Честотата на туморите (хомогенни и хетерогенни образувания) в яйчниците е от 19 до 25% от всички генитални неоплазми при жените. При диагностициране на истински тумор в тази област, това е индикация за провеждане на спешно изследване и насочване в болница за възможно хирургично лечение.

Най-честите кисти на яйчниците са фоликуларни образувания и кисти на жълтото тяло. Нека ги анализираме по-подробно.

1. Фоликулярната киста е еднокамерна флуидна форма, която се развива поради ановулация на доминираща яйцеклетка.
2. Кистата на жълтото тяло е колекция от серозна течност в областта на овулирания фоликул.

Диагнозата на кисти на яйчниците се основава на бимануален преглед, ултразвуково изследване с допълнително доплер изследване на кръвния поток в стената и на самия тумор, магнитен резонанс и компютърна томография, както и терапевтична и диагностична лапароскопия. В допълнение, в кръвния серум е възможно да се открият туморни маркери СА19-9, СА-125.

За диференциалната диагноза на неоплазми на яйчникови течности, ултразвукът играе важна роля. По периферията, яйчниковите фоликуларни кисти винаги притежават яйчникова тъкан. Диаметърът на кистата е в диапазона от 30 до 100 милиметра. Фоликулярната киста, като правило, е единична формация с тънка капсула, както и хомогенно неехогенно съдържание. Зад кистата винаги има акустичен ефект от ултразвуковия сигнал. Често те се комбинират със симптоми на ендометриална хиперплазия.

В повечето случаи фоликуларните кисти спонтанно изчезват за 2-3 месечни цикъла, така че когато се диагностицират в процеса на ултразвук, трябва да бъде последвано от динамично наблюдение с задължителна ехобиометрия на кистата. Тази тактика е причинена от необходимостта да се предотврати възможно усукване на яйчника.

  Жълтото тяло се регресира до началото на следващата менструация. На ехограмата, кистата на жълтото тяло се намира странично, зад или над матката. Размерът на кистите варира в диапазона от 30-65 мм в диаметър. Разграничават се четири типа вътрешна структура на този вид кисти:

• Неехогенна хомогенна формация с множество или единични непълни или пълни прегради, с неправилна форма;
• Неехогенна хомогенна формация с гладка структура с париетална ретикуларна или умерена плътност, диаметърът на която е 10-15 милиметра;
• хетерогенна маса на яйчницитеВ структурата на която се открива зона със средна и фино-мрежеста структура със средна ехогенност, разположена в близост до стената (кръвни съсиреци).

На ехограми ендометриоидните кисти се откриват от неоплазми с умерено овална или закръглена форма с диаметър 8-12 mm с диаметър с гладка вътрешна повърхност. Ехографските отличителни белези на ендометриоидните кисти се състоят в високо ниво на ехокондуктивност, неравномерно удебелени стени на кистозната неоплазма (от 3 до 6 милиметра) с вътрешна хипоехогенна структура, която съдържа многобройни точкови компоненти - фина суспензия. Размерът на ендометриалната киста се увеличава с 5-15 милиметра след менструацията. Ендометриоидната киста има ефект на двоен контур, както и дистална амплификация, т.е. далеч линия печалба.

Трябва да се отбележи, че патогномоничните особености на дермоидната киста се състоят в хетерогенността на неговата структура и липсата на динамика на ултразвуковото изображение на кистата. В кухината на такива неравномерно образование в яйчника   Често се визуализират структури, които са характерни за натрупвания на мастна тъкан, коса (кръстосано набраздяване) и костни елементи. Типичен ехографски индикатор за дермоидни кисти е наличието на ексцентрично разположен хиперехоичен закръглен участък в кухината на кистата.

лечение

Голям ендометриоид и дермоид хетерогенни маси на яйчниците   обикновено подлежат на хирургично лечение.

Терапевтичната тактика при диагностицирането на кисти на жълтото тяло, както и на малките (до 5 см) фоликуларни кисти са очаквания, тъй като повечето от тези образувания са склонни да се развиват обратно самостоятелно в продължение на няколко месеца или сред хормонална терапия. Образуването с диаметър повече от 5 сантиметра обикновено става толерантно към хормоналната терапия поради наличието на деструктивни промени в тяхната вътрешна структура в резултат на повишено налягане в кистата.

Когато течната неоплазма остане непроменена или се увеличи в размер на фона на хормоналната терапия, тогава се посочва хирургична намеса - лапароскопска цистектомия или резекция на яйчниците в здрави тъкани.

След операцията на всички пациенти е показана употребата на комбинирани орални контрацептиви за 6 до 9 месеца. От физиотерапевтичните методи на лечение се използват ултразвук, озокерит, мръсотия, сулфидна вода. Електрофореза на цинка, SMT галванично покритие или променлив ток е малко по-малко ефективна. Препоръчително е да се проведат три курса на електрофореза и два курса на излагане на други фактори.

Анехоично образуване в яйчника

Анехоичната формация в яйчника е симптом, който се определя от ултразвуково изследване на женските полови органи и тазовите органи. Различни патологии на женската репродуктивна система изискват внимателна диагностика, така че "златният метод" на изследването е ултразвук. Този метод се основава на способността на ултразвуковите лъчи да проникнат дълбоко в тъканите и отскачат от органи, които имат различни плътности, които се характеризират с изображението под формата на различни ехо сигнали. Ако тъкан, като кост, има висока плътност и добре провежда лъчи, тогава изображението е хиперехокично и прилича на светла област. В случая, когато тъканта е с ниска плътност и слабо отразява сигнала, областта ще бъде хипоехогенна или беззвучна. Анехоичната формация в яйчника може да бъде от различна етиология и според това съществуват различни методи за диференциална диагноза.

Причини за образуване на неехогенни яйчници

Неехоичната формация с ултразвуково изследване прилича на тъмна структура с определен размер в проекцията на яйчника. По правило това е кухина, пълна с течност, което обяснява добрата проводимост на ултразвуковите лъчи. Ето защо, най-много обща причина   Такъв симптом с ултразвук на яйчниците е образуването на кисти или кисти. Това е най-честата причина, която е придружена от подобни промени по ултразвук. Според статистиката, кисти на яйчниците при жените възрастта са много чести и съставляват повече от 60% от всички доброкачествени тумори на женските полови органи и повече от 85% от доброкачествените тумори в яйчниците. Причините за образуването на кисти на яйчниците могат да варират и е много трудно да се установи точния етиологичен фактор. На първо място, трябва да се отбележи нарушение на хормоналния баланс на регулирането на оварио-менструалния цикъл, което засяга функционирането както на самия яйчник, така и на цикъла на фоликулите. Също така сред причините за развитието на кисти (anechoic образуване на яйчниците) трябва да бъдат подчертани възпалителни заболявания на яйчниците, следоперативни сраствания, наранявания на яйчниците. Всички тези фактори могат да причинят развитието на кисти, но много често в историята на една жена не е възможно да се изолират всички фактори, които биха могли да повлияят на този процес.

патогенеза

Патогенезата на развитието на беззвучни образувания в яйчниците е различна, в зависимост от вида на тумора - кисти или цистома.

Киста е доброкачествена, непролиферираща овариална неоплазма, която има тънка стена и течност вътре. Течното съдържание се формира поради секреторната активност на клетките и нарушаването на секрецията на тази тайна. Размерът на кистата може да бъде от няколко милиметра до няколко сантиметра, но в сравнение с цитома размерът на кистата не достига големи размери.

Кистите разграничават:

• Фоликуларен - е образуването на яйчниците, което се характеризира с тънка мембрана и наличието на течност вътре, и се формира поради нарушения на физиологичната руптура на фоликула и натрупването на течност в него, което се секретира. Ето защо фоликуларните кисти имат свои характеристики на ултразвука.
• Paraovarial е киста, разположена около яйчника, която се образува поради натрупването на течност в влакната на яйчника.
• Дермоидът е киста, която е вродена и възниква в резултат на нарушение на процесите на онтогенеза и се характеризира с наличието на дишеминогенни включвания в кухината под формата на коса, зъби и кожа. Това не се случва много често.
• Кистата на корпусната лутена е специален вид киста, която се образува по време на втората фаза на менструалния цикъл - лутеална, когато след разкъсване на фоликула се образува жълто тяло на бременността и с определени хормонални нарушения на инволюцията на тялото. След това се образува тънкостенна капсула около жълтото тяло и течността се отделя вътре.

Това са основните видове кисти, които се срещат в яйчниците, въпреки че структурата има огромен брой, но тези видове могат да бъдат намерени най-често.

Цистома е доброкачествена неоплазма на яйчника, която има отличителни черти от кистата. Първо, цистомите са пролифериращи структури, които се образуват не чрез натрупване на течности, а чрез клетъчна пролиферация. Следователно, тяхната структура е хетерогенна и може да се състои от няколко камери и може да бъде с огромни размери поради неконтролирано клетъчно делене. Основните видове кисти:

• Муцинозната е цистома, която се формира от пролиферацията на жлезисти епителни клетки и поради това се образуват кухини със съдържанието вътре в вискозното лигавично вещество - муцин.
• Папиларната или цистаденома е киста на папиларния епител, която има хетерогенна структура, дължаща се на числените клетки, които пролиферират под формата на брадавици по кожата. Този вид киста е най-опасен от гледна точка на възможни усложнения.
• Серозен - вид епителна киста, която се характеризира с разпространението на клетките и натрупването на серозни вещества вътре.

Отделно от това, трябва да се отбележи ендометриоидни кисти, които, когато се локализират в яйчниците, също се наричат ​​"шоколад". Това е един вид заболяване - ендометриоза. В същото време, областите на ендометриума са разпръснати извън матката - както на външните, така и на вътрешните генитални органи, и екстрагениталната - която е придружена от тяхната секреция, т.е. тези области са менструални. С локализацията на ендометриалните кисти в яйчниците, те също имат свои собствени характеристики, както клинично, така и с ултразвук.

Това са основните видове анехогенни образувания в яйчниците и имат както специфични причини, така и специфична патогенеза, така че картината с ултразвук е различна.

Симптоми на безгласна формация в яйчника

Както е описано по-рано, анехогенната маса в яйчника е киста или цистома. На това зависи особеностите на клиниката и различията по ултразвук.

Първите признаци на тази патология често се откриват в момента, когато образуването достигне огромен размер. По принцип курсът на кистите е асимптоматичен, но всичко зависи от локализацията.

Овариалните кисти могат да нарушат нормалния оварио-менструален цикъл със забавена менструация, която често алармира жените и ги принуждава да отидат при лекар. Това се дължи на факта, че кистата на яйчниците предотвратява освобождаването на едно яйце от фоликула и менструацията не настъпва, тъй като няма нормално ниво на хормони, което се подкрепя от жълтото тяло, включително. Това се отнася главно за фоликуларни кисти и кисти на жълтото тяло, което е свързано с локализацията им в областта на фоликула, която е трябвало да се разкъса.

Що се отнася до дермоидните кисти, тяхното протичане често е асимптоматично до края на живота на жената, тъй като те не са склонни да растат.

Параовариална киста се намира между яйчника и матката, така че често клиничен симптом е усукване на краката на кистата на яйчниците, което е придружено от клиника на остър корем. В същото време, жената чувства остра болка в долната част на корема или в страничните му части, общото състояние е нарушено и симптомите на перитонеално дразнене могат да бъдат положителни. В този случай, в случай на изследване в динамиката, кистата се увеличава в размер поради факта, че изтичането на кръв през вените е нарушено и артериалният поток не страда. Това може да е първият знак за наличието на киста при жена, която преди това нямаше представа за съществуването му.

Що се отнася до кистите, симптомите на тяхното проявление често са свързани с големи размери, което е придружено от чувство на натиск върху съседните органи. В същото време, цистомите могат да бъдат толкова големи, че водят до увеличаване на обема на корема. Това може да е първият и единствен признак на киста.

Характеристиките на клиниката са кисти на ендометриума, които се характеризират с малки секреции на кръвта като маточен ендометриум. В този случай, жената преди менструация или след като има силни болки в долната част на корема, която често се счита за peredmetraalny синдром и жените не се фокусират върху това внимание. Това се дължи на факта, че кръвта, която се освобождава от ендометриалната киста на яйчниците, прониква в свободната кухина на таза и коремната кухина, което причинява дразнене на перитонеума и силна болка   в стомаха.

Що се отнася до отличителните ултразвукови характеристики на различни видове кисти, то:

1. Anechoic закръглено образование в яйчника, особено ако е avascular - тогава тя определено е киста. Какво се има предвид под понятието "аваскуларен" - това е липсата на кръвоносни съдове, т.е. тази формация не осигурява кръв. Това още веднъж доказва, че е киста, тъй като, диференцирайки се с злокачествени тумори или с миомен възел, трябва да се отбележи, че те имат добро кръвоснабдяване.
2. Анехогенна флуидна тънкостенна формация в яйчника се обяснява в полза на кистата, докато кухината е хомогенна под формата на потъмняване с ясна структура. В същото време има тънка черупка, която също позволява да се разграничи кистата от цитома.
3. Неехогенната хетерогенна форма на яйчниците е ендометриоидна киста, която има хетерогенна структура поради наличието на ендометриални клетки, които могат да отделят кръв. В този случай кухината не е оформена или има кухина малки размерикоято съдържа кръв вътре и тъй като кръвта има по-висока плътност от течност, се определя размита структура на образуването.
4. Двукамерна безгласна формация в яйчника - това също показва сметка на кистома, тъй като в процеса на клетъчна пролиферация могат да се образуват еднокамерни и многокамерни формации.
5. Анехогенно образуване на яйчници по време на бременност често е киста. Но трябва да бъде много внимателно да се наблюдава такава киста, тъй като нейният курс може да бъде различен от регресия след раждането на дете, и преди появата на усложнения с растежа на тази киста и увеличаване на матката. Тактиката на лечение също е малко по-различна.

Това са основните овариални неоплазми с диференциране на клиничните и ултразвукови признаци, които помагат за изясняване на диагнозата.

Усложнения и последствия

Основните усложнения, които могат да възникнат при асимптоматични безгласни образувания в яйчниците, са състояния, свързани с усукване на кистата на яйчниковата киста, която е последвана от клиниката на острия корем и изисква незабавна хирургична намеса, тъй като тъканта на кистата умира, което може да доведе до некроза на овариалната тъкан при изчакване. Също така една от усложненията може да бъде руптура на киста, която е съпроводена с освобождаване на съдържанието в тазовата кухина и инициира клиниката на перитонит. Тъй като течността може да бъде пълна с кръв, дълъг процес може да допринесе за образуването на възпалителен трансудат. Последиците от безгласната формация в яйчника могат да бъдат нарушение на оварио-менструалния цикъл, което води до безплодие или спонтанен аборт на детето.

Диагностика на анехогенно образование в яйчника

Когато се появят симптоми, характерни за кисти на яйчниците, жената незабавно отива при лекаря. Много важна стъпка в диагнозата е събирането на анамнезата с подробностите на месечния цикъл, характеристиките на сексуалността, симптомите на болестта и динамиката на техния произход. Оплаквания от менструална нередност със забавена менструация или полименорея могат да доведат до идеята за възможни проблеми   с яйчниците, една от причините за която могат да бъдат кисти.

При изследване на жена в огледалата не се откриват промени, но с бимануален вагинален преглед може да се палпира едностранно, кръгло оформен тумор в проекцията на яйчника, което веднага позволява да се подозира киста на яйчниците.

Тестовете за кисти на яйчниците не са специфични, така че всички клинични изследвания се извършват. Специални тампони от цервикалния канал също са неинформативни за диагностициране на киста на яйчниците, при липса на съпътстваща патология.

Инструменталната диагностика ви позволява да определите диагнозата и да установите тактиката на лечението. Най-информативният метод е ултразвук на яйчниците и тазовата кухина.

Ултразвукът се извършва по трансвагинален метод, като сензорът се намира в близост до яйчниците, което позволява по-добра визуализация на промените. Той описва точното локализиране на безгласната формация в яйчника, неговия размер, структура, ръбове, кухина, капсула, еднаквост. Това ви позволява точно да идентифицирате възможен процес. Също така опишете състоянието на матката, нейната дължина, височината на ендометриума, което ви позволява да зададете фазата на цикъла.

Диагнозата и точното потвърждаване на диагнозата на кистата е възможно само след следоперативно хистологично изследване на материала.

Това са основните типове диагностициране на безгласната формация в яйчника.

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза трябва да се извърши с рак на яйчниците и други злокачествени тумори. В същото време, ракът на яйчниците има формата на неструктурирана формация с размити ръбове и възможно разпространение към съседните органи. Необходимо е също така да се извърши диагностика на кисти на яйчниците с ектопична яйчникова бременност. В същото време се наблюдава забавяне на менструацията, визуализира се положителен тест за бременност и оплодена яйцеклетка.

Фиброматозният възел с субсерозна локализация може също да прилича на параовариална киста на яйчниците, но при миома възелът е с различна плътност и има по-висока ехогенност.

Лечение на анехогенно образование в яйчника

Въпросът за лечение на кисти се обсъжда във всеки случай поотделно, тъй като има случаи, когато е необходимо само наблюдение. Лечението може да бъде както консервативно, така и оперативно.

Асимптоматични кисти с малък размер, които са били идентифицирани случайно, когато се гледа от момичета от пубертета или до 20 години, като правило, не подлежат на лечение, а само внимателно наблюдение. Това се дължи на факта, че такива образувания могат да се регресират след възстановяването на нормалните хормонални нива.

Също така, кисти по време на бременност са обект на наблюдение, при липса на усложнения. Това се дължи на факта, че консервативното лечение с медикаменти по време на бременност може да повлияе неблагоприятно на плода. Също така, хирургичното лечение може да доведе до повече усложнения, а след раждането такова образование може да изчезне. В противен случай, след раждането се разглежда лечението на такава киста.

Само ендометриалните и функционалните кисти (фоликуларната и тялото на кистата на тялото) са обект на медикаментозно лечение на анехогенни маси в яйчниците. Това се дължи на факта, че хормоналния дисбаланс играе основна роля в патогенезата на образуването на такива кисти, затова хормоналните лекарствени препарати като заместителна терапия спомагат за намаляване на размера на тези кисти и водят до тяхната регресия.

Основните хормонални лекарства, които се предписват в този случай, са прогестероновите серии. Те ви позволяват да изравните нивото на хормоните благодарение на попълването на хормоните в случай на недостатъчност на лутеалната фаза.

1. Duphaston е орално хормонално лекарство, което е синтетичен аналог на естествения прогестерон. Механизмът на действие на това лекарство, както и други, е заместителна терапия в случай на недостатъчност на втората яйчникова фаза, която води до образуване на функционални или ендометриоидни кисти. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 10 mg, използва се по индивидуална схема с общи дози под формата на доза от 10 mg два пъти дневно от 5-ия ден от цикъла или от 11-ия ден от цикъла. Характеристиките на допускане зависят от вида на кистата и се решават индивидуално от лекаря, тъй като е възможна комбинация от лекарството с естрогенни препарати.

Противопоказания за употребата на лекарството са остри чернодробни увреждания, остра сърдечна недостатъчност и кърмене. Странични ефекти   - това са алергични прояви, диспептични прояви под формата на гадене, повръщане, дискомфорт в млечните жлези, нарушено либидо, маточни кръвотечения, изискващи промяна в дозировката.

1. Marvelone е комбинирано лекарство на естроген-прогестерон, което съдържа по-голямо количество прогестерон 5 пъти. Принципът на действие на лекарството върху регресията на кистите се дължи на регулирането на хормоналните нива, което е съпроводено с намаляване на кистите. Лекарството се предлага в таблетки по 100 mg и се приема по една таблетка на ден по едно и също време от 1 до 21 дни от цикъла. Това осигурява постоянна нормална концентрация на хормони в кръвта. Страничните ефекти на лекарството са алергични прояви, диспептични прояви под формата на гадене, повръщане, дискомфорт в млечните жлези, нарушено либидо, увеличаване на теглото. Противопоказания за употреба са остра чернодробна дисфункция, остър холецистит, злокачествени процеси на всяка локализация.
2. Джанин е нискодозово, двуфазно, комбинирано лекарство от естроген-прогестерон, което има механизъм на действие върху неехогенните маси в яйчника, което е същото като предишните хормони. Той идва под формата на дражета, чийто брой е 21. Приемането започва от първия ден на менструалния цикъл. Поради съдържанието на естроген и прогестерон, лекарството може да регулира всички хормонални нарушения. Приемайте по една таблетка на ден в продължение на 21 дни, след това почивка за 7 дни, след това приемът се възобновява. Страничните ефекти могат да се развият под формата на диспептични прояви, кожни алергични реакции, промени в млечната жлеза под формата на болка, подуване и кървава матка. Противопоказания за употребата на лекарството - е диабет, тромбоза и други проблеми с кръвоносни съдове, мигрена, както и бременност и кърмене.
3. Антеовин е комбинирано двуфазно естроген-прогестероново лекарство, което потиска процесите на нормалния менструален цикъл чрез регулиране на хормоналните нива и предотвратява процеса на овулация. Това допринася за регресията на функционалните кисти. Лекарството се предлага под формата на таблетки от 21 парчета в опаковка. Сред тях 11 са бели, а 10 - розови, съответно, разликата в състава. Приемат се по една таблетка от 5-ия ден от цикъла. Страничните ефекти могат да се развият под формата на диспептични прояви, дискомфорт в млечните жлези и чувство на напрежение. Противопоказания за приемане на лекарството са захарен диабет, артериална хипертония, епилепсия, разширени вени, и не се препоръчва пушенето по време на приема на това лекарство.

Важно е да се проведе укрепване и имуномодулиращо лечение под формата на витаминна терапия заедно с хормонална заместителна терапия. Препоръчват се витамините А и Е, а мултивитаминните комплекси са по-добри. Сред физиотерапевтичните методи на лечение се препоръчват йонофореза и електрофореза, както и магнитно-резонансна терапия за асимптоматични кисти. Това помага да се намали техният размер.

Хирургичното лечение е приоритет в случай на киста, защото поради пролиферацията си те рано или късно стават симптоматични и могат да бъдат злокачествени. Провеждане на операция в размер на по-ниска лапаротомия и резекция на кисти на яйчниците. В този случай следоперативният материал се изпраща за цитологично изследване, за да се разграничи видът на кистата.

Хирургичният метод на лечение е по-надежден и се използва при по-възрастни жени, тъй като рискът от злокачествено заболяване на кистата е намален. В случай на усложнения, оперативният метод за лечение на беззвучни структури в яйчника е методът на избор.

Фолклорно лечение на анехоичното образование в яйчника

Има много народни методи   лечение на кисти. Те включват методи, използващи много билки, мед и други естествени вещества, както и хомеопатични лекарства.

Основните народни рецепти:

• Медът има много хранителни вещества и микроелементи, които подобряват местния имунитет и стимулират регенерацията. За да се създаде лекарство от мед, е необходимо да се вземе ядрото на луковицата и да се постави в чаша с мед, така че да бъде напълно пълна с нея. Настоявайте този разтвор за една нощ и сутрин овлажнете тампон в този разтвор и инжектирайте във влагалището през нощта, което се повтаря в продължение на 10 дни, след което кистата трябва да намалее.
• Лененото масло регулира нарушенията на оварио-менструалния цикъл и затова трябва да се прилага ежедневно в чаена лъжичка в комбинация със сок от моркови. За да направите това, пет капки пресен сок се разреждат в чаена лъжичка масло и се пият на празен стомах.
• Орехите са едно от най-ефективните средства за регулиране на хормоналния дисбаланс. Може да се използва като черупка от ядки и прегради. Те трябва да налеят чаша алкохол и да настояват в тъмно място за 3 дни, след това да вземат празен стомах по супена лъжица в продължение на най-малко една седмица.

Билкови рецепти са както следва:

• Подгответе билкови колекция от листа от мента, коприва и касис - вземете ги в равни количества, залейте с топла вода и ври още 5 минути, след това се охлаждайте и пийте под формата на топлина за половин чаша всеки ден в продължение на един месец.
• Pine пъпки варят една супена лъжица суровини на литър вода на ден, настояват в една термос за една нощ и пие половин чаша 3-4 пъти на ден за най-малко един месец през целия ден.
• Листата на малина и съцветие на растението Meadowsweet се задушават в гореща вода и вземат чаша такъв чай ​​сутрин и вечер, те се пият в продължение на три седмици.

Хомеопатичните лекарства също са широко използвани за лечение на кисти на яйчниците, за това трябва да се свържете с професионален хомеопат. Основните хомеопатични средства са:

• Dysmenorm е комплексен хомеопатичен наркотик, който засяга хормоналния дисбаланс, включително доброкачествените овариални образувания. Лекарството се произвежда под формата на таблетки и се използва по 1 таблетка 3 пъти дневно половин час преди хранене. Страничните ефекти са редки, но може да има гадене и временно влошаване на състоянието. Не се препоръчва при пациенти с цьолиакия.
• Lycopodium е монокомпонентно хомеопатично лекарство, което е ефективно при кисти на десния яйчник. Лекарството се произвежда под формата на хомеопатични гранули от 10 g в буркан, също под формата на тинктура от 15 ml. Вземете между отделните хранения, разтворете под езика до пълно разтваряне на 1 гранула 4 пъти на ден. Не се препоръчва за бременни жени. Не са открити нежелани събития.
• Гинекохел - комбинирано хомеопатично лекарство, което се предлага под формата на капки и се прилага 10 капки три пъти дневно, преди да се разтвори в топла вода. Странични ефекти рядко се наблюдават под формата на алергични явления.
• Циклодинонът е хомеопатично лекарство, което нормализира овариоменструалния цикъл в случай на недостатъчност на втората фаза. Лекарството се освобождава под формата на таблетки или капки. Дозировка - 1 таблетка сутрин или 40 капки веднъж дневно. Курсът на лечение за най-малко три месеца. Бременност и алергична свръхчувствителност към лекарствените компоненти са противопоказани за употреба.

Неегоичната формация в яйчника не е диагноза, която трябва да се страхува, а киста на яйчниците. Необходимо е да се разграничат различните видове кисти, което зависи от клиниката и засяга тактиката на лечение. Тези образувания са доброкачествени и съществуват много методи за лечение на тази патология, както медицински, така и народни, и оперативни. Ето защо не трябва да се страхувате от тази диагноза, но е по-добре да се свържете с лекар по-рано за навременна диагностика и лечение, което помага за предотвратяване на различни усложнения.

Медицински редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование:   Киевски национален медицински университет. АА Богомолец, специалност - "Медицина"

яйчници   (ovaria) - парна женска генитална жлеза, разположена в тазовата кухина. В яйчника отлежава яйцеклетка, която се освобождава по време на овулацията в коремната кухина и след това се спуска през маточната тръба в маточната кухина, а хормоните се синтезират директно в кръвта.

Генеративна функция

Яйчниците са мястото, където женските полови клетки, яйцеклетките, се развиват и узряват.

Хормонална функция

Основните хормони на яйчниците са естрогени, прогестерон и андрогени. От андрогените (тестостерон и андростендион) в клетките на доминантния фоликул се образуват естрогени (съответно естрадиол и естрон). Прогестеронът се произвежда в клетките на жълтото тяло.
Естрогените имат широк спектър от биологични действия: те насърчават растежа и развитието на външните и вътрешните генитални органи, стимулират растежа на млечните жлези, растежа и узряването на костите по време на пубертета, осигуряват образуването на скелетна тъкан и преразпределението на мастната тъкан според женския тип. Андрогените насърчават растежа и узряването на костите, космите на космите на тялото и аксиларните кухини. Естрогени и прогестерон причиняват циклични промени в лигавицата на матката и вагината, епитела на млечните жлези. Прогестеронът играе решаваща роля в подготовката на матката и млечните жлези за бременност, раждане и кърмене. Секрецията на естроген и прогестерон през първите 6-8 седмици. бременност в яйчниците се увеличава драстично, след това намалява, а хормоналната "поддръжка" на бременността от 12-14 седмици. плацентата. В допълнение към половите хормони, инхибин, релаксин, окситоцин, простагландини се образуват в яйчниците.

Най-честата причина за насочване към ултразвуково сканиране е идентифицирането на тумор-подобно образуване в областта на възпалителни или невъзпалителни придатъци по време на гинекологичен преглед.
Възпаление на яйчниците (оофорит), което може да се комбинира с възпаление на фалопиевата тръба (салпингооофорит) и е придружено от образуване на туморно-конгломератно-тубо-овариална формация, придружена от нарушена циркулация на кръвта и болка. В някои случаи се развива модел на остър корем.
Кисти и други туморни процеси на яйчниците често се комбинират с менструални нарушения, аменорея, дисфункционално маточно кървене, безплодие, прекомерна телесна коса (хирзутизъм), затлъстяване, както и изпотяване, горещи вълни към главата и горната половина на тялото, сърдечен пулс и други признаци, характерни за климактиката. ,
Нарушаване на пубертета и безплодието, синдроми на овариална хиперзащита на фона на лекарства за хормонална контрацепция. Предполага се, че има рак на яйчниците.

Ултразвукова оценка на яйчниците

местоположение
Яйчниците се определят в непосредствена близост до матката под формата на малки овални, ехо-плътни (леки) образувания със средна интензивност с характерни безструктурни включвания, които представляват ехографското изображение на фоликуларния апарат. Дясните и лявите яйчници най-често се намират асиметрично по отношение на матката, обикновено 20-40 мм от ъглите му. Често един от яйчниците е в съседство или се намира зад страната на матката. Тази ситуация може да се счита за признак на възпалителния процес, но се среща и при здрави жени.
форма
Най-честата удължена овална (елипсовидна) форма на яйчниците, промени във формата предполагат затруднения при визуализацията или патологични процеси.
очертания
Контурите са ясни, дори и поради протеиновата обвивка (капсула) на яйчника. Трябва да се отбележи, че при здрави жени тази капсула не се визуализира, удебеляването на капсулата има важна диагностична стойност за някои заболявания, безплодие.
размери
Яйчникът при възрастна жена е дълъг 2,5–3,5 cm, широк 1,5–2,5 cm, дебел 1–1,5 cm и маса 5–8 g. Десният яйчник е винаги по-голям от левия. Обемът на яйчниците обикновено не надвишава 9 cm3. Въпреки това, в зависимост от фазата на менструалния цикъл, размерите им могат да варират. До средата на цикъла те се увеличават, след прекратяване на менструацията, размерът на яйчниците намалява. Размерът на яйчниците при момичетата е от решаващо значение, а до 10-та година от живота масата на яйчниците достига 2 g.
ехогенетичността   смесен
структура
В зрелия яйчник има три ясно очертани части: портата, кора и мозък. В кортикалния слой, който заема голяма част от яйчниците, се намират фоликули (с различна степен на зрялост и атретика), жълти и белезникави тела. Следователно, структурата на яйчника в нормалната хетерогенна, хомогенна структура на яйчника е характерна за възрастовите (менопаузални) промени и патология. В менопаузата, плътността на яйчниците се увеличава, и структурата става хомогенна, съответно, техният размер намалява, така че изображението на яйчниците при жените в този период не винаги е възможно да се получи, което е вариант на нормата.
Не се визуализират придатък на яйчника (епоофрон) и перикарп (пароофрон) на ултразвук. Обикновено в някои случаи е възможно да се получи образ на собствените яйчникови връзки, които са разположени между ъгъла на матката и яйчника под формата на цилиндрична структура с ниска ехо плътност.
Оценката на наличието на течност в следоперативното пространство, в зависимост от периода на цикъла, се използва за регистриране на извършената овулация.

Фоликуларна машина

Ултразвукът предоставя уникална възможност да се следват физиологичните промени, настъпващи в яйчниците по време на менструалния цикъл - съзряването на фоликула, овулацията, появата, развитието и регресията на жълтото тяло. Фоликулометрията, анализът на динамиката на узряването на фоликулите, регистрацията на овулацията и качествената оценка на готовността на ендометриума (вътрешния слой на матката) са от първостепенно значение за определяне на факторите на безплодието.
В първите дни след менструацията, в ранната фаза на менструалния период, започват да се развиват 10 до 20 фоликули. Тяхната основна маса скоро преминава през промени. От 8 до 12 дни е възможно да се идентифицира доминиращ фоликул, размерът на който надхвърля 15 mm през този период. Развитието на останалите фоликули в този период спира. Доминантният фоликул продължава да расте средно с 2-3 мм на ден и по време на овулацията диаметърът му достига 18-24 мм. По време на един менструален цикъл само един фоликул прекратява развитието, той се нарича господстващ. Фоликулите, които не са достигнали преовулаторния стадий, се подлагат на обратното развитие (атрезия). На мястото на овулирания фоликул се образува жълто тяло, чийто цвят се дължи на лутеинизацията на гранулозните клетки - натрупването на липидни включвания в тях. Ако оплождането не настъпи, жълтото тяло се заменя с съединителна тъкан, което води до белезникаво тяло.
В репродуктивния период на живота (16-45 години) процесите на растеж, съзряване на фоликулите и образуването на жълтото тяло имат ясен цикличен характер. Овулацията настъпва в средата на менструалния цикъл - в повечето случаи на 13-14-ия ден от началото на развитието на доминантния фоликул. С 40 години увеличава честотата на менструалните цикли без овулация, цикли с образуването на дефектно жълто тяло.
В пременопаузата (на възраст 45-50 години) преобладават ановулаторни менструални цикли и цикли с персистиране на неовуларизиращ фоликул; процесите на фоликуларна атрезия са повишени. При постменопаузалния размер на яйчниците се намалява, масата му е около 3 g, протеиновото покритие се свива, кортикалното вещество става по-тънко, интерстициалните клетки се заменят с съединителна тъкан.
Поради постепенното изчезване на хормоналната функция на яйчниците, наличието на единични, малки фоликули през първите 5 години след прекратяване на менструацията не трябва да се разглежда като нарушение. След 5 години менопауза, фоликулите не се откриват и тяхното откриване трябва да предизвика известна бдителност.

Кисти и други туморни процеси

Фоликуларна киста на яйчниците.

Образува се в резултат на натрупването на фоликуларна течност в неовуларизирания фоликул, по-често наблюдавано в пубертета и при младите жени. Това е тънкостенна еднокамерна формация, чийто диаметър рядко надвишава 8 см. Малките фоликуларни кисти имат умерена хормонална активност.
Фоликуларната киста с диаметър до 4-6 cm често не се проявява клинично, а в повечето случаи в рамките на един и половина до два месеца се наблюдава обратното му развитие. С хормонактивни кисти, хиперестрогени и менструални нарушения, причинени от нея, са възможни: ациклично маточно кървене при жени с репродуктивна възраст или преждевременно сексуално развитие при момичетата от първото десетилетие на живота. Когато диаметърът на фоликуларната киста е 8 cm или повече, може да се получи усукване на кистата, придружена от нарушена циркулация на кръвта и некроза на яйчниковата тъкан и (или) разкъсване на кистата. В тези случаи се развива картина на остра болка.

Жълта киста на тялото

Образува се на мястото на нерегресивен жълто тяло, в центъра на което в резултат на нарушения на кръвообращението се натрупва течност с малко количество кръв. Диаметърът на кистата обикновено не надвишава 6-8 см. Кистата на жълтото тяло, като правило, е безсимптомна и се подлага на обратен ход в рамките на 2-3 месеца. Усложненията са усукване на кистите и разкъсване на киста в резултат на кръвоизлив в кухината му, придружена от картина на остър корем.

Проста киста на яйчниците

Кистозните маси, чиято вътрешна повърхност е лишена от епителна лигавица, могат да се развият от фоликуларни кисти на яйчниците и малки кисти. Диаметърът на простите кисти на яйчниците обикновено не надвишава 6-10 см. Клинично те не се появяват.

Повърхностни епителни кисти - включвания

Те са обтегнати, течни форми на епитела, покриващи яйчниците, които се срещат в напреднала възраст. Размерите им не надвишават 2-3 см. Клинично тези кисти не се появяват и не се нуждаят от лечение.

Ултразвукови знаци

На ултразвук, всички кисти са беззвучни / тъмни /, закръглена формация с тънка стена и еднородно съдържание. Допълнителни критерии за ултразвуково заключение "киста", за разлика от "образованието", могат да бъдат яснота и равномерност на контурите, правилна формаефект на псевдо-усилване. Понякога в кистата на жълтото тяло и лутеомата се открива фина суспензия (кръв). Кистата има ясна връзка с тялото на яйчника. Често е невъзможно да се определи произхода на кистата при ултразвуково изследване и истинската диагноза се установява само чрез хистологично изследване. Ето защо, независимо от мнението на лекаря по ултразвукова диагностика, всички кисти изискват динамично наблюдение, изследване за туморни маркери и задължителен мониторинг.

Критерии за ултразвукова идентификация на рак на яйчниците

Ултразвукови признаци, в присъствието на които възниква съмнение за злокачествена формация, са разнообразни и спорни. Въпреки че няма единна позиция по този въпрос, има общоприети промени, характерни за злокачественост - всички видове кистични образувания с "хомогенна ехо-отрицателна или ехо-позитивна" структура, "хетерогенна" структура преобладават сред описанията на злокачествените новообразувания, а типът " хетерогенна недиференцируема структура "в повечето случаи е рак." Те включват:

размит, груб и неравен контур
наличието на твърд фокус и тъканни включвания в изследваната кухина на кистата, предимно от вегетационен тип с наличие на вътрешни съдове;
нехомогенна структура и дебелина на стените на обкръжаващата формация (изразено фрагментарно сгъстяване на стените и прегради на кистозна формация, изразена калцификация или хетерогенни области на калциево отлагане, стенозна склероза)
асиметрично увеличение (повече от 10%) на контралатералния яйчник
яйчниците се сменят в сферична
наличието на свободна течност (асцит) в коремната кухина

Изследването на притока на кръв и сканиране в режим DDC значително "... разширява възможностите на ултразвуковата диагностика, защото преди всичко DDC помага да се диференцират съдови, хипо-и аваскуларни структури":
за по-голямата част от злокачествените овариални неоплазми е характерно:

случаен централен кръвен поток
наличие на кръвен поток при папиларни израстъци
намаляване на периферната резистентност в съдовете на злокачествени новообразувания
висока скорост на кръвния поток