Tarpslankstelinio osteochondrozės gydymas. Stuburo išvaržos juosmens srityje gydymo taisyklės

Bet kurios stuburo dalies tarpslankstelinė osteochondrozė turi savo eigos ir vystymosi ypatybes. Liga paveikia darbingo amžiaus žmones, daugelis mokslininkų, kurie atsiranda slanksteliuose ir gretimose struktūrose, patologiniai pokyčiai, apsvarsto stuburo kolonos apkrovos, susijusios su vertikalia laikysena, rezultatą.

Tarpslankstelinio osteochondrozės terminologija

Iš pradžių terminas osteochondrozė žymėjo ligų, turinčių daugiausia uždegiminį subchondrinio ilgųjų skeleto kaulų ir trumpųjų kaulų apofizių, grupę.

Tarpslankstelinė osteochondrozė reiškia tik degeneracinį-distrofinį procesą vienos ar kelių stuburo dalių diskuose. Pirminis uždegiminis procesas šiuo atveju, nesant laiku gydymo ir nuolat veikiant provokuojančiam faktoriui, taip pat tęsiasi iki kaulo-raiščių aparato, esančio šalia disko.

Kiekvieno žmogaus slankstelis susideda iš 33–35 slankstelių. Tarp šių slankstelių yra diskai, kurie daugiausia veikia kaip amortizatorius. Tai yra, tarpslanksteliniai diskai neleidžia gretimiems slanksteliams liestis vienas su kitu, sušvelnina judesį ir sumažina apkrovą.

Disko anatomiją vaizduoja centrinis branduolys ir annulus fibrosus - tankus audinys, kuris apskritime supa visą branduolį. Dėl tam tikrų priežasčių nuolat sutrinka disko branduolio ir jungiamojo audinio struktūros, dėl to sutrinka amortizacijos funkcija, sumažėja judrumas ir pablogėja elastingumas. Panaši būklė pasireiškia skirtingais simptomais.

Atsiradimo priežastys

Senstant kūnui, tarpslankstelinė osteochondrozė kiekvienam žmogui pastebima skirtingu laipsniu. Bet jei kūną nuolat veikia veiksniai, neigiamai veikiantys stuburo koloną, tada kaulų-kremzlių struktūros greitai sunaikinamos, o visi nemalonūs ligos simptomai pasireiškia gana jauname amžiuje.

Osteochondrozė dažniausiai išsivysto dėl kelių priežasčių vienu metu ir į visas jas reikia atsižvelgti, kad gydymo proceso metu būtų pasiektas optimaliausias rezultatas.

Tarpslankstelinė osteochondrozė išsivysto dėl neigiamos šių veiksnių įtakos:

• Su nuolatine hipodinamija. Tai yra, degeneraciniai pokyčiai dažniausiai pasireiškia esant sėdimam gyvenimo būdui.
• Sutrikusi medžiagų apykaita.
• Užkrečiamos ligos.
• Antsvoris.
• Netinkama mityba - riebaus, mažai praturtinto maisto, įvairių maisto priedų naudojimas.
• Slankstelių kūnų sužalojimai ir sužalojimai.
• Raumenų ir kaulų sistemos ligos, ši grupė apima stuburo kreivumą, plokščias pėdas.
• Moterims stuburo apkrova žymiai padidėja nėštumo metu ir nuolat dėvint aukštakulnius.
• Emocinis stresas.
• Blogi įpročiai - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Paveldimas veiksnys turi tam tikrą įtaką tarpslankstelinio osteochondrozės vystymuisi. Veikiant visoms šioms provokuojančioms priežastims, tarpslankstelinėse struktūrose labai sutrinka kraujotaka, sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, nepakankamas mikroelementų ir vitaminų kiekis patenka į audinius ir ląsteles. Tai yra, visos sąlygos yra sukurtos uždegiminiams ir degeneraciniams pokyčiams diskuose.

Laipsniai

Lokalizacijos tipai

Tarpslankstelinė osteochondrozė gali paveikti bet kurią stuburo dalį. apima ne vieną anatominį stuburo sritį. Pagal lokalizaciją vietinis patologinis procesas yra suskirstytas į:

• Gimdos kaklelio osteochondrozė. Šio tipo ligos nustatomos dažniausiai ir gali būti gana jauniems žmonėms.
• Krūtinės osteochondrozė yra rečiausias ligos lokalizacijos tipas. Taip yra dėl to, kad šis skyrius yra mažiau mobilus.
• Juosmens osteochondrozė.
• tarpslankstelinė osteochondrozė.

Diagnostika

Tarpslankstelinės osteochondrozės diagnozę nustato neurologas. Pirmiausia tiriamas pacientas, atliekama anamnezė ir išaiškinami skundai. Diagnozei patvirtinti taikomi instrumentiniai tyrimo metodai:

• stuburas.
• naudojamas tarpslankstelinei išvaržai aptikti, įvertinti nugaros smegenų patologinius pokyčius.
• Diskografija yra skirta visam pažeistų disko struktūrų tyrimui.
• arba nustatoma elektroneurografija nervų takų pažeidimams nustatyti.

Simptomai

Klinikinis tarpslankstelinės osteochondrozės vaizdas priklauso nuo diskuose vykstančių uždegiminių ir degeneracinių pokyčių laipsnio. Pirmasis požymis yra skausmas, kaip taisyklė, jis derinamas su tam tikru judesio sutrikimu paveiktame stuburo segmente.

Skausmas gali būti toks ryškus, kad smarkiai sumažina žmogaus darbingumą, sutrikdo jo psichoemocinę būseną ir pašalinamas tik panaudojus vaistines blokadas. Ligos požymiai taip pat priklauso nuo osteochondrozės lokalizacijos tipo.

Kaklo stuburo ligos simptomai

Dažniausiai diagnozuojama tarpslankstelinė osteochondrozė. Pagrindiniai simptomai yra:

• Dažni galvos skausmai ir galvos svaigimas.
• Viršutinių galūnių ir krūtinės skausmas.
• Kaklo stuburo tirpimas ir jo judrumo ribojimas.
• Silpnumas ir švelnumas rankose.

Gimdos kaklelio tarpslankstelinė osteochondrozė taip pat dažnai pasireiškia slėgio šuoliais, patamsėjimu akyse ir sunkiu silpnumu. Tai paaiškinama tuo, kad slankstelinė arterija, maitinanti skirtingas smegenų dalis, praeina per šios sekcijos slankstelius. Jo suspaudimas dėl diskų anatominės padėties pokyčių ir sukelia įvairių patologinių sveikatos pokyčių atsiradimą.

Kaklo, krūtinės ar juosmens stuburo tarpslankstelinė (arba tarpslankstelinė) osteochondrozė yra degeneracinis slankstelių diskų pokytis, dėl kurio sumažėja jų nusidėvėjimas ir elastingumas. Tai sukelia mikrokrekių, kaulų formavimosi ir išvaržų atsiradimą.

Išvaržos raštas

Ar jums gresia pavojus?

Tarpslankstelinio osteochondrozės pavojus yra tai, kad tai lėtai progresuojanti liga. Po ilgalaikės remisijos pasireiškia trumpi paūmėjimo laikotarpiai. Tarpslankstelinio osteochondrozės paūmėjimo priežastis yra per didelis nusilpusio stuburo krūvis - tai yra, kai netreniruotas žmogus, vedantis neteisingą sėdimą gyvenimo būdą (nevykdo gimnastikos, nestebi laikysenos ir eisenos, tinkamai nevalgo ir pan.), Be pasirengimo, kelia per didelius svorius arba daro aštrūs judesiai.

Nei vidutinės apkrovos, nei pratimai nekelia grėsmės sveikiems slanksteliams - smūgius ir įtempius sušvelnina didelis diskų tvirtumas ir elastingumas. Bet jei jie yra pažeisti, tada kaklo, krūtinės ląstos ir juosmens dalies stuburo apkrova virsta ortopedine trauma, kuri dar labiau sunaikina paveiktos zonos kaulų sistemą.

Osteochondrozės rizika yra ne tik neaktyvaus gyvenimo būdo žmonėms. Gali atsirasti degeneraciniai kaklo, krūtinės ląstos ar juosmens stuburo pokyčiai:

1. Vaikams, turintiems patologinių anomalijų ir raumenų ir kaulų sistemos vystymosi defektų.
2. Sportininkams ir žmonėms, kurių profesija apima per didelį stresą (ypač dažnai osteochondrozė pasireiškia akrobatams, sunkiaatlečiams, krautuvams).
3. Buvusiems sportininkams, šokėjams (dėl įprastų treniruočių nutraukimo atsiranda pokyčių stuburo ir raumenų rėmuose).
4. Pagyvenusiems žmonėms dėl su amžiumi susijusių audinių dehidratacijos, įskaitant tarpslankstelinių diskų audinius.

Liga pasireiškia bendru mieguistumu

Kaip pasireiškia liga

Kaklo, krūtinės ar juosmens stuburo tarpslankstelinė osteochondrozė turi keletą bendrų simptomų:

• Piešimas, aštrus ar pjovimo skausmas sužeistoje stuburo dalyje.
• Skausmas gali būti skiriamas gretimoms dalims (pavyzdžiui, esant krūtinės osteochondrozei, skausmas atsiranda pečių ašmenyse ir krūtinėje; su gimdos kaklelio osteochondroze - pakaušyje).
• Galūnių nutirpimas, sumažėjęs jų raumenų tonusas, dilgčiojimas (gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos srityje - kenčia rankos; su juosmeniu - kojos).
• Aritmija, ekstrasistolija ir tachikardija.
• Bendra letargija, neryškus matymas, vestibuliarinio aparato problemos.

Tiesą sakant, tarpslankstelinio osteochondrozės simptomų yra kur kas daugiau. Tiesiog kiekvienu atveju simptomai bus skirtingi - tai priklauso nuo ligos formos, nervų šaknų pažeidimo laipsnio, paciento sveikatos, jo amžiaus ir gyvenimo būdo.

Be to, skirtingi žmonės skirtingai parodys visus simptomus. Pavyzdžiui, kažkieno skausmas padidėja tik esant dideliam fiziniam krūviui, o jei nedarote staigių judesių, tada jis yra gana pakeliamas. Kiti, paūmėjus tarpslankstelinei osteochondrozei, patiria tokį stiprų skausmą, kad net paprastas įkvėpimas sukelia kankinimus.

Po skausmo malšinimo plaučių pacientams gali būti skiriama trauka

Diagnostika ir terapija

Kaip tikriausiai pastebėjote, gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmeninės dalies stuburo tarpslankstelinio osteochondrozės simptomus galima lengvai supainioti su kitų ligų simptomais, todėl labai nerekomenduojama diagnozuoti save ir pradėti gydymą. Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti tikslią skausmo priežastį.

Pagrindinis diagnostinis metodas nustatyti patologinius stuburo pokyčius yra gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens dalies rentgenograma. Ankstyvosios tarpslankstelinės osteochondrozės vaizdai pasirodys kaip stuburo kreivumas ir šiek tiek padidėjęs disko storis. Vėlesniuose etapuose gali atsirasti slankstelio lankas, atsirasti osteofitai, nelygūs kontūrai ir diskai išsilyginti. Esant išplėstinei osteochondrozės formai, rentgeno spinduliai atskleidžia subluksacijas ir spondipolistezę (stuburo kūnų slydimą).

Patvirtinus „tarpslankstelinės osteochondrozės“ diagnozę, skiriamas gydymo kursas:

1. Ūminė tarpslankstelinė osteochondrozė gydoma nuskausminamaisiais, chondroprotektoriniais ir raumenis atpalaiduojančiais vaistais. Tai gali būti „Voltaren“, „Indocid“, „Skutamil-S“, „Lasik“. Su labai stipriu skausmu gydytojas kartais skiria blokadų įvedimą.
2. Pašalinus skausmo sindromą, galima skirti trauką (pacientams iki 40 metų).
3. Jei tarpslankstelinės išvaržos plotis tampa didesnis nei septyni milimetrai, skiriama operacija.
4. Esant liekamoms osteochondrozės apraiškoms (esant remisijos būsenai), skiriama kineziterapija, masažas, akupunktūra ir mankštos terapija (pratimus galima atlikti su treneriu arba savarankiškai).
5. Norint įtvirtinti rezultatą ir užkirsti kelią recidyvams, rekomenduojama gydyti SPA.

Vaikščiojimas - lengva ir efektyvi stuburo ligų prevencija

Ligos prevencija

Nugalėjus gimdos kaklelio, krūtinės ląstos ar juosmens stuburo tarpslankstelinėms osteochondrozėms, svarbu užsiimti jos prevencija. Jei laikysitės senojo gyvenimo būdo, pacientui vis tiek grės rizika susirgti liga, kuri laikui bėgant gali grįžti.

Visų pirma, būtina pritaikyti savo darbo režimą tiems, kurie dirba sėdimoje padėtyje arba yra susiję su per dideliu krūviu. Pirmuoju atveju būtina sukurti tokį darbo režimą, kad į jį būtų įtrauktos pertraukos po 10-15 minučių kas pusvalandį. Pertraukų metu galite pasivaikščioti ar atlikti lengvą gimnastiką. Tie, kurie yra susiję su per dideliais krūviais, deja, turės jų atsisakyti ir rasti kitokio pobūdžio veiklą, kuri stuburui nebus tokia žalinga.

Masažo ir akupunktūros kursus rekomenduojama atlikti 2–3 kartus per metus (geriausia - kaip SPA procedūros dalį). Būtinai reguliariai darykite gimnastiką. Plaukimas rodo ypač gerus rezultatus nugarai, todėl patartina įsigyti abonementą į artimiausią baseiną. Nepamirškite apie tinkamą mitybą - kūnas turi gauti pakankamą kiekį „medžiagos“, kad sustiprintų raumenis ir stuburą.

Galiausiai dar kartą pakartojame: svarbiausia yra apsilankyti pas gydytoją pačiais pirmaisiais tarpslankstelinio osteochondrozės simptomais, nes jei skauda nugarą ar kaklą, tai yra signalas apie stuburo problemas. Jei gydymas pradedamas laiku, tai neleis negrįžtamų pasekmių ir negrąžins sveikatos atgal.

Tarpslankstelinių diskų osteochondrozė (degeneracinė tarpslankstelinių diskų liga) yra viena iš pagrindinių nugaros skausmų priežasčių. Tačiau daugelis pacientų nežino, ko tikėtis iš šios ligos, ir nori gauti atsakymus į savo klausimus:

Jei osteochondrozės sukeltas juosmens skausmas atsirado jau sulaukus 30 metų, ar liga progresuos su amžiumi?
Ar osteochondrozė yra neįgaliųjų liga?
Ar man reikia riboti fizinį aktyvumą?
Ar galiu toliau sportuoti?
Ar osteochondrozė gali paveikti kitas stuburo dalis?
Ar osteochondrozės sukelti pokyčiai yra negrįžtami?
Kas yra degeneracinė disko liga?

Degeneracinė tarpslankstelinė liga nėra liga, bet terminas, vartojamas apibūdinti su amžiumi susijusius tarpslankstelinių diskų pokyčius. Tarpslanksteliniai diskai yra minkšti, gniuždomi diskai, skiriantys slankstelius vienas nuo kito. Tarpslanksteliniai diskai veikia kaip stuburo amortizatorius, leidžiantys jam sulenkti ir pasisukti.

Degeneracinė disko liga gali išsivystyti bet kurioje stuburo dalyje, tačiau dažniausiai ji pasireiškia apatinėje nugaros dalyje (juosmens srityje) ir kakle (gimdos kaklelio srityje).

Neteisingas terminas

Daugumai pacientų terminas „degeneracinė disko liga“ reiškia progresuojančią ir ypač sunkią ligą. Tačiau šis požiūris toli gražu nėra tiesa.

Kai kuriuos pacientus baugina terminas „degeneracinis“ - tarsi su amžiumi osteoporozės simptomai dar labiau pablogėtų. Iš tikrųjų šis terminas vartojamas tarpslankstelinių diskų degeneraciniam procesui apibūdinti ir neturi nieko bendra su osteochondrozės simptomais. Iš tiesų, su amžiumi degeneracinis procesas progresuoja, tačiau apatinės nugaros dalies skausmas paprastai nedidėja, bet netgi mažėja.

Kitus pacientus baugina terminas „liga“. Osteochondrozė nėra liga, greičiau tarpslankstelinių diskų pažeidimo procesas, kurį lydi skausmas.

Tarpslankstelinio disko degeneracija yra natūralus senėjimo procesas mūsų kūne. Laikui bėgant, žmonėms pasireiškia įvairaus laipsnio degeneracija, tačiau būdingi simptomai pasireiškia tik pavieniais atvejais.

Nuomonių skirtumai

Daugelis pacientų gali net nežinoti, kad turi osteochondrozę: tik nedaugelis gydytojų sutinka su tarpslankstelinių diskų osteochondrozės diagnozavimo kriterijais.

Net medicinos literatūroje sunku rasti tikslų osteochondrozės apibrėžimą.

Tarpslankstelinis diskas yra unikali struktūra: viena vertus, jis yra pakankamai tvirtas, kad atlaikytų judesio stresą. Kita vertus, jis yra ypač elastingas. Tarpslankstelinis diskas atlieka keletą funkcijų, įskaitant amortizatoriaus funkciją.

Tarpslankstelinio disko centre yra želė pavidalo masė (nucleus pulposus), apsupta tankiu išoriniu skaidulų sluoksniu (annulus fibrosus).

Pluoštinis žiedas

Nepaisant to, kad nervų galūnės yra tik išorinėje žiedo fibrozės dalyje, plyšęs žiedinis pluoštas sukelia stiprų nugaros skausmą. Progresuojant tarpslankstelinių diskų degeneracijai, periferiniai nervai išauga į tarpslankstelinį diską, o tai sukelia skausmą.

Nucleus pulposus

Pulposus branduolyje yra daug baltymų, kurie aktyvina uždegimą. Jei pulposus branduolio turinys liečiasi su nervų šaknimis, išsivysto uždegimas ir atsiranda kojų skausmas (išialgija arba radikulopatija). Tuo atveju, jei baltymai, aktyvinantys uždegimą, prasiskverbia į žiedinį žiedą ir veikia skausmo receptorius, atsiranda stiprus nugaros skausmas.

Skausmo šaltinis

Tarpslankstelinių diskų osteochondrozės skausmo atsiradimas yra dėl dviejų veiksnių: uždegimo ir mikroinstabilumo.

Pažeidus branduolio pulpos vientisumą, jame esantys baltymai sukelia uždegimą, o dėl uždegimo atsiranda apatinės nugaros dalies skausmas, sklindantis išilgai kojų.

Dėl žiedinio žiedo pažeidimo ar suplonėjimo blogėja jo mechaninės savybės. Šis reiškinys vadinamas mikroinstabilumu. Tai veda prie juosmens srities raumenų refleksinio spazmo vystymosi ir lydi skausmą.

Tarpslankstelinis diskas yra nepakankamai aprūpintas krauju, todėl jo atstatymo galimybės yra gerokai ribotos. Skirtingai nei raumenys, turintys gerą kraujo aprūpinimą, pažeidus diską, nėra regeneracijos.

Tarpslankstelinių diskų osteochondrozės stadijos

Yra trys tarpslankstelinių diskų osteochondrozės etapai:

• Pirmas lygmuo. Disfunkcija ūminio nugaros skausmo fone po traumos.
• Antrasis etapas.Ilgalaikis tam tikros stuburo dalies nestabilumas, lydimas epizodinių skausmo priepuolių.
• Trečias etapas.Stuburo segmento stabilizavimas kūno jėgomis, sumažinant skausmo priepuolių skaičių.

Tarpslankstelinių diskų osteochondrozė prasideda 20-30 metų amžiaus. Vyresnio amžiaus žmonių nugaros skausmas paprastai yra susijęs ne su osteochondroze, o su briaunų sąnarių artritu.

Degeneracinės disko ligos priežastys

Su amžiumi tarpslanksteliniai diskai suyra arba keičiasi, todėl kai kuriems žmonėms išsivysto osteochondrozė. Tokie su amžiumi susiję pokyčiai:

• Skysčių praradimas diskuose, dėl kurio jie praranda galimybę atlikti amortizatorių funkciją, siaurėja, tampa mažiau judrūs.
• Mažos ašaros ar įtrūkimai disko išorinėje dangoje. Disko viduje esanti želatina (branduolio pulposus) yra išspaudžiama per atsiradusius žiedo lūžius, diskas išsipūtęs ir lūžęs.

Šie pokyčiai labiau pasireiškia rūkaliams ir žmonėms, kurie dirba sunkų darbą, pavyzdžiui, nuolat kilnoja svorius. Nutukę žmonės taip pat dažnai patiria degeneracinės disko ligos simptomus. Staigus sužalojimas, dėl kurio atsiranda išvarža (pvz., Kritimas), taip pat gali sukelti disko sunaikinimą.

Sumažėjus atstumui tarp slankstelių, tarpas tarp jų taip pat ištrinamas - stuburas tampa ne toks stiprus. Kūnas reaguoja į šią būseną, pasirodydamas kaulų navikams, vadinamosioms kaulų spuroms. Jie spaudžia stuburo nervų ar nugaros smegenų šaknis, todėl skauda.

Tarpslankstelinių diskų osteochondrozė ir nugaros skausmai

Daugelis pacientų, kuriems apatinės nugaros dalies skausmas pasireiškia 35 metų amžiaus, nerimauja, kad su amžiumi jis dar labiau sustiprės. Tačiau jei skausmo simptomai bus tinkamai kontroliuojami ir išlaikomas fizinis aktyvumas, tai niekada neįvyks.

Naujagimių tarpslanksteliniuose diskuose yra apie 80% vandens, dėl kurio jie įgauna kempinės savybes, o tai leidžia jiems veikti kaip amortizatorius. Su amžiumi vandens kiekis tarpslanksteliniuose diskuose mažėja, todėl blogėja smūgius sugeriančios savybės.

Kūnui senstant, keičiasi ir tarpslankstelinio disko baltymų sudėtis, daugumai žmonių ašaros atsiranda žiedinio žiedo srityje. Iki 60 metų beveik visi žmonės pastebi tam tikrus tarpslankstelinių diskų pokyčius, tačiau skausmas pasireiškia tik kai kuriais atvejais.

Tarpslankstelinių diskų osteochondrozės skausmas

Klausimas, kodėl kai kuriais atvejais osteochonrozę lydi skausmas, o kitais atvejais ne, vis dar atviras. Skausmo atsiradimas gali būti dėl daugelio priežasčių:

• Pažeidus tarpslankstelinį diską, dėl mikroinstabilumo atsiranda skausmas. Tai gali sukelti uždegimo ir skausmo vystymąsi.
• Kai kuriems žmonėms nervinės galūnės prasiskverbia į žiedinį žiedą giliau nei kitiems, o tai prisideda prie skausmo atsiradimo.

Prognozė

Diskų pokyčiai gali sukelti nugaros ar kaklo skausmus, taip pat šias sąlygas:

• Osteoartritas - sąnarius saugančios kremzlės sunaikinimas
• Išvaržos tarpslankstelinis diskas - nenormalus disko išsikišimas ar plyšimas
• Stuburo stenozė- stuburo kanalo, stuburo vietos, kurioje eina nugaros smegenys, susiaurėjimas.

Šios sąlygos daro spaudimą nugaros smegenims ir nervams, sukelia skausmingus pojūčius ir neigiamai veikia nervų sistemos funkcijas.

Tarp slankstelių esančių diskų degeneraciniai pokyčiai yra tarpslankstelinė osteochondrozė. Problema yra žinoma daugeliui. Vieniems skauda kaklą, kitiems - nugarą. Pabandysime išsiaiškinti, kas yra ši liga, kaip ji gydoma ir ar jos galima išvengti.

Kodėl liga vystosi

Tarpslankstelinių diskų pokyčių priežastys yra įvairios:

• kūno senėjimas;
• slankstelių sužalojimai;
• lėtinė stuburo perkrova;
• įgimtos ar įgytos stuburo anomalijos (kreivumas, raumenų ir raiščių silpnumas);
• medžiagų apykaitos ir hormoniniai sutrikimai (cukrinis diabetas, menopauzė, skydliaukės, antinksčių, hormoniškai aktyvūs hipofizės navikai) ligos;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ir kraujo ligos (anemija);
• antsvoris;
• žalingi įpročiai (rūkymas);
• hipodinamija.

Ligos vystymosi mechanizmas

Pirmieji kremzlės pokyčiai pasireiškia sulaukus 11-16 metų. Laikui bėgant branduolys pulposus, esantis tarpslankstelinio disko centre, praranda skystį ir tampa mažiau elastingas. Atstumas tarp slankstelių mažėja, kremzlės būna suplotos. Pulposus branduolys yra suskaidytas ir pradeda išspausti dalį žiedinės fibrozės. Pasirodo iškyša. Jei pluoštinės skaidulos nebeatlaiko apkrovos, tada jos lūžta, atsiranda pulposus branduolys ir susidaro išvarža. Padidėjusios apkrovos pagreitina tarpslankstelinių diskų degeneracijos procesą.

Yra dar vienas išvaržos variantas - Schmorlio išvarža. Tai yra būklė, kai branduolys pulposus įsiskverbia į viršutinio arba apatinio slankstelio kūną. Tokie pokyčiai dažnai būna paveldimi. Jie atsiranda dėl greito kūno augimo ar per didelio streso, pavyzdžiui, šokinėjant iš aukščio. Liga pradeda reikštis jau suaugus. Tačiau tokios išvaržos gali susidaryti ir vyresnio amžiaus žmonėms dėl kaulų tankio sumažėjimo, taip pat jauniems žmonėms, kuriems sunkus kėlimas ar traumos.

Taip susidaro išvarža

Kitas svarbus momentas yra kremzlės audinio nepakankama mityba. Maistinės medžiagos prasiskverbia į tarpslankstelinį diską difuzijos būdu iš slankstelių kūnų kapiliarų ir žiedinių žiedų išorinių plokščių. Deguonies, gliukozės trūkumas ir rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokyčiai, atsirandantys sergant įvairiomis ligomis, skatina kremzlės sunaikinimą. Medžiagų apykaitos pokyčiai taip pat pastebimi esant nepakankamam stuburo krūviui ir perkrovai.

Dėl visų šių procesų išsivysto tarpslankstelinė osteochondrozė, kremzlės ir ją supančių audinių uždegimas. Judant atsiranda skausmas. Skausmingus pojūčius sustiprina refleksinis raumenų spazmas. Jei yra šoninių išvaržų, kurios daro spaudimą stuburo šaknims, tada pastebimas radikulinis skausmas. Kai nugaros smegenis suspaudžia užpakalinės išvaržos, atsiskleidžia mielopatijos požymiai. Priekinės išvaržos ilgai nepasireiškia. Laikui bėgant jie gali pasiekti priekinį raištį, kurį lydi skausmo atsiradimas.

Klinikiniai ligos pasireiškimai

Pagrindiniai tarpslankstelinio disko įsitraukimo simptomai:

• Nugaros smegenų fiziologinių kreivių lygumas.
• Krūtinės, kaklo ar juosmeninės dalies stuburo judėjimo apribojimas.
• Skausmai, kuriuos paaštrina judesys, iš prigimties gali susiūti, skaudėti, deginti.
• Rankos ar kojos jautrumo ir funkcijos pažeidimai - deginimo pojūtis, šliaužiantis šliaužimas, sustingimas palei nervus, silpnumas galūnėje. Tai radikulinio sindromo apraiškos.
• Galūnių ir dubens organų disfunkcija - mielopatija.

Juosmens disko pokyčiai

Juosmens stuburas patiria didžiausią stresą, todėl dažniausiai kenčia būtent jis. Šiuo atveju pastebima:

• Skausmas juosmens srityje ir kryžkaulyje, kuris spinduliuoja į sėdmenį dešinėje arba kairėje. Tai priklauso nuo paveiktos šaknies. Skausmas ir jutimo sutrikimai tęsiasi iki atitinkamos kojos iki pirštų.
• Gali būti kojos silpnumas.
• Jei išvarža yra pakankamai didelė, tada, kai nugaros smegenys yra suspaustos, palaipsniui vystosi abiejų kojų paralyžius, sutrinka šlapimo pūslės ir žarnyno darbas.

Skausmo švitinimas nuo juosmens-kryžkaulio srities iki kairės kojos

Krūtinės ląstos disko pokyčiai

Krūtinės stuburo patologijoje tai būdinga:

• Skausmas atsiranda tarp pečių ašmenų, širdies srityje, už krūtinkaulio, gali būti pastebimas vienoje krūtinės pusėje arba ją visiškai uždengia. Skaudu kvėpuoti, kosėti ir pasisukti.
• Skausmingi pojūčiai gali išplisti į viršutinę pilvo dalį.
• Radikuliarinis sindromas pasireiškia skausmu palei tarpšonkaulinę erdvę, kur taip pat yra deginimo pojūtis, atsiranda žąsų guzai ar tirpimas.
• Kai nugaros smegenys suspaudžiamos šiame lygyje, pasekmės yra maždaug tokios pačios kaip ir juosmens stuburo išvaržos atveju.

Disko pakitimai kakle

Kaklo stuburo patologija yra didžiausias pavojus.

1. Čia yra indai, kuriais kraujas teka į smegenų galą. Jei kaklo srityje yra skausmas, tada gali atsirasti slankstelių arterijų refleksinis spazmas, kurį lydi galvos skausmas.
2. Galite jausti galvos svaigimą, pykinimą, klausos ir regos sutrikimus. Visa tai dažnai lydi greitas širdies ritmas ir prakaitavimas.
3. Išvaržos gali suspausti slankstelines arterijas, todėl gali išsivystyti ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas.
4. Su radikuliniu sindromu pastebimas atitinkamos rankos ir peties skausmas, būdingas tirpimas ir silpnumas.
5. Jei gimdos kaklelio stuburo išvarža daro spaudimą nugaros smegenims, tada atsiranda skausmai abiejose rankose ir kojose. Laikui bėgant parezė ir paralyžius išsivysto pirmiausia iš apatinių, o paskui ir iš viršutinių galūnių, sutrinka vidaus organų darbas.

Ligos diagnozė

Jei turite nusiskundimų, kurie rodo bet kurios stuburo dalies pažeidimą, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Kuo anksčiau diagnozuojama tarpslankstelinė osteochondrozė, tuo didesnė tikimybė sustabdyti ligos progresavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Krūtinės skausmo atsiradimas yra ypač pavojingas, o tai gali būti krūtinės chondrozės pasireiškimas arba ūminio miokardo infarkto požymis.

Diagnozė pagrįsta:

• pateikti skundai;
• išorinių tyrimų duomenys;
• rentgenografija;
• KT ir MRT.

Stuburo MRT: 1 - normali, 2 ir 3 - Schmorlio išvarža

Pagal indikacijas atliekama viršutinių ir apatinių galūnių ENMG (elektroneuromiografija), kuri padeda nustatyti periferinės nervų sistemos pažeidimo požymius. Mielografija atliekama siekiant įvertinti nugaros smegenų būklę.

Gydomoji veikla

Ligos gydymas yra išimtinai gydytojas. Gydymasis savimi gali neduoti teigiamo rezultato. Kai kuriais atvejais tai gali padaryti nepataisomą žalą sveikatai.

Narkotikų terapija

Būklei palengvinti ir gydymui naudojami įvairūs vaistai.

• Skausmą malšinantys vaistai, turintys ryškų priešuždegiminį poveikį: Nimesulidas, Meloksikamas, Aceklofenakas, Lornoksikamas, Ibuprofenas, Diklofenakas.
• Vaistai raumenų spazmui mažinti: Tizanidinas, Tolperizonas.
• Chondroprotektoriai: Teraflex, Alflutop, Artra, Chondroxide.
• Hormoniniai vaistai vartojami blokadui ar injekcijoms į raumenis, esant stipriam skausmo sindromui: deksametazonas, prednizolonas.
• Dėl skausmo, atsirandančio išvaržos fone, padeda blokados su novokainu ir lidokainu.
• Vitaminai padeda pagerinti nervų sistemos būklę. Paskirti vaistai, tokie kaip „Milgamma“, „Kombilipen“, „Compligam V“.
• Esant lėtinei ligos eigai ir užsitęsusiam skausmo sindromui, skiriami antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai: Pregabalinas, Diazepamas, Venlafaksinas.
• Vietiškai tepalai, kurių pagrindas yra chondroprotektoriai ir NVNU.

Negydomasis gydymas taip pat gali suteikti apčiuopiamos naudos.

1. Kineziterapija: DDT, amplipulso terapija, elektroforezė su hidrokortizonu, NSO.
2. Gydomasis purvas ir hidroterapija.
3. Rankinė terapija, masažas, akupunktūra.
4. Jei reikia, skiriamas korsetas arba speciali apykaklė.
5. Fizioterapija.
6. Aparatūros sukibimas.

Jei visos priemonės, kurių buvo imtasi, yra neveiksmingos šešis mėnesius ar ilgiau, nurodomas chirurginis gydymas.

Ką daryti norint išvengti ligos

Laiku atlikta prevencija padės išlikti sveikam daugelį metų. Ir jums nereikia daug.

1. Laikykitės sveiko gyvenimo būdo, valgykite teisingai.
2. Judėk daugiau, bet nepersitempk.
3. Padarykite pertraukas nuo darbo, jei turite ilgai būti nepatogioje padėtyje arba per aktyviai judėti.
4. Pasirūpinkite patogia lova su ortopediniu čiužiniu ir pagalve.
5. Laiku gydykite esamas ligas.
6. Reguliariai sportuokite ar mankštinkitės.

Anksčiau ar vėliau visi turi problemų dėl stuburo. Bet mūsų galioje yra sulėtinti ligos vystymąsi. Neturėtumėte taupyti pinigų už gerą čiužinį ir pagalvę. Nebūtina lankytis brangiame fitneso klube - galite sportuoti namuose. Bet kokiu atveju prevencija yra daug pigesnė nei brangus gydymas.

Tai lėtinė liga, kai slanksteliuose ir tarp jų esančiuose tarpslanksteliniuose diskuose įvyksta degeneraciniai pokyčiai. Priklausomai nuo stuburo pažeidimo vietos, yra: gimdos kaklelio osteochondrozė, krūtinės ląstos osteochondrozė ir juosmens osteochondrozė. Norint diagnozuoti stuburo osteochondrozę, būtina rentgeno nuotrauka, o esant jos komplikacijoms (pavyzdžiui, išvaržos diskui) - stuburo MRT. Gydant stuburo osteochondrozę, kartu su vaistų metodais plačiai naudojama refleksoterapija, masažas, manualinė terapija, fizioterapija ir fizioterapija.

Etiologija ir patogenezė

Vienu ar kitu laipsniu stuburo osteochondrozė išsivysto visiems amžiaus žmonėms ir yra vienas iš kūno senėjimo procesų. Anksčiau ar vėliau tarpslanksteliniame diske atsiranda atrofiniai pokyčiai, tačiau traumos, ligos ir įvairios stuburo perkrovos prisideda prie ankstesnio osteochondrozės atsiradimo. Dažniausiai pasitaikanti kaklo stuburo osteochondrozė ir juosmens dalies osteochondrozė.

Sukurta apie 10 osteochondrozės teorijų: kraujagyslių, hormoninių, mechaninių, paveldimų, infekcinių-alerginių ir kt. Bet nė vienas iš jų nepateikia išsamaus paaiškinimo apie stuburo pokyčius, veikiau vienas kitą papildo.

Manoma, kad pagrindinis osteochondrozės atsiradimo momentas yra nuolatinė stuburo judesio segmento perkrova, susidedanti iš dviejų gretimų slankstelių su tarp jų esančiu tarpslanksteliniu disku. Tokia perkrova gali atsirasti dėl motorinio stereotipo - laikysenos, individualaus sėdėjimo ir vaikščiojimo būdo. Laikysenos sutrikimai, sėdėjimas neteisingoje laikysenoje, vaikščiojimas su nelygia stuburo kolona sukelia papildomą stresą stuburo diskams, raiščiams ir raumenims. Procesas gali pasunkėti dėl stuburo struktūrinių ypatumų ir jo audinių trofizmo nepakankamumo, kurį sukelia paveldimi veiksniai. Dažniausiai kaklo stuburo dalyje nustatomi struktūriniai defektai (Chimerli anomalija, kraniovertebralinės anomalijos, Chiari apsigimimai) ir lemia kraujagyslių sutrikimus bei ankstyvą kaklo stuburo osteochondrozės požymių atsiradimą.

Juosmens stuburo dalies osteochondrozės atsiradimas dažniau susijęs su jo perkrova lenkimo ir kėlimo metu. Sveikas tarpslankstelinis diskas gali atlaikyti dideles apkrovas dėl jo centre esančio pulpos branduolio hidrofiliškumo. Šerdyje yra daug vandens, o skysčiai yra mažai suspaudžiami. Sveiko tarpslankstelinio disko plyšimas gali atsirasti esant didesnei nei 500 kg gniuždymo jėgai, o dėl osteochondrozės pasikeitęs diskas lūžta 200 kg gniuždymo jėga. 200 kg apkrovą patiria 70 kg sveriančio žmogaus stuburo juosmeninė dalis, kai jis laiko 15 kg apkrovą bagažinės padėtyje, pakreiptą į priekį 200. Tokį didelį slėgį lemia mažas pulpos branduolio dydis. Padidėjus polinkiui iki 700, tarpslankstelinių diskų apkrova bus 489 kg. Todėl dažnai pirmosios stuburo juosmeninės dalies osteochondrozės klinikinės apraiškos pasireiškia kilnojant svorius ar po jų, atliekant namų ruošos darbus, ravint darže ir kt.

Esant osteochondrozei, pulpos branduolys praranda hidrofilines savybes. Taip yra dėl medžiagų apykaitos sutrikimų arba nepakankamo būtinų medžiagų suvartojimo. Dėl to tarpslankstelinis diskas tampa plokščias ir mažiau elastingas, o jo žiedinėje fibrozėje, esant apkrovai, atsiranda radialiniai įtrūkimai. Atstumas tarp gretimų slankstelių mažėja ir jie yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu, o poslinkis įvyksta slankstelius jungiančiuose briaunų (briaunų) sąnariuose.

Disko, žiedinių jungčių raiščių ir kapsulių jungiamojo audinio sunaikinimas sukelia imuninės sistemos reakciją ir aseptinio uždegimo vystymąsi su briaunų sąnarių ir juos supančių audinių patinimu. Dėl slankstelių kūnų pasislinkimo briaunų sąnarių kapsulės yra ištemptos, o pakitęs tarpslankstelinis diskas nebe taip tvirtai pritvirtina kaimyninių slankstelių kūnus. Susidaro stuburo segmento nestabilumas. Dėl nestabilumo, išsivysčius radikuliariniam sindromui, stuburo nervo šaknis gali būti užspaudžiama. Su gimdos kaklelio stuburo osteochondroze tai dažnai įvyksta per galvos posūkius, su juosmens stuburo osteochondroze - liemens lenkimo metu. Galimas stuburo judesio segmento funkcinio bloko formavimas. Ją sukelia kompensacinis stuburo raumenų susitraukimas.

Išvaržos diskas atsiranda, kai diskas pasislinkęs atgal, plyšus užpakaliniam išilginiam raiščiui ir išsikišus disko daliai į stuburo kanalą. Jei tuo pačiu metu disko branduolys išspaudžiamas į stuburo kanalą, tai tokia išvarža vadinama plyšusia. Skausmo sunkumas ir trukmė esant tokiai išvaržai yra daug didesni nei neplyšus. Išvaržos diskas gali sukelti radikulinį sindromą arba nugaros smegenų suspaudimą.

Su osteochondroze kaulinis audinys auga formuojantis osteofitams - kaulų ataugoms ant slankstelių kūnų ir procesų. Osteofitai taip pat gali suspausti nugaros smegenis (suspaudimo mielopatija) arba sukelti radikulinį sindromą.

Stuburo osteochondrozės simptomai

Pagrindinis stuburo osteochondrozės simptomas yra skausmas. Skausmas gali būti ūmus ir labai intensyvus, jis padidėja menkiausiu judesiu paveiktame segmente, todėl priverčia pacientą užimti priverstinę padėtį. Taigi sergant gimdos kaklelio stuburo osteochondroze pacientas galvą laiko mažiausiai skausmingoje padėtyje ir negali jos pasukti, esant krūtinės ląstos stuburo osteochondrozei, skausmas padidėja net giliai kvėpuojant, o esant stuburo juosmeninės dalies osteochondrozei, pacientui sunku atsisėsti, keltis ir vaikščioti. Šis skausmo sindromas būdingas stuburo nervo šaknies suspaudimui.

Maždaug 80% atvejų pastebimas bukas nuolatinio pobūdžio ir vidutinio intensyvumo skausmas. Tokiais atvejais, tiriant gydytoją, būtina atskirti stuburo osteochondrozės pasireiškimus nuo nugaros raumenų miozito. Nuobodų skausmą osteochondrozėje sukelia per didelė kompensacinė raumenų, laikančių pažeistą stuburo judesio segmentą, įtampa, uždegiminiai pokyčiai ar reikšmingas tarpslankstelinio disko tempimas. Pacientams, turintiems tokį skausmo sindromą, nėra priverstinės padėties, tačiau atsiskleidžia judėjimo ir fizinio aktyvumo ribotumas. Kaklo stuburo osteochondroze sergantys pacientai vengia staigių galvos posūkių ir pakrypimų, juosmens stuburo dalies osteochondrozės atveju - lėtai atsisėda ir atsistoja, vengia kūno lenkimo.

Visi osteochondrozės simptomai, pasireiškiantys tik stuburo srityje, reiškia slankstelių sindromą. Visi pokyčiai, esantys už stuburo ribų, sudaro ekstravertebrinį sindromą. Tai gali būti skausmas palei periferinius nervus, kai jų šaknys yra suspaustos prie išėjimo iš nugaros smegenų. Pavyzdžiui, lumboischialgia - skausmas išilgai sėdmeninio nervo, esant stuburo juosmeninės dalies stuburo osteochondrozei. Kaklo stuburo osteochondrozės atveju tai yra kraujagyslių sutrikimai smegenų slankstelio-baziliariniame baseine, kuriuos sukelia slankstelinės arterijos suspaudimas.

Stuburo osteochondrozės komplikacijos

Osteochondrozės komplikacijos yra susijusios su išvarža. Tai apima nugaros smegenų suspaudimą (diskogeninė mielopatija), kuriam būdingas tirpimas, tam tikrų galūnių raumenų grupių silpnumas (priklausomai nuo suspaudimo lygio), sukeliantis parezę, raumenų atrofiją, sausgyslių refleksų pokyčius, šlapinimosi ir tuštinimosi sutrikimus. Išvaržos diskai gali suspausti arteriją, kuri maitina nugaros smegenis, sukeldama išemines sritis (nugaros smegenų infarktą), mirus nervinėms ląstelėms. Tai pasireiškia atsiradus neurologiniams trūkumams (judėjimo sutrikimams, jautrumo praradimui, trofiniams sutrikimams), atitinkantiems išemijos lygį ir paplitimą.

Stuburo osteochondrozės diagnostika

Stuburo osteochondrozės diagnozę atlieka neurologas arba vertebrologas. Pradiniame etape stuburo rentgenas atliekamas dviem projekcijomis. Jei reikia, jie gali atvaizduoti atskirą stuburo segmentą ir filmuoti papildomose projekcijose. Magnetinio rezonanso tomografija (stuburo MRT) naudojama tarpslankstelinei išvaržai diagnozuoti, nugaros smegenų būklei įvertinti ir osteochondrozės komplikacijoms nustatyti. Svarbus MRT vaidmuo atliekant diferencinę osteochondrozės ir kitų stuburo ligų diagnostiką: tuberkuliozinį spondilitą, osteomielitą, navikus, ankilozinį spondilitą, reumatą, infekcinius pažeidimus. Kartais komplikuotos gimdos kaklelio osteochondrozės atveju būtina neįtraukti syringomyelia. Kai kuriais atvejais, jei MRT neįmanoma,

Gydant osteochondrozės vaistais, naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): diklofenakas, nimesulidas, lornoksikamas, meloksikamas, ketoralakas. Esant stipriam skausmui, skiriami nuskausminamieji vaistai, pavyzdžiui, centralizuotai veikiantis analgetikas flupirtinas. Raumenų įtampai malšinti naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai - tolperizonas, tizanidinas. Kai kuriais atvejais patartina skirti prieštraukulinius vaistus - karbamazepiną, gabapentiną; antidepresantai, tarp kurių pirmenybė teikiama serotonino reabsorbcijos inhibitoriams (sertralinas, paroksetinas).

Kai atsiranda radikuliarinis sindromas, pacientui parodomas gydymas stacionare. Galimas vietinis gliukokortikoidų vartojimas, dekongestantinis gydymas ir traukimas. Gydant osteochondrozę, fizioterapija, refleksoterapija,