Osemindvajset dni - neonatalno obdobje traja natanko tako dolgo, v katerem otrokovo telo doživlja prilagoditev na razmere, ki so mu zdaj popolnoma nove, zdaj pa zunajmaternično življenje. Tu imajo pomembno vlogo refleksi novorojenčka.
To je mogoče razložiti z dejstvom, da je novorojenček še vedno prikrajšan za številne uporabne veščine - narava skrbi za to.
Osnovni refleksi
V tem obdobju se je dojenček razvil samo brezpogojni refleksi - to so tisti, ki so položeni kot privzeto. Nekateri od njih postopoma izginejo in se umaknejo pogojno.
Pogojni refleksi še vedno lahko imenujemo "osebna izkušnja" otroka, saj se pridobijo v procesu nadaljnjega razvoja in zorenja možganov.
Za kaj so brezpogojni (prirojeni) refleksi?
Klinično pomembni brezpogojni refleksi pri dojenčku toliko petnajst - poleg tega je njihova "usoda" zelo različna: nekateri so potrebni le za preživetje težkega rojstva (zato hitro izginejo po rojstvu), drugi - dajo spodbudo razvoju novih, drugi pa ostanejo za življenje.
Pediatrični neonatologi delijo prirojene reflekse novorojenčkov v več skupin:
- Zagotavljanje splošne normalne življenjske dejavnosti (dihalne, sesalne, požiralne in hrbtenične reflekse)
- Namenjena zaščiti otrokovo telo od zunanjih vplivov močne svetlobe, mraza, toplote in drugih dražilcev
- »Začasni« refleksi - na primer refleks zadrževanja dihanja, potreben za napredovanje po materinem rodnem kanalu.
Kliknite za povečavo (osnovni refleksi)
Oralni refleksi
Sposobnost sesanja materinskih dojk ali bradavice s steklenico umetna prehrana to se imenuje refleks sesanjain sposobnost zaužitja zaužite hrane - \\ t požiranju.
Refleks požiranja ostaja za življenje.
Refleks hrbtenjače - Druga vrsta ustnih refleksov. Če se je preprosto dotakniti ustnic otroka, so smešno izbočene v cevke - prav tako kot prtljažnik otroškega slona, ker se v tem trenutku krožna mišica ust nehote skrči. Refleks hrbtenice izgine za dva do tri mesece.
Reflex Babkina (dlan-usta) - mešana oblika otrokovega odziva, v kateri odpre usta, če hkrati s palcem nežno pritisnete na obe dlani. To je najbolje izraženo v prvih dveh mesecih življenja, tretji pa se začne zbledeti in potem popolnoma izgine.
Kussmaul refleks (iskanje) - poskus iskanja hrane: če se dotaknete vogala otrokovih ust, obrne glavo na draženje. Izginja dovolj hitro - tri do štiri mesece po rojstvu. V prihodnosti se iskanje hrane pojavi vizualno - dojenček vidi prsi ali steklenico.
Spinalne reflekse. Pediatrični pregled otroka takoj po rojstvu in v celotnem obdobju novorojenčka opozarja tudi na hrbtenične reflekse - niz reakcij, ki so odgovorne za stanje mišičnega sistema.
Zgornji zaščitni refleks. Eden najpomembnejših brezpogojnih refleksov, ki se je začel v prvih urah življenja, je zgornji zaščitni refleks. Pokaže se, če je na želodec položen novorojenček: takoj se glava obrne v stran in otrok ga poskuša dvigniti. To je zaščita pred morebitno respiratorno odpovedjo: otrok tako obnavlja dostop zraka do dihalnega trakta. Refleks izgine en mesec in pol po rojstvu.
Primite reflekse
Refleksi Janiszewski in Robinson pri novorojenem otroku se zdi, ko trdno zgrabi matere (zdravniške) prste z obema rokama in jih lahko tako čvrsto drži, da se lahko celo dvigne. Izražajo se do tri do štiri mesece, nato oslabijo. Ohranjanje teh refleksov v kasnejši dobi je dokaz obstoječih nevroloških težav.
Babinski refleks - imenujemo ga tudi plantarni refleks: rahlo božanje robov podplatov z zunanje strani povzroča odpiranje prstov v obliki ventilatorja, medtem ko so noge ukrivljene z zadnje strani. Merila vrednotenja so energijska in predvsem simetrična gibanja. Eden najbolj dolgotrajnih prirojenih refleksov - praznuje se do dve leti.
Drugi motorni refleksi
Reflex Moro - dvofazni odziv, pri katerem se otrok odzove na precej glasen udarec na mizi za zamenjavo ali kateri koli drug oster zvok.
- Prva faza - dojenček razprostira roke ob straneh in odpre prste, medtem ko izravnava noge.
- Druga faza je vrnitev na prejšnje mesto. Včasih se otrok morda celo zagrabi - tako da ima Morojev refleks drugo ime - »objemni refleks«.
Izraženo pred petmesečnim otrokom.
Refleksna kerg - reakcija kolčnih in kolenskih sklepov, da bi jih po raztezanju poskušali razkleniti s silo. Običajno tega ni mogoče storiti. Po štirih mesecih popolnoma izgine.
Refleksni "samodejni" hod , ki je precej zabaven pogled, je sestavljen iz poskusov, da novorojenček hodi na pravi način, če se dvigne in telo rahlo nagne naprej. Merilo za ocenjevanje je stopnja popolnosti podpore pri hoji po celotnem stopalu. Zanašanje na prste in držanje stopal drug za drugim - znak kršitev, ki zahtevajo opazovanje pediatričnega nevrologa.
Refleks podpore - poskus, da bi otroka na noge, ko je, skrbno drži, dal na ravno površino (na mizi, na primer). To je dvofazni refleks: prvič, otrok, občutek dotika podpore, ostro upogne noge na kolena, nato postane obe nogi in trdno potisne podplate na mizo. Dobro izraženi refleksi podpore in »samodejni« hod trajajo še mesec in pol.
Bauerjev refleks (spontano plazenje) lahko opazimo tako, da otroka položimo na želodec in položimo roke na podplat: začne se plaziti, odriniti od ustvarjene podpore in si pomagati z rokami. Ta pojav se pojavi 3-4 dni, po 3 do 4 mesecih.
Reflex Galanta - reakcija hrbtenice na zunanji dražilec. Če držite prst po dolžini grebena, otrok obrne hrbet, medtem ko upogiba nogo s strani dražljaja.
Obstajajo tudi posedonski refleksi novorojenčki - poskuša prerazporediti mišični tonus, ko se položaj telesa spremeni v odsotnosti sposobnosti držanja glave, sedenja in hoje.
Magnus-Kleinov refleks - reakcija ekstenzorskih in upogibnih mišic rame, podlaktice in dlani, v kateri otrok vzame "mačevalčev položaj". To se zgodi, če je glava otroka obrnjena v stran. Opazite lahko, kako sta roka in noga izravnana na strani, kjer je otrok obraz. Nasprotno, nasprotno, upogibajo se. Ta refleks traja do dva meseca.
Šibki refleksi ali ko morate sprožiti alarm
Zgodi se, da se nekateri refleksi v dojenčku zamaknejo ali se ne pojavijo zelo jasno. Razlog za to je lahko trauma med porodom, v primeru bolezni in tudi individualni odziv na določena zdravila.
Tudi šibkost peroralnih in spinalnih reakcij se običajno pojavlja pri nedonošenčkih in pri tistih, ki so rojeni z blago asfiksijo.
Zanimivo je, da so šibki refleksi pri novorojenem otroku, povezani z iskanjem hrane in njeno absorpcijo (sesanje in požiranje), mogoče pojasniti le z dejstvom, da otrok preprosto ni lačen. Najbolj jasno se pojavijo pred hranjenjem.
Najbolj zastrašujoče je stanje, ko sploh ni refleksov. Popolno pomanjkanje refleksov pri novorojenčku- Razlog za takojšnje oživljanje, ki ga morajo izvajati le strokovnjaki.
Razlogi za to so različni - intrauterine malformacije, huda porodna travma, globoka asfiksija (asfiksija popkovine).
Ne smemo pozabiti: zaloge otroškega telesa so ogromne, zato je v mnogih primerih precej uspešno obnovljena in otrok zraste.
Posodobljeno:
Pogosto zastavljeno vprašanje: kaj so osnovni refleksi? To so refleksi, ki sčasoma izginejo (do enega leta življenja), tj. To so: Grip refleks, Reflex Moro, refleksna podpora, samodejni refleks hoje, plazilni refleks, galantni refleks, refleksija sesanja, refleks iskanja, refleks Trunk, refleks roke in ust.
Prirojene reflekse - dar narave, potreben, da otrok preživi zunaj telesa matere, ki pomaga novorojencu pri prilagajanju na življenje v svetu okoli sebe.
Tudi v porodnišnici, takoj po rojstvu otroka, neonatolog preveri prirojene reflekse in oceni razvoj živčni sistem. Če so fiziološki refleksi dobro razviti in je mišični tonus normalen, je otrok v redu.
Zdrav otrok ob rojstvu mora imeti celoten sklop fiziološke reflekseki izginejo za 3-4 mesece.
Patologija je njihova odsotnost, pa tudi zamuda pri njihovem obratnem razvoju.
Nesprejemljivo je spodbujati reflekse novorojenčka, še posebej refleks avtomatske hoje.
Osnovni brezpogojni refleksi novorojenčkov
1 Dihalni refleks
Najprej se takoj po rojstvu vklopi respiratorni refleks - odprejo se otrokova pljuča in se prvič diha.
2. Refleks sesanja
Sesalni refleks se pojavi pri novorojenčku kot odziv na draženje ustne votline, ko se dotakne ustnic in jezika novorojenčka. Na primer, ko so bradavičke, bradavičke in prsti vstavljeni v usta, se pojavijo ritmična gibanja sesanja.
Sesalni refleks je prisoten pri vseh zdravih novorojenčkih in je odraz zrelosti otroka. Po hranjenju ta refleks večinoma izgine in se po pol ure ali uro ponovno začne oživljati. Refleks traja prvo leto življenja. Sesalni refleks se zmanjša ali celo izgine, če je poškodovan kateri od lobanjskih živcev, ki so vključeni v sesalno dejanje. Če ni zanič v otroštvu, potem v starejši starosti, lahko začne sesati konce las ali prstov, ugrizne nohte, kar bo zahtevalo poseg psihoterapevta ali nevrologa.
3. Refleks požiranja Če nekaj pride v otrokova usta, pogoltne. V prvih dneh, ko se otrok nauči usklajevati dihalne gibe s požiranjem.
4. Reflex gag. Refleks povzroči, da otrok s svojim jezikom potisne trde predmete iz ust. Reflex gag se pojavi takoj po rojstvu. Refleks ne dovoli otroku zadušitve. Ta refleks bliža 6 mesecev. To je refleks gag, ki pojasnjuje dejstvo, da je za otroka, mlajšega od 6 mesecev, tako težko pogoltniti težko pisanje.
5. Iščite (refleksni) refleks Kussmaula
Refleks je treba skrbno poklicati, ne da bi poškodoval novorojenčka.
Brskanje s prstom v kotu ust (brez dotikanja ustnic) povzroči, da novorojenček spusti kot ust in ustnice, liže usta in obrne glavo v smeri, iz katere se izvaja božanje.
Pritisk na sredino zgornje ustnice povzroči refleksno dviganje zgornje ustnice navzgor in podaljšanja glave.
Dotikanje sredine spodnje ustnice povzroči spuščanje ustnice, odpiranje ust in upogibanje otrokove glave.
Ko pride do stimulacije bolečine, se glava obrne v nasprotno smer.
Iskalni refleks pomaga otroku najti bradavico in je dobro izražen pred hranjenjem.
Običajno povzroči pri vseh novorojenčkih in mora popolnoma izginiti za 3 mesece starosti. Nato se pojavi reakcija na vizualni dražljaj, otrok oživi ob pogledu na steklenico mleka, medtem ko mati pripravlja dojke za hranjenje.
Refleks iskanja je osnova za nastanek številnih obraznih (izraznih) gibov: tresenje z glavo, nasmeh.
Refleks iskanja je odsoten ali zmanjšan, asimetričen pri novorojenčkih s poškodbo obraznega živca. Ob prisotnosti možganske patologije pri novorojenčkih se lahko refleks odloži in ne izgine za 3 mesece starosti.
1 - dlan in ust;
2 - hrbtenica;
3 - iskanje;
4 - sesanje
6. Refleks hrbtenice (refleks Escherichovih ust)
Imenuje ga hiter lahek dotik s prstom, bradavico ali kladivom na otrokovo zgornjo ustnico - v odgovor se kontraktirajo mišične mišice novorojenčka - ustnice so izvlečene v obliki hrbta.
Običajno se v vseh zdravih novorojenčkih odkrije refleks nosu in se postopoma ugasne do starosti treh mesecev. Ohranjanje njegovega refleksa hrbtenice pri otrocih, starejših od treh mesecev, je znak možne patologije možganov in je opaženo pri otrocih s poškodbami živčnega sistema.
7. Babkin ustni in ustni refleks
Ko otrok pritisne na dlan novorojenčka, obrne glavo in odpre usta.
Refleks je normalen pri vseh novorojenčkih, bolj izrazit pred hranjenjem, po dveh mesecih pa se ta refleks zmanjša in v treh mesecih popolnoma izgine.
Letargija refleksa se pojavi pri poškodbah centralnega živčnega sistema (CNS), še posebej pri rojni travmi vratne hrbtenjače.
Hiter nastanek refleksa in njegov umik do 3 mesecev je prognostično ugoden znak pri otrocih, ki so doživeli porodno travmo.
Med periferno parezo roke na strani lezije je lahko odsoten palmarno-ustni refleks. Pri porazu centralnega živčnega sistema pri otroku, starejšem od 2 mesecev, refleks nima nagiba, da bi zbledel, ampak nasprotno, intenzivira se in se pojavi tudi pri rahlem dotiku na dlani pasivnih rok.
8. Zgornji prijemalni refleks (Yanishevsky)
Kot odziv na dotik na dlani novorojenčka se pojavi upogibanje prstov in oprijemanje predmeta v pest.
Pri dojenčku se refleks prijemanja običajno izzove. Pred hranjenjem in med obroki je odzivni refleks veliko močnejši.
Refleks je fiziološki do 3-4 mesece, nato pa se na podlagi oprijemalnega refleksa postopoma oblikuje samovoljno zajetje predmetov.
Pri zaostalih otrocih je reakcija tudi oslabljena, v vzbujenih, nasprotno pa se intenzivira.
Pri otrocih, ki se rodijo zaradi asfiksije, se opazi zmanjšanje refleksa prijemanja. In tudi refleks je oslabljen na strani lezije vratnega hrbtenjače. Pri parezi roke je refleks šibek ali odsoten. Prisotnost refleksa po 4-5 mesecih kaže na poškodbo živčnega sistema.
9. Robinsonov vzmetni refleks
Kot odgovor na božanje palmarne strani se pojavi upogibanje prstov in prijemanje predmeta. Včasih, ko otrok prikliče ta refleks, drži predmet ali prst tako čvrsto, da se lahko tak otrok poveže s prsti - ta refleksna faza se imenuje Robinsonov refleks. Tako se izkaže, da se lahko novorojeno, na videz povsem nemočno bitje, razvije v rokah takšne "mišične moči", ki ohranja svoje telo v limbu.
Po 3-4 mesecih se ta brezpogojni refleks pretvori v pogojeno - otrok začne namerno zgrabi igrače. Dober izraz zaznavnega refleksa in Robinsonovega refleksa prispeva k hitremu razvoju pogojenega refleksa in s tem k razvoju mišične moči v rokah ter prispeva k hitrejšemu razvoju fine ročne spretnosti.
10. Refleks spodnjega prijemala (plantarna, Babinski refleks)
Kliče se pri pritisku palca na podplat na dnu prstov II-III. Otrok proizvaja plantarno upogibanje prstov (pritiska prste na stopalo)
Če pritisnete s palcem na blazinici za noge, povzročite plantarno upogibanje prstov.
Pri zdravih otrocih ta refleks traja do 12-14 mesecev življenja.
Odsotnost refleksa nižjega prijemanja se pojavi, ko je prizadeta hrbtenjača na ledvenem delu.
11. Reflex Babinsky.
Če draženje podplata na zunanjem robu stopala poteka v smeri od pete do prstov, pride do dorzalnega podaljška. palec stopala in fan-oblika divergenca II-V prstov.
Večina zdravnikov meni, da je Babinski refleks norma za prvo leto življenja in da njegova prisotnost ni znak patologije in da bo potekala z leti. Pojasnjujejo, da je to posledica nezadostnega razvoja možganske skorje in s tem centralnega motoričnega nevronskega sistema v zgodnjem otroštvu in da je ta refleks zdaj zelo pogost.
Želimo opozoriti starše.
Zdrava novorojenčka NE bi smela imeti refleksa Babinski.
Babinski refleks je patološki od prvih dni življenja otroka in je subtilen znak patologije piramidalnih poti, pogostnost odkrivanja pa ni dokaz njegove fiziologije, ampak dokaz frekvence. nevrološke motnje pri novorojenčkih. Še posebej, če je ta refleks rojstva spontan (to pomeni, da ga ni treba imenovati, pojavil se je sam)
12. Pete refleks Arshavsky
Pri pritiskanju na peto kosti pri otroku povzroča kričanje ali jok.
Njihova odsotnost, zmanjšanje resnosti ali asimetrija lahko kažejo na poškodbo živčnega sistema.
13. Refleks, ki zajema Moro
Kliče z različnimi metodami: če nepričakovano zaloputneš z dvema rokama na obeh straneh površine, na kateri leži otrok, na razdalji 15 cm od glave (ni treba premagati z vso močjo!), Novorojenček premakne roke ob stran in odpre kamere - I refleksna faza Moro. Po nekaj sekundah se roke vrnejo v prvotni položaj (položaj ploda) - faza II refleksa Moro.
Podobno gibanje v rokah nastopi s pasivnim nenadnim raztegovanjem (nezdružljivo) stopal pri novorojenčku, dviganjem unhents noge in medenice otroka nad posteljo, medtem ko pritisk na boke.
Refleks se izraža takoj po rojstvu. V vseh zdravih novorojenčkih je refleks Moreau vedno simetričen (enak) v obeh rokah in izražen do 4.-5. Meseca, nato pa se začne zbledeti; po petem mesecu lahko opazujemo samo njene posamezne sestavine.
V primeru počasne pareze roke se refleks zmanjša ali pa je na prizadeti strani popolnoma odsoten, kar kaže na poškodbo hrbtenjače v materničnem vratu med porodom. Pri otrocih z intrakranialnimi poškodbami je lahko odsoten refleks v prvih dneh življenja. Z izrazito hipertenzijo je nepopoln Morov refleks: novorojenček le malo premika roke.
V vsakem primeru je treba določiti prag Moro refleksa - nizek ali visok. Pri dojenčkih s CNS lezijo se Moro refleks dolgo zadržuje, ima nizek prag, ki se pogosto pojavi spontano z anksioznostjo, različnimi manipulacijami. Če se refleks manifestira pri poskusu zamenjave otroka ali brez razloga, ga je treba pokazati nevrologu.
14. Reflex Galanta
Otrok je obrnjen s prsti v dlan. Ko tehtamo (ko otrok pomiri in obesi glavo, roke in noge v celoti), povlecite prst po hrbtenici (na razdalji 1 cm od njega) na desni strani - otrok se izloči in pritisne desno nogo. Isti refleks se preveri na levi strani.
Galantov refleks se dobro imenuje od 5. do 6. dneva življenja. Običajno refleks traja 2-4 mesece, izgine po 6 mesecih.
Reakcija na obeh straneh bi morala biti enaka.
Pri otrocih s poškodbami živčnega sistema je lahko oslabljen ali popolnoma odsoten v prvem mesecu življenja. Pri poškodbi refleksa hrbtenjače je dolgo odsoten. S porazom živčnega sistema lahko to reakcijo opazimo v drugi polovici leta in pozneje.
1. Reflex Galanta
2. Reflex Perez
3. Reflex Embracing Moreau
15. Reflex Perez
Otrok je obrnjen s prsti v dlan. Ob ohranjanju teže (ko otrok popolnoma pomiri in ziblje glavo, roke in noge), rahlo pritisnete, držite prst vzdolž spinalnih procesov otrokove hrbtenice od repne kosti do vratu.
To je za otroka neprijetno, saj ima otrok zadržek diha, ki mu sledi krik. Njegova hrbtenica se upogiba, medenica in glava sta dvignjena, roke in noge so upognjene, nastopi kratko splošno povečanje mišičnega tonusa, včasih pride do izgube in iztrebljanja urina.
Običajno je Peresov refleks dobro izražen v prvem mesecu življenja novorojenčka, postopoma slabi in popolnoma izgine do konca 3. - 4. meseca življenja.
Ohranitev refleksa, starejšega od 3 mesecev, je treba obravnavati kot patološki znak. Pri novorojenčkih z rojstnimi poškodbami vratnega hrbtenjače ni povišanja glave, kar pomeni, da se Peresov refleks dobi, kot da bi bil »obglavljen«. Pri otrocih s poškodbami centralnega živčnega sistema so opazili depresijo refleksa v neonatalnem obdobju in zamudo pri njenem obratnem razvoju.
16. Podpora refleksom
Če novorojenčka vzamete pod roke, potem refleksno upogiba noge na kolkih in kolenskih sklepih. Istočasno, če ga položite na oporo, raztegne noge in se trdno nasloni na površino mize s celotno nogo in “stoji” do 10 sekund.
Običajno je podporni refleks konstanten, dobro izražen in postopoma izgine do starosti 4-6 let.
V primeru poškodbe živčnega sistema se lahko otrok zanaša na nogavice, včasih tudi na križne noge, kar kaže, da motorna (piramidalna) pot, ki poteka od možganske skorje do hrbtenjače, prizadene lezijo.
Pri novorojenčkih z intrakranialno poškodbo, ki je nastala zaradi asfiksije, je podporna reakcija pogosto depresivna ali odsotna v prvih tednih življenja. Pri dednih živčno-mišičnih boleznih podporna reakcija ni prisotna zaradi hude mišične hipotenzije.
1.zaščitni refleks;
2. plazilni refleks (Bauer);
3. refleksne podpore in samodejni hod;
4. refleks grip;
5. refleks Robinson.
17. Samodejni refleks hoje ali refleks koraka
Ko se zanaša na stopalo pri rahlem nagibu otrokovega telesa naprej, novorojenček izvede korake.
Ta refleks je običajno dobro povzročen pri vseh novorojenčkih in izgine za 2 meseca življenja.
Alarmantni znaki so pomanjkanje avtomatskega refleksa hoje ali hoja po prstih s križci.
Pri novorojenčkih z intrakranialno poškodbo, ki je nastala zaradi asfiksije, v prvih tednih življenja je reakcija avtomatskega hoda pogosto depresivna ali odsotna. Pri dednih živčno-mišičnih boleznih avtomatska hoja ni prisotna zaradi hude mišične hipotenzije. Pri otrocih s CNS lezijami je samodejna hoja dolgotrajna.
18. Refleks plazenja
Roka je pritrjena na noge novorojenčka, položenega na želodec. Z roko rahlo pritisnemo na podplate otroka - v odziv, otrok refleksno potisne iz stopal in opravi plazilne gibe.
Plazilni refleks je običajno povzročen pri vseh novorojenčkih. Plazilna gibanja pri novorojenčkih postanejo izrazita na 3-4. Dan življenja in trajajo do 4 mesece, nato pa odmrejo. Bodite pozorni na asimetrijo refleksa.
Refleks je depresiven ali odsoten pri otrocih, ki so se rodili zadušeno, kot tudi pri intrakranialnih krvavitvah, poškodbah hrbtenjače. Pri boleznih centralnega živčnega sistema trajajoča gibanja trajajo do 6-12 mesecev.
19. Zaščitni refleksi
a) Zgornji zaščitni refleks. Če vstavite novorojenčka na želodec, se refleksna glava obrne v stran in poskuša ga dvigniti, kot da bi si zagotovil priložnost, da diha.
Zaščitni refleks pri zdravih novorojenčkih se stalno izraža od prvega dneva življenja in po enem mesecu in pol otrok sam poskuša držati glavo. Pri otrocih s poškodbo CNS lahko pride do odsotnosti zaščitnega refleksa. Zmanjšanje ali izginotje tega refleksa je lahko bodisi s posebno močno lezijo zgornjega dela materničnega vratu hrbtenjače ali s patologijo možganov. In če glava otroka ni obrnjena vstran, se lahko zaduši. Pri otrocih s cerebralno paralizo, ko je tonus ekstenzorja okrepljen, opazimo dolgo dviganje glave in celo spuščanje nazaj.
b) Refleks "Duck". Ko voda ali zrak zadene v predelu nosu, novorojenček zadrži dih.
c) Repularni refleks. Svetla svetloba bo povzročila zoženje zenice.
d) Utripajoč refleks Če udarite v obraz otroka, bo zatreskal v oči.
20. Refleks odtegovanja stopal
V položaju novorojenčka na hrbtu, ko so njegove spodnje okončine sproščene, izmenično injicirajte iglo z iglo na vsakem podplatu. Pojavi se sočasno upogibanje bokov, nog in stopal.
Refleks naj se enakomerno uporabi na obeh straneh (simetrično).
Refleks se lahko oslabi pri otrocih, ki se rodijo v pokončni predstavitvi, z dednimi in prirojenimi živčno-mišičnimi boleznimi, mielodisplazijami, zmanjšanje refleksa pa pogosto opazimo pri parezi nog. Pomanjkanje refleksa kaže na poškodbo spodnjega hrbtenjače otroka.
21. Navzkrižno refleksni ekstenzorji.
V položaju novorojenčka na hrbtu, raztegnite eno nogo in v območju podplata damo injekcijo - v odziv se pojavi podaljšanje in lahka adukcija druge noge.
V odsotnosti refleksa lahko domnevamo patologijo ledvene povečave hrbtenjače.
22. Cerviko-tonični refleksi ali pozotonični refleksi
Vrste pozotonichesky refleksov novorojenčka
Asimetrični refleks materničnega vratu (Magnus - Klein)
Izkazano s pasivnim obračanjem otrokove glave na stran. Na strani, na kateri je obraz otroka, je razširitev rok in nog in upogibanje nasprotnega. Roka, na katero je obrnjen otroški obraz, se poravna. V tem trenutku se poveča ton ekstenzorjev rame, podlaktice, roke - pozicija »mačevalca«, v mišicah roke, na katero je obrnjen tilnik, pa se poveča upogibni ton.
Simetrični tonični refleksi vratu
S pasivno upogibnostjo glave novorojenčka se poveča mišični tonus upogibov v rokah in ekstenzorjev v nogah. Hkrati, ko dojenček poravna glavo, se pokaže nasprotni učinek - roke so mu podaljšane in noge so ukrivljene.
Asimetrični in simetrični vratni refleksi novorojenčka so stalno izraženi pri novorojenčkih.
Pri nedonošenčkih so blagi.
Labirintni tonični refleks
V položaju otroka, ki leži na trebuhu, se ton upogibne mišice poveča: glava se upogne v prsni koš ali se nagne nazaj, hrbtni loki, roke se prav tako pripeljejo do prsnega koša, roke se stisnejo v pest, noge se zvijejo v vseh sklepih in se pripeljejo v trebuh. Po določenem času se ta drža nadomesti s plavalnimi gibi, ki se spremenijo v refleks spontanega plazenja.
Reflex Landau
Dajte otroku “položaj plavalca” - dvignite otroka v zrak, da bo njegov obraz gledal navzdol in takoj dvigne glavo, nato pa poravna (ali celo loke) hrbet, prav tako izravnava noge in roke - pogoltne, od 6 mesecev do eno leto in pol 
1. asimetrični maternični refleks Magnusa - Kleina;
2. simetrični refleksi materničnega vratu;
3.tonični labirintni refleksi;
4. Landaujev refleks.
Ti refleksi običajno izginejo v prvih 2-3 mesecih. Tako, ko se brezpogojni in cervikalno-tonični refleksi zbledijo, začne otrok držati glavo, sedeti, stati, hoditi in izvajati druga prostovoljna gibanja. Zamuda pri razvoju toničnih refleksov (več kot 4 mesece) kaže na poškodbo osrednjega živčnega sistema novorojenčka. Nadaljnji tonični refleksi ovirajo nadaljnji razvoj gibanja otroka, oblikovanje drobnih motoričnih sposobnosti.
V zadnjih letih govorimo o razpoložljivosti refleks plavanja novorojenčka, kar pomeni, da se bo otrok valil in se ne bo utopil, če bo potopljen v vodo. Ta refleks lahko preverite samo v prisotnosti inštruktorja v bazenu za novorojenčke.
Težave z refleksi - prvi simptomi patologije centralnega živčnega sistema. Če vas opozorijo odstopanja od norme, se obrnite na zdravnika. Ponovni pregled mora nujno potekati po določenem času - lahko je različen glede na predvideno naravo patologije - od nekaj dni do enega meseca, kar bo pomagalo odpraviti sum, ki je obstajal, ali, če je potrebno, opravil pravočasno zdravljenje. Ne pozabite, da se otrok vsak dan spreminja, manifestacija refleksov pa je odvisna od številnih pogojev (sitosti, utrujenosti in mnogih drugih). Zelo pomembno je preveriti prirojene reflekse v dinamiki. Pravočasno zdravljenje je zagotovilo otrokovega zdravja v prihodnosti.
Nenamerno tonično gibanje paraliziranega okončine kot odgovor na določeno draženje kože se imenuje zaščitni refleks. Zaščitni refleksi pri večini bolnikov najdemo na spodnjih okončinah z lezijo hrbtenjače v prsni regiji in so pogosto bolj upogibni v naravi.
Vrsta refleksne upognjenosti se izraža z nehotenim upogibanjem okončine v sklepih gležnja, kolena in kolka, kar vodi do "skrajšanja" okončine. Nasprotno, ekstenzorski refleks povzroča »podaljšanje« okončine zaradi nenamernega poravnavanja v kolku, kolenskih sklepih in plantarni fleksiji stopala. Seveda se lahko tak zaščitni refleks doseže z ukrivljenim krakom. Zaščitne reflekse pogosto spremlja bolečina v prizadeti okončini. Najpogosteje so ti refleksi vzrok, draži kožo s kap gibanje igle, prick, ščepec, se ga dotika z nekaj hladnega. V tem primeru mora spodbuda delovati dolgo časa. Zaščitni refleks lahko dobimo tudi kot odgovor na pasivno gibanje v sklepu. Na primer, z ostro pasivno upogibanje prstov stopala, pride do hrbtne upogibnosti okončine v kolenskih in kolčnih sklepih (Bechterewova zaščitna refleksa).
Z okvaro možganov se v začetnem obdobju opazno pojavljajo zaščitni refleksi, ki se postopoma slabšajo. Slednji so manj značilni za preostalo hemiplegijo, razen za spodnje okončine, kjer jih lahko opazujemo dolgo časa in v pozni hemiplegiji. Zaščitni refleksi so izraziti (slaba prognoza) v zgodnjih fazah obsežnih zaprtij možganov (sveže obsežne krvavitve ali tromboza, krvavitve možganskih prekatov, encefalitis, obsežne poškodbe glave itd.), Ki se pojavljajo predvsem v komatnem stanju. V takih primerih so izražene v hemiplegičnem tipu, predvsem na zgornjem okončini; indukcija zaščitnih refleksov lahko prispeva k razvoju spontanih toničnih konvulzij zaščitnega tipa, ki se med seboj včasih pripeljejo do pomembne hipertenzije (tako imenovane zgodnje kontrakture).
NK Bogolepov navaja, da so pri nekrotičnih procesih v možganskem deblu ali v območju podkožnih jeder zaščitni refleksi zgornjih okončin pogosteje ekstenzorji, medtem ko so v žariščih v skorji in beli snovi bolj upogibni. Če bolnik preživi v akutnem obdobju, pride do hitrega obratnega razvoja zaščitnih refleksov. Zaščitne reflekse je prvi opisal J. Wabinski leta 1898.