>

Liečba medzistavcovej osteochondrózy. Pravidlá pre liečbu hernie chrbtice v bedrovej oblasti

Intervertebrálna osteochondróza ktorejkoľvek časti chrbtice má svoje vlastné charakteristiky priebehu a vývoja. Toto ochorenie postihuje ľudí v produktívnom veku, mnoho vedcov, ktoré sa vyskytujú v stavcoch a priľahlých štruktúrach, patologické zmeny, zvažujú výsledok zaťaženia chrbtice spojený so vzpriameným držaním tela.

Terminológia intervertebrálnej osteochondrózy

Termín osteochondróza spočiatku označoval skupinu chorôb prevažne zápalového charakteru subchondrálneho priestoru dlhých kostí kostry a apofýz v krátkych kostiach.

Intervertebrálna osteochondróza znamená iba degeneratívne-dystrofický proces v diskoch jednej alebo viacerých častí chrbtice. Primárny zápalový proces sa v tomto prípade pri absencii včasnej liečby a pri pokračujúcom vplyve provokujúceho faktora rozširuje aj na kostno-väzivový aparát susediaci s diskom

Chrbtica každej osoby sa skladá z 33 - 35 stavcov. Medzi týmito stavcami sú umiestnené disky, ktoré plnia hlavne funkciu tlmiča nárazov. To znamená, že medzistavcové platničky neumožňujú vzájomný kontakt susedných stavcov, zjemňujú pohyb a znižujú záťaž.

Anatómiu disku predstavuje stredové jadro a medzikružie fibrosus - husté tkanivo, ktoré obklopuje celé jadro v kruhu. Pod vplyvom určitých dôvodov sú štruktúry jadra a spojivového tkaniva disku neustále narušené, čo vedie k narušeniu amortizačnej funkcie, k zníženiu pohyblivosti a k \u200b\u200bzhoršeniu elasticity. Podobný stav sa prejavuje rôznymi príznakmi.

Príčiny výskytu

Ako telo starne, intervertebrálna osteochondróza sa pozoruje v rôznej miere u každého človeka. Ale ak je telo neustále ovplyvňované faktormi, ktoré negatívne ovplyvňujú chrbticu, potom sú kostné a chrupavkové štruktúry rýchlo zničené a všetky nepríjemné príznaky choroby vznikajú v pomerne mladom veku.

Osteochondróza sa najčastejšie vyvíja pod vplyvom viacerých dôvodov naraz a je potrebné brať do úvahy všetky z nich, aby sa počas liečby dosiahol najoptimálnejší výsledok.

Intervertebrálna osteochondróza sa vyvíja v dôsledku negatívneho vplyvu nasledujúcich faktorov:

  • So stálou hypodynamiou. To znamená, že degeneratívne zmeny sa vyskytujú najčastejšie pri sedavom životnom štýle.
  • Porušenie metabolizmu.
  • Infekčné choroby.
  • Mať nadváhu.
  • Nesprávna výživa - použitie tučných jedál s nízkym obsahom alkoholu, rôznych prídavných látok v potravinách.
  • Zranenia a poranenia tiel stavcov.
  • Choroby pohybového aparátu, táto skupina zahŕňa zakrivenie chrbtice, ploché nohy.
  • U žien sa zaťaženie chrbtice výrazne zvyšuje počas tehotenstva a pri neustálom nosení vysokých podpätkov.
  • Emocionálny stres.
  • Zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu.

Dedičný faktor má určitý vplyv na vývoj intervertebrálnej osteochondrózy. Pod vplyvom všetkých týchto provokačných dôvodov je krvný obeh v medzistavcových štruktúrach výrazne narušený, metabolické procesy sa spomaľujú a do tkanív a buniek vstupuje nedostatočné množstvo stopových prvkov a vitamínov. To znamená, že sú vytvorené všetky podmienky pre výskyt zápalových a degeneratívnych zmien na diskoch.

Stupne

Typy lokalizácie

Intervertebrálna osteochondróza môže postihnúť ktorúkoľvek časť chrbtice. pokrýva viac ako jednu anatomickú oblasť chrbtice. Lokalizáciou sa lokálny patologický proces delí na:

  • Cervikálna osteochondróza. Tento typ ochorenia sa zistí najčastejšie a môže to byť u pomerne mladých ľudí.
  • Osteochondróza hrudníka je najvzácnejším typom lokalizácie ochorenia. Je to spôsobené tým, že toto oddelenie je menej mobilné.
  • Bedrová osteochondróza.
  • intervertebrálna osteochondróza.

Diagnostika

Diagnózu intervertebrálnej osteochondrózy stanovuje neurológ. Najskôr sa pacient vyšetrí, urobí sa anamnéza a objasnia sa sťažnosti. Na potvrdenie diagnózy z inštrumentálnych vyšetrovacích metód sú predpísané:

  • chrbtica.
  • sa používa na detekciu medzistavcovej hernie, hodnotenie patologických zmien v mieche.
  • Diskografia je predpísaná na úplné vyšetrenie všetkých poškodených štruktúr disku.
  • alebo je predpísaná elektroneurografia na stanovenie poškodenia nervových dráh.

Príznaky

Klinický obraz intervertebrálnej osteochondrózy závisí od stupňa zápalových a degeneratívnych zmien vyskytujúcich sa na diskoch. Prvým znakom je bolesť, spravidla sa kombinuje s určitou pohybovou poruchou v postihnutom segmente chrbtice.

Bolesť môže byť taká výrazná, že prudko znižuje pracovnú kapacitu človeka, narúša jeho psycho-emocionálny stav a odstraňuje sa až po použití liečivých blokád. Znaky ochorenia závisia aj od typu lokalizácie osteochondrózy.

Príznaky ochorenia v krčnej chrbtici

Najčastejšie sa diagnostikuje intervertebrálna osteochondróza. Hlavné príznaky sú:

  • Časté bolesti hlavy a závraty.
  • Bolesť horných končatín a hrudníka.
  • Necitlivosť krčnej chrbtice a obmedzenie jej pohyblivosti.
  • Slabosť a neha v rukách.

Cervikálna intervertebrálna osteochondróza sa tiež často prejavuje tlakovými rázmi, tmavnutím v očiach a silnou slabosťou. Vysvetľuje to skutočnosť, že vertebrálna artéria, ktorá napája rôzne časti mozgu, prechádza cez stavce tejto časti. Jeho stlačenie v dôsledku zmien v anatomickej polohe diskov a vedie k výskytu rôznych patologických zmien v zdraví.

Intervertebrálna (alebo medzistavcová) osteochondróza krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice je degeneratívna zmena vertebrálnych diskov, v dôsledku ktorej dochádza k zníženiu ich odpisov a elasticity. To vedie k výskytu mikrotrhlín, kostných útvarov a hernií.

Herniový vzor

Ste v ohrození?

Nebezpečenstvo intervertebrálnej osteochondrózy je, že ide o pomaly progresívne ochorenie. Po dlhodobých remisiách nasledujú krátke obdobia exacerbácie. Dôvodom exacerbácie intervertebrálnej osteochondrózy je nadmerné zaťaženie oslabenej chrbtice - to znamená, keď netrénovaný človek vedie nesprávny sedavý životný štýl (nerobí gymnastiku, nesleduje držanie tela a chôdzu, nestravuje sa správne atď.), Bez prípravy, zdvíha príliš ťažké váhy alebo robí prudké pohyby.

Mierne zaťaženie ani cvičenie nepredstavujú hrozbu pre zdravé stavce - otrasy a namáhanie zmierňuje vysoká pevnosť a pružnosť diskov. Ale ak sú poškodené, potom sa zaťaženie krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice zmení na ortopedickú traumu, ktorá ďalej ničí kostný systém postihnutej oblasti.

Nielen ľudia, ktorí vedú neaktívny životný štýl, sú ohrození osteochondrózou. Môžu sa vyskytnúť degeneratívne zmeny v krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtici:

  1. U detí s patologickými anomáliami a vývojovými chybami pohybového aparátu.
  2. U športovcov a u ľudí, ktorých profesia zahŕňa nadmerný stres (obzvlášť často sa osteochondróza vyskytuje u akrobatov, vzpieračov, nakladačov).
  3. U bývalých športovcov, tanečníkov (v dôsledku ukončenia obvyklého tréningu dochádza k zmenám v chrbtici a svalovom ráme).
  4. U starších ľudí v dôsledku dehydratácie tkanív súvisiacej s vekom, vrátane tkanív medzistavcových platničiek.

Ochorenie sa prejavuje všeobecnou letargiou

Ako sa choroba prejavuje

Intervertebrálna osteochondróza krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice má množstvo bežných príznakov:

  • Kreslenie, ostré alebo rezné bolesti v poranenej časti chrbtice.
  • Bolesť sa môže podať do susedných častí (napríklad pri osteochondróze hrudníka sa bolesť objaví v lopatkách a hrudníku; pri cervikálnej osteochondróze - v zadnej časti hlavy).
  • Necitlivosť končatín, zníženie ich svalového tonusu, mravčenie (s krčnou a hrudnou oblasťou - sú postihnuté ruky; s bedrovou časťou - nohy).
  • Arytmia, extrasystola a tachykardia.
  • Všeobecná letargia, rozmazané videnie, problémy s vestibulárnym aparátom.

V skutočnosti existuje oveľa viac príznakov intervertebrálnej osteochondrózy. Je to len tak, že v každom prípade budú príznaky odlišné - závisí to od formy ochorenia, stupňa poškodenia nervových koreňov, zdravotného stavu pacienta, jeho veku a životného štýlu.

Rôzni ľudia tiež prejavia všetky príznaky inak. Napríklad niekoho bolesť sa zintenzívňuje iba pri veľkej fyzickej námahe, a ak neurobíte náhle pohyby, je to celkom znesiteľné. Iní, s exacerbáciou intervertebrálnej osteochondrózy, pociťujú takú silnú bolesť, že aj obyčajná inhalácia prináša muky.

Po úľave od bolesti môže byť pacientom s pľúcami predpísaná trakcia

Diagnostika a terapia

Ako ste si pravdepodobne všimli, príznaky intervertebrálnej osteochondrózy krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice sa dajú ľahko zameniť s príznakmi iných chorôb, preto sa veľmi neodporúča diagnostikovať si sami a zahájiť liečbu svojpomocne. Iba kvalifikovaný odborník môže určiť presnú príčinu bolesti.

Hlavnou diagnostickou metódou na zisťovanie patologických zmien v chrbtici je röntgenový snímok krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice. Intervertebrálna osteochondróza v počiatočnom štádiu sa na obrázkoch objaví ako zakrivenie chrbtice a mierne zväčšenie hrúbky disku. V neskorších štádiách môže dôjsť k reverzii stavcového oblúka, vzhľadu osteofytov, nerovnomerným obrysom a splošteniu platničiek. Pri pokročilej forme osteochondrózy röntgenové lúče odhalia subluxácie a spondypolistézu (kĺzanie tiel chrbtice).

Po potvrdení diagnózy "intervertebrálnej osteochondrózy" je predpísaný priebeh liečby:

  1. Akútna intervertebrálna osteochondróza sa lieči analgetikami, chondroprotektormi a svalovými relaxanciami. Môže to byť Voltaren, Indocid, Skutamil-S, Lasik. Pri veľmi silnej bolesti lekár niekedy predpisuje zavedenie blokád.
  2. Po odstránení bolestivého syndrómu možno predpísať ťah (u pacientov mladších ako 40 rokov).
  3. Ak je šírka intervertebrálnej hernie väčšia ako sedem milimetrov, je predpísaná operácia.
  4. V prípade zvyškových prejavov osteochondrózy (v stave remisie) sú predpísané fyzioterapia, masáže, akupunktúra a cvičebná terapia (cvičenia je možné vykonávať s trénerom alebo samostatne).
  5. Na konsolidáciu výsledku a prevenciu relapsov sa odporúča kúpeľná liečba.

Chôdza - ľahká a účinná prevencia chorôb chrbtice

Prevencia chorôb

Po porážke medzistavcovej osteochondrózy krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice je dôležité zapojiť sa do jej prevencie. Ak si ponecháte starý spôsob života, potom bude pacientovi stále hroziť riziko rozvoja choroby, ktorá sa môže časom vrátiť.

V prvom rade je potrebné upraviť ich pracovný režim tým, ktorí pracujú na sedavých pozíciách alebo sú spojené s nadmernou záťažou. V prvom prípade je potrebné vyvinúť taký pracovný režim tak, aby zahŕňal prestávky 10-15 minút každú pol hodinu. Počas prestávok sa môžete prejsť alebo sa venovať ľahkej gymnastike. Tí, ktorí sú spojení s nadmerným zaťažením, ich, žiaľ, budú musieť opustiť a hľadať iný druh činnosti, ktorá nebude pre chrbticu taká deštruktívna.

Masáže a akupunktúrne kurzy sa odporúčajú absolvovať 2 - 3 krát ročne (najlepšie v rámci kúpeľnej liečby). Určite pravidelne cvičte gymnastiku. Plávanie vykazuje obzvlášť dobré výsledky pre chrbát, preto je vhodné zakúpiť si predplatné k najbližšiemu bazénu. Nezabudnite na správnu výživu - telo musí dostať dostatočné množstvo „materiálu“ na spevnenie svalov a chrbtice.

Na záver ešte raz opakujeme: najdôležitejšie je navštíviť lekára už pri prvých príznakoch intervertebrálnej osteochondrózy, pretože ak vás bolí chrbát alebo krk, potom ide o signál problémov v chrbtici. Ak sa liečba začne včas, neumožní to nezvratné následky a vráti zdravie späť.

Osteochondróza medzistavcových platničiek (degeneratívne ochorenie medzistavcových platničiek) je jednou z hlavných príčin bolesti chrbta. Mnoho pacientov však nevie, čo môže od tejto choroby očakávať, a chce získať odpovede na svoje otázky:

Ak bolesť dolnej časti chrbta spôsobená osteochondrózou vznikla už vo veku 30 rokov, bude choroba postupovať s vekom?
Je osteochondróza invalidizujúcou chorobou?
Musím obmedziť fyzickú aktivitu?
Môžem pokračovať v športe?
Môže osteochondróza postihnúť iné časti chrbtice?
Sú zmeny spôsobené osteochondrózou nezvratné?
Čo je to degeneratívne ochorenie disku?

Degeneratívne intervertebrálne ochorenie nie je choroba, ale termín používaný na popis zmien súvisiacich s vekom v medzistavcových platničkách. Medzistavcové platničky sú mäkké sťahujúce sa platničky, ktoré od seba oddeľujú stavce. Medzistavcové platničky fungujú ako tlmič nárazov pre chrbticu, vďaka čomu sa môžu ohýbať a otáčať.

Degeneratívne ochorenie disku sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti chrbtice, najčastejšie sa však vyskytuje v dolnej časti chrbta (bedrová oblasť) a na krku (krčná oblasť).

Nesprávny výraz

U väčšiny pacientov sa termín „degeneratívne ochorenie disku“ vzťahuje na progresívne a mimoriadne závažné ochorenie. Tento uhol pohľadu je však ďaleko od pravdy.

Niektorých pacientov zastrašuje pojem „degeneratívny“ - akoby sa príznaky osteoporózy s pribúdajúcim vekom zhoršovali. V skutočnosti sa tento termín používa na označenie degeneratívneho procesu v medzistavcových platničkách a nemá nič spoločné s príznakmi osteochondrózy. S pribúdajúcim vekom degeneratívny proces skutočne postupuje, bolesti dolnej časti chrbta sa spravidla nezvyšujú, ale dokonca znižujú.

Ostatných pacientov zastrašuje pojem „choroba“. Osteochondróza nie je choroba, ale skôr proces poškodenia medzistavcových platničiek, sprevádzaný bolesťou.

Degenerácia medzistavcového disku je prirodzený proces starnutia v našom tele. V priebehu času sa u všetkých ľudí vyvinie degenerácia v rôznom stupni závažnosti, charakteristické príznaky sa však objavia iba v ojedinelých prípadoch.

Názorové rozdiely

Mnoho pacientov možno ani len netuší, že má osteochondrózu: iba malý počet lekárov súhlasí s kritériami diagnostiky osteochondrózy medzistavcových platničiek.

Aj v lekárskej literatúre je ťažké nájsť presnú definíciu osteochondrózy.

Medzistavcový disk má jedinečnú štruktúru: na jednej strane je dostatočne pevný, aby vydržal namáhanie pohybom. Na druhej strane je mimoriadne elastický. Medzistavcový disk vykonáva niekoľko funkcií vrátane funkcie tlmiča nárazov.

V strede medzistavcového disku je rôsolovitá hmota (nucleus pulposus) obklopená hustou vonkajšou vrstvou vlákien (annulus fibrosus).

Vláknitý prsteň

Napriek tomu, že nervové zakončenia sú umiestnené iba vo vonkajšej časti medzikružia, roztrhnutie medzikruží spôsobuje silné bolesti chrbta. S progresiou degenerácie medzistavcových platničiek periférne nervy prerastajú do medzistavcového platničky, čo vedie k bolesti.

Nucleus pulposus

V jadre pulposus je veľké množstvo bielkovín, ktoré aktivujú zápal. Ak sa obsah nucleus pulposus dostane do kontaktu s nervovými koreňmi, vznikne zápal a objaví sa bolesť v nohách (ischias alebo radikulopatia). Ak proteíny, ktoré aktivujú zápal, preniknú do medzikružia fibrosus a pôsobia na receptory bolesti, objaví sa silná bolesť chrbta.

Zdroj bolesti

Výskyt bolesti pri osteochondróze medzistavcových platničiek je spôsobený prítomnosťou dvoch faktorov: zápalu a mikroinstability.

Ak je porušená celistvosť nucleus pulposus, bielkoviny v ňom obsiahnuté spôsobujú zápal a zápal vedie k vzniku bolesti v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje pozdĺž zadnej časti nôh.

Poškodenie alebo stenčenie medzikružia fibrosus vedie k zhoršeniu jeho mechanických vlastností. Tento jav sa nazýva mikroinštabilita. Vedie k rozvoju reflexného spazmu svalov bedrovej oblasti a je sprevádzané bolesťou.

Intervertebrálny disk má zlé zásobenie krvou, takže jeho reparačné schopnosti sú výrazne obmedzené. Na rozdiel od svalov s dobrým zásobovaním krvou nedochádza k regenerácii pri poškodení disku.

Fázy osteochondrózy medzistavcových platničiek

Existujú tri stupne osteochondrózy medzistavcových platničiek:

  • Prvé štádium. Dysfunkcia na pozadí akútnej bolesti chrbta po úraze.
  • Druhá etapa.Dlhodobá nestabilita v určitej časti chrbtice, sprevádzaná epizodickými záchvatmi bolesti.
  • Tretia etapa.Stabilizácia chrbtového segmentu silami tela, zníženie počtu bolestivých záchvatov.

Osteochondróza medzistavcových platničiek sa začína vo veku 20 - 30 rokov. Bolesť chrbta u starších ľudí spravidla nie je spojená s osteochondrózou, ale s artritídou fazetových kĺbov.

Príčiny degeneratívneho ochorenia disku

S vekom sa medzistavcové platničky rozpadajú alebo sa menia, v dôsledku čoho sa u niektorých ľudí rozvinie osteochondróza. Medzi také zmeny súvisiace s vekom patria:

  • Strata tekutín v diskoch, v dôsledku čoho strácajú schopnosť vykonávať funkciu tlmičov, sa zužujú, stávajú menej pohyblivými.
  • Drobné slzy alebo praskliny na vonkajšej výstelke disku. Želatínová látka vo vnútri disku (nucleus pulposus) sa vytláča cez výsledné zlomy v krúžku, disk sa vydúva a láme sa.

Tieto zmeny sa pravdepodobnejšie vyskytnú u fajčiarov a ľudí, ktorí sa venujú tvrdej práci, ako je napríklad neustále zdvíhanie závažia. Obézni ľudia tiež často pociťujú príznaky degeneratívneho ochorenia disku. Náhla trauma vedúca k herniovanému disku (napríklad pád) môže tiež spôsobiť zničenie disku.

S poklesom vzdialenosti medzi stavcami sa vymaže aj rozpera medzi nimi - chrbtica sa stáva menej silnou. Telo reaguje na tento stav objavením sa kostných novotvarov, takzvaných kostných ostroh. Tlačí na korene miechových nervov alebo miechy, čo má za následok bolesť.

Osteochondróza medzistavcových platničiek a bolesti chrbta

Mnoho pacientov, u ktorých sa vo veku 35 rokov objaví bolesť v dolnej časti chrbta, sa obáva, že sa s vekom budú zhoršovať. Ak sú však príznaky bolesti správne kontrolované a je udržiavaná fyzická aktivita, nikdy sa to nestane.

U novorodencov sú medzistavcové platničky približne 80% vody, vďaka čomu získavajú vlastnosti špongie, ktorá im umožňuje fungovať ako tlmič nárazov. S vekom klesá obsah vody v medzistavcových platničkách a podľa toho sa zhoršujú tlmiace vlastnosti.

Vekom tela sa mení aj zloženie bielkovín medzistavcového disku a väčšine ľudí sa objavujú slzy v oblasti medzikružia. Vo veku 60 rokov sú niektoré zmeny na medzistavcových platničkách zaznamenané takmer u všetkých ľudí, bolesť sa však objavuje iba v niektorých prípadoch.

Bolesť pri osteochondróze medzistavcových platničiek

Otázka, prečo je v niektorých prípadoch osteochonróza sprevádzaná bolesťou a v iných nie, je stále otvorená. Výskyt bolesti môže byť spôsobený mnohými dôvodmi:

  • Keď je medzistavcový disk poškodený, objaví sa bolesť v dôsledku mikroinstability. To môže viesť k rozvoju zápalu a bolesti.
  • U niektorých ľudí nervové zakončenia prenikajú do medzikružia fibrosus hlbšie ako u iných, čo prispieva k vzniku bolesti.

Predpoveď

Zmeny na diskoch môžu viesť k bolesti chrbta alebo krku, ako aj k nasledujúcim stavom:

  • Artróza - zničenie chrupavky, ktoré chráni kĺby
  • Herniovaná medzistavcová platnička - abnormálny výčnelok alebo prasknutie disku
  • Spinálna stenóza- zúženie miechového kanála, priestoru v chrbtici, kadiaľ vedie miecha.

Tieto stavy vyvíjajú tlak na miechu a nervy, spôsobujú bolestivé pocity a negatívne ovplyvňujú funkcie nervového systému.

Degeneratívne zmeny na diskoch umiestnených medzi stavcami sú intervertebrálna osteochondróza. Tento problém je mnohým známy. Niektoré majú bolesti krku, iné bolesti chrbta. Pokúsime sa prísť na to, čo je táto choroba, ako sa lieči a či sa jej dá vyhnúť.

Prečo sa choroba vyvíja

Príčiny zmien v medzistavcových platničkách sú rôzne:

  • starnutie tela;
  • poranenia stavcov;
  • chronické preťaženie chrbtice;
  • vrodené alebo získané anomálie chrbtice (zakrivenie, slabosť svalov a väzov);
  • metabolické a hormonálne poruchy (diabetes mellitus, menopauza, ochorenia štítnej žľazy, nadobličiek, hormonálne aktívne nádory hypofýzy);
  • chronické ochorenia kardiovaskulárneho, dýchacieho systému a krvné choroby (anémia);
  • nadváha;
  • zlé návyky (fajčenie);
  • hypodynamia.

Mechanizmus vývoja choroby

Prvé zmeny na chrupavke sa objavujú vo veku 11-16 rokov. V priebehu času stráca nucleus pulposus umiestnený v strede medzistavcového disku tekutinu a stáva sa menej elastickým. Vzdialenosť medzi stavcami klesá, chrupavka je sploštená. Nukleus pulposus je fragmentovaný a začína vytláčať časť medzikružia fibrosus. Objaví sa výčnelok. Ak vláknité vlákna už nemôžu vydržať záťaž, potom sa pretrhnú, vyjde nucleus pulposus a vznikne kýla. Zvýšené zaťaženie urýchľuje proces degenerácie medzistavcového disku.

Existuje ďalší variant hernie - Schmorlova kýla. Toto je stav, keď nucleus pulposus napadne telo horného alebo dolného stavca. Takéto zmeny sú často dedičné. Objavujú sa v dôsledku rýchleho rastu tela alebo nadmerného stresu, napríklad skokom z výšky. Ochorenie sa začína prejavovať už v dospelosti. Ale také kýly sa môžu tvoriť aj u starších ľudí v dôsledku zníženia kostnej denzity, ako aj u mladých ľudí s ťažkým zdvíhaním alebo poranením.


Takto sa tvorí kýla

Ďalším dôležitým bodom je podvýživa tkaniva chrupavky. Živiny prenikajú do medzistavcového disku difúziou z kapilár tiel stavcov a vonkajších platničiek medzikruží. K rozvoju deštrukcie chrupavky prispieva nedostatok kyslíka, glukózy a zmeny acidobázickej rovnováhy, ktoré sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach. Metabolické zmeny sa pozorujú aj pri nedostatočnom zaťažení a preťažení chrbtice.

V dôsledku všetkých týchto procesov sa vyvíja intervertebrálna osteochondróza, zápal chrupavky a tkanív, ktoré ju obklopujú. Pri pohybe sa objaví bolesť. Bolestivé pocity sú zosilnené reflexným svalovým kŕčom. Ak existujú bočné hernie, ktoré vyvíjajú tlak na miechové korene, potom sa pozoruje radikulárna bolesť. Keď je miecha stlačená zadnými herniami, odhalia sa príznaky myelopatie. Predné kýly sa dlho neprejavujú. Postupom času sa môžu dostať k prednému väzu, čo je sprevádzané prejavom bolesti.

Klinické prejavy choroby

Hlavné príznaky postihnutia medzistavcových platničiek:

  • Hladkosť fyziologických kriviek chrbtice.
  • Obmedzenie pohybu hrudnej, krčnej alebo bedrovej chrbtice.
  • Bolesti, ktoré sa zhoršujú pohybom, môžu byť od prírody šitie, bolesti, pálenie.
  • Porušenie citlivosti a funkcie ruky alebo nohy - pocit pálenia, plazivé plazenie, necitlivosť pozdĺž nervov, slabosť končatiny. Toto sú prejavy radikulárneho syndrómu.
  • Dysfunkcia končatín a panvových orgánov - myelopatia.

Zmeny bedrového disku

Najväčší stres zažíva bedrová chrbtica, preto najčastejšie trpí práve on. V takom prípade sa pozoruje nasledovné:

  • Bolesť v bedrovej oblasti a krížovej kosti, ktorá vyžaruje do zadku vpravo alebo vľavo. Závisí to od postihnutého koreňa. Bolesť a zmyslové poruchy sa rozširujú na zodpovedajúcu nohu až po prsty na nohách.
  • V nohe môže byť slabosť.
  • Ak je kýla dostatočne veľká, potom sa pri stlačení miechy postupne vyvíja ochrnutie oboch nôh, práca močového mechúra a čriev je narušená.


Ožarovanie bolesti z lumbosakrálnej oblasti do ľavej nohy

Zmeny hrudného disku

Pri patológii hrudnej chrbtice je charakteristické:

  • Bolesť sa objavuje medzi lopatkami, v oblasti srdca, za hrudnou kosťou, možno ju pozorovať v jednej polovici hrudníka alebo ju pokrýva úplne. Bolí to dýchanie, kašeľ aj otočenie.
  • Bolestivé pocity sa môžu rozšíriť do hornej časti brucha.
  • Radikulárny syndróm sa prejavuje bolesťou pozdĺž medzikostálneho priestoru, kde sa vyskytuje aj pocit pálenia, husia koža alebo sa objaví necitlivosť.
  • Keď je miecha stlačená na tejto úrovni, následky sú približne rovnaké ako pri kýle bedrovej chrbtice.

Zmeny disku na krku

Patológia krčnej chrbtice je najväčším nebezpečenstvom.

  1. Tu sú cievy, ktorými krv prúdi do zadnej časti mozgu. Ak je bolesť v oblasti krku, potom sa môže vyskytnúť reflexný kŕč vertebrálnych artérií, ktorý je sprevádzaný výskytom bolesti hlavy.
  2. Môžete pociťovať závraty, nevoľnosť a poruchy sluchu a zraku. To všetko často sprevádza rýchly srdcový rytmus a potenie.
  3. Kýly môžu stlačiť vertebrálne tepny, čo vedie k rozvoju akútnej cerebrovaskulárnej príhody.
  4. Pri radikulárnom syndróme je zaznamenaná bolesť v zodpovedajúcej ruke a ramene, charakteristická je necitlivosť a slabosť.
  5. Ak kýla krčnej chrbtice vyvíja tlak na miechu, potom sa objavia bolesti v oboch rukách a nohách. V priebehu času sa paréza a paralýza vyvinú najskôr na dolných a potom na horných končatinách, práca vnútorných orgánov je narušená.

Diagnóza ochorenia

Ak máte sťažnosti naznačujúce léziu ktorejkoľvek časti chrbtice, mali by ste sa poradiť s lekárom. Čím skôr je diagnostikovaná intervertebrálna osteochondróza, tým je pravdepodobnejšie zastaviť progresiu ochorenia a zabrániť rozvoju komplikácií. Obzvlášť nebezpečný je vzhľad bolesti na hrudníku, ktorý môže byť prejavom chondrózy hrudníka alebo znakom akútneho infarktu myokardu.

Diagnóza je založená na:

  • podané sťažnosti;
  • údaje o externom vyšetrení;
  • rádiografia;
  • CT a MRI.


MRI chrbtice: 1 - normálne, 2 a 3 - Schmorlova kýla

Podľa indikácií sa vykonáva ENMG (elektroneuromyografia) horných a dolných končatín, ktorá pomáha identifikovať príznaky poškodenia periférneho nervového systému. Na posúdenie stavu miechy sa vykoná myelografia.

Liečivé činnosti

Liečba choroby je výlučne lekárom. Samošetrenie nemusí dať pozitívny výsledok. V niektorých prípadoch to môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

Lieková terapia

Na zmiernenie stavu a liečby sa používajú rôzne lieky.

  • Prostriedky na zmiernenie bolesti s výrazným protizápalovým účinkom: Nimesulid, Meloxicam, Aceclofenac, Lornoxicam, Ibuprofen, Diclofenac.
  • Lieky na zníženie svalového kŕče: tizanidín, tolperizón.
  • Chondroprotektory: Teraflex, Alflutop, Artra, Chondroxid.
  • Na blokádu alebo intramuskulárnu injekciu so syndrómom silnej bolesti sa používajú hormonálne lieky: dexametazón, prednizolón.
  • Pri bolestiach, ktoré sa vyskytujú na pozadí hernie, pomáhajú blokády s novokaínom a lidokaínom.
  • Vitamíny pomáhajú zlepšovať stav nervového systému. Predpísané lieky ako Milgamma, Kombilipen, Compligam V.
  • V chronickom priebehu ochorenia a syndrómu dlhotrvajúcej bolesti pomáha vymenovanie antidepresív a antikonvulzív: Pregabalin, Diazepam, Venlafaxine.
  • Lokálne aplikované masti na báze chondroprotektorov a NSAID.

Neliečivá liečba môže tiež poskytnúť hmatateľné výhody.

  1. Fyzioterapia: DDT, amplipulzná terapia, elektroforéza s hydrokortizónom, UFO.
  2. Liečivé bahno a vodoliečba.
  3. Manuálna terapia, masáže, akupunktúra.
  4. V prípade potreby je predpísaný korzet alebo špeciálny golier.
  5. Fyzioterapia.
  6. Hardvérová trakcia.

Ak sú všetky prijaté opatrenia neúčinné po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie, je indikovaná chirurgická liečba.

Čo robiť, aby sa zabránilo chorobe

Včasná prevencia vám pomôže zostať zdravý po mnoho rokov. A nepotrebujete veľa.

  1. Vedzte zdravý životný štýl, jedzte správne.
  2. Pohybujte sa viac, ale nepreťažujte sa.
  3. Ak musíte byť dlhodobo v nepohodlnej polohe alebo sa pohybovať príliš aktívne, robte si prestávky v práci.
  4. Doprajte si pohodlnú posteľ s ortopedickým matracom a vankúšom.
  5. Liečte existujúce choroby včas.
  6. Cvičte alebo cvičte pravidelne.

Skôr alebo neskôr má každý problémy s chrbticou. Ale je v našich silách spomaliť vývoj choroby. Nemali by ste šetriť peniaze na dobrý matrac a vankúš. Nie je potrebné navštevovať drahý fitnes klub - môžete si zacvičiť doma. V každom prípade je prevencia oveľa lacnejšia ako nákladná liečba.

Toto je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k degeneratívnym zmenám na stavcoch a medzistavcových platničkách umiestnených medzi nimi. V závislosti od lokalizácie lézie chrbtice existujú: cervikálna osteochondróza, hrudná osteochondróza a bedrová osteochondróza. Na diagnostiku osteochondrózy chrbtice je nevyhnutný röntgen a v prípade jeho komplikácií (napríklad herniovaný disk) - MRI chrbtice. Pri liečbe osteochondrózy chrbtice sa spolu s liekovými metódami široko používa reflexoterapia, masáže, manuálna terapia, fyzioterapia a fyzioterapia.

Etiológia a patogenéza

Do istej miery sa osteochondróza chrbtice vyvíja u všetkých ľudí vo veku a je jedným z procesov starnutia tela. Skôr alebo neskôr dôjde k atrofickým zmenám na medzistavcovej platničke, zranenia, choroby a rôzne preťaženia chrbtice však prispievajú k skoršiemu výskytu osteochondrózy. Najbežnejšia osteochondróza krčnej chrbtice a osteochondróza bedrovej chrbtice.

Bolo vyvinutých asi 10 teórií osteochondrózy: vaskulárna, hormonálna, mechanická, dedičná, infekčno-alergická a ďalšie. Ale žiadny z nich neposkytuje úplné vysvetlenie zmien, ku ktorým dochádza v chrbtici, skôr sa navzájom dopĺňajú.

Predpokladá sa, že hlavným bodom pri výskyte osteochondrózy je neustále preťaženie segmentu pohybu chrbtice, pozostávajúce z dvoch susedných stavcov s medzistavcovým diskom umiestneným medzi nimi. Takéto preťaženie môže vzniknúť v dôsledku motorického stereotypu - držanie tela, individuálny spôsob sedenia a chôdze. Poruchy držania tela, nesprávne sedenie, chôdza s nerovným chrbticou spôsobujú ďalšie namáhanie diskov, väzov a svalov chrbtice. Proces sa môže zhoršiť kvôli štrukturálnym vlastnostiam chrbtice a nedostatočnému trofizmu jej tkanív spôsobenému dedičnými faktormi. Najčastejšie sa štrukturálne chyby nachádzajú v krčnej chrbtici (Chimerliho anomália, kraniovertebrálne anomálie, Chiariho malformácia) a vedú k vaskulárnym poruchám a skorému výskytu znakov osteochondrózy krčnej chrbtice.

Výskyt osteochondrózy bedrovej chrbtice je častejšie spojený s jej preťažením pri ohýbaní a zdvíhaní závažia. Zdravý medzistavcový disk vydrží značné zaťaženie v dôsledku hydrofilnosti jadra pulposus umiestneného v jeho strede. Jadro obsahuje veľké množstvo vody a je známe, že kvapaliny sú málo stlačiteľné. K prasknutiu zdravého medzistavcového disku môže dôjsť pri kompresnej sile väčšej ako 500 kg, zatiaľ čo disk modifikovaný v dôsledku osteochondrózy sa pretrhne s kompresnou silou 200 kg. Zaťaženie 200 kg zažíva bedrová chrbtica človeka s hmotnosťou 70 kg, keď drží 15 kg bremeno v polohe kmeňa nakloneného dopredu o 200. Tento veľký tlak je spôsobený malou veľkosťou nucleus pulposus. S nárastom sklonu na 700 bude zaťaženie medzistavcových platničiek 489 kg. Preto sa často prvé klinické prejavy osteochondrózy bedrovej chrbtice vyskytujú počas alebo po zdvíhaní závažia, domácich prácach, odstraňovaní buriny na záhrade atď.

Pri osteochondróze stráca jadro pulposus svoje hydrofilné vlastnosti. Je to spôsobené poruchami jeho metabolizmu alebo nedostatočným príjmom potrebných látok. Vďaka tomu sa medzistavcový disk stáva plochým a menej elastickým a pri jeho zaťažení sa v jeho medzikruží objavujú radiálne trhliny. Vzdialenosť medzi susednými stavcami sa zmenšuje a navzájom sa posúvajú, zatiaľ čo k posunu dochádza aj vo fazetových (fazetových) kĺboch \u200b\u200bspájajúcich stavce.

Zničenie spojivového tkaniva medzikružia fibrosus disku, väzov a kapsúl fazetových kĺbov spôsobuje reakciu imunitného systému a rozvoj aseptického zápalu s opuchom fazetových kĺbov a ich okolitých tkanív. V dôsledku posunutia tiel stavcov sú kapsuly fazetových kĺbov natiahnuté a zmenený medzistavcový disk už tak pevne nefixuje telá susedných stavcov. Vytvára sa nestabilita segmentu chrbtice. Kvôli nestabilite môže dôjsť k zovretiu koreňa miechového nervu s rozvojom radikulárneho syndrómu. Pri osteochondróze krčnej chrbtice sa to často stáva pri otočení hlavy, pri osteochondróze bedrovej chrbtice - pri ohyboch trupu. Je možné vytvorenie funkčného bloku segmentu pohybu chrbtice. Je to spôsobené kompenzačnou kontrakciou vertebrálnych svalov.

K herniovanému disku dochádza, keď je disk posunutý dozadu, prasknutie zadného pozdĺžneho väzu a výčnelok časti disku do miechového kanála. Ak sa súčasne jadro pulposus disku stlačí do miechového kanála, potom sa takáto kýla nazýva prasknutá. Závažnosť a trvanie bolesti s takou kýlou je oveľa väčšie ako pri neprasknutí. Herniový disk môže spôsobiť radikulárny syndróm alebo stlačenie miechy.

Pri osteochondróze rastie kostné tkanivo s tvorbou osteofytov - kostných výrastkov na telách a procesoch stavcov. Osteofyty môžu tiež stlačiť miechu (kompresná myelopatia) alebo spôsobiť radikulárny syndróm.

Príznaky osteochondrózy chrbtice

Hlavným príznakom osteochondrózy chrbtice je bolesť. Bolesť môže byť akútna s vysokou intenzitou, zvyšuje sa pri najmenšom pohybe v postihnutom segmente, a preto núti pacienta zaujať nútenú polohu. Takže pri osteochondróze krčnej chrbtice pacient drží hlavu v najmenej bolestivej polohe a nemôže ju otočiť, pri osteochondróze hrudnej chrbtice sa bolesť zintenzívni aj pri hlbokom dýchaní a pri osteochondróze bedrovej chrbtice je pre pacienta ťažké sadnúť si, vstať a chodiť. Tento bolestivý syndróm je typický pre kompresiu miechového nervového koreňa.

V asi 80% prípadov sa pozoruje tupá bolesť konštantnej povahy a strednej intenzity. V takýchto prípadoch je pri vyšetrení lekára potrebné odlíšiť prejavy osteochondrózy chrbtice od myozitídy chrbtových svalov. Tupá bolesť pri osteochondróze je spôsobená nadmerným kompenzačným napätím svalov držiacich postihnutý segment pohybu chrbtice, zápalovými zmenami alebo výrazným naťahovaním medzistavcového disku. U pacientov s takýmto bolestivým syndrómom neexistuje nútená poloha, ale odhaľuje sa obmedzenie pohybu a fyzickej aktivity. Pacienti s osteochondrózou krčnej chrbtice sa vyhýbajú ostrým zákrutám a náklonom hlavy, s osteochondrózou bedrovej chrbtice - pomaly sedieť a stáť, vyhýbať sa ohýbaniu tela.

Všetky príznaky osteochondrózy, prejavujúce sa iba v oblasti chrbtice, sa týkajú vertebrálneho syndrómu. Všetky zmeny umiestnené mimo chrbtice tvoria extravertebrálny syndróm. Môže to byť bolesť pozdĺž periférnych nervov počas stlačenia ich koreňov na výstupe z miechy. Napríklad bedrová ischialgia - bolesť pozdĺž sedacieho nervu pri osteochondróze bedrovej chrbtice. Pri osteochondróze krčnej chrbtice ide o vaskulárne poruchy v vertebro-bazilárnej oblasti mozgu spôsobené kompresiou vertebrálnej artérie.

Komplikácie osteochondrózy chrbtice

Komplikácie osteochondrózy sú spojené s herniovaným medzistavcovým diskom. Patria sem kompresia miechy (diskogénna myelopatia), ktorá sa vyznačuje necitlivosťou, slabosťou určitých svalových skupín končatín (v závislosti od úrovne kompresie), čo vedie k vzniku parézy, svalovej atrofie, zmenám reflexov šliach, poruchám močenia a defekácie. Herniované disky môžu stlačiť tepnu, ktorá napája miechu, a spôsobiť tak ischemické oblasti (infarkt miechy) so smrťou nervových buniek. Prejavuje sa to výskytom neurologických deficitov (poruchy hybnosti, strata citlivosti, trofické poruchy), ktoré zodpovedajú úrovni a prevalencii ischémie.

Diagnóza osteochondrózy chrbtice

Diagnózu osteochondrózy chrbtice vykonáva neurológ alebo vertebrológ. V počiatočnom štádiu sa röntgen chrbtice vykonáva v 2 projekciách. Ak je to potrebné, môžu urobiť snímanie samostatného segmentu chrbtice a natáčanie v ďalších projekciách. Magnetická rezonancia (MRI chrbtice) sa používa na diagnostiku intervertebrálnej hernie, posúdenie stavu miechy a identifikáciu komplikácií osteochondrózy. Dôležitú úlohu zohráva MRI v diferenciálnej diagnostike osteochondrózy a iných ochorení chrbtice: tuberkulózna spondylitída, osteomyelitída, nádory, ankylozujúca spondylitída, reumatizmus, infekčné lézie. Niekedy v prípadoch komplikovanej osteochondrózy krčnej chrbtice je potrebné vylúčiť syringomyeliu. V niektorých prípadoch, ak nie je možné MRI,

Pri liekovej terapii osteochondrózy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): diklofenak, nimesulid, lornoxikam, meloxikam, ketoralak. Pri silnej bolesti sú indikované analgetiká, napríklad centrálne pôsobiaci analgetikum flupirtín. Na zmiernenie svalového napätia sa používajú svalové relaxanciá - tolperison, tizanidín. V niektorých prípadoch je vhodné predpísať antikonvulzíva - karbamazepín, gabapentín; antidepresíva, z ktorých sú výhodné inhibítory spätného vychytávania serotonínu (sertralín, paroxetín).

V prípade radikulárneho syndrómu je pacientovi poskytnutá ústavná liečba. Možné je lokálne podanie glukokortikoidov, dekongestívna liečba a ťah. Pri liečbe osteochondrózy, fyzioterapie, reflexológie,