Kolištinas Lyadovas, akademikas Kostyantinas Lyadovas, didžiausias Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinės biudžetinės įstaigos „Reabilitacijos ir reabilitacijos centras“ (LRC) generalinis direktorius, po skandalo dėl valstybės pareigūnų priėmimo į akademikus apleidęs savo turtą. , iššlifavęs „Stacionarų Medsi klasterį“ – didžiausios privačios klinikų įstaigos įmonių grupės „Medsi“ projektą. Tuo pačiu metu Tetyana Shapovalenko persikėlė iš Kostjantyno Lyadovo į Medsi, nes ji anksčiau buvo užfiksavusi LRC vyriausiąją gydytoją.
Medsi Kostyantin Lyadov plėtos bandomąjį projektą „Stacionarus Medsi klasteris“, kuriame planuojama sujungti polikliniką Soljanece, medicinos pagalbos tarnybą, polikliniką Ščelkovo, Stupino, Krasnogorsko, Vidradny, Mitino, chnu likarnu klinikas Vidradnoje. ir sanatorija „Otrad .
Tuo "Medsi" rozakhovuyut, mokyklų mainai tokiu rangu suformuotų naują poliklinikos, stacionarinių ir reabilitacijos paslaugų teikimo ciklą prie miesto ribų.
Po Kostjantyno Liadovo į Medsi patraukė profesorė Tetjana Šapovalenko, kuri anksčiau buvo sučiupusi LRC vyriausiąjį gydytoją. Vaughn yra daugybės publikacijų permainose ir užsienio medicinos mokyklose apie reabilitacinės medicinos ir medicininės reabilitacijos mitybą autorius, taip pat televizijos kanalo Rosiya televizijos laidų ciklo „Padovanok savo gyvybę“, skirto sveikam, pagrindinis gydytojas. gyvenimo būdas.
Apie FDBU LRC direktoriaus, tapusio Rusijos mokslų akademijos akademiku Kostjantinu Lyadovo, paskyrimą tapo žinoma, pavyzdžiui, 2016 m. Tas pats akademikas savo sprendimą aiškino dviprasmišku šalies švietimo siūlymu apie tai, kad iš narystės Rusijos mokslų akademijoje ir mokslinės veiklos neįmanoma prisijungti prie svarbiausių valstybinių gyvenviečių.
Rusijos prezidentas Vladimiras Putinas pareigūnų, tapusių Rusijos mokslų akademijos nariais ar išrinktų akademikais, kvietimą kaip 2016 m. Taigi prezidento dekretu buvo įkalinti Krašto apsaugos ministerijos Karo medicinos skyriaus viršininkas Oleksandras Fisunas ir Rusijos Federacijos prezidento Teisių departamento Medicinos skyriaus vedėjas Kostyantinas Kotenokas. Paskui juos už „vlasny bazhanny“ sekė Sveikatos apsaugos ministerijos Mokslo, inovacinės plėtros ir medicininės bei biologinės rizikos sveikatai valdymo departamento direktorius Sergijus Rumjancevas.
Kostyantinas Lyadovas gimė Maskvoje 1959 m. Vіn baigė Pirmąjį Maskvos medicinos institutą, pavadintą. AŠ. Sechenovas, o 1997 m., užkariavęs Maskvos centrinio klinikinio baseino medicinos centro vyriausiojo gydytojo pareigas. Po daugelio metų jis tapo Nacionalinio medicinos ir chirurgijos centro direktoriaus pavaduotoju. N.I. Pirogovas. Nuo 2006 m. Kostyantinas Lyadovas studijuoja Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos federalinėje biudžetinėje įstaigoje „Reabilitacijos ir reabilitacijos centras“. Lyadovas yra daugiau nei 300 mokslinių straipsnių ir 12 monografijų autorius.
ZAT DK "Medsi" yra viena didžiausių medicinos įmonių Rusijos komercinės medicinos rinkoje. Prie Maskvos srities yra 13 klinikų, prie Maskvos – trys klinikinės diagnostikos centrai, septynios regioninės klinikos, trys sanatorijos, Švedijos medicinos pagalbos tarnyba, trys sveikatingumo centrai ir 55 pirmosios pagalbos punktai regionuose. 2015 m. „Medsi“ apyvartos apyvarta susitraukė 15,7% - iki 8,2 mlrd. rublių, grynasis padidėjimas buvo 127 mln. Su tokiomis indikacijomis holdingas atsidūrė tarp TOP100 privačių turtingo profilio Vademecum analitikos centro klinikų.
Akademikas, profesorius, medicinos mokslų daktaras Kostyantinas Viktorovičius Lyadovas Anksčiau, 2006 m., Kostyantinas Lyadovas smogė Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos federalinės biudžetinės įstaigos „Mažasis reabilitacijos centras“ vadovui.
Kostyantinas Viktorovičius Lyadovas gimė Maskvoje 1959 m., Baigė Pirmąjį Maskvos medicinos institutą, pavadintą I.M. Sechenovas. Nuo 1997 m. dirbo Maskvos centrinio klinikinio baseino klinikos vyriausiuoju gydytoju, vėliau pavadinto Nacionalinio medicinos ir chirurgijos centro direktoriumi, vyresniuoju direktoriumi. N.I. Pirogovas. Kostjantynas Viktorovičius yra Europos kardiologų asociacijos kardioreabilitacijos darbo grupės ir žurnalo „Bulletin of Advanced Medicine“ redakcinės kolegijos narys, daugiau nei 300 mokslinių straipsnių ir 12 monografijų autorius. Akademikas K. V. Lyadovas yra pirmaujantis negalavimų po insulto ir miokardo infarkto su raumenų ir kaulų aparato pažeidimais reabilitacijos bei negalavimų su traumomis reabilitacijos specialistas. Teisingai gerbiamas vienas iš naujų modernių technologijų propagavimo reabilitacijoje pionierių.
Bendrovė MEDS Kostyantin Lyadov plėtos projektą „Stacionarus MEDS klasteris“ iki klinikos Vidradnyuose, sanatorijos „Vidradny“, Ščelkovo poliklinikos, Stupino poliklinikos, Krasnogorsko poliklinikos, Vidmoradų poliklinikos. Solyanci poliklinika. Sėkmingas projekto „Stacionarų klasteris MEDSI“ įgyvendinimas leis įmonei sustiprinti savo pozicijas ambulatorinių, stacionarinių ir reabilitacijos paslaugų teikimo rinkoje.
Kartu su Kostjantynu Liadovo į MEDS atvyko stipri fasilitatorių komanda iš įvairių medicinos skyrių, įskaitant profesorę, medicinos mokslų daktarę Tetjaną Volodymyrivna Shapovalenko, MEDS klinikinės ligoninės prie Vidradno vyriausiąją gydytoją, kuri anksčiau priėmė susitarimą užtariant Ukrainos federalinės biudžetinės įstaigos likuvalnoї darbo direktorius »Rusijos Federacijos sveikatos ministerija. Tetjana Šapovalenko yra daugybės publikacijų peripetijose ir užsienio medicinos mokyklose apie reabilitacinės medicinos ir medicininės reabilitacijos mitybą autorė, taip pat yra televizijos laidų serijos „Duok savo gyvybę“ televizijos kanale „Rosija“ vedėja. , susijęs sveikas gyvenimo būdas.
„Atėjimas į tokio lygio MEDS fahivtsiv komandą, leidžiantis plėsti įmonės kompetenciją, apjungti visus medicininės pagalbos etapus ir tiesiogiai padėti medicininei reabilitacijai“, – skiriant UAB „Įmonių grupė „Medsi“ medicinos direktorių, medicinos mokslų kandidatas Pavlo Bogom tin.
Є. Kryukovas:
Sveiki, tse Mediadoctor, „Priėmimas internetu“, eteryje, Katerina Kryukova. Šiandien minime Reabilitologo dieną, kurios susitikime mus išrinko gydytojas chirurgas, onkologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos mokslų akademijos akademikas Kostantinas Lyadovas. Laba diena.
K. Lyadovas:
Laba diena.
Є. Kryukovas:
Kostyantina Viktorovich, išsiaiškinkime, kas yra toks medicininės reabilitacijos specialistas ir kodėl mums reikia medicininės reabilitacijos?
K. Lyadovas:
Jūs pradedate nuo geriausio maisto. Specialybės pavadinimas dažnai keitėsi. Aš gydytojas reabilitologas - tse, pavieniui, žmonės, jak pateisintas tiems, kad mūsų pacientas po operacijos, po gydymo, po bėdų, su kažkokiais gedimais, pažiūrėjo į ligoninę, ar su kažkokiais gedimais atvyko pas gydytoją ambulatoriškai. priėmimas, vresti-resht pasukimas kiek įmanoma prikelti į normalų gyvenimą.
Idealus gydytojas reabilitologas – tai plataus profilio fahivetas, savotiškas intelektas, kaip būdas atkurti viso organizmo funkcijas. Oskіlki dauguma žmonių ateina iš konkrečios problemos, ši problema yra eskaluojama. Ale pіd valandą vyrіshennya tsієї problemų vinikayut іnshі, oskolki operacija prizvodit iki kakihos skladnen. Įspūdingas lankstymas, vaška, chemoterapiniu būdu sukelia tokį patį šalutinį poveikį organizmui. І reabilitologas gali sumažinti gijimo trūkumus ir optimizuoti organizmo atsinaujinimo procesą.
Idealus gydytojas reabilitologas yra plataus profilio specialistas, savotiškas intelektas, kaip būdas atkurti viso organizmo funkcijas.
Є. Kryukovas:
Chi teisingai suprantu, kad gydytojas reabilitologas negali ganyti odos ligonio po odos operacijos, maitinti, kaip tai padaryti? Kad reabilitacijos mityba priklauso nuo vienodos klinikos priežiūros, nustatykite, apie ką mes kalbame?
K. Lyadovas:
Shvidshe, panašiai kaip gydytojas, specialistas (neurologas, onkologas, ginekologas) apie tuos, kurie yra reabilitacijoje. Jei kalbamės su kolegomis, skaitome paskaitas, klausiame, o kas skiria kažkokius gydymo metodus, nemedikamentinius ir kitus vaistus. Esame nukreipti pas mankštos terapijos gydytoją arba reabilitologą. Bandau paaiškinti, kokius džiaugsmus džiugina gydytoja. Štai kodėl gydytojas ginekologas, urologas, onkologas, neurologas privalo kuo daugiau žinoti apie metodų pokyčius ir galimybes tai daryti, kad padrąsintų pacientą.
Kam reikalinga kineziterapija reanimacijoje? Ateini su kažkokiais neprotingais priedais ir rūpiniesi sergančiu skrandžiu, o mi yogo buvo operuota šviesa arba kojos. Sakome, jei ligonis guli, žarnynas ne ką geriau. O jei žarnynas patinsta, tai spaudžiamos kojos, pakeliama diafragma. Todėl kaltinu savo mamą dėl lėtinės plaučių uždegimo. Kadangi dirbame taip, kad žarnynas pracyuvatime gerai, legendos nekyla.
Aš dažniausiai mokau raštingus fahivtsy paaiškinti, kad žmogaus kūnas yra tik sulankstomas abipusis mechanizmas. Galite prisilieti prie skambučio, būtų buvę įmanoma, neskiriant akimirkos problemų sprendimui, tarsi nesėkmingai bandytumėte laimėti kaktoje. Gydytojas reabilitologas yra toks integruojantis fahivets, kuris iš skirtingų pusių gali pasiekti problemą ir pasiūlyti sprendimą, vikoristas įvairiais metodais.
Tradiciškai teiginys apie reabilitaciją yra mankštos terapija ir fizioterapija. Pagrindinė dalis – tiesiog pažiūrėkite treniruotes, simuliatorius, mechanizmus, viską, kas nesusiję su veidais. Tim yra ne mažiau, mes aktyviai zastosovuєmo ir vaistai, paskatinti pacientą, paruošti jį tolimiausiam džiaugsmui. І tse zovsіm іnshiy pіdhіd žmonėms. Taigi galite reabilituoti save, kad ir koks būtų, ir її dar sklandžiau tai užbaigti. Nes jei einame į treniruoklių centrą, galime sakyti, kad darome reabilitaciją. Jei vaiką skatiname, nes negalime pykti ant treniruotės, o mūsų psichologai tuo užsiima tam, kad išmoktų susikaupti ir nesimėtyti pagarbos (pagarba kartais būna problema), vikoristiniai metodai. reabilitacijos, elektrostimuliacijos, b іologichny zvorotnyy zv'azok, vikoristovuyuchi metodai be-kaip dainavimo korekcija, ta pati reabilitacija, jei vaikas sveikas, ten, bloga prasme, nieko neserga. O jei eisime į salę, nesusirgsime. Alemie, mes galime neaiškiai nusipiešti. Ir taip pati reabilitacija. Galite pasižiūrėti, ar esate susilpnėjęs: prieš operaciją, po gijimo valandos, po traumos. Ir užbaigti її dar sklandžiau, tam žmogui, kuris nori pasiekti tokį idealą ir tapti geresniu, žemesnis jis buvo prieš operaciją. Štai kodėl čia nelengva valgyti, o išgerti galima daug, reabilitologas yra žmogus, mėgstantis stebėtis ligoniu, kaip ant tos pačios linijos, nepasiduodantis ligai.
Reabilitacija gali būti skirtinga, ar tai būtų mitas: prieš operaciją, gijimo valandą, po traumos. Ir užbaigti її dar sklandžiau, iki to, kad žmogus visada nori pasiekti tokį idealą ir tapti geresnis, nuleiskite jį prieš operaciją
Є. Kryukovas:
Kaip man tai padaryti, jei žmogus patenka į situaciją, jei reikia operacijos, tai visos medikų komandos, personalo užduotis yra kuo paprastesnis gyvenimas po operacijos, sutrumpinti poreabilitaciją laikotarpis, ir tai nepriimtina stі, z tsim pov'yazanі, kad vrahuvati visi riziki zazdalegіd.
K. Lyadovas:
Visų pirma, geriausia gerbti, kad robotas būtų suremontuotas prieš operaciją. Pradedame, jei galime padėti pacientui ir padėti suprasti, kad naujajame matysime šias problemas, kažkodėl galime paruošti širdies-kraujagyslių sistemą, dikalinę sistemą, prieš operaciją, psichologines charakteristikas. Kai kurių žmonių skeveldros labiau bijo, žemesnis yra normalus, taip pat galima gaminti sumavimą. Geriausia operuoti ligonio hospitalizavimo dieną, nėra baimių, nėra gulimų į ligoninę. Dar geriau pakeisti kolegas, o dar daugiau mūsų klinikas, kad pacientas dar nespėtų paruošti, atvyktų anksti ir tą pačią dieną būtų operuojamas. Dar sunkiau pakeisti chirurgo nuomonę apie tai, kad ligonį reikia vieną kartą, tarsi tik po narkozės, pakelti ir leisti pasivaikščioti. Štai kodėl čia įtrauktas visas mechanizmų kompleksas: propriorecepcijos mechanizmas, dyhal analizatorių įtraukimo mechanizmas. Kvietėme stačiuosius, meluojame nekalti. Ir jei žmogus yra pasenęs, kad gautų pelną, tada mes įkvėpsime svarbiau. Lengva pakeisti kolegas tuo, kad pas tave atėjo tik žmogus, pas ją ateina džiūgaujantys reanimacijos skyriaus fizinio lavinimo instruktoriai, pakelia ir trumpam su ja pavaikšto.
Kvietėme stačiuosius, meluojame nekalti. І kadangi žmogus yra pasenęs siekti pelno, tada mes daugiau diegsime naujovių
Є. Kryukovas:
Ar iš karto aprašei tikrai pagrįstas moksliškai pagrįstas rekomendacijas?
K. Lyadovas:
Tikrai suprantu, moksliškai pagrįsta metodika, o smarvė aprašyta mūsų monografijose, ir Rusijoje jau išleista ir ne kartą aptarta. Vis dėlto reikia keisti žmones, o tai yra teisinga ir saugu, maža baimė yra ne tik pacientams, baimės yra gydytojams, tai tarsi garsai.
Є. Kryukovas:
Papasakok daugiau apie šiuos traškučius. Sakėte, kad pirmąją hospitalizacijos dieną būtina anksti keltis.
K. Lyadovas:
Be jokios abejonės, jūs žinote situaciją, jei jums atrodo, kad prieš operaciją nebūtina nei valgyti, nei gerti, nei net valgyti ar gerti. Ir visas pasaulis žino, kas negerai. І 2 metai iki operacijos būtina išgerti buteliuką, 200g, kaip minimum, kartais trochą daugiau, pūdymo vandens, energingo gėrimo, specialios ar tiesiog saldymedžio arbatos. Žmogui, kuris turi smegenų, lengviau ištverti anesteziją. O anesteziologai atrodo: „Kaip geria, naujasis vems“. Turime slampinėti antrą kartą širdies gaivumo metams, nes išgėrėme 200 g saldymedžio, širdies energijos, daugiau nebuvo. Bet mūsų smegenims lengviau, o žarnynui lengviau, tiems, kurie nemėgsta žarnyno, jei neatimsi maisto, pradedi brinkti, ten auga bakterijos, o mes patys imsimės problemų. , apie kurį jau sakiau. Pasirūpiname diafragmos parinkimu ir problemomis su legendomis. Kaip ir silpno amžiaus žmogui, ir kaip vyno viščiukui, kaip jomai, buvo taip svarbu išsižioti, tada jie mane labiau nužudė. Per ką? Per tuos, kuriuos mes, kaip ir anksčiau, kalbame apie tuos, kurie nėra kalti, nei valgo, nei negeria operacijos dieną, nei kaip nors. Sveiki, per 2 metus išgerk 200 g ir bus geriau.
Atrodo, kad prieš operaciją nereikia nei valgyti, nei gerti. Ir visas pasaulis žino, kas negerai. І 2 metus prieš operaciją būtina išgerti buteliuką energingo gėrimo ar saldymedžio arbatos, kad smegenys lengviau ištvertų narkozę
Є. Kryukovas:
Tie patys su klizma, tuo pačiu prisiekia.
K. Lyadovas:
Či nėra robimo, ir žinote, kasdienių problemų nėra.
Є. Kryukovas:
Visiems tas pats rūpi, arba aš esu šiek tiek kaip pagrindas, kaip žarnyno ir gretimų organų sanitarija, menkai badauju.
K. Lyadovas:
Žinote, gana sudėtinga prašyti valdžios, galbūt nepakanka. Mes pradėjome tada, jei tai buvo obov'azkovym, o tada buvo pristatyti nauji preparatai anestezijai, greitai buvo pristatytos naujos galimybės pacientui iš anestezijos. Taigi iš karto galime pacientą kelioms sekundėms nuskausminti, vynas baigsis, galime susisiekti su pacientu ir aktyvuoti jogą. Aišku, tuo metu tai buvo tikrai neįmanoma, nes žmogui buvo daroma narkozė 3-4 metams, vargu ar buvo galima galvoti apie tuos, kuriuos galima taip greitai suaktyvinti. Čia viskas tarpusavyje paaiškinama: ir medicinos technologijų diegimas, ir metodinių požiūrių kaita, kaip paruošti pacientą, kaip operuoti, kaip su juo dirbti.
Pereikime prie onkologijos, reikia dar vienos onkologijos. Pereikime prie neurologijos, atminimo, padarėme visiškai bjaurių pokyčių, o prieš 10 metų, jei įkvėpėme pacientus, mes nelaimėjome ir 30% to, kas buvo pergalė tuo pačiu metu. Tiesiog nebuvo pastatų, nebuvo technologijų. Pasirodė smarvė ir kiti rezultatai.
Є. Kryukovas:
Mi troch pradėjo apibūdinti Fast track, aš taip suprantu.
K. Lyadovas:
Taigi, arčiau operacijos.
Є. Kryukovas:
Kas tai? Kam skirtas įėjimų kompleksas?
K. Lyadovas:
Tai metodų kompleksas, nurodymai dėl minimalios traumos atliekant bet kokią operaciją: ginekologinę, onkologinę, traumatologinę, nesvarbu. Pasiruošimas, specialus priėjimas iki paciento nuvežimo į ligoninę. Jau sakiau: hospitalizacija operacijos dieną, kasdienis badavimas, kasdieninės klizmos, ankstyvas ligonio aktyvinimas, maža rekomendacija vaistams. І mūsų užduotis yra dirbti taip, kad pacientas prisimintų vakarą po operacijos, atsigertų ant kojų bufete ir užkąstų. Ašis idealus Fast Track.
Mūsų užduotis – dirbti taip, kad pacientas vakare po operacijos dainuotų, atsistotų ant kojų, gertų bufete ir užkąstų
Є. Kryukovas:
Dėl onkologinių susirgimų, chemoterapijos, atliekamos operacijos. Atrodo, kad čia matote keletą ypatingų bruožų, ateikite ir pasiimkite reabilitaciją.
K. Lyadovas:
Laimei, onkologija tapo kita. Mums, kaip ir reabilitologams, pradėjo gerėti, kitose operacijose pradėjo atsirasti šukių. Pacientams visą laiką rodydavome, kad nereikia bijoti alkoholio, operacijos, bijoti gerti prieš gydytoją, nes smarvė pasidarė kitokia. Važiavome atlikti pieno liaukos vėžio operacijų, didelių pjūvių esant skydliaukės kolitui, užsikrėtėme per kirkšnį. Todėl metinės rožės nėra atimtos. Moterys nesikreipia į gydytojus, bijodamos rožės ir pradeda savo skydliaukės ligą į ramią stadiją, jei jau yra su jomis užsiėmusios.
Pirma, pasikeitė operacijų technologijos, keitėsi anestezijos technologijos. Tačiau pats savaime onkologinių ligų gydymo procesas tapo trivialus, efektyvus, bet, deja, skausmingas ligoniui. Šiuolaikinės onkologijos sėkmes žino visi, įskaitant chirurgus, chemoterapijos, promenoterapijos sėkmes. Įvedami nauji tiksliniai preparatai, kurie konkrečiam pacientui tiesiogiai suleidžiami į konkretų pūstuvą. Ale dvokia toksiškas organizmui kvapas.
Anksčiau, jei kalbėdavome apie onkologinių negalavimų reabilitaciją, tai buvo kova su problemomis pašalinus pieno trūkumą, stomos stebėjimas atliekant dideles žarnyno operacijas. O tuo pačiu eisime prie kažko kito, sakome, kad reikia dirbti, kad ligonis ištvertų chemoterapiją. Operacija jau tapo mažiau traumuojanti. Bet šeši kursai prieš, šeši kursai po ir jei jie neaugs, tada nebus jokio poveikio, mes negalime duoti vaisto dozės, kad būtų galima suvaryti vėžines ląsteles, kurios randamos žmogaus kūnas. Pirmoji ašis čia ateina pas mus, jei esame užsiėmę gaivinančia nuotaika, kovojame su nuoboduliu, depresija, neuropatijomis. Viso žodžio, ko gero, nepakanka plačiajai auditorijai suprasti, bet, deja, dažniausiai parodžius chemoterapijos patogumą, jei tai susiję su jautrumu. Ir nieko nepamatytum, ir žmogus nemato pirštų galiukų, negali paimti puodelio, dantų šepetėlio. Naudokite jautrumą nіg. Viskas gerai, bet žmogaus nematyti, nes ji nieko nemato priešais save.
Jei po penkerių ar penkerių metų pradėjome kurti metodų, kaip kovoti su šiomis neuropatijomis, kompleksą dainingai, paaiškėjo, kad problema yra ta, su kuria mes vis dažniau kamuojamės. Iš karto nuėjome į iškvietimų kompleksą, šukės pradėjo uždaryti mechanizmus. Yra hipoksinis mechanizmas, toksinis, maisto sutrikimas, medžiagų apykaitos mechanizmas. Čia vaidmenį vaidina tai, jei įvedame preparatus, kad pagyvintume nervus, supažindiname su jais, auga m'yazyv, auga audiniai, bet jie manęs nenužudė, o vaistas nepadėjo. tašką, o gero efekto neatėmėme.
Labai svarbu procedūrų seka: jei yra kineziterapijos procedūros, jei yra mankštinama kūno kultūra, inhaliacijos ir dychalinė gimnastika. Mes maitiname: o kaip dabar? Mes paaiškiname: bet jūs nesurūgstate, todėl mes kovojome su šiomis pasekmėmis, mes kalti kovodami su hipoksija, su hipoksiniu stresu. Viso komplekso ašis, kaip, na, ir virishuє likar-reabilitologas, kuris leidžia mums 3-4 dienas tarp chemoterapijos kursų auklėti žmones ir leisti jiems tęsti chemoterapiją.
Є. Kryukovas:
Kaip geriau užmegzti tokį gydytojo reabilitologo bendravimą? Ar pati Liudina gali ateiti ir pasveikti likarni, chi sanatorijų mintyse? Kaip žinoti, kas efektyviau?
K. Lyadovas:
Yakshcho tse svarbus susitarimas, tse spetsializovani centrai. І reabilitacija yra pati technologinė medicinos dalis, kaip ir kardiochirurgija. Dėl rimtų problemų dažniausiai yra specializuotas centras, kuris sprendžia šias specifines problemas. Tiesiog naujovėmis užsiėmę žmonės po bėdų su nugara gerai neprižiūri galvos, o onkologinėmis ligomis – ne. Tobto -Tobo Great Bagatoprofili Rebilitatsky centras, Yaki Fakhivtsiv Iz Zikhimkiv, Suba, turi būti iš naujo perskaityti knygų knygas, gandas apie dėstytoją su Dopagati. Tse nėra lengva.
Reabilitacija yra pati technologinė medicinos riba, kaip ir kardiochirurgija
Є. Kryukovas:
Tačiau visa metareabilitacijos pagalba – paciento savarankiškumo pasiekimas.
K. Lyadovas:
Pasiekite maksimalią gyvenimo kokybę. Kad visuomenėje jaustumėtės kuo patogiau ir kuo patogiau. Sob ji galėtų savarankiškai veikti, veikti. Aš vis dar turiu problemų, todėl jam tai nebuvo psichologinė problema. Todėl ir būna situacijų: įdėtas naujas suglobas, vis tiek viskas nevaldoma. Negaliu užsikabinti dėl to, kad noriu tokia būti, pavyzdžiui, po 20 metų, jei esu kaltas dėl savo. Nuo šiol mes esame kalti susitaikyti, kad pasiekėme maksimalų efektą, galite daryti viską, ką norite, nieko neskaudate, tai nuostabu.
Є. Kryukovas:
Pakalbėkime šiek tiek apie infarktą, insultą.
K. Lyadovas:
Insultas, neuroreabilitacija – aišku, didelė problema. Insultas, galvos smegenų trauma – net panašūs pokyčiai, trimis daugiau, trimis mažiau. Pažeidžiamas smegenų audinys, žlugdomos funkcijos, tarsi žmonės gimė nuo vaikystės. І mūsų užduotis yra atkurti smegenų funkcijas, alevicoristinį plastiškumą, vicorist dylyanki į smegenis, kurios anksčiau nebuvo parodytos bet kokia kaina. Tse duzhe tsіkave zavdannya, tse neuroreabilitacija. Visi reabilitologai aiškūs, reanimacijos gydytojų Oskarai gyvena gyvenimą ir tai puiku, visiškai be ironijos. Bet ar leido tokiems ligoniams pas juos ateiti, o ligoniui kur? Eiti į reabilitaciją. Man reikia valandėlę intensyvaus džiaugsmo padirbėti reanimacijos skyriuje.
Є. Kryukovas:
Tokia yra suverenios pagalbos sistema.
K. Lyadovas:
Obov'yazkovo pirmasis etapas reabilitacijos daryti gera, dėl laimės, reabilitacijos, tai būtina.
Є. Kryukovas:
Be ko nepaleisti paciento be pirmosios stadijos?
K. Lyadovas:
Pirmajame etape tie, kuriuos galima sutraiškyti, bus kiek įmanoma sutraiškyti. O ašis yra viishovas, kurio rezultatas nieko negali pasakyti. Kažkas padarys stebuklą ir ligonis grįš namo, gausi pirmą etapą. Kam reikia kito, kam trečio. I axis čia yra problema, yak іsnuє dosi, kudi vin pіde į kitą stadiją, o chim yomu at tsmuy kitoje stadijoje po insulto, po galvos smegenų traumos gali padėti.
Є. Kryukovas:
Chi mozhut ne tie robiti?
K. Lyadovas:
Suverenioje sistemoje kaulų santuoka yra pagrįsta trivaliam, rimtam kito etapo reabilitacijai. Didelė dalis tenka pagalbai. Tačiau kalbame apie rimtas pasekmes, deja, netenkame mokamos pagalbos ir dirbame gana nedaugelyje centrų šalia šalies. Mane gali kritikuoti, bet manau, kad rimtos neuroreabilitacijos centrų, neva tikrai slaugytų labai sunkios būklės ligonius, net jei šiltasis periodas jau praėjo, nėra keliolika. Grindų dangos funkcijų pažeidimas yra rimtas, su juo kompleksiškai turi kovoti viskas: ruh, sietų sistema, dichal, nervų sistema ir visi ūsai. Tema gera, pacientų kategorija svarbi, o reabilitacija mokama.
Kadangi kalbame apie rimtas pasekmes, gaila, kad jiems atimama mokama pagalba ir jie atliekami nedaugelyje centrų šalia šalies
Є. Kryukovas:
Bet ar tiesa, kad mums nebegalima prisiskambinti, pavyzdžiui, per rіk mi nebegalima dirbti su pacientu?
K. Lyadovas:
Geriau iš karto taisyti, kartoju. Bet aš nelauksiu, neturiu poveikio per upę, po dviejų ir po trijų. Dažnai turime daug pacientų, tarsi jie išdrįsta ateiti prieš mus ir eiti su kitais, bet mes mažai žinome apie savo smegenis, kurių nežinome, nes galime reaguoti į naujus reabilitacijos metodus. Pasikartosiu, yra nauji stimuliavimo metodai, nauji smegenų vystymosi metodai, smegenų elektrinis stimuliavimas, tie, kurie anksčiau nebuvo paminėti.
Є. Kryukovas:
Pasakyk man truputį.
K. Lyadovas:
Tuo pačiu jau madinga vartoti žodį Brain Fitness, jei treniruojame smegenis dėl papildomų specialių teisių ir papildomos stimuliacijos technikos, kompiuterinės technikos, biologinio apsisukimo metodų. Pas mus sveiki žmonės gali dar greičiau padidinti operatyvinę atmintį. Taigi po 30 minučių treniruotės galite paimti į dvi puses ir, perskaitę, iš karto pakartoti.
Є. Kryukovas:
Tse kiek?
K. Lyadovas:
Reabilitologas, aišku, kaip taisyklė. Ale, mes nuolat sakome, kad tu kaltas dėl treniruočių. Jei eisite į fitnesą, suprasite, kad teisingai kartojate save. Su savo smegenimis. Tos smegenys demonstruoja tą pačią kalbą. Mes prisimename mokyklą, todėl kartojame eilutę, treniruojame smegenis ir prisimename tai, prisimename, prisimename. Praleiskime valandėlę, nustojome mankštinti smegenis, pamiršome šią eilutę. Verta žinoti, kad smegenyse vyksta reabilitacija, būtina atsinaujinti, o dėl traumų recepto nereikia gulėti. Galime pažinti tuos kaimo žmones, kad galėtume leisti žmonėms jaustis turtingesniais ir turtingesniais.
Jei eisite į fitnesą, suprasite, kad teisingai kartojate save. Su protu tas pats
Є. Kryukovas:
Ale tse ne vienas fahivets gali buti, tse neuropsichologas, kineziterapeutas ir pan.
K. Lyadovas:
Daugiadisciplininės komandos supratimas. Aišku, mankštos terapijos gydytojas ir dar kartą reabilitologas ir gydytojas specialistas, neurologas ir onkologas, nes dirbame su onkologiniu ligoniu. Daugiadisciplininės komandos supratimas jau seniai yra reabilitacijoje, jei visi įeina į gijimo procesą, prisijungia prie gijimo proceso. Ale, viskas tas pats, zavzhdi є htos, kuris koordinuoja visą likuvannya procesą. Vadinkime jogą reabilitacijos terapeutu.
Є. Kryukovas:
Tuo pat metu mūsų pacientai išslydo, renkasi operaciją, bando taisyti laparoskopiškai. Kodėl mums reikia žinoti apie pacientų vaikus? Na, aš žinau, laikydamasis greitojo kelio, aš pasitrauksiu iš kelio.
K. Lyadovas:
Žinote, „Fast track“ sukūrė daktaras Keletas, kaip įrodymą, kad operacija yra ideali, laikantis visų taisyklių, buvo sakoma, kad galima pasiekti tokius pačius rezultatus, kaip ir atliekant laparoskopinę operaciją, bet su atviromis žaizdomis. Vіn įrodo, kad pacientui svarbiau laikytis visų šių taisyklių, ištiesinta ant to paties atvarto, nuleiskite vieną 10 centimetrų arba tris 1 centimetro pjūvius.
Є. Kryukovas:
Ale, mes tau protingi, o pacientė tiki, tiesa, moteris nenori rando, aš noriu laparoskopijos.
K. Lyadovas:
Aš tavimi netikiu, tu nenori. Nebūsiu visiškai teisus, jei nori laparoskopiškai, tai reikia stengtis, kad viskas būtų paprasta. Tuo pačiu, mano nuomone, mūsų šalyje yra daugiau gydytojų, centrų, kuriuose įrengtos laparoskopinės priemonės. Kažkaip gydytojai nenusileidžia, smirda eiti operuotis. Negaliu pasakyti, kas blogai. Bet aš suprasiu pacientą, suprasiu pacientą. Akivaizdu, kad pirmajame įvedimo etape, po laparoskopinės operacijos, jis buvo turtingesnis. Ir vis dėlto šiame plane laparoskopinė operacija yra mažiau traumuojanti, tausojanti ir fiziologiškesnė, mažesnio poveikio. Ale bova kitaip. Yra svyravimų, jei nesigilini į laparoskopiją, ir їх, tiesą sakant, daedalų yra mažiau. Technologijos sparčiai juda į priekį, atsirado robotas da Vinci, dabar kaltinantis 3D lazdeles, 4K stelažus. Taigi, įeidami į tuščią židinį, galite pagerinti vaizdą, galite padaryti grindų dangą pranešamą, bet jūs negalite padėti chirurgui. Išnaudokite visus laparoskopinės chirurgijos privalumus, o smarvė yra begalinė. Tam gydytojui viskas viena, stengiamės paisyti paciento norų.
Mano nuomone, laparoskopinė chirurgija yra mažiau traumuojanti, o tai yra išsikišimo ir vystymosi kaltė. Jei noriu, kartoju dar kartą, jei gydytojas dėl kokių nors priežasčių žino, kad operacija gali nutrūkti, pacientas turi įsiklausyti į gydytojo mintis. Gydytojo užduotis yra dirbti taip, kad trauma būtų kuo mažesnė, gerbiant pacientus gyvenime arba gerbiant juos tą pačią dieną po operacijos. Torakoskopinės operacijos, tai naujas žodis, jei galime operuoti kojas dėl papildomų priedų ir punkcijos, įkvėpimas laparoskopinėms operacijoms gali būti ne toks aiškus kaip atliekant kojų operacijas.
Є. Kryukovas:
Kas yra onkologinė chirurgija?
K. Lyadovas:
Nairiznomanіtnіshi buvayut, buvayut ir geraširdis, emfizema legen, buloznі emfіsemi. Bet vis tiek, tradicinė krūtinės ląstos chirurgija – visi dideli trauminiai pjūviai tarpšonkauliniuose tarpuose. Tai yra lankstymas su dihannyam, tse yra turtingas, daug problemų, o žmonėms smarvė dažniausiai vėluoja dėl ilgalaikių likimų. Torakoskopinė chirurgija leidžia išnykti vienam nuo kito. Tai štai, jei gali dirbti torakoskopiškai, reikia ten eiti, de її klaidžioti ir ten nepasiklysti, de її neklajoti. Štai kodėl pilvo chirurgijoje efektyvumas, saugumas ir godumas sergančiam žmogui, galbūt, mažesnis.
Kaip galima atlikti torakoskopinę operaciją, reikia ten nueiti, de її dirbti ir ten nepasiklysti, de її nevenkite. Štai kodėl pilvo chirurgijoje yra efektyvumas, saugumas ir godumas sergančiam žmogui.
Є. Kryukovas:
O mes gydymo įstaigose mokome gydytojus laparoskopijos, kokios ypatingos iniciatyvos, pavyzdžiui, seminarų kursai, meistriškumo kursai?
K. Lyadovas:
Tuo pačiu metu medicinos universitetuose, pirmame medicinos institute, Botkinsky likarni, kuriama daugybė modeliavimo centrų.
Є. Kryukovas:
Tobto, kas nori tai padaryti be problemų?
K. Lyadovas:
Ir kam nori režisuoti, tu nenori laivybai, o bijai. Laparoskopijos chirurgams reikia ruoštis aktyviai. Be to, chirurgas vis tiek kaltas dėl kažko specializavimosi, kad šis efektyvumas būtų gausiai turtingas, tarsi vynai neplistų ir neva užsiimtų viena tiesia linija. Tegul laparoskopinė operacija, bet ir žarnyno operacija, ar operacija į stravokhodą, smarvė dar smirda, o laparoskopinis tezh. Tsezh okrema tema, ne tik reabilitologui, kas efektyviau, kokią fachivcą pasirinkti, kam gerti, jei sprendimai priimami, plataus profilio fachivcijai ar žmogui, tarsi susižadėjusiam atliekant mažiau panašias operacijas. Galbūt rinkčiausi tą, kuris užsiima mažiau panašiomis operacijomis.
Є. Kryukovas:
Logika. Kostjantina Viktorovič, esate laikoma regiono pradininke, kad atsinešėte naujas reabilitacijos sistemas, buvote pagerbtas reabilitacijos centro. Ar norėtumėte paprašyti pagalbos, aplink kažkokius konceptualius sprendimus, dainingai, buvo sulankstyti valdžios pareigūnai, organizacijos ir kas atsitiko, kad kompromisas šia prasme?
K. Lyadovas:
Pagrindinis kompromisas, kaip buv, virnish, pagrindinė problema, kaip bula ir kompromisas, ant kurio turime eiti iki galo, juk reabilitacijos organizavimas, įtraukimas її į sveikatos apsaugos sistemą ir reabilitacijos finansavimas. Oskіlki mi pratsyuєmo garantijų turėtojų sistemoje nenurodėme jokių medicininės pagalbos išlaidų. Ale, atsiprašau, mes negalime kalbėti tyliai. Už įstatymo žmogus gali norėti imti mokamą pagalbą, bet čia aš, pavyzdžiui, negerai, jei tai žmogaus darbas, primhi, trokštantis, kaip visada. Taigi, aš žinau, ką aš galiu čia paimti, bet aš noriu ten gerti, noriu mokėti centus ir uždirbti daugiau pinigų, kaip galiu paklausti, kas yra tiesa. Deja, reabilitacijos problema jau kelia nerimą, ji per brangi, o valstybė negali apmokėti. Jeigu rodoma, tai reikia, o profesionalizuotis nėra galimybės, o kalbėti reikia, žinokit, už tai dar reikia mokėti. Tai mums buvo problema 20 metų, tačiau vis tiek turėjome kreiptis į tuos, kurie už tai moka tiesiogiai, deja, nuolat būna taip blogai. Pasikeitė turtai, atsirado pirmasis etapas, džiūgavimo valandą pradėjome imtis reabilitacijos vizitų. Aš čia Sveikatos apsaugos ministerijos nuopelnas. Ale, tai objektyvi situacija.
Є. Kryukovas:
Kodėl tu nepakelsi?
K. Lyadovas:
Santuoka už centus, kad būtų galima gydyti nedidelį skaičių sunkių pacientų po insulto, galvos smegenų traumos, neurochirurginių operacijų ar bet kokios kitos situacijos. Їx nėra gausiai matomas, bet smirda. Kol nedalyvauja HMI sistema, tol, kol nėra centų. Tuo pačiu metu buvo federalinės kvotos, tada smarvė buvo apmokestinta už Golikovo ministerijos darbo valandas Tetjana Oleksiivnoy. Prieš ją jie žinojo, kad reabilitacija yra aukštųjų technologijų medicinos pagalba. Ir tai buvo labiau tiesa, ir tai labiau padėjo žmonėms. Reabilitacijos centras, ir mūsų centras, ir Neurologijos institutas, ir Medicinos ir biologijos agentūros FMBA centras galėtų padėti net labai daugybei pacientų ir suteikti jiems teisę gyventi kitu lygmeniu.
Likusieji reabilitacijos metai buvo išbraukti iš aukštųjų technologijų pagalbos sistemos ir perkelti į ZMS sistemą. Ale OMS nėra be sienų, OMS kol kas negali visko uždaryti.
Tie, kurie pilni valstybinių kalbų, organizacijų, pamokymų, mes, pavieniui, buvome pionieriai, kad vieni pirmųjų pradėjo aktyviai diegti multidisciplinines žvalgybos komandas, kurių reabilitacija yra tas pats, kas chirurgija, terapija ir akušerija-ginekologija, scho. vis dėlto, tai tiesiai į priekį, būtina tai daryti profesionaliai. Rėmėjai padėjo mums ant burbuolės, pavieniui, teisingiau sakyti, ir daugiau organizacijų, kaip jie mums padėjo, netikrindavo centų, negrąžindavo centų, investavo į naują plėtrą.
Taigi, rimtų centrų nebuvo, centrą kūrėme už nugaros, turtingą profilį. Vienintelis dalykas, kuris sprogo mūsų vakarų kolegų akyse, deščo smarvė buvo specializacija. Ir oskіlki buvo federaliniai, o užduotis buvo puiki, todėl jie buvo maži ir raumenų ir kaulų aparatai, neuroreabilitacijos, urologiniai ir ginekologiniai. Atėję kolegos sakydavo: kam tau visko tiek daug? Kadangi turime federalinį centrą, esame atsakingi už viską. Ale iš kitos pusės, tse buv didinga ataskaita, o tada jau gavome savo pranešimą perimti, ir su kolegomis daug kalbėjomės. Ir tuo pačiu, jei kuriame naują centrą, vikoristovuyuchi jau kaupia dosvidą, aš nesijaudinu dėl globalių problemų. Informacija jau pasikeitė, prieš 20 metų nebuvo aišku, kad tokia reabilitacijos vizija yra, tuo pačiu negalima nieko pamiršti.
Likusieji reabilitacijos metai buvo išbraukti iš aukštųjų technologijų pagalbos sistemos ir perkelti į ZMS sistemą. Ale OMS nėra be sienų, OMS dar negali visko uždaryti
Є. Kryukovas:
Jei galima, tik ekstremaliomis situacijomis, mūsiškiai galvoja, o jei operacija gali būti sulankstoma, tai smirdi, geriau viskam, skristi į Vokietiją, Izraelį, lyg verta onkologijos.
K. Lyadovas:
Vis dėlto dauguma mūsų piliečių lieka džiaugtis šalimi. O mūsų užduotis buvo dirbti taip, kad smarvė dėl to nesimaišytų, kad žmonės, kaip atvažiavę iš Nimečinių, aiškintų, kad žmonės, kaip likę Rusijoje, išsinešė tą pačią papildomą pagalbą, ir taip. jie patys atliko reabilitaciją. Ale tse koshtuє centus, o pas mus tezh.
Є. Kryukovas:
Bet ar po operacijos, nesusijusios su insultu, mums kaip nors padės valstybės institucijos?
K. Lyadovas:
Jei insultas padeda pirmoje stadijoje, tai nėra blogai, bet paskui yra tas pats. Tarifai jau maži, kalbėkimės atvirai. 18 dienų - 48 000 rublių, 50 000 rublių. 18 dienų kito etapo reabilitacija, skambinti sumokėti į regioninį fondą. 2000 rub. per dieną. Ir iš jų 1000 vodkinte ant їzhu, ant lіzhko, ant іnshe. 1000 rub. per dieną, x 300 krb. reikia mokėti atlyginimą. Ten ir instruktorius, ir kineziterapeutas, ir psichologas, ir neuroreabilitologas, ir visi smirdžiai kiekvienam pacientui kainuos po 300 rublių. per dieną. Na, tiesiog neįmanoma vikonatui įpareigoti, ko tau reikia. Galite kovoti, bet ne tame obsyazі, ko reikia.
Dešinėje, kadangi daugeliui pacientų rimtos reabilitacijos nereikia, namuose pamažu atsistato smarvė. Apie tylą kalbame patys, kam to reikia. Užsienyje galime dirbti su didžiausiu lygiu, pigesniu, žemesniu, bet už centus. Reabilitacija, sulankstoma reabilitacija – viskas taip pat upė. Aš Rusija turi kelių upę. Tai veiksminga, leidžia atsistoti ant kojų, leidžia atsigręžti į gyvenimą ir iš tikrųjų atsigręžti į gyvenimą.
Neseniai turėjome situaciją, sakome, skilki kshtuє. Prieš mus, kolegų rekomendacijai, atėjo žmogaus sūnus, lyg ištiktas insultas. Melžti jauną vyrą, sergantį hipertoniniu negalavimu, 50 metų, aktyviai praktikuojantį, paėmusį rozumovą pratseyu. Smarvės buvo viename centre, buvo kitame centre, praėjo per visus tuos, kurie gulėjo, ir visai neblogai. Ale toliau baigėsi įgalinimo galia, bet ramybės nebeliko. Ir tai yra maža dilema: jie užmeta ūsus, pasamdo šnipą, tu lieki su sunkia negalia, kitaip yra galimybė išbandyti visą tą patį paversti jogą gyvenimu, žinant centus. O jei atvykote: „Stebėkimės pirmuoju etapu, kitais dviem“. Dvi dienas, po to dar dvi dienas, tris su puse mėnesio paragavus pas mus, kainavo daugiau nei gerą centą, bet grįžtant į gyvenimą. Ir tris mėnesius jiems sakydavo, kad jei sunkiai neįgalus žmogus iš jų kaltę atims, pririšime ją prie lovos, kol ji bus prižiūrėtoja. Štai kodėl čia maistas, tai varto, kad chi nėra varto, reikia žinoti centus.
Є. Kryukovas:
Bezperechno, varto ir tai reikia paaiškinti žmonėms. Sunaikinkime vaiko reabilitacijos mitybą. Tai geriau man, geriau mūsų šalyje, todėl galime pateikti į rinką vis daugiau esminių variantų.
K. Lyadovas:
Daugiau labdaros fondų padėti. Tobto vėl kreipiamės į tai, kad tas pats zahidas, kurį finansuoja kimos, čia valdžia, čia geradariai, čia tėvai.
Vaikų reabilitacija taip pat labai skirtinga. Є vaikai cerebrinio paralyžiaus - tse viena tema, sulankstomas, zrozumіla, razroblena. Yra daug schemų, regioninių programų, Maskvoje yra stebuklų centras, skirtas cerebriniu paralyžiumi sergančių vaikų reabilitacijai. Mes daug dirbame su vaikais ir su suaugusiais nuotoliniu būdu, tam jie atidavė viską, ką žmonės palieka namuose, o mes jiems padedame už interneto pagalbą, už vaizdo kamerų pagalbą, stebisi mūsų instruktoriai. , kaip namuose veikia smarvė.
Dabar yra pati programos ašis, kurią vaikams į namus parveža Socialinės apsaugos skyrius, vaikai su negalia, kaip taisyklė, cerebrinis paralyžius. Ir tai labai labai svarbu, kad smarvė pasielgė teisingai, kad tėvai suprastų, ką gali dirbti, ko ne. Tobto cі programos vіdpratsovani. Padedame onkologinei reabilitacijai, є hematologiniams ligoniams, і ligoninei, і Dimy Rogachov centrui, і sanatorijomis, kur po to pereiname prie vaikų ir bandome su jais susidoroti ir išsiaiškinti, iš vienos pusės.
Kita vertus, mažai gerbiame vaikų traumų prevenciją ir vaikų atsigavimą po traumų. Mi iz tsim dažnai susitikdavo sporto reabilitacijos metu. Kadangi vaikas gali nukristi, tai gali būti blogai, o grupė, skyrius greitai pajudės į priekį, tai jei atėjo per tris mėnesius, tai jau matė grindis, todėl nebeveiks. Vіn jau ne tas, kuris neperspektyvus, tiesiog smirda mesti kamuolį į ringą, o Vіn vis tiek iš jo tame etape, jei vynas tik truputį ridenamas jogo palei taką. Ir mes stengiamės tokiems vaikams padėti, jais rūpintis, priartindami juos iki tokio pasirengimo lygio, kuriame vaikai žinomi, tarsi nepatyrę traumų. Tse okrema sportinės reabilitacijos tema, į tai, kad sportininkas yra vaikas, jei tai nesvarbu, jei norite sportuoti, mūsų pareiga yra pasiekti sportinio pasirengimo sportiniams apsilankymams lygį. Tai irgi gera tema, svarbu vaikams, vaikiškos grindys skirtingos, grindų smarvė patiriama, jei ateisime į skyrių ir pasisakysime dešinėje, ką mes darome, ir šita cicava, vdyachna tema.
Skoliozė, širdies nepakankamumas, stebėjimas po širdies operacijų, stebėjimas po kardiologinių operacijų, daug problemų. O čia, dėl gerumo, padeda labdaros fondams, daug skolinamės, daug dirbame su lėšomis, daugiau su neurologiniais negalavimais, dar ir su kardiologiniais.
Vis dar mažai gerbiame vaikų traumų prevenciją ir vaikų reabilitaciją po traumų
Є. Kryukovas:
Ar geriau iš šalies greičiau nuvažiuoti į aukštojo mokslo centrus? Kiek kainuoja suaugusiųjų reabilitacija, sportas, vaikų reabilitacija, cerebrinis paralyžius? Chi є tsentri, yakі geras poednuє viskas reabilituota?
K. Lyadovas:
Žinai, tylu, lyg nusileidi, dar ne 10, kaime gausi penkis, o žinai, mes visi žinome vieną. Pacientai iš mūsų eina pas kolegas, iš kolegų pas mus. 4-5-6 tsentrіv, tse ne tik Maskva, tse i Jekaterinburgas, profesoriaus Belkino centras. Bet aš žinau, Jekaterinburgas, profesoriaus Belkino centras, ir mes jau nekalbame apie centro specializaciją, nesvarbią katedros buvimui regioninėje, regioninėje likarnijoje, bet ne centro specializaciją. Reikia pasirinkti visą vieną centrą, kuriuo užsiima, pvz., po operacijos ant keteros, jei smarvė užsiima mažiau nei ši, jie užsiima sėkmingai, tai galima ramiai ten eiti.
Є. Kryukovas:
Jūsų problema, kitaip atrodo.
K. Lyadovas:
Taigi, tai jūsų problema. Ir tada nereikia eiti su urologinės problemos ar poginekologinės chirurgijos atnaujinimo, esančio mūsų turtingo profilio centrų dešinėje.
Є. Kryukovas:
Galiu, bet komanda turtinga profiliu, bazhano.
K. Lyadovas:
Ji turtinga profiliu ir tokių centrų nėra daug.
Є. Kryukovas:
Dėkoju tau už stebuklingą eterį. Mūsų svečias Kostantinas Lyadovas, gydytojas chirurgas, onkologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras, Rusijos mokslų akademijos akademikas.
K. Lyadovas:
Є. Kryukovas:
Apie reabilitaciją, pavyzdžiui, būk sveikas, diskutavome iki galo.
K. Lyadovas:
K.V. Lyadovas yra vienas iš pirmaujančių Rusijos reabilitacijos specialistų. Qiu specialybė, kaip ji pasirodė raganavimo ir šviesos sveikatos apsaugos horizontuose, ne taip seniai, gerbiant ateities profesiją. Ir dar prieš 15-20 metų nebuvo labai aišku, kad tokių gydytojų reikia, tada tuo pat metu reabilitacinė medicina užėmė savo vietą tarp nedaugelio medicinos specialybių - tokios kaip chirurgija, terapija ir reanimacija tapo x nepakeičiamu pagalbininku. Adzhe be kasdienės reabilitacijos zusillya reshti likarіv valandą vyyavlyayutsya marimi. Apie tuos, kurie yra už specialybę, kaip jie pasikeitė likusiems likimams ir kas mus tikrina iš ateities, – mūsų rozmova.
Kostjantina Viktorovič, adzhe, jūs pradėjote ne kaip reabilitologė. 1-oji kandidato disertacija buvo priskirta jums kaip kandidatui.
Tuo metu, jei būčiau pradėjęs, mūsų mintyse nebuvo jokios reabilitacijos. Visose turtingai specializuotose likarnijose ir Pirmojo medicinos instituto klinikose, kai pradėjau praktikuoti, buvo vykdoma džiūgaujanti kūno kultūra ir fizioterapija, tačiau tai nebuvo svarbu, pagrindinė specialybė, remiantis pagarba.
- Kodėl?
Jei į polikliniką ateidavome anksčiau, būdavo tokių pacientų, kad iš karto rašydavome namo. Nes smarvė nevibravo. Rimtai reabilitacijai lauko nėra. Pavyzdžiui, jei kalbame apie reabilitaciją su raumenų ir kaulų sistemos problemomis po endoprotezavimo, tuomet reikia suprasti, kad po 30 metų, tiesiogiai pradėjus jų vystymąsi, pacientams, turintiems kelio ar kelio sąnario pažeidimus, kiaušialąstės gali išsivystyti daugiausia medicininis gydymas ir fizioterapija. Jei pradėjau, chirurgija, onkologija, ginekologija vystėsi audringais tempais, tačiau joms besivystant smarvė užliejo daugybę problemų, apie kurias pasaulyje imta svarstyti apie pacientų, turinčių šias problemas, atsiradimą.
Mano nuomone, mūsų šalyje reabilitacija šiuolaikine prasme prasidėjo nuo kardiologijos, nuo poinfarktinių negalavimų, jei trombolizė, stentavimas, sėkmingos kardiochirurginės operacijos, o paskui pradėjo suprasti, iš eilės vipadkіv neužtenka vien apiplėšti operaciją. Reikia pagalvoti, kaip šiems pacientams rekomenduoti po operacijos. І tai, kad mūsų šalyje pradėjo vystytis reabilitacija kaip sistema, didingas Jevgeno Ivanovičiaus Chazovo nuopelnas, kuris pradėjo atsižvelgti į visapusiško požiūrio į negalavimų gydymą poreikį. Be jokios abejonės, nuolat galando robotą neuroreabilitacijoje ir kitose srityse.
– Kada reabilitacija pateko kaip į medicinos bugiką?
Jei jau buvau Maskvos baseino alkoholinių gėrimų vyriausiasis gydytojas, tai jau išdaviau pagarbą visiems tiesiems, vyno šukėms apie mokslus. Suradę susirgusių žmonių kontingentą, pareikalavę nuolatinės reabilitacijos, kad palaikytų savo profesinius įgūdžius. Viskas buvo per daug cicavo. Mes užsiėmėme ryatuvalnymi komandomis, o mano daktaro disertacija buvo skirta kai kurių kordonų stovyklų diagnostikai, jei žmogus funkcionaliai nebestato. Kad galėtume normaliai jausti vyną, bet suprantame, kad neįmanoma išlaikyti visos vyno pamainos, negalima visiškai pakeisti batų. Tai buvo pirmoji dalis, kuria pradėjome rūpintis. O kita dalis – dirbti, kad viską laimėtum.
- Ar tu supratai?
Supratome, kad yra poreikis organizuoti pažintinius vizitus. Pradėjo keliauti, stebėtis, dirbti šia tema pasaulyje – Nimeččinoje, Šveicarijoje. Teisingai buv 1998–99 upė. Atėjo mintis, kad ši reabilitacija, kaip jau pradėjo vystytis cirke už kordono, mums nerūpėjo. Tai yra tas pats, kas likuvalnaya kūno kultūros ir fizioterapijos įgyvendinimas, sanatorijos, pavyzdžiui, Herzeno vardu pavadinta sanatorija, prezidento teisių administracija ir garsioji trečiosios administracijos sanatorija „Blakitnė“, o dabar FMBA, kur , pavyzdžiui, žmonės pasigailėjo, ji galėjo turėti insultą, galvos smegenų chi stuburo traumą, ir ten jie pradėjo juo rūpintis. Tačiau pats sisteminis požiūris ligoninėse praktiškai neegzistavo.
Neuroreabilitaciją pradėjome plėtoti savo ligoninėje Persh Cherg mieste ir labai sunkiai buvo paskelbta, kad reabilitacijai reikės praktiškai visų direktyvų.
Prieš daugelį metų, jei prieš mus ateidavo kolegos, smarvė stebėdavosi, kodėl centras toks įvairus. Dar tradiciškiau svarbu, kad vienas centras užsiima neuroreabilitacija, kitas – kardiologinėmis ligomis, trečias – kardiochirurgija. Be to, būtina keisti pacientų skaičių po kardiochirurginių ir endovaskulinių intervencijų. Reabilitacija ir vienu, ir kitu atveju reikalinga, bet specifika yra.
– O kaip dėl endoprotezavimo?
Ne visi kolegos man geri, bet manau, kad vis tiek turime gerą požiūrį, jei kalbame apie pacientų reabilitaciją po endoprotezavimo. Ruinuvannya kulshovogo arba kolіnnogo suglob - ce bolіsno pacientui. Vinas negali vaikščioti, jam nuolat skauda. Iš karto duodu nuskausminimą, šiek tiek vidinės, šiek tiek endotrachėjinės anestezijos, šiek tiek laidumo anestezijos, pakitimų sniege – ir dar ir dar. Ir pats žmogus tapo kitu. Youmu nereikia bijoti užlipti ant visos dreifuojančios medienos. Pagrindinė problema čia yra psichologinė. Psichologo darbas yra labai svarbus, kuris yra toks pat, kaip ir paciento, kuriame perekonati. Ašis, kuriai didelį vaidmenį skiriame pacientų mokykloms. Draudimas per daug turtingas. Ant vіdmіnu vіd іnultіv, yakі ataka raptov, čia yra dar viena specifika. Bula mano colina – tapo ne mano. Ligonis guli, nemiega, mato, kad koja dabar gyva ir sveika. Čia mūsų pasiekimai eina lygiagrečiai su užsienio kolegų pasiekimais. Zustrichayuchisya kongresuose ir diskutuojame su tais, mes Bachimo, kad situacijos yra panašios, ir mes stengiamės perteikti jų eilutes. Tie angliški vcheni, dėl kurių mes mėgstame konsultuotis, problema buvo nuodugniai pateisinta ir atlikta pačių tokių visnovkivų, kokie jie buvo. Atrodė, šiek tiek panašu į tai, kad pacientas buvo pastatytas ant kojų kelių sąnarių endoprotezavimo operacijos dieną. Kodėl? Jei ko nors neužauginsi, vėliau tapsime turtingesni.
- Bijoti?
Taigi. Ir čia jūs negalite atspėti savo baimių. Anestezijos diena buvo ką tik pasibaigusi – o prieš kitą ateidavo instruktorius ir sakydavo: „Kelkis! Eik!" Kitą dieną naujasis pasirūpina, kad galėtų vaikščioti. Na, o mes jam suteikėme galimybę atsigulti, pamiegoti, prisiglausti, kad pamatytų savo problemas, jei „svetimas“ per ankšta keliui, tai hospitalizacija naujajame bus didesnė. Tse jau perevіreny faktas. Dvi dienos skiriamos persvarstyti jogą, o tai nėra baisu.
– Ar verta visų reabilitacijos negalavimų?
Per daug turtingas. Taigi suprask – multidisciplininės komandos. Tse rozuminnya, kaip siuntimo į operaciją gali motinos ir mankštos terapija, fizioterapija, psichologas, dietologas ir pan. Aje robotas turi suorganizuoti visas šias fahivtsiv, paskirti laiką reabilitacijos procesui sumokėti. Prieš kalbą ne kartą teko duoti interviu, aiškinant, kad telemedicina yra kaip gydytojo robotas, kaip puikus triukas. Užtrunka valandą, konsultacija gali ateiti prieš darbo grafiką ir gali būti mokama. Neteisingai pranešta, kad paskambinau – ir visi man pasakė vieną kartą. Taigi nereikia.
Prašom. Reikalavo žinoti visus juos fahivciv ir centus mokėti už savo darbą. Supraskite, ar jiems reikia prisijungti. Gaukite grupinės veiklos. Tada nuėjome į mokyklą, supratę, kad iš principo lengviau paimti 20–30 pacientų prieš operaciją, o smarvė gali ateiti savaime, aiškinant jiems užkulisiuose, su tokiomis problemomis smarvė gali liautis ir jakui їх reikia. prisiekti. Tada po operacijos liks mažiau nei 2-3 pacientai nežinia kam. Tai tikrai palengvins darbą. Ala teko pradėti nuo nulio, daugiau, kartoju, nebuvo supratimo apie reabilitaciją. Žingsnis po žingsnio atėjo į galvą, lyg reikėtų praktikuoti tokius negalavimus, kad šmeižtų.
Kodėl teko susidurti su visais negalavimais – ir neurologiniais, ir ortopediniais, ir kardiologiniais? Ar taip?
Ninі tse būtų neteisinga. Na, o jei sergate, galite pasirūpinti specializuotuose medicinos centruose. Ale mi buvo pershoprokhіdnikami, kad užkimimas atrodė dar platesnis. Turime neuroreabilitacijos, kardioreabilitacijos, ortopedinės reabilitacijos skyrius.
– O kaip dėl onkologijos?
Obovjazkovas. Vіnkorehabіlіtаtsіya buvo ir yra atsisakoma. Dėl to onkologai tik neseniai pradėjo atpažinti reabilitaciją. Jie ilgai nesuprato, dabar jiems to reikia. Stebuklingi chirurgai-onkologai man pasakė: „Navishcho? Svarbiausia yra operacija, kuri buvo atlikta kompetentingai, radikaliai ir viskas yra saugu. Tse, kurie anksčiau buvo kitose operacijos kryptyse: padarė operaciją – ir viskas gali būti tarsi savaime.
- Ar ne taip?
Mes to taip nevadiname. Onkologinė infekcijų reabilitacija, mūsų nuomone, nebėra moterų po mastektomijos ar pacientų, kuriems atlikta kolostomija po tiesiosios žarnos operacijų, reabilitacija. Tai buvo prieš 20 metų. Kaip ir turime tokių ligonių iš karto, svarbu, kad buvo klaidų ir neteisingo išaukštinimo prieš atvykstant žmogui prieš mus, kad šiandieninis džiaugsmo derinys neperkeltų didelių traumuojančių operacijų, sukeltų tokias pasekmes.
- Tačiau smirdi.
Taip, smirda. Pas mus ateina pacientai, turintys svarbių trauminių atvejų pėdsakų, mes jiems padedame pasaulyje. Bet juk po radikalios mastektomijos su limfmazgių išpjaustymu svarbu pasiekti idealų efektą. Pūslelės, limfostazė. Nemalonu, kad šie pacientai yra to pavyzdys, nes jie negali būti. Pati priežastis, kodėl moteris bijo eiti į mamografiją: turiu žinoti – ir tada bus taip. Visas vienas gyvenimas nebylus, krūtys nebylios, ranka nelinksta, žmogus ne, į darbą neiti negalima. Ir tiesa – jos ranka kaip kaladė. Moteris yra labai neįgali. Smirda pagalvojus: geriau neisiu, būsiu kantrus, gal ir pats praeisiu.
- І z tієї zh sukelia visų baimę vykti kolonoskopijai ir vykti į ligoninę. Ir kaip aš galiu buti?
Ir gali būti kompetentingai derinamas likuvannya, teisingai parinkta chemoterapija, tinkamas būdas individualiai įvertinti patinimą. Iš karto žinome šprotą, susidedantį iš dešimčių pūslelių, kurie yra ne tokie pieniški. Smarvė sugrupuota į didelį kompleksą, o esant odos būklei reikalingas specifinis kompleksinis gydymas, kai kuriais atvejais – genetinė terapija. Ir čia pirmas planas yra mūsų reabilitacijos priešakyje – reabilitacija tarp chemoterapijos kursų, nes tai skamba blogai toleruojama, iššaukianti nemažai šalutinių poveikių, d chemoterapija, svarbus psichologų darbas. Vadinkite tai po trečio ar ketvirto chemoterapijos kurso. Pirmą ar kitą lengva praeiti – prasideda tolimesnės problemos. Be to, žmonės gydomi labiau kaip chemoterapija moterims. Akivaizdu, kad smarvė mažiau emocinga. Smarvė ramesnė, kad ištvertų jautrumo ir nuobodulio patirtį. Їx tse ne hvilyuє. Moteris viską priima dramatiškai, nenoriu girdėti, kad tik vienas ar du kursai, operacija viskas, tu sveikas. Daugiau kantrybės – ir gyvenimas į priekį. Ji nenori girdėti ir meta viską. Ir dar svarbiau, kad šiais intervalais turėjome žemą teisingą įrašą, nukreipiantį į depresijos mažėjimą, jautrumo pasukimą, žemų parametrų kokybės keitimą, kaip pagarbą gyvybei.
- Pavyzdžiui, Abo oblisinnya.
Tai mažiausiai giria ligonius gijimo procese. Taigi, prieš džiūgavimo burbuoles yra daug neramumų, bet tada bijosime baimių. Štai kodėl plaukai auga, tačiau tikrosios sveikatos problemos – po valandos chemoterapijos ar promenados terapijos kursų: anemija, neuropatija, pomenopauzinis cistitas, kolitas. Mūsų pagrindinis uždavinys – pacientų stabilizavimui parinkti vaistų terapijos, fizioterapijos, psichologinės korekcijos kompleksą. Mūsų užduotis šiandien – padėti pacientui kuo patogiau pereiti bandomąjį gydymo kursą. Ta reabilitacija po operatyvinio atsigavimo buvo prarasta. Ale, ji keičiasi.
– Kas tapo kitaip?
Pereikime prie krūties vėžio. Nors bula vikonana buvo tausojanti operacija, jau žinome, kad ji nėra tokia traumuojanti. Nesvarbu, ar tai sėklinė mastektomija, ar radikali rezekcija. Nors chirurgas manė, kad būtina įsipareigoti limfmazgių disekacijai, pasekmės taip pat bus žymiai mažiau ryškios. Yra ir savų problemų, bet jos labiau smirda, ne tokios ryškios.
Gaila, kad neturime daug informacijos, kurią galėtume siųsti masėms. Mes patys žinome, bet sunku žmonėms perteikti, kad viskas pasikeitė. Viskas pasikeitė. Ateikite mamografijai, fluorografijai, kolonoskopijai, gastroskopijai, echoskopijai ir atrankiniam tyrimui, paaukokite kraujo navikų žymenims, kad onkologinę ligą šiandien būtų galima kardinaliai pakeisti, pamirškite ligą visiems laikams. Tapo іnshoy і reabilitacijos. Mūsų pastangos bendradarbiauja su kitų gydytojų ir psichologų pasiekimais, dirbame dėl bendro darbo rezultatų.
Kostyantina Viktorovich, jūs ilgą laiką dirbote didžiuosiuose suvereniose medicinos hipotekose, sodinote ten akmenis. Antrąjį pusmetį eisiu į MEDS – pirmąją ir didžiausią privačią medicinos kliniką Rusijoje šiandien, iš dalies stacionarią dalį. Kodėl vinilas turi patekti į MEDS?
Taigi, tai viena didžiausių medikų asociacijų mūsų šalyje. Mano keiksmažodžiui nukrito tik nedidelė jo dalis – klinikinė bibliotekininkė ir greta buvusi poliklinika „Vtišnė“. Ir visa tai įvyko dėl daugybės protingų priežasčių. Mano turtingi kolegos žino, kad jūs galite padaryti daugiau, bet jūs ištempsite keramikos darbų rutiną. Niekam kitam tiesiog neatimama valanda. Atvykau prieš pat Veroniką Ihorivną Skvorcovą, nes pažodžiui dieną prieš tai ji man pasirašė nelinijinę sutartį dėl Sveikatos apsaugos ministerijos medicinos ir reabilitacijos centro cerivniko sodinimo ir pasakė, kad vis tiek noriu pabandyti įgyvendinti. mano idėja rozrobki. Šiame skystame darbe viskas buvo nepakeliama.
- Ar ji tave apgavo?
Taigi, ji mažiau suprato, ir mes toliau su ja susisiekiame, ji palaiko mūsų pokyčius Sveikatos apsaugos ministerijos lygmeniu ir tuo pačiu padeda mums.
Tačiau net ir čia jūs turite kapines ir dosit vіdpovidalna. Ar čia ne apyvarta zasmoktuє?
Čia sensi viskas organizuota toli. Man buvo suteikta galimybė neužsiimti įprasta veikla. Dirbu strateginį darbą. Mokausi ambulatorinių slaugytojų darbo. Man kaina yra tiesioginė. Bet pagrindinė mano užduotis yra pati strategija, o tam lieka valanda idėjų įgyvendinimui, jų suvedimui iki reikiamos būklės, patentavimui ir rezultatui pasiekti.
– Kokios idėjos jums atrodo aktualiausios?
Ilgą laiką norėjau suderinti naujo tipo reabilitacijos kompleksą, o 2017 metų lapų rudenį pasirodė mi yoga. Šis kompleksas yra mūsų bandymas pašalinti gedimą tarp pacientų stovyklos, jei esame vipisuemo, ir tada, jei esame girti namuose. Trumpą laiką oskelkai užsiėmė namų reabilitacija, daug dirbo: tie, kuriuos ligonis galėjo trumpam padirbėti ligoninėje, nustoja dirbti namuose. Vіn vіdmovlyаієє kelkis, eik, vikonuvat kaip kalbos, kaip vikonuvat su mumis. Ir taip atrodo. Jei žmogus serga ir guli ligoninėje, ypač tokioje sunkioje situacijoje, kaip insultas dėl galvos smegenų sužalojimo, tuomet jam reikia ten padėti. Aš esu teisus. Ale, iki šio lanko, garsiai skamba. Be to, jūs skambate ne pagal tai, kuo norite būti Utrimanu, o pagal tai, į ką negalite patekti, tarkime, apsivilkite marškinius - nieko, jie jums padės. Aš praleidau akimirką. Jie jį pakėlė, padėjo, laimi Pišovą. Ale, aš buvau atsakingas visą valandą. Gydytojai, prižiūrėtojai, artimieji, darbuotojai. Ir žmogus skambina taip, kad jam reikia padėti. Ale vins namuose atsiranda - o ten jie laikosi su visa eile kalbu, kaip vins nesupranta, kaip robit savarankiškai. Reikia buv komplekso, kuris mus kuo labiau priartintu prie realybes. Taip, tai simuliatorius. Tačiau realybė yra tokia, kad ji sukuria situacijas, kurios yra artimos gyvenimui. Stengėmės susitvarkyti su visomis situacijomis, su kuriomis žmogus gali įstrigti, pasilenkęs namuose, gatvėse, prie viešojo transporto, parduotuvių per plonas.
– Kodėl pradėjai?
Pradėjo nuo drabužių. Iš tiesų, jei padedame pacientui apsirengti, negalime suprasti, kad nevalia išeiti. Prie tos suknelės – viena pagrindinių galvos galvų.
Kai tsimu instruktorius ir operatorius perebuvayut už lenkimo. Po velnių joga. Gali gelbėti smarvė. Kaina stovidsotkovy saugumo garantija. Ale smirdi netvarka. Pacientas viską padarys pats. Ir tai labai svarbu. Turime specialią fiksavimo sistemą, ir už viską atsakingas tik vienas žmogus.
- Kiek valandų skiriate vikonannya zavdannya?
Stebimesi ta valanda, tarsi Bachimo, kad su tempimu, tarkime, trys žmonės negali užsivilkti striukės, tada metus nesivargins. Suprantame, kad jums nereikėtų išeiti, ir su instruktoriais iškart pradedame dirbti su užduotimi. Pakeiskite užduoties parametrus.
Dažniausiai mes negalime suprasti, kas yra sergančio žmogaus smegenyse. Mes ir sveikos smegenys negalime augti. Esame tikri, kad viskas gerai, bet, pirma, eikime namo, mes kalti, kad kalbame televizoriaus ekrane, kaip mums to reikia. Mes suprantame šią užduotį, nes susidorojame su atpažinimo, pripažinimo užduotimis, tada atiduodame pagarbą neuropsichologui, net jei leidžiame jiems gyventi, ir galime išmokti savarankiškai orientuotis. Net jei negali suprasti, negali suprasti, pradedi sutrikti. Šiek tiek agresijos - tada mes laimime savo „kiautu“. "Aš niekur neisiu." - "Ką?" - "As neisiu." Ir mes rozkruchuєmo їх psichologų ir psichoterapeutų pagalbos. Aišku, kad mes kalti, kad išmokome juos suprasti, ko reikia sielai, eiti į parduotuvę, ruošti maistą.
– Jūsų kompleksui suteikta pagarba virtualiai realybei. Bet tada gyvenimo nepakeisi.
Taigi, tuo pat metu mes jau veržiamės į virtualią realybę. Bet jei vynas ekrane prispaustas prie hamanetų, tai realiame gyvenime jogos nepažįsti. Tam jogas buvo išmokytas spausti ant hamaneto. Štai kodėl draugas mumyse yra įpareigotas – pasirinkti tinkamus dalykus. Vinas pailsėjo. Realiame gyvenime Ale yra begėdis. Štai kodėl ekrane atidaromos durys – ir jūs galite išeiti iš realaus gyvenimo. Tse imitacija parduotuvei, de є real, referenciniai daiktai: pieno pakelis, indelis zirneliu, duona, sviestas, pone. Abo vaistinėje, de reikia pirkti veidus. Tai tik pasivaikščiojimas. Koks ten oras? Paimti skėtį chi nі? Visi tse vin maє perebachiti. Tse visi ir є kompleksas raznomanіtnykh zavdan, є є "protinga" salė reabilitacijos. Taigi, kaina ne butas ir ne parduotuvė, o dizaineris, savotiškas modelis eilei darbų, su kažkokiais gedimais realiame gyvenime.
– Kas svarbiau?
Mi garsai neteikia didelės pagarbos tiems, kurie tyli prie saldymedžio. Liudina prie likarni pabudo eidama, ant vikonannі zavdan. Ir tada vynai pasirodo namuose – ir raptom mirga. Mes pradedame kalbėtis su giminaičiais, z'yasovuvati, jei tai tapo zamikannya, ir paaiškėja, kad mes esame vin viyshov virš galvos. O ten mašinų triukšmas, šunų lojimas, balsai. Laimėk apsisukęs ir pishov. Prie to scho mi nepriprato jogos reaguoti į garsus ir susikaupti, nesvarbu, tse. Tobto vykonuє svіy Rukh, nori triukšmingai dovkol.
Pradėjome suprasti mūsų pacientų kritimo priežastis. Dešinėje – tuo, kad pirmajame reabilitacijos etape galime stebėtis savo kojomis. O jei esi viyshov ir stovi ant kojų, tai pamirši apie savo kojas. Ir atramos garsas po kojomis. Pirmoji šios „protingos“ salės užduotis yra tokia: priekyje esanti ašis rodoma kaip vaizdas, ir teisinga eiti keliu ir iškart pamatyti užduotį. Savaime suprantama, prieš jį pralėkė keletas raudonų automobilių. Galite pamiršti tuos, kurie stebisi jūsų kojomis. Ir jei rasime vieną prieš vieną visas tikrovės versijas, žinoma, ko negavome.
- Yake zavdannya pasirodė kaip naivachimas?
Viena iš svarbiausių galvų, kaip buvo sakyta, yra eskalatorius. Be to, pats eskalatoriaus panašumas. Supranti kodėl?
– Paramos matomumas?
Taigi. Kelias baigėsi, nėra ko jaudintis. Aš krentu. Didžiausia pacientų problema pasirodė nusileidimas nuo eskalatoriaus. O Maskvoje, pavyzdžiui, prie metro, prie prekybos centrų yra eskalatoriai. Smarvė tiesiog bijojo prie jų eiti. Šią problemą reikėjo išspręsti. Specialiai sutvarkėme treniruoklio atramą, kad be jo būtų galima atimti ligonius. Smarvė nenukrito. Išsaugokite juos su pavydu. Žingsnis po žingsnio smarvė nustoja bijoti, norisi pradėti šiek tiek panikuoti.
– O įvažiavimas į autobusą ar tramvajų?
Negalvok apie tai. O jei pradėjome šviesti ligonių artimuosius, paaiškėjo, kad yra bėda. Kur smirdi klubą pūsti, jei gali privažiuoti iki tramvajaus ar autobuso? Naujajam parezė, ranka supuvusi, koja supuvusi griūva, nevaikšto, aktyvus. Jums reikia eiti į vaistinę ar parduotuvę. І ašį eikite į tramvajų. Lazdelė kairėje rankoje. Ji kalta, kad atsidūrė už turniketo. Klubas krenta. Vіn griuvėsiai. Bandome pasiimti... Tai tiek. Pišovo tramvajus. Abo joga pіdhoplyut, pіdnіmayut prie tramvajaus. Ale tse youmu nėra labai laukiamas. Tuo pačiu metu tramvajus nėra naudingas.
– Kaip galite išspręsti šią problemą?
Mi yogo vchimo: galite užsidėti nendrę ant rankos, o tai yra bjaurus darbas. Galite pažvelgti į Gudzik paltą. Є įvairių variantų, ir їх taip pat būtina pasirinkti. Jums nereikia nieko bijoti – galite išmokti juo naudotis. Pakabini lazdą ant sergančios rankos, su sveika patrauki aukštyn, pakeli, sveika ranka paimi lazdą – ir eini į dešinę.
– Ar visi esate sakę, kad nuolat atskleidžiate naujas netvarkingas problemas?
Darbo eigoje nuolat matyti vis naujos problemos, nes reikia išmokti juos įveikti. Tarkime, matai paviršių. Lieknas, trumpas. Žmonės gali nukristi, o gatvėse – šleiva. Chi ten brukivka - kaip ant jos vaikščioti? Turime susiorientuoti ir priimti sprendimą, kaip yra šioje situacijoje. Nesidrovėkite, neprisiekite.
Prieš mėnesį buvome vіdkritti "protingų" salių chore. Kalbėjomės su pirmąja paciente, kuri atrodė jau teigiamai nusiteikusi. Praėjo valanda. Ar galite pagaminti yakіs visnovki?
Žinote, jei iš šios salės pasiimsite smarvę, jie pasidaro sodriai teigiami. Aš net dėl šio efekto: vėliau pacientas sužinojo, kad robotas šiame kambaryje reiškia dar vieną trumpą įprastą gyvenimą. Turtingas kažkas iš jų neatskleisdamas savęs. Ale tse vіdbuvaєtsya. Tęsiasi smarvė fobijomis, baimėmis, jie pradeda gyventi visavertį gyvenimą. Leiskime tokiam pacientui iš koridoriaus erdvės pereiti prie realaus gyvenimo ir supratimo, ką jis ir toliau praktikuoja. Atrodo, kad gyvenimas gerėja. O anksčiau dažnai galvodavo, kad gyvenimas baigėsi, smarvė tiesiog išgyvena savo gyvenimą.
– Pacientas, su kuriuo kalbėjausi, kelerius metus patyriau insultą. Tse taip pat buvo sukurta dar labiau nematoma.
Daugiau tsіkavіshe tų, scho visi tsі chotiri uolų vin nesėdi prie viešojo transporto. Išėjau pro duris, vaikščiojau, bet nepriartėjau prie dantų, nes nesupratau, kaip galima susirangyti.
- O kaip dabar?
Ninі їzdit mayzhe schodnya. Mes ir toliau su juo susisiekiame, kaip ir dėl pacientų sprendimo. Liudina gyvena aktyvų gyvenimą, tarnauja sau.
Tie, kurie dar svarbesni: po reabilitacijos jie yra visiškai nemokami. Privačioje klinikoje. Ir ne tik vynai. Atrodo, kad pagal valstybinę programą tokios programos rėmuose žmonės, patyrę insultą ir galintys turėti negalią, gali nemokamai atlikti reabilitaciją ir apsilankyti privačioje klinikoje, pavyzdžiui, MEDS.
Programa, apie kurią mes kalbame, vis dar yra tik Maskvoje. Tse programa sostinės Socialinės apsaugos departamentas ir Tse taip pat svarbi. MEDS, vykdant programą, buvo apie 300 šio regiono reabilitacijos atvejų, o Maskvoje - tūkstantis. Tai didelio masto programa, kuri tobulėja, plečiasi ir duoda akinančių rezultatų. Dirbame su brandžiomis, bet ir puikiomis programomis vaikams. Tse і simuliatoriai, і reabilitacijos centrai, sanatorijos. Dar ambicingesni yra tie darbai, kurie iš tiesų atliekami Maskvoje. Kituose regionuose tokio sisteminio darbo vis dar nėra. Alece yra didinga podtrimka kaip ir patys žmonės, tebūnie.
– Kokie tolimesni jūsų planai?
Artėja mūsų tema, apie tai, ką galime padaryti iš karto – norime nemokamos reabilitacijos nuo privalomojo sveikatos draudimo rėmuose padidinti maksimalų procedūrų skaičių. Keitimo tarifai negali suteikti žmonėms visko, ko reikia. Šią problemą stengiamės išspręsti papildomais simuliatoriais, kompiuterinėmis programomis, šiuolaikinėmis skaitmeninėmis technologijomis.
Kartu labai svarbi tema yra valstybės ir privataus sektoriaus partnerystė. MEDS yra sėkmingo tokio tipo užpakalis. Net savo masės žmonės nežino, kad komercinėje klinikoje galima džiūgauti nemokamai.
Bagato, kam įdomu, kas tai yra.
Ale, daugiau nežinau. Prote z'yasovuєtsya, scho є žema programa, kai kuriems tai įmanoma. Ar kokie nors kiti tiesioginiai MEDŽIAI šnipinėja iš valstybės?
Ligos su ūminiu koronariniu sindromu, endovaskulinė chirurgija, stentavimas, onkologija ir chemoterapija, klubų artroplastika, dalis chirurginių ir ginekologinių operacijų, be to, norint pasiekti lankstymo ir aukštųjų technologijų, visa tai įmanoma pagal valstybinę programą. rahunok galia. Gali tekti būti atsargiems, pasikalbėti apie tai, kad žmonės žinotų, jog nebijojo eiti prieš mus.
- Chi іsnuyut ne tsemu tiesiogiai reshkodі, kad problemos?
Puikiai. Sunkių negalavimų reabilitacija reanimacijos skyriuose – mūsų medicinos „juodoji dira“. Niekas nenori priimti tokių pacientų, nes tai centas, bet dar svarbiau dirbti. Postiyny žvilgsnis ir net specifinės procedūros. Paprasčiausias ir svarbiausias dalykas – paimti žmogų operacijai. Rengiant tokį darbą, pakloti pamatus entuziastingų entuziastų ir regionų mokslininkų asociacijoms – dideli pinigai. Veiksmingos sąveikos pavyzdys - Jekaterinburgo smegenų klinikinis institutas, kaip profesorius A.A. Belkinas, pats entuziastingiausias ir profesionaliausias.
– Rašėme apie klinikinį smegenų institutą.
Taigi, bet tokių programų yra tik kelios. Dauguma vipadkiviečių nenori su jais susidurti dėl tų priežasčių, kurias įvardijau.
Kartu svarbu suprasti, kad reabilitacija padėjo ne tik žmonėms, nes jie suklupo sudėtingoje gyvenimo situacijoje. Grąžinate juos į normalų gyvenimą, suteikiate galimybę praktikuotis, pasirūpinti savo gimtąją valstybe, nebūti apsunkintu žmogumi.
Taip, taip, visiškai, taip. Reabilitacija už tai tokia užkrečiama ir reikalinga visam pasauliui, siekiant geriausio rezultato. Niekas bim nesuteikė pagarbos stiliaus, yakbi būtų buvę kitaip. Gerai prisimenu tą valandą, jei nelabai supratome, laikas vengti neurochirurginių mokymų. Gydytojai kalbėjo apie žmonių gyvybes – ir apiplėšė juos stovykloje, kuriai reikėjo greito budėjimo. „Reabilitacijos“ sąvoka net neegzistavo. Ninі čia tampa teisingu perversmu. Patsіntіv izhlitava tu izhfarktiv, Pisly onkologinio vitruchano reabilitacijos kareiviai, terapijos lizdo tonas, viso ledoprotzuvanna Suglobiv, o ne tik otas apie žmones, nesugeba Kidatati. Sužinojome, kaip paversti jų suspіlstvo.
Besidu vedė Natalija Leskova
Jakas zasuvav Vademecum, akademikas Kostyantinas Lyadovas paliko poilsio centrą „Medsi“, kad galėtų imtis savo medicinos projekto. Vіn gali namir organizuoti ligoninę su reabilitacijos centru pavadinimu "Lyadov Clinics". Pagrindinis projekto investuotojas bus Viktoras Kharitoninas, „Pharmstandard“ vyriausiasis sekretorius.
Yak rozpov_v Vademecum Kostyantin Lyadov, pradėkite kurti turtingą kliniką su ligonine ir reabilitacijos centru netoli Maskvos. „Darbo draudimo ypatybių sveikatos draudimo sistemoje projekto verslo modelis. Esu tvirtai įsitikinęs, kad pagal garantijų programą galima ir būtina efektyviai teikti medicininę pagalbą, neįskaitant mokamų paslaugų“, – aiškina vynas.
„Ljadovo klinikos“ objektas jau pasirinktas. Būsimo medicinos centro plotas sieks 14 tūkstančių kvadratinių metrų. m.
Šią valandą imamės patentų naujoms stacionarinės reabilitacijos technologijoms: „Noriu, galime suorganizuoti pilno masto reabilitaciją, investavę į CHI tarifą, žinome“. Šios projekto dalies mastas numatytas parduodant teises į pasirinktas technologijas regioniniams partneriams.
Anksčiau Kostyantinas Lyadovas pristatė nuotolinės pacientų reabilitacijos namuose, prižiūrint gydytojui, sistemą – telemedicinos ryšį. Vademecum dėka šis projektas jau bandomas bandomuosiuose regionuose.
Nuo 2017 metų vasario Kostantinas Lyadovas persikėlė į poilsio centro „Medsi“ verslo padalinį Vidradnė, kuriame yra turtinga ligoninė ir žema poliklinika netoli Maskvos ir Maskvos srities. Robotų grupėje ir toliau dalyvaujame valandą – iki naujo projekto starto.
„Poilsio centro „Medsi Kerivnitstvo“ Kostjantynui Viktorovičiui už darbą. Rekordiškai trumpam, atidarius miestą, P'yatnitsky greitkelio klinika tapo vienu iš pagrindinių miesto turtų. Kostyantinas Viktorovičius sukūrė unikalią specialistų komandą, kuri tęsia grupės darbą. Ačiū už logišką ir galutinį jo sukurtos geros klinikos rezultatą“, – vienos pagrindinių grupės vadovų pasirodymą komentavo Medsi.
„Gerbiu, kad projektas gali turėti perspektyvų – Kostyantinas Lyadovas gali turėti daug vilčių dėl valstybinių ir komercinių paslaugų pardavimo. Pozicionavę kliniką kaip nebrangią ligoninę, galite gauti kainas tiek operacijoms, tiek bazinės reabilitacijos pagalbos įdarbinimui, ir užsidirbti pardavus papildomas medicinos paslaugas“, – sako svarbus bendrovės DMG partneris Volodymyras Geraskinas.
Černio 15 d. IDRYL pasirodė informacija apie dvi naujas įmones, kurias kontroliuoja Kostyantinas Lyadovas. Tse TOV „Daugiaprofilis medicinos centras“ Lyadovo klinikos“ ir TOV „Maskvos kompetencijos centras“. Von Lyadov atsigulti už 10%, už 90% TOV "MIG" tūrio. Ši įmonė 70% priklauso nuo Viktoro Kharitonino.
Lygiagrečiai TOV „MIG“ įregistravo ir daugiau įmonių – „Inovacijų klinika“, „Branduolinės medicinos technologijos“, „Aukštosios technologijos“, „Klinikų grupė“. Už Viktoro Kharitonino medicinos projektus atsakinga IPT grupė naujų teisinių problemų nepripažino.