Kolishtin Lyadov, akademik Kostyantin Lyadov, najväčší generálny riaditeľ Federálnej rozpočtovej inštitúcie „Rehabilitačné a rehabilitačné centrum“ (LRC) Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ktorý opustil svoj majetok po škandále s prijatím štátnych úradníkov medzi akademikov , po zdokonaľovaní "Stacionárneho klastra Medsi" - projektu najväčšieho súkromného zariadenia kliník Skupina spoločností "Medsi". V tom istom čase sa Tetyana Shapovalenko presťahovala z Kostyantyna Lyadova do Medsi, pretože predtým zajala hlavného lekára LRC.
Medsi Kostyantin Lyadov vypracuje pilotný projekt „Stacionárny klaster Medsi“, v ktorom sa plánuje zjednotiť polikliniku v Solyanets, lekársku asistenčnú službu, polikliniku v Shchelkovo, Stupino, Krasnogorsk, Vidradny, Mitino, kliniky chnu likarnu vo Vidradnoe a sanatórium „Otrad .
V "Medsi" rozakhovuyut, scho v takej hodnosti, aby vytvorila nový cyklus poskytovania polikliniky, lôžkových a rehabilitačných služieb na hraniciach mesta.
Po Kostyantynovi Lyadovovi prešla profesorka Tetyana Shapovalenko do Medsi, pretože predtým chytila hlavného lekára LRC. Vaughn je autorom mnohých publikácií na peripetiách a zahraničných lekárskych fakultách o výžive rehabilitačnej medicíny a liečebnej rehabilitácie, ako aj vedúcim lekárom cyklu televíznych programov „Daj svoj život“ na televíznom kanáli Rosiya, venovaných zdravému spôsob života.
O vymenovaní riaditeľa FDBU LRC, ktorým sa stal akademik Ruskej akadémie vied Kostyantin Lyadov, sa stalo známe napríklad v roku 2016. Ten istý akademik svoje rozhodnutie vysvetlil nejednoznačným návrhom školstva krajiny o nemožnosti vstupu do kľúčových štátnych osád z členstva v Ruskej akadémii vied a vedeckej činnosti.
Prezident Ruska Volodymyr Putin oznámil výzvu predstaviteľov, ktorí sa stali členmi Ruskej akadémie vied alebo boli zvolení za akademikov, ako v roku 2016. Prezidentským dekrétom boli teda uväznení Oleksandr Fisun, vedúci hlavného vojenského lekárskeho oddelenia ministerstva obrany, a Kostyantin Kotenok, vedúci hlavného lekárskeho oddelenia oddelenia práv prezidenta Ruskej federácie. Za nimi nasledoval riaditeľ odboru vedy, inovatívneho rozvoja a manažmentu medicínskych a biologických zdravotných rizík ministerstva zdravotníctva Sergij Rumjancev za vlasny bazhanny.
Kostyantin Lyadov sa narodil v Moskve v roku 1959. Vіn vyštudoval Prvý moskovský lekársky inštitút pomenovaný po. I.M. Sechenov a v roku 1997, keď dobyl funkciu vedúceho lekára Moskovského centrálneho klinického centra. O niekoľko rokov neskôr sa stal zástupcom riaditeľa Národného lekárskeho a chirurgického centra pomenovaného po. N.I. Pirogov. Od roku 2006 Kostyantin Lyadov študuje Federálnu rozpočtovú inštitúciu „Rehabilitačné a rehabilitačné centrum“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Lyadov je autorom viac ako 300 vedeckých článkov a 12 monografií.
ZAT DK "Medsi" je jedným z najväčších medicínskych holdingov na ruskom trhu komerčnej medicíny. V blízkosti Moskovskej oblasti je 13 kliník, tri klinické diagnostické centrá pri Moskve, sedem regionálnych kliník, tri sanatóriá, švédska lekárska asistenčná služba, tri wellness centrá a 55 miest prvej pomoci v regiónoch. V roku 2015 sa obrat spoločnosti Medsi znížil o 15,7 % – na 8,2 miliardy rubľov, čistý nárast bol 127 miliónov rubľov. S takýmito údajmi sa holding zaradil medzi TOP 100 súkromných bohatých kliník analytického centra Vademecum.
Akademik, profesor, doktor lekárskych vied Kostyantin Viktorovič Lyadov Predtým, v roku 2006, Kostyantin Lyadov zasiahol šéfa federálnej rozpočtovej inštitúcie „Malé rehabilitačné centrum“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.
Kostyantin Viktorovič Lyadov sa narodil v Moskve v roku 1959, vyštudoval Prvý moskovský lekársky inštitút pomenovaný po I.M. Sechenov. Od roku 1997 pôsobil ako vedúci lekár Moskovskej centrálnej klinickej kliniky, neskôr riaditeľ, vrchný riaditeľ Národného lekárskeho a chirurgického centra pomenovaného po ňom. N.I. Pirogov. Kostyantyn Viktorovich je členom pracovnej skupiny pre kardiorehabilitáciu Európskej asociácie kardiológov a redakčnej rady časopisu „Bulletin of Advanced Medicine“, autorom viac ako 300 vedeckých článkov a 12 monografií. Akademik K.V. Lyadov je popredným odborníkom na rehabilitáciu ochorení po cievnej mozgovej príhode a infarkte myokardu s léziami pohybového aparátu a rehabilitáciu ochorení s úrazmi. Právom rešpektovaný jedným z priekopníkov v presadzovaní nových moderných technológií v rehabilitácii.
Spoločnosť MEDS Kostyantin Lyadov rozvinie projekt "Stacionárny klaster MEDS" až do kliniky vo Vidradnom, sanatória "Vіdradny", polikliniky v Shchelkovo, polikliniky v Stupino, polikliniky v Krasnogorsku, kliniky Poli vo Vidradnom, Poli dopomogi, Poliklinika v Solyanci. Úspešná realizácia projektu „Lôžkový klaster MEDSI“ umožní spoločnosti posilniť svoju pozíciu na trhu poskytovania ambulantných, lôžkových a rehabilitačných služieb.
Spolu z Kostyantyna Lyadova prišiel do MEDS silný tím facilitátorov z rôznych lekárskych oddelení, vrátane profesorky, doktorky lekárskych vied Tetyany Volodymyrivny Shapovalenko, vedúcej lekárky klinickej nemocnice MEDS pri Vidradnom, ktorá už skôr prijala dohodu na príhovore riaditeľ s likuvalnoї práce Federálnej rozpočtovej inštitúcie Ukrajiny » Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Tetyana Shapovalenko je autorkou mnohých publikácií na peripetiách a zahraničných lekárskych fakultách o výžive rehabilitačnej medicíny a lekárskej rehabilitácie, ako aj moderátorkou poprednej lekárky série televíznych programov „Daj svoj život“ na televíznom kanáli Rosiya. , pridružený zdravý spôsob života.
„Príchod do tímu MEDS fahivtsіv na takej úrovni, aby umožnil rozšírenie kompetencií spoločnosti, zjednotenie všetkých štádií lekárskej pomoci a priamu pomoc pri lekárskej rehabilitácii“, - vymenovanie lekárskeho riaditeľa JSC „Skupiny spoločností „Medsi“, kandidát lekárskych vied Pavlo Bogom tin.
Є. Kryukov:
Dobrý deň, tse Mediadoctor, "Online recepcia", vo vysielaní, Katerina Kryukova. Dnes máme Deň rehabilitátora, na stretnutí, na ktorom nás vybral Kostyantin Lyadov, lekár-chirurg, onkológ, doktor lekárskych vied, profesor, akademik Ruskej akadémie vied. Dobrý deň.
K. Lyadov:
Dobrý deň.
Є. Kryukov:
Kostyantina Viktorovič, poďme zistiť, kto je taký špecialista na liečebnú rehabilitáciu a prečo potrebujeme lekársku rehabilitáciu?
K. Lyadov:
Začnete od najlepšieho jedla. Názov špeciality sa často menil. I lekár-rehabilitátor - tse, jednotlivci, ľudia, jaci obhájili za tých, ktorých náš pacient po operácii, po liečbe, po ťažkostiach, s nejakými chybami, posúdený v nemocnici, alebo s nejakými chybami prišiel k lekárovi ambulantne prijímanie, vresti-resht obrat čo najviac vzkriesiť do normálneho života.
Ideálny lekár-rehabilitátor je fahivets širokého profilu, druh inteligencie, ako spôsob, ako obnoviť funkcie tela ako celku. Oskіlki väčšina ľudí pochádza z konkrétneho problému, tento problém sa stupňuje. Ale pіd hodinu vyrіshennya tsієї problémy vinikayut іnshі, oskolki prevádzka prizvodit do kakihos skladnen. Vzrušujúce skladanie, vashka, chemoterapeuticky produkujú rovnakým spôsobom vedľajšie účinky na telo. І rehabilitológ dokáže minimalizovať nedostatky hojenia a optimalizovať proces obnovy organizmu.
Ideálny lekár-rehabilitátor je špecialista širokého profilu, druh inteligencie, ako spôsob, ako obnoviť funkcie tela ako celku
Є. Kryukov:
Chi správne chápem, že lekár-rehabilitátor nemôže pásť kožného pacienta po operácii kože, kŕmiť, ako to dokážete? Že výživa rehabilitácie závisí od rovnakej starostlivosti kliniky, stanoviť, o čom hovoríme?
K. Lyadov:
Shvidshe, na rovnakej úrovni ako lekár, špecialista (neurológ, onkológ, gynekológ) o tých, ktorí sú v rehabilitácii. Ak sa rozprávame s kolegami, čítame prednášky, pýtame sa, kto predpisuje niektoré spôsoby liečby, neliekové a iné liekové metódy. Sme nasmerovaní k lekárovi cvičebnej terapie alebo rehabilitátorovi. Snažím sa vysvetliť, aký druh radosti má lekár. Preto je gynekológ, urológ, onkológ, neurológ povinný vedieť čo najviac o zmenách v metódach a schopnostiach tak urobiť, aby pacientku povzbudil.
Aká je potreba fyzioterapie pri resuscitácii? Prídete s nejakými nerozumnými doplnkami a postaráte sa o chorý žalúdok a mi jogo bol operovaný na svetlo alebo na nohy. Hovoríme, že ak pacient leží, črevá na tom nie sú o nič lepšie. A ak sú črevá opuchnuté, potom sú nohy stlačené, bránica je zdvihnutá. Takže viním moju matku z chronického zápalu pľúc. Ako pracujeme tak, že črevá sú pracyuvatime dobré, legendy nevznikajú.
Najčastejšie učím gramotných fahivtsy vysvetliť, že telo človeka je len skladací vzájomný mechanizmus. Môžete naliať na hovor, bolo by to možné, bez toho, aby ste venovali chvíľku vyriešeniu problémov, ako keby ste sa neúspešne pokúšali vyhrať na čele. Lekár-rehabilitátor je taký integračný fahivet, ktorý z rôznych strán dokáže osloviť problém a navrhnúť riešenie, vikoristom rôzne metódy.
Tradične je tvrdením o rehabilitácii cvičebná terapia a fyzioterapia. Hlavná časť - stačí vidieť výcvik, simulátory, mechanizmy, všetko, čo nesúvisí s tvárami. Tim nie je menej, aktívne zastosovuєmo a lieky, povzbudiť pacienta, pripraviť ho na najvzdialenejšiu radosť. І tse zovsіm іnshiy pіdhіd ľuďom. Takže sa môžete rehabilitovať, nech je to tak, ako to je, a ešte hladšie to dokončiť. Pretože ak chodíme do fitness centra, môžeme povedať, že robíme rehabilitácie. Ak dieťa navádzame, keďže sa na tréningu nevieme hnevať a naši psychológovia sa tomu venujú, aby sa naučili sústrediť a nenechali sa rozhodiť rešpektom (rešpekt je občas problém), vikoristické metódy rehabilitácia, elektrická stimulácia, b іologichny zvorotnyy zv'azok, metódy vikoristovuyuchi be-ako korekcia spevu, rovnaká rehabilitácia, ak je dieťa zdravé, tam, v zlom, nič nie je choré. A ak pôjdeme do haly, nebudeme chorí. Alemie môžeme sa maľovať nevýrazne. A tak samotná rehabilitácia. Môžete sa pozrieť, či ste zmiernení: pred operáciou, do hodiny hojenia, po úraze. A skončiť ešte hladšie, pre toho, kto chce dosiahnuť taký ideál a stať sa lepším, bola pred operáciou nižšia. Preto sa tu neje ľahko a dá sa veľa piť, prorehabilitológ je človek, ktorý sa rád čuduje pacientovi, ako na rovnakej čiare, nepodľahne chorobe.
Rehabilitácia môže byť rôzna, či už ide o mikinu: pred operáciou, v hodine hojenia, po úraze. A skončiť ešte hladšie, k tomu, že človek chce vždy dosiahnuť taký ideál a stať sa lepším, znížte ho pred operáciou
Є. Kryukov:
Ako to mám urobiť, ak sa človek dostane do situácie, ak je potrebná operácia, tak úlohou celého lekárskeho tímu, personálu je čo najviac uľahčiť život po operácii, skrátiť dorehabilitáciu. obdobie, a to je neprijateľné stі, z tsim pov'yazanі, že vrahuvati všetky riziká zazdalegіd.
K. Lyadov:
Predovšetkým je najlepšie rešpektovať, že robot je pred operáciou opravený. Začneme, ak môžeme pomôcť pacientovi a pomôže nám pochopiť, že v novom, uvidíme tieto problémy, z nejakého dôvodu, môžeme pripraviť srdcovo-cievny systém, dichálny systém, pred operáciou, psychologické charakteristiky. Črepy niektorých ľudí sa boja viac, nižšie je normálne a je možné vyrobiť aj sumáciu. Najlepšie je operovať v deň hospitalizácie pacienta, nie sú tam žiadne strachy, neexistujú žiadne hospitalizácie. Ešte lepšie je zmeniť kolegov a ešte viac naše kliniky prísť skôr, ako sa pacient stihne pripraviť, prísť skôr a operovať v ten istý deň. Ešte ťažšie je zmeniť názor chirurga na to, že pacienta treba raz zdvihnúť, akoby až po narkóze, a nechať ho prejsť sa. Preto je tu zahrnutý celý komplex mechanizmov: mechanizmus propriocepcie, mechanizmus inklúzie dyhalových analyzátorov. Volali sme na vzpriameného, klameme bez viny. A ak je človek zatuchnutý, aby mal zisk, tak budeme dôležitejšie inšpirovať. Je ľahké zmeniť našich kolegov, že k vám prišiel len človek, prídu k nej inštruktori jubilujúcej telesnej výchovy na resuscitačnom oddelení, zdvihnú ju a chvíľu sa s ňou poprechádzajú.
Volali sme na vzpriameného, klameme bez viny. І ako človek je zastaraný, aby dosiahol zisk, potom budeme viac inovovať
Є. Kryukov:
Opísali ste naraz skutočne spoľahlivé vedecky podložené odporúčania?
K. Lyadov:
Naozaj rozumiem, vedecky podložená metodológia a ten smrad je popísaný v našich monografiách a v Rusku to už vyšlo a nie raz diskutované. Napriek tomu treba meniť ľudí, čo je správne a bezpečné, málo strachov je prítomných nielen u pacientov, u lekárov sú obavy, je to ako zvuky.
Є. Kryukov:
Povedz mi viac o týchto čipsoch. Povedali ste, že v prvý deň hospitalizácie je potrebné vstávať skoro.
K. Lyadov:
Bezpochyby poznáte situáciu, ak sa vám zdá, že pred operáciou nie je potrebné jesť, piť, ba ani jesť a piť. A celý svet vie, čo je zlé. І 2 roky pred operáciou je potrebné vypiť fľašu, minimálne 200 g, niekedy trochu viac, úhorovú vodu, vysokoenergetický nápoj, prípadne špeciálny či len čaj zo sladkého drievka. Pre niekoho, kto má mozog, je ľahšie vydržať anestéziu. A zdá sa, že anestéziológovia: "Ako piť, nový bude zvracať." Za rok sviežosti srdiečka máme druhýkrát šibku, keďže sme vypili 200 g sladkého drievka, energia srdca, viac nebolo. Ale je to jednoduchšie pre náš mozog, aj pre naše črevá, pre tých, ktorí nemajú radi črevá, ak neodoberiete jedlo, začnete opuchať, rastú tam baktérie a my preberieme samotné problémy , o ktorom som už hovoril. Dávame si záležať na výbere bránice a problémoch s legénami. Ako človek v útlom veku a ako kura na víne, ako yoma, bolo také dôležité ísť na divoko, potom ma zabili ešte viac. cez čo? Prostredníctvom tých, ktorí sme, ako predtým, hovoríme o tých, ktorí nie sú vinní, v deň operácie nejedia ani nepijú, ani nijako. Ahoj, za 2 roky vypite 200 g a bude lepšie.
Zdá sa, že pred operáciou nie je potrebné jesť ani piť. A celý svet vie, čo je zlé. І 2 roky pred operáciou je potrebné vypiť fľašu vysokoenergetického nápoja alebo sladkého drievka, aby mozog ľahšie znášal anestéziu
Є. Kryukov:
Tí sami s klystírom, zároveň nadávajú na seba.
K. Lyadov:
Chi nie je robimo a viete, neexistujú žiadne každodenné problémy.
Є. Kryukov:
To isté sa stará, inak som trochu ako základ, ako je sanitácia čriev a priľahlých orgánov, úbohý hlad.
K. Lyadov:
Viete, je dosť zložité požiadať o moc, možno nie dostatočnú. Zacali sme vtedy, ak to bolo obov'azkovym, a potom sa predkladali nove pripravky na narkozu, rychlo sa zaviedli pacientovi nove moznosti z narkózy. Odrazu teda môžeme priviesť pacienta na niekoľko sekúnd do anestézie, víno sa skončí a môžeme pacienta kontaktovať a aktivovať jogu. Iste, v tom čase to bolo naozaj nemožné, keďže človeka dali na 3-4 roky do narkózy, sotva bolo možné pomyslieť na tých, ktorí by sa dali tak rýchlo aktivovať. Tu je všetko vzájomne vysvetlené: a zavádzanie medicínskych technológií a zmena metodických prístupov, ako pripraviť pacienta, ako operovať, ako s ním pracovať.
Prejdime k onkológii, potrebujeme ďalšiu onkológiu. Prejdime k neurológii, spomínaniu, urobili sme absolútne nepekné zmeny a pred 10 rokmi, ak sme inšpirovali pacientov, sme nevyhrali a 30% z toho, čo bolo zároveň víťazné. Len tam neboli budovy, neboli technológie. Dostavil sa smrad a dostavili sa aj iné výsledky.
Є. Kryukov:
Mi troch začal opisovať Fast track, tak tomu rozumiem.
K. Lyadov:
Takže bližšie k operácii.
Є. Kryukov:
Čo je to? Na čo slúži komplex vchodov?
K. Lyadov:
Tse komplex prístupov, smerníc pre minimálnu traumu pri akomkoľvek druhu operácie: gynekologickej, onkologickej, traumatologickej, či už. Príprava, špeciálny prístup až do odvozu pacienta do nemocnice. Už som povedal: hospitalizácia v deň operácie, denné hladovanie, denné klystíry, skorá aktivácia pacienta, nízke odporúčanie na lieky. І našou úlohou je pracovať tak, aby si pacient pripomenul večer po operácii, vypil si na nohy v bufete a zahryzol. Náprava ideálna Fast Track.
Našou úlohou je pracovať tak, aby si pacient večer po operácii spieval, bol na nohách, popíjal v bufete a niečo zahryzol.
Є. Kryukov:
Pri onkologických ochoreniach, chemoterapii, po operácii. Zdá sa, že tu vidíte nejaké špeciálne funkcie, príďte a rehabilitujte.
K. Lyadov:
Našťastie sa z onkológie stala ďalšia. Začali sme sa ako rehabilitanti zlepšovať, črepiny sa začali objavovať v iných prevádzkach. Pacientom sme celý čas ukazovali, že sa nemusia báť alkoholu, operácie, báť sa piť pred lekárom, lebo smrad je iný. Chodili sme na operácie rakoviny mliečnej žľazy, na veľké rezy pri kolitíde štítnej žľazy, infikovali sme sa cez slabiny. Preto nie sú ročné ruže zbavené. Ženy so strachom z ruže nechodia k lekárovi a ochorenie štítnej žľazy naštartuje do pokojných štádií, ak je už zaneprázdnené.
Po prvé, zmenili sa technológie operácií, zmenili sa technológie anestézie. Ale sám o sebe sa proces liečenia onkologických ochorení stal triviálnym, efektívnym, ale, žiaľ, pre pacienta bolestivým. Úspechy modernej onkológie poznajú všetci, aj chirurgovia, úspechy chemoterapie, promenoterapie. Zavádzajú sa nové cielené preparáty, ktoré sa priamo injekčne aplikujú do konkrétneho puffera u konkrétneho pacienta. Ale smrad zapácha pre telo toxicky.
Predtým, ak sme hovorili o rehabilitácii onkologických ochorení, bol to boj s problémami po odstránení nedostatku mlieka, pozorovanie stómie pri veľkých operáciách čriev. A zároveň pôjdeme na niečo iné, povieme si, že treba pracovať, aby pacient vydržal chemoterapiu. Operácia sa už stala menej traumatickou. Ale šesť kurzov predtým, šesť kurzov potom a ak nerastú, nebude to mať žiadny účinok, nemôžeme podať dávku lieku, aby sme umožnili vniknutie rakovinových buniek, ktoré sa nachádzajú v telo človeka. Prvá os k nám prichádza, ak sa zaoberáme povzbudzujúcou náladou, bojujeme s nudou, depresiou, neuropatiami. Celé slovo možno nestačí na pochopenie širokého publika, ale, žiaľ, častejšie, keď sme ukázali pohodlnosť chemoterapie, ak ide o citlivosť. A vy by ste nič nevideli a ten človek nevidí končeky prstov, nemôžete si vziať pohár, zubnú kefku. Použite citlivosť nіg. Všetko je v poriadku, ale človeka nie je vidieť, pretože pred sebou nič nevidí.
Ak sme o päť či päť rokov neskôr začali vytvárať komplex prístupov, ako s týmito neuropatiami bojovať, spevom, ukázalo sa, že problém je v tom, čo nás postihuje čoraz častejšie. Okamžite sme išli do komplexu hovorov, črepy začali zatvárať mechanizmy. Existuje hypoxický mechanizmus, toxický, porucha potravy, metabolický mechanizmus. Tu hrá rolu, ak zavedieme prípravky, aby sme žili nervy, zavedieme ich, rast m'yazyv, rast tkaniva, ale nezabili ma, a liek nezabral na bod a nezobrali sme dobrý efekt.
Veľmi dôležitá je postupnosť procedúr: ak existujú fyzioterapeutické procedúry, ak sa cvičí telesná kultúra, inhalácie a dychová gymnastika. Pretože kŕmime: čo teraz? Vysvetľujeme: ale nekysneš, a tak sme bojovali s týmito následkami, sme vinní z boja s hypoxiou, s hypoxickým stresom. Os celého komplexu, ako, dobre, a virishuє likar-rehabіlіtologist, ktorý nám umožňuje 3-4 dni medzi kurzami chemoterapie vychovávať ľudí a umožniť im pokračovať v chemoterapii.
Є. Kryukov:
Kde je pre nás lepšie nadviazať takúto komunikáciu s rehabilitačným lekárom? Lyudina sama môže prísť a zlepšiť sa v mysliach likarni, chi sanatórií? Ako viete, čo je efektívnejšie?
K. Lyadov:
Yakshcho tse dôležité usporiadanie, tse spetsializovani centier. Rehabilitácia je technologickou súčasťou medicíny, podobne ako kardiochirurgia. Pri závažných problémoch je častejšie špecializované centrum, ktoré sa týmto špecifickým problémom venuje. Proste ľudia, ktorí sú po problémoch s chrbtom zaneprázdnení inováciami, sa dobre nestarajú o hlavu, ale nestarajú sa o onkológiu. Tobto-Tobo Great Bagatoprofili Rebilitatsky Center, Yaki Fakhivtsiv Iz Zikhimkiv, Suba má byť podrobený opätovnému prečítaniu kníh Kníh, povesti o lektorovi Dopagati. Tse nie je ľahké.
Rehabilitácia je technologickou hranicou medicíny, podobne ako kardiochirurgia
Є. Kryukov:
Ale so všetkou pomocou metarehabilitácie - dosiahnutie sebestačnosti pacienta.
K. Lyadov:
Dosiahnite maximálnu kvalitu života. Aby ste sa v spoločnosti cítili čo najpohodlnejšie a čo najpohodlnejšie. Vzlykala mohla samostatne fungovať, fungovať. Stále mám problémy, takže to pre neho nebol psychický problém. Preto existujú situácie: bol nasadený nový suglob, stále nie je všetko pod kontrolou. Nedokážem sa zbaviť faktu, že chcem byť taký, ako o 20 rokov neskôr, ak za to môžem. Odteraz je našou chybou zmieriť sa, že sme dosiahli maximálny efekt, Môžete robiť všetko, čo chcete, nič tým nezraníte, je to úžasné.
Є. Kryukov:
Povedzme si trochu o srdcovom infarkte, mozgovej príhode.
K. Lyadov:
Mozgová príhoda, neurorehabilitácia - ce, samozrejme, veľký problém. Mŕtvica, kraniocerebrálna trauma – aj podobné zmeny, tri viac, tri menej. Mozgové tkanivo sa poškodzuje, funkcie sa ničia, ako sa ľudia narodili z detstva. І našou úlohou je obnoviť funkcie, alevicorist plasticity mozgu, vicorist dylyanki do mozgu, ktoré neboli preukázané skôr za každú cenu. Tse duzhe tsіkave zavdannya, tse neurorehabilitácia. Všetci rehabilitátori sú jasní, oscari lekárov intenzívnej starostlivosti žijú život a je to skvelé, absolútne bez irónie. Ale dovolili takýmto pacientom prísť k nim a pacient kam? Choďte na rehabilitáciu. Potrebujem odpracovať hodinu intenzívneho radovania sa na resuscitačnom oddelení.
Є. Kryukov:
To je systém suverénnej pomoci.
K. Lyadov:
Obov'yazkovo prvá etapa rehabilitácie robiť dobro, pre šťastie, rehabilitáciu, je potrebné.
Є. Kryukov:
Bez koho nepustiť pacienta bez prvého štádia?
K. Lyadov:
V prvej fáze budú tí, ktorí by mohli byť rozdrvení, čo najviac rozdrvení. A osou je viishov, výsledkom čoho sa nedá nič povedať. Niekomu sa stane zázrak a pacient pôjde domov, vy dostanete prvé štádium. Kto potrebuje druhého, kto potrebuje tretieho. I osy tu je problém, yak іsnuє dosi, kudi vin pіde do iného štádia, a chim yomu at tsmuy inom štádiu po mŕtvici, po kraniocerebrálnom poranení môže pomôcť.
Є. Kryukov:
Chi mozhut nie tie robiti?
K. Lyadov:
V suverénnom systéme je sobáš kostí opodstatnený na trivalnú, vážnu rehabilitáciu iného štádia. Významná časť ide na pomoc. Hovoríme však o vážnych dôsledkoch, žiaľ, sme zbavení platenej pomoci a práce v pomerne malom počte centier v blízkosti krajiny. Môžu mi to vytknúť, ale myslím si, že nie je tucet centier pre serióznu neurorehabilitáciu, ako keby sa naozaj starali o pacientov vo veľmi ťažkom stave, aj keď teplé obdobie už pominulo. Poškodenie funkcií podlahy je vážne, s ktorým sa musí komplexne vyrovnať všetko: ruh, sitový systém, dichal, nervový systém a celé fúzy. Téma je v poriadku, dôležitá je kategória pacientov, rehabilitácia je platená.
Keďže hovoríme o vážnych dôsledkoch, je škoda, že sú zbavení platenej pomoci a vykonáva sa v malom počte centier v blízkosti krajiny
Є. Kryukov:
Ale je pravda, že nie je možné, aby sme sa dovolali napríklad cez rіk mi už nie je možné pracovať s pacientom?
K. Lyadov:
Je lepšie to opraviť hneď, opakujem. Ale nebudem čakať, nemám efekt cez rieku, po dvoch a po troch. Často máme veľa pacientov, ako keby sa odvážili prísť pred nás a ísť s ostatnými, ale o našom mozgu toho veľa nevieme, čo nevieme, keďže vieme reagovať na nové metódy rehabilitácie. Opakujem, existujú nové metódy stimulácie, nové metódy rozvoja mozgu, elektrická stimulácia mozgu, tie, ktoré predtým neboli spomenuté.
Є. Kryukov:
Povedz mi trochu.
K. Lyadov:
Zároveň je už v móde používať slovo Brain Fitness, ak trénujeme mozog na ďalšie špeciálne práva a na ďalšie stimulačné techniky, počítačové techniky, metódy biologického zvratu. Máme zdravých ľudí, ktorí dokážu zväčšiť operačnú pamäť ešte rýchlejšie. Takže po 30-minútovom tréningu sa môžete postaviť na dve strany a po prečítaní si to hneď zopakovať.
Є. Kryukov:
Tse do akej miery?
K. Lyadov:
Rehabilitátor, samozrejme, spravidla. Ale, neustále hovoríme, že si vinný z tréningu. Ak pôjdete do fitness, pochopíte, že sa správne opakujete. S vlastným mozgom. Ten mozog predvádza rovnakú reč. Pamätáme si školu, tak si verš opakujeme, trénujeme mozog a pamätáme si to, spomíname, spomíname. Strávme hodinu, prestali sme cvičiť mozog, zabudli sme na tento verš. Stojí za zmienku, že mozog prechádza rehabilitáciou, je potrebné ho obnoviť a nie je potrebné ležať kvôli predpisovaniu zranení. Môžeme poznať tých dedinčanov, aby sme ľuďom umožnili cítiť sa bohatší a bohatší.
Ak pôjdete do fitness, pochopíte, že sa správne opakujete. S rozumom to isté
Є. Kryukov:
Ale tse nie jeden fahivets môže buti, tse neuropsychológ, fyzioterapeut, a tak ďalej.
K. Lyadov:
Pochopenie multidisciplinárneho tímu. Samozrejmosťou je lekár pohybovej terapie a opäť rehabilitátor a lekár-špecialista, neurológ a onkológ, keďže pracujeme s onkologickým pacientom. Chápanie multidisciplinárneho tímu je v rehabilitácii už dávno, ak každý vstupuje do procesu liečenia, zapája sa do procesu liečenia. Ale, všetky rovnaké, zavzhdi є htos, ktorý koordinuje celý proces likuvannya. Nazvime jogu rehabilitačným terapeutom.
Є. Kryukov:
Zároveň sa nám vyšmykli pacienti, ktorí si vyberajú operáciu, snažia sa opraviť laparoskopickú. Prečo potrebujeme vedieť o deťoch pacientov? Viem, že keď sa budem držať Fast tracku, zídem z cesty.
K. Lyadov:
Viete, Fast track vyvinul doktor Kelet, ako dôkaz, že operácia je ideálna, pri dodržaní všetkých pravidiel sa hovorilo, že môžete dosiahnuť rovnaké výsledky ako pri laparoskopickej operácii, ale s otvorenými ranami. Vіn preukázanie, že pre pacienta je dôležitejšie dodržiavať všetky tieto pravidlá, narovnané na tej istej chlopni znížiť jeden 10-centimetrový alebo tri 1-centimetrové rezy.
Є. Kryukov:
Ale, my sme k tebe rozumní a pacientka verí, pravdaže, žena nechce jazvu, ja chcem laparoskopiu.
K. Lyadov:
Neverím ti, nechceš. Nebudem mať úplnú pravdu, ak to chceš laparoskopicky, tak sa to musíš snažiť zjednodušiť. Zároveň je u nás podľa mňa viac lekárov, centier vybavených laparoskopickým zariadením. Lekári sa akosi nenechajú uniesť, smradi ísť na operáciu. Neviem povedať, čo je zlé. Ale pochopím pacienta, pochopím pacienta. Je zrejmé, že v prvej fáze zavádzania, po laparoskopickej operácii, to bolo bohatšie. A napriek tomu je v tomto pláne laparoskopická chirurgia menej traumatická, šetrnejšia a fyziologickejšia, nižší dopad. Ale bova inak. Existujú výkyvy, ak nejdete na laparoskopiu, a їх, do bodky, menej Daedalus. Technológie idú rýchlo dopredu, objavil sa robot da Vinci, ktorý teraz obviňuje 3D-palce, 4K-racky. Takže keď vstúpite do prázdneho kozuba, môžete si vylepšiť imidž, môžete ohlásiť podlahu, ale chirurgovi nepomôžete vôbec. Tse všetky výhody laparoskopickej chirurgie a smrad je nekonečný. K tomu je všetko jedno pre lekára, snažíme sa riadiť prianím pacienta.
Myslím si, že laparoskopická operácia je menej traumatická a je to chyba vyčnievania a je to chyba vývoja. Ak chcem, opakujem ešte raz, aj keď lekár z nejakého dôvodu vie, že operácia môže byť porušená, pacient musí počúvať myšlienky lekára. Úlohou lekára je pracovať tak, aby trauma bola čo najmenej dôležitá, rešpektovať pacientov v živote, alebo rešpektovať ich v ten istý deň po operácii. Torakoskopické operácie, to je nové slovo, ak vieme operovať nohy pre doplnkové príslušenstvo a punkcie, inšpirácia pre laparoskopické operácie nemusí byť taká jasná ako pri operáciách nôh.
Є. Kryukov:
Čo je onkologická chirurgia?
K. Lyadov:
Nairiznomanіtnіshi buvayut, buvayut a dobromyseľný, emfyzém legen, buloznі emfіsemi. Ale všetky rovnaké, tradičná hrudná chirurgia - všetky veľké traumatické rezy v medzirebrových priestoroch. Tie sa skladajú s dihannyam, tse sú bohatí, bohatí na problémy a u ľudí je smrad najčastejšie zapríčinený dlhodobými osudmi. Torakoskopická chirurgia vám umožňuje zmiznúť jeden od druhého. Takže je to tu, ak dokážete pracovať torakoskopicky, musíte tam ísť, túlať sa a nestratiť sa tam, netúlať sa. To je dôvod, prečo je efektívnosť, bezpečnosť a chamtivosť pre chorého človeka, možno, nižšia v brušnej chirurgii.
Ako môžete vykonať torakoskopickú operáciu, musíte tam ísť, pracovať a nestratiť sa tam, nehanbite sa. Preto je efektívnosť, bezpečnosť a chamtivosť pre chorého človeka, nižšia v brušnej chirurgii.
Є. Kryukov:
A učíme lekárov v laparoskopii v zdravotníckych zariadeniach, aký druh špeciálnej iniciatívy, ako sú kurzy seminárov, majstrovská trieda?
K. Lyadov:
Zároveň vzniká veľké množstvo simulačných centier na lekárskych univerzitách, v prvom lekárskom ústave, na Botkinskom likarni.
Є. Kryukov:
Tobto, kto to chce robiť bez problémov?
K. Lyadov:
A kohokoľvek chcete riadiť, nechcete navigovať a bojíte sa. Príprava laparoskopických chirurgov by sa mala vykonávať aktívne. Okrem toho sa chirurg stále niečo špecializuje, takže táto účinnosť bude bohato bohatá, ako keby sa vína nerozišli a mali sa zapojiť do jednej priamky. Nechaj laparoskopicku operaciu, ale aj crevnu operaciu, alebo operaciu do stravokhod, smrad stale smrdi, a laparoskopicky tezh. Tsezh okrema tému, a to nielen pre špecialistu na rehabilitáciu, čo je efektívnejšie, aký druh fakhivtsya si vybrať, komu piť, ak sú rozhodnutia prijaté, fakhivtsya so širokým profilom alebo osobe, ako keby boli zasnúbení v menej podobných operáciách. Ja by som možno volil toho, kto sa zaoberá menej podobnými operáciami.
Є. Kryukov:
Logika. Kostyantina Viktorovič, ste považovaná za priekopníčku regiónu, že ste priniesli nové rehabilitačné systémy, boli ste poctený rehabilitačným centrom. Chceli by ste poprosiť o pomoc, okolo nejakých koncepčných riešení, poskladaných vládnych činiteľov, organizácií a čo sa stalo kompromisom v tomto zmysle?
K. Lyadov:
Hlavný kompromis, ako buv, virnish, hlavný problém, ako bula a kompromis, na ktorý musíme ísť až do konca, predsa organizácia rehabilitácie, začlenenie її do systému zdravotnej starostlivosti a financovanie rehabilitácie. Oskіlki mi pratsyuєmo v systéme držiteľov záruk sme predpísali žiadne náklady na lekársku pomoc. Ale, prepáč, nemôžeme predniesť tichý prejav. Za zákonom môže človek chcieť prijať platenú pomoc, ale tu som napríklad ja, je to nesprávne, ak je to práca človeka, primhi, chcieť, ako je to vždy. Takže, viem, čo si tu môžem vziať, ale chcem tam piť, chcem platiť centy a zarábať viac peňazí, ako sa môžem opýtať, čo je pravda. Žiaľ, problém rehabilitácií je už teraz znepokojujúci, sú príliš drahé a štát ich nemôže zaplatiť. Ak sa to ukáže, je to potrebné a nie je príležitosť na profesionalizáciu a ľudia musia hovoriť, viete, stále je potrebné za to platiť. Toto je pre nás problém už 20 rokov, no stále sme museli ísť k tým, ktorí na to priamo doplácajú, žiaľ, neustále sa to zhoršuje. Bohatstvo sa zmenilo, objavilo sa prvé štádium, v hodine radosti sme začali chodiť na rehabilitačné návštevy. Som tu zásluha ministerstva zdravotníctva. Ale, to je objektívna situácia.
Є. Kryukov:
Prečo nezdvihneš?
K. Lyadov:
Sobáš za groše na liečbu malého počtu vážnych pacientov po mŕtvici, traumatickom poranení mozgu, neurochirurgických operáciách alebo akejkoľvek inej situácii. Їx nie je bohato viditeľné, ale páchne. Pokiaľ nie je zapojený HMI systém, pokiaľ nie sú žiadne haliere. Zároveň existovali federálne kvóty, potom bol smrad účtovaný za hodiny ministerstva Golikovo Tetyana Oleksiivnoy. Vedeli pred ňou, že rehabilitácia je špičková zdravotná pomôcka. A bolo to pravdivejšie a ľuďom to viac pomohlo. Rehabilitačné centrum a naše centrum, Neurologický ústav a Centrum FMBA Lekársko-biologickej agentúry by mohli pomôcť aj veľkému množstvu pacientov a dať im právo žiť na inej úrovni.
Zvyšné roky rehabilitácie boli vyradené zo systému high-tech pomoci a presunuté do systému ZMS. Ale OMS nie je bez hraníc, OMS zatiaľ nemôže všetko uzavrieť.
Tí, ktorí sú plní štátnických rečí, organizácií, učenia, sme boli sami priekopníkmi v tom, že jeden z prvých začal aktívne zavádzať multidisciplinárne tímy inteligencie, ktorá rehabilitácia je to isté ako chirurgia, terapia a pôrodníctvo-gynekológia, scho aj tak je to priamočiare, treba to robiť profesionálne. Sponzori nám pomohli samostatne, je správnejšie povedať, a viac organizácií, ako nám pomohli, nekontrolovali centy, nepýtali centy späť, investovali do nového vývoja.
Vážne centri teda neboli, stred sme vytvorili za chrbtom, profilovo bohatý. Jediná vec, ktorá vybuchla v očiach našich západných kolegov, bol smrad deshcho. A oskіlki boli federálne, a úloha bola veľká, takže boli malé a pohybového aparátu, neurorehabilitačné, urologické a gynekologické. Keď prišli kolegovia, povedali: prečo máš všetkého toľko? Keďže máme federálne centrum, za všetko môžeme my. Ale z druhej strany, tse buv majestic report, a potom sme už dostali našu správu na prebratie a veľa sme sa porozprávali s kolegami. A zároveň, ak vytvárame nové centrum, vikoristovuyuchi už hromadí dosvid, nebojím sa globálnych problémov. Informácie sa už zmenili, pred 20 rokmi nebolo jasné, že takáto vízia rehabilitácie je, zároveň sa nedá na nič zabudnúť.
Zvyšné roky rehabilitácie boli vyradené zo systému high-tech pomoci a presunuté do systému ZMS. Ale OMS nie je bez hraníc, OMS ešte nemôže všetko uzavrieť
Є. Kryukov:
Ak je to možné, iba v extrémnych situáciách, naši ľudia o tom premýšľajú, a ak sa operácia dá zložiť, potom smrad, lepšie pre všetko, letieť do Nemecka, Izraela, ako keby to stálo za onkológiu.
K. Lyadov:
Napriek tomu sa väčšina našich občanov môže v krajine radovať. A našou úlohou bolo pracovať tak, aby sa ten smrad okolo toho nemotal, aby ľudia, ako keby prišli z Nimechchini, vysvetlili, že ľudia, ako keby zostali v Rusku, zobrali rovnakú pomoc navyše a takto sami vykonávali rehabilitáciu. Ale tse koshtuє haliere, av našej krajine tezh.
Є. Kryukov:
Pomôžu nám však po operácii, nesúvisiacej s mozgovou príhodou, nejako štátne orgány?
K. Lyadov:
Ak mŕtvica pomôže v prvej fáze, nie je to zlé, ale potom je to rovnaké. Tarify sú už nízke, povedzme si otvorene. 18 dní - 48 000 rubľov, 50 000 rubľov. 18 dní rehabilitácie ďalšej etapy, výzva na zaplatenie regionálneho fondu. 2000 rub. o deň. A od nich 1000 vodkinte na їzhu, na lіzhko, na іnshe. 1000 rub. za deň, x 300 krbov. treba zaplatiť mzdu. Tam inštruktor, fyzioterapeut, psychológ, neurorehabilitátor a všetci smradi budú stáť 300 rubľov pre každého pacienta. o deň. No, pre viconáta je jednoducho nemožné vyhovieť, čo ty potrebuješ. Môžete bojovať, ale nie v tom obsyazі, čo je potrebné.
Vpravo, pretože mnohí pacienti nevyžadujú vážnu rehabilitáciu, smrad sa doma pomaly obnovuje. Za seba hovoríme o tichu, kto ho potrebuje. Vieme sa dopracovať k najväčšiemu rovnému, lacnejšiemu, nižšiemu v zahraničí, no rovnako za groše. Rehabilitácia, skladacia rehabilitácia - to isté ako rieka. I Rusko má cestnú rieku. Je efektívna, umožňuje vám postaviť sa na nohy, umožňuje vám obrátiť sa k životu a vlastne aj k životu.
Nedávno sme mali situáciu, hovoríme, skilki kshtuє. Pred nami na odporúčanie kolegov prišiel syn jednej osoby, akoby ju ranila mozgová príhoda. Dojiť mladého muža, na vošky s hypertonickým ochorením, 50 rokov, aktívne cvičil, začal s rozumovou pratseyu. Smradi boli v jednom centre, boli v inom centre, prešli cez všetkých, čo ležali a bolo to celkom slušné. Ale ďalej skončilo so silou splnomocnenia, ale už nezostal žiadny odpočinok. A to je malá dilema: hodia fúzy, najmú špióna, zostane vám ťažko zdravotne postihnutá osoba, inak je tu šanca vyskúšať všetky rovnaké premeniť jogu k životu, poznať groše. A ak ste dorazili: "Poďme sa čudovať prvej fáze, ďalších dvoch." Dva dni, potom ďalšie dva dni, keď sme s nami okúsili tri a pol mesiaca, stálo to viac ako dobrý cent, ale vrátilo sa k životu. A tri mesiace im hovorili, že ak ich viny zbaví ťažko zdravotne postihnutá osoba, priviažeme ju k posteli, kým nebude strážiť. Preto je tu jedlo, je to varto, že chi nie je varto, treba vedieť groše.
Є. Kryukov:
Bezperechno, varto a treba to ľuďom vysvetľovať. Zničme výživu rehabilitácie dieťaťa. Je to pre mňa lepšie, u nás je to lepšie, takže môžeme na trh uvádzať stále viac zásadných možností.
K. Lyadov:
Viac charitatívnych fondov na pomoc. Tobto zase k veci, že ten istý zahid, ktorý financujú kimos, tu moc, tu dobrodinci, tu otcovia.
Rehabilitácia detí je tiež veľmi odlišná. Є deti s detskou mozgovou obrnou - tse jedna téma, skladacie, zrozumіla, razroblena. Existuje veľa schém, regionálnych programov, Moskva má zázračné centrum na rehabilitáciu detí s detskou mozgovou obrnou. Veľa práce s deťmi a dospelými robíme na diaľku, k tomu všetkému dali jednu vec, ktorá ľuďom zostala doma a pomáhame im za pomoc internetu, za pomoc videokamery, čudujú sa naši inštruktori ,ako ten smrad funguje doma.
K dispozícii je už aj samotná os programu, ktorú deťom domov prináša oddelenie sociálneho zabezpečenia, deťom so zdravotným znevýhodnením, spravidla detskou mozgovou obrnou. A je to veľmi, veľmi dôležité, aby ten smrad urobil správnu vec, aby otcovia pochopili, čo môžete pracovať a čo nie. Tobto cі programy vіdpratsovani. Pomáhame s onkologickou rehabilitáciou, є hematologickým pacientom, і nemocnici, і centru Dimy Rogachov, і sanatóriám, kde potom prejdeme k deťom a snažíme sa s nimi jednať a zistiť, z jednej strany.
Na druhej strane málo rešpektujeme prevenciu detských úrazov a rekonvalescenciu detí po úrazoch. Mi iz tsim sa často stretával na športovej rehabilitácii. Pretože dieťa môže spadnúť, môže byť zlé a skupina, sekcia, pôjde rýchlo dopredu, takže ak tam prišlo o tri mesiace, už videlo podlahu, takže to už nebude fungovať. Vіn už nie je ten, ktorý nie je sľubný, len smrad hádzať loptičku do ringu, a Vіn je v tom štádiu ešte mimo, ak je víno len trochu vyvalené jogo po ceste. A takýmto deťom sa snažíme pomôcť, postarať sa o ne, dostať ich na úroveň pripravenosti, v ktorej sú deti známe, akoby zranenia neutrpeli. Tse okrem témy športovej rehabilitácie k tomu, že športovec je dieťa, ak na tom nezáleží, ak chcete športovať, je našou povinnosťou doviesť to na úroveň športovej pripravenosti na športové návštevy. Je to aj dobra tema, je dolezita pre deti, detske podlahy su ine, smrad z podlah je zazity, ak prideme do sekcie a uvazujeme spravne, co robime, a tuto temu cicava, vdyachna.
Skolióza, srdcové zlyhávanie, sledovanie po operácii srdca, sledovanie po kardiologických operáciách, veľa problémov. A tu, preboha, pomáhajú charitatívnym fondom, veľa si požičiavame, veľa pracujeme s fondmi, viac s neurologickými a aj s kardiologickými.
Stále málo rešpektujeme prevenciu detských úrazov a rehabilitáciu detí po úrazoch
Є. Kryukov:
Je lepšie ísť do stredísk vyššieho vzdelávania rýchlejšie zo strany? Aké sú náklady na rehabilitáciu dospelých, šport, rehabilitáciu detí, detskú mozgovú obrnu? Chi є tsentri, yakі dobrý poednuє všetko je rehabilitované?
K. Lyadov:
Viete, je to tiché, je to ako ísť dole, nie je to 10, na vidieku dostanete päť a viete, všetci poznáme jednu. Pacienti idú od nás ku kolegom, od kolegov k nám. 4-5-6 tsentrіv, tse nielen Moskva, tse i Jekaterinburg, centrum profesora Belkina. Ale viem, Jekaterinburg, centrum profesora Belkina, a už nehovoríme o špecializácii centra, čo je menej dôležité pre prítomnosť oddelenia v regionálnom, regionálnom likarnyah, ale nie o špecializácii centra. Treba vybrat vsetky jedno centrum, ktore sa venuje napr.po operacii na hrebeni, ak smrad zabera menej ako toto, zaberaju uspesne, tak tam kludne mozete.
Є. Kryukov:
Váš problém, inak to vyzerá.
K. Lyadov:
Tak to je tvoj problém. A potom netreba ísť s problémom urologického, či po obnove pogynekologickej ordinácie napravo od našich bohatých centier.
Є. Kryukov:
Môžem, ale tím je bohatý na profil, bazhano.
K. Lyadov:
Je profilovo bohatá a takýchto centier nie je veľa.
Є. Kryukov:
Vďaka vám za zázračný éter. Naším hosťom je Kostyantin Lyadov, lekár-chirurg, onkológ, profesor, doktor lekárskych vied, akademik Ruskej akadémie vied.
K. Lyadov:
Є. Kryukov:
Rehabilitáciu, ako napríklad buď zdravý, sme rozoberali až do konca.
K. Lyadov:
K.V. Lyadov je jedným z popredných ruských rehabilitačných špecialistov. Špecialita Qiu, ako sa nedávno objavila na obzoroch čarodejníctva a svetelnej ochrany zdravia, rešpektujúc profesiu budúcnosti. A ešte pred 15-20 rokmi nebolo veľmi jasné, že takíto lekári sú potrební, vtedy sa medzi tými málo medicínskymi odbormi zároveň presadila rehabilitačná medicína - ako chirurgia, terapia a resuscitácia sa stali x nenahraditeľným pomocníkom. Adzhe bez dennej rehabilitácie zusillya reshti likarіv hodinu vyyavlyayutsya marimi. O tých, ktorí sú pre špecialitu, ako sa zmenili pre ostatné osudy a kto nás kontroluje z budúcnosti, - naša rozmova.
Kostyantina Viktorovich, adzhe ste začali nie ako rehabilitátor. 1. kandidátska dizertačná práca vám bola pridelená ako kandidátovi.
V tom čase, keby som začal, v našej mysli nebola žiadna rehabilitácia. Vo všetkých bohato špecializovaných likarnyah a klinikách Prvého lekárskeho inštitútu, keď som začal pracsyuvati, vykonávali veselú fyzickú kultúru a fyzioterapiu, ale to nebolo dôležité, hlavná špecialita, na základe rešpektu.
- Prečo?
Keby sme prišli do ambulancie skôr, boli tam takí pacienti, že by sme odrazu napísali domov. Pretože smrad nevibroval. Neexistuje pole pre serióznu rehabilitáciu. Napríklad, ak hovoríme o rehabilitácii s problémami pohybového aparátu po endoprotetike, potom je potrebné pochopiť, že o 30 rokov neskôr, keď sa ich vývoj priamo začal, a u pacientov s léziami kolenného alebo kolenného kĺbu sa mohlo vyvinúť ovuvat hlavne na lekárske ošetrenie a pastilky na fyzioterapii. Ak som začínal, chirurgia, onkológia, gynekológia sa vyvíjali búrlivým tempom, ale ako sa vyvíjali, smrad zaplavil veľké množstvo problémov, o ktorých sa vo svete začalo uvažovať o vzniku pacientov s týmito problémami.
Podľa môjho názoru sa v našej krajine rehabilitácia v modernom zmysle začala kardiológiou, postinfarktovými ochoreniami, ak trombolýza, stentovanie, úspešné kardiochirurgické operácie, a potom začali chápať, v rade vipadkіv nestačí len okradnúť operáciu. Je potrebné myslieť na to, ako by sa mali títo pacienti po operácii odporúčať. І v tom, že sa u nás začala rozvíjať rehabilitácia ako systém, є majestátna zásluha Evgena Ivanoviča Chazova, ktorý začal brať do úvahy potrebu komplexného prístupu k liečeniu chorôb. Bezpochyby neustále cibril robotu v neurorehabilitácii, ale aj v iných oblastiach.
Kedy vás rehabilitácia dostala ako strašiaka medicíny?
Ak som už bol hlavným doktorom moskovského bazénového likéru, už som vzdal úctu celému rovnému, čriepkam vína na vedách. Po nájdení kontingentu chorých ľudí, ktorí požadovali trvalú rehabilitáciu na podporu svojich odborných schopností. Celé to bolo príliš cicavo. Zaoberali sme sa ryatuvalnymi príkazmi a moja dizertačná práca bola venovaná diagnostike niektorých kordónových táborov, ak sa už človek funkčne nestavia. Aby bolo víno normálne cítiť, ale chápeme, že nie je možné dodržať celý posun vína, nie je možné úplne prezuť. To bola prvá časť, o ktorú sme sa začali starať. A druhá časť je pracovať, aby ste nad všetkým vyhrali.
- Rozumel si?
Uvedomili sme si, že je potrebné organizovať úvodné návštevy. Začal cestovať, čuduj sa, pracovať na tejto téme vo svete - Nimechchina, Švajčiarsko. Presne tak, rieka 1998-99. Prišlo na um, že táto rehabilitácia, keďže sa už začala rozvíjať v cirkuse za kordónom, nám je jedno. Sú to rovnaké ako vykonávanie likuvalnaya telesnej kultúry a fyzioterapie, sanatória, napríklad sanatórium pomenované po Herzenovi Správa práv prezidenta a slávne sanatórium "Blakitne" tretej správy a teraz FMBA, kde , napríklad ľudia majú zľutovanie lo, mohla mať mozgovú príhodu, kraniocerebrálne poranenie chi chrbtice a tam sa oňho začali starať. Ale samotný systémový prístup v nemocniciach prakticky neexistoval.
V našej nemocnici v Persh Cherg sme začali rozvíjať neurorehabilitáciu a s veľkými ťažkosťami bolo oznámené, že rehabilitácia si bude vyžadovať prakticky všetky smernice.
Pred rokmi, ak kolegovia prišli pred nami, smrad sa čudoval, prečo je centrum také rozmanité. Ešte tradičnejšie je dôležité, že jedno centrum sa venuje neurorehabilitácii, ďalšie kardiologickým ochoreniam a tretie kardiochirurgii. Okrem toho je potrebné meniť počet pacientov po kardiochirurgických a endovaskulárnych intervenciách. Rehabilitácia je nevyhnutná v jednom a druhom prípade, ale špecifiká sú prítomné.
- A čo artroplastika?
Nie všetci kolegovia sú pre mňa dobrí, ale myslím si, že stále máme dobrý prístup, ak sa bavíme o rehabilitácii pacientov po endoprotetike. Ruinuvannya kulshovogo alebo kolіnnogo suglob - ce bolіsno pre pacienta. Vin nemôže chodiť, má neustále bolesti. Okamžite vám dám úľavu od bolesti, nejakú vnútornú, nejakú endotracheálnu anestéziu, nejakú tú prevodovú anestéziu, zmeny na snehu – a ďalšie a ďalšie. A samotná osoba sa stala ďalšou. Youmu sa nemusí báť stúpiť na celé naplavené drevo. Hlavný problém je tu psychologický. Veľmi dôležitá je práca psychológa, ktorý je rovnaký ako u pacienta, u ktorého perekonati. Os, ktorej pripisujeme veľkú úlohu školám pre pacientov. Poistenie je príliš bohaté. Na vіdmіnu vіd іnultіv, yakі útok raptov, tu je ďalšie špecifikum. Bula moja colina - nestala sa mojou. Pacient si ľahne, nespí, vidí, že jeho noha je teraz živá a zdravá. Tu idú naše úspechy paralelne s úspechmi našich zahraničných kolegov. Zustrichayuchisya na kongresoch a diskutovať s nimi, my Bachimo, že situácie sú podobné, a snažíme sa verbalizovať ich verše. Tí anglickí vcheni, na ktorých radi konzultujeme, problém bol dôkladne potvrdený a vykonaný takými visnovkiv sami, ako boli. V malom sa to podobalo tomu, že pacienta postavili na nohy v deň operácie artroplastiky kolien. prečo? Ak niečo nepestujete, neskôr budeme bohatší.
- Báť sa?
Takže. A tu nemôžete uhádnuť svoje vlastné obavy. Deň anestézie sa práve skončil – a pred ďalším prišiel inštruktor a povedal: „Vstávaj! Choď!" Na druhý deň sa nový stará o to, aby mohol chodiť. No dali sme mu možnosť ľahnúť si, pospať si, túliť sa, aby videl svoje problémy, ak je to „cudzí“ tesné na koleno, tak hospitalizácia v novom bude väčšia. Tse už perevіreny fakt. Dva dni idú na to, aby prehodnotili jogu, čo nie je strašidelné.
- Stojí to za náklady na všetky rehabilitačné choroby?
Príliš bohatý. Takže pochopte – multidisciplinárne tímy. Tse rozuminnya, ako odporúčanie na operáciu môžu matky a cvičebná terapia, fyzioterapia, psychológ, odborník na výživu a tak ďalej. Aje robot potrebuje zorganizovať všetky tieto fahivtsiv, prideliť čas na zaplatenie rehabilitačného procesu. Pred prejavom som mal viackrát príležitosť poskytnúť rozhovory, v ktorých som vysvetlil, že telemedicína je ako robot lekára, ako skvelý trik. Trvá to hodinu, konzultácia môže prísť pred rozvrhom práce a môže byť zaplatená. Nesprávne upozornenie, že som volal - a všetci mi to raz povedali. Takže nie.
Nech sa páči. Bolo potrebné poznať všetkých z nich fahivtsiv a haliere platiť za ich prácu. Pochopte, ak sa potrebujú spojiť. Získajte skupinové aktivity. Potom sme išli do školy a uvedomili sme si, že v zásade je jednoduchšie vziať 20–30 pacientov pred operáciou, zatiaľ čo zápach môže prísť sám, vysvetlíme im v zákulisí, že pri takýchto problémoch môže zápach prestať a jačať їх treba nadávať. Potom po operácii zostanú menej ako 2-3 pacienti bez toho, aby vedeli kto. Určite to uľahčí prácu. Ala musela začať od nuly, viac, opakujem, chýbalo pochopenie pre rehabilitáciu. Krok za krokom mi to prišlo na um, ako keby bolo potrebné praktizovať takéto neduhy na ohováranie.
Prečo ste museli riešiť všetky neduhy – neurologické, ortopedické, kardiologické? Hiba tse správne?
Ninі tse by sa mýlil. No, ak ste chorí, môžete sa postarať o špecializované lekárske strediská. Ale mi boli pershoprokhіdnikami, k tomu zachrípnutie sa zdalo byť ešte širšie. Máme oddelenia neurorehabilitácie, kardiorehabilitácie, ortopedickej rehabilitácie.
- A čo onkológia?
Obov'yazkovo. Vіnkorehabіlіtаtsіya bola a je opustená. S týmto začali onkológovia len nedávno uznávať rehabilitáciu. Dlho tomu nerozumeli, teraz to potrebujú. Zázrační chirurgovia-onkológovia mi povedali: „Navishcho? Hlavná vec je operácia, ktorá bola vykonaná kompetentne, radikálne a všetko je bezpečné. Tse tí, ktorí boli predtým v iných smeroch chirurgie: po vykonaní operácie - a všetko môže byť ako keby samo.
- Nie je to tak?
My to tak nenazývame. Onkologická rehabilitácia infekcií už podľa nás nie je rehabilitácia žien po mastektómii alebo pacientok s kolostómiami po operáciách konečníka. Bolo to pred 20 rokmi. Tak, ako máme takýchto pacientov naraz, je dôležité, aby pred príchodom človeka došlo k chybám a chybnému povýšeniu, aby dnešná kombinácia jasotu neprenášala veľké traumatické operácie, viedla by k takýmto následkom.
- Však smrad.
Áno, smrad. Chodia k nám pacienti so stopami dôležitých traumatických prípadov a my im pomáhame vo svete. Ale koniec koncov, po radikálnej mastektómii s disekciou lymfatických uzlín je dôležité dosiahnuť ideálny účinok. Pľuzgiere, lymfostáza. Je to hnusné, že títo pacienti sú toho príkladom, keďže nemôžu byť. Samotný dôvod, prečo sa žena bojí ísť na mamografiu: Musím to vedieť – a potom to tak bude. Celý jeden život je nemý, prsia nemé, ruka sa neohýba, človek nie, do práce sa ísť nedá. A pravda - jej ruka je ako paluba. Žena je ťažko zdravotne postihnutá. Páchne pomyslením: Lepšie nepôjdem, budem trpezlivý, možno sa prejdem.
- І z tієї zh spôsobuje, že sa každý bojí ísť na kolonoskopiu a ísť do nemocnice. A ako môžem buti?
A môžu byť kompetentnejšie kombinované likuvannya, správne zvolená chemoterapia správnym spôsobom k individuálnemu posúdeniu opuchu. Poznáme naraz niekoľko desiatok obláčikov, ktoré sú menej ako mliečne. Zápach je zoskupený do veľkého komplexu a pri kožnom stave je potrebná špecifická komplexná liečba, v niektorých prípadoch je potrebná genetická terapia. A tu je prvým plánom dostať sa do popredia našej rehabilitácie – rehabilitácie medzi cyklami chemoterapie, ako to znie zle tolerovaná, vyvoláva množstvo vedľajších účinkov, d chemoterapia a dôležitá je práca psychológov. Nazvite to po treťom alebo štvrtom cykle chemoterapie. Prvý alebo druhý je ľahké prejsť - začínajú sa ďalšie problémy. Navyše, ľudia sú liečení skôr ako chemoterapia pre ženy. Je zrejmé, že smrad je menej emocionálny. Zápach je pokojnejší, aby vydržal zážitok z citlivosti a nudy. Їx tse nie hvilyuє. Žena berie všetko dramaticky, nechcem počuť, že existuje len jeden alebo dva kurzy, operácia je všetko, ste zdravý. Viac trpezlivosti - a život pred nami. Nechce počuť a všetko hádže. A ešte dôležitejšie je, že v týchto intervaloch sme mali nízky správny vstup, smerujúci k zníženiu depresie, citlivosti otáčania, zmene kvality nízkych parametrov, ako je rešpektovanie života.
- Napríklad Abo oblisinnya.
Je to najmenej, čo chváli pacientov v procese hojenia. Takže pred klasom radosti je veľa turbulencií, ale potom sa budeme báť. To je dôvod, prečo vlasy rastú, ale skutočné zdravotné problémy sú pod hodinou kurzov chemoterapie alebo promenádnej terapie sú prítomné: anémia, neuropatia, postmenopauzálna cystitída, kolitída. Našou hlavnou úlohou je vybrať komplex liekovej terapie, fyzioterapie, psychologickej korekcie na stabilizáciu pacientov. Našou dnešnou úlohou je pomôcť pacientovi prejsť skúšobným priebehom hojenia čo najpohodlnejšie. Tá rehabilitácia po operačnom zotavení bola stratená. Ale, ona sa mení.
- Čo sa zmenilo?
Obráťme sa na rakovinu prsníka. Hoci bula vikonana bola šetriaca operácia, už vieme, že nie je taká traumatická. Či už ide o semennú mastektómiu alebo radikálnu resekciu. Aj keď chirurg považoval za potrebné zaviazať sa k disekcii lymfatických uzlín, následky budú tiež výrazne menej výrazné. Existujú aj ich vlastné problémy, ale páchnu viac, menej výrazne.
Škoda, že nemáme veľa informácií, ktoré by sme mohli poslať masám. My sami vieme, ale je ťažké povedať ľuďom, že sa všetko zmenilo. Všetko sa zmenilo. Príďte na mamografiu, fluorografiu, kolonoskopiu, gastroskopiu, ultrazvuk a skríningové vyšetrenie, darujte krv na nádorové markery, aby sa onkologické ochorenie dnes radikálne zmenilo, zabudnite na chorobu navždy. Stal sa іnshoy і rehabilitácia. Naše úsilie je v súlade s úspechmi iných lekárov a psychológov a pracujeme na výsledkoch našej spoločnej práce.
Kostyantina Viktorovič, dlho ste pracovali na veľkých suverénnych zdravotných hypotékach, sadili ste tam kamene. I raptom druhej polovice roka pôjde na MEDS - prvé a najväčšie súkromné lekárske kliniky v Rusku dnes, de vite stacionárnu časť. Prečo musí vinyl ísť do MEDS?
Ide teda o jednu z najväčších lekárskych asociácií u nás. Pod mojím nadávaním sa zrútila len malá časť - klinická knihovníčka a poliklinika „Vtishne“, ktorá s ňou susedila. A všetko sa to stalo z celého radu rozumných dôvodov. Moji bohatí kolegovia vedia, že dokážete viac, ale rutinu keramických prác natiahnete. Nič iné jednoducho nie je ukrátené o hodinu. Prišiel som tesne pred Veronikou Ihorivnou Skvortsovou, keďže doslova deň predtým mi podpísala nelineárnu zmluvu o plantáži čerivníka liečebno-rehabilitačného centra ministerstva zdravotníctva a povedala, že sa chcem ešte pokúsiť zrealizovať moja predstava rozrobki. V tejto plynulej práci bolo všetko neúnosné.
- Oklamala ťa?
Menej si teda rozumela a naďalej ju oslovujeme, podporuje náš vývoj na úrovni ministerstva zdravotníctva a zároveň nám pomáha.
Avšak aj tu máte cintorín a dosit vіdpovidalna. Nie je tu obrat zasmoktuє?
Tu, na sensi, je všetko organizované ďaleko. Dostal som možnosť nezapájať sa do bežných činností. Robím strategickú prácu. Učím sa prácu ambulantných sestier. Pre mňa je cena priamočiara. Ale mojou hlavnou úlohou je samotná stratégia a k tomu zostáva hodina na implementáciu nápadov, ich uvedenie do požadovaného stavu, patentovanie a otrimannya výsledok.
- Aké nápady sa vám zdajú najrelevantnejšie?
Dlho som chcel uviesť do súladu nový typ rehabilitačného komplexu a na jeseň roku 2017 vyšla mi joga. Tento komplex je naším testom na odstránenie zlyhania medzi táborom pacienta, ak sme vipisuemo, a potom, ak sme opití doma. Oskelki sa na krátky čas zaoberali domácou rehabilitáciou, tvrdo pracovali: tí, ktorí mohli na chvíľu pracovať v nemocnici, prestali pracovať doma. Vіn vіdmovlyаієє vstať, chodiť, vikonuvat ako reči, ako vikonuvat s nami. A zdá sa, že áno. Ak je človek chorý a je v nemocnici, najmä v takej ťažkej situácii, ako je mozgová príhoda alebo kraniocerebrálne poranenie, potom mu tam treba pomôcť. Mám pravdu. Ale, až po tento oblúk, znie hlasno. Navyše nezniete z hľadiska toho, čo chcete byť Utrimanom, ale z hľadiska toho, do čoho sa nemôžete dostať, povedzme, natiahnuť si tričko - nič, pomôžu vám. Zmeškal som ten moment. Zdvihli to, položili, vyhrali pishov. Ale, mal som na starosti celú hodinu. Lekári, pozorovatelia, príbuzní, personál. A ten človek volá do bodu, že potrebuje pomôcť. Ale vinš sa objaví doma - a tam sa držia celého radu rečí, ako vinš nerozumejú, ako robit nezávisle. Potrebujeme buv komplex, ktorý by nás čo najviac priblížil realite. Áno, je to simulátor. Ale realita je taká, že vytvára situácie, ktoré sú blízke životu. Snažili sme sa vysporiadať so všetkými situáciami, v ktorých môže človek uviaznuť, naklonený doma, na uliciach, v blízkosti MHD, obchodoch.
- Prečo ste začali?
Začalo to oblečením. Skutočne, ak pomôžeme pacientovi obliecť sa, nedokážeme pochopiť, že by ste nemali chodiť von. K tým šatám - jedna z hlavných hláv hlavy.
Keď tsimu іinštruktor a operátor perebuvayut za záhybom. Do riti jogy. Na pomoc môže prísť smrad. Cena stovidsotkovy bezpecnostna zaruka. Ale smrad nie je v poriadku. Pacient urobí všetko sám. A je to super dôležité. Máme špeciálny systém fixácie a za všetko je zodpovedný iba jeden človek.
- Koľko hodín venujete vikonannya zavdannya?
Čudujeme sa hodine, ako keby Bachimo, že s natiahnutím, povedzme, traja ľudia nemôžu natiahnuť bundu, potom sa nebudú obťažovať rok. Chápeme, že by ste nemali ísť von, a okamžite začneme pracovať na úlohe s inštruktormi. Zmeňte parametre úlohy.
Väčšinu času nedokážeme pochopiť, čo je v mozgu chorého človeka. My a zdravý mozog nemôžeme rásť. Sme si istí, že je všetko v poriadku, ale najprv poďme domov, previnilo nás to, že hovoríme na televíznej obrazovke, ako to potrebujeme. Tejto úlohe rozumieme, keď sa vyrovnáme s úlohami uznania, uznania, potom prejavíme úctu neuropsychológovi, aj keď im dovolíme žiť, a môžeme sa naučiť samostatne orientovať. Aj keď nerozumiete, nerozumiete, začnete zamikatisya. Trochu agresie - potom vyhráme v našej „škrupine“. "Nejdem nikam." - "Čo?" - "Nejdem." A my sa rozkruchuєmo їх za pomoc psychológov a psychoterapeutov. Je jasné, že sme vinní tým, že ich učíme porozumieť tomu, čo je potrebné pre dušu, na cestu do obchodu, na prípravu jedla.
- Váš komplex dostal rešpekt pred virtuálnou realitou. Ale potom život nenahradíš.
Zároveň sa už teda dožadujeme virtuálnej reality. Ale ak je víno na obrazovke pritlačené k hamanetom, potom v skutočnom živote nepoznáte jogu. K tomu bol jogo naučený tlačiť na hamanets. Preto má priateľ v nás za úlohu – vybrať si správne predmety. Vin odpočíval. V skutočnom živote je Ale nehanebný. Preto sa na obrazovke otvoria dvere – a vy môžete vyjsť zo skutočného života. Tse imitácia do obchodu, de є skutočné, referenčné položky: balíček mlieka, pohár hrášku, chlieb, maslo, pane. Abo lekáreň, de si treba kúpiť tváre. Abo len prechádzka. Aké tam je počasie? Vezmite si slnečník chi nі? Všetky tse vin maє perebachiti. Tse všetky a є komplexné raznomanіtnykh zavdan, є є "primerané" hala rehabilitácie. Takže cena nie je byt a nie obchod, ale dizajnér, akýsi model pre sériu prác, s nejakými chybami v reálnom živote.
- Čo je dôležitejšie?
Zvuky Mi nevzbudzujú veľkú úctu tým, ktorí sú ticho pri lykožrútovi. Lyudina na likarni je hore na chôdzi, na vikonannі zavdan. A potom sa vína objavia doma - a raptom blikajú. Začneme hovoriť s príbuznými, z'yasovuvati, ak sa to stalo zamikannya, a ukáže sa, že sme vin viyshov nad hlavou. A je tu hluk áut, štekot psov, hlasy. Vyhraj obrat a pishov. K tomu scho mi nezvykol jogu reagovať na zvuky a sústrediť sa, nedôležité na tse. Tobto vykonuє svіy Rukh, chcúc dovkol hlučne.
Začali sme chápať príčiny pádov našich pacientov. Vpravo v tom, že v prvej fáze rehabilitácie by sme sa mohli čudovať našim nohám. A ak ste viyshov a ste na nohách, potom zabudnete na nohy. A zvuk zvuku podpery pod nohami. Prvá úloha tejto „rozumnej“ haly je nasledovná: os vpredu je zobrazená ako obrázok a je správne ísť po ceste a okamžite vidieť úlohu. Netreba dodávať, že popred neho prešli nejaké červené autá. Môžete zabudnúť na tých, ktorí sa čudujú vašim nohám. A ak nájdeme jednu na jednej všetky verzie reality, samozrejme, čo sme nedostali.
- Yake zavdannya sa ukázal ako naivachim?
Jednou z najdôležitejších hláv, ako už bolo povedané, je eskalátor. Navyše samotná podobnosť eskalátora. pochopiť prečo?
- Viditeľnosť podpory?
Takže. Cesta sa skončila, nie je sa čoho obávať. Padám. Ako najväčší problém pre pacientov sa ukázal zostup z eskalátora. A napríklad v Moskve sú eskalátory v blízkosti metra, v blízkosti obchodných centier. Ten smrad sa na nich jednoducho bál ísť. Tento problém bolo potrebné vyriešiť. Špeciálne sme upratali podperu trenažéra, aby pacienti mohli byť bez nej. Smrad neopadol. Prosím, žiarlivo ich zachráň. Krok za krokom sa smrad prestáva báť, chce začať trochu panikáriť.
- A vchod do autobusu alebo električky?
Nemysli na to. A ak sme začali edukovať príbuzných pacientov, ukázalo sa, že nastal problém. Kde smrad vyhodiť palicu, ak sa dá dostať na električku alebo autobus? Nový má parézu, hnijúcu ruku, hnilú nohu, kolabuje, nemôže chodiť, je aktívny. Musíte ísť do lekárne alebo obchodu. Po osi choďte na električku. Prútik v ľavej ruke. Previnila sa tým, že sa dostala za turniket. Klub padá. V troskách. Snažíme sa vyzdvihnúť... To je všetko. Píšovská električka. Abo jóga pіdhoplyut, pіdnіmayut pri električke. Ale tse youmu nie je príliš vítaný. Električka zároveň nie je užitočná.
- Ako môžete vyriešiť tento problém?
Mi jogo vchimo: na ruku si môžeš dať trstinu, čo je hnusná práca. Môžete sa pozrieť na kabát Gudzik. Є rôzne možnosti, a їх je tiež potrebné rozhodnúť sa pre to. Nemusíte sa ničoho báť - môžete sa naučiť, ako to používať. Zavesíte palicu na chorú ruku, potiahnete zdravou, zdvihnete, vezmete palicu zdravou rukou – a idete doprava.
- Povedali ste si všetci, že neustále odhaľujete nové nevyriešené problémy?
V priebehu práce je neustále vidieť nové a nové problémy, pretože sa ich treba naučiť prekonávať. Povedzme, že vidíte povrch. Slizký, krátky. Ľudia môžu padať, viac na uliciach je to slizké. Chi tam brukivka - ako sa po nej chodí? Musíme sa zorientovať a rozhodnúť, ako je to v tejto situácii. Nehanbite sa, nenadávajte.
Boli sme na vіdkritti "rozumné" haly chotir pred mesiacom. Rozprávali sme sa s prvým pacientom, ktorý sa už zdal byť pozitívnym človekom. Prešla hodina. Dokážete vyrobiť yakіs visnovki?
Viete, ak si z tejto sály privoniate, stanú sa bohato pozitívnymi. Mi aj kvôli tomuto efektu: neskôr sa pacient dozvedel, že robot v tejto miestnosti znamená ešte jeden skrat k normálnemu životu. Bohatý niekto z nich bez toho, aby sa odhalil. Ale tse vіdbuvaєtsya. Smrad pokračuje fóbiami, strachmi, začínajú žiť naplno. Dovoľme takémuto pacientovi prejsť z chodbového priestoru do skutočného života a porozumenia, ktoré naďalej praktizuje. Zdá sa, že život sa zlepšuje. A predtým si často mysleli, že život skončil, smrad si len dožíval svoj život.
- Pacient, s ktorým som hovoril, som mal niekoľko rokov mozgovú príhodu. Tse bol tiež vytvorený ešte neviditeľnejší.
Viac tsіkavіshe tie, scho všetky tsі chotiri rocky vin nesedia v MHD. Vyšiel som k dverám, kráčal som, ale nepriblížil som sa k zubom, lebo som nerozumel, ako sa môžeš schúliť.
- A čo teraz?
Ninі їzdit mayzhe schodnya. Naďalej ho oslovujeme, ako s riešením pacientov. Lyudina žije aktívny život a slúži sama sebe.
Tí, ktorí sú ešte dôležitejší: po absolvovaní rehabilitácie sú úplne zadarmo. Na súkromnej klinike. A nielen vína. Vyzerá to, ako keby to bol štátny program, v rámci ktorého môžu ľudia, ktorí utrpeli mozgovú príhodu a môžu byť zdravotne postihnutí, bez nákladov absolvovať rehabilitáciu za návštevu múrov súkromnej kliniky, akou je MEDS.
Program, o ktorom hovoríme, je zatiaľ len v Moskve. Program Tse ministerstva sociálnej ochrany hlavného mesta a dôležitý je aj program Tse. V MEDS sa v rámci programu vyskytlo asi 300 prípadov rehabilitácie pre tento región av Moskve tisíc. Ide o rozsiahly program, ktorý sa vyvíja, rozširuje a prináša oslnivé výsledky. Pracujeme so zrelými, ale aj skvelými programami pre deti. Tse і simulátory, і rehabilitačné centrá, sanatóriá. Ešte ambicióznejšia je práca, ktorá sa v Moskve skutočne robí. V ostatných krajoch zatiaľ takáto systémová práca neexistuje. Alece je majestátna podtrimka ako samotní ľudia, nech sa páči.
- Aké sú vaše ďalšie plány?
Prichádza naša téma, čo môžeme urobiť naraz – chceme v rámci bezplatnej rehabilitácie z povinného zdravotného poistenia zvýšiť maximálny počet procedúr. Výmenné tarify nemôžu ľuďom poskytnúť všetko, čo je potrebné. Tento problém sa snažíme riešiť doplnkovými simulátormi, počítačovými programami, modernými digitálnymi technológiami.
Veľmi dôležitou témou je zároveň štátno-súkromné partnerstvo. MEDS je zadok úspešného zadku tohto druhu. Dokonca ani ľudia z vlastnej masy nevedia, že na komerčnej klinike je možné prejsť beznákladným jasotom.
Bagato, kto sa čuduje, čo to je.
Ale, viac neviem. Prote z'yasovuєtsya, scho є nízky program, pre niektorých je to možné. Robí nejaký iný priamy špión MEDS zo štátu?
Choroba s akútnym koronárnym syndrómom, endovaskulárna chirurgia, stentovanie, onkológia a chemoterapia, artroplastika bedrových kĺbov, súčasť chirurgických a gynekologických operácií, navyše dosiahnuť folding a high-tech, to všetko je možné v rámci štátneho programu pre rahunok moc. Možno si treba dávať pozor, rozprávať sa o tom, aby ľudia vedeli, že sa nebáli ísť pred nami.
- Chi іsnuyut na tsemu priamo reshkodі, že problémy?
dokonale. Rehabilitácia závažných ochorení na resuscitačných oddeleniach je „čiernou dirou“ našej medicíny. Nikto nechce brať takýchto pacientov, pretože je to centová tarifa, ale ešte dôležitejšie je pracovať. Postiyny pohľad a dokonca aj špecifické postupy. Najjednoduchšie a najdôležitejšie je zobrať človeka na operáciu. Položiť základ v podobe združení nadšených nadšencov a vedcov z regiónov je pri organizovaní takéhoto diela veľa peňazí. Príklad efektívnej interakcie - Klinický inštitút mozgu v Jekaterinburgu, ako profesor A.A. Belkin, najviac nadšený a profesionálny.
- Písali sme o klinickom ústave mozgu.
Teda, ale takýchto aplikácií je len málo. Väčšina vipadkov sa s nimi nechce zaoberať z dôvodov, ktoré som vymenoval.
Zároveň je dôležité pochopiť, že rehabilitácia nepomohla len ľuďom, ktorí sa ocitli v komplikovanej životnej situácii. Vraciate ich späť do normálneho života, dávate možnosť cvičiť, starať sa o svoj rodný štát, nebuďte zaťažkávajúcou osobou.
Áno, áno, absolútne, áno. Rehabilitácia na to je taká nákazlivá a potrebná pre celý svet, pre najlepší výsledok. Nikto nedával bim štýl rešpektu, yakbi by bol inak. Dobre si pamätám tú hodinu, ak sme si to príliš dobre neuvedomili, je čas vyhnúť sa neurochirurgickému tréningu. Lekári hovorili o životoch ľudí - a okradli ich v tábore, čo si vyžadovalo rýchle sledovanie. Pojem „rehabilitácia“ ani neexistoval. Ninі tu stáva správny prevrat. Reabili-vojaci Patsіntіv izhlitava tu izhfarktiv, Pisly oncologic vitruchan, hniezdo-tón terapie, celková ledoprotzuvanna Suglobiv, nielen kambala o ľuďoch, nie sú schopní Kidatati. Naučili sme sa, ako premeniť ich suspіlstvo.
Besidu viedol Natália Lešková
Yak zasuvav Vademecum, akademik Kostyantin Lyadov opustil rekreačné stredisko "Medsi", aby sa zapojil do vlastného lekárskeho projektu. Vіn môže namir organizovať nemocnicu s rehabilitačným centrom pod názvom "Lyadovské kliniky". Hlavným investorom projektu bude Viktor Kharitonin, hlavný referent Pharmstandard.
Yak rozpov_v Vademecum Kostyantin Lyadov, ide o vytvorenie bohatej kliniky s nemocnicou a rehabilitačným centrom neďaleko Moskvy. „Obchodný model pre projekt poistných prvkov práce v systéme zdravotného poistenia. Pevne verím, že je možné a potrebné efektívne poskytovať lekársku pomoc v rámci programu záruk, bez platených služieb, “vysvetľuje víno.
Objekt "Lyadovovej kliniky" už bol vybraný. Rozloha budúceho zdravotného strediska bude 14-tisíc metrov štvorcových. m.
V tejto hodine získavame patenty na nové technológie pre ústavnú rehabilitáciu: „Som ochotný, vieme zorganizovať rehabilitáciu v plnom rozsahu po investícii do tarify CHI.“ Rozsah tejto časti projektu je plánovaný na predaj práv na vybrané technológie regionálnym partnerom.
Kostyantin Lyadov už dávnejšie predstavil systém vzdialenej rehabilitácie pacientov doma pod kontrolou lekára – telemedicínsky odkaz. Tento projekt sa vďaka Vademecum už testuje v pilotných regiónoch.
Od februára 2017 sa Kostyantin Lyadov presťahoval do rekreačného strediska "Medsi" obchodnej jednotky Vidradne, ktorá zahŕňa bohatú nemocnicu a nízku polikliniku neďaleko Moskvy a Moskovskej oblasti. V robotickej skupine pokračujeme aj hodinu – pred spustením nového projektu.
„Kerivnitstvo rekreačného strediska „Medsi“ Kostyantynovi Viktorovičovi za jeho prácu. V rekordne krátkom čase, otvorením mesta, sa klinika na diaľnici P'yatnitsky stala jedným z popredných aktív mesta. Kostyantin Viktorovich vytvoril jedinečný tím odborníkov, aby pokračovali v práci skupiny. Ďakujem za logický a konečný výsledok vytvorenia dobrej kliniky z jeho strany,” komentoval Medsi vystúpenie jedného z kľúčových manažérov skupiny.
„Rešpektujem, že projekt môže mať perspektívu – Kostyantin Lyadov môže mať veľkú nádej na predaj štátnych a komerčných služieb. Postavením kliniky ako lacnej nemocnice môžete získať cenové ponuky na operáciu aj základný nábor rehabilitačnej pomoci a zarobiť peniaze z predaja doplnkových lekárskych služieb,“ hovorí Volodymyr Geraskin, dôležitý partner spoločnosti DMG.
Informácie o dvoch nových spoločnostiach, ktoré kontroluje Kostyantin Lyadov, sa objavili v IDRYL 15. černy. Kliniky Tse TOV „Multiprofiled Medical Center“ v Lyadove“ a TOV „Centrum excelentnosti v Moskve“. Von Lyadov si ľahnúť na 10%, na 90% objemu TOV "MIG". Táto spoločnosť je na 70 % závislá od Viktora Kharitonina.
Súbežne s tým TOV "MIG" zaregistroval viac spoločností - "Clinic of Innovations", "Nuclear Medical Technologies", "High Technologies", "Clinic Group". IPT Group, ktorá je zodpovedná za medicínske projekty Viktora Kharitonina, nezaznamenala žiadne nové právne problémy.