Kolishtin Lyadov, akademik Kostyantin Lyadov, največji generalni direktor Zvezne proračunske ustanove "Rehabilitacijski in rehabilitacijski center" (LRC) Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ki je po škandalu s sprejemom državnih uradnikov v akademike zapustil svoje posestvo , ki je izpilil "Stacionarni grozd Medsi" - projekt največjega zasebnega objekta klinik skupine podjetij "Medsi". Hkrati se je Tetyana Shapovalenko preselila iz Kostyantyna Lyadova v Medsi, saj je prej ujela glavnega zdravnika LRC.
Medsi Kostyantin Lyadov bo razvil pilotni projekt "Stacionarni grozd Medsi", v katerem je načrtovana združitev poliklinike v Solyanetsu, službe za medicinsko pomoč, poliklinike v Shchelkovu, Stupinu, Krasnogorsku, Vidradnyju, Mitinu, kliniki chnu likarnu v Vidradnem. in sanatorij "Otrad .
Na "Medsi" rozakhovuyut, scho v takem rangu za oblikovanje novega cikla zagotavljanja polikliničnih, bolnišničnih in rehabilitacijskih storitev na mejah mesta.
Po Kostyantynu Lyadovu je profesorica Tetyana Shapovalenko prestopila v Medsi, saj je prej ujela glavnega zdravnika LRC. Vaughn je avtor številnih publikacij v peripetijah in tujih medicinskih šolah o prehrani rehabilitacijske medicine in medicinske rehabilitacije, pa tudi vodilni zdravnik cikla televizijskih oddaj "Daj svoje življenje" na TV kanalu Rosiya, posvečenih zdravemu zdravju. način življenja.
O imenovanju direktorja FDBU LRC, ki je postal akademik Ruske akademije znanosti Kostyantin Lyadov, je postalo znano na primer dan 2016. Isti akademik je svojo odločitev pojasnil z dvoumnim predlogom izobraževanja države o nezmožnosti pridružitve ključnim državnim naselbinam iz članstva v Ruski akademiji znanosti in znanstvene dejavnosti.
Ruski predsednik Volodimir Putin je objavil razpis uradnikov, ki so postali člani Ruske akademije znanosti ali bili izvoljeni za akademike, tako kot leta 2016. Tako sta bila s predsedniškim dekretom zaprta Oleksandr Fisun, vodja glavnega vojaško-medicinskega oddelka ministrstva za obrambo, in Kostyantin Kotenok, vodja glavnega medicinskega oddelka oddelka za pravice predsednika Ruske federacije. Za njimi je direktor oddelka za znanost, inovativni razvoj in upravljanje medicinskih in bioloških zdravstvenih tveganj ministrstva za zdravje Sergiy Rumyantsev sledil za vlasny bazhanny.
Kostyantin Lyadov se je rodil leta 1959 v Moskvi. Vín je diplomiral na Prvem moskovskem medicinskem inštitutu po imenu. SEM. Sechenov in leta 1997, ko je osvojil mandat glavnega zdravnika Moskovskega centralnega kliničnega bazenskega medicinskega centra. Leta kasneje je postal podpredsednik Nacionalnega medicinskega in kirurškega centra poimenovan po. N.I. Pirogov. Od leta 2006 Kostyantin Lyadov študira v Zvezni proračunski ustanovi "Rehabilitacijski in rehabilitacijski center" Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Lyadov je avtor več kot 300 znanstvenih člankov in 12 monografij.
ZAT DK "Medsi" je eno največjih medicinskih holdingov na ruskem trgu komercialne medicine. V bližini moskovske regije je 13 klinik, trije klinični diagnostični centri v bližini Moskve, sedem regionalnih klinik, trije sanatoriji, švedska zdravstvena služba, trije wellness centri in 55 mest prve pomoči v regijah. V letu 2015 se je promet družbe Medsi zmanjšal za 15,7% - na 8,2 milijarde rubljev, neto povečanje je znašalo 127 milijonov rubljev. S takšnimi indikacijami se je holding uvrstil med TOP100 zasebnih klinik z bogatim profilom analitičnega centra Vademecum.
Akademik, profesor, doktor medicinskih znanosti Kostyantin Viktorovich Lyadov Pred tem, leta 2006, je Kostyantin Lyadov udaril vodjo Zvezne proračunske ustanove "Mali rehabilitacijski center" Ministrstva za zdravje Ruske federacije.
Kostyantin Viktorovich Lyadov se je rodil v Moskvi leta 1959, diplomiral je na Prvem moskovskem medicinskem inštitutu po imenu I.M. Sechenov. Od leta 1997 je delal kot glavni zdravnik Moskovske centralne klinične bazenske klinike, kasneje direktor, višji direktor Nacionalnega medicinskega in kirurškega centra poimenovanega po. N.I. Pirogov. Kostyantyn Viktorovich je član delovne skupine za kardiorehabilitacijo Evropskega združenja kardiologov in uredniškega odbora revije "Bulletin of Advanced Medicine", avtor več kot 300 znanstvenih člankov in 12 monografij. Akademik K. V. Lyadov je vodilni strokovnjak za rehabilitacijo bolezni po možganski kapi in miokardnem infarktu z lezijami mišično-skeletnega aparata in rehabilitacijo bolezni s poškodbami. Upravičeno spoštovan kot eden od pionirjev promocije novih sodobnih tehnologij v rehabilitaciji.
Podjetje MEDS Kostyantin Lyadov bo razvilo projekt "Stacionarni grozd MEDS" do klinike v Vídradny, sanatorija "Vídradny", Poliklinike v Shchelkovu, Poliklinike v Stupinu, Poliklinike v Krasnogorsku, Poliklinike v Vidradnyju, Poli dopomogi, Poliklinika v Solyancih. Uspešna izvedba projekta »Stacionarni grozd MEDSI« bo podjetju omogočila krepitev položaja na trgu izvajanja ambulantnih, bolnišničnih in rehabilitacijskih storitev.
Skupaj s Kostyantynom Lyadovim je v MEDS prišla močna ekipa posrednikov iz različnih medicinskih oddelkov, vključno s profesorico, doktorico medicinskih znanosti Tetyano Volodymyrivna Shapovalenko, glavno zdravnico klinične bolnišnice MEDS pri Vidradnyju, saj je prej sprejela naselje pri priprošnjiku direktor s likuvalnoї dela Zvezne proračunske ustanove Ukrajine » Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Tetyana Shapovalenko je avtorica številnih publikacij v peripetijah in tujih medicinskih šolah o prehrani rehabilitacijske medicine in medicinske rehabilitacije, kot tudi voditeljica vodilnega zdravnika za serijo televizijskih oddaj "Daj svoje življenje" na kanalu Rosiya TV , povezana z zdravim načinom življenja.
"Prihod v ekipo MEDS fahivtsіv takšne ravni, da omogoči razširitev pristojnosti podjetja, združuje vse faze zdravstvene pomoči in pomaga neposredno pri medicinski rehabilitaciji", - imenovanje medicinskega direktorja JSC "Skupina podjetij "Medsi", kandidat medicinskih znanosti Pavlo Bogom tin.
Є. Krjukov:
Pozdravljeni, tse Mediadoctor, "Spletni sprejem", v živo, Katerina Kryukova. Danes imamo dan rehabilitatorja, na srečanju s katerim nas je izbral Kostyantin Lyadov, zdravnik kirurg, onkolog, doktor medicinskih znanosti, profesor, akademik Ruske akademije znanosti. Dober večer.
K. Ljadov:
Dober večer.
Є. Krjukov:
Kostyantina Viktorovich, ugotovimo, kdo je tak specialist za medicinsko rehabilitacijo in zakaj potrebujemo medicinsko rehabilitacijo?
K. Ljadov:
Začnete z najboljšo hrano. Ime specialnosti se je pogosto spreminjalo. Jaz zdravnik-rehabilitator - tse, posamično, ljudje, ki so upravičeni do tistih, ki jih je naš pacient po operaciji, po zdravljenju, po težavah, z nekaterimi napakami, menil v bolnišnici, ali z nekaterimi napakami, je prišel k zdravniku ambulantno. sprejem, vresti-resht obračanje, kolikor je mogoče, vstajenje v normalno življenje.
Idealen zdravnik-rehabilitator je fahivet širokega profila, nekakšna inteligenca, kot način za obnovitev funkcij telesa kot celote. Oskílki večina ljudi prihaja iz posebne težave, ta težava se stopnjuje. Ale píd uro vyrіshennya tsієї težave vinikayut іnshі, oskolki operacijo prizvodit do kakihos skladnen. Razburljivo zlaganje, vashka, kemoterapevtsko proizvajajo enak način stranskih učinkov na telo. І rehabilitolog lahko zmanjša pomanjkljivosti zdravljenja in optimizira proces obnove telesa.
Idealen zdravnik-rehabilitator je specialist širokega profila, nekakšna inteligenca, kot način za obnovitev funkcij telesa kot celote.
Є. Krjukov:
Chi pravilno razumem, da zdravnik-rehabilitator ne more paseti kožnega bolnika po operaciji kože, hraniti, kako lahko to storite? Da je prehrana rehabilitacija odvisna od enake oskrbe klinike vzpostaviti, o čem sploh govorimo?
K. Ljadov:
Shvidshe, enako kot videz zdravnika, specialista (nevrologa, onkologa, ginekologa) o tistih, ki so na rehabilitaciji. Če se pogovarjamo s kolegi, beremo predavanja, sprašujemo in kdo predpisuje nekatere metode zdravljenja, nezdravilne in druge metode zdravljenja. Usmerjeni smo k zdravniku gibalne terapije ali rehabilitatorju. Poskušam razložiti, kakšno veselje daje zdravnik. Zato je ginekolog, urolog, onkolog, nevrolog dolžan vedeti čim več o spremembah metod in zmožnosti, da bi spodbudili bolnika.
Kakšna je potreba po fizioterapiji pri oživljanju? Prideš z nekimi nerazumnimi dodatki in skrbiš za bolan želodec, mi yogo pa je bil operiran na svetlobo ali na noge. Pravimo, da če bolnik leži, črevesje ni nič bolje. In če je črevesje napihnjeno, potem se noge stisnejo, diafragma se dvigne. Zato za kronično pljučnico krivim mamo. Ker delamo tako, da so črevesja pracyuvatime dobro, se legende ne dvignejo.
Najpogosteje učim pismene fahivtsy razložiti, da je telo osebe le zložljiv medsebojni mehanizem. Lahko se vključite v klic, bi bilo mogoče, ne da bi dali trenutek za reševanje težav, kot da bi neuspešno poskušali zmagati v čelo. Zdravnik-rehabilitator je tak integrativni fahivet, ki lahko z različnih strani doseže problem in predlaga rešitev, uporablja različne metode.
Tradicionalno je izjava o rehabilitaciji vadbena terapija in fizioterapija. Glavni del - samo glejte trening, simulatorje, mehanizme, vse, kar ni povezano z obrazi. Tim ni manj, aktivno zastosovuєmo in zdravila, da spodbudimo pacienta, da ga pripravimo do najdaljšega veselja. І tse zovsіm іnshiy pіdhіd ljudem. Tako se lahko rehabilitirate, pa naj bo tako, kot je, in jo še bolj gladko dokončate. Ker če gremo v fitnes, lahko rečemo, da delamo rehabilitacijo. Če otroka spodbudimo, saj se na vadbo ne moremo jeziti, naši psihologi pa so vključeni v to, da se naučijo, kako se skoncentrirati in ga ne vrže spoštovanje (spoštovanje je včasih pogosto problem), vicoristične metode rehabilitacije, električne stimulacije, bíologichny zvorotnyy zv'azok, vikoristovuyuchi metode so kot korekcija petja, enaka rehabilitacija, če je otrok zdrav, tam, v slabem smislu, nič ni bolan. In če gremo v dvorano, nam ne bo slabo. Alemie se lahko naslikamo nerazločno. In tako tudi sama rehabilitacija. Pogledate lahko, ali ste omilili: pred operacijo, pod uro celjenja, po poškodbi. In jo zaključi še bolj gladko, za tisto osebo, ki želi doseči tak ideal in postati boljša, nižja je bila pred operacijo. Zato tukaj ni lahko jesti in je mogoče veliko piti, pro-rehabilitolog je oseba, ki se rada čudi bolniku, kot na isti liniji, ne podleže bolezni.
Rehabilitacija je lahko različna, ne glede na to, ali gre za mit: pred operacijo, v času celjenja, po poškodbi. In končajte jo še bolj gladko, na dejstvo, da človek vedno želi doseči takšen ideal in postati boljši, ga znižajte pred operacijo
Є. Krjukov:
Kako naj naredim, če je človek postavljen v situacijo, če je potrebna operacija, potem je naloga celotnega zdravstvenega tima, osebja, da čim bolj olajša življenje po operaciji, da skrajša postrehabilitacijo. obdobje, in je nesprejemljivo stі, z tsim pov'yazaní, da vrahuvati vse riziki zazdalegіd.
K. Ljadov:
Predvsem pa je najbolje upoštevati, da je robot pred operacijo popravljen. Začnemo, če lahko pacientu pomagamo in pomagamo razumeti, da bomo v novem videli te težave, iz nekega razloga lahko pripravimo srčno-žilni sistem, dihalni sistem, pred operacijo, psihološke značilnosti. Črepičev se nekateri ljudje bolj bojijo, nižje je normalno, možno pa je tudi proizvesti seštevek. Najbolje je operirati na dan hospitalizacije bolnika, ni strahov, ni sprejemov v bolnišnico. Še bolje je, da zamenjamo sodelavce, še bolj pa klinike, da pridejo, preden je pacient pripravljen, pride zgodaj in še isti dan, da bo operiran. Še težje pa je premisliti kirurga o tem, da je treba bolnika enkrat dvigniti, kot šele po anesteziji, in ga pustiti, da se sprehaja. Zato je tukaj vključen cel kompleks mehanizmov: mehanizem propriocepcije, mehanizem vključevanja dihalnih analizatorjev. Poklicali smo pokonci, lažemo nedolžni. In če je oseba zastarela, da bi ustvarila dobiček, bomo navdihnili še pomembneje. Naše kolege je enostavno spremeniti ob dejstvu, da je k tebi prišla samo oseba, k njej pridejo inštruktorji telesne vzgoje jubilanti na oddelku za oživljanje, jo dvignejo in nekaj časa hodijo z njo.
Poklicali smo pokonci, lažemo nedolžni. І kot oseba je zastarela, da bi ustvarila dobiček, potem bomo več inovirali
Є. Krjukov:
Ste takoj opisali res tehtna znanstveno utemeljena priporočila?
K. Ljadov:
Res razumem, znanstveno utemeljena metodologija in smrad je opisan v naših monografijah, v Rusiji je že bil objavljen in obravnavan več kot enkrat. Vseeno je treba spreminjati ljudi, kar je prav in varno, majhni strahovi niso prisotni samo pri bolnikih, strahovi so prisotni pri zdravnikih, to je kot zvok.
Є. Krjukov:
Povej mi več o teh čipih. Rekli ste, da je treba prvi dan hospitalizacije zgodaj vstati.
K. Ljadov:
Nedvomno poznate situacijo, če se vam zdi, da pred operacijo ni treba jesti, piti ali celo jesti ali piti. In ves svet ve, kaj je narobe. І 2 leti pred operacijo je treba popiti stekleničko, najmanj 200 g, včasih tudi troh več, vode, visokoenergijske pijače ali posebnega ali samo sladkega čaja. Nekdo, ki ima možgane, lažje prenese anestezijo. In anesteziologi se zdijo: "Kot pitje, bo novi bruhal." Za eno leto svežine srca imamo že drugič kurbo, saj smo spili 200 g sladkega korena, energije srca, ni bilo več. Je pa lažje za naše možgane in za naše črevesje je lažje, za tiste, ki ne marajo črevesja, če hrane ne odneseš stran, začneš nabrekati, tam se razmnožujejo bakterije in sami se bomo lotili težav. , o čemer sem že povedal. Poskrbimo za izbiro diafragme in težave z nogami. Kot oseba v krhkih letih in kot vinska kokoš, kot yoma, tako pomembno je bilo divjati, potem so me še bolj ubili. Skozi kaj? Preko tistih, ki smo, tako kot prej, govorimo o tistih, ki niso krivi, na dan operacije ne jedo ne pijejo, niti kakor koli. Živjo, pij 200 g čez 2 leti in bo bolje.
Zdi se, da pred operacijo ni treba jesti in piti. In ves svet ve, kaj je narobe. І 2 leti pred operacijo je treba popiti steklenico visokoenergijske pijače ali čaja iz sladkega korena, da možgani lažje prenesejo anestezijo
Є. Krjukov:
Tisti sami s klistirjem, hkrati pa prisegajo nase.
K. Ljadov:
Chi ni robimo in saj veste, ni vsakodnevnih težav.
Є. Krjukov:
Vse enako skrbi, ali pa sem malo kot osnova, kot je sanacija črevesja in sosednjih organov, ki slabo stradajo.
K. Ljadov:
Veš, precej zapleteno je prositi za moč, morda ne dovolj. Začeli smo takrat, če je bilo obov'azkovym, nato pa so bili predstavljeni novi pripravki za anestezijo, nove možnosti so bile hitro predstavljene bolniku iz anestezije. Tako lahko naenkrat pripeljemo pacienta v anestezijo za nekaj sekund, vina bo konec in lahko stopimo v stik s pacientom in aktiviramo jogo. Zagotovo je bilo takrat res nemogoče, saj je bil človek v anesteziji 3-4 leta, o tistih, ki so se tako hitro aktivirali, skoraj ni bilo mogoče razmišljati. Tu je vse medsebojno pojasnjeno: in uvedba medicinskih tehnologij in sprememba metodičnih pristopov, kako pripraviti pacienta, kako operirati, kako delati z njim.
Preidimo na onkologijo, potrebujemo še eno onkologijo. Gremo naprej k nevrologiji, spominjanju, naredili smo čisto grde spremembe in pred 10 leti, če smo navdušili bolnike, nismo zmagali in 30% tega, kar je bilo zmagovito hkrati. Samo da ni bilo zgradb, ni bilo tehnologij. Pojavil se je smrad in pokazali so se drugi rezultati.
Є. Krjukov:
Mi je začel opisovati Fast track, tako razumem.
K. Ljadov:
Torej bližje operaciji.
Є. Krjukov:
Kaj je to? Čemu je namenjen kompleks vhodov?
K. Ljadov:
Ta kompleks pristopov, navodil za minimalno travmo pri kateri koli operaciji: ginekološki, onkološki, travmatološki. Priprava, poseben pristop do odvoza bolnika v bolnišnico. Rekel sem že: hospitalizacija na dan operacije, dnevni post, vsakodnevno klistiranje, zgodnja aktivacija bolnika, nizko priporočilo za zdravila. І naša naloga je delati tako, da se bo pacient spominjal večera po operaciji, bo pil na nogah v bifeju in nekaj pojedel. Os idealen Fast Track.
Naša naloga je delati tako, da bo pacient zvečer po operaciji pel, da bo na nogah, da bo pil v bifeju in kaj prigriznil.
Є. Krjukov:
Za onkološke bolezni, kemoterapije, operacije. Zdi se, da tukaj vidite nekaj posebnosti, vstopite in se rehabilitirajte.
K. Ljadov:
Na srečo je onkologija postala nekaj drugega. Tako kot rehabilitanti smo se začeli izboljševati, črepinje so se začele pojavljati pri drugih operacijah. Pacientom smo ves čas kazali, da se jim ni treba bati alkohola, bati operacije, bati pitja pred zdravnikom, ker je smrad postal drugačen. Hodili smo na operacije raka na mlečni žlezi, na velike reze pri tiroidnem kolitisu, okužili smo se skozi dimlje. Zato enoletne vrtnice niso prikrajšane. Ženske ne gredo k zdravniku, ker se bojijo vrtnice in začnejo svojo bolezen ščitnice v mirnih fazah, če so že zaposlene z njimi.
Prvič, spremenile so se tehnologije operacij, spremenile so se tehnologije anestezije. Toda sam po sebi je proces zdravljenja onkoloških bolezni postal trivialen, učinkovit, a na žalost za bolnika boleč. Uspehe sodobne onkologije poznajo vsi, tudi kirurgi, uspehe kemoterapije, promenoterapije. Uvajajo se novi tarčni pripravki, ki se injicirajo neposredno v določen pufer pri določenem bolniku. Ale smrad diši strupeno za telo.
Če smo prej govorili o rehabilitaciji onkoloških obolenj, je bil to boj s težavami po odpravi pomanjkanja mleka, opazovanje stome pri večjih operacijah na črevesju. In hkrati bomo šli v nekaj drugega, pravimo, da je treba delati, da bo bolnik zdržal kemoterapijo. Operacija je že postala manj travmatična. Toda šest ciklov prej, šest ciklov potem in če ne rastejo, potem ne bo učinka, ne moremo dati odmerka zdravila, da bi omogočili vstop rakavim celicam, ki se nahajajo v telo osebe. Prva os tukaj pride do nas, če se ukvarjamo s poživljajočim razpoloženjem, bojem z dolgočasjem, depresijo, nevropatijami. Celotna beseda morda ni dovolj za razumevanje širokega občinstva, a na žalost pogosteje kot ne, ko je pokazala priročnost kemoterapije, če gre za občutljivost. In ne bi videli ničesar in oseba ne vidi konic prstov, ne morete vzeti skodelice, zobne ščetke. Uporabite občutljivost níg. Vse je v redu, vendar osebe ni mogoče videti, ker ne vidi ničesar pred sabo.
Če smo čez pet, pet let začeli razvijati kompleks pristopa, kako se boriti s temi nevropatijami, na en glas, je postalo jasno, da je težava tista, s katero smo vse pogosteje prizadeti. Takoj smo šli v kompleks klicev, drobci so začeli zapirati mehanizme. Obstaja hipoksični mehanizem, toksični, prehranjevalna motnja, presnovni mehanizem. Tukaj igra vlogo, če uvedemo pripravke za življenje živcev, jih uvedemo, rast m'yazyv, rast tkiva, vendar me niso ubili in zdravilo ni delovalo na točko, dobrega učinka pa nismo odvzeli.
Zelo pomembno je zaporedje postopkov: če so fizioterapevtski postopki, če je vadba fizične kulture, inhalacije in dihalna gimnastika. Kajti hranimo: kaj pa zdaj? Pojasnjujemo: ampak ne postaneš kisla, in tako smo se borili s temi posledicami, krivi smo za boj s hipoksijo, s hipoksičnim stresom. Os celotnega kompleksa, kot je, dobro, in virishuê likar-rehabílіtolog, ki nam omogoča 3-4 dni med tečaji kemoterapije, da pripeljemo ljudi in jim omogočimo nadaljevanje kemoterapije.
Є. Krjukov:
Kako lahko bolje vzpostavimo tako komunikacijo z zdravnikom rehabilitatorjem? Lyudina sama lahko pride in se izboljša v glavah likarni, chi sanatorijev? Kako veste, kaj je bolj učinkovito?
K. Ljadov:
Yakshcho tse pomembna ureditev, tse specializirani centri. І rehabilitacija je zelo tehnološki del medicine, tako kot kardiokirurgija. Za resne težave je pogosteje na voljo specializiran center, ki se ukvarja s temi specifičnimi težavami. Samo ljudje, ki se po težavah s hrbtom ukvarjajo z inovacijami, ne skrbijo dobro za svojo glavo, ne pa za onkologijo. Tobto -Tobo Great Bagatoprofili Rebilitatsky Center, Yaki Fakhivtsiv Iz Zikhimkiv, Suba je treba ponovno prebrati knjige knjig, govorice o predavatelju z Dopagati. To ni enostavno.
Rehabilitacija je sama tehnološka meja medicine, tako kot kardiokirurgija
Є. Krjukov:
A z vso pomočjo metarehabilitacije – doseganje samozavesti bolnika.
K. Ljadov:
Doseči največjo kakovost življenja. Da se počutite čim bolj prijetno in čim bolj udobno v družbi. Sob bi lahko samostojno delovala, delovala. Še vedno imam težave, tako da to ni bil psihični problem zanj. Zato prihaja do situacij: vstavljen je nov suglob, še vedno ni vse pod nadzorom. Ne morem se obesiti na dejstvo, da želim biti tak, kot 20 let pozneje, če sem kriv za svoje. Odslej je naša krivda, da se uskladimo, da smo dosegli največji učinek, lahko narediš vse, kar hočeš, nič ne poškoduješ, čudovito je.
Є. Krjukov:
Pogovorimo se malo o srčnem infarktu, možganski kapi.
K. Ljadov:
Možganska kap, nevrorehabilitacija - to je očitno velik problem. Možganska kap, kraniocerebralna travma - tudi podobne spremembe, trije več, trije manj. Tkivo možganov je poškodovano, funkcije so uničene, kot bi se ljudje rodili iz otroštva. І naša naloga je obnoviti funkcije, alevicoristično plastičnost možganov, vicorist dylyanki v možgane, ki prej niso bili prikazani za nobeno ceno. Tse duzhe tsíkave zavdannya, tse nevrorehabilitacija. Vsi rehabilitanti so jasni, oskarji intenzivnih zdravnikov živijo življenje in to je super, čisto brez ironije. A so dovolili, da taki bolniki pridejo k njim, bolnik pa kam? Pojdi na rehabilitacijo. Delati moram eno uro intenzivnega veseljačenja na oddelku za reanimacijo.
Є. Krjukov:
To je sistem suverene pomoči.
K. Ljadov:
Obov'yazkovo prva stopnja rehabilitacije za dobro, za srečo, rehabilitacijo, je potrebno.
Є. Krjukov:
Brez koga ne pustiti pacienta brez prve stopnje?
K. Ljadov:
Na prvi stopnji bodo tisti, ki bi jih lahko zdrobili, čim bolj zdrobljeni. In os je viishov, rezultat katerega ni mogoče reči ničesar. Nekdo bo imel čudež in bolnik bo šel domov, dobili boste prvo stopnjo. Kdo rabi drugega, kdo rabi tretjega. Jaz os tukaj je problem, yak isnuê dosi, kudi vin pіde na drugo stopnjo, in chim yomu na tsmuy drugi stopnji po kapi, po kraniocerebralni poškodbi lahko pomaga.
Є. Krjukov:
Chi mozhut ne tiste robiti?
K. Ljadov:
V suverenem sistemu je poroka kosti smiselna za trivalno, resno rehabilitacijo druge stopnje. Precejšen del gre za pomoč. Vendar govorimo o resnih posledicah, žal smo prikrajšani za plačano pomoč in delo v precej majhnem številu centrov v bližini države. Lahko me kritizirajo, a mislim, da ni ducat centrov za resno nevrorehabilitacijo, kot da res skrbijo za bolnike v zelo težkem stanju, tudi če je toplo obdobje že minilo. Poškodba funkcij talne obloge je resna, ki jo je treba obravnavati na kompleksen način z vsemi: ruh, sistem sita, dihal, živčni sistem in celoten brk. Tema je v redu, pomembna je kategorija bolnikov, rehabilitacija pa je plačljiva.
Ker gre za resne posledice, je škoda, da so prikrajšane za plačano pomoč in se izvajajo v manjšem številu centrov v bližini države.
Є. Krjukov:
Toda ali je res, da nam ni mogoče poklicati, na primer, prek rík mi ni več mogoče delati s pacientom?
K. Ljadov:
Bolje je takoj popraviti, ponavljam. Ampak ne bom čakal, nimam učinka skozi reko, po dveh in po treh. Pogosto imamo veliko pacientov, kot da si upajo priti pred nas in oditi z drugimi, pa ne vemo veliko o svojih možganih, ki jih ne vemo, saj se lahko odzivamo na nove metode rehabilitacije. Ponavljam, obstajajo nove metode stimulacije, nove metode razvoja možganov, električna stimulacija možganov, tiste, ki prej niso bile omenjene.
Є. Krjukov:
Povej mi malo.
K. Ljadov:
Ob tem je že moderna uporaba besede Brain Fitness, če treniramo možgane za dodatne posebne pravice in za dodatne tehnike stimulacije, računalniške tehnike, metode biološkega obrata. Imamo zdrave ljudi, ki lahko še hitreje povečajo operativni spomin. Tako lahko po 30-minutnem treningu vzamete dve strani in, ko jo preberete, takoj ponovite.
Є. Krjukov:
V kolikšni meri?
K. Ljadov:
Rehabilitator, očitno praviloma. Ale, nenehno govorimo, da si kriv za trening. Če greš na fitnes, boš razumel, da se prav ponavljaš. Z lastnimi možgani. Ti možgani kažejo isti govor. Šole se spomnimo, zato verz ponavljamo, možgane treniramo, pa se spomnimo, spomnimo, spomnimo. Preživimo eno uro, nehali smo možgane telovaditi, ta verz smo pozabili. Omeniti velja, da so možgani v fazi rehabilitacije, potrebna je obnova in ni potrebno ležati zaradi predpisanih poškodb. Te vaščane lahko poznamo, da lahko ljudem omogočimo, da se počutijo bogatejše in bogatejše.
Če greš na fitnes, boš razumel, da se prav ponavljaš. Z pametno te isto
Є. Krjukov:
Ale tse ne more biti en fahivets, tse nevropsiholog, fizioterapevt in tako naprej.
K. Ljadov:
Razumevanje multidisciplinarnega tima. Seveda zdravnik vadbene terapije in spet rehabilitator in zdravnik specialist, nevrolog in onkolog, saj delamo z onkološkim bolnikom. Razumevanje multidisciplinarnega tima je v rehabilitaciji že dolgo, če vsak vstopi v proces zdravljenja, se vključi v proces zdravljenja. Ale, vseeno, zavzhdi je htos, ki koordinira celoten proces likuvannya. Recimo jogi rehabilitacijski terapevt.
Є. Krjukov:
Hkrati so se naši pacienti izmuznili in se odločajo za operacijo, poskušajo popraviti laparoskopsko. Zakaj moramo vedeti o otrocih bolnikov? No, vem, če se bom držal hitre proge, se bom umaknil s poti.
K. Ljadov:
Veste, Fast track je razvil dr. Kelet, kot dokaz, da je operacija idealna, po vseh pravilih, je bilo rečeno, da lahko dosežeš enake rezultate kot z laparoskopsko operacijo, vendar z odprtimi ranami. Vín dokazovanje, da je bolj pomembno, da pacient upošteva vsa ta pravila, poravnana na isti loputi, nižji en 10-centimetrski ali trije 1-centimetrski rezi.
Є. Krjukov:
Ale, razumni smo do tebe in pacient verjame, resda ženska noče brazgotine, jaz hočem laparoskopijo.
K. Ljadov:
Ne verjamem vate, nočeš. Ne bom imel povsem prav, če želite laparoskopsko, potem morate poskušati ostati preprosti. Hkrati je po mojem mnenju pri nas več zdravnikov, centrov, opremljenih z laparoskopskimi napravami. Nekako se zdravniki ne dajo zmrdovati, da bi šli na operacijo. Ne morem reči, kaj je slabo. Ampak razumel bom bolnika, razumel bom bolnika. Očitno je bilo na prvi stopnji uvajanja, po laparoskopski operaciji, bogatejše. In vendar je v tem načrtu laparoskopska kirurgija manj travmatična, bolj varčna in fiziološka, manjši učinek. Ale bova na drugačen način. Obstajajo nihanja, če ne greste v laparoskopijo, in njihove, do točke, daedali so manjši. Tehnologije gredo hitro naprej, pojavil se je robot da Vinci, ki zdaj krivi 3D-palice, 4K-stojala. Torej, ko vstopite v prazno ognjišče, lahko izboljšate sliko, lahko naredite tla za poročanje, vendar kirurgu ne morete nič pomagati. Tse vse prednosti laparoskopske operacije, smradu pa je neskončno. Pri tem je za zdravnika vse eno, poskušamo slediti željam bolnika.
Moje mnenje je, da je laparoskopska operacija manj travmatična in je kriva štrleča in je kriv razvoj. Če hočem, še enkrat ponavljam, če zdravnik iz kakršnega koli razloga ve, da se operacija lahko prekine, mora pacient poslušati zdravnikove misli. Naloga zdravnika je, da dela tako, da je travma čim manjša, pri čemer spoštuje paciente v življenju oziroma jih spoštuje še isti dan po operaciji. Torakoskopske operacije, to je nova beseda, če lahko operiramo noge zaradi dodatnih pripomočkov in punkcij, morda navdih za laparoskopske operacije ni tako jasen kot pri operacijah na nogah.
Є. Krjukov:
Kaj je onkološka kirurgija?
K. Ljadov:
Nairiznomanítníshi buvayut, buvayut in dobre volje, emphysema legen, bulozní emfіsemi. Ampak vseeno, tradicionalna torakalna kirurgija - vsi veliki travmatični rezi v medrebrnih prostorih. Ti so zložljivi z dihannyam, tse so bogati, bogati s težavami, pri ljudeh pa je smrad najpogosteje zamujen na dolgoročne usode. Torakoskopska kirurgija vam omogoča, da izginejo drug od drugega. Torej, tukaj je, če lahko delate torakoskopsko, morate iti tja, de ji potepati, in ne izgubite se tam, de ji ne pohajkujte. Zato je v abdominalni kirurgiji učinkovitost, varnost in požrešnost do bolnega človeka morda manjša.
Kako lahko opravite torakoskopsko operacijo, morate iti tja, de ji delati in se tam ne izgubiti, de ji se ne izogibajte. Zato je v abdominalni kirurgiji učinkovitost, varnost in pohlep do bolnega človeka nižji.
Є. Krjukov:
In poučujemo zdravnike o laparoskopiji v zdravstvenih ustanovah, kakšne posebne pobude, kot so tečaji seminarjev, mojstrski tečaji?
K. Ljadov:
Hkrati se na medicinskih univerzah, na prvem medicinskem inštitutu, v likarni Botkinsky, ustvarja veliko število simulacijskih centrov.
Є. Krjukov:
Tobto, kdo želi to narediti brez težav?
K. Ljadov:
In kogar koli želite usmerjati, nočete naviti in vas je strah. Priprava laparoskopskih kirurgov mora potekati aktivno. Poleg tega je kirurg še vedno kriv za nekaj specializiranega, tako da bo ta učinkovitost bogato bogata, kot da se vina ne širijo in naj bi se ukvarjala v eni ravni liniji. Naj laparoskopska operacija, pa tudi črevesna operacija ali operacija na stravohodu, smrad še vedno smrdi in laparoskopska tezh. Tsezh okrema tema, ne le za specialista za rehabilitacijo, kaj je bolj učinkovito, kakšno fakhivtsya izbrati, komu piti, če so odločitve sprejete, fakhivtsya širokega profila ali osebi, kot da so zaročeni pri manj podobnih operacijah. Morda bi izbral tistega, ki se ukvarja z manj podobnimi operacijami.
Є. Krjukov:
Logika. Kostyantina Viktorovich, veljate za pionirja v regiji, da ste prinesli nove rehabilitacijske sisteme, vas je počastil rehabilitacijski center. Bi prosili za pomoč, okoli nekih idejnih rešitev, prepevajoče, so se zleknili državni uradniki, organizacije in kaj se je zgodilo s kompromisom v tem smislu?
K. Ljadov:
Glavni kompromis, kot buv, virniš, glavni problem, kot bula in kompromis, na katerem moramo iti do konca, navsezadnje je organizacija rehabilitacije, vključitev v zdravstveni sistem in financiranje sanacije. Oskílki mi pratsyuєmo v sistemu imetnikov garancij, smo predpisali brez stroškov zdravstvene pomoči. Ale, oprosti, ne moremo imeti nizkega govora. Človek v ozadju zakona morda hoče vzeti plačano pomoč, ampak tukaj sem, na primer, je narobe, če je to človekova služba, primhi, zajeten, kot je vedno. Torej, vem, kaj lahko vzamem tukaj, vendar želim piti tam, želim plačati penije in zaslužiti več denarja, kako naj vprašam, kaj je res. Žal je problem sanacije že sedaj zaskrbljujoč, predraga je, države pa je ne more plačati. Če je prikazano, je potrebno in ni možnosti za profesionalizacijo, ljudje pa morajo govoriti, veste, za to je še vedno treba plačati. To je za nas problem že 20 let, pa smo še vedno morali iti k tistim, ki to neposredno plačujejo, žal je ves čas tako hudo. Bogastvo se je spremenilo, pojavila se je prva faza, ob uri slavja smo začeli sprejemati rehabilitacijske obiske. Tukaj sem zasluga Ministrstva za zdravje. Ale, to je objektivna situacija.
Є. Krjukov:
Zakaj ne dvigneš?
K. Ljadov:
Poroka denarja za zdravljenje majhnega števila resnih bolnikov po možganski kapi, travmatski možganski poškodbi, nevrokirurških operacijah ali kateri koli drugi situaciji. Їx ni bogato viden, vendar smrdi. Dokler HMI sistem ni vključen, dokler ni drobiža. Hkrati so bile zvezne kvote, nato pa je bil smrad zaračunan za ure ministrstva Golikovo Tetyana Oleksiivnoy. Že pred njo so vedeli, da je rehabilitacija visokotehnološka medicinska pomoč. In bilo je bolj resnično in ljudem je bolj pomagalo. Rehabilitacijski center in naš center, Inštitut za nevrologijo in Center FMBA Medicinsko-biološke agencije bi lahko pomagali še tako velikemu številu bolnikov in jim omogočili življenje na drugačni ravni.
Ostala leta rehabilitacije so bila umaknjena iz sistema visokotehnološke pomoči in prenesena v sistem ZMS. Ale OMS ni brez meja, OMS za zdaj ne more zapreti vsega.
Tisti, ki smo polni državniških govorov, organizacij, naukov, smo sami bili pionirji v tem, da smo eni prvih začeli aktivno uvajati multidisciplinarne time inteligence, ki je rehabilitacija enaka kirurgiji, terapiji in porodniško-ginekološki, šk. vseeno, to je naravnost, to je treba narediti profesionalno. Sponzorji so nam pomagali na samem začetku, pravilneje je reči, in več organizacij, kot so nam pomagale, niso preverjale centov, niso zahtevale centov nazaj, vlagale so v nov razvoj.
Resnih centrov torej ni bilo, center smo ustvarili za hrbtom, profilirano bogato. Edina stvar, ki je padla v oči našim zahodnim kolegom, je bil smrad deshcho specializiran. In oskílki so bili zvezni in naloga je bila velika, zato so bili majhni in mišično-skeletni aparati, nevrorehabilitacijski, urološki in ginekološki. Ko so prišli kolegi, so rekli: zakaj imate toliko vsega? Ker imamo zvezni center, smo odgovorni za vse. Ale z druge strani, tse buv veličastno poročilo, nato pa smo že prejeli naše poročilo o prevzemu in veliko smo se pogovarjali s kolegi. In hkrati, če ustvarjamo nov center, vikoristovuyuchi že nabira dosvid, me ne skrbijo globalni problemi. Podatki so se že spremenili, pred 20 leti ni bilo jasno, da je taka vizija rehabilitacije, hkrati pa ničesar ne pozabiš.
Ostala leta rehabilitacije so bila umaknjena iz sistema visokotehnološke pomoči in prenesena v sistem ZMS. Ale OMS ni brez meja, OMS še ne more zapreti vsega
Є. Krjukov:
Če je mogoče, samo v skrajnih situacijah, naši ljudje razmišljajo o tem, in če je operacija lahko zložljiva, potem je smrad, boljši za vse, leteti v Nemčijo, Izrael, kot da je vredno onkologije.
K. Ljadov:
Vseeno se večina naših državljanov veseli države. In naša naloga je bila, da delamo tako, da se smrad ne zapleta v to, da ljudje, kot da so prišli iz Nimechchinija, pojasnjujejo, da so ljudje, kot so ostali v Rusiji, odvzeli enako dodatno pomoč, in tako sami izvajali rehabilitacijo. Ale tse koshtuê penijev, in v naši državi tezh.
Є. Krjukov:
Toda po operaciji, ki ni povezana z možgansko kapjo, nam bodo državni organi kakor koli pomagali?
K. Ljadov:
Če možganska kap pomaga v prvi fazi, ni slabo, potem pa je enako. Tarife so že nizke, pogovarjajmo se odkrito. 18 dni - 48.000 rubljev, 50.000 rubljev. 18 dni sanacije druge etape, poziv za plačilo območnega sklada. 2000 rubljev. v enem dnevu. In od njih, 1000 vodkinte na їzhu, na lízhko, na іnshe. 1000 rub. na dan, x 300 krb. treba plačati plačo. Tam bo inštruktor, fizioterapevt, psiholog, nevrorehabilitator in vsi smrdi stali 300 rubljev za vsakega bolnika. v enem dnevu. No, nemogoče je, da bi viconate ustregel, kar potrebujete. Lahko se borite, vendar ne v tem obsyazí, kar je potrebno.
Na desni strani, ker veliko bolnikov ne zahteva resne rehabilitacije, se doma počasi vzpostavlja smrad. O tišini govorimo zase, kdo jo potrebuje. Delamo lahko največje enake, ceneje, nižje v tujini, a vse enako za drobiž. Sanacija, zložljiva rehabilitacija - vse po isti poti reka. I Rusija ima cestno reko. Je učinkovita, omogoča, da stojiš na nogah, omogoča, da se obrneš k življenju in se dejansko obrneš k življenju.
Pred kratkim smo imeli situacijo, pravimo, skilki kshtuє. Pred nami je po priporočilu naših kolegov prišel sin neke osebe, kot bi jo zadela kap. Mleči mladeniča, na listnih uši hipertonične bolezni, 50 let, aktivno prakticira, skrbi za rozum pratse. Smradi so bili v enem centru, bili so v drugem centru, šli so skozi vse tiste, ki so ležali in je bilo čisto spodobno. Ale dalje se je končalo z močjo opolnomočenja, vendar ni bilo več počitka. In to je majhna dilema: vržejo brke, najamejo vohuna, ostaneš s hudo invalidno osebo, sicer obstaja možnost, da poskusiš vse isto spremeniti jogo v življenje, vedoč penijev. In če ste prispeli: "Čudimo se prvi stopnji, naslednji dve." Dva dni, potem še dva dneva, ko je pri nas okusil tri mesece in pol, je stalo več kot dober cent, a vrnitev v življenje. In tri mesece so jim govorili, da če bi jih vzeli za krivdo hudo invalidno osebo, jo bomo privezali na posteljo, dokler ne bo čuvaja. Zato je tu hrana, varto je, da či ni varto, treba je znati peneze.
Є. Krjukov:
Bezperechno, varto in je potrebno razložiti ljudem. Uničimo Prehrana otrokove rehabilitacije. Zame je bolje, pri nas je bolje, da lahko damo na trg vse več nujnih možnosti.
K. Ljadov:
Več dobrodelnih sredstev za pomoč. Tobto se spet obrnite na točko, da isti zahid, ki ga financirajo kimosi, tukaj oblast, tukaj dobrotniki, tukaj očetje.
Tudi rehabilitacija otrok je zelo različna. Є otroci s cerebralno paralizo - tse ena tema, zložljiva, zrozumíla, razroblena. Obstaja veliko shem, regionalnih programov, Moskva ima čudežni center za rehabilitacijo otrok s cerebralno paralizo. Veliko delamo z otroki in z odraslimi na daljavo, da so dali vse, kar je ljudem ostalo doma, in jim pomagamo s pomočjo interneta, s pomočjo video kamer, se čudijo naši inštruktorji. , kot smrad deluje doma.
Zdaj je na voljo tudi os samega programa, ki ga otrokom domov prinese služba za socialno varstvo, invalidne otroke, praviloma cerebralno paralizo. In zelo, zelo pomembno je, da je smrad naredil pravo stvar, da so očetje razumeli, kaj lahko delaš in česa ne. Tobto cí programi vídpratsovani. Pomagamo pri onkološki rehabilitaciji, je hematoloških bolnikih, і bolnišnici, і centru Dimy Rogachov, і sanatorijih, kjer se nato premaknemo na otroke in poskušamo z njimi ravnati in ugotoviti, z ene strani.
Po drugi strani pa premalo spoštujemo preventivo pred poškodbami otrok in okrevanje otrok po poškodbah. Mi iz tsim se pogosto srečujemo na športni rehabilitaciji. Ker otrok lahko pade, je lahko zloben, skupina, oddelek, pa bo hitro šel naprej, tako da če je prišel tja čez tri mesece, je že videl parket, tako da ne bo šlo več. Vín že ni tisti, ki ni obetaven, samo smrdi, da vrže žogo na obroč, in Vín je še vedno izven tega na tej stopnji, če je vino le malo valjano jogo po poti. In takšnim otrokom poskušamo pomagati, skrbeti zanje, jih pripeljati na stopnjo pripravljenosti, v kateri se otroci poznajo, kot da ne bi bili poškodovani. Tse okrema tema športne rehabilitacije, na dejstvo, da je športnik otrok, če ni pomembno, če se želite ukvarjati s športom, je naša odgovornost, da ga pripeljemo do stopnje športne pripravljenosti na športne obiske. To je tudi dobra tema, pomembna je za otroke, otroška tla so drugačna, smrad tal je izkušen, če pridemo do razdelka in se zamislimo na desni, kaj počnemo, in ta cicava, vdyachna tema.
Skolioza, srčno popuščanje, spremljanje po operaciji srca, spremljanje po kardioloških operacijah, veliko težav. In pri nas, za boga, pomagajo dobrodelnim skladom, veliko se zadolžujemo, veliko delamo s sredstvi, več z nevrološkimi obolenji, pa tudi s kardiološkimi.
Še vedno premalo spoštujemo preventivo pred poškodbami otrok in rehabilitacijo otrok po poškodbah
Є. Krjukov:
Ali je s strani bolje hitreje iti v visokošolska središča? Kakšna je cena rehabilitacije odraslih, športa, rehabilitacije otrok, cerebralne paralize? Chi ê tsentri, yakí dobro poednuê je vse rehabilitirano?
K. Ljadov:
Veste, tiho je, kot da greste dol, ni 10, na podeželju jih boste dobili pet, in veste, vsi poznamo enega. Pacienti gredo od nas k kolegom, od kolegov k nam. 4-5-6 tsentrív, tse ne samo Moskva, tse i Jekaterinburg, center profesorja Belkina. Ampak vem, Jekaterinburg, center profesorja Belkina, in ne govorimo več o specializaciji centra, bolj nepomembna je prisotnost oddelka v regionalni, regionalni likarnyah, ne pa specializacija centra. Izbrati je treba vse en center, s katerim se ukvarja, na primer po operaciji na grebenu, če se smrad ukvarja manj kot to, se uspešno ukvarjajo, potem lahko mirno greš tja.
Є. Krjukov:
Tvoj problem, drugače se zdi.
K. Ljadov:
Torej, to je tvoj problem. In potem ni treba iti s problemom urologije ali za obnovo postginekološke kirurgije na desni strani naših centrov z bogatim profilom.
Є. Krjukov:
Lahko, vendar je ekipa bogatega profila, bazhano.
K. Ljadov:
Je profilirano bogat in takih centrov ni veliko.
Є. Krjukov:
Hvala vam za čudežni eter. Naš gost je Kostyantin Lyadov, zdravnik-kirurg, onkolog, profesor, doktor medicinskih znanosti, akademik Ruske akademije znanosti.
K. Ljadov:
Є. Krjukov:
O rehabilitaciji, kot je bodi zdrav, sva se pogovarjala do konca.
K. Ljadov:
K.V. Lyadov je eden vodilnih ruskih rehabilitologov. Posebnost Qiu, kot se je pojavila na obzorjih čarovništva in svetlobne zaščite zdravja, nedolgo nazaj, s spoštovanjem poklica prihodnosti. In še pred 15-20 leti ni bilo zelo jasno, da so takšni zdravniki potrebni, hkrati pa je rehabilitacijska medicina zavzela svoje mesto med redkimi medicinskimi specialnostmi - kot so kirurgija, terapija in reanimacija, je postala x nenadomestljiv pomočnik. Adzhe brez dnevne rehabilitacije zusillya reshti likarіv uro vyyavlyayutsya marimi. O tistih, ki so za posebnost, kako so se spremenili za ostale usode in kdo nas nadzoruje iz prihodnosti, - naša rozmova.
Kostyantina Viktorovich, adzhe niste začeli kot rehabilitator. Kot kandidatu vam je bila dodeljena 1. kandidatska disertacija.
Takrat, če bi začel, rehabilitacije v naših mislih ni bilo. V vseh bogato specializiranih likarnyah in klinikah Prvega medicinskega inštituta, ko sem začel pracsyuvati, so izvajali veselo telesno kulturo in fizioterapijo, vendar to ni bilo pomembno, glavna posebnost, na podlagi spoštovanja.
Zakaj?
Če bi prišli na kliniko prej, so bili takšni bolniki, da bi takoj pisali domov. Ker smrad ni vibriral. Polja za resno rehabilitacijo ni. Na primer, če govorimo o rehabilitaciji s težavami mišično-skeletnega sistema po endoprostetiki, potem je treba razumeti, da lahko 30 let kasneje, ko je neposredno začel svoj razvoj, in bolniki z lezijami kolena ali kolenskega sklepa razvijejo ovuvat predvsem na zdravljenje in zdravljenje s fizioterapijo. Če sem začel, so se kirurgija, onkologija, ginekologija razvijale z burno hitrostjo, a z razvojem je smrad preplavil ogromno težav, o katerih so v svetu začeli razmišljati o pojavu bolnikov s temi težavami.
Po mojem mnenju se je v naši državi rehabilitacija v sodobnem smislu začela s kardiologijo, s postinfarktnimi boleznimi, če so tromboliza, stentiranje, uspešne kardiokirurške operacije, nato pa začeli razumeti, v vrsti vipadkív ni dovolj samo oropati operacije. Treba je razmisliti o tem, kako naj se te bolnike priporoča po operaciji. V dejstvu, da se je rehabilitacija kot sistem začela razvijati v naši državi, je veličastna zasluga Evgena Ivanoviča Chazova, ki je zavzhd spoštoval potrebo po celovitem pristopu k zdravljenju bolezni. Brez dvoma nenehno izostrili robota v nevrorehabilitaciji in na drugih področjih.
- Kdaj vas je rehabilitacija spravila kot bauk medicine?
Če sem že bil glavni zdravnik moskovskega bazena, sem to spoštoval naravnost, drobce vina na znanosti. Odkrili so kontingent bolnih ljudi, ki so zahtevali trajno rehabilitacijo za podporo svojih poklicnih sposobnosti. Vse skupaj je bilo preveč cicavo. Ukvarjali smo se z ryatuvalnymi ukazi, moja doktorska disertacija pa je bila posvečena diagnozi nekaterih kordonskih taborišč, če oseba ni več funkcionalno grajena. Vino normalno čutiti, razumemo pa, da ni mogoče obdržati cele izmene vina, ni se mogoče popolnoma preobuti. To je bil prvi del, za katerega smo začeli skrbeti. In drugi del je delati, da zmagaš vse.
- Ali ste razumeli?
Ugotovili smo, da obstaja potreba po organizaciji uvodnih obiskov. Začel sem potovati, se čuditi, delati na tej temi po svetu - Nimechchina, Švica. Tako je buv 1998–99. reka. Prišlo je na misel, da nam je ta rehabilitacija, kot se je že začela razvijati v cirkusu onkraj kordona, vseeno. To so enaki izvajanju likuvalnaya telesne kulture in fizioterapije, sanatoriji, na primer sanatorij po imenu Herzen Uprava pravic predsednika in znameniti sanatorij "Blakitne" Tretje uprave, zdaj pa FMBA, kjer , na primer, ljudje se usmilijo, lahko je imela kap, kraniocerebralno poškodbo hrbtenice in tam so začeli skrbeti zanj. Toda sam sistemski pristop v bolnišnicah tako rekoč ni obstajal.
V naši bolnišnici v Persh Chergu smo začeli razvijati nevrorehabilitacijo in z veliko težavo so napovedali, da bo rehabilitacija zahtevala tako rekoč vse direktive.
Pred leti, če so pred nami prišli kolegi, se je smrad čudil, zakaj je center tako pester. Še bolj tradicionalno je pomembno, da se en center ukvarja z nevrorehabilitacijo, drugi center s kardiološkimi boleznimi in tretji center s kardiokirurgijo. Poleg tega je potrebno spreminjati število bolnikov po kardiokirurških in endovaskularnih posegih. Rehabilitacija je nujna tako v enem kot v drugem primeru, a posebnosti so prisotne.
- Kaj pa artroplastika?
Zame niso vsi kolegi dobri, a mislim, da imamo vseeno dober odnos, če govorimo o rehabilitaciji bolnikov po endoprotetiki. Ruinuvannya kulshovogo ali kolínnogo suglob - ce bolísno za bolnika. Vin ne more hoditi, nenehno ga boli. Takoj vam dam lajšanje bolečin, nekaj notranje, nekaj endotrahealne anestezije, nekaj prevodne anestezije, spremembe na snegu – in še in še. In oseba sama je postala druga. Youmu se ni treba bati stopiti na ves naplavljeni les. Glavni problem tukaj je psihološki. Delo psihologa je zelo pomembno, kar je enako kot bolnik, pri katerem perekonati. Os, ki ji pripisujemo veliko vlogo šolam za bolnike. Zavarovanje je prebogato. Na vídmіnu víd іnultіv, yakí napad raptov, tukaj je še ena posebnost. Bula moja colina - postala ni moja. Bolnik leži, ne spi, vidi, da je njegova noga zdaj živa in zdrava. Tukaj gredo naši dosežki vzporedno z dosežki tujih kolegov. Zustrichayuchisya na kongresih in razpravljajo s tistimi, smo Bachimo, da so situacije podobne, in poskušamo verbalizirati njihove verze. Tisti angleški vcheni, o katerih se radi posvetujemo, so problem temeljito upravičili in izvedli takšni visnovkiv sami, kot so bili. Zdelo se je v malem podobno, kot da so bolnika postavili na noge na dan operacije artroplastike sklepov. Zakaj? Če nečesa ne pridelate, potem bomo kasneje bogatejši.
- Se bojiš?
torej. In tukaj ne morete uganiti svojih strahov. Dan anestezije se je pravkar končal - in pred naslednjim je prišel inštruktor in rekel: "Vstani! Pojdi!" Naslednji dan novi poskrbi zase, da lahko hodi. No, dali smo mu možnost, da se uleže, spi, stisne, da vidi svoje težave, če je "tujec" je pretesno za koleno, potem bo hospitalizacija v novem večja. Tse že perevíreny dejstvo. Dva dni gre tistim, da ponovno razmislijo o jogi, ki ni strašljiva.
- Ali je vredno stroškov vseh rehabilitacijskih bolezni?
Prebogata. Torej razumite – multidisciplinarne ekipe. Tse rozuminnya, kot napotitev na operacijo lahko matere in vadbena terapija, fizioterapija, psiholog, nutricionist in tako naprej. Aje robot mora organizirati vse te fahivtsiv, dodeliti čas za proces rehabilitacije plačati. Pred govorom sem imel večkrat priložnost dati intervjuje in pojasnjevati, da je telemedicina kot zdravnikov robot, kot odličen trik. Traja eno uro, svetovanje je lahko pred urnikom dela in je lahko plačano. Napačno obveščen, da sem poklical - in vsi so mi enkrat povedali. Torej ne.
Tukaj si. Potrebno je bilo poznati vse fahivtsiv in penijev za plačilo za njihovo delo. Razumeti, če se morajo povezati. Pridobite skupinske dejavnosti. Potem smo šli v šolo in ugotovili, da je načeloma lažje vzeti 20-30 pacientov pred operacijo, medtem ko lahko smrdi pridejo sami in jim razlagajo v zakulisju, s takšnimi težavami se smrdi lahko ustavijo in jih je treba priseči . Potem bodo po operaciji manj kot 2-3 pacienti ostali ne vem kdo. To bo zagotovo olajšalo delo. Ala je moral začeti iz nič, več, ponavljam, ni bilo razumevanja za rehabilitacijo. Korak za korakom je prišlo na misel, kot da bi bilo treba takšne bolezni vaditi za obrekovanje.
Zakaj ste se morali ukvarjati z vsemi boleznimi – nevrološkimi, ortopedskimi, kardiološkimi? Hiba tse kajne?
Niní tse bi bilo narobe. No, če ste bolni, lahko poskrbite za specializirane zdravstvene centre. Ale mi so bili pershoprokhіdnikami, na to se je zdelo, da je hripavost še širša. Imamo oddelke za nevrorehabilitacijo, kardiorehabilitacijo, ortopedsko rehabilitacijo.
- Kaj pa onkologija?
Obov'yazkovo. Vínkorehabіlіtаtsіya je bila in se opušča. S tem so onkologi šele pred kratkim začeli priznavati rehabilitacijo. Dolgo časa niso razumeli, zdaj pa potrebujejo. Čudežni kirurgi-onkologi so mi rekli: »Navishcho? Glavna stvar je operacija, ki je bila opravljena kompetentno, radikalno in vse je varno. Tse tisti, ki so bili prej v drugih smereh kirurgije: po operaciji - in vse je lahko kot samo po sebi.
- Ali ni tako?
Temu ne rečemo tako. Onkološka rehabilitacija okužb po našem mnenju ni več rehabilitacija žensk po mastektomiji ali bolnic s kolostomo po operacijah na danki. To je bilo pred 20 leti. Tako kot imamo take paciente naenkrat, je pomembno, da so bile napake in napačna vzvišenost pred prihodom človeka pred nami, da današnja kombinacija vznesenosti ne prenaša velikih travmatičnih operacij, bi vodila do takšnih posledic.
- Vendar smrdi.
Da, smrdi. K nam prihajajo pacienti s sledmi pomembnih travmatičnih primerov, ki jim pomagamo v svetu. A navsezadnje je po radikalni mastektomiji z disekcijo bezgavk pomembno doseči idealen učinek. Mehurčki, limfostaza. Hudo je, da so ti bolniki primer tega, saj ne morejo biti. Sam razlog, da se ženska boji iti na mamografijo: Moram vedeti – in potem bo tako. Vse eno življenje je nemo, prsi so neme, roka se ne upogne, človek ni, ne more iti v službo. In res - njena roka je kot špil. Ženska je huda invalidnost. Smrdi misel: ne bo mi šlo bolje, bom potrpežljiv, mogoče bom sam prestal.
- І z tієї zh povzroči, da se vsi bojijo iti na kolonoskopijo in iti v bolnišnico. In kako naj buti?
In je mogoče bolj kompetentno kombinirati likuvannya, pravilno izbrano kemoterapijo na pravi način do individualne ocene otekline. Naenkrat poznamo papalino na desetine vpihov, ki so manj kot mlečni. Smrad je združen v velik kompleks, pri kožnem stanju pa je potrebno specifično kompleksno zdravljenje, v nekaterih primerih je potrebna genska terapija. In tu je prvi načrt, da pridemo v ospredje naše rehabilitacije – rehabilitacije med kemoterapijami, kot se sliši slabo prenašajo, izpostavljajo številne stranske učinke, d kemoterapijo, pomembno pa je tudi delo psihologov. Pokličite ga po tretjem ali četrtem tečaju kemoterapije. Prvo ali drugo je enostavno prenesti - začnejo se nadaljnje težave. Poleg tega se ljudje obravnavajo bolj kot kemoterapija žensk. Očitno je smrad manj čustven. Smrad je mirnejši, da prenese izkušnjo občutljivosti in dolgočasnosti. Їx tse ne hvilyuє. Ženska vse sprejme dramatično, nočem slišati, da obstaja samo en ali dva tečaja, operacija je vse, zdravi ste. Več potrpljenja - in življenje naprej. Noče slišati in vrže vse. In še bolj pomembno je, da smo v teh intervalih imeli nizek pravilen vstop, ki usmerja k zmanjšanju depresije, obračanje občutljivosti, spreminjanje kakovosti nizkih parametrov, kot je spoštovanje življenja.
- Abo oblisinnya, na primer.
To je najmanjša pohvala za bolnike v procesu zdravljenja. Pred storžem veselja je torej veliko turbulenc, potem pa se bomo bali strahov. Zato dlake rastejo, resnične zdravstvene težave pa so prisotne pod uro tečajev kemoterapije ali promenadne terapije: anemija, nevropatija, postmenopavzalni cistitis, kolitis. Naša glavna naloga je izbrati kompleks terapije z zdravili, fizioterapijo, psihološko korekcijo za stabilizacijo bolnikov. Naša današnja naloga je pomagati pacientu, da čim bolj udobno preide skozi poskusno pot zdravljenja. Ta rehabilitacija po operativnem okrevanju je bila izgubljena. Ale, spreminja se.
- Kaj je postalo drugače?
Obrnimo se k raku dojke. Čeprav je bila bula vikonana varčna operacija, že vemo, da ni tako travmatična. Naj gre za semensko mastektomijo ali radikalno resekcijo. Čeprav je kirurg menil, da se je treba posvetiti disekciji bezgavk, bodo tudi posledice bistveno manj izrazite. So tudi lastne težave, a bolj zaudarjajo, manj izrazito.
Škoda, da nimamo veliko informacij, ki bi jih lahko posredovali množicam. Sami vemo, a ljudem je težko dopovedati, da se je vse spremenilo. Vse se je spremenilo. Pridite na mamografijo, fluorografijo, kolonoskopijo, gastroskopijo, ultrazvok in presejalni pregled, dajte kri za tumorske označevalce, tako da lahko onkološko bolezen danes korenito spremenite, za vedno pozabite na bolezen. Postal іnshoy і rehabilitacija. Naša prizadevanja se povezujejo z dosežki drugih zdravnikov in psihologov ter delamo na rezultatih skupnega dela.
Kostyantina Viktorovich, dolgo časa ste delali pri velikih državnih hipotekah, tam podili kamne. V drugi polovici leta bom šel v MEDS - prvo in največjo zasebno medicinsko kliniko v Rusiji danes, de vite stacionarni del. Zakaj mora vinil v MEDS?
Gre torej za eno največjih zdravniških združenj pri nas. Pod mojim preklinjanjem je le majhen del popustil - klinična knjižničarka in poliklinika "Vtišne", ki je bila ob njej. In vse se je zgodilo iz celega kupa razumnih razlogov. Moji bogati kolegi vedo, da zmoreš več, a boš zavlekel rutino keramičarskih del. Nič drugega preprosto ni prikrajšano za uro. Prišel sem tik pred Veroniko Ihorivno Skvortsovo, saj mi je dobesedno dan pred tem podpisala nelinearno pogodbo o nasadu cerivnika Medicinsko-rehabilitacijskega centra Ministrstva za zdravje in rekla, da želim še vedno poskusiti uresničiti moja ideja rozrobki. V tem tekočem delu je bilo vse nevzdržno.
- Vas je preslepila?
Torej je bolj malo razumela, z njo pa se še naprej obračamo, podpira naš razvoj na ravni Ministrstva za zdravje in nam hkrati pomaga.
Vendar pa tudi tukaj imate pokopališče in dosit vídpovidalna. Ali ni promet tukaj zasmoktuє?
Tukaj, pri senzi, je vse organizirano daleč stran. Dobil sem priložnost, da se ne ukvarjam z rutinskimi dejavnostmi. Opravljam strateško delo. Učim se dela ambulantne medicinske sestre. Zame je cena čista. Toda moja glavna naloga je sama strategija, za to pa ostane ura za izvedbo idej, njihovo pripeljevanje v zahtevano stanje, patentiranje in otrimannya rezultat.
- Kakšne ideje se vam zdijo najbolj ustrezne?
Dolgo časa sem želel uskladiti novo vrsto rehabilitacijskega kompleksa in v jeseni leta 2017 je izšla mi joga. Ta kompleks je naš test za odpravo neuspeha med pacientovim taborom, če smo vipisuemo, in potem, če smo pijani doma. Za kratek čas so se oskelki ukvarjali z rehabilitacijo na domu, trdo so delali: tisti, ki so bolniki lahko za trenutek delali v bolnišnici, prenehajo delati doma. Vín vídmovlyаієє vstati, hoditi, vikonuvat kot govori, kot vikonuvat z nami. In tako se zdi. Če je oseba bolna in je v bolnišnici, še posebej v tako težki situaciji, kot je možganska kap kraniocerebralne poškodbe, mu je treba tam pomagati. Prav imam. Ale, do tega loka se sliši glasno. Poleg tega ne zvenite v smislu tega, kar želite biti Utriman, ampak v smislu tega, v kar ne morete priti, recimo, potegniti svojo srajco - nič, pomagali vam bodo. Zamudil sem trenutek. Dvignili so ga, postavili, osvojili pishov. Ale, jaz sem bil glavni celo uro. Zdravniki, opazovalci, sorodniki, osebje. In oseba kliče do te mere, da mora pomagati. Ale vini se pojavijo doma - in tam se držijo cele vrste govorov, kot vini ne razumejo, kot robit neodvisno. Potrebujemo buv kompleks, ki bi nas čim bolj približal realnosti. Da, to je simulator. Toda resničnost je taka, da ustvarja situacije, ki so blizu življenju. Poskušali smo se soočiti z vsemi situacijami, v katere se lahko človek znajde, sloneči doma, na ulicah, v bližini javnega prevoza, pretankih trgovinah.
- Zakaj si začel?
Začel z oblačili. Če pacientu pomagamo pri oblačenju, namreč ne moremo razumeti, da ne smete iti ven. K tej obleki - ena glavnih glav glave.
Ko tsimu inštruktor in operater perebuvayut za krat. Jebeš jogo. Smrad lahko priskoči na pomoč. Cena stovidsotkovy garancija varnosti. Ale smrad ni v redu. Pacient bo vse naredil sam. In to je zelo pomembno. Imamo poseben sistem fiksacije in za vse je odgovorna samo ena oseba.
- Koliko ur daste za vikonannya zavdannya?
Čudimo se ob uri, kot da Bachimo, da z raztezanjem, recimo, trije ljudje ne morejo potegniti jakne, potem se ne bodo trudili eno leto. Zavedamo se, da ti ne bi smel iti ven, in takoj začnemo delati na nalogi z inštruktorji. Spremenite parametre naloge.
Največkrat ne moremo razumeti, kaj je v možganih bolne osebe. Mi in zdravi možgani ne moremo rasti. Prepričani smo, da je vse v redu, ampak najprej gremo domov, krivi smo, da govorimo na TV zaslonu, saj ga potrebujemo. To nalogo razumemo, saj se spopadamo z nalogami prepoznavanja, prepoznavanja, potem spoštujemo nevropsihologa, tudi če jim pustimo živeti, in se lahko naučimo samostojne orientacije. Tudi če ne morete razumeti, ne morete razumeti, začnete zamikatisya. Malo agresije - potem zmagamo na naši "lupini". "Ne grem nikamor." - "Kaj?" - "Ne grem." In jih rozkruchuêmo za pomoč psihologov in psihoterapevtov. Jasno je, da smo krivi, ker jih učimo razumeti, kaj je potrebno za dušo, za odhod v trgovino, za pripravo hrane.
- Vaš kompleks je dobil spoštovanje do virtualne resničnosti. Ampak potem ne boste nadomestili življenja.
Hkrati pa že hlastamo po virtualni resničnosti. Če pa je vino na ekranu stisnjeno ob hamanec, potem v resničnem življenju ne poznaš joge. Tega joga so naučili stiskati na hamancu. Zato ima prijatelj v nas nalogo - izbrati prave teme. Vin je počival. V resničnem življenju je Ale brez sramu. Zato se na zaslonu odprejo vrata - in lahko greš ven iz resničnega življenja. Tse imitacija v trgovini, de je resnični, referenčni predmeti: paket mleka, kozarec graha, kruh, maslo, gospod. Abo lekarna, de morate kupiti obraze. Abo samo sprehod. Kakšno je vreme tam? Vzemite senčnik chi ní? Vse tse vin maє perebachiti. Tse vse in je kompleks raznomanítnykh zavdan, je "razumna" dvorana rehabilitacije. Torej cena ni stanovanje in ne trgovina, ampak oblikovalec, nekakšen model za vrsto delovnih mest, z nekakšnimi napakami v resničnem življenju.
- Kaj je bolj pomembno?
Zvoki Mi ne dajejo veliko spoštovanja tistim, ki so tiho pri sladkem korenu. Lyudina v likarni je buden na hoji, na vikonanní zavdan. In potem se vina pojavijo doma - in raptom utripajo. Začnemo govoriti s sorodniki, z'yasovuvati, če je postalo zamikannya, in se izkaže, da smo vin viyshov nad glavo. In tu je hrup avtomobilov, lajež psov, glasovi. Win obračanje in pishov. Na to scho mi ni navadil joge, da bi reagiral na zvoke in se osredotočil, kar je nepomembno na tse. Tobto vykonuê svíy Rukh, ki želi hrupno dovkol.
Začeli smo razumeti vzroke padcev naših pacientov. Na desni v tem, da bi se na prvi stopnji rehabilitacije lahko čudili svojim stopalom. In če si viyshov in si na nogah, potem pozabiš na noge. In zvok zvoka podpore pod nogami. Prva naloga te "razumne" dvorane je naslednja: os spredaj je prikazana kot slika in prav je, da greste po cesti in takoj vidite nalogo. Ni treba posebej poudarjati, da je nekaj rdečih avtomobilov peljalo pred njim. Lahko pozabite na tiste, ki se čudijo vašim nogam. In če ena na ena najdemo vse različice resničnosti, seveda česa nismo dobili.
- Yake zavdannya se je pojavil kot naivachim?
Ena najpomembnejših glav, kot je bilo rečeno, so tekoče stopnice. Še več, zelo podobnost tekočih stopnic. Razumeš zakaj?
- Vidnost podpore?
torej. Pot se je končala, ni razloga za skrb. Jaz padam. Za največjo težavo pacientov se je izkazalo sestopanje s tekočih stopnic. In v Moskvi so na primer tekoče stopnice v bližini metroja, v bližini nakupovalnih središč. Smrad se jih je preprosto bal iti. Ta problem je bilo treba rešiti. Posebej smo uredili podporo simulatorju, da so bili pacienti brez nje prikrajšani. Smrad ni padel. Prosim, reši jih ljubosumno. Korak za korakom se smrad preneha bati, želeti začeti malo paničariti.
- In vhod v avtobus ali tramvaj?
Ne razmišljaj o tem. In če smo začeli izobraževati svojce bolnikov, se je izkazalo, da je problem. Kje smrdi, da piha klub, če lahko prideš do tramvaja ali avtobusa? Novi ima parezo, roka je gnila, noga je gnila, se sesede, ne more hoditi, je aktiven. Youmu mora iti v lekarno ali trgovino. I os pojdite na tramvaj. Palica v levi roki. Ona je kriva, ker je prišla za vrtljivo loputo. Klub pade. Vín propad. Poskušamo pobrati... To je to. Pishov tramvaj. Abo joga pídhoplyut, pídnímayut s tramvajem. Ale tse youmu ni preveč dobrodošel. Hkrati pa tramvaj ni uporaben.
- Kako lahko rešite to težavo?
Mi yogo vchimo: na roko lahko položiš trstiko, kar je grdo delo. Lahko si ogledate plašč Gudzik. Є različne možnosti, zanje pa se je treba tudi odločiti. Ničesar se vam ni treba bati - lahko se naučite, kako to uporabljati. Obesiš palico na bolno roko, potegneš z zdravo, dvigneš, primeš palico z zdravo roko - in greš na desno.
- Ali ste vsi rekli, da nenehno razkrivate nove nerešene probleme?
Med delom je nenehno videti nove in nove težave, saj se jih je treba naučiti premagovati. Recimo, da vidite površino. Sluzast, mali. Ljudje lahko padejo, bolj na ulicah je sluzasto. Chi tam brukivka - kako hoditi po njem? Moramo se orientirati in sprejeti odločitev, kot je v tej situaciji. Ne bodi sramežljiv, ne preklinjaj.
Bili smo na vídkritti "razumne" dvorane chotir pred mesecem dni. Pogovarjali smo se s prvo pacientko, ki je bila videti že pozitivna oseba. Minila je ura. Ali lahko naredite yakís visnovki?
Veste, če vzameš smrad iz te dvorane, postanejo bogato pozitivni. Mi celo zavoljo tega učinka: pozneje je bolnik izvedel, da robot v tej sobi pomeni še eno kratko do normalnega življenja. Obogati nekoga izmed njih, ne da bi se razkril. Ale tse vídbuvaєtsya. Smrad se nadaljuje s fobijami, strahovi, začnejo živeti polno. Pustimo takemu pacientu, da se iz hodnika preseli v realno življenje in razumevanje, kar prakticira naprej. Zdi se, da gre življenje na bolje. In prej so pogosto mislili, da je življenja konec, smrad pač živi svoje življenje.
- Bolnik, s katerim sem govoril, sem več let trpel možgansko kap. Tudi Tse je bil ustvarjen še bolj neviden.
Več tsіkavіshe tiste, scho vse tsі chotiri rocky vin ne sedi v javnem prevozu. Šel sem ven pri vratih, hodil, a se nisem približal zobem, ker nisem razumel, kako se lahko zviješ.
- Kaj pa zdaj?
Niní їzdit mayzhe schodnya. Nadaljujemo z njim v stiku, kot z rešitvijo bolnikov. Lyudina živi aktivno življenje, služi sama sebi.
Tisti, ki so še bolj pomembni: po opravljeni rehabilitaciji so popolnoma brezplačni. Na zasebni kliniki. Pa ne samo vina. Zdi se, kot da bi šlo za državni program, v okviru katerega lahko ljudje, ki so preboleli možgansko kap in so lahko invalidi, opravijo rehabilitacijo brez stroškov obiska sten zasebne klinike, kot je MEDS.
Program, o katerem govorimo, je še vedno samo v Moskvi. Tse program glavnega ministrstva za socialno zaščito in Tse je prav tako pomemben. V MEDS je bilo v okviru programa približno 300 primerov rehabilitacije za to regijo, v Moskvi pa tisoč. To je obsežen program, saj se razvija, širi in daje osupljive rezultate. Delamo z zrelimi, a tudi odličnimi programi za otroke. To so simulatorji, rehabilitacijski centri, sanatoriji. Še bolj ambiciozno je delo, ki se res opravlja v Moskvi. V drugih regijah tega sistemskega dela še vedno ni. Alece je veličastna podtrimka kot ljudje sami, pa naj bo.
- Kakšni so vaši nadaljnji načrti?
Prihaja naša tema, kaj lahko naredimo naenkrat - želimo v okviru brezplačne rehabilitacije iz obveznega zdravstvenega zavarovanja povečati maksimalno število posegov. Menjalne tarife ljudem ne morejo dati vsega, kar potrebujejo. To težavo poskušamo rešiti z dodatnimi simulatorji, računalniškimi programi, sodobnimi digitalnimi tehnologijami.
Ob tem zelo pomembna tema je državno-zasebno partnerstvo. MEDS je zadnjica uspešne tovrstne zadnjice. Tudi ljudje v svoji množici ne vedo, da je v komercialni kliniki možno preživeti brezplačno veselje.
Bagato, ki se sprašuje, kaj je to.
Ale, ne vem več. Prote z'yasovuєtsya, scho je nizek program, za nekatere je to mogoče. Ali še kakšen neposredni MEDS vohuni iz države?
Bolezen z akutnim koronarnim sindromom, endovaskularna kirurgija, stentiranje, onkologija in kemoterapija, artroplastika kolkov, del kirurških in ginekoloških operacij, poleg tega doseči zlaganje in visoko tehnologijo, vse to je mogoče v okviru državnega programa za moč rahunoka. Morda morate biti previdni, govoriti o tem, da ljudje vedo, da jih ni bilo strah iti pred nami.
- Chi іsnuyut na tsemu neposredno reshkodі, da težave?
Popolnoma. Rehabilitacija hudih obolenj na oddelkih za reanimacijo je »črna dira« naše medicine. Nihče noče vzeti takšnih pacientov, ker je tarifa za peni, še pomembneje pa je delati. Postiyny vid in celo posebne postopke. Najenostavneje in najpomembnejše je človeka peljati na operacijo. Za organizacijo takšnega dela je veliko denarja za postavitev temeljev v obliki združenj navdušenih navdušencev in znanstvenikov regij. Primer učinkovite interakcije - Klinični inštitut za možgane v Jekaterinburgu, kot pravi profesor A.A. Belkin, najbolj navdušen in profesionalen.
- Pisali smo o kliničnem inštitutu za možgane.
Torej, vendar je takih aplikacij le nekaj. Večina vipadkivov noče imeti opravka z njimi iz razlogov, ki sem jih navedel.
Ob tem je pomembno razumeti, da rehabilitacija ni pomagala samo ljudem, ki so se znašli v zapleteni življenjski situaciji. Vrneš jih v normalno življenje, daš priložnost za prakso, poskrbiš za domače stanje, ne bodi obremenjujoča oseba.
Da, da, absolutno, da. Rehabilitacija za to je tako nalezljiva in potrebna za ves svet, za najboljši rezultat. Nihče ni dajal bimu sloga spoštovanja, jakbi bi bil drugače. Dobro se spomnim ure, če se tega nismo preveč dobro zavedali, je čas, da se izognemo nevrokirurškemu usposabljanju. Zdravniki so govorili o življenjih ljudi – in jih ropali v taborišču, ki je zahtevalo hitro stražo. Pojem »rehabilitacija« sploh ni obstajal. Niní tukaj postaja pravi državni udar. Reabili-vojaki Patsіntіv izhlitava tu izhfarktiv, Pisly oncologic vitruchan, nestle-ton terapije, skupni ledoprotzuvanna Suglobiv, ne le romb o ljudeh, niso sposobni Kidatati. Naučili smo se, kako obrniti njihovo suspіlstvo.
Besidu vodil Natalija Leskova
Yak zasuvav Vademecum je akademik Kostyantin Lyadov zapustil rekreacijski center "Medsi", da bi se lotil lastnega medicinskega projekta. Vín lahko namir organizira bolnišnico z rehabilitacijskim centrom pod imenom "Klinike Lyadov". Glavni investitor projekta bo Viktor Kharitonin, glavni referent Pharmstandarda.
Yak rozpov_v Vademecum Kostyantin Lyadov, pojdite na ustvarjanje bogate klinike z bolnišnico in rehabilitacijskim centrom v bližini Moskve. »Poslovni model za projekt zavarovalniških značilnosti dela v sistemu zdravstvenega zavarovanja. Trdno verjamem, da je možno in potrebno učinkovito zagotoviti zdravniško pomoč v okviru programa jamstev, ne vključno s plačanimi storitvami, «je pojasnil vino.
Objekt "klinike Lyadov" je že izbran. Območje bodočega zdravstvenega centra bo 14 tisoč kvadratnih metrov. m.
V sedanji uri prevzemamo patente za nove tehnologije za bolnišnično rehabilitacijo: "Pripravljen sem, lahko organiziramo celovito rehabilitacijo, ko smo vložili v tarifo CHI, vemo." Obseg tega dela projekta je predviden za prodajo pravic izbranih tehnologij regionalnim partnerjem.
Prej je Kostyantin Lyadov predstavil sistem oddaljene rehabilitacije bolnikov na domu pod nadzorom zdravnika - telemedicinsko povezavo. Ta projekt po zaslugi Vademecuma že testirajo v pilotnih regijah.
Od februarja 2017 se je Kostyantin Lyadov preselil v rekreacijski center "Medsi", poslovno enoto Vidradne, ki vključuje bogato bolnišnico in nizko polikliniko v bližini Moskve in Moskovske regije. Še naprej sodelujemo v robotski skupini eno uro - pred začetkom novega projekta.
“Kerivnitstvo rekreacijskega centra “Medsi” Kostyantynu Viktorovichu za njegovo delo. Za rekordno kratko obdobje, odprtje mesta, je klinika na avtocesti P'yatnitsky postala eno vodilnih prednosti mesta. Kostyantin Viktorovich je ustvaril edinstveno ekipo strokovnjakov za nadaljevanje dela skupine. Hvala za logičen in končen rezultat njegovega ustvarjanja dobre klinike,” so v Medsi komentirali nastop enega ključnih menedžerjev skupine.
»Spoštujem, da ima projekt lahko perspektive - Kostyantin Lyadov ima lahko veliko upanje za prodajo državnih in komercialnih storitev. Če kliniko pozicionirate kot poceni bolnišnico, lahko dobite ponudbe tako za operacijo kot za osnovno zaposlovanje rehabilitacijske pomoči ter zaslužite s prodajo dopolnilnih zdravstvenih storitev,« pravi Volodymyr Geraskin, pomemben partner podjetja DMG.
Informacije o dveh novih podjetjih, ki jih nadzoruje Kostyantin Lyadov, so se pojavile v IDRYL 15. cherny. Tse TOV "Multiprofiled Medical Center" Klinike Lyadov" in TOV "Moskovski center odličnosti". Von Lyadov ležati za 10%, za 90% prostornine TOV "MIG". To podjetje je 70-odstotno odvisno od Viktorja Kharitonina.
Vzporedno je TOV "MIG" registriral več podjetij - "Clinic of Innovations", "Nuclear Medical Technologies", "High Technologies", "Clinic Group". Skupina IPT, ki je odgovorna za medicinske projekte Viktorja Kharitonina, ni prepoznala novih pravnih vprašanj.