Erozia krčka maternice je určitá porucha celistvosti slizníc maternicového krčka maternice. Aby ste lepšie pochopili, ako sa formuje, postupuje a vyzerá patológia, musíte pochopiť, ako je usporiadaný krčok maternice.
Štruktúra krčka maternice
Maternica je prázdny orgán v tvare hrušky, pozostávajúci hlavne zo svalov a vo vnútri zakrytý endometriom. S vagínou ho spája lôžko - krk, lemované cylindrickým epitelom z 1. vrstvy buniek. Oblasť krku, ktorá sa rozširuje do vagíny, je lemovaná stratifikovaným epitelom. Je podobný epitelu vagíny a dosahuje vonkajšiu priehlbinu, kde je kombinovaný so stĺpcovitým epitelom. Valcový epitel lemuje kanál, ktorý prechádza do dutiny maternice.
V zdravom stave jeden typ epitelu prechádza hladko do druhého. Hlien sa vylučuje zo stĺpcového epitelu, ktorý sa stáva tekutým uprostred cyklu, čo prispieva k lepšej penetrácii spermií.
Pri zápalových procesoch sa zvyšuje sekrécia epitelu, vylučovaná leukorea dráždi a vystavuje sliznicu krčka maternice, čo vedie k poruchám jej fungovania. Exponovanou oblasťou je erózia, ktorá je schopná krvácať a bez prekážok „zachytáva“ infekcie.
Skutočná erózia krčka maternice trvá 1 až 3 týždne. Po chorobe je dlaždicový epitel krku nahradený valcovitým a táto patológia sa nazýva pseudoerózia. V kyslom prostredí vagíny sa vplyvom niektorých faktorov začína intenzívne množiť epitelové bunky. Centrum erózie rastie.
Erozia krčka maternice musí byť liečená bez zlyhania. Neliečené ochorenie je plné zápalov, neplodnosti a výskytu zhubných nádorov.
Rastové dôvody
Dnes je známych niekoľko faktorov, ktoré môžu vyvolať vznik erózie. Medzi nimi vynikajú:
- Infekcie privádzané do tela zvonka (vírusy, baktérie, prvoky).
- Skorý alebo neskorý nástup pohlavného styku.
- Promiskuitné sexuálne vzťahy.
- Chronický zápal pohlavných orgánov.
- Hormonálne poruchy.
- Slabá imunita.
- Poškodenie krčka maternice potratmi, sexuálnym stykom alebo liečbou.
Niekedy sa erózia pozoruje u dievčat, ktoré ešte nerodili, a u malých dievčat. V tomto prípade nemusí byť zaznamenané krvácanie a nemusí sa objaviť zápal. Často sa táto erózia krčka maternice hojí sama pred pubertou.
Príznaky
Z dôvodu, že v lokalizácii tohto ochorenia nie sú receptory bolesti, pacient nemusí dlho vedieť o existujúcej patológii. Hlavné príznaky sú:
- Výtok krvi po pohlavnom styku. Ak sa pripojí infekcia, stávajú sa hnisavé.
- Bolesť pri močení.
- Svrbenie, pálenie alebo bolesť počas pohlavného styku (voliteľné).
Prejavy nemusia byť vôbec a erózia zostane nezistená, kým žena nenavštívi gynekológa. Ak lekár informuje o prítomnosti ochorenia, je potrebné urgentne podstúpiť vyšetrenie a zahájiť liečbu čo najskôr.
Diagnostika
Na stanovenie presnej diagnózy ponúkne špecialista podstúpiť niekoľko druhov vyšetrení. Vymenovanie ktoréhokoľvek z nich pomôže objasniť prítomnosť erózie a zvoliť vhodný spôsob liečby.
Aká je diagnóza:
- Všeobecný prieskum u ženy (užívajúci anamnézu).
- Vizuálna kontrola.
- Kolposkopia (zväčšuje postihnuté miesto).
- Biopsia (stanovenie bunkovej štruktúry v prípade podozrenia na onkológiu).
- Šmuhy (na prítomnosť genitálnych infekcií).
- Analýza množstva hormónov v krvi.
Vyšetrenia umožňujú nielen včasné stanovenie diagnózy, ale aj identifikáciu príčiny nástupu ochorenia. Liečba sa v každom prípade volí osobitne.
Chirurgické metódy
Erozia krčka maternice sa lieči postupne. Najskôr je potrebné regenerovať poškodenú štruktúru poškodeného biologického tkaniva a zabrániť šíreniu erózie. Zároveň sú predpísané lieky, ktoré blokujú zápalové a infekčné procesy. Potom sa posilní imunita a predpíšu sa rehabilitačné postupy.
Čo sa robí s touto patológiou:
- Chemická a farmakologická koagulácia. Na postihnuté miesto sa aplikuje látka, ktorá spôsobí smrť patologických buniek epitelu. Účinné v 80% prípadov, ale po liečbe sa objaví chrasta. Po takomto ošetrení sa šírenie erózie zastaví. Vedľajšími účinkami sú však krvácanie a zlyhanie cyklu. Opravujú sa pomocou liekov.
- Rekonštrukčné plasty. Pri chirurgickej rekonštrukcii je možné vyliečiť eróziu krčka maternice bez kauterizácie. Počas procedúry je postihnutá oblasť jednoducho vyrezaná. Je však potrebné ďalšie predpisovanie liekov, aby sa zabránilo rozvoju zápalu a rehabilitácii.
- Zničenie laserom. Pred zákrokom je operačná oblasť dôkladne ošetrená dezinfekčným prostriedkom a obrysy erózie sú výraznejšie. Laserová chirurgia je bezbolestná a nezanecháva zvyšky. V takom prípade dôjde k odumretiu „patologických“ buniek k štrukturálnej úprave tkanív. Obnova trvá jeden a pol mesiaca.
- Liečba rádiovými vlnami. Metóda sa týka bezkontaktnej metódy liečby, ktorá sa vykonáva špeciálnou elektródou. Špecialista vykonáva bunkové delenie postihnutých oblastí a nezanecháva žiadne jazvy ani stopy. Postup je drahý a nevykonáva sa na všetkých klinikách. Erozívny patologický proces sa zastaví asi za hodinu.
- Kryodestrukcia. Postup sa uskutočňuje s použitím kvapalného dusíka. Je absolútne bezbolestný, bez krvi a nezanecháva žiadne jazvy ani jazvy. Obnova trvá asi mesiac. Jediným vedľajším účinkom je prítomnosť hojného výtoku do 24 dní po operácii.
Ošetrujúci lekár vám povie viac o výhodách a nevýhodách jednotlivých metód. Výber metódy závisí od veľkosti erózie a štruktúry lézie.
Metódy liečby
Vzhľadom na individuálne vlastnosti tela niekedy stačí, aby žena predpísala lieky vo forme vaginálnych čapíkov. Sú bezpečné a účinné, majú široké spektrum účinku, nedráždia sliznicu krku.
Čo môže lekár predpísať:
- Depantol. Sviečky je možné vypúšťať počas kurzu od 1 do 3 týždňov. Tieto sviečky sa však nemôžu používať súčasne s výrobkami na intímnu hygienu. Najlepšie je prestať s používaním akýchkoľvek takýchto prostriedkov počas liečby.
- Čapíky Geksikon - vynikajúci protizápalový prostriedok, ktorý pomáha obnoviť prirodzenú mikroflóru pošvy. Neboli zistené žiadne kontraindikácie. Priebeh liečby môže trvať až 3 týždne.
- Suporon čípky Obsahuje ženšen a propolis. Odstráňte zápal, podporte regeneráciu poškodených koží. Priebeh liečby nie je dlhší ako 10 dní.
Lieky vyberá gynekológ - samoliečba nie je vítaná. Trvanie užívania liekov je určené pre každého pacienta, takže váš priateľ môže sviečky používať maximálne obdobie a vy minimálne.
Ak zistíte eróziu, nespoliehajte sa na skúsenosti iných. Moderná medicína pomáha prekonať túto chorobu.
Alternatívna liečba
Liečba erózie krčka maternice ľudovými prostriedkami sa rozšírila vďaka dostupnosti a účinnosti existujúcich metód. Ale lekári všeobecne odporúčajú používať ako dodatočnú terapiu metódy babičky, a nie hlavnú. Klasická medicína by teda nemala byť zľavnená.
Tampóny
Tampóny s rakytníkovým olejom pomôžu zbaviť sa erózie. Podmienky používania:
- Hotový hygienický alebo domáci výrobok je impregnovaný rakytníkovým olejom a vložený do vagíny na 12 hodín.
- Po spánku je odstránený a zlikvidovaný.
- Rakytníkový olej na eróziu krčka maternice sa používa dvanásť dní. Rakytník má vynikajúce regeneračné vlastnosti.
Čo ešte môžete vyskúšať:
- Stojí za to pripraviť odvar z ľanových semien. Na jednu porciu 20 g semien sa odoberie 200 ml vody a všetko sa udržuje na miernom ohni, kým nezhustne. Tampón je namočený v tomto produkte a umiestnený cez noc. Liečba sa má začať okamžite po ukončení menštruácie a má pokračovať 14 dní.
- Varte 5 lyžíc čistej vazelíny, pridajte do nej 5 gramov nadrobno nakrájaného propolisu a vložte na štvrťhodinu do parného kúpeľa. Potom odstavte z ohňa, ihneď preceďte a ochlaďte. Tampón sa uchováva vo vnútri najmenej 12 hodín. Priebeh liečby je 2 týždne.
- Na liečbu erózie krčka maternice stojí za vyskúšanie tampóny z tekvicovej buničiny. Dôkladne sa hnetie, kým sa neuvoľní tekutina, a zabalí sa do obväzu. Domáci tampón sa umiestni do pošvy rovnako ako výrobky s odvarom z rakytníka a ľanového semena.
- Pri absencii kontraindikácií je dobré použiť roztok mumiyo. Predáva sa v mnohých lekárňach. Pre roztok 5 g sa mumiyo zriedi v 200 ml vody. Priebeh používania namočených tampónov je 21 dní. Potom sa vykoná pauza na 10 dní. V prípade potreby sa kurz opakuje.
- Liečba erózie krčka maternice rakytníkovým olejom sa vykonáva s použitím medu. Oba produkty sa zmiešajú v pomere 1: 1 a použijú sa na impregnáciu tampónu. Nastavujú sa každý deň ráno po dobu 14 dní.
- Ak nie ste alergickí na med, potom ho možno stále kombinovať s rybím olejom v rovnakom pomere. Namočené tampóny sa zavádzajú do vagíny na 14 dní.
- Tradičné metódy vám povedia, ako vyliečiť eróziu bez kauterizácie pomocou štiav z medu a aloe a Kalanchoe. Všetky komponenty sa odoberajú v rovnakých častiach, zmiešajú sa a používajú sa na impregnáciu tampónov. Kurz trvá 1-1,5 týždňa.
- Cibuľové tampóny. Liečitelia môžu povedať, ako liečiť eróziu krčka maternice ľudovými prostriedkami bez pomoci gynekologických prístrojov. Musíte si vziať malú podlhovastú cibuľu. Z nej je vyrezané jadro a otvor je naplnený medom. Po tom sa cibuľa vloží do rúry na pečenie. Hotová zelenina sa vyberie a ochladí na teplotu 30 stupňov. V tejto forme je žiarovka zabalená obväzom a vo forme tampónu je umiestnená do vagíny na 12 hodín. Opakujte 10-krát, o liečbe určite informujte lekára.
Existuje oveľa viac rôznych ľudových liekov na liečbu erózie. Ale skôr ako prestanete s niečím podľa vášho výberu, musíte sa porozprávať s gynekológom.
Douching
Liečba erózie krčka maternice doma sa dá urobiť sprchou. Najobľúbenejšie recepty:
- Kalendula je široko používaný liek na mnohé ochorenia. Jej vývar sa pripravuje z 10 g sušených kvetov a 200 ml horúcej vriacej vody. Všetko sa vloží do misy a na štvrťhodinu sa dá na mierny oheň. Potom tekutinu preceďte, mierne ochlaďte a použite v injekčnej striekačke. Kurz by mal trvať 21 dní.
- Je tiež známe, ako môžete liečiť eróziu krčka maternice ľubovníkom bodkovaným. Liečivá kompozícia sa pripravuje z 10 g suchých surovín a 250 ml vody. Všetko je spojené, varené, filtrované a ochladené na 40 stupňov. Do 21 dní je potrebné vagínu opláchnuť.
- Široké je použitie dubovej kôry. Pridajte 30 g suroviny do 1000 ml vody, vložte do ohňa, povarte, vydržte 10 minút. Kvapalinu preceďte, ochlaďte a aplikujte v injekčnej striekačke 2 krát denne po dobu 2 týždňov.
- Šalviový čaj. Pridajte dve malé štipky surovín do 200 ml vriacej vody, stojte štvrť hodiny vo vodnom kúpeli. Stiahneme z plameňa, prepasírujeme, jednu časť nálevu zriedime dvoma časťami vody. Sprcha ráno a večer.
Pod liečbou krčka maternice ľudovými prostriedkami máme na mysli použitie alkoholovej tinktúry propolisu. Na 200 ml vody pridajte 1 dezertnú lyžicu tinktúry. Liečiť sa 14 dní, po ktorých nasleduje 10-dňová prestávka, potom je možné v prípade potreby pokračovať v liečbe.
Odvary na vnútorné použitie
Ako vyliečiť eróziu krčka maternice, ak neexistuje spôsob, ako ísť do nemocnice, a nechcete narušiť postihnuté miesto? Existuje alternatívna metóda vo forme odvarov na perorálne podanie:
- Môže sa pripraviť extrakt z Bergenia. Na 30 g koreňa nastrúhaného na jemnom strúhadle musíte zobrať 200 ml vody, všetko skombinovať, zapáliť a vydržať tam, kým objem kvapaliny nedosiahne 100 ml. Ak chcete užiť 30 kvapiek, finančné prostriedky sa zriedia v lyžici teplej vriacej vody a používajú sa 3 krát denne pred jedlom.
- Podľa tohto receptu sa pripravuje tinktúra z mimoriadnej pivonky. Na 20 gramov sušených surovín sa odoberie 250 ml vodky, všetko sa spojí a nechá sa mesiac na tmavom a teplom mieste. Keď je výrobok pripravený, musíte ho užiť 30 kvapiek ráno, popoludní a večer pred jedlom po dobu 40 dní.
- Na eróziu krčka maternice sa liečia takými ľudovými prostriedkami, ako sú mladé výhonky tuje. 5 gramov nadrobno nakrájaných vetvičiek, zalejeme 250 ml horúcej vriacej vody a ochladíme. Tinktúra môže byť ráno, popoludní a večer pred jedlom, 1 čajová lyžička po dobu 21 dní. (Ak do kompozície pridáte olivový olej, potom sa produkt môže použiť na tampóny).
Použitie domácich liekov je oprávnené a prípustné iba po konzultácii s lekárom. Presne vám povie, či je možné vyliečiť eróziu bez kauterizácie a aký druh nápravy je v každom prípade vhodný pre ženu.
Pri erózii krčka maternice môžu ľudové lieky pomôcť iba vtedy, ak nie je predpísaná závažnejšia liečba. Budú tiež dobrým doplnkom k existujúcim konzervatívnym metódam.
Prevencia
Vývoj tohto ochorenia nemožno vopred predvídať. Tomu sa dá zabrániť iba dodržaním niektorých pravidiel osobnej hygieny a ochrany zdravia.
Chaotické sexuálne vzťahy veľmi menia mikroflóru pošvy, čo negatívne ovplyvňuje náchylnosť tela na choroby. Z tohto dôvodu existuje vysoká pravdepodobnosť prenosu infekčných chorôb prenášaných počas pohlavného styku. A to je jeden z rizikových faktorov vzniku erózie.
Žena musí každých šesť mesiacov navštíviť gynekologický úrad. Je dôležité zvoliť správne metódy antikoncepcie, pretože potrat je jedným z dôvodov vedúcich k patológii.
Erozia krčka maternice nie je klinickou diagnózou ochorenia. Tento termín je iba vyjadrením gynekológa o prítomnosti zmien, ktoré nie sú vždy patologické, ale na objasnenie diagnózy si vyžadujú určité diagnostické štúdie. Aby ste pochopili, čo sa pod týmto pojmom myslí a aké je nebezpečenstvo erózie krčka maternice, musíte mať všeobecnú predstavu o štruktúre orgánu.
Stručná anatómia maternice
V maternici sa oddelenia konvenčne rozlišujú: dno, telo a krčok maternice. V druhom prípade je izolovaná horná časť (supravaginálna), do ktorej prechádza maternica, a dolná časť, ktorá sa nachádza v pošve a je prístupná na vyšetrenie u gynekológa. Po celom krčku maternice prechádza úzky krčný (krčný) kanál, ktorý sa otvára vnútorným hltanom do maternice a vonkajším do vagíny.
Všetky oddelenia sa líšia svojimi funkciami, histologickou štruktúrou a podľa toho aj chorobami. Horná vrstva sliznice cervikálneho kanála je predstavovaná cylindrickým epitelom a povrch krčka maternice zo strany vagíny je viacvrstvový plochý nekeratinizujúci, ktorý mierne prechádza do kanála v oblasti vonkajšieho hltana. Hranica medzi týmito typmi epitelu sa nazýva transformačná zóna. Toto je presne oblasť, kde sa vytvára erózia.
Čo je to erózia
Normálne je transformačná zóna rozlíšiteľná iba pri pozorovaní s výrazným optickým zväčšením alebo pri histologickom vyšetrení. Pri chorobách a dokonca aj za určitých fyziologických podmienok sa hranica posúva k pošvovému povrchu krčka maternice a je určená už vizuálne bez optického zväčšenia. Je to spôsobené rastom cylindrického epitelu cervikálneho kanála za hraničnou zónou.
V súčasnosti sa takéto zmeny nazývajú ektopia (premiestnenie, pohyb na neobvyklé miesto). Napriek zmene terminológie je pôvodný názov (erózia) pri komunikácii s lekárom stále známejší pre pacientov. Správne pochopenie významu a rozdielov týchto pojmov gynekológmi zároveň ovplyvňuje ich cieľavedomé objasnenie príčin patologického stavu a spôsobu liečenia erózie krčka maternice - konzervatívnymi alebo radikálnymi metódami.
Ale donedávna sa všetky viditeľné zmeny nazývali erózia, ktorá sa delila na pravdivé a nepravdivé (pseudoerózia). Medzi nimi však nie je nič spoločné. Skutočná erózia (korózia, zničenie) môže byť výsledkom:
- popáleniny počas odmietnutia chrasty vytvoreného po ošetrení chemickými prípravkami, kryodestrukciou, elektrickým zničením;
- zápalové procesy, ktoré sprevádzajú vaginitídu (kolpitídu) alebo cervicitídu - zápal pošvovej sliznice alebo sliznice cervikálneho kanála;
- trofické poruchy (podvýživa krvi) u žien po menopauze s prolapsom maternice po rádioterapii;
- rozpad rakovinového nádoru;
- primárny syfilis počas tvorby chancre na krčku maternice.
V prvých dvoch prípadoch dochádza k hojeniu erózie spravidla sám osebe maximálne do dvoch týždňov alebo sa môže zmeniť na pseudoeróziu (ektopiu).
1. Cervix bez patológie
2. Ektopia krčka maternice
Príčiny ektopie
U dievčat a dievčat do 18 rokov môže byť erózia vrodená a zistená po začiatku sexuálnych vzťahov. Mnoho odborníkov považuje ektopiu u všetkých nulipárnych žien za vrodenú. U dievčat do 21 rokov a žien počas tehotenstva, ako aj počas obdobia involúcie, sa erózia považuje za výsledok hormonálnych zmien. V týchto prípadoch sa zmeny často uskutočňujú samy a vyžadujú si iba vyšetrenie a pozorovanie.
Ektopia sa však vyskytuje u viac ako 50% žien s cervikálnou patológiou a je nebezpečná, pretože môže ísť o pozadie, to znamená nešpecifický znak prekanceróznych ochorení a sexuálne prenosných infekcií. Preto sa odkazuje na skupinu „základných“ patologických stavov. V štruktúre celkového výskytu ženských pohlavných orgánov je to 9%, pri preventívnych prehliadkach je zistený v rôznych formách v priemere u 38,8%, z toho 17-22% tvoria nulipárne mladé ženy.
Špecialisti na rôzne oblasti medicíny identifikovali a preukázali viacnásobné príčiny erózie krčka maternice, medzi ktorými sú faktory exogénne (vonkajšie) aj endogénne (v tele samotnom). Prvé zahŕňajú:
- Skorý sexuálny debut (začiatok pohlavného styku pred 16. - 18. rokom).
- Na začiatku prvého tehotenstva (pred 18. rokom života).
- Sexuálny kontakt s niekoľkými partnermi alebo častá zmena partnerstva.
- Odmietnutie používania bariérových metód antikoncepcie.
- Dysbakterióza, infekcie, hlavne sexuálne prenosné - kvapavka, chlamýdie, trichomoniáza, ľudský papilomavírus, herpes vírus. Tieto infekcie spočiatku spôsobujú zápal a potom prispievajú k vzniku prekanceróznych chorôb.
- Zápal spôsobený podmienene patogénnymi mikroorganizmami - vaginálna gardnerella a kandidóza.
- Časté potraty a poškodenie krčka maternice počas umelého prerušenia tehotenstva alebo prekážky v pôrode, ako aj chemikálie a niektoré lieky.
- Nízka sociálna, kultúrna a ekonomická životná úroveň.
Endogénne príčiny:
- Hormonálna dysfunkcia počas puberty, tehotenstva, menopauzy a pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
- Dysfunkcia endokrinných žliaz - štítna žľaza, nadobličky, vaječníky.
- Zmeny imunitného stavu tela.
- Poruchy metabolizmu.
Príznaky erózie krčka maternice
Niekedy sa v 2-6% prípadov erózia krčka maternice neprejaví ničím a diagnostikuje sa pri preventívnych gynekologických vyšetreniach alebo vyšetreniach, ktoré nesúvisia s patológiou krčka maternice. Najčastejšie sa ženy sťažujú na:
- Výtok žltkastý alebo biely (v priemere 80%).
- Kontaktné krvácanie (v 6 - 10%). Spočívajú v tom, že k špineniu pri erózii krčka maternice dochádza pri pohlavnom styku alebo po fyzickej námahe brušných svalov.
- Dyspareunia - ťažkosti pri pohlavnom styku v dôsledku výskytu psychologických porúch alebo bolesti pred, po alebo počas jeho výkonu.
- Menštruačné nepravidelnosti.
- Mierna a prerušovaná bolesť alebo ťažkosť v dolnej časti brucha.
Diagnostika
Vyšetrenie gynekologickým zrkadlom
Pri vyšetrení gynekológom pomocou zrkadiel sa vizuálne určí jasne červená oblasť s nerovnými kontúrami v oblasti vonkajšieho hltana, ktorá môže pri ľahkom dotyku mierne krvácať.
Kolposkopia
Vysokoinformatívnou, dostupnou a bezbolestnou diagnostickou metódou je jednoduchá kolposkopia pre eróziu krčka maternice, ktorá umožňuje zhruba preskúmať a získať predstavu o stave sliznice, jej epitelu a ciev pod ňou s 10-násobným zvýšením. Povrch zdravej sliznice je lesklý a ružovej farby. Cievy pod nimi nie sú viditeľné.
Mimomaternicové oblasti, v závislosti od závažnosti procesu, majú formu aciniformných jasne červených zhlukov podlhovastého tvaru alebo sférických papíl. V transformačnej zóne je možné vidieť ektopické fragmenty a otvorené žľazy vo forme tmavých bodiek okolo vonkajšieho hltana, oblasti nezrelých buniek epitelu vo forme „jazykov“, vezikuly so žltkastým obsahom (retenčné cysty).
Jasnejší obraz sa objaví počas rozšírenej kolposkopie pomocou ďalších jednoduchých testov - acetoctového a Schillera. Prvým je, že nezmenené oblasti sliznice krku zblednú po liečbe kyselinou octovou (3% roztok). V tomto prípade sa nahromadenie papíl sklovité a tvarom pripomínajú strapce hrozna a cievy sa prudko zúžia.
Pri vykonávaní Schillerovho testu (mazanie Lugolovým roztokom) sú nezmenené oblasti povrchu krku natreté jednotnou tmavohnedou farbou v dôsledku kombinácie jódu obsiahnutého v roztoku s epitelovým glykogénom. Intenzita farby závisí od jej množstva v bunkách. Transformačná zóna má formu jasnej a rovnomernej čiary. Ektopické zóny sa nezafarbujú v dôsledku pôsobenia roztoku lugolu.
Požadované laboratórne testy
Pri diagnostike ektopie budú povinné analýzy tiež:
- náter na bakteriologický výskum (pre flóru);
- testy na urogenitálne infekcie, HIV, RW, na hepatitídu HBS a HCV;
- škrabanie na cytologické vyšetrenie;
- v prípade potreby biopsia krčka maternice.
Liečba erózie krčka maternice
O potrebe dynamického pozorovania alebo liečby a výbere konzervatívnych alebo chirurgických metód liečby sa rozhodne až po vyšetrení ženy gynekológom pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód, ako aj po konzultácii s endokrinológom (ak je to potrebné).
Konzervatívna terapia
Konzervatívna liečba erózie krčka maternice spočíva v:
- uskutočňovanie nešpecifickej protizápalovej terapie;
- liečba liekmi, ktoré potláčajú rast a vývoj plesňových baktérií a vírusových sexuálne prenosných infekcií (ak sú zistené);
- korekcia hormonálnych a imunitných porúch;
- použitie fyzioterapeutických techník (zriedka) - vaginálne tampóny s terapeutickým bahnom, zavlažovanie minerálnymi vodami, ionoforéza s liekmi, ultrafialová a krátkovlnná ultrafialová terapia, mikroprúd a ozónová terapia, hélium-neónový laser.
V niektorých prípadoch sa odstránenie erózie krčka maternice vykonáva pomocou chemikálií, ktoré vedú k chemickému popáleniu (chemická deštrukcia). Jedným z týchto prostriedkov je „Solkovagin“. Je to vodný roztok citrátu zinočnatého, kyseliny dusičnej, šťavelovej a octovej. Riešenie je charakterizované selektívnym koagulačným účinkom na cylindrický epitel cervikálneho kanála bez zapojenia stratifikovaného plochého nekeratinizujúceho epitelu. V dôsledku ošetrenia sliznice preniká do hĺbky 2,5 mm a účinkuje po jednom, v krajnom prípade po dvojnásobnom zákroku.
Ďalším liekom je vodný 36% roztok polykrezulénu, ktorý má kauterizačné, antiseptické a sťahujúce účinky.
Chirurgické metódy
Kryodestrukcia
Bezpečným, ľahko použiteľným a ľahko tolerovaným chirurgickým zákrokom, ktorý si nevyžaduje hospitalizáciu, je zmrazenie erózie krčka maternice tekutým dusíkom alebo kryodestrukcia. Je založená na tvorbe nekrózy tkaniva pod vplyvom veľmi nízkej teploty, ku ktorej dochádza pri rýchlom odparovaní tekutého dusíka. Účinok expozície je však slabo kontrolovaný a môže sa rozšíriť do hĺbky tkaniva až do 5 mm alebo viac, v súvislosti s čím je možné vytvorenie zúženia vonkajších os cervikálneho kanála. Procedúra kryodestrukcie navyše často vyžaduje opakovanie.
Laserová vaporizácia
Niekedy sa používa laserová deštrukcia (vaporizácia) - odstránenie krčnej erózie laserom, na čo sa používajú vysokoenergetické laserové prístroje na žiarenie. Zahŕňa rubínový, argónový, oxid uhličitý a neónové lasery. Výhodou tejto metódy je schopnosť kontrolovať oblasť a hĺbku nekrózy tkanív pri absencii krvácania a zápalu po ukončení procedúry. Medzi nevýhody patrí bolesť a vysoké náklady na ošetrenie laserom.
Chirurgia rádiových vĺn
V súčasnosti je široko používaný v lekárskych strediskách, prenatálnych klinikách a nemocniciach pomocou prístroja Surgitron. Metódou je kontrolovaný obmedzený rez tkanív bez kontaktu s nimi. To je možné z dôvodu vysokej tepelnej energie, ktorá vzniká, keď sú rádiové vlny emitované prístrojom vystavené patologickej oblasti sliznice. Vplyvom koncentrovanej energie sa bunky ničia a odparujú.
Výhodou odstránenia ektopie rádiochirurgickou metódou je rýchlosť takmer bezbolestného postupu (v dôsledku koagulačného účinku nervových zakončení), absencia bolesti po operácii, presnosť zásahu, absencia krvácania, baktericídny účinok a rýchle hojenie rany bez zjazvenia, čo vedie k stuhnutiu krku a možnosti jeho pretrhnutia v pôrod. Táto metóda sa úspešne používa, keď.
Izolované použitie konzervatívnych alebo chirurgických metód niekedy neumožňuje dosiahnuť trvalé výsledky. Iba komplexná liečba, berúc do úvahy endogénne a exogénne faktory, prevenciu a dodržiavanie kultúry sexuálnych vzťahov, použitie moderných antikoncepčných metód umožňuje zabrániť vzniku novej erózie krčka maternice.
Môže sa zdať, že sa u vás dlho neprejavujú žiadne príznaky, ale vyvíja sa to dlhšie. A to je spojené s vývojom rakoviny krčka maternice - najbežnejšou príčinou úmrtia žien.
Erozia krčka maternice je patologický proces charakterizovaný poškodením s ďalšou deskvamáciou epitelu.
Gonokoky, chlamýdie, začnú prenikať cez postihnuté miesto. Liečivá erózia priťahuje ľudský papilomavírus, keď je sexuálne prenosný. Po diagnostikovaní erózie krčka maternice lekár zvyčajne predpíše biopsiu postihnutej oblasti, aby určil povahu zápalu. Vďaka tomu je možné diagnostikovať rakovinu včas.
Až donedávna sa erózia mladých žien, ktoré nerodili, neliečila, pretože sa verilo, že erózia u tejto kategórie pacientov nie je komplikovaná. Tu je však stále potrebné pozorovanie. V prípade komplikovanej erózie je potrebné začať s liečbou, predtým sa však majú vyliečiť sprievodné stavy, ako je zápal. Takéto ošetrenie často vedie k zníženiu erózie.
Navyše, predtým takmer jedinou metódou radikálnej liečby bola moxibuscia, zatiaľ čo na krčku maternice zostávala jazva. To znížilo pružnosť krčka maternice a následne ovplyvnilo priebeh pôrodu. Existovali tiež konzervatívne metódy, ktoré spočívali v zasypaní pošvy odvarmi bylín a v spracovaní tampónmi s rakytníkovým olejom. Ide o bezbolestné, ale aj úplne zbytočné činnosti.
Moderné metódy liečby erózie krčka maternice
V súčasnosti sú to metódy ako:
- diatermoelektrokoagulácia,
- laserová metóda,
- kryoterapia,
- koagulácia argónovej plazmy,
- operácia rádiových vĺn.
A argónová plazmová koagulácia bola vyvinutá nie tak dávno a preukázala svoju vysokú účinnosť. Avšak ešte viac „starodávnej“ diatermoelektrokoagulácie a kryoterapie je stále potrebné a úspešne sa používa na liečbu erózie. Neexistuje všeobecný názor lekárov na účinnosť laserovej liečby erózie.
DEK (diatermoelektrokoagulácia) je termická moxibuscia, ale na jej realizáciu sa používa elektrický prúd, ktorý sa používa na hĺbkovú moxibúciu v poškodenom tkanive. Táto metóda je na prenatálnych klinikách stále veľmi častá. Toto je efektívna a ľahko použiteľná metóda (ktorá prakticky vylučuje lekárske chyby). Zďaleka to však nie je bezbolestná a rovnaká jazva, ktorá zostáva pri konvenčnej moxovaní. Snažia sa nepoužívať metódu u žien, ktoré nerodili, pretože jej použitie môže spôsobiť porušenie menštruačného cyklu. Okrem toho je rehabilitačné obdobie dosť dlhé - asi mesiac, navyše sú možné komplikácie.
Kryoterapia, ako už názov napovedá, je metóda ovplyvňovania nízkej teploty na eróziu, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálnej kryopróby. Postihnutá oblasť je zamrznutá. Táto metóda sa považuje za šetrnejšiu ako Diathermoelektrokoagulácia. V takom prípade odumierajú iba chybné bunky a zdravé bunky zostávajú nedotknuté. Je dôležité, aby táto metóda bola bez krvi, takmer bezbolestná, nezanechávala prakticky žiadne jazvy a neznižovala pružnosť maternice. Doba hojenia však môže byť až dva mesiace, pri hlbokých poraneniach sa táto metóda nedá použiť a pri rozsiahlej erózii je to prakticky nemožné. Okrem toho pri tejto metóde neexistuje možnosť biopsie.
Použitím laserová metóda patologická zóna tkaniva sa odparí laserovými lúčmi. Pri tejto metóde absentuje jazva, ako aj bolestivé pocity, opakujeme však, názory lekárov na platnosť jej použitia sa líšia. Tu nie je možné vykonať biopsiu, vyžaduje sa veľmi vysoká kvalifikácia a presnosť práce lekára, inak existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia zdravého tkaniva.
Chirurgia rádiových vĺn odkazuje na moderné metódy, používa sa tu špeciálny rádiový nôž, ktorý je vlastne náhradou za obyčajný skalpel. Ovplyvnená oblasť sa strihá pomocou rádiových vĺn, pre ktoré sa používajú elektródy s priemerom menším ako ľudský vlas. Jedná sa o bezbolestnú, netraumatickú a bezkrvnú metódu, ktorá sa hojí potom, čo k nej dôjde pomerne rýchlo. Ideálne pre biopsie. Jazvy nezostávajú, takže sa dá použiť pre nulipárnych pacientov. Zrýchlené hojenie je však možné len pri absencii infekcie, a preto je povinné predbežné vyšetrenie.
Koagulácia argónovej plazmy veľmi unikátne, spočíva v nastriekaní argónu na poškodené oblasti maternice. V tomto prípade dôjde k zahriatiu a poškodené tkanivo sa odparí s tvorbou kôry. Pod touto kôrou sa vyskytuje aj liečenie.
Metóda nemá žiadne kontraindikácie, je bezkontaktná, neovplyvňuje zdravé tkanivá, je bezbolestná a zákrok je veľmi krátky. Oblasť vplyvu je jasne viditeľná, to znamená, že pravdepodobnosť chýb je výrazne znížená. Hojenie sa vyskytuje veľmi rýchlo, nie sú po ňom jazvy. Jedinou nevýhodou je nedostatok schopnosti vykonávať biopsiu.
Eroziu krčka maternice majú viac ako polovica ruských žien a veľa z nich je mladších ako 25 rokov. Toto je veľmi zákerné ochorenie: môže to byť dlho bez príznakov, ale jedného dňa môže byť výsledkom nedostatočnej liečby vznik rakoviny krčka maternice. A rakovina krčka maternice je jednou z najbežnejších príčin úmrtia žien.
Napriek možnosti takýchto závažných následkov však gynekológovia nie vždy predpisujú liečbu. Prečo? Môže dôjsť k erózii? A ako to liečiť? Odpovedala na tieto a ďalšie otázky Olga Viktorovna Veselova, gynekologička-endokrinologička, Diagnosis MC.
- Čo je to erózia?
- Mnoho ľudí si myslí, že erózia je častá rana, vred. V skutočnosti to tak nie je, preto by sa s ním nemalo zaobchádzať ako s obyčajnou ranou. Erozia krčka maternice je patologický proces, pri ktorom dochádza k poškodeniu a následnej deskvamácii epitelu pošvovej časti krčka maternice. Ovplyvnená oblasť krčka maternice sa stáva „bránou“ pre chlamýdie, gonokoky, vírus herpes simplex. V kyslom prostredí vagíny nemôže erózia krčka maternice existovať dlho - začína sa proces „samoliečenia“. Tento proces však nie je vždy benígny. Liečivá erózia je obľúbeným miestom sexuálne prenosného ľudského papilomavírusu. Preto je pri detekcii erózie krčka maternice nevyhnutná biopsia patologického miesta, aby sa zistila povaha zápalového procesu a diagnostikovala rakovina včas.
— Aké sú príznaky tejto choroby?
- Žena najčastejšie nepociťuje nič zvláštne a eróziu zistí gynekológ na recepcii počas rozšírenej kolposkopie. Niekedy sú príznaky erózie špinavé po pohlavnom styku. A ak je zápal spojený s eróziou, objaví sa leucorrhoea.
— Aké sú príčiny erózie?
- Existuje veľa dôvodov: hormonálna nerovnováha, genetická predispozícia, znížená imunita, vaginálna dysbióza, zápalové procesy ženských orgánov, skorý nástup sexuálnej aktivity, promiskuitný sexuálny život, trauma vagíny. Posledne uvedené sa môžu vyskytnúť počas pôrodu, potratu, nesprávneho používania určitých druhov antikoncepcie (chemickej a bariérovej), nesprávneho sprchovania.
- Pokiaľ viem, erózia sa nelieči u mladých nulipárnych žien. Je to tak?
- kúpiť Cialis Až donedávna to bol presne tento prípad. Po prvé, u mladých dievčat je erózia zvyčajne nekomplikovaná, preto nevyžaduje liečbu, ale aj tak by ste na ňu nemali zabudnúť. Najlepšou taktikou je v tomto prípade pozorovanie. Ak je erózia komplikovaná, je nevyhnutná liečba, ale pred jej začiatkom sa musia vyliečiť sprievodné ochorenia: zápal, nepravidelný cyklus - niekedy po takomto ošetrení erózia klesá.
Po druhé, moxovanie, ktoré bolo v minulosti jedinou radikálnou metódou liečby, zanecháva na krčku maternice jazvu. Cervix sa stáva menej elastickým, čo môže mať negatívne následky pri pôrode. A konzervatívne metódy - doučovanie odvarmi bylín a tampónov s rakytníkovým olejom - neprinášajú účinok.
Poznamenávam, že teraz existujú metódy na liečbu erózie, ktoré sú nielen účinné, ale tiež nezanechávajú jazvu, čo znamená, že sa dajú použiť aj pre mladé dievčatá.
— Aké metódy liečby erózie krčka maternice sa používajú v súčasnosti?
- Hlavné metódy sú:
- Diatermoelektrokoagulácia,
- Kryoterapia,
- Laserové ošetrenie,
- Chirurgia rádiových vĺn,
- Koagulácia argónovej plazmy.
- Povedzte nám o každom z nich podrobnejšie.
- Hneď objasním, že posledné dva sú modernejšie. Na liečbu erózie sa však stále používa kryoterapia aj diatermoelektrokoagulácia. Existujú rôzne názory lekárov na laserovú liečbu erózie.
a) Diatermoelektrokoagulácia (DEK)
Táto metóda je v skutočnosti tepelná moxibuscia (aj lekári ju medzi sebou nazývajú moxovanie), avšak s použitím elektrického prúdu. Pomocou prúdu dochádza k hlbokému spáleniu poškodeného tkaniva. Na prenatálnych klinikách je DEK stále jednou z najpopulárnejších metód liečby erózie.
Klady: Metóda je efektívna a ľahko implementovateľná.
Mínusy: Metóda je bolestivá, potom, čo na krčku maternice zostane jazva, sa preto DEC u nulipárnych žien zvyčajne nerobí, môže to spôsobiť nepravidelnosť menštruačného cyklu, krčok sa hojí dlhšie ako mesiac, môžu sa vyskytnúť komplikácie.
b) Kryoterapia
Toto je metóda ovplyvňovania erózie pri nízkych teplotách pomocou kryopróby. Jeho podstatou je, že poškodená oblasť je zmrazená na zdravé tkanivo.
klady: Šetrnejšia metóda ako DEC, pri jej použití odumierajú iba patologické bunky, zatiaľ čo zdravé bunky zostávajú nedotknuté, metóda je prakticky bezbolestná, bez krvi, takmer nezanecháva jazvy, takže po nej zostáva krčok pružný.
Mínusy: Metóda sa nepoužíva na hlboké poranenia, doba hojenia je 1 - 2 mesiace, neumožňuje vykonať biopsiu, pri rozsiahlych eróziách je metóda ťažko vykonateľná.
c) Laserové ošetrenie
Pomocou laseru sa oblasť patologického tkaniva odparí. Názory odborníkov na túto metódu sa líšia: niektorí ju považujú za dokonalú, iní - naopak.
klady: Nezanecháva jazvu, bezbolestná metóda.
Mínusy: Neumožňuje vykonať biopsiu, manipulácia s laserom si vyžaduje väčšiu presnosť od lekára ako pri iných metódach liečby, vždy existuje riziko poškodenia zdravého tkaniva.
Bezpečnosť tejto metódy zostáva kontroverzná. Laserová koagulácia sa v Penze nepoužíva.
d) Operácia rádiovými vlnami
Moderná metóda, pri ktorej sa používa takzvaný rádiový nôž, je alternatívou k chirurgickému skalpelu. Pomocou rádiových vĺn sa postihnutá oblasť odreže, ako sa hovorí „ako hodinky“. Znie to len strašidelne, v skutočnosti ide takmer o šperk, v ktorom sú použité elektródy tenšie ako ľudský vlas.
klady: Metóda je nekrvavá, atraumatická, po zákroku nedochádza k bolestivým pocitom, hojenie prebieha rýchlo, veľmi presný zákrok, pri ktorom nedochádza k hlbokému zásahu - odstráni sa najtenšia vrstva patologického tkaniva. Poškodené tkanivo sa nespáli, ale odreže, takže metóda je ideálna na biopsiu. Môže sa použiť u nulipárok, pretože nezostáva žiadna jazva.
Mínusy: K rýchlemu hojeniu dochádza iba pri absencii genitálnych infekcií, preto je potrebné predbežné vyšetrenie.
e) Koagulácia argónovej plazmy
Upozorňujeme, že táto moderná metóda v Penze sa začala používať pomerne nedávno, ale postupne sa stáva čoraz populárnejšou. Táto metóda je jedinečná: pri jej použití sa na poškodené miesta nastrekuje plynný argón. Dochádza k zahrievaniu a „odparovaniu“ poškodeného tkaniva, v mieste ktorého sa vytvára suchá kôra a ktorá sa pod ním hojí.
klady: Metóda nemá žiadne kontraindikácie týkajúce sa veku, je možné ju použiť u nulipálnych dievčat aj u žien v menopauze. Metóda APC je bezkontaktná, zdravé tkanivá krčka maternice nie sú poškodené, zákrok je absolútne bezbolestný, nespôsobuje nepríjemné pocity a trvá málo času. Počas APC navyše špecialista vidí oblasť vplyvu dobre, čo vylučuje možnosť lekárskej chyby. Hojenie je oveľa rýchlejšie ako po kryoterapii a diatermoelektrokoagulácii, nezostávajú žiadne jazvy.
Mínusy: Nedostatok bioptických schopností.
- V akých prípadoch je nemožné liečiť eróziu?
- Nie je možné liečiť eróziu počas tehotenstva a za prítomnosti zápalových procesov. Pri infekcii genitálneho traktu hojenie trvá veľmi dlho alebo sa nevyskytuje vôbec.
— Aké sú parametre pre výber konkrétnej liečebnej metódy?
- Pred predpísaním ktorejkoľvek z liečebných metód je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu, zistiť povahu erózie, príčiny jej výskytu. Je vhodné absolvovať nasledujúce vyšetrenia:
- Bakteriologické vyšetrenie - náter na identifikáciu zápalového procesu, infekcie;
- Cytologické vyšetrenie - štúdium štrukturálnych znakov buniek krčka maternice;
- Analýza STI;
- Sanitácia - odstránenie infekčného agens z genitálneho traktu;
- Biopsia - na určenie povahy patológie;
- Krv pre RW, HIV, hepatitídu-B a -C;
- Kolposkopia - na stanovenie povahy a rozsahu poškodenia krčka maternice.
V MC "Diagnosis" je široko používaná videokolposkopia, ktorá umožňuje lekárovi nielen vidieť patologické zmeny v epiteliálnom tkanive krčka maternice pre seba, ale aj ich ukázať pacientovi. Bez kolposkopie nemožno eróziu liečiť, pretože iba táto metóda vyšetrenia vám umožňuje identifikovať väčšinu zmien a zistiť, aké sú nebezpečné.
- Je možné nejako zabrániť výskytu krčnej erózie?
- Všeobecne nie. Jedná sa o taký multifaktoriálny proces, že je viac ako ťažké mu zabrániť. Dokonca aj novorodené dievčatá niekedy nájdu túto chorobu. Aby ste znížili riziko erózie, musíte dodržiavať všeobecné odporúčania: dodržiavať hygienu, pravidelne navštevovať gynekológa na preventívne vyšetrenie, nemať promiskuitný sex, starať sa o svoje zdravie a posilňovať imunitný systém. Ďalší tip: chráňte sa, ak neplánujete tehotenstvo, pretože akýkoľvek potrat poškodzuje krčok maternice, čo znamená, že zvyšuje riziko erózie. Navyše, aj keď už erózia existuje, dá sa vyhnúť „nepríjemným následkom“. Aby ste to dosiahli, musíte byť sledovaní gynekológom a určite podstúpiť liečbu. Netreba sa báť, moderné metódy išli ďaleko od tých starých, sú šetrnejšie, menej bolestivé a po niektorých neostane ani jazva. Takže ani po liečbe eróziou sa žena nemusí obávať tehotenstva a pôrodu.
Nadežda Fedorová