За да се осигури здравето и живота на педагозите, Министерството на здравеопазването на Русия издаде поредица от постановления за мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Основният важен метод за превенция е ваксинацията. Условията му се регулират от националния график на ваксинациите. Какви са необходимите ваксинации за работниците образователни институциивключително детска градина и възможно ли е да откажете ваксинацията? Нека разрешим тези въпроси.
Правното основание на задължителната ваксинация на възпитателите.Ваксинирането на образователните работници се извършва въз основа на укази на правителството на Руската федерация и постановления на Министерството на здравеопазването.
- Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2014 г. № 125-Н потвърждава националния имунизационен план. Съгласно заповедта всички образователни работници трябва да бъдат ваксинирани срещу инфекциозни заболявания, тъй като те са изложени на висок риск от инфекции поради големия брой контакти.
- Федерален закон от 17.09.1998 г. № 157 “За имунопрофилактиката на инфекциозни болести”. Според този указ всички възпитатели трябва да преминат задължителна ваксинация срещу инфекции, ако нямат противопоказания.
- Федерален закон № 323 от 21 ноември 2011 г. за защита на здравето на руското население. В него се посочва, че всеки служител трябва да даде съгласие за ваксинацията, ако няма противопоказания.
- Постановлението на правителството на Руската федерация № 825, издадено на 15 юли 1999 г., публикува списък с произведения, свързани с риска от инфекция. Списъкът включва работа във всички видове образователни институции. Съгласно този декрет възпитателите подлежат на задължителна ваксинация срещу редица инфекции.
- Според постановлението на Федералния закон на Руската федерация № 257 всеки гражданин има право на ваксинация. Имунизацията на работниците в образователната система се заплаща и извършва от работодателя като част от схемата за ваксинация. Ваксинацията се извършва в държавни, общински или частни лечебни заведения.
Възможно ли е да се откаже ваксинацията
Фокусирайки се върху Федералния закон, издаден на 17 септември 1998 г. съгласно член 5, възпитател може да откаже ваксинация и медицинска намеса. Същият закон обаче говори за последствията от провала.
- Липсата на ваксинации сред учителите може да доведе до уволнение или отказ за наемане.
- Липсата на ваксинации ще бъде причина за отказ за прием в училището, както и за здравна институция.
- Ако няма календарни ваксинации, образователните специалисти няма да могат да пътуват в чужбина. В допълнение към задължителните ваксинации от страна на правителството, някои страни изискват допълнителна информация за епидемични показания.
Съгласно трудовото законодателство ръководителят на учебното заведение, който е осигурил работата, е административно отговорен за санитарно-епидемиологичния статус на учебното заведение. Ако учител, който не е бил имунизиран, се е заразил с инфекция и е заразил деца и други служители с него, тогава той и ръководителят на институцията могат да бъдат изправени пред съда. И дори ако някой образователен работник не е заразил никого и не се е разболял, по време на следващата проверка може да се окаже, че не е взел никакви ваксинации. В този случай наказанието на служителя и неговия работодател ще бъде квалифицирано за нарушаване на постановленията за здравно, трудово и санитарно-епидемиологично законодателство. Но след като ваксинацията премина, образователният работник ще бъде възстановен.
Права на ваксинация
Ваксинациите се извършват безплатно за сметка на държавата или работодателя на частни организации.
Преди ваксинация, персоналът на образованието, ако е необходимо, има право на медицински преглед, а в деня на ваксинацията - за медицински преглед. Ваксинацията не се прави, ако изследването или обострянето на хроничните заболявания.
Ако учителят не може да бъде ваксиниран поради противопоказания, той трябва да напише писмен отказ с обосновка на медицинското предизвикателство. Списъкът с наличните противопоказания се съдържа в решението на главния санитарен лекар от 10 юли 2008 г. Отказът се подписва от служителя и лекаря и се предоставя на ръководителя на клиниката или на ръководителя на институцията.
Ако след ваксинация възникнат усложнения или увреждания, програмата за държавни гаранции ще осигури безплатно медицинско обслужване, както и държавна компенсация в минималната сума. В някои случаи се предвижда добавка към пенсията.
Ваксинации, задължителни за преподавателите
Учителите и възпитателите принадлежат към постановен контингент, който е особено застрашен от инфекция. Списъкът на задължителните ваксинации за педагози е както следва.
- Задължително за възпитателите е годишната грипна ваксина.
- На всеки 10 години има реваксинация за дифтерия и тетанус.
- Ваксинацията срещу морбили се дава на образователния персонал под 35-годишна възраст. Но само ако не са имали морбили, не са били предварително ваксинирани или нямат информация за него.
- Ваксинацията срещу рубеола се прави на жени под 25-годишна възраст, ако не са имали рубеола, не са ваксинирани срещу нея или нямат информация за нея.
- Имунизацията срещу хепатит В е предмет на образователни работници на възраст от 18 до 55 години, ако преди не са имали хепатит и не са били ваксинирани срещу него.
- Ваксинация срещу хепатит А и дизентерия Зонне се извършва за работници в предучилищното образование. Извършват се същите ваксинации, включително служители на детските градини и закрити институции (домове за сираци, интернати).
- Според епидемични показания, ваксинациите се извършват с заплаха или избухване на инфекции от полиомиелит, шигелоза.
Какви ваксини се използват за образователни работници
Имунизацията на работниците в областта на образованието се извършва с ваксини, предвидени в руския календар за ваксинация.
- Руските ваксини Grippol и Grippol Plus се използват за ваксинация срещу грип. Могат да се използват и алтернативни ваксини: Vaxigrip или Influvac.
- За ваксинация срещу морбили съгласно графика за ваксинация се използва руска ЖКВ (жива ваксина срещу морбили). Ваксинацията се извършва веднъж за работници, които не са имали морбили и които не са били ваксинирани преди това.
- За профилактика на рубеола се използва жива атенюирана ваксина срещу рубеола. В допълнение, асоциираната американска MMR ваксина и английската Priorix се използват за морбили и рубеола.
- Ваксинацията срещу дифтерия и тетанус към образователните работници се ваксинира с ADS-M 1 път след 10 години.
- Ваксината Kombiteh, Endzheriks B и GEP-A + B-in-VAK се използват за имунизация срещу хепатит В.
- Havriks 1440, произведен от Великобритания и руската GEP-A-in-VAK, се използват за ваксиниране срещу хепатит А.
- За предотвратяване на дизентерия Zonne използва ваксина "Shigelvak".
Обобщавайки, припомняме основните моменти. За преподавателите са необходими и необходими ваксинации. Имунизацията е безплатна за сметка на държавата или работодателя. Възможно е да се откаже от ваксинацията, но това води до нежелани последици. Ваксинациите се дават с минимални ваксини. странични ефекти, но ако се развият усложнения, медицинската помощ се осигурява за сметка на държавата.
Рискови фактори на работния процес и ваксинация на възрастното работещо население
Според Федералната служба Роспотребнадзор условията на труд се превръщат в един от основните рискови фактори за формиране на професионална и професионално определена патология. Проблемът с намаляването на професионалната заболеваемост бе разгледан и в Правителствената комисия за защита на гражданското здраве, където бяха приети предложенията на Роспотребнадзора относно необходимостта от преминаване към система за оценка и управление на професионалните рискове.
В най-голяма степен проблемите на влиянието на факторите на условията на труд върху здравословното състояние са характерни за 35 субекта от Руската федерация, главно в Северозападния, Централен, Волжки, Уралски, Сибирски и Далекоизточни федерални области с висок дял на населението, работещо в индустриалния сектор на икономиката. Работници от редица предприятия за добив на минерали, металургия, машиностроене и корабостроене, за производство на строителни материали, строителната индустрия, селското стопанство, транспортът, в които са регистрирани най-неблагоприятните условия на труд. ,
За да се запази здравето на милиони хора и да се спестят трудови ресурси, е необходимо да се сведе до минимум влиянието на факторите на трудовия процес върху работниците. И основната роля тук се играе от ваксинация, способна да защити срещу сериозни и често фатални инфекциозни заболявания.
Разработена е държавната програма "Развитие на здравеопазването в Руската федерация за периода до 2020 г." за намаляване на заболеваемостта и смъртността на населението. Това се планира да бъде постигнато чрез превенция и здравословен начин на живот развитие на висококачествена и достъпна медицинска помощ, подобряване на ефективността на първичната здравна помощ и намаляване на тежестта върху болницата.
Организацията на имунопрофилактиката на деца и възрастни в Руската федерация е регламентирана от Федералния закон № 157-ФЗ от 17 септември 1998 г. „За имунопрофилактиката на инфекциозни болести”, Националния календар на ваксините и ваксините за епидемични показания, санитарно-епидемиологични правила и указания.
Програмите за ваксиниране на деца са довели до голям успех в намаляването на инфекциозната заболеваемост. Високото покритие на бебетата и по-големите деца с рутинни ваксинации предполага, че днес по-голямата част от детските болести, предотвратими чрез ваксинация, са редки или изобщо не се регистрират. Въпреки това, при имунизация на възрастни, този успех не е постигнат. Разбира се, изключително важно е да се защитят децата от болести, а възрастните (включително някои лекари), които често са добре запознати с ваксините, от които се нуждаят техните деца, са напълно наясно, че това е важно за тях.
- възраст (поради възрастта, човек става податлив на развитие на сериозна инфекция, например при грип и пневмококова инфекция);
- професионални дейности (във връзка с извършената работа, човек става податлив на развитие на сериозна инфекция или може да се превърне в източник на инфекция за много хора. Например, ако той е здравен работник, учител, служител на водоснабдителна компания, производство на храни или кетъринг и др.);
- здравни условия;
- история на ваксинация (предварително ваксинирана или не);
- епидемична ситуация в регион или държава.
При планиране на ваксинация за възрастни, медицинският специалист взема предвид и ваксинацията, получена от лице в детска възраст (съгласно схемата за ваксинация за деца, Таблица 1) и завършването на започнатия курс по ваксинация в детска или юношеска възраст. Част от възрастното население изобщо не може да бъде ваксинирано в детска възраст, тъй като по това време не е извършена ваксинация срещу някои инфекции. Освен това, имунитетът след ваксинацията може да намалее с времето.
Таблица 1
Национален календар на превантивните ваксинации в Руската федерация за деца от 0 до 18 години [адаптиран от 3]
| При раждането | Първа година от живота | Втора година от живота | 6-7 години | 14-18 години | |
|---|---|---|---|---|---|
| туберкулоза | + | ||||
| Хепатит В | + | + | |||
| Пневмококова инфекция | + | + | |||
| Hib инфекция | + | + | |||
| Дифтерия, тетанус | + | + | + | + | |
| Коклюш | + | + | |||
| детски паралич | + | + | + | ||
| Морбили, рубеола, паротит | + | + | |||
| грип | годишно от 6-месечна възраст | ||||
Таблица 2
Ваксинация възрастни? 18 години [адаптирано от 3.4]:
| НАЦИОНАЛЕН КАЛЕНДАР Профилактични ваксини |
||
|---|---|---|
Срещу грип | Годишно без възрастова граница | |
Срещу дифтерия и тетанус |
На всеки 10 години без възрастова граница | |
| Срещу рубеола | Момичета и жени под 25 години (включително), ако преди това не са били болни, не са ваксинирани или нямат информация за ваксинации | |
| Срещу морбили | До 35 години (включително) ако преди не сте били болни, не сте били ваксинирани или не разполагате с информация за ваксинации |
|
| Срещу хепатит В | До 55 години | |
| КАЛЕНДАР НА ПРЕВЕНТИВНОТО УПРАВЛЕНИЕ ЗА ЕПИДЕМИЧНИ ПОКАЗАНИЯ |
||
| Срещу вирусен хепатит А |
Хора, живеещи в райони с нездравословен хепатит А, както и лица, изложени на професионален риск от инфекции (здравни работници, работещи в обществената сфера в хранително-вкусовата промишленост, обслужващи водоснабдителни и канализационни съоръжения, оборудване и мрежи). Пътуване до страни в неравностойно положение (региони), където е регистрирано огнище на хепатит А. Лица за контакт в огнищата на хепатит А. \\ t |
|
| Срещу кърлежи вирусен енцефалит |
Живот в ендемични за кърлежи вирусен енцефалит области; Лица, които пътуват до територии, ендемични за клетъчен вирусен енцефалит, както и тези, които пристигат на тези територии, извършващи следните дейности:
|
|
| Срещу менингококова инфекция |
В огнищата на менингококовата инфекция, причинена от менингококови серогрупи A или C. \\ t Ваксинацията се извършва в ендемични райони, както и в случай на епидемия, причинена от менингококи от серогрупи А или C. \\ t Лица, призовани за военна служба. |
|
| Срещу пневмококова инфекция | Възрастни от рискови групи, включително лица, подлежащи на военна служба. |
|
| Срещу варицела | Възрастните от рискови групи, включително лицата, призовани за военна служба, не са били предварително ваксинирани и не са имали варицела. |
|
Националният имунизационен план е разработен за цялата страна и се финансира от държавния бюджет на Руската федерация.
Националният имунизационен план е разработен за цялата страна и се финансира от държавния бюджет на Руската федерация. В допълнение, в някои региони на Руската федерация са приети местни програми за ваксинация, където поради епидемични показания някои групи деца и възрастни могат да бъдат имунизирани за сметка на регионалните бюджети. Например, срещу клетъчен енцефалит, хепатит А, пневмококова инфекция с 23-валентна полизахаридна ваксина, срещу варицела, ротавирусна инфекция, папиломен вирус (HPV), ацелуларна ваксина срещу коклюш.
Имунизацията съгласно Националната имунизационна схема на Руската федерация се извършва по предписание на лекар, имунобиологичен наркотицирегистрирани в Русия, съгласно инструкциите за употреба.
Ако се нарушават условията за ваксинация, медицинските работници го изпълняват съгласно графиците, определени от Националния календар на ваксинациите, съгласно инструкциите за употреба на лекарства. В същото време се разрешават ваксини (с изключение на ваксини за профилактика на туберкулоза) на същия ден с различни спринцовки в различни части на тялото.
Предотвратяване на ваксини за възрастни
Ваксина срещу грип
Грипът има отрицателно въздействие не само върху здравето на всеки индивид и цялата нация, но и върху икономиката на страната, особено когато става въпрос за епидемии. Според Федералната служба Роспотребнадзор, през 2014 г. ОРВИ е болен с около 20% от населението на Руската федерация.
Таблица 3.
Икономическата значимост на инфекциозните болести, регистрирани в Руската федерация през 2014 г.
Всяка година в Русия се регистрират повече от 25 милиона случая на остри респираторни инфекции и грип, което, разбира се, се отразява на трудоспособността на работниците, което води до средно 3-7 дни отсъствие. Грипът също така намалява производителността на труда при онези, които продължават да работят по време на болест или дойдат да работят болни. Самите служители, докато са в отпуск по болест, губят част от заплатата си и са принудени да купуват лекарства. Ето защо ваксинацията не само се превръща в изключително важен начин за защита на здравето, но и спестява лечение.
Ваксинирана срещу грип е възможно от шестмесечна възраст, при липса на противопоказания. Схемата на ваксинация и наличието на противопоказания във всеки случай се определя от лекаря.
Световната здравна организация (СЗО) препоръчва първоприоритетна ваксинация срещу грип на възрастни в риск, които са изложени на повишен риск от излагане на грипния вирус, както и на тези, които са изложени на особен риск от развитие на сериозно заболяване, т.е. заболяване, водещо до хоспитализация или смърт.
В съответствие с Националния календар за превантивна ваксинация, противогрипната ваксина се доставя от федералния бюджет за ваксиниране на следните рискови групи:
деца от 6 месечна възраст, ученици от 1 до 11 клас;
записани в професионални образователни организации и висши учебни заведения;
възрастни, работещи в определени професии и длъжности (служители на медицински и образователни организации, транспорт, комунални услуги);
бременни жени;
лица над 60 години;
лица, призовани за военна служба;
хора с хронични заболявания, включително белодробни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, метаболитни нарушения и затлъстяване.
За годишна ваксинация на възрастни срещу грип най-често се използват инактивирани ваксини и по-рядко живи атенюирани ваксини.
И двата вида ваксини съдържат три вирусни щама в настоящия сезон (два А и един В). В Съединените щати и Западна Европа вече се използват четиривалентни инактивирани грипни ваксини, съдържащи антигени на два вируса на инфлуенца А и два вируса на грип В.
Инактивираните ваксини не могат да причинят грипа дори теоретично, тъй като те не съдържат грипния вирус, а само имуногенните частици на убития вирус. В съответствие с инструкциите за употреба, честата очаквана реакция на приложението на инактивирана ваксина срещу грип е болка на мястото на приложение, по-рядко леко повишаване на температурата или неразположение. Инактивираните разделени (разделени) и подединични ваксини имат подобни странични ефекти, както е показано от мета-анализ на имуногенността и безопасността на различни видове грипни ваксини, публикувани през 2011 г.
Здравните работници могат да започнат имунизация срещу грип веднага след като ваксината стане налична през есента. Лекарят може да обмисли възможността за ваксинация и през целия грипен период, ако човек не е имал време да се утвърди. В допълнение, важно е да се отбележи, че огнища от април до септември се записват в много страни по света, с изключение на Русия, така че ваксината може да се използва от пътници, които са пропуснали ваксинацията през есента и зимата. В този случай лекарят може да прецени ваксинацията срещу грип едновременно с ваксинацията срещу други заболявания, например ваксинация срещу пневмококови инфекции, ако има доказателства за това.
Резултатите от програмите за противогрипна ваксинация в чужбина в работещото население показват намаляване на честотата на ваксинираните срещу грип инфекции в сравнение с неваксинираните грипоподобни инфекции, загуба на работно време и брой посещения на лекар. Имунизацията на работното място е третата най-често срещана ваксинационна площадка за грип в САЩ.
Ваксиниране срещу пневмококова инфекция
Инфекциите на дихателните пътища също са тясно свързани с професионалната дейност. Рискът от заразяване с респираторни инфекции е свързан с метални изпарения, минерални или други прахове и газообразни вещества. Също така рисков фактор е тютюнопушенето, което, заедно с неблагоприятните условия на труд, може да предизвика хронични респираторни заболявания, както и остри респираторни инфекции.
Замърсяването на работната зона с аерозолни частици има значителен принос за разпространението и развитието на, например, пневмококова пневмония, както в отделни случаи, така и при огнища. Значително увеличение на случаите на пневмония е описано за първи път от заварчици, а след това и от работници от други професии, изложени на метални изпарения - работещи в пещи, леярски работници, леяри, бъркалки, търкалящи машини.
Първата пневмококова ваксина е била използвана за защита на работниците от промишлеността през 1911 година. Моновалентна полизахаридна пневмококова ваксина е въведена по време на огнище на пневмония в златни миньори в Южна Африка. След това лекарството се модернизира и той пътува от 6-валентна ваксина през 40-те до 23-валентна ваксина, лицензирана през 1983 година. 23-валентната полизахаридна пневмококова ваксина (23-PPV) съдържа антигените на пречистени капсулирани полизахариди 23, най-честите серотипове на пневмококи.
Лекар може да препоръча полизахаридна поливалентна пневмококова ваксина, предимно за специфична имунопрофилактика за рискови групи и намаляване на смъртността от пневмококови инфекции.
За да се предотврати пневмония, придобита в обществото, Федералната служба за Роспотребнадзор на Руската федерация препоръчва на медицинските работници да извършват рутинно имунизиране на населението срещу грип, както и пневмококова инфекция, според епидемични показания и в рискови групи.
Медицински експерти отбелязват, че сред възрастните на възраст 19–64 години следните категории (рискови групи) са най-податливи на развитието на тежки ПИ:
пациентите с хронични белодробни заболявания (ХОББ, белодробен емфизем и др.) И сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия и др.) Са преди всичко хоспитализирани;
пациенти с диабет;
пациенти с бронхиална астма;
хора с хронични чернодробни заболявания (включително цироза);
лица, които са в специални условия или в специални социални институции или организирани групи;
пациенти с изтичане на гръбначно-мозъчна течност;
хора с функционална или анатомична аспления (включително сърповидно-клетъчна анемия и спленектомия);
имунокомпрометирани пациенти (включително такива с хематологични и хематологични заболявания, нефротичен синдром, хронична бъбречна недостатъчност, HIV-инфектирани).
Мета-анализът на Кокрейн през 2013 г. (18 рандомизирани контролирани проучвания, включващи 64 852 участници; 7 не рандомизирани наблюдателни проучвания, включително 62 294 участници) потвърди ефективността на 23-валентна пневмококова полизахаридна ваксина (23-PPV) във връзка с инвазивни пневмококови инфекции ** възрастни, включително млади, което е 74% (95% CI 56-86%)
Например, от 2012 г. календарът на имунизацията на Обединеното кралство е въвел препоръка за ваксиниране на 23-PPV заварчици, които имат висок професионален риск от развитие на пневмококови инфекции, особено лобарната пневмония. Беше заявено, че "... една доза от 23-PPV трябва да бъде предложена на хора, които имат чести или продължителни професионални контакти с метални пари (например, заварчици) и не са получавали преди това 23-PPV." Международен справочник по медицина и диагностика Учебникът на Ръководството на Merck включва препоръки за ваксинация срещу грип и пневмококова инфекция в мерки за предотвратяване на пневмокониоза, свързани с добива на въглища, силикозата и азбестозата.
Пневмококовите ваксини се инактивират (убиват).
Здравните специалисти могат да обмислят имунизация срещу пневмококова инфекция през цялата година. Ако планирате да организирате програма за ваксинация срещу грип и пневмококова инфекция, е възможно тези ваксини да се прилагат едновременно преди началото на грипния сезон.
В съответствие с инструкциите за употреба, медицинските работници могат да прилагат 23-валентна пневмококова ваксина по едно и също време (на един и същи ден) с други ваксини (с изключение на ваксини за профилактика на туберкулоза) към различни части на тялото, използвайки различни спринцовки.
Ваксинация срещу дифтерия и тетанус
Основният ваксинационен комплекс срещу дифтерия и тетанус се извършва в ранна детска възраст.
Възрастните трябва да се стимулират срещу дифтерия и тетанус на всеки 10 години, за да се поддържа защитен титър на антитела.
Планирана имунизация трябва да се дава на хора на възраст 25 и повече години, които не са получили бустер ваксинация през последните 10 години. Повтарящата се реваксинация срещу дифтерия се извършва на всеки 10 години.
Ако възрастните не са били предварително ваксинирани срещу дифтерия, не са страдали от дифтерия, то в съответствие с методологическите документи лекарят счита пълния курс на тези ваксинации (2 ваксинации с интервал от 45 дни и след 6 - 9 месеца - реваксинация). Последващи реваксинации се провеждат на всеки 10 години.
Ваксинация срещу хепатит А
Вирусният хепатит А (инфекциозна жълтеница) е широко разпространен в света. В повечето региони със средни доходи, включително Източна Европа, извадковите изследвания на населението показаха смес от средни и средни ниски нива поражение. В тези региони, където значителна част от подрастващите и възрастните са податливи на инфекции, вирусът на хепатит А може да циркулира, често се проявява под формата на огнища. Предварителните оценки на СЗО предполагат увеличаване на честотата на острия хепатит А в световен мащаб. Нарастването на броя на случаите, според изчисленията, е отбелязано във възрастовите групи от 2-14 години и над 30 години *
Фекално-оралният механизъм на разпространението на този вирус се проявява в предаване чрез храна и вода, което носи риск от заразяване на голям брой хора. Следователно, ваксинацията срещу хепатит А се счита за най-важната мярка за защита на населението от тази инфекция.
Позицията на Световната здравна организация предвижда необходимостта от рутинно ваксиниране на детското население в райони със средна ендемичност за хепатит А, както и допълнителна ваксинация на рискови групи, а в райони с ниска степен на ендемичност - ваксиниране на рискови групи (особено тези, които пътуват до региони и страни с висока и средна ендемичност). Например, имунизацията срещу хепатит А се препоръчва в САЩ на всички лица, пътуващи до Русия.
Руската федерация принадлежи към страните със средна ендемичност за хепатит А. През 2014 г. заболеваемостта от вирусен хепатит А надвишава средното руско ниво от 1,5 до 8,6 пъти в 6 субекта от Руската федерация: Република Коми, Красноярска територия, Република Хакасия, Свердловска област, Република Дагестан, Нижни Новгородска област, главно поради избухване на заболеваемост. ,
Според Федералната служба на Роспотребнадзор, избухването на ГА честотата остава значителна в цялата страна, през 2014 г. са регистрирани 42 огнища, през 2013 г. - 31 огнища. В редица региони водещата роля в оформянето на нивото на дългосрочната динамика на сезонната честота на НА е във водния фактор. Проблем за много съставни субекти на Руската федерация е експлоатацията на остарели и износени пречиствателни станции, което допринася за активното изхвърляне в резервоарите на необработените отпадъчни води. ,
- медицински специалисти;
- възпитатели и персонал на предучилищните организации;
- работници в обществените услуги, работещи в заведения за обществено хранене, водоснабдяване и канализация, оборудване и мрежи;
- пътуване до региони и страни, неблагоприятни за хепатит А;
- контактни точки при епидемичните показания;
Насоки на Федералната служба Роспотребнадзор
Ръководството на Федералната служба за Роспотребнадзор препоръчва също така медицинските работници да прилагат ваксинация срещу ХА на следните контингенти:
Военнослужещи от единици, които са или извършват военни операции в райони с лоши санитарни условия или необосновано водоснабдяване;
Хора с хронични чернодробни заболявания или с повишен риск от чернодробни заболявания (лица с хроничен вирусен хепатит; хронични носители на хепатит В, С и D вируси; хроничен алкохол, автоимунни, токсични, лекарствени и други генезис хепатити; лица с болест на Уилсън; хепатопатии и др.);
Пациенти с кръвни заболявания и лица на хемодиализа;
Лица с поведенчески риск от заразяване с HA (мъже, които правят секс с други мъже; проституиращи; хора, които инжектират наркотици; пациенти в клиники за лечение на наркотици);
Инфектирани с ХИВ, когато бъдат открити.
Най-важният от целия списък са професионалните рискови групи поради техния контакт с голям брой хора.
Ваксината срещу HA се инактивира (убива) и не може да причини инфекция. Ако е посочено, лекарят може да обмисли ваксиниране на възрастни срещу хепатит А без възрастова граница.Курсът се състои от две ваксинации в делтовидния мускул на рамото с интервал от 6-18 месеца в съответствие с инструкциите за употреба на дадено лекарство.
Ваксинация срещу хепатит В
Възрастното население е съставлявало 98.6% от общия брой на случаите на остър хепатит В (AHB). За да се предотврати разпространението на хепатит В в Руската федерация и да се намали случаят на остри форми на заболяването до спорадично ниво, е необходимо да се продължи ваксинирането на деца и възрастни в рамките на националния календар за превантивна ваксинация.
Хора от рискови групи, например, които имат близък допир с болни с HBV и преди всичко с пациенти с хронични форми на HBV, включително вирусни носители, могат да бъдат препоръчани от лекаря ваксинационен комплекс, състоящ се от 4 ваксинации по схемата от 0-2-12 месеца. където 0 е денят, в който започва ваксинацията.
Основният ваксинационен комплекс за хепатит В (НВ) за хора, които не са изложени на риск, се състои от 3 ваксинации по схема от 0-1-6 месеца.
Ваксината не съдържа целия вирус на хепатит В, а част от външната му обвивка, която не може дори да предизвика теоретично хепатит, но може само да предизвика образуването на имунен отговор към тях.
Ваксинация срещу клетъчен енцефалит
Проблемът с кърлежите инфекции продължава да бъде от значение за повечето съставни единици на Руската федерация. Разширяването на векторните диапазони, както и откриването на нови патогени, които могат да съществуват едновременно и да предизвикат смесена инфекция, налагат да се обърне специално внимание на този проблем.
Основният източник на икономически загуби, свързани с разпространението на тези заболявания, е пенсионирането на работната сила поради инвалидност и смъртност, в резултат на което се очаква производството да намалее в бъдеще при други равни условия. Най-голям дял от тежестта се пада на отложените немедицински разходи, в структурата на икономическите загуби - на вирусен енцефалит (EHE). Стойността на разходите за пациент KVE по изчислени данни е около 400 хиляди рубли. ,
Фаталните резултати все още се свързват с късното искане за медицинска помощ, късно диагностициране, липса на ваксинация и специфична имунизация срещу KVE. ,
Ваксинацията може да се извършва от здравни работници през цялата година, ако човек живее или пътува до ендемични територии на КВЕ. Ваксинираните срещу EHEC са тези, които са получили пълен курс на ваксинация и едно или повече реваксинации. В случай на нарушение на курса на ваксинация (липса на документиран пълен курс) лекарят може да препоръча серологично изследване на кръвта за постваксинационен имунитет; при откриване на антитела към CE (IgG) вируса в защитен титър (1: 100 или повече) в серума, лекарят решава дали да продължи курса на ваксиниране; при отсъствие на защитен титър на антитела при предварително ваксинирана или невъзможност за провеждане на тези изследвания, лекарят счита възможността за ваксиниране с първична скорост.
Ваксина срещу морбили
Според Федералната служба на Роспотребнадзор, през 2014 г. продължава епидемичното нарастване на морбили. В сравнение с миналата година заболеваемостта се е увеличила с 2 пъти. Поради активните миграционни процеси, действащи на територията на Русия, както и недостатъчната имунизация на някои епидемиологично значими групи от населението, е възможно допълнително усложняване на ситуацията с морбили, съпроводено с появата на групови огнища. ,
Ваксинацията срещу морбили се препоръчва в детска възраст и два пъти и без допълнително реваксинация. Ако възрастен не е бил ваксиниран срещу морбили в детска възраст или е получил само една ваксинация, Националният календар на ваксината на Руската федерация препоръчва рутинно ваксиниране за лица под 35 години. Поради високата заболеваемост от морбили при възрастни, с решение на Колегиума на Роспотребнадзор от 25 юли 2014 г. № 6 „За мерки за предотвратяване разпространението на морбили в съставните субекти на Руската федерация”, възраст за ваксинация за морбили може да се увеличи до 55 години.
Ваксините срещу морбили са живи атенюирани, медицинският им специалист ги въвежда в съответствие с инструкциите за употреба.
Неваксинирани и не-морбили морбили, както и липса на документация за ваксинация, се препоръчва да се прилагат две ваксини срещу морбили, след като са ваксинирани и не са болни от морбили - едно. Минималният интервал между първата и втората ваксина срещу морбили в случай на „наваксваща ваксинация” може да бъде три месеца.
Санитарно-епидемиологичните правила за имунизация срещу морбили, според епидемичните показания, дават насоки на медицинските специалисти за това кой трябва да бъде ваксиниран. Това са лица, които са имали контакт с пациент (ако има съмнение за заболяване), преди не са имали морбили, не са били ваксинирани, не са знаели за ваксинации срещу морбили, както и лица, които са били ваксинирани срещу морбили веднъж - без възрастова граница. Имунизацията срещу морбили според епидемични показания се извършва от медицински специалисти за първите 72 часа от момента на идентифициране на пациента. При разширяване на границите на фокуса на морбили (на мястото на работа, проучване в района, населеното място), срокът за ваксиниране може да бъде удължен от лекаря до седем дни от момента, в който първият пациент е идентифициран във фокуса.
Ваксинацията срещу рубеола се дава на момичета и жени на възраст под 25 години, които не са ваксинирани срещу рубеола в детска възраст или са получили само една ваксинация.
Ваксинацията срещу варицела се регулира за възрастни в Руската федерация според епидемичните показания и се състои от две ваксинации. През 2014 г. 6% от случаите на варицела са докладвани при възрастни. През последното десетилетие се очертава тенденция за “появата” на инфекцията, която се проявява в увеличаване на дела на възрастните сред болните, увеличаване на интензивността на заболеваемостта при възрастното население, както и регистриране на епидемични огнища на инфекции при възрастни колективи.
Противопоказания за ваксинация
Противопоказания за ваксинация (временни и постоянни) се регулират от ръководствата на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и Федералната служба на Роспотребнадзора на Руската федерация, както и инструкции за използване на имунопрепарати, тяхното присъствие се определя от лекаря (асистента) по време на изследването и прегледа на лицето преди ваксинация.
Таблица 4
Списък на медицинските противопоказания за профилактични ваксинации (адаптирани от 34)
|
ваксина |
Противопоказания |
|
|
Всички ваксини |
Силно реакция или пост-ваксинационно усложнение при предишно приложение. |
|
|
Всички живи ваксини, включително орална жива ваксина срещу полиомиелит (OPV) |
Имунодефицит (първичен) имуносупресия Злокачествени новообразувания бременност |
|
|
Жива ваксина срещу морбили (ЖКВ), жива ваксина срещу паротит (ЖХВП), рубеола, а също и комбинирани ди- и тривакцини (морбили-паротит, морбили-рубеола-паротит) |
Тежки алергични реакции към аминогликозиди Анафилактични реакции към яйчен белтък (с изключение на ваксината против рубеола) |
|
|
Ваксина срещу ваксина срещу хепатит В |
Алергична реакция към хлебната мая |
|
|
Ваксини ADS-M, AD-M |
Постоянни противопоказания, с изключение на посочени в клауза 1, не са |
|
|
забележка Остри инфекциозни и незаразни болести, както и обостряне на хронични заболявания са временни противопоказания за ваксинация. Рутинните ваксинации се правят 2-4 седмици след възстановяване или по време на възстановяване или ремисия. При леки остри респираторни вирусни инфекции, остри чревни заболявания и др. ваксинации се извършват веднага след нормализиране на температурата. |
||
Отказ от ваксинация
Гражданите имат право да откажат писмена ваксинация, заложена в чл. 5 от Федералния закон от 17 септември 1998 г. N157-ФЗ „За имунопрофилактиката на инфекциозни болести“. Въпреки това липсата на превантивни ваксинации има няколко последствия:
Забраната на гражданите да влизат в държави, в които е необходимо да се предприемат конкретни ваксинации в съответствие с международните здравни правила или международни договори на Руската федерация;
Временен отказ за приемане на граждани в образователни и здравни институции в случай на масови инфекциозни болести или заплаха от епидемии;
Отказ да се приемат граждани за работа или да се изключат граждани от работа, свързана с висок риск от инфекциозни заболявания.
Списъкът на произведенията, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации, се определя от Правителството на Руската федерация на 15 юли 1999 г. № 825:
1. Селскостопански, напоителни и дренажни работи, строителни и други работи по изкопни работи и придвижване на почви, събиране на реколтата, полеви, геоложки, проучвателни, експедиционни, дератизационни и дезинсекционни работи в райони, неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните.
2. Работа по дърводобив, разчистване и подобряване на горите, зоните за отдих и почивка в райони, неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните.
3. Работа в организации за снабдяване, съхранение, преработка на суровини и продукти от животински произход, получени от ферми в неблагоприятно положение чрез инфекции, които са общи за хората и животните.
4. Работа по събиране, съхранение и преработка на селскостопански продукти в райони, неблагоприятни за инфекции, които са общи за хората и животните.
5. Работи по клането на болни животни с инфекции, общи за хора и животни, събиране и преработка на месо и месни продукти, получени от него.
6. Работи, свързани с грижата за животните и поддържането на животновъдните обекти в животновъдни ферми, които са неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните.
7. Работи по улов и отглеждане на улични животни.
8. Поддръжка на канализация, оборудване и мрежи.
9. Работа с пациенти с инфекциозни заболявания.
10. Работа с живи култури от патогени на инфекциозни болести.
11. Работи с кръв и телесни течности.
12. Работи във всички видове и типове учебни заведения.
Справочници
1. Държавен доклад "За състоянието на санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението в Руската федерация през 2014 г."
2. А. Чучалин, Т. Н. Биличенко, М. Костинов и др. Предотвратяване на ваксиниране на респираторни заболявания в рамките на първичната здравна помощ за населението. Клинични указания. Пулмология. 2015; 25 (2). приложение
3. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21.03. 2014 N 125n "За одобряване на националния календар на превантивните ваксинации и календар на превантивните ваксинации за епидемични показания".
4. Т. Н. Биличенко, М. Костинов, Н. А. Рослая. Предотвратяване на ваксини на респираторни инфекции и други заболявания сред работещото население. Национален календар за ваксинация 2014. Професионална медицина и индустриална екология. 2014; 10: стр. 1-7.
6. Keech M, Beardsworth P. Преглед на литературата. Pharmacoeconomics. 2008; 6 (11): 911-24.
7. Активност на грипа: САЩ и по света. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. MMWR. 19 септември 2008 г .; 57 (38): 1046-9.
8. Morales A, Martinez MM, Tasset-Tisseau A, et al. Перспектива на колумбийската компания. Стойност здраве. 2004; 7 (4): 433-41.
9. Keech M, Scott AJ, Ryan PJ. Въздействието на грипната и грипоподобна активност при работещо население. Occup Med (Lond). 1998; 48 (2): 85-90.
10. Ваксини срещу грип: документ на СЗО. Седмичен епидемиологичен бюлетин. 23.11. 2012; 47: 461-476.
11. Превенция и контрол на грипа с ваксини: Препоръки на Консултативния комитет по имунизационни практики - САЩ, 2013–2014. MMWR 2013; 62 (RR07): 1-43.
12. Beyer, W. et al. Имуногенност и безопасност на грипните ваксини в популациите: систематичен преглед на литературата и мета-анализ. Ваксина. през 2011 г.; 29: 5785 - 5792
13. Lu PJ et al. Национална ваксинация за ваксинация сред възрастни популации - САЩ, сезон 2011–12 грип. Ваксина. 2014; 32 (26): 3198-204.
14. Esposito AL. Белодробни инфекции, придобити на работното място. Преглед на свързаната с професия пневмония. Clin Chest Med. 1992; 13 (2): 355-65.
15. Coggon D, Inskip H, Winter P, Pannett B. пневмония Lobar: професионално заболяване в заварчиците. Lancet. 1994; 344: 41-43.
16. Palmer KT et al. Смъртност от инфекциозна пневмония при метални работници: сравнение със смъртни случаи и астматични инхалации, изложени на респираторни сенсибилизатори. Гръдния кош. 2009; 64: 983-986.
17. Fedson DS, Musher DM. Пневмококови полизахаридни ваксини. В: Ваксини (6то издание). Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA (Eds). Съндърс, Пенсилвания, САЩ. 2013: 542-572.
18. Профилактика на пневмония, придобита в обществото. Санитарни и епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.2.3116-13.
19. Позиция на СЗО по отношение на пневмококова полизахаридна ваксина. Седмичен епидемиологичен бюлетин. 2008; 83 (42): 373-384.
20. Имунизация с полизахаридна поливалентна ваксина за предотвратяване на пневмококова инфекция. Методически препоръки. Федералната служба на Роспотребнадзор № 01 / 816-8-34 от 8 февруари 2008 г.
21. Актуализирани препоръки за превенция на пневмококова болест при възрастни, използващи 23-валента пневмококова полизахаридна ваксина (PPSV23). Препоръки на Консултативния комитет по имунизационни практики (ACIP). Morb. Mortal. Wkly Rep. 2010; 59 (34): 1102-1106.
22. Moberley SA et al. Ваксини за предотвратяване на пневмококова инфекция при възрастни. Кокрановска база данни за систематични прегледи. 2013 Jan 31; 1: CD000422
23. Имунизация срещу инфекциозни заболявания. Зелената книга. Министерство на здравеопазването на Великобритания; Глава 25, Пневмококова инфекция; p.306.
25. А. Г. Чучалин, А. И. Синопалников, Р. С. Козлов и др. Междурегионална асоциация за клинична микробиология и антимикробна химиотерапия (IACMAC). Клинични препоръки за диагностика, лечение и профилактика на тежка придобита пневмония при възрастни. Пулмология. 2014; 4: 13-48.
26. Инструкции за употреба на лекарството за медицинска употреба Pneumo 23 от 02/18/14, Заповед № 011092-180214.
Тактика на имунизация на възрастното население срещу дифтерия. Насоки MU 3.3.1252-03. Одобрен. Главен държавен санитарен лекар на Руската федерация 30.03.2003
28. Документ за позицията на СЗО за ваксини срещу хепатит А. Седмичен епидемиологичен бюлетин. 2012; 87 (28-29): 261-276.
30. Jacobsen KH, Koopman JS. Намаляване на серологичното разпространение на хепатит А: глобален преглед и анализ. Epidemiol Infect. 2004 Dec; 132 (6): 1005-22.
31. Епидемиологично наблюдение и профилактика на вирусен хепатит А. Насоки МУ 3.1.2837-11 (одобрени от Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към тях 28 януари 2011 г.).
32. Профилактика на кърлежите енцефалит. Санитарно-епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.3.2352-08 (изменен с изменения № 1, одобрени с решение на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 20.12.2013 г. N 69).
33. Профилактика на морбили, рубеола и заушка. Санитарни и епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.2952-11.
34. Медицински противопоказания за профилактична ваксинация с лекарства от националната имунизационна схема. Насоки MU 3.3.1.1095-02 Rospotrebnadzor RF.
* Критична оценка, анализ и обобщение на резултатите от изследването по специална строга систематизирана методология на международното сътрудничество Cochrane.
** Инвазивни пневмококови инфекции - състояние, при което причинителят на бактерията пневмокок се намира в кръвта, цереброспиналната течност или други нормално стерилни тъкани на тялото (например пневмококов сепсис, менингит, пневмония с бактериемия).
Списък на нормативните документи, регламентиращи профилактиката на ваксините при възрастни в Руската федерация (към 01.01.2015 г.)
1. Федерален закон от 30 март 1999 г. N 52-ФЗ “За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението”.
2. Федерален закон от 17 септември 1998 г. № 157-ФЗ “За имунопрофилактиката на инфекциозни болести”.
3. Постановление на правителството от 2 август 1999 г. N 885 "За одобряване на списъка на усложненията след ваксинация, причинени от профилактични ваксинации, включени в националния календар на профилактичните ваксинации, и профилактични ваксинации за епидемични показания, даващи право на гражданите да получават еднократни държавни помощи".
4. Постановление на правителството на Руската федерация от 15 юли 1999 г. N 825 “За одобряване на списъка на строителните работи, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразни болести и изисква задължителни превантивни ваксинации”.
5. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2014 г. № 125н “За одобряване на националния календар за превантивна ваксинация и календар за превантивна ваксинация за епидемични показания”.
6. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 май 1999 г. N 174 "За мерки за по-нататъшно подобряване на превенцията на тетанус".
7. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 септември 1993 г. N 220 "Относно мерките за развитие и подобряване на услугата по заразни болести в Руската федерация".
8. Заповед на Федералната служба на Роспотребнадзор от 27 декември 2012 г. N 1198 "За създаване на научно-методологичен център за имунопрофилактика на Федералната служба за надзор на защитата на правата на потребителите и хуманното отношение към тях".
9. Санитарни и епидемиологични правила на СП 3.1.2.3162-14 "Превенция на магарешка кашлица".
11. Санитарни и епидемиологични правила на СП 3.1.2.3117-13 „Профилактика на грип и други остри респираторни вирусни инфекции”.
12. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.3116-13 "Превенция на придобита от обществото пневмония".
13. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.3114-13 "Профилактика на туберкулоза".
14. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.3113–13 „Профилактика на тетанус”.
15. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2.3109-13 "Профилактика на дифтерия".
16. Санитарно-епидемиологични правила на СП 3.1.2952-11 „Профилактика на морбили, рубеола и заушка”.
17. Санитарни и епидемиологични правила SP3.2.2951-11 "Превенция на полиомиелит".
18. Санитарни и епидемиологични правила и норми СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци."
19. Санитарни и епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.2825-10 "Профилактика на вирусен хепатит А".
20. Санитарни и епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.7.2627 -10 „Превенция на бяс при хора“.
21. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.3.2367-08 "Организация на имунизация на инфекциозни болести".
22. Санитарни и епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.3.2352-08 „Профилактика на кърлежите вирусни енцефалити”.
23. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.3.2342-08 "Осигуряване на безопасността на имунизацията".
24. Санитарни и епидемиологични правила на съвместното предприятие 3.1.1.2341-08 "Профилактика на вирусен хепатит В".
25. Санитарни и епидемиологични правила SP 3.3.2.1248-03 "Условия за транспортиране и съхранение на медицински имунобиологични препарати".
26. Санитарно-епидемиологични правила SP 3.3.2.1120-02 “Санитарно-епидемиологични изисквания за условията на транспортиране, съхранение и освобождаване на медицински имунобиологични препарати, използвани за имунопрофилактика на граждани, в аптеки и здравни заведения” (изменен на 18 февруари 2008 г.).
27. Насоки МУ 3.1.2.3047-13 "Епидемиологично наблюдение на придобитата от обществото пневмония".
29. Насоки MU 3.1.3018-12 "Епидемично наблюдение на дифтерия".
30. Насоки МУ 3.1.2943-11 "Организиране и провеждане на серологичен мониторинг на състоянието на колективен имунитет към инфекции, контролирани чрез специфична профилактика (дифтерия, тетанус, магарешка кашлица, морбили, рубеола, заушка, полиомиелит, хепатит В)."
31. Насоки МУ 3.1.2837-11 "Епидемиологично наблюдение и профилактика на вирусен хепатит А".
33. Насоки MU 3.1.2792-10 "Епидемично наблюдение на хепатит В".
34. Насоки MU 3.3.2.2437-09 "Използване на термични индикатори за контрол на температурата при съхранение и транспортиране на медицински имунобиологични препарати в" Студената верига ".
35. Насоки MU 3.1.2436-09 "Епидемиологично наблюдение на тетанус".
36. Насоки МУ 3.3.2400-08 "Контрол върху работата на лечебно-профилактичните организации по въпросите на имунопрофилактиката на инфекциозни болести".
37. Насоки MU 3.1.2313-08 "Изисквания за дезинфекция, унищожаване и обезвреждане на инжекционни спринцовки за еднократна употреба."
39. Методически препоръки „Ред на използване, събиране, съхранение, транспортиране, унищожаване, обезвреждане (преработка) на самозаключващи се (самозавършващи се) СР-спринцовки и еднократни инжекционни игли” (одобрено от Федералната служба на Роспотребнадзор на 11 ноември 2005 г. N 0100 / 9856-05) -34).
40. Насоки МУ 3.3.1889-04 "Процедура за провеждане на превантивни ваксинации".
41. Насоки MU 3.3.1879-04 "Изследване на усложненията след ваксинация".
42. Насоки MU 3.3.1878-04 "Ефективността на разходите за превенция на ваксините."
43. Насоки МУ 3.3.2.1761-03 "За процедурата за унищожаване на неподходящи за използване на ваксини и токсоиди".
44. Насоки MU 3.3.1252-03 "Тактика на имунизация на възрастното население срещу дифтерия".
45. Насоки МУ 3.3.2.1172-02 "Процедурата за предоставяне на държавни общински здравни организации с медицински имунобиологични препарати в рамките на науката. ваксинация и календар за ваксинация за епидемични показания. "
46. Насоки MU 3.3.1.1123-02 "Мониторинг на усложненията след ваксинацията и тяхното предотвратяване".
47. Насоки МУ 3.3.1.1095-02 "Медицински противопоказания за профилактична ваксинация с лекарства от националния ваксинален календар".
48. Писмо от Федералната служба на Роспотребнадзор "За предотвратяване на жълтата треска" (информационно писмо се издава ежегодно).
49. Писмо от Федералната служба на Роспотребнадзор “За списъка на ендемичните територии за кърлежи вирусен енцефалит през 2013 г.” (ежегодно се издава бюлетин).
* Документ за позицията на СЗО за ваксините срещу хепатит А - юли 2012. Седмичен епидемиологичен бюлетин (WER), 2012; 28-29 (87): 261-276
Ако е трудно да формулирате въпрос - обадете се на безплатен многоканален телефон. 8 800 505-91-11 адвокат ще ви помогне
Направете инокулиране
Телефонна консултация 8 800 505-91-11
Безплатно обаждане
43 готови отговора
Светлана
Русия, Белая Калитва
13.11.2017 в 13:27
Предмет: Направете инокулиране
Работя в училище. Ние сме принудени да изпитваме грип.
Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2014 г. № 125-Н потвърждава националния имунизационен план. Съгласно заповедта всички образователни работници трябва да бъдат ваксинирани срещу инфекциозни заболявания, тъй като те са изложени на висок риск от инфекции поради големия брой контакти. Федерален закон от 17.09.1998 г. № 157 “За имунопрофилактиката на инфекциозни болести”. Според този указ всички възпитатели трябва да преминат задължителна ваксинация срещу инфекции, ако нямат противопоказания. Федерален закон № 323 от 21 ноември 2011 г. за защита на здравето на руското население. В него се посочва, че всеки служител трябва да даде съгласие за ваксинацията, ако няма противопоказания.
Здравейте, в случай, че имате медицински противопоказания от ваксинация, тогава имате право да не го правите.
Постановление на правителството на Руската федерация от 15 юли 1999 г. N 825 "За одобряване на списъка на строителните работи, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации" С изменения и допълнения от 24 декември 2014 г. В съответствие с Федералния закон. Относно имунопрофилактиката на инфекциозни болести (Закон за законодателството на Руската федерация, 1998, N 38, чл. 4736) Правителството на Руската федерация решава: Да одобри приложения списък с произведения, чието изпълнение е свързано с високи те са изложени на риск от инфекциозни заболявания и изискват задължителни превантивни ваксинации. Председател на правителството на Руската федерация С.Степашин Москва 15 юли 1999 г. N 825 Списък на произведения, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации (одобрени от Правителството на Руската федерация от 15 юли 1999 г. N 825) и допълнения от 24 декември 2014 г. 1. Селскостопански, напоителни и дренажни, строителни и други работи по изкопни работи и придвижване на почвата, прибиране на реколтата, полеви, геоложки, проучвателни, експедиционни, дератизационни дезинсекция и дезинсекция в райони, неблагоприятни за инфекции, които са общи за хората и животните. 2. Работа по дърводобив, разчистване и подобряване на горите, зоните за отдих и почивка в райони, неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните. 3. Работа в организации за снабдяване, съхранение, преработка на суровини и продукти от животински произход, получени от ферми в неблагоприятно положение чрез инфекции, които са общи за хората и животните. 4. Работа по събиране, съхранение и преработка на селскостопански продукти в райони, неблагоприятни за инфекции, които са общи за хората и животните. 5. Работи по клането на болни животни с инфекции, общи за хора и животни, събиране и преработка на месо и месни продукти, получени от него. 6. Работи, свързани с грижата за животните и поддържането на животновъдните обекти в животновъдни ферми, които са неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните. 7. Работи по улов и отглеждане на улични животни. 8. Поддръжка на канализация, оборудване и мрежи. 9. Работа с пациенти с инфекциозни заболявания. 10. Работа с живи култури от патогени на инфекциозни болести. 11. Работи с кръв и телесни течности. Информация за промени: Указ на Правителството на Руската федерация от 24 декември 2014 г. N 1469 параграф 12 се изменя в новото издание Виж текста на параграфа в предишното издание 12. Работи в организации, занимаващи се с образователна дейност. ГАРАНТ система: http://base.garant.ru/12116330/#ixzz4yJJEeJau
Здравейте Светлана! Имате право да откажете ваксинации по предвидения от закона начин. В същото време отказът на ваксинация може да доведе до извеждане от работа.
Федерален закон от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ "За имунопрофилактиката на инфекциозни болести" Член 5. Права и задължения на гражданите при прилагане на имунната система отхвърлянето им, възможните усложнения, свързани с ваксините; избор на медицинска организация или индивидуален предприемач, извършващи медицински дейности; безплатни профилактични ваксини, включени в националния календар на профилактичната ваксинация и графика за ваксинационна профилактика за епидемични показания, в медицинските организации на държавната здравна система и в общинската здравна система; медицински преглед и при необходимост медицински преглед преди профилактични ваксинации, получаване на медицинска помощ в медицинските организации при усложнения след ваксинация по програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите; параграфът вече не е валиден. - Федерален закон от 22 август 2004 г., № 122-ФЗ; социална подкрепа при усложнения след ваксинация; отказ от превантивни ваксинации. 2. Липсата на превантивни ваксинации предполага: забрана на гражданите да пътуват в страни, чието пребиваване в съответствие с международните здравни правила или международни договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации; временен отказ да се приемат граждани в образователни организации и здравни заведения в случай на масивни инфекциозни болести или заплаха от епидемии; отказ на гражданите да работят или изключват граждани от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания. Списъкът на произведенията, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразни болести и изисква задължителни превантивни ваксинации, се определя от федералния орган на изпълнителната власт, упълномощен от правителството на Руската федерация. 3. При осъществяване на имунизацията гражданите са длъжни: да следват указанията на медицинските работници; писмено да потвърди отказа от превантивни ваксинации.
Олга Ростиславовна
Русия, Петрозаводск
11/09/2017 в 10:59 часа
Предмет: Направете инокулиране
Здравейте Подобен въпрос минавам покрай шофьорска комисия, която е принудена да направи грип. Законно ли е и не могат ли да дадат сертификат без ваксинация?
ФЕДЕРАЛНО ЗАКОН ЗА ИМУНОПРОФИЛАКСА НА ИНФЕКЦИОННИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ по чл. Липсата на превантивни ваксинации предполага: забрана на гражданите да пътуват в страни, чиито престой в съответствие с международните здравни правила или международни договори на Руската федерация изискват специфични превантивни ваксинации; временен отказ да се приемат граждани в образователни организации и здравни заведения в случай на масивни инфекциозни болести или заплаха от епидемии; отказ на гражданите да работят или изключват граждани от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания. Списъкът на произведенията, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразни болести и изисква задължителни превантивни ваксинации, се определя от федералния орган на изпълнителната власт, упълномощен от правителството на Руската федерация. По този начин е невъзможно да ви задължи да бъдете ваксинирани при преминаване на комисията на водача. Имате право да обжалвате решението на комисията, да напишете жалба до Министерството на здравеопазването.
Не е законно. Никой не може да ви принуди.
Член 10 от Федералния закон "За прокуратурата на Руската федерация". Разглеждане и разглеждане в органите на прокуратурата на молби, жалби и други жалби 1. В органите на прокуратурата, в съответствие с техните правомощия, молби, жалби и други жалби, съдържащи информация за нарушаване на закони, са разрешени. Решението, взето от прокурора, не пречи на лицето да подаде молба за защита на неговите права пред съда. Решението по жалба срещу присъда, решение, решение и съдебно решение може да се обжалва само пред по-висш прокурор. 2. Молбите и жалбите и другите жалби, получени от органите на прокуратурата, се разглеждат по начин и в срок, определени от федералния закон. 3. Отговорът на изявлението, жалбата и друга жалба трябва да бъдат мотивирани. Ако молбата или жалбата бъде отхвърлена, на заявителя трябва да бъде обяснено процедурата за обжалване на решението, както и правото да се обърне към съда, ако това е предвидено в закон. 4. Прокурорът, в установения със закон ред, предприема мерки за привеждане в съда на извършителите на престъпления. 5. Забранява се изпращането на жалба до орган или длъжностно лице, чиито решения или действия са обжалвани.
Русия, Волгоград
11/07/2017 в 10:55 часа
Предмет: Направете инокулиране
Здравейте Работя с деца-треньор-учител. Направете изстрела от грип. Жена ми е бременна на 6 месеца. Страхувам се от усложнения. Как да откажем?
Здравейте, вашето право е да ваксинирате или не, не можете да бъдете принудени да принудите, особено в тази позиция, това е доброволен въпрос. Отказва се на основание, че Закон 3323-F 3 (членове 19 и 20); Закон за имунната профилактика на инфекциозни болести (2-ра част на член 11); Законът за превенция на разпространението на туберкулоза в Руската федерация (трета част 7 на статията).
Русия, Самара
31.10.2017 в 19:06
Предмет: Направете инокулиране
Здравейте Работя в "СКС" и всички сме принудени да направим грип. В противен случай няма да им бъде позволено да работят. Дали на правно основание. Мога ли да откажа?
Наталия, никой няма право да ви принуждава да направите нещо против волята си. Освен това, по закон, ваксинациите не са фиксирани. Това означава, че има календар, според който е необходимо да се ваксинира. Но окончателното решение е ваше. Никой не може да ви направи. Ако имате някакви проблеми, незабавно се обадете на здравния отдел и се оплачете.
Анастасия
Русия, Пенза
23.10.2017 г. в 19:50 часа
Предмет: Направете инокулиране
Здравейте На работното място те са принудени да се ваксинират срещу хепатит В. Не мога ли да получа работа, ако откажа ваксинацията? И на каква основа?
Анастасия, здравей. Въз основа на Постановление на правителството на Руската федерация "За одобряване на списъка на социално значимите болести и списъка на болестите, които са опасни за други" N 715 от 1 декември 2004 г. Хепатит В се класифицира като социално значимо заболяване, което представлява опасност за другите. Също така въз основа на чл. 5. Федералният закон за имунопрофилактиката на инфекциозни болести Мерките, включени в пакета от мерки за имунопрофилактика, са доброволни. Трябва да подадете писмен отказ от превантивни ваксинации, които могат да доведат до вас.
2. Липсата на превантивни ваксинации води до: отказ за приемане на граждани на работа или отстраняване на граждани от работа, изпълнението на което е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания. Списъкът на произведенията, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразни болести и изисква задължителни превантивни ваксинации, се определя от федералния орган на изпълнителната власт, упълномощен от правителството на Руската федерация.С други думи, действията на работодателя ще бъдат легитимни, ако работата ви е свързана с висок риск от заболяване.
Анастасия
Русия, Пенза
23.10.2017 в 7:37 ч
Предмет: Направете инокулиране
Здравейте На работа те ме принуждават да се ваксинирам срещу хепатит В. Мога ли да бъда отстранен от работа, ако не искам да се ваксинирам? Благодаря.
Русия, Иркутск
19.10.2017 в 09:32
Предмет: Дисциплинарни действия
Добре дошли! Работя в детска градина, Направете изстрела от грип. Не искам Яна, но няма лекарства Заплашени от дисциплинарни действия. Какво да правим Това законно ли е? Въз основа на какъв закон?
Русия, Москва
17.10.2017 в 20:49
Предмет: Направете инокулиране
Добър вечер! Работя в „Макдоналдс“, ръководството те принуждава да получиш грип. Не искам, защото се страхувам от алергична реакция. Въпреки че всяка година минавам през мед. инспекция с мед. малка книга. Заплашва да бъде спрян от работа. Има ли право? За това?
Здравейте Според действащото законодателство на Руската федерация ваксинациите не са задължителни. Осъществяването на работодател няма право. Той също така няма право да ви изключи от работа поради липса на ваксинация.
Федерален закон от 17.09.1998 г. N 157-FZ (изменен на 31.12.2014 г., изменен от 19.12.2016 г.) "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания" Член 5. Права и задължения на гражданите при осъществяване на имунизация 1. Гражданите при осъществяване на имунизацията имат право относно: получаване от медицинските работници на пълна и обективна информация за необходимостта от превантивни ваксинации, последствията от изоставянето им, евентуални усложнения след ваксинацията; избор на медицинска организация или индивидуален предприемач, извършващи медицински дейности; безплатни профилактични ваксини, включени в националния календар на профилактичната ваксинация и графика за ваксинационна профилактика за епидемични показания, в медицинските организации на държавната здравна система и в общинската здравна система; медицински преглед и при необходимост медицински преглед преди профилактични ваксинации, получаване на медицинска помощ в медицинските организации при усложнения след ваксинация по програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите; параграфът вече не е валиден. - Федерален закон от 22 август 2004 г., № 122-ФЗ; (вж. текста в предишното издание) социална подкрепа при усложнения след ваксинация; отказ от превантивни ваксинации. 2. Липсата на превантивни ваксинации предполага: забрана на гражданите да пътуват в страни, чието пребиваване в съответствие с международните здравни правила или международни договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации; временен отказ да се приемат граждани в образователни организации и здравни заведения в случай на масивни инфекциозни болести или заплаха от епидемии; отказ на гражданите да работят или изключват граждани от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания. Списъкът на произведенията, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразни болести и изисква задължителни превантивни ваксинации, се определя от федералния орган на изпълнителната власт, упълномощен от правителството на Руската федерация. 3. При осъществяване на имунизацията гражданите са длъжни: да следват указанията на медицинските работници; писмено да потвърди отказа от превантивни ваксинации.
Добър ден! Според списъка на произведенията, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации (одобрени от правителството на Руската федерация на 15 юли 1999 г. N 825) 1. Селскостопански, напоителни и дренажни, строителни и други работи по изкопаване и движение на почвата, дейности по събиране на реколтата, работа на терен, геоложки, проучвателни, експедиционни, дератизационни и дезинсекционни работи в райони, неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните. 2. Работа по дърводобив, разчистване и подобряване на горите, зоните за отдих и почивка в райони, неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните. 3. Работа в организации за снабдяване, съхранение, преработка на суровини и продукти от животински произход, получени от ферми в неблагоприятно положение чрез инфекции, които са общи за хората и животните. 4. Работа по събиране, съхранение и преработка на селскостопански продукти в райони, неблагоприятни за инфекции, които са общи за хората и животните. 5. Работи по клането на болни животни с инфекции, общи за хора и животни, събиране и преработка на месо и месни продукти, получени от него. 6. Работи, свързани с грижата за животните и поддържането на животновъдните обекти в животновъдни ферми, които са неблагоприятни за инфекции, общи за хората и животните. 7. Работи по улов и отглеждане на улични животни. 8. Поддръжка на канализация, оборудване и мрежи. 9. Работа с пациенти с инфекциозни заболявания. 10. Работа с живи култури от патогени на инфекциозни болести. 11. Работи с кръвни и биологични течности 12. Работи в организации, занимаващи се с образователни дейности, а работата ти не попада в този списък. Следователно имате право да откажете.
Добре дошли! Кетъринг персонала са постановени контингенти, които подлежат на задължителна ваксинация срещу редица инфекции. Ваксинацията като част от националния календар за профилактична ваксинация (срещу дифтерия, тетанус, хепатит В, морбили, рубеола, грип) е безплатна, за сметка на федералния бюджет. Ваксинацията срещу хепатит А и дизентерията, при липса на безплатна ваксина, се извършва за сметка на личните средства на гражданите или средствата на работодателите. Служителят не може да бъде ваксиниран само по медицински причини. Не са ваксинирани да работят.
Русия, Александровск
12.10.2017 в 15:21
Предмет: Направете инокулиране
Здравейте Аз съм учител. Училището е принудено да направи грип. Как да я откажем законно?
Добър ден Постановление на правителството на Руската федерация № 825 от 15 юли 1999 г. одобри списък от дейности, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации. Според списъка по-специално неприемливо е да се работи без предварителна имунизация за хора, работещи във всички видове и типове образователни институции. Възможно е да се откаже само при наличие на противопоказания.
Добър ден. Факт е, че не е препоръчително учителите да отказват ваксинации, защото учителите Това е групата на риска, която ежедневно взаимодейства с голям поток от ученици. Успех и всичко най-хубаво.
Ирина! Имате право да откажете ваксинации.
Федерален закон от 17.09.1998 г. N 157-FZ (изменен на 31.12.2014 г., изменен от 19.12.2016 г.) "За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания" Член 5. Права и задължения на гражданите при осъществяване на имунизация 1. Гражданите при осъществяване на имунизацията имат право относно: получаване от медицинските работници на пълна и обективна информация за необходимостта от превантивни ваксинации, последствията от изоставянето им, евентуални усложнения след ваксинацията; избор на медицинска организация или индивидуален предприемач, извършващи медицински дейности; безплатни профилактични ваксини, включени в националния календар на профилактичната ваксинация и графика за ваксинационна профилактика за епидемични показания, в медицинските организации на държавната здравна система и в общинската здравна система; медицински преглед и при необходимост медицински преглед преди профилактични ваксинации, получаване на медицинска помощ в медицинските организации при усложнения след ваксинация по програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите; параграфът вече не е валиден. - Федерален закон от 22 август 2004 г., № 122-ФЗ; (вж. текста в предишното издание) социална подкрепа при усложнения след ваксинация; отказ от превантивни ваксинации. 2. Липсата на превантивни ваксинации предполага: забрана на гражданите да пътуват в страни, чието пребиваване в съответствие с международните здравни правила или международни договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации; временен отказ да се приемат граждани в образователни организации и здравни заведения в случай на масивни инфекциозни болести или заплаха от епидемии; отказ на гражданите да работят или изключват граждани от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания. Списъкът на произведенията, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразни болести и изисква задължителни превантивни ваксинации, се определя от федералния орган на изпълнителната власт, упълномощен от правителството на Руската федерация. 3. При осъществяване на имунизацията гражданите са длъжни: да следват указанията на медицинските работници; писмено да потвърди отказа от превантивни ваксинации.
Русия, Смоленск
12.10.2017 в 09:38
Предмет: Направете инокулиране
Работя в училище, те ме накараха да получа грип. Законно ли е? Никога не съм бил ваксиниран за грип. Останалите ваксинации са направени.
Добре дошли! Ако работата ви е свързана с пряка комуникация с деца, тогава тя е законна. Ако не, можете да подготвите жалба до прокуратурата, можете да я изпратите чрез нейния уебсайт. Определянето на конкретни членове от закона е по избор. Циркулацията е в свободна форма. Приложете съответните документи (ако има такива) и доказателства за жалбата. Прокуратурата ще провери и ако се потвърди фактът на нарушение на правата ви, те ще предприемат действия.
Заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 21 март 2014 г. № 125-Н потвърждава националния имунизационен план. Съгласно заповедта всички образователни работници трябва да бъдат ваксинирани срещу инфекциозни заболявания, тъй като те са изложени на висок риск от инфекции поради големия брой контакти. Ваксинацията не се извършва, ако по време на изследването се установи треска или обостряне на хронични заболявания. Ако учителят не може да бъде ваксиниран поради противопоказания, той трябва да напише писмен отказ с обосновка на медицинското предизвикателство. Списъкът с наличните противопоказания се съдържа в решението на главния санитарен лекар от 10 юли 2008 г. Отказът се подписва от служителя и лекаря и се предоставя на ръководителя на клиниката или на ръководителя на институцията.
Здравейте Съгласно чл. 19. Клауза 5, клаузи 8, чл. 20, т. 1 от Федералния закон на Руската федерация "На основата на защитата на здравето на гражданите на Руската федерация" гражданите имат право да откажат медицинска интервенция, информирано доброволно съгласие за медицинска намеса и да откажат медицинска намеса. Необходима предпоставка за медицинска намеса е даване на информирано доброволно съгласие на гражданин или негов законен представител за медицинска интервенция въз основа на пълна информация, предоставена от медицинския работник в достъпна форма за целите, методите на медицинска помощ, свързаните с тях рискове, възможните варианти за медицинска намеса, последствията от нея, както и за очакваните резултати от медицинското обслужване. Имате право да се запознаете със сертификата и инструкциите за ваксината. Съгласно чл. 5, ал. 1 от Федералния закон на Руската федерация от 17 септември 1998 г. N 157-FZ (изменен на 31 декември 2014 г., изменен на 12.12.2016 г.) "За имунопрофилактиката на инфекциозни болести" гражданите имат право да откажат ваксинация. 2. Липсата на превантивни ваксинации предполага: забрана на гражданите да пътуват в страни, чието пребиваване в съответствие с международните здравни правила или международни договори на Руската федерация изисква специфични превантивни ваксинации; временен отказ да се приемат граждани в образователни организации и здравни заведения в случай на масивни инфекциозни болести или заплаха от епидемии; отказ на гражданите да работят или изключват граждани от работа, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания. Постановление на Правителството на Руската федерация от 15 юли 1999 г. N 825 (изм. 24 декември 2014 г.) "За одобряване на списъка на строителните работи, чието изпълнение е свързано с висок риск от инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации" В съответствие с Федералния закон за имунната профилактика на инфекциозни болести (Събрано законодателство на Руската федерация, 1998, N 38, чл. 4736) одобри списък на произведения, чието изпълнение е свързано с висок риск от заразни болести и изисква задължително прилагане на превантивни мерки ваксинации. Този списък на произведения включва работа в организации, занимаващи се с образователни дейности (стр. 12)
Русия, Смоленск
12.10.2017 в 09:34
Предмет: Направете инокулиране
Работя в училище, те ме накараха да получа грип. Те казват, че няма да позволят да работят. Всички други ваксинации се извършват.
Добър ден! Съгласно параграф 12 от Решението на Правителството на Руската федерация от 15 юли 1999 г. N 825, работата в организации, извършващи образователни дейности, е включена в списъка на произведенията, които са свързани с висок риск от инфекциозни заболявания и изисква задължителни превантивни ваксинации. това е Вяра, може би само временно за периода на епидемията в училище например!
Александър
Русия, Мурманск
10.10.2017 в 08:02
Предмет: Направете инокулиране
Задържащите се детски градини се ваксинират, законно ли е това?
Русия, Грозни
10/03/2017 в 23:29
Предмет: Направете инокулиране
Лека нощ Ние сме принудени да ваксинираме децата, не само че са принудени да повторят ваксинациите преди навреме, какво да направят? В края на краищата, има право да се откаже. Какво да правим? Без тях те не водят в детска градина или училище.
Добре дошли! Настоявайте за извършване на ваксинации, но никой няма право да го прави. 33 от Федералния закон "Основи на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите" и чл. 11 от Федералния закон "За имунопрофилактиката на инфекциозни болести". В тези членове се посочва, че гражданин или негов представител имат право да откажат всяка медицинска намеса. Това означава, че вие, като законен представител на децата си, имате пълното право да откажете ваксинации в съответствие със закона. Освен това, доставчиците на имунизационни здравни грижи трябва да информират родителите на децата си за правото си да откажат ваксинации и да обяснят последствията от отказването на ваксинации. В болници, клиники или други медицински институции, можете да напишете изявление за отказа от ваксинация за вашите деца. Следователно реваксинациите са изключени. Не приемайте детската градина или училището на вашите деца също не са допустими, освен ако не са поставени под карантина. В такива случаи можете да им обясните правата си и да декларирате тяхното нарушение пред съответните органи, например в областния отдел за образование. Успех!