningas, kaip veikia vaisiaus vidiniai organai, ar bambos ar bambos virvė yra normali. Naudojant įvairius ultragarso - Doplerio tyrimus - galite gauti informacijos apie kraujo tekėjimo greitį ir kryptį per bambos kraujagysles ir dideles vaisiaus arterijas.
Gydyti ar maitinti?
Turėtų būti gydomas ultragarso pagalba aptiktas vėlesnis vaisiaus vystymasis. Gydymo tikslas šiuo atveju yra ne „penėti kūdikį“, bet normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir palaikyti gyvybiškai svarbias vaisiaus funkcijas.
Dėl vaisiaus hipotrofijos gydymui buvo naudojamas didelis vaistų arsenalas. Gydymas turėtų būti individualizuotas, atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių šiuo konkrečiu atveju atsirado FPI. Gydymo sėkmė didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip laiku ji pradedama.
Gydant NEF, plačiai naudojami tokolitiniai (t. Y. Atpalaiduojanti gimda) ir vazodilatatoriai. Jų naudojimas leidžia mažiems laivams išplėsti ir didinti kraujotakos kraujotaką. Panašų tikslą siekia paskirti infuzijos terapiją - į veną lašinamas kraujo pakaitalas, kuris sumažina kraujo klampumą ir palengvina jo patekimą per kapiliarus. Labai svarbu gydyti placentos nepakankamumą taip pat yra vitaminų (ypač vitamino C ir E) bei aminorūgščių naudojimas, kuris leidžia normalizuoti cirkuliuojančio kraujo sudėtį ir praturtinti jį medžiagomis, reikalingomis vaisiaus organų ir audinių konstravimui, taip pat jo fermentų ir hormonų sintezei.
Šiuo metu daugelis nefarmakologinių medžiagų, pvz., Medicininio ozono, hiperbarinio deguonies (medicininė procedūra - deguonies prisotinto oro įkvėpimas esant aukštam barometriniam slėgiui) ir kai kurie kiti, taip pat naudojami gydant gimdos augimo sulėtėjimą. Labai pageidautina, kad būtų laikomasi režimo, kuris angliškai kalbančiose šalyse vadinamas „lovos pailsėjimu“ - per dieną reikia praleisti lovoje bent 6 valandas. Na, senas rusiškas „ramus valandos“ - dienos miego po pietų.
Būsimoms motinoms, turinčioms mažą vaiką, labai svarbu turėti maistingą mitybą, turinčią daug vitaminų ir gyvūnų baltymų, taip pat riboto fizinio aktyvumo režimą. Nepaisant to, kad neturėtumėte persivalgyti, nepamirškite, kad dietos perteklius nesuteikia proporcingo padidėjusio vaisiaus maistinių medžiagų kiekio vaisiui. Tai istorinis faktas, kad net per apgultį Leningrado moterys gimė daugiausia kūdikiams.
Terapinių priemonių poveikis turi būti nuolat stebimas naudojant ultragarso ir CTG, kurie paprastai skiriami kas 2 savaites (CTG, jei reikia ir dažniau). IUGR gydymas beveik visada duoda gerų rezultatų, nors tik 10-20% atvejų vaisiaus svoris gali būti normalizuotas. Daugeliu atvejų galima stebėti pakankamą vaisiaus augimą, pavyzdžiui, per 7–10 dienų vaisiaus dydis atitinkamai didėja, tačiau dar labiau nesumažėja, kuris laikomas gana patenkinamu gydymo rezultatu. Retais atvejais, kai gydytojų pastangos yra veltui, vaisiaus augimo nebuvimas registruojamas ultragarsu, pablogėja vandens trūkumas, pablogėja Doplerio matavimai, o CTG rodo deguonies trūkumo požymius. Tokiu atveju turite galvoti apie avarinį pristatymą. Pristatymo būdo pasirinkimas (gimdymas arba. \\ T cezario pjūvio) priklauso nuo kūno ir gimdos kaklelio pasirengimo gimdymui ir vaisiaus sunkumui. Jei nėra jokio tikrumo, kad susilpnėjęs vaikas patirs gimimo stresą, pirmenybė teikiama cezario pjūviui.
FPI prevencija
Būtina galvoti apie negimusio kūdikio gerovę prieš nėštumą. Reikia nepamiršti, kad abortas, kuris sužeidžia gimdą, vėliau gali sutrikdyti gimdos kaklelio apytaką. Nėštumo metu geriau ryžtingai nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, kontaktą su nuodingomis medžiagomis ir radiacijos šaltiniais - ypač ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kai susidaro placenta. Būtina laiku (ar geriau iš anksto) gydyti infekcines ligas ir galimus infekcijos židinius, pvz., Dantų dantų ar lėtinį tonzilitą. Visoms būsimoms motinoms, be išimties, rekomenduojama vartoti multivitaminų preparatus nėščioms moterims.
Kartais nėščios moterys iš didelės rizikos grupių (pernelyg jaunos, moterys, vyresnės nei 30 metų, laukiančios jų pirmosios vaiko, sergančių lėtinėmis ligomis; turinčios mažo svorio kūdikius, pagimdžiusius praeityje, ilgos pertraukos tarp nėštumo) yra skirtos FPI prevencijos kursams iki 12 sav. ir 30-32 savaičių, į kurias įeina vazodilatatoriai ir vitaminai.
Atskiras poveikis
Paprastai vaikai, kuriems IUGR patenka į gimdos gyvenimą, po gimdymo turi atidžiau rūpintis. Augant augimui ir svoriui, šie vaikai paprastai pasivažinėja savo bendraamžiais nuo pusantrų iki dvejų metų, nors dėl sumažėjusių imuniteto rodiklių jie dažniau serga nei kiti vaikai. Be to, šie vaikai kartais susiduria su koncentracija ir atkaklumu. Tačiau medicininė reabilitacija padeda mažiems vaikams įveikti visus sunkumus ir visapusišką sveikatą suaugusiųjų gyvenime.