Frekuensi tumor (formasi homogen dan heterogen) dalam ovarium adalah dari 19 hingga 25 persen dari semua neoplasma genital pada wanita. Ketika mendiagnosis tumor sejati di daerah ini, itu merupakan indikasi untuk melakukan pemeriksaan segera dan rujukan ke rumah sakit untuk kemungkinan perawatan bedah.

Kista ovarium yang paling umum adalah formasi folikel dan kista corpus luteum. Mari kita analisa mereka secara lebih detail.

1. Kista folikular adalah pembentukan cairan bilik tunggal yang berkembang karena anovulasi sel telur yang dominan.
2. Kista tubuh kuning adalah kumpulan cairan serosa di area folikel yang mengalami ovulasi.

Diagnosis kista ovarium didasarkan pada pemeriksaan bimanual, studi ultrasound dengan pemeriksaan Doppler lebih lanjut mengenai aliran darah di dinding dan tumor itu sendiri, resonansi magnetik dan computed tomography, serta laparoskopi terapeutik dan diagnostik. Selain itu, dimungkinkan untuk mendeteksi serum darah dari penanda tumor CA19-9, CA-125.

Untuk diagnosis diferensial neoplasma cairan ovarium, USG memainkan peran penting. Di pinggiran, kista folikel ovarium selalu memiliki jaringan ovarium. Diameter kista berkisar antara 30 hingga 100 milimeter. Kista folikular, sebagai aturan, adalah formasi tunggal dengan kapsul tipis, serta konten anechoic homogen. Di belakang kista selalu ada efek akustik dari penguatan sinyal ultrasonik. Seringkali mereka dikombinasikan dengan gejala hiperplasia endometrium.

Dalam kebanyakan kasus, kista folikel menghilang secara spontan lebih dari 2-3 siklus bulanan, sehingga ketika mereka didiagnosis dalam proses ultrasound harus diikuti oleh pemantauan dinamis dengan echobiometri wajib kista. Taktik ini disebabkan oleh kebutuhan untuk mencegah kemungkinan torsi ovarium.

  Corpus luteum mengalami regresi ke awal menstruasi berikutnya. Pada echogram, kista corpus luteum terletak lateral, posterior atau di atas uterus. Ukuran kista bervariasi dalam kisaran 30-65 milimeter. Empat jenis struktur internal dari jenis kista ini dibedakan:

• Pendidikan homogen anechoic dengan banyak atau satu partisi tidak lengkap atau lengkap yang memiliki bentuk tidak teratur;
• Formasi homogen anechoic dengan parietal mesh atau struktur halus dengan kepadatan sedang, diameternya 10-15 milimeter;
• massa ovarium heterogenDalam struktur di mana zona struktur menengah dan fine-mesh echogenicity sedang terungkap, terletak di dekat dinding (gumpalan darah).

Pada echogram, kista endometrioid dideteksi oleh neoplasma dengan bentuk agak lonjong atau bulat, berdiameter 8-12 mm, dengan permukaan bagian dalam yang halus. Ciri khas khas kista endometrioid terdiri dari ekokonduktivitas tingkat tinggi, dinding neoplasma kistik yang tidak menebal (dari 3 hingga 6 milimeter) dengan struktur hypoechoic internal yang mengandung banyak komponen titik - suspensi halus. Ukuran kista endometrium meningkat 5-15 milimeter setelah menstruasi. Kista endometrioid memiliki efek kontur ganda, serta amplifikasi distal, yaitu. gain loop jauh.

Perlu dicatat bahwa fitur patognomonik dari kista dermoid terdiri dari heterogenitas strukturnya dan tidak adanya dinamika gambar ultrasonografi kista. Di rongga tersebut pendidikan tidak seragam di ovarium  Seringkali, struktur yang merupakan ciri akumulasi jaringan adiposa, rambut (lurik), dan elemen tulang sering divisualisasikan. Indikator echografis khas dari kista dermoid adalah adanya formasi bulat hiperechoik yang berlokasi di rongga kista.

Perawatan

Endometrioid dan dermoid besar massa ovarium heterogen  biasanya dikenakan perawatan bedah.

Taktik terapi dalam mendiagnosis kista korpus luteum, serta kista folikel kecil (hingga 5 sentimeter) sangat diharapkan, karena sebagian besar formasi ini cenderung berkembang kembali sendiri selama beberapa bulan, atau di tengah terapi hormon. Formasi berdiameter lebih dari 5 sentimeter biasanya menjadi toleran terhadap terapi hormon karena adanya perubahan destruktif pada struktur internal mereka yang diakibatkan oleh peningkatan tekanan pada kista.

Ketika neoplasma cair tetap tidak berubah atau bertambah besar dengan latar belakang terapi hormon, maka operasi diindikasikan - kistektomi laparoskopi atau reseksi ovarium dalam jaringan yang sehat.

Setelah operasi, penggunaan kontrasepsi oral kombinasi selama 6 hingga 9 bulan ditunjukkan kepada semua pasien. Dari metode pengobatan fisioterapi gunakan USG, ozokerite, kotoran, air sulfida. Seng elektroforesis, elektroplating SMT atau arus fluktuatif, sedikit kurang efektif. Dianjurkan untuk melakukan tiga kursus elektroforesis dan dua kursus paparan faktor lain.

Pembentukan anechoic di ovarium

Pembentukan anechoic di ovarium adalah gejala yang ditentukan oleh pemeriksaan ultrasonografi organ genital dan panggul wanita. Berbagai patologi sistem reproduksi wanita memerlukan diagnosis yang cermat, sehingga "metode emas" penelitian ini adalah ultrasonografi. Metode ini didasarkan pada kemampuan sinar ultrasonik untuk menembus jauh ke dalam jaringan dan memantulkan organ yang memiliki kepadatan berbeda, yang ditandai dengan gambar dalam bentuk berbagai gema. Jika sebuah jaringan, seperti tulang, memiliki kepadatan tinggi dan melakukan sinar dengan baik, maka gambar tersebut hyperechoic dan terlihat seperti area yang cerah. Dalam kasus ketika jaringan memiliki kepadatan rendah dan sinyal yang dipantulkan dengan buruk, daerah tersebut akan menjadi hypoechoic atau anechoic. Pembentukan anechoic di ovarium bisa dari berbagai etiologi, dan menurut ini ada berbagai metode diagnosis banding.

Penyebab pembentukan ovarium anechoic

Formasi anechoic dengan studi ultrasonografi terlihat seperti struktur gelap ukuran tertentu dalam proyeksi ovarium. Sebagai aturan, itu adalah rongga yang diisi dengan cairan, yang menjelaskan konduktivitas yang baik dari sinar ultrasonik. Karena itu, yang paling penyebab umum  Gejala seperti itu dengan USG ovarium adalah pembentukan kista atau kista. Ini adalah penyebab paling umum, yang disertai dengan perubahan serupa pada USG. Menurut statistik, kista ovarium pada wanita usia reproduksi sangat umum dan membentuk lebih dari 60% dari semua tumor jinak pada organ genital wanita, dan lebih dari 85% dari tumor jinak di ovarium. Penyebab pembentukan kista ovarium dapat bervariasi, dan sangat sulit untuk menentukan faktor etiologis yang tepat. Pertama-tama, harus dicatat pelanggaran keseimbangan hormon pengaturan siklus ovario-menstruasi, yang mempengaruhi fungsi ovarium itu sendiri dan siklus folikel. Juga di antara penyebab perkembangan kista (pembentukan anechoic ovarium) harus disorot penyakit radang ovarium, adhesi pasca operasi, cedera ovarium. Semua faktor ini dapat menyebabkan perkembangan kista, tetapi sangat sering, dalam sejarah seorang wanita, tidak mungkin untuk mengisolasi faktor apa pun yang dapat mempengaruhi proses ini.

Patogenesis

Patogenesis perkembangan formasi anechoic di ovarium berbeda, tergantung pada jenis tumor - kista atau sistoma.

Kista adalah neoplasma ovarium jinak dan non-proliferasi yang memiliki dinding tipis dan cairan di dalamnya. Kandungan cairan terbentuk karena aktivitas sekresi sel dan pelanggaran sekresi rahasia ini. Ukuran kista bisa dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, tetapi dibandingkan dengan sitoma, ukuran kista tidak mencapai ukuran besar.

Kista membedakan:

• Follicular - adalah pembentukan ovarium, yang ditandai dengan selaput tipis dan adanya cairan di dalam, dan terbentuk karena pelanggaran pecah fisiologis folikel dan akumulasi cairan di dalamnya, yang disekresikan. Oleh karena itu, kista folikel memiliki fitur sendiri pada USG.
• Paraovarial adalah kista yang terletak di sekitar ovarium, yang terbentuk karena akumulasi cairan dalam serat ovarium.
• Dermoid adalah kista, yang bersifat bawaan dan timbul sebagai akibat dari gangguan proses ontogenesis dan ditandai oleh adanya inklusi minerogenik di rongga dalam bentuk rambut, gigi, dan kulit. Itu tidak sering terjadi.
• Kista korpus lute adalah jenis kista khusus yang terbentuk pada fase kedua dari siklus menstruasi - luteal, ketika setelah pecahnya folikel terbentuk korpus luteum kehamilan dan dengan gangguan hormonal tertentu dari involusi korpus luteum itu tetap ada dengan akumulasi cairan di dalamnya. Kemudian bentuk kapsul berdinding tipis di sekitar corpus luteum dan cairan dikeluarkan di dalam.

Ini adalah jenis utama kista yang ditemukan di ovarium, walaupun strukturnya memiliki jumlah yang sangat besar, tetapi jenis ini dapat ditemukan paling sering.

Cystoma adalah neoplasma jinak ovarium yang memiliki ciri khas dari kista. Pertama, cystoma adalah struktur berkembang biak yang dibentuk bukan oleh akumulasi cairan, tetapi oleh proliferasi sel. Oleh karena itu, struktur mereka heterogen dan dapat terdiri dari beberapa ruang, dan mungkin juga berukuran sangat besar karena pembelahan sel yang tidak terkendali. Jenis utama kista:

• Mucinous adalah cystoma, yang dibentuk oleh proliferasi sel-sel epitel kelenjar dan karena ini, rongga terbentuk dengan konten di dalam zat seperti lendir kental - musin.
• Papiler atau sistadenoma adalah kista epitel papiler, yang memiliki struktur heterogen karena sel-sel numerik yang berproliferasi dalam bentuk kutil pada kulit. Kista jenis ini adalah yang paling berbahaya dalam hal kemungkinan komplikasi.
• Serous - sejenis kista epitel, yang ditandai oleh proliferasi sel dan akumulasi zat serosa di dalamnya.

Secara terpisah, harus dicatat kista endometrioid, yang, ketika terlokalisasi di ovarium, juga disebut "cokelat". Ini adalah salah satu jenis penyakit - endometriosis. Pada saat yang sama, area endometrium tersebar di luar rahim - baik pada organ genital eksternal dan internal, dan ekstragenital - yang disertai dengan sekresi mereka, yaitu, area ini menstruasi. Dengan lokalisasi kista endometrium di ovarium, mereka juga memiliki karakteristik sendiri, baik secara klinis maupun dengan USG.

Ini adalah tipe utama dari formasi anechoic di ovarium dan mereka memiliki penyebab spesifik dan patogenesis spesifik, sehingga gambaran dengan USG berbeda.

Gejala pembentukan anechoic di ovarium

Seperti dijelaskan sebelumnya, massa anechoic dalam ovarium adalah kista atau sistoma. Pada ini tergantung fitur klinik dan perbedaan pada USG.

Tanda-tanda pertama dari patologi ini sering terdeteksi pada saat formasi mencapai ukuran yang sangat besar. Pada dasarnya, perjalanan kista tidak menunjukkan gejala, tetapi semuanya tergantung pada lokalisasi.

Kista ovarium dapat mengganggu siklus ovario-menstruasi yang normal dengan menstruasi yang tertunda, yang seringkali membuat wanita khawatir dan memaksa mereka untuk pergi ke dokter. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kista ovarium mencegah pelepasan sel telur dari folikel dan menstruasi tidak terjadi, karena tidak ada tingkat hormon normal, yang didukung oleh corpus luteum, termasuk. Ini berlaku terutama untuk kista dan kista folikel dari corpus luteum, yang terkait dengan lokalisasi mereka di daerah folikel, yang seharusnya pecah.

Adapun kista dermoid, perjalanannya sering tanpa gejala sampai akhir kehidupan wanita, karena mereka cenderung tidak tumbuh.

Kista paraovarial terletak di antara ovarium dan uterus, sehingga gejala klinis yang sering terjadi adalah torsi kaki kista ovarium, yang disertai dengan klinik perut akut. Pada saat yang sama, wanita itu merasakan sakit yang tajam di perut bagian bawah atau di bagian lateral, kondisi umum terganggu, dan gejala iritasi peritoneum dapat menjadi positif. Dalam hal ini, dalam kasus pemeriksaan dalam dinamika, kista bertambah besar karena fakta bahwa aliran darah melalui vena terganggu, dan aliran arteri tidak terganggu. Ini mungkin merupakan tanda pertama adanya kista pada wanita yang sebelumnya tidak tahu tentang keberadaannya.

Sedangkan untuk kista, gejala manifestasinya sering dikaitkan dengan ukuran besar, yang disertai dengan perasaan tertekan pada organ tetangga. Pada saat yang sama, sistoma bisa sangat besar sehingga menyebabkan peningkatan volume perut. Ini mungkin tanda pertama dan satu-satunya kista.

Fitur klinik memiliki kista endometrium, yang ditandai dengan sekresi darah kecil sebagai endometrium uterus. Dalam hal ini, wanita sebelum menstruasi atau setelah ada sakit parah di perut bagian bawah, yang sering dianggap sebagai sindrom peredmetraalny dan wanita tidak fokus pada perhatian ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa darah yang dilepaskan dari kista ovarium endometrium, menembus ke dalam rongga bebas panggul dan rongga perut, yang menyebabkan iritasi pada peritoneum dan sakit parah  di perut.

Adapun fitur USG khas dari berbagai jenis kista, maka:

1. Pendidikan bulat anechoic di ovarium, terutama jika itu avaskular - maka jelas merupakan kista. Yang dimaksud dengan konsep "avaskular" - ini adalah tidak adanya pembuluh darah, yaitu, formasi ini tidak memasok darah. Ini sekali lagi membuktikan bahwa itu adalah kista, karena, berdiferensiasi dengan tumor ganas atau dengan simpul mioma, harus dicatat bahwa mereka memiliki persediaan darah yang baik.
2. Cairan anechoic yang berdinding tipis di ovarium menunjukkan kista, sedangkan rongganya homogen dalam bentuk penggelapan dengan struktur yang jelas. Pada saat yang sama ada cangkang tipis yang juga memungkinkan untuk membedakan kista dari sitoma.
3. Pembentukan ovarium heterogen anechoic adalah kista endometrioid yang memiliki struktur heterogen karena adanya sel-sel endometrium yang dapat mengeluarkan darah. Dalam hal ini, rongga tidak terbentuk, atau ada rongga ukuran kecilyang mengandung darah di dalamnya, dan karena darah memiliki kerapatan yang lebih tinggi daripada cairan, struktur fuzzy formasi ditentukan.
4. Pembentukan anechoic dua bilik dalam ovarium - ini juga menunjukkan akun cystoma, karena dalam proses proliferasi sel, baik bilik tunggal maupun bilik banyak dapat terbentuk.
5. Pembentukan ovarium anechoic selama kehamilan juga sering merupakan kista. Tetapi harus sangat berhati-hati untuk mengamati kista seperti itu, karena perjalanannya dapat berbeda dari regresi setelah kelahiran anak, dan sebelum terjadinya komplikasi dengan pertumbuhan kista ini dan peningkatan rahim. Taktik perawatan juga sedikit berbeda.

Ini adalah neoplasma ovarium utama dengan diferensiasi klinik dan tanda ultrasonografi, yang membantu memperjelas diagnosis.

Komplikasi dan konsekuensi

Komplikasi utama yang dapat terjadi dengan pembentukan anechoic asimptomatik di ovarium adalah kondisi yang terkait dengan torsi kaki kista ovarium, yang diikuti oleh klinik perut akut dan memerlukan intervensi bedah segera, karena jaringan kista mati, yang dapat menyebabkan nekrosis jaringan ovarium ketika menunggu. Juga salah satu komplikasi bisa berupa kista pecah, yang disertai dengan pelepasan konten ke dalam rongga panggul dan memulai klinik peritonitis. Karena cairan juga dapat diisi dengan darah, proses yang panjang dapat berkontribusi pada pembentukan transudat inflamasi. Konsekuensi dari pembentukan anechoic di ovarium dapat menjadi pelanggaran siklus ovario-menstruasi, yang menyebabkan infertilitas atau keguguran anak.

Diagnosis pendidikan anechoic di ovarium

Ketika ada gejala karakteristik kista ovarium muncul, wanita itu segera pergi ke dokter. Langkah yang sangat penting dalam diagnosis adalah pengumpulan anamnesis dengan perincian siklus bulanan, karakteristik seksualitas, gejala penyakit, dan dinamika asal usulnya. Keluhan ketidakteraturan menstruasi dengan menstruasi yang tertunda atau polimenore dapat menimbulkan gagasan kemungkinan masalah  dengan ovarium, salah satu alasan yang mungkin kista.

Pada pemeriksaan seorang wanita di cermin, tidak ada perubahan yang terdeteksi, tetapi dengan pemeriksaan vagina bimanual, tumor unilateral, berbentuk bulat dapat diraba dalam proyeksi ovarium, yang segera memungkinkan untuk mencurigai adanya kista ovarium.

Tes untuk kista ovarium tidak spesifik, sehingga semua pemeriksaan klinis dilakukan. Penyeka khusus dari saluran serviks juga tidak informatif untuk diagnosis kista ovarium, dengan tidak adanya patologi yang terjadi bersamaan.

Diagnostik instrumental memungkinkan Anda menentukan diagnosis dan menetapkan taktik pengobatan. Metode yang paling informatif adalah USG ovarium dan rongga panggul.

Ultrasonografi dilakukan dengan metode transvaginal, dengan sensor yang terletak dekat dengan ovarium, yang memungkinkan visualisasi perubahan yang lebih baik. Ini menggambarkan lokalisasi yang tepat dari pembentukan anechoic di ovarium, ukuran, struktur, tepi, rongga, kapsul, keseragaman. Ini memungkinkan Anda mengidentifikasi proses yang mungkin secara akurat. Juga gambarkan kondisi rahim, panjangnya, tinggi endometrium, yang memungkinkan Anda untuk mengatur fase siklus.

Diagnosis dan konfirmasi yang akurat untuk diagnosis suatu kista hanya mungkin terjadi setelah pemeriksaan histologis bahan setelah operasi.

Ini adalah jenis utama diagnosis pembentukan anechoic di ovarium.

Diagnosis banding

Diagnosis banding harus dilakukan dengan kanker ovarium dan tumor ganas lainnya. Pada saat yang sama, kanker ovarium memiliki bentuk formasi yang tidak terstruktur dengan tepi kabur dan kemungkinan menyebar ke organ tetangga. Juga diperlukan untuk melakukan diagnosis kista ovarium dengan kehamilan ovarium ektopik. Pada saat yang sama, ada penundaan menstruasi, tes kehamilan positif dan telur yang dibuahi divisualisasikan.

Node fibromatosa dengan lokalisasi subserosa juga dapat menyerupai kista ovarium paraovaria, tetapi dengan mioma, node tersebut memiliki kepadatan yang berbeda dan memiliki echogenisitas yang lebih tinggi.

Perawatan pendidikan anechoic di ovarium

Pertanyaan merawat kista dibahas dalam setiap kasus secara individual, karena ada kasus ketika hanya pengamatan yang diperlukan. Perawatan dapat bersifat konservatif dan operasional.

Kista asimptomatik dengan ukuran kecil, yang diidentifikasi secara kebetulan ketika dilihat dari gadis-gadis pubertas atau hingga 20 tahun, sebagai suatu peraturan, tidak dikenakan pengobatan, tetapi hanya pengamatan yang cermat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa formasi tersebut dapat mengalami kemunduran setelah pemulihan kadar hormon normal.

Juga, kista selama kehamilan dapat diamati, tanpa adanya komplikasi. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa perawatan konservatif dengan obat-obatan selama kehamilan dapat mempengaruhi janin. Juga, perawatan bedah dapat membawa lebih banyak komplikasi, dan setelah melahirkan pendidikan seperti itu dapat hilang. Kalau tidak, setelah melahirkan, perawatan kista seperti itu dipertimbangkan.

Hanya kista endometrium dan fungsional (kista folikuler dan korpus luteum) yang menjalani pengobatan dengan obat massa anechoic di ovarium. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa ketidakseimbangan hormon memainkan peran utama dalam patogenesis pembentukan kista tersebut, oleh karena itu, persiapan obat hormon sebagai terapi penggantian membantu mengurangi ukuran kista ini, dan menyebabkan regresi mereka.

Obat hormonal utama yang diresepkan dalam kasus ini adalah seri progesteron. Mereka memungkinkan Anda untuk menyamakan level hormon dengan mengisi kembali hormon selama defisiensi fase luteal.

1. Duphaston adalah obat hormonal oral yang merupakan analog sintetik progesteron alami. Mekanisme kerja obat ini, juga yang lain, adalah terapi penggantian jika kekurangan fase ovarium kedua, yang mengarah pada pembentukan kista fungsional atau endometrioid. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 10 mg, digunakan sesuai dengan skema individu dengan dosis umum dalam bentuk dosis 10 mg dua kali sehari sejak hari ke 5 siklus atau dari hari ke 11 siklus. Ciri-ciri penerimaan tergantung pada jenis kista dan diselesaikan oleh dokter secara individual, karena kombinasi obat dengan sediaan estrogen dimungkinkan.

Kontraindikasi untuk penggunaan obat ini adalah kerusakan hati akut, gagal jantung akut dan menyusui. Efek samping  - ini adalah manifestasi alergi, manifestasi dispepsia dalam bentuk mual, muntah, ketidaknyamanan pada kelenjar susu, gangguan libido, perdarahan uterus, membutuhkan perubahan dosis.

1. Marvelone adalah obat kombinasi estrogen-progesteron yang mengandung progesteron dalam jumlah lebih besar 5 kali. Prinsip kerja obat pada regresi kista adalah karena regulasi kadar hormon, yang disertai dengan penurunan kista. Obat ini tersedia dalam tablet 100 mg dan diminum satu tablet per hari pada waktu yang sama dari 1 hingga 21 hari siklus. Ini memastikan konsentrasi normal hormon dalam darah. Efek samping dari obat ini adalah manifestasi alergi, manifestasi dispepsia dalam bentuk mual, muntah, rasa tidak nyaman pada kelenjar susu, gangguan libido, penambahan berat badan. Kontraindikasi yang digunakan adalah disfungsi hati akut, kolesistitis akut, proses maligna pada setiap lokalisasi.
2. Janine adalah obat estrogen-progesteron dosis rendah, biphasic, kombinasi yang memiliki mekanisme aksi pada massa anechoic di ovarium, yang sama dengan hormon sebelumnya. Itu datang dalam bentuk dragee, yang jumlahnya 21. Penerimaan dimulai dari hari pertama siklus menstruasi. Karena kandungan estrogen dan progesteron, obat ini dapat mengatur gangguan hormon. Penerimaan satu pil sehari selama 21 hari, kemudian istirahat selama 7 hari, kemudian penerimaan dilanjutkan. Efek samping dapat berkembang dalam bentuk manifestasi dispepsia, reaksi alergi kulit, perubahan kelenjar susu dalam bentuk nyeri, pembengkakan, dan keluarnya cairan rahim berdarah. Kontraindikasi untuk penggunaan obat - adalah diabetes, trombosis dan masalah lain dengan pembuluh darah, migrain, serta kehamilan dan menyusui.
3. Anteovin adalah obat estrogen-progesteron kombinasi biphasic yang menekan proses siklus menstruasi normal dengan mengatur kadar hormon dan mencegah proses ovulasi. Ini berkontribusi pada regresi kista fungsional. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet 21 buah per bungkus. Di antara mereka 11 adalah putih, dan 10 - pink, masing-masing, perbedaan dalam komposisi. Diminum pada satu tablet sejak hari ke 5 siklus. Efek samping dapat berkembang dalam bentuk manifestasi dispepsia, ketidaknyamanan pada kelenjar susu dan perasaan tegang mereka. Kontraindikasi untuk mengambil obat ini adalah diabetes mellitus, hipertensi arteri, epilepsi, varises, dan merokok saat mengambil obat ini tidak dianjurkan.

Penting untuk melakukan pengobatan fortifikasi dan imunomodulator dalam bentuk terapi vitamin bersama dengan terapi penggantian hormon. Vitamin A dan E direkomendasikan, dan kompleks multivitamin lebih baik. Di antara metode pengobatan fisioterapi, iontophoresis dan elektroforesis direkomendasikan, serta terapi resonansi magnetik untuk kista asimptomatik. Ini membantu mengurangi ukurannya.

Perawatan bedah adalah prioritas jika terjadi kista, karena karena proliferasi, mereka cepat atau lambat menjadi gejala, dan juga bisa ganas. Lakukan operasi dalam jumlah laparotomi yang lebih rendah dan reseksi kista ovarium. Dalam hal ini, bahan pasca operasi dikirim untuk pemeriksaan sitologis untuk membedakan jenis kista.

Metode pengobatan bedah lebih dapat diandalkan dan digunakan pada wanita yang lebih tua, karena risiko keganasan kista berkurang. Dalam kasus komplikasi, metode operasi merawat struktur anechoic di ovarium adalah metode pilihan.

Pengobatan rakyat pendidikan anechoic di ovarium

Ada banyak metode rakyat  pengobatan kista. Ini termasuk metode menggunakan banyak ramuan, madu dan zat alami lainnya, serta obat homeopati.

Resep rakyat utama:

• Madu memiliki banyak nutrisi dan elemen pelacak yang meningkatkan imunitas lokal dan merangsang regenerasi. Untuk membuat obat dari madu, perlu mengambil inti bohlam dan menempatkannya di gelas dengan madu sehingga benar-benar penuh dengannya. Bersikeras solusi ini semalam dan di pagi hari membasahi tampon dalam larutan ini dan menyuntikkan ke vagina di malam hari, yang diulangi selama 10 hari, setelah itu kista akan berkurang.
• Minyak biji rami mengatur gangguan siklus ovario-menstruasi, dan karenanya harus diterapkan dalam satu sendok teh setiap hari dalam kombinasi dengan jus wortel. Untuk melakukan ini, lima tetes jus segar dilarutkan dalam satu sendok teh minyak dan diminum saat perut kosong.
• Kacang kenari adalah salah satu cara paling efektif untuk mengatur ketidakseimbangan hormon. Dapat digunakan sebagai cangkang kacang, dan partisi. Mereka perlu menuangkan segelas alkohol dan bersikeras di tempat gelap selama 3 hari, kemudian mengambil perut kosong pada satu sendok makan selama setidaknya satu minggu.

Resep herbal adalah sebagai berikut:

• Siapkan koleksi herbal daun mint, jelatang dan kismis - bawa dalam jumlah yang sama, tuangkan air panas dan rebus selama 5 menit, kemudian dinginkan dan minum dalam bentuk panas selama setengah gelas setiap hari selama sebulan.
• Kuncup pinus menyeduh satu sendok makan bahan mentah per liter air per hari, bersikeras dengan termos semalaman dan minum setengah cangkir 3-4 kali sehari selama setidaknya satu bulan sepanjang hari.
• Daun raspberry dan perbungaan tanaman meadowsweet dikukus dalam air panas dan mengambil segelas teh tersebut di pagi dan sore hari, mereka diminum selama tiga minggu.

Obat homeopati juga banyak digunakan untuk pengobatan kista ovarium, untuk ini Anda perlu menghubungi ahli homeopati profesional. Obat homeopati utama adalah:

• Dismenorm adalah obat homeopati kompleks yang mempengaruhi ketidakseimbangan hormon, termasuk formasi ovarium jinak. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dan digunakan 1 tablet 3 kali sehari setengah jam sebelum makan. Efek samping jarang terjadi, tetapi mungkin ada mual dan kondisi sementara memburuk. Tidak direkomendasikan untuk pasien dengan penyakit celiac.
• Lycopodium adalah obat homeopati monokomponen yang efektif pada kista ovarium kanan. Obat ini diproduksi dalam bentuk butiran homeopati 10 g dalam botol, juga dalam bentuk larutan 15 ml. Ambil di antara waktu makan, larut di bawah lidah sampai benar-benar larut 1 butiran 4 kali sehari. Tidak direkomendasikan untuk wanita hamil. Tidak ada kejadian buruk yang terdeteksi.
• Ginekohel - obat homeopati gabungan yang datang dalam bentuk tetes dan diterapkan 10 tetes tiga kali sehari, sebelum itu harus dilarutkan dalam air hangat. Efek samping jarang diamati dalam bentuk fenomena alergi.
• Siklodinon adalah obat homeopati yang menormalkan siklus ovariomenstrual jika kekurangan fase kedua. Obat ini dirilis dalam bentuk tablet atau tetes. Dosis - 1 tablet di pagi hari atau 40 tetes sehari sekali. Kursus pengobatan setidaknya selama tiga bulan. Kehamilan dan hipersensitivitas alergi terhadap komponen obat dikontraindikasikan untuk digunakan.

Pembentukan anechoic dalam ovarium bukanlah diagnosis yang harus ditakuti, tetapi kista ovarium. Penting untuk membedakan berbagai jenis kista, yang tergantung pada klinik dan memengaruhi taktik perawatan. Formasi ini jinak dan ada banyak metode pengobatan patologi ini, baik obat dan rakyat, dan operasional. Karena itu, seseorang tidak perlu takut dengan diagnosis ini, tetapi lebih baik untuk menghubungi dokter lebih awal untuk diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, yang membantu mencegah berbagai komplikasi.

Editor ahli medis

Portnov Alexey Alexandrovich

Pendidikan:  Universitas Medis Nasional Kiev. A.A. Bogomolets, khusus - "Kedokteran"

Ovarium  (ovaria) - kukus kelenjar kelamin wanita, yang terletak di rongga panggul. Sebuah ovula matang di ovarium, yang dilepaskan pada saat ovulasi ke dalam rongga perut, dan kemudian turun melalui saluran tuba ke dalam rongga rahim dan hormon disintesis langsung ke dalam darah.

Fungsi generatif

Ovarium adalah tempat sel-sel kelamin wanita, oosit, berkembang dan menjadi dewasa.

Fungsi hormonal

Hormon-hormon ovarium utama adalah estrogen, progesteron, dan androgen. Dari androgen (testosteron dan androstenedion) di dalam sel-sel estrogen folikel dominan terbentuk (estradiol dan estrone, masing-masing). Progesteron diproduksi di sel-sel korpus luteum.
Estrogen memiliki berbagai aksi biologis: mereka mempromosikan pertumbuhan dan perkembangan organ genital eksternal dan internal, merangsang pertumbuhan kelenjar susu, pertumbuhan dan pematangan tulang selama masa pubertas, memastikan pembentukan jaringan kerangka dan redistribusi jaringan adiposa sesuai dengan tipe wanita. Androgen meningkatkan pertumbuhan dan pematangan tulang, kemaluan rambut tubuh, dan lubang aksila. Estrogen dan progesteron menyebabkan perubahan siklik pada selaput lendir rahim dan vagina, epitel kelenjar susu. Progesteron memainkan peran yang menentukan dalam mempersiapkan rahim dan kelenjar susu untuk kehamilan, persalinan dan menyusui. Sekresi estrogen dan progesteron dalam 6-8 minggu pertama. kehamilan di ovarium meningkat secara dramatis, kemudian menurun, dan "pemeliharaan" hormonal kehamilan dari 12-14 minggu. dibawa oleh plasenta. Selain hormon seks, inhibin, relaxin, oksitosin, prostaglandin terbentuk di ovarium.

Alasan paling umum untuk rujukan ke pemindaian ultrasound adalah deteksi pembentukan seperti tumor di area pelengkap inflamasi atau non-inflamasi selama pemeriksaan ginekologi.
Peradangan ovarium (oophoritis), yang dapat dikombinasikan dengan peradangan tuba falopi (salpingo-ooforitis) dan disertai dengan pembentukan konglomerat seperti tumor - pembentukan tubo-ovarium, disertai dengan gangguan sirkulasi darah dan nyeri. Dalam beberapa kasus, kembangkan pola perut akut.
Kista dan proses tumor ovarium lainnya sering dikombinasikan dengan gangguan menstruasi, amenore, perdarahan uterus disfungsional, infertilitas, rambut tubuh berlebihan (hirsutisme), obesitas, dan juga keringat, muka memerah pada kepala dan bagian atas tubuh, detak jantung, dan tanda-tanda lain dari klimaksisme. .
Pelanggaran pubertas dan infertilitas, sindrom retardasi hiper ovarium pada latar belakang obat untuk kontrasepsi hormonal. Diduga kanker ovarium.

Evaluasi Ultrasonografi Ovarium

Lokasi
Indung telur ditentukan dekat dengan rahim dalam bentuk formasi kecil, berbentuk oval, padat (cahaya) dengan intensitas sedang dengan inklusi tidak terstruktur yang khas yang mewakili citra echografis dari peralatan folikel. Ovarium kanan dan kiri paling sering terletak asimetris terhadap rahim, biasanya 20-40 mm dari sudutnya. Seringkali, salah satu ovarium berdekatan atau terletak di belakang sisi rahim. Situasi ini dapat dianggap sebagai tanda proses inflamasi, tetapi juga ditemukan pada wanita sehat.
Formulir
Bentuk ovarium memanjang oval (ellipsoidal) yang paling umum, perubahan bentuk menunjukkan kesulitan visualisasi atau proses patologis.
Kontur
Konturnya jelas, bahkan, karena cangkang protein (kapsul) ovarium. Perlu dicatat bahwa pada wanita sehat, kapsul ini tidak divisualisasikan, penebalan kapsul memiliki nilai diagnostik yang penting untuk beberapa penyakit, infertilitas.
Dimensi
Indung telur seorang wanita dewasa memiliki panjang 2,5–3,5 cm, lebar 1,5–2,5 cm, tebal 1–1,5 cm, dan massa 5–8 g. Indung telur kanan selalu lebih besar daripada yang kiri. Volume ovarium biasanya tidak melebihi 9 cm3. Namun, tergantung pada fase siklus menstruasi, ukurannya dapat bervariasi. Pada pertengahan siklus, mereka meningkat, setelah penghentian menstruasi, ukuran ovarium berkurang. Ukuran ovarium pada anak perempuan sangat penting, pada usia 10 tahun massa ovarium mencapai 2 g.
Gema  dicampur
Struktur
Dalam ovarium yang matang, ada tiga bagian yang jelas-jelas dibatasi: gerbang, korteks, dan medula. Pada lapisan kortikal, yang menempati sebagian besar ovarium, folikel (dari berbagai tingkat kematangan dan atresia), tubuh kuning dan keputihan berada. Oleh karena itu, struktur ovarium dalam struktur ovarium yang heterogen dan homogen normal adalah karakteristik dari perubahan usia dan menopause. Pada menopause, kepadatan ovarium meningkat, dan strukturnya menjadi homogen, masing-masing, ukurannya menurun, sehingga citra ovarium pada wanita pada periode ini tidak selalu mungkin diperoleh, yang merupakan varian dari norma.
Tambahan ovarium (epoophoron) dan pericarp (paroophoron) pada USG tidak divisualisasikan. Biasanya, dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mendapatkan gambar ligamen ovarium sendiri, yang terletak di antara sudut rahim dan ovarium dalam bentuk struktur silinder dengan kepadatan gema rendah.
Penilaian keberadaan cairan di ruang pasca operasi, tergantung pada periode siklus, digunakan untuk merekam ovulasi yang dilakukan.

Mesin folikel

USG memberikan kesempatan unik untuk mengikuti perubahan fisiologis yang terjadi di ovarium selama siklus menstruasi - pematangan folikel, ovulasi, terjadinya, pengembangan dan regresi corpus luteum. Folliculometry, analisis dinamika pematangan folikel, registrasi ovulasi, dan penilaian kualitatif kesiapan endometrium (lapisan dalam rahim) sangat penting dalam menentukan faktor infertilitas.
Pada hari-hari pertama setelah menstruasi, pada fase awal periode menstruasi, 10 hingga 20 folikel mulai berkembang. Massa utama mereka segera mengalami perubahan. Dari 8 hingga 12 hari, dimungkinkan untuk mengidentifikasi folikel dominan, yang ukurannya melebihi 15 mm selama periode ini. Perkembangan folikel yang tersisa pada periode ini berhenti. Folikel dominan terus tumbuh rata-rata 2-3 mm per hari dan pada saat ovulasi diameternya mencapai 18-24 mm. Selama satu siklus menstruasi, hanya satu folikel yang menghentikan perkembangannya, disebut dominan. Folikel yang belum mencapai tahap preovulasi mengalami perkembangan terbalik (atresia). Di tempat folikel yang terovulasi, tubuh kuning terbentuk, warna yang disebabkan oleh luteinisasi sel granulosa - akumulasi inklusi lipid di dalamnya. Jika pembuahan tidak terjadi, corpus luteum digantikan oleh jaringan ikat, sehingga tubuh menjadi keputihan.
Pada periode reproduksi kehidupan (16-45 tahun), proses pertumbuhan, pematangan folikel dan pembentukan corpus luteum memiliki karakter siklus yang jelas. Ovulasi terjadi di tengah siklus menstruasi - dalam kebanyakan kasus pada hari ke 13-14 dari awal perkembangan folikel dominan. Dengan 40 tahun meningkatkan frekuensi siklus menstruasi tanpa ovulasi, siklus dengan pembentukan tubuh kuning yang rusak.
Pada premenopause (pada usia 45-50 tahun), siklus menstruasi dan siklus anovulasi dengan persistensi folikel neovulatori mendominasi; proses atresia folikel ditingkatkan. Pada pascamenopause ukuran ovarium berkurang, massanya sekitar 3 g, lapisan protein menyusut, zat kortikal menjadi lebih tipis, sel-sel interstitial digantikan oleh jaringan ikat.
Karena kepunahan fungsi hormon ovarium secara bertahap, keberadaan folikel kecil tunggal selama 5 tahun pertama setelah penghentian menstruasi tidak boleh dianggap sebagai pelanggaran. Setelah 5 tahun menopause, folikel tidak terdeteksi, dan deteksi mereka harus menyebabkan kewaspadaan tertentu.

Kista dan proses tumor lainnya

Kista ovarium folikel.

Dibentuk sebagai hasil akumulasi cairan folikel dalam folikel neovulatori, lebih sering diamati pada masa pubertas dan pada wanita muda. Ini adalah formasi bilik tunggal berdinding tipis, diameternya jarang melebihi 8 cm, kista folikel kecil memiliki aktivitas hormon sedang.
Kista folikel dengan diameter hingga 4-6 cm tidak sering termanifestasi secara klinis, dan dalam kebanyakan kasus, dalam satu setengah hingga dua bulan, perkembangan sebaliknya terjadi. Dengan kista hormon-aktif, mungkin terjadi hiperestrogen dan gangguan menstruasi: perdarahan uterus asiklik pada wanita usia reproduksi atau perkembangan seksual dini pada anak perempuan pada dekade pertama kehidupan. Ketika diameter kista folikel adalah 8 cm atau lebih, torsi kista dapat terjadi, disertai dengan sirkulasi darah dan nekrosis jaringan ovarium yang terganggu, dan (atau) kista pecah. Dalam kasus ini, timbul gambaran nyeri akut.

Kista tubuh berwarna kuning

Ini terbentuk di situs corpus luteum non-regresif, di tengahnya, sebagai akibat dari gangguan peredaran darah, cairan dengan sejumlah kecil darah terakumulasi. Diameter kista biasanya tidak melebihi 6-8 cm Kista corpus luteum, sebagai suatu peraturan, tidak menunjukkan gejala dan mengalami perkembangan terbalik dalam 2-3 bulan. Komplikasi adalah torsi kaki kista dan pecahnya kista akibat pendarahan ke dalam rongga, disertai dengan gambar perut akut.

Kista ovarium sederhana

Massa kistik, permukaan bagian dalam yang tanpa lapisan epitel, dapat berkembang dari kista folikel ovarium dan kista kecil. Diameter kista ovarium sederhana biasanya tidak melebihi 6-10 cm, secara klinis mereka tidak muncul.

Kista epitel superfisial - inklusi

Mereka tegang, formasi cairan epitel yang menutupi ovarium yang terjadi pada usia tua. Ukurannya tidak melebihi 2-3 cm Secara klinis, kista ini tidak muncul dan tidak memerlukan perawatan.

Tanda USG

Pada USG, semua kista bersifat anechoic / dark /, formasi bulat dengan dinding tipis dan konten seragam. Kriteria tambahan untuk "kista" kesimpulan ultrasound, sebagai kebalikan dari "pendidikan", dapat berupa kejelasan dan kerataan kontur, bentuk yang benarefek pseudo-amplifikasi. Kadang kista dalam korpus luteum dan suspensi halus luteoma terdeteksi (darah). Kista memiliki hubungan yang jelas dengan tubuh ovarium. Seringkali tidak mungkin untuk menentukan asal usul kista dalam penelitian ultrasound dan diagnosis sebenarnya hanya ditegakkan dengan pemeriksaan histologis. Oleh karena itu, terlepas dari pendapat dokter tentang diagnosis ultrasound, semua kista memerlukan pengamatan yang dinamis, pemeriksaan untuk penanda tumor dan pemantauan wajib.

Kriteria untuk identifikasi ultrasonografi kanker ovarium

Tanda-tanda ultrasonografi di mana ada, kecurigaan pembentukan ganas muncul bervariasi dan dapat diperdebatkan. Terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada posisi tunggal dalam masalah ini, umumnya ada perubahan yang diterima karakteristik keganasan - ".. semua jenis formasi kistik dengan" homogen echo-negatif atau struktur "positif," heterogen "struktur dominan di antara deskripsi neoplasma ganas, dan jenis" struktur heterogen yang tidak dapat dibedakan "dalam banyak kasus, menjalankan kanker." Ini termasuk:

kontur tidak jelas, kasar dan tidak rata
kehadiran fokus yang solid dan inklusi jaringan dalam rongga kista yang sedang diselidiki, terutama dari jenis vegetasi dengan adanya pembuluh internal
struktur tidak homogen dan ketebalan dinding dari formasi surround (penebalan fragmen dinding yang jelas dan partisi dari formasi kistik, kalsifikasi yang diucapkan atau area heterogen dari deposisi kalsium, sclerosis dinding)
peningkatan asimetris (lebih dari 10%) ovarium kontralateral
mengubah ovarium ovarium menjadi bulat
adanya cairan bebas (asites) di rongga perut

Studi aliran darah dan pemindaian dalam mode DDC secara signifikan "... memperluas kemungkinan diagnostik ultrasound, karena, di atas semua itu, DDC membantu membedakan struktur pembuluh darah, hipo-dan avaskular":
untuk sebagian besar neoplasma ovarium ganas adalah karakteristik:

aliran darah sentral acak
adanya aliran darah pada pertumbuhan papiler
penurunan resistensi perifer pada pembuluh neoplasma ganas
kecepatan aliran darah tinggi