Стимулиране на раждането е изкуствено предизвикване на раждане, използвано в различни периоди на бременност, включително при повторно носене на дете, както и активиране на слаба трудова дейност директно по време на раждане. Тази процедура може да се използва, ако продължителността на труда се увеличава ненужно, което е възможно, ако първия етап на раждането (отваряне на шийката на матката) се удължи, както и вторият етап (изгонване на плода).
____________________________
В същото време не е необходимо да се стимулира всяко "забавяне" на труда, така че лекарите са задължени да анализират ситуацията, да разберат причините и да действат съответно.
Медицински показания за изкуствено стимулиране на труда са:
- 1. истинска отложена бременност, особено ако има патологични промени в плацентата или признаци на аномалии в плода;
- 2. преждевременно отделяне на плацентата, поради пряка заплаха за живота на детето;
- 3. преждевременно изтичане на вода в бременна жена, поради повишен риск от проникване на инфекция през шийката на матката;
- 4. понякога - късна токсикоза;
- 5. някои заболявания на майката, например тежък диабет и др.
Стимулиране на раждаемостта при последваща бременност
Продължителността на бременността е 40 седмици, след което бебето трябва да се роди. Въпреки това, началото на 40 седмици не винаги предхожда раждането; До 42-та седмица само 10% от бременните жени „управляват“. Не се тревожете особено, ако сте един от тях. В 70% от случаите това всъщност не е отложена бременност, а банална грешка при посочването на времето, прогнозната дата на доставка е неправилно изчислена. Не е изключено, че всичко върви строго според графика, установен от природата.
Въпреки това, сляпо разчитат на възможна грешка не си струва. За да не пропуснете наистина отложена бременност, е необходимо постоянно медицинско наблюдение. В тази връзка е разумно да се използва ултразвук на дете с Доплер, изследване на пулса. В допълнение, амниоскопия се препоръчва - изследване на феталния пикочен мехур със специален аниоскоп, въведен в цервикалния канал. Използвайки този метод, е възможно да се определи дали меконийът (първоначалните изпражнения на бебето) е в околоплодната течност, за да се оцени дефицитът на околоплодна течност, липсата или пълното отсъствие на подобна на сирене грес, да се ексфолират долните мембрани на мембраните от маточните стени. Тези методи на изследване ще ви позволят да вземете правилно решение по-нататъшното развитие на бременността и последващото раждане естествено или изкуствени методи за стимулиране на труда. Понякога не може да бъде психологическа обстановка на бременна жена: например, мама решава да роди дете Нова година или моля наследник на съпруга в деня на раждането му. Тогава тя може да бъде доста сериозен разговор с бъдещата майка - такава е естествената стимулация на раждането, а след това всичко върви, "като часовников механизъм".
Съществуват редица показатели, по които се оценява една наистина многогодишна бременност:
- 1. липсата на "предни води" - обгръща главата на бебето;
- 2. обемът на околоплодната течност е намалял драстично;
- 3. околоплодната течност е кална, замърсена с фекалии на меконий;
- 4. в амниотичната течност не се наблюдават люспи на сирене като смазване на плода;
- 5. Костите на черепа на бебето са твърде твърди;
- 6. незрели шийки;
- 7. Има признаци на стареене на плацентата.
Ако тези симптоми бъдат потвърдени, лекарят ще предложи изкуствено стимулиране на раждането или операцията на цезарово сечение.
Сама по себе си отложената бременност заплашва с усложнения по време на раждането: кървене, слаба раждаемост, остра хипоксия на плода, с всички произтичащи от това последствия. Наблюдението на състоянието на бебето е необходимо поради опасността от стареене на плацентата. В резултат на този процес, плацентарният кръвен поток е значително нарушен и бебето получава по-малко хранителни вещества. В допълнение, производството на околоплодна течност намалява с времето. Такива условия за детето и неговото развитие са просто нежелани. С помощта на ултразвуково сканиране лекарят може да разбере, че плацентата е изтънена и деформирана, в който случай трябва да се предписва хормонална терапия на бременната жена. Тази процедура е необходима, за да се приближи началото на раждането.
Симптом за началото на периода, когато вече е необходимо да се роди, е намаляване на количеството на околоплодната течност, в резултат на което жената спира да набира тегло или дори тялото й намалява. Отложената бременност може да покаже намалена или, напротив, повишена фетална активност в резултат на липса на кислород поради неправилно кръвообращение в матката.
Когато потвърждават факта, че бременната жена сменя бебето си, те започват да стимулират раждането. Когато раждането все още се случва, отложените деца изглеждат малко болезнено: те са тънки, но хиперактивни, кожата им е набръчкана, суха и люспеста, без да се появи своевременно покритие на кожата на новородено. Ноктите и косата на "седналите" деца са дълги, очите са отворени. Пъпната връв е жълтеникава или дори зеленикава.
Причини за индуциране на труда
Наблюдавайки напредъка на труда, лекарят обръща специално внимание на следните точки и признаци за необходимостта от външна намеса в процеса:
- 1. Наличието на контракции, тяхната продължителност, честота и сила. Надеждно оцени тези признаци помага палпация на корема (матката), резултатите от показанията на инструмент tokodinamometr, който ви позволява точно да записвате продължителността и честотата на контракциите, както и специален вътрематочен катетър, който определя налягането в матката на фона на контракциите (на практика се използва много рядко).
- 2. Дилатация на шийката на матката - критерий, който най-точно определя нормалния ход на труда. Цветната дилатация обикновено се измерва в сантиметри. Минималното разкриване се счита за "нула" - 0 см, в случаите, когато шията е затворена, максималната - 10 см, т.е. напълно отворена. Въпреки това, дори и този показател не е абсолютно надежден, тъй като измерването, като правило, се прави "на око". Дори същите лекари могат да имат различни оповестявания, да не споменаваме случаите, когато различни лекари преглеждат една жена. Факт е, че ширината на пръстите на лекаря служи като насока при определяне на степента на цервикална дилатация: 1 пръст съответства на около 2 см, 3 пръста - около 6 см, и така нататък. Нормалната степен на отваряне в активната фаза на труда е 1-1,5 сантиметра на час. Когато този процес е по-бавен, може да започне да прилага всякакъв вид стимулиране на труда. Въпреки това, действията на лекарите се основават не само на степента на разкриване, но и на състоянието на бременната жена.
- 3. Насърчаване на представящата се част от бебето (обикновено главата). Нарастването или пропускането на плода се определя от палпацията на корема на жената и / или вагиналния преглед.
Ако жената има нормален размер на таза, положението на плода е правилно (предначертан надолу по главата), няма фактори, които пречат на раждането на детето чрез естествен родов канал, причината за продължителната форма на раждане може да бъде:
- 1. страхът на жената от болка;
- 2. обезболяващи;
- 3. успокоителни;
- 4. позицията на жената на гърба;
- 5. някои заболявания на бременни жени.
Действия на лекарите
Трябва да се отбележи, че честотата на употреба стимулиране на лекарството от година на година се увеличава. Основните причини за тази „популярност” обаче са здравословното състояние на съвременните бременни жени, както и желанието на лекарите да сведат до минимум възможните рискове за плода. Ако смятате, че употребата на лекарства е неприемлива, трябва да обсъдите с Вашия лекар, че по време на раждането те да се използват само ако е абсолютно необходимо. В допълнение, различни родилни домове имат свои собствени „любими“ методи за изкуствено стимулиране. Затова ви препоръчвам предварително да разберете какви точно методи на индукция на труда са предпочитани от акушер-гинеколозите в избрания от Вас родилен дом.
И така, какви са начините за стимулиране на труда? Формално те могат да бъдат разделени на две основни групи:
- 1. стимулиране на контрактилитета на матката;
- 2. засягащи отварянето на шийката на матката.
Освен това е възможно да се използват успокоителни. Често страхът от болка по време на раждане може да се забави обща дейност, В някои ситуации прекъсването на отрицателните емоции може да възстанови нормалния естествен ход на труда.
Необходимостта от цезарово сечение се обяснява с факта, че износените деца имат доста голяма глава и докато в утробата, те вече не се снабдяват с достатъчно храна и кислород. Освен това съществува риск бебето да погълне оригинални изпражнения, което е доста опасно за здравето му. Цезаровото сечение обаче, както и стимулирането на труда във всеки случай ще се прилагат, ако:
- 1. Майката по време на раждане страда от хипертония или диабет;
- 2. Амниотичната течност в резултат на изхвърлянето на оригинални изпражнения в нея ще има зелен оттенък;
- 3. Растежът на плода се е забавил значително.
Стимулиране на раждането, засягащо контрактилната активност на матката
Сред акушер-гистите най-популярни в тази група стимуланти са:
- 1. амниотомия;
- 2. синтетични аналози на естествени хормони, като правило, окситоцин.
amniotomy
Така нареченият процес на отваряне на феталния пикочен мехур. Извършва се аутопсия на вагинален преглед със стерилен пластмасов инструмент, който прилича на кука. Тази процедура е безболезнена, тъй като феталния пикочен мехур няма болкови рецептори. Предполага се, че амниотомията допринася за процеса на механично стимулиране на главата на плода от родовия канал. В допълнение, отварянето на феталния пикочен мехур индиректно стимулира по-активното производство на простагландини, които повишават трудовата активност. Данните за ефективността на амниотомията са противоречиви. Смята се, че амниотомията и самостоятелно, без да се комбинират с други методи за стимулиране на труда намалява тяхната продължителност. Това обаче не винаги е ефективно. Затова, когато лекарите решат, че жената се нуждае от раждане, фетален мехур е все още пълен, те първо ще извършат амниотомия, а след това, ако е необходимо, ще се възползват от генеричните лекарства.
Рискове от амниотомия
Когато амниотомията преминава без усложнения, тя абсолютно не засяга състоянието на детето. Този метод обикновено се счита за безопасен поради рядкостта на всякакви усложнения, но те наистина съществуват.
Грубо казано, амниотомията нарязва добре надут балон. Следователно, както с амниотомия, така и със спонтанно разкъсване на пикочния мехур, е възможно пролапс на пъпната връв. Това усложнение е застрашено от острата кислородна недостатъчност на плода поради компресия на пъпната връв от главата на детето и родовия канал. В тази ситуация е необходима спешна медицинска намеса.
Повърхността на мембраните е покрита с кръвоносни съдове, включително доста големи. Следователно съществува риск от взривен разрез, който се извършва сляпо, да се повреди такъв съд. В резултат на това може да започне кървене, понякога дори животозастрашаващо бебе.
За да се избегнат усложнения, ако е възможно, те се опитват да направят амниотомия, след като главата на бебето потъне в таза и изстиска феталния мехур и неговите съдове. Това помага за предотвратяване на кървене и пролапс на кабела.
В случаите, когато с помощта на амниотомия все още не е възможно да се засили генеричната активност, рискът от инфекция на матката и плода, който вече не е защитен от околоплодната течност и феталния пикочен мехур, се увеличава с няколко пъти.
окситоцин
Това е изкуствено синтезиран аналог на хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза. Окситоцинът може да стимулира контракциите на маточните мускулни влакна. Прилагайте лекарството окситоцин:
- 1. за изкуствено предизвикване на раждане;
- 2. със слабостта на труда по всяко време на раждане;
- 3. при следродилно кръвоизлив;
- 4. стимулиране на лактацията.
За да не се предизвикват тежки усложнения, окситоцин не се използва, когато плодът е необичаен, а също така и за стимулиране на раждането при жени с клинично тесен таз, когато параметрите на тазовия пръстен са твърде малки за самостоятелен труд.
Окситоцин се използва под формата на таблетки, но по-често е разтвор за интравенозни, интрамускулни и подкожни инжекции. Интравенозното вливане на лекарството е най-често срещаното, но има значителен недостатък: жена с свързан "капкомер" е много ограничена в движението.
Странични ефекти на Окситоцин
За една и съща доза от лекарството окситоцин, различни жени реагират по различен начин, така че стандартните модели на употреба не съществуват. Дозировката се избира индивидуално, така че винаги има опасност от предозиране с възможния вид на странични ефекти.
Окситоцин няма ефект върху цервикалната дилатация. В повечето случаи, под въздействието на окситоцин, нараства болката на предците, във връзка с това тя обикновено се използва в комбинация с спазмолитици, отпускайки мускулите на матката.
Лекарството не се използва в случаите, когато раждането на бебето по естествен начин, през родовия канал, е нежелано или невъзможно, с повишена чувствителност към лекарството, когато положението на плода е грешно, с плацента, както и в случаите на белези на матката и др.
Най-честата нежелана реакция на окситоцин е увеличената контрактилна активност на матката, която може да доведе до нарушена циркулация на кръвта в нея и, като резултат, до липса на кислород в детето.
Стимулиране на раждането, излагане на шийката на матката
Често причината за забавения поток на труда е резистентността или незрялостта на матката - с други думи, липсата на цервикална дилатация. Най-честият метод, който помага на матката да „узрее”, се основава на използването на простагландини.
простагландини
Тези хормони имат подчертано въздействие върху репродуктивната функция на жените. Малки количества простагландини се срещат в почти всички тъкани на човешкото тяло, но най-голямата им концентрация е в семенната течност на човека и околоплодната течност на жената. Простагландините оказват стимулиращ ефект върху гладките мускули като цяло, и по-специално върху маточните тръби, шийката на матката и матката.
Лекарствата от тази група се въвеждат в тялото по различни начини. Въпреки това, лекарите се опитват да сведат до минимум системните ефекти на тези лекарства (след таблетки, интравенозни разтвори). Това се обяснява с широк списък от странични ефекти. Първо, ефектите на простагландините са подобни на тези на окситоцин, по отношение на активното стимулиране на матката, свръхстимулиране на контракциите на матката. В резултат на неговата употреба са възможни: гадене, повръщане, висока температура, диария и др. Освен това, простагландините са по-скъпи. В тази връзка често употребата им се свежда до аборта ранни срокове, изкуствена индукция на труда в почти терминална или напълно терминална бременност, а не за стимулиране на труда в процеса на раждането.
Понастоящем широко се използват локални простагландини, под формата на вискозен гел или супозитории, вмъкнати в цервикалния канал или във вагината. Популярността му се дължи на факта, че този метод намалява странични ефектии има значителен ефект върху цервикалната дилатация. В допълнение, локалното въвеждане на този стимулатор не пречи на движенията на жената.
Други средства за стимулиране на труда
Всъщност има много средства и лекарства, които повишават трудовата активност, но повечето от тях се използват изключително рядко по време на раждането. Често тяхната употреба е насочена към борба с следродилното кръвоизлив поради хипотония на матката - недостатъчно намаляване. Тези средства за защита включват растителни препарати, по-специално: \\ t
- 1. ерго,
- 2. берберис,
- 3. торба за овчарска трева,
- 4. коприва,
- 5. сферофизин и др.
Много фондове загубиха позициите си през последните години, например, изкуствено синтезирани хормони естроген - тяхната ефективност е значително по-ниска окситоцин, Освен това съществуват методи, които не са финализирани, но оказват влияние върху хода на труда, т.нар. Нетрадиционни методи, например акупунктура.
Въпреки научния прогрес, днес, за съжаление, няма начин за акушер-гинеколози и пациенти в еднаква степен. Следователно, изборът на метод за стимулиране на раждането остава за лекаря, който, като се вземе предвид ситуацията, условията на хода на бременността, индивидуалните характеристики на жената, ще решат.
Действия на жената
Желанието за безопасно раждане не трябва да бъде просто сън, не подкрепяно от никакви конкретни действия. По време на бременност, всяка умерена физическа активност, физически упражнения, укрепване на коремните мускули, мускулите на перинеума, йога, способността за релаксация, дихателните упражнения - всичко това има благоприятен ефект върху хода на раждането. В допълнение, познаването на хода на раждането, правилното поведение по време на раждането, ще намали страха и следователно ще помогне на жената да повлияе адекватно на раждането на бебето. Изброените знания и умения са по-скоро ефективно естествено стимулиране на раждането.
Ако имате възможност да изберете условията за раждане и самия родилен дом, предпочитате да избирате тези, където можете да ходите по време на раждането (разбира се, ако нямате противопоказания за това). Легналото положение, както вече е доказано, увеличава продължителността на раждането, тъй като едно от условията за бързо и успешно отваряне на шийката на матката е натискът върху плода. Проучванията, проведени в САЩ, показват, че свободата на движение (ходене, седене в различни пози) е не по-малко ефективна от стимулацията на наркотици. Друг вид естествено стимулиране на раждането.
Опитайте се да се запознаете със стаята, в която ще се роди детето ви. Изненадващо, това също има благоприятен ефект върху процеса на раждане. Ключовият фактор в това вероятно е загубата на несигурност и страх от непознатата обстановка и като цяло от неизвестност.
Самоиндукция на труда у дома,
Главите нагоре народни методи стимулиране на труда, стария, но за дълго време научно обоснован метод - стимулиране на зърното, Този масаж увеличава производството на организма на окситоцин, хормон, който стимулира генеричната активност и до голяма степен определя хода и успешните резултати от раждането. Между другото, именно това обстоятелство обяснява факта, че привързаността на новородено веднага след раждането към гърдата ускорява процеса на раждане. детски седалки и намалява риска от кръвоизлив след раждането. За съжаление, този метод не дава 100% гаранция, но не носи никаква вреда (разбира се, ако не прекалявате и не наранявате зърната си).
Като цяло, за да се развие генеричната дейност, съществуват много методи, препоръчани от акушерите за самостоятелно използване. Така че, стимулирането на труда у дома:
- 1. Опитайте да използвате различни ъгли за натискане с палеца и показалеца в точка, която е по-висока от 4 пръста на вътрешната глезена става. Повторете 3 пъти, като продължите налягането за 10-15 секунди.
- 2. Свиването и изпразването на червата води до освобождаване на простагландини, които омекотяват матката. За това можете да използвате клизма, рициново масло и др.
- 3. Не по-малко важен е сексът, както и техниката за стимулиране на зърното, която вече е била написана многократно по-рано. Масажирайте зърната за 10-15 минути с помощта на различни кремове, течности и масла. В резултат на производството на окситоцин по време на масажния процес може да се появят контракции на матката.
- 4. Ако раждането е „късно”, всеки ден поемайте нагоре и надолу по стълбите, последователно, след това надясно, след това наляво. Това ще гарантира активното движение на таза в различни посоки.
- 5. Стимулиране на раждането у дома, съдържа и народни рецепти, Може би ще ви помогне рецептата на „стимулиращия генеричен коктейл“: вземете 1 чаша портокалов или кайсиев сок, разбъркайте с 1 чаша сода или сух шампанско, добавете 2 супени лъжици. Лъжици от рициново масло и много бадеми. Разбийте съставките в блендер. Коктейл трябва да се пие всички, в малки глътки, постепенно, максимум за един час. Ако наистина е дошло времето за раждане, контракциите ще започнат след 2-3 часа, в противен случай ще имате разочарование. Както помните, движението на червата също е показано.
Вероятно доминиращото усещане за вас в момента е умората от „безкрайните” девет месеца чакане. Въпреки това, все още трябва да гледате на ситуацията с оптимизъм. От сега нататък до раждането можете да си позволите всичко, което е било забранено заради стимулиращото влияние върху процеса на раждане, а именно: дълги разходки, чаша червено вино, секс с мъжа. Всичко това е и популярният метод за стимулиране на труда, понякога много ефективен.
Ако бременността е отложена, вероятно сте буквално готови за всичко, така че най-накрая да имате контракции. В допълнение към горепосочените методи има и множество популярни методи за стимулиране на раждането, които идват от времето на популярността на магьосницата и астролозите. Не предполагам, че ще преценя тяхната ефективност, а в някои случаи дори адекватността. Някои от тях изглеждат нелепо, други са смешни. Но, както се казва, "какво, по дяволите, не се шегува", изведнъж те ще ти помогнат, а ако не, тогава поне малко ще развеселим.
- 1. За да „привлечете” бебето в светлината и топлината, се предлага да поставите на стомаха хладка подгряваща подложка и да поставите топло между краката му. Освен това е необходимо да се осигури ярък източник на светлина в зоната на чатала. Разбираемо е, че детето ще се стреми към светлина и топлина и започва генеричният процес.
- 2. Според общоприетото схващане, енергията на дърветата помага на детето да се роди по-бързо. За да направите това, трябва да прегърнете дъб или бреза - дървета със силна енергия - и да общувате с природата. В същото време се настоява, че това по никакъв начин не трябва да бъде кестен, трепетлика, върба или топола - те, както се твърди, могат да имат обратен ефект.
- 3. Ако и това не помогне, може би обяснение за местоположението на звездите! Просто лунният ден, в който бе заченато бебето, още не е пристигнал. Ако датата на зачеването ви е известна, разберете съзвездието, в което тогава е била луната в лунния календар, за да изчислите вероятно дните на раждане. Детето трябва да се появи на света в деня, когато луната е в същата съзвездие.
Отнесено от всичко това, не забравяйте препоръките на лекаря. Ако ви увери, че всичко върви по план, изследването потвърди, че бебето се чувства комфортно и имате достатъчно време да чакате - не бързайте. Само 4% от бебетата се раждат точно на очакваната дата на раждане.
И последно, не забравяйте:бременността не може да продължи вечно, определено вече сте на финала и има дни и може би часове преди дългоочакваната среща с кръвта ви. Успех и на двамата, и на лесното раждане! Нека това познат да мине най-много, че нито един от тях не е приятен! Здраве на вашето бебе и на вас!
Раждането на дете е сложен физиологичен процес на изтласкване на плода от матката. След отварянето на шийката на матката в първия период на раждането, детето започва да се движи през родовия канал чрез контракции на матката - контракции. През втория период се правят опити за контракции (контракции на коремните мускули и диафрагмата), в резултат на което бебето се ражда в света. След това плацентата бързо се отделя и плацентата напуска. Ето го, щастлив край!
За да започне нормална трудова дейност, са необходими две основни състояния: зряла шийка и достатъчна сила и продължителност на контракциите. Обикновено шийката на матката "узрява" (т.е. става мека, скъсява се до 1 см или по-малко и се отваря повече от 1 пръст) до 38-39-та седмица от бременността. С настъпването на раждането шийката на матката продължава да се отваря и изравнява. Това се дължи на контракции, както и на натиск върху плода. Важна роля играе феталния пикочен мехур, който „се забива” в отвора на шийката на матката, като допринася за разкриването му. За успешното приключване на първия период на раждане маточните контракции трябва да бъдат достатъчно силни, дълги и да се появяват на редовни интервали.
В случаите, когато контракциите не са интензивни, кратки или редки, те говорят за слабостта на раждането. Това състояние се посочва и при ниска степен на дилатация на шийката на матката (обикновено 1 cm на час). Това състояние също се диагностицира чрез наблюдение, CTG (кардиотокография) и вагинално изследване.
Разграничете първичната и вторичната слабост на труда. Първичната се проявява чрез контракции на слаба сила, нарушаване на техния ритъм и продължителност от самото начало на труда. Вторият вариант се характеризира с появата на същите промени, но не веднага, но след определен период от време след развитието на нормалния труд.
Каква е опасността от слаб труд?
Много бременни майки са объркани - наистина ли е необходимо стимулиране на труда? В крайна сметка, често можете да чуете разсъжденията за това как те са родили в старите дни в продължение на няколко дни, и нищо - всеки се отнасяше с това нормално. Но е важно да се разбере, че подобна ситуация изобщо не е норма и заплашва с развитието на сериозни усложнения. За детето опасността от слаб труд е да се увеличи рискът от развитие на тежко кислородно гладуване, което е изпълнено неврологични нарушения и нарушения на мозъчното кръвообращение при новороденото. В допълнение, по време на продължително раждане може да влезе в белите дробове на плода околоплодна течност, което води до пневмония и нарушено дишане на детето след раждането. Тези последствия често изискват дългосрочно наблюдение и лечение на бебето в бъдеще.
От страна на майката има заплаха от ракови увреждания и в резултат на недостатъчно свиване на матката в следродовия период може да започне кървене.
Ето защо, във всички случаи на развитие на слабост на труда, е необходимо да се провежда неговото стимулиране - засилване на силата, продължителността и честотата на контракциите.
Стимулиране при раждане: опитайте без наркотици
Най-често понятието „Родостимулация” при бъдещите майки се свързва с употребата на специални медикаменти, но освен това съществуват редица немедицински начини за нормализиране на генеричната дейност:
- Активното поведение на жените по време на раждане допринася за засилване на труда.
- Стимулирането на ареолата (ареолата) и гърдата бие води до освобождаване на хормона окситоцин, който увеличава контракциите на матката.
- Генеричната активност се засилва от позицията на жена на нейната страна, със същото име като позицията на плода.
- Амниотомията (отваряне на мембраните) е ефективна мярка за да активирате контракциите. Това се обяснява с факта, че след отделянето на околоплодната течност обемът на матката намалява, което му позволява да се свие по-ефективно. В допълнение, амниотомията активира образуването на простагландини - вещества, които са мощни стимулатори на маточните контракции. Тази манипулация е безболезнена, тъй като на повърхността на феталните мембрани няма болкови рецептори.
Медицинско стимулиране по време на раждането
Преди началото на лекарствената стимулация по време на раждането е много важно да се оцени състоянието на раждащата жена. С нейната умора се предписва лекарство за сън, което продължава около 2 часа. Положителният ефект се дължи на факта, че през този период раждането не спира и шийката на матката продължава да се разгръща. Често, след като се събуди жена на покой, трудовата активност се нормализира и може да изчезне нуждата от стимулиране на семейството. Ако тази мярка не помогне, тогава, като правило, лекарят решава за стимулиране на лекарството по време на раждането.
Към днешна дата за тази цел се използват простагландини и окситоцин.
Простагландините са биологично активни вещества, които предизвикват редовна генерична активност. Те стимулират цервикалната дилатация и увеличават контракциите. Простагландините се използват за развитие на първична слабост на труда или за развитие на вторична слабост на работната сила, ако отварянето на шийката не е по-голямо от 6 см. Тези лекарства също имат странични ефекти - гадене, повръщане, повишено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм, бронхоспазъм (затруднение) дишане поради намаляване на лумена на бронхите). Като се има предвид това, противопоказания за назначаването на такива средства са бронхиална астма, повишено артериално и вътреочно налягане (глаукома), тежко чернодробно и бъбречно заболяване. Тези лекарства се прилагат интравенозно.
Окситоцин (от гръцки. Oxys - бърз, токос - раждане) - е синтетичен аналог на хормона окситоцин, който е отговорен за контрактилитета на матката. Тъй като най-честата причина за развитието на слаб труд е липсата на производство на собствен окситоцин, въвеждането на това вещество помага за коригиране на ситуацията и нормализиране на процеса на раждане. Чувствителността към окситоцин се увеличава до края на първия период на раждане, така че е най-ефективна за вторична слабост на труда и за слабост на усилието. Прилага се също интравенозно.
Въвеждането на тези лекарства изисква постоянно наблюдение от акушер-гинеколог и акушерка. Необходимо е внимателно проследяване на контрактилната активност на матката и състоянието на плода. Важно е да се предотврати предозирането на простагландини и окситоцин, което причинява хипертония на матката, което от своя страна води до нарушено утероплацентарно кръвообращение и пренатални страдания на бебето, преждевременно отделяне на плацентата.
Наред с стимулирането на раждането обикновено се прилагат спазмолитични лекарства за облекчаване на цервикалния спазъм по време на свиването и неговото омекотяване. Укрепването на контракциите с гъста шийка води до разкъсвания. За предотвратяване на кислородното гладуване на плода се предписват лекарства за подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток и повишаване на резистентността на феталните мозъчни клетки към недостига на кислород.
При постоянна слабост на труда, съчетана с други заболявания и при невъзможност за естествено раждане, се посочва цезарово сечение.
Условията за спинална стимулация са:
- Съответствие с размера на главата на таза на майката на плода, което показва възможността за преместване на плода през тазовата кухина по време на раждането;
- Задоволително състояние на бебето (според кардиотокография, ултразвук, доплерометрия на маточно-плацентарния кръвен поток). В случай на кислородно гладуване на плода е невъзможно да се направи стимулация с пръчка, тъй като това може да доведе до вазоспазъм, увреждане на утероплацентарното кръвообращение и влошаване на състоянието на детето.
- Липса на фетален мехур. Родостимулация не се извършва на цял фетален пикочен мехур. Той заплашва с тежко усложнение - плацента, поради прекомерно повишаване на вътрематочното налягане. Обикновено, когато развитието на труда е слабо, първо се извършва амниотомия (пункция на мембраните на феталния пикочен мехур), след което жената се вижда 2 часа. Ако през това време не се върне нормалната работна активност, се предписва медикаментозно стимулиране.
Възможно ли е да се избегне стимулирането по време на раждането?
Превенция на развитието на слабостта на трудовата дейност по много начини е нормална бременност. За бъдещата майка се нуждаете от пълен сън - поне 8 часа на ден, балансирана и балансирана диета и благоприятни условия за психологически комфорт. Важна роля играе липсата на хронични огнища на инфекцията, добра физическа форма, подготовка в училище за бременни жени и подкрепа от роднини. Препоръчват се гимнастика за бременни жени, дихателни упражнения, плуване в басейна, йога, разходки на чист въздух. също бъдеща майка Трябва да приемате витамини (В6, аскорбинова и фолиева киселина), които имат свойства за увеличаване на енергийния потенциал на матката.
Такива различни концепции
Важно е да се разбере, че стимулирането на раждането и индуцирането на раждането са две напълно различни процедури. Родостимулацията винаги е увеличаване на съществуващите контракции, когато трудовата дейност започва сама, но тогава нормалното му развитие се провали и то започва да отслабва. Индукцията на труда се извършва, когато е необходимо да се предизвика раждане, когато все още няма контракции.
Причини за слабост на труда:
- предишни аборти, спонтанни аборти, кюретаж на матката, възпалителни заболявания на женските полови органи, миоми на матката, хормонални нарушения и хронични заболявания;
- възраст на примипара по-малка от 18 години и над 35 години;
- голям брой раждания (4 или повече);
- причини, водещи до претоварване на матката ( големи плодовеполихидрамини, множествени фетуси), които предотвратяват пълното намаляване на миометриума - мускулите на матката;
- генетична предразположеност, която може да бъде проследена през женската линия;
- усложнения на бременността - реплантация, плацентарна недостатъчност (т.е. неспособността на плацентата да отговори на нуждите на развитие на плода);
- страх от болка, липса на психологическо настроение за раждане.
Когато стимулирането на труда не може да се извърши?
Противопоказания за родстимулации са наличието на белег на матката, неправилно положение на плода, кислородно гладуванеклинично тесен таз (ситуация, при която размерът на главата на плода не съответства на размера на таза на майката), плацента превия (когато плацентата блокира изхода от матката), тежка прееклампсия, умора на жената.
Майките, които вече са родили, често говорят за стимулиране на раждането, като плашат бременни приятелки, че им се струва: без ускоряване на процеса на дилатация на маточната шийка, това не се случва при никакво раждане. Всъщност „натискането“ на раждането не е толкова често - според официалната статистика, около седем от сто жени. Как се случва това и защо е необходимо стимулиране на труда?
Показанията за индукция на труда са очевидни - раждането не започва, въпреки че е закъсняло, но не напредва, когато започне, или по медицински причини е необходимо детето да се роди преди навреме. Стимулирането може да бъде естествено или изкуствено.
С естествена бъдеща майка прости действия ускорява началото на раждането. Ако това се случи за период от повече от 40 седмици, лекарите най-вероятно няма да възразят. Но, разбира се, първо трябва да се консултирате с тях. Що се отнася до изкуственото стимулиране, то се извършва само от лекари и само в родилния дом.
Окситоцин
Защо ви е необходимо? Окситоцинът е хормон, който е отговорен за започване на раждането и повишава контрактилната активност на матката. Неговият синтезиран аналог се прилага за подготовка на матката за разкриване, ако раждането не се случи в случай на бременност след повече от 42 седмици.
Как да вляза? Хормонът се инжектира интрамускулно или подкожно чрез инжектиране.
Плюсове и минуси. Ако раждането е започнало, но тогава трудовата активност внезапно е преустановена, окситоцинът започва отново контракциите. Но те ще бъдат мощни и следователно много болезнени, така че жената трябва да бъде инжектирана с болкоуспокояващи. Има възможност за предозиране на лекарството, а някои жени могат да проявят повишена чувствителност към него.
Кога не може да се използва? В случай на плацента превия, анормално положение на плода, тесен таз и други препятствия естествено раждане патологии. Не можете да използвате окситоцин след предходното цезарово сечение, когато на матката има белег.
Приложение на простагландин
Защо ви е необходимо? За да се освободи детето без нараняване, шийката на матката преди раждането трябва да узрее - да стане мека, еластична, да се разтяга и да се разгъва. Ако дойде времето на раждането и шийката не е готова, съзряването му се ускорява от простагландини - аналози на хормоните, отговорни за този процес.
Как да вляза? Гел или супозитория, съдържащ простагландин, се вкарва дълбоко във влагалището и цервикалния канал.
Плюсове и минуси. Предимството е, че простагландините не проникват през амниотичния мехур и по никакъв начин не засягат бебето. В допълнение, жената, дори и с инжектираното лекарство, по никакъв начин не е ограничена в движението. Но в същото време простагландините могат да забавят прехода към активната фаза на раждането. Някои жени имат непоносимост към лекарството, изразено в главоболие или повръщане.
Кога не може да се използва? Както при всяко стимулиране на раждането, администрирането на простагландини не може да се използва, когато жената има ендокринни нарушения, захарен диабет, след цезарово сечение, и също така, когато ражда през родовия канал поради ненормално положение, размер на плода или влошаващо се здравословно състояние.
Амниотомия - пункция на феталния пикочен мехур
Защо ви е необходимо? Пункцията на мембраните се прави по време на удължаване на бременността, с влошаване на плацентата и, като следствие, висок риск от хипоксия при дете. Също така, може да се извърши амниотомия, когато жената бързо развие прееклампсия - в това състояние изливането на вода ускорява процеса и облекчава състоянието на раждащата жена, като едновременно с това предотвратява усложнения при раждане, които могат да се развият в случай на продължително раждане. Понякога индикацията за амниотомия е рискът от развитие на резус конфликт.
Как? Операцията е напълно безболезнена и безопасна, но като всяка друга операция се извършва само от опитен лекар и само по медицински причини. Във вагината се вкарва специална кука, която обхваща феталния пикочен мехур и го отваря, което причинява разкъсване на околоплодната течност.
Плюсове и минуси. Разкъсването на феталните води задейства процеса и засилва контракциите. Но понякога контракциите дори след тази манипулация може да не дойдат и сухият период не трябва да трае повече от 12 часа. Така че жените по време на раждане понякога се нуждаят от въвеждане на същия окситоцин, за да стимулират раждането. Освен това, ако правите амниотомия без добри доказателства, процесът може само да се забави. Предните води, които са над главата на бебето в феталния мехур, са клин, който нежно отваря шийката на матката отвътре. Обикновено водата тече едва след като шията е почти напълно отворена и бебето е готово да се роди.
Кога не може да се използва? Амниотомията може да се извърши едва след като главата на бебето е преминала в таза, като притиска феталния мехур и съдовете, разположени на повърхността му. Ако направите пункция по-рано, съществува висок риск от кървене и пролапс на кабела, както и инфекция.
Дълга разходка, измиване на пода без помощта на въже и тичане около стълбите са най-често срещаните методи сред бъдещите майки естествена стимулация доставка. Най-физиологичен начин е ходенето.Как? По време на дългата разходка, детето оказва натиск върху шийката на матката, което го кара да се разгъва. Това също допринася за други дейности. Въпреки това, бъдещите майки трябва да избягват екстремни натоварвания, те трябва да бъдат изпълними и леки.
Плюсове и минуси. Методът работи само ако шийката на матката вече е започнала да се подготвя за раждане - омекотява и изглажда. Освен това е трудно за жена, която иска да „роди колкото е възможно по-скоро жена”, за да не се претоварва, а миенето на подовете в половин сгънато положение и завладяването на небостъргачи, без да използва асансьор, ясно се отнася до тях. Всички такива действия могат да предизвикат преждевременно разкъсване на плацентата!
Кога не може да се използва? С прееклампсия и други усложнения на бременността, с индикации за цезарово сечение, до 40 седмици от бременността, за хронични заболявания, които не са свързани с бременността.
Сексуално сношение
Защо ви е необходимо? Спермата съдържа естествени хормони простагландини, които омекотяват шийката на матката, а оргазмът допринася за мускулните му контракции. Масажирането на гърдите (особено зърната) увеличава съдържанието на окситоцин в кръвта.
Как? По стария начин и като се има предвид интересното положение на майката: жената в разрушения не трябва да бъде болезнена, а удобна и приятна.
Плюсове и минуси. Ами ако двойката наистина иска нищо? Тогава съпрузите ще трябва да се откажат от секса (и жената ще трябва само да отиде на дълга разходка). Що се отнася до масажа на зърното, това не е толкова просто: за да работи, трябва да се прави три пъти на ден в продължение на 10-20 минути. Не всеки е в състояние да устои на такава прелюдия.
Кога не може да се използва? Най-очевидно е, ако един от партньорите има БПП. В края на краищата, защитен от презерватив контакт, може би приятен - но почти безсмислен „стимулант“. Ако на двойката е предписан пълен сексуален мир по време на бременност, трябва да се консултирате с лекар.
Понякога жените прибягват до такива естествени (но неконвенционални) методи за индуциране на раждането, като акупунктура, ароматерапия и хомеопатия. Трябва да се помни, че подобно на всяка друга медицинска процедура, стимулирането на труда може да бъде полезно или дори вредно, особено когато се прави необосновано и неграмотно.
Коментар на статията "Стимулиране на труда: 5 начина. Въвеждане на наркотици или секс?"
Стимулиране на раждането: 5 начина. Въвеждане на наркотици или секс? С естествена бъдеща майка някои прости действия ускоряват началото на труда.
дискусия
какво имате предвид под стимулация - окситоцин? той дава непрекъснати контракции, които са не само трудни за майката, но и за детето, защото изпитва постоянна и прекомерна компресия, за която може да не е готов. естествените контракции винаги са по-меки и периодични.
отваряне на балона? не винаги врата се отваря след него, често всички свършват ЕК. или се отваря, но тъканите не са достатъчно еластични, оттук и прекъсванията и / или епизодите. Между другото, в случаите на преждевременно раждане почти винаги се прави епизод, въпреки че бебетата са малки, но тъканите все още не са готови.
по-добре е да се подготвяте за раждане и да раждате, когато дойде времето. Винаги можете да следите състоянието на бебето, пъпната връв и плацентата при допълнителни ултразвук.
аз родих почти 41 седмици, голямо бебе 4250g, без пролуки и порязвания. Подготвях се за раждане, правилно дишах, правилно се изправях, помагах на бебето си и ми помогна. и ви пожелавам лесно естествено раждане :)
Сега половината от децата, ако не и повече с хипоксия, без никакво повторно темпо и стимулиране. Плюс това, не всяка жена се съгласява да стимулира и за това трябва да лежите предварително в болницата и не винаги има място. Всички индивидуално
Стимулиране на раждането без свидетелство ... Почти една история на ужасите, но знаейки по-добре, отколкото да не знаем !!! И рискът от каквито и да е усложнения, съществува в естествени раждания ...
дискусия
И така, Ариша и аз бяхме много щастливи ... Бяхме пронизани и тя имаше хипоксия, а главата й беше огромна ...
възможно е следователно в повечето RDov сега да изчакаме победоносните и да не стимулираме. Бях изненадан, когато започнах да чета тази конфу, че толкова много хора са стимулирани. Спомням си последния път, лекарят много ясно ми каза, че сега се опитват да не се намесват, ток, когато няма опции ...
Stimtslyatsiya лошо, защото напълно се променя хода на естественото раждане, може да доведе до депресия в състоянието на детето (същия окситоцин) ... Essno има ситуации, когато стимулация ...
дискусия
Защо няма вода?
Водичка през цялото време се разработва нова.
Първото и второто ми раждане започна с изтичането на вода.
Няколко часа по-късно в болницата на ултразвука стана ясно, че има още много вода :) А лекарите казаха, че всичко няма да се разлее.
За стимулиране ...
При първото раждане след стимулацията дейността на клана спря. Спомням си като кошмар: (и тя беше изтощена и детето имаше синина на пода на главата :(
Но не мога да кажа, че лекарят е сгрешил. Кой знае как ще свърши всичко без стимулиране?
Във втория път, когато се отваряше, беше почти пълно, и всяка минута ме стимулираха да решавам и под прикритието на физиологичен разтвор: (първоначално в една борба детето напредваше толкова много, че си мислех, че ще умра: (опитах се да избягам от масата). Аз родих, а после изчаках 40 минути и никаква стимулация не ми помогна, докато детето не беше прикрепено към гърдата.
Аз все още няма да се намесвам без специална нужда от естествения процес ...
Лекарите имат инструкции - срещата трябва да е толкова силна, мощният период - толкова много. И това не зависи от това с колко тегло се ражда детето - 2.5. кг. или 4.5., не завиждайте и от тялото на майката, една кост е по-дълго приспособена към размера на бебето, а другата по-бързо. И всичко това е индивидуално. Едно дете може да роди в 3 часа, а другото - в два дни. Лекарите са неудобни. Следователно те лежат предварително и се подготвят за определен ден. Само ти дойде и отиде за тях и всички проблеми остават с теб. Очевидно детето по някаква причина се нуждае точно от това време да се роди и не повече и не по-малко. Акушерката ми каза, че една жена има добър период от 6 часа и разкриването е продължило почти два дни, а детето е родено голямо и напълно здраво, добре, точно в това време му трябваше. Разбира се, в болницата ще бъде незабавно отрязани, никой не би стоял толкова дълго и чака. И въпреки това, водата изобщо не може да изтече, те непрекъснато влизат и детето не страда, когато водите изчезнат.
методи за естествено стимулиране на труда: 1.\u003e. методи за естествено стимулиране на раждането: 1. ходене високи крака (90 градуса) 2. ходене по стълбите без асансьор 3. измиване на пода ...
дискусия
Аз с първородния просто entot най-секс и помогна :) и след това наистина отчаяно да чакам. Нито стълбището, нито почистването на пода дадоха никакви резултати :)
Копирано от regin Irinad (което е родило след 5 минути):
"Веднага ви предупреждавам, че го видях само с разрешението на акушерката и гинеколога, който ме наблюдаваше. Въпреки че чух, че няма да му е по-лошо, все още не препоръчвам да го пия само по собствена инициатива."
1 чаша висококачествен кайсиев сок, 1 чаша дегазиран сух (по избор) шампанско (в смисъл на - разбърква се с лъжица, така че мехурчетата да излязат), 2 супени лъжици. лъжици рициново масло, 2 супени лъжици. супена лъжица нарязани бадемови ядки - разбъркайте и изпийте целия обем на малки порции в рамките на 2-3 часа. "
Момичета, и какво е толкова лошо стимулиране? Само фактът, че не е естествено? Същите простагландини се съдържат в спермата, затова стимулирането на труда с помощта на съпруг често е ...
дискусия
родени сме преди 2 седмици със стимулация - по принцип нищо страшно, но всичко е много бързо (въпреки факта, че шията е готова и разкриването вече е било), и следователно контракциите са много болезнени. Нямах прекъсване между контракциите, което не е много приятно. И разкритието толкова бързо отиде, че нямаше време за определяне на епидуралната упойка. А опитите, мисля, не се различават от обикновените - почти не беше дори болезнено. Като цяло, ако е необходимо да се стимулира отново следващия път - съгласен съм; само ако детето е добро, и болката може да бъде издържана.
В случай на удължаване се използват методи за естествено стимулиране на трудовата дейност и се подготвят за раждането на шийката на матката. Към приблизителната дата на началото на раждането шийката на матката е значително скъсена, което води до болка в областта на лумбалната област и често уриниране, а естествената стимулация спомага за облекчаване на болката и ускорява процеса, ако датата на раждането не е настъпила на датата, определена от лекаря. Всички естествени методи за генерична стимулация са абсолютно безопасни, както за детето, така и за майка му.
Стимулиране на зърната
Един от основните начини за естествено стимулиране на труда е масажът на зърното. Смята се, че при масажиране и прищипване на зърната в тялото на бременна жена, хормонът окситоцин започва да се произвежда по-активно, което причинява трудови болки. Зърната трябва да се стимулират няколко пъти на ден в продължение на 10-15 минути. Когато се използва този метод, контракциите трябва да започнат до три дни след началото на стимулация.
Рициново масло
Касторово масло, преди всичко, е известно като естествено слабително, именно това свойство е основното в стимулирането на генеричната дейност. Оказвайки влияние върху червата, маслото едновременно стимулира матката, ускорявайки генеричните процеси. За да смекчите специфичния вкус на маслото, можете да добавите плодов сок или сироп към него. В половината от случаите на използване на този метод, 100-150 грама пияно рициново масло причиняват естествени контракции веднага след употребата му.
Съвременната традиционна медицина не препоръчва използването на рициново масло, което може да причини диария и да доведе до дехидратация.
ходене
Ходенето с бърза разходка, за предпочитане на чист въздух, също допринася за естественото стимулиране на труда. Когато бъдещата майка прави активни разходки, главата на детето под въздействието на гравитацията започва да притиска по-силно към шийката на матката, което стимулира по-активното производство на окситоцин. Като правило, почти всички бременни жени правят редовни разходки преди раждането, следователно, ефективността на този метод е доста трудна за определяне. Но да се откаже от активните разходки не трябва да бъде всяка бременна майка, защото те допринасят за приемането на "правилната" позиция на плода преди раждането.
Окситоцинът е хормон на хипоталамусната олигопептидна структура, който има стимулиращ ефект върху гладката мускулатура на матката.
хомеопатия
Този метод може да се отдаде и на естествените методи за стимулиране на генеричната активност, но когато се използва този метод, все още трябва да се консултирате с хомеопат. Основните хомеопатични средства, които повишават активността на раждането, са калулофилум и пулсатила, които се считат за абсолютно безопасни за здравето. Резултатите от изследванията на много раждащи жени казват, че хомеопатичните лекарства им помагат да решат различни проблеми, възникващи по време на бременността.
В допълнение към естествените методи за стимулиране са: секс със задължителен насилствен оргазъм при бременна жена, приемане на малка доза алкохол, използване на тинктури от някои лечебни билки, балониране, акупунктура.
Раждането е естествен процес на раждане на дете в света, внимателно обмислен и планиран от природата. Въпреки това, има случаи, когато е невъзможно без медицинско обслужване и е необходимо стимулиране на трудовата дейност.
В какви случаи се стимулира раждането
Тази процедура се извършва за изкуствено предизвикване на раждане и повишаване на трудовата активност директно по време на раждането. Преди всичко, индикацията за стимулиране е продължителната бременност, която води до определени рискове, слабост и несъгласуваност на трудовата дейност. В допълнение, стимулация се предписва при висока вода, многоплодна бременност и сериозни хронични заболявания, които застрашават здравето на майката и детето. В зависимост от показанията и състоянието на родовата дейност се използват различни видове стимулиране.Белене на околоплодните мембрани
Този метод на стимулация обикновено се използва при удължаване на бременността. Тази процедура се извършва по време на рутинен гинекологичен преглед. Състои се в отделяне на амниотичната мембрана в маточната кухина, което допринася за развитието на контракции. В този случай жената не преживява усещане за болка поради липсата в мембраните на нервните окончания.Употреба на простагландин
Тези физиологично активни вещества засягат шийката на матката, като насърчават нейното съзряване и разкриване. Препаратите на простагландин се използват вагинално под формата на гел и супозитории. По правило контракциите започват след половин час след въвеждането им. Но има ситуации, в които общата дейност не е активирана. В този случай след ден лекарството се инжектира отново.Пробиване с мехурчета
Този метод за стимулиране на трудовата дейност се използва при продължителни контракции, когато главата на детето се спуска в тазовата област. Процедурата включва поставяне на специален инструмент с форма на кука през шийката на матката, която причинява пробождане на мембраните и разкъсване на околоплодната течност. Използването на тази манипулация е свързано с риска от инфекция и пролапс на пъпната връв, което допринася за нарушаването на доставката на кислород към плода.Използване на окситоцин
Това лекарство е аналог на естествения хормон, който стимулира свиването на матката. Използва се обикновено в случаите, когато има спад в трудовата дейност - намаляване на интензивността на контракциите. Лекарството се прилага интравенозно с паралелно наблюдение на състоянието на плода и интензивността на контракциите.Хапчета за стимулиране на труда
По отношение на ефективността, лекотата на използване и броя на страничните ефекти, този метод за стимулиране на труда е най-предпочитан. Състои се в използването на препарати от изкуствено синтезирани антипрогестогени (Mifepristone, Miropriston), които подпомагат узряването на шийката на матката и развитието на контракциите.Ако раждането не започне и детето вече трябва да се роди, лекарите са принудени да прибягват до изкуствената си стимулация, използвайки различни методи. Все пак, всеки от тези методи има свои собствени индикации и противопоказания, затова силно не се препоръчва да се иска от лекар да ускори раждането по някаква причина.
Видове стимулиране
Склонната бременност се характеризира с плитка вода, намаляване на дебелината на плацентата, удебеляване на черепните кости на детето и т.н. Липсата на раждане в подходящо време е изпълнена с влошаване на функционирането на плацентата, което води до значително влошаване на плода. В такива случаи се предписва индукция на раждането, за което често се използва изкуствено разкъсване на мембраните на плода или амниотомия, по време на което балонът се пробива с кука-подобен инструмент. Тази процедура е практически безболезнена (няма нервни окончания в феталния пикочен мехур) и ви позволява да започнете процеса на доставяне поради отделянето на околоплодната течност.
След завършване на амниотомията, трудовата дейност започва след около няколко часа.
Освен това раждането се ускорява с помощта на специален “простагландинов” гел, който акушерът вмъква в шийката на жена, лежаща на гинекологичен стол. Тази процедура ви позволява да започнете да раждате девет до десет часа след прилагане на лекарството. Ако раждането е започнало, но раждането е твърде слабо, а шийката на матката е слабо разкрита, лекарите прибягват до стимулация с капкомер с окситоцин или простагландини. Окситоцинът е хормон, произвеждан от мозъка, който стимулира гладката мускулатура и увеличава контрактилитета на матката. Простагландини (хормон-подобни вещества) имат подобни свойства. Четири до шест часа след стимулирането на раждането лекарите използват един от горните методи за оценка на ползите от тях - ако няма ефект, на жената се дава цезарово сечение.
Характеристики на стимулация
Противопоказания за ускоряване на раждането са нейната хиперактивност, хипертония, наличието на хронична хипоксия на плода или белег на матката, както и сърдечносъдови или други опасни заболявания на жената. В идеалния случай жената трябва да ражда сама, тъй като раждането е естествен процес, който трябва да бъде придружен от правилно дишане по време на опити и битки. Лекарите казват, че жените, които имат нужда да контролират раждането на детето, най-често се нуждаят от стимулиране, докато пълното и инстинктивно завръщане в процеса позволява на тялото да направи всичко правилно.
На бременните жени се препоръчва да преминат специално обучение в училище за бременни жени - тогава едва ли е необходимо да се ускори раждането.
Също така, естественото раждане е желателно поради това, че дете, родено без стимулация, страда по-малко от стреса по време на преминаването на родовия канал. Освен това, ненамесата в трудовата дейност предотвратява липсата на кислород в детето. Използването на лекарства за стимулиране също не е полезно - например, окситоцинът най-често дава на кожата на новородените жълтеникав оттенък на кожата, тъй като този хормон повишава нивото на билирубина в кръвта и влиза в химична реакция с него. Жълтеницата изчезва сама след няколко седмици.
Стимулирането е изкуствено предизвикване на раждане на различни етапи от бременността и активиране на трудовата дейност по време на раждането. Тази процедура може да се наложи, ако продължителността на раждането се увеличи, което се случва в случай на удължаване на първия етап на раждането (дилатация на шийката на матката) или на втория (изгонване на плода). Тъй като не всяко „забавяне” на труда изисква стимулиране, лекарите трябва, след като анализират ситуацията, да разберат причините и да действат съответно.
Наблюдавайки раждането, лекарят обръща внимание на следните точки:
Наличието на контракции, тяхната честота, продължителност и сила. Обективно тези признаци се потвърждават от палпация на корема (матката), според показанията на инструменталния динамометър, което позволява точно отчитане на честотата и продължителността на контракциите, както и използването на специален интраутеринен катетър за определяне на налягането в матката на фона на контракциите (последният метод се използва много рядко).
Дилатацията на шийката на матката е най-точният критерий за нормалния ход на труда. Обикновено, разкритието се измерва в сантиметри. Минималното разкритие - 0 см, когато шийката на матката е затворена, максималната - 10 см, с пълно разкриване. Все пак, този показател не е напълно надежден, защото дори и от един и същ лекар, получените стойности за разкриване могат да се различават, да не говорим за различни лекари, които преглеждат една и съща жена (ширината на пръстите на лекаря е ръководство при определяне на степента на отваряне в сантиметри; 2 см, 3 пръста - 6 см и т.н.). Смята се, че нормалната степен на дилатация на маточната шийка в активната фаза на раждането -1 -1,5 cm / h. Ако разкриването е по-бавно, жената може да се нуждае от някои стимулиращи ефекти. Действията на лекарите обаче се определят не само от степента на разкриване, но и от състоянието на жената.
Насърчаване на представящата се част на плода (обикновено главата). Определя се чрез палпиране на корема и / или вагинално изследване. При нормален размер на таза, правилно положение на плода и отсъствието на фактори, които пречат на раждането на детето чрез родовия канал, продължителната форма на раждане допринася за:
- анти-тревожност лекарства;
- анестетици;
- положението на жената на гърба;
- женски страх от болка;
- някои заболявания на бременни жени.
Освен това има индикации за изкуствено индуциране на труда:
- отложена бременност, особено ако има признаци на аномалии в плода или патологични промени в плацентата,
- в някои ситуации, късна токсикоза,
- преждевременно отделяне на плацентата (пряка заплаха за живота на плода),
- преждевременно отделяне на амниотична течност (тъй като вероятността от инфекция, проникваща през шийката на матката, се увеличава),
- някои заболявания (например тежък захарен диабет) и др.
Желанието за безопасно раждане не трябва да остане сън, не подкрепено от конкретни действия. Умерена физическа активност по време на бременност, физически упражнения, обучение на мускулите на корема, перинеум, дихателни упражнения, способност за релаксация - всичко това по някакъв начин ще има благоприятен ефект върху хода на раждането. Познаването на хода на раждането, правилното поведение в тях ще намали страха от раждането, затова ще бъдете по-способни да повлияете на процеса на раждане на детето си. Изброените полезни знания и умения са доста ефективни методи за стимулиране на раждането.
Ако имате избор на условия за раждане на дете и избор на родилно отделение, един от критериите за подбор трябва да бъде възможността да отидете по време на раждане (разбира се, ако нямате противопоказания за това). Доказано е, че лежащото положение увеличава продължителността на раждането, тъй като един от факторите на шийната дилатация - натискът на плода върху шийката на матката не се прилага. Ако имате възможност да се запознаете със стаята, където ще се проведе раждането - използвайте го. Изненадващо, факторът на предварително запознаване с родилното отделение също има благоприятен ефект върху процеса на раждане.
По време на раждането можете да използвате стария, но научно обоснован начин - стимулиране на зърното. В същото време в организма се увеличава производството на окситоцин - хормон, който стимулира генеричната активност, което до голяма степен определя хода на раждането и техния успешен резултат. Именно това обстоятелство може да обясни факта, че поставянето на бебето на гърдите веднага след раждането му ускорява раждането на бебето и намалява вероятността за кървене след раждането. Ако, според лекарите, вашата бременност постепенно се превърне в пост-терминален период и няма признаци за наближаващо раждане, можете да прибегнете и към този метод. Ефективността не е 100% доказана, най-важното е да не се прекаляваме.
увеличава физическа активност може да предизвика и началото на раждането. Но ние бихме препоръчали да не се прибягва до този метод на стимулиране, защото тя може да бъде опасна както за майката, така и за детето
Действия на лекарите
Трябва да се каже, че честотата на употреба на стимулацията за наркотици се увеличава от година на година. Има няколко причини за това. Основните от тях са здравословното състояние на жените и желанието на лекарите да сведат до минимум риска за плода. Ако искате по време на вашето раждане лекарства използвайте само когато е абсолютно необходимо, обсъдете го с Вашия лекар. В допълнение, различни родилни болници имат свои собствени "любими" методи за стимулиране. Може да е полезно да знаете какъв метод на стимулация се предпочита от акушер-гинеколозите от избраното от вас родилно отделение.
Начини на стимулиране
Амниотомия - отваряне на феталния пикочен мехур. Извършва се по време на вагинален преглед със стерилен пластмасов инструмент, наподобяващ кука. Тази процедура е безболезнена, тъй като феталния пикочен мехур е лишен от болкови рецептори. Механизмът на действие на амниотомията не е напълно изяснен. Предполага се, че отварянето на феталния мехур, първо, допринася за механичното стимулиране на родовия канал от главата на плода, и второ, индиректно стимулира производството на простагландини, които увеличават трудовата активност. Информация за ефективността на амниотомията е спорна. Като цяло преобладаващото мнение е, че амниотомията намалява продължителността на раждането без комбиниране с други методи за стимулиране. Но този метод не винаги е ефективен. И ако лекарите стигнат до заключението, че тази жена по време на раждането изисква стимулиране, а феталният пикочен мехур е все още непокътнат, първо се извършва амниотомия, а след това, ако е необходимо, прибягва до помощта на генерични стимуланти.
Ако амниотомията е без усложнения, тя не засяга състоянието на детето. Амниотомията се счита за безопасен метод, всякакви усложнения са доста редки. Въпреки това те съществуват.
Амниотомията може да се счита за рязане на добре надут балон. Става ясно защо в някои случаи, както амниотомията, така и спонтанното разкъсване на мехура, изпъква пъпната връв. Това усложнение заплашва развитието на остра кислородна недостатъчност на плода поради компресия на пъпната връв между главата на плода и родовия канал. Тази ситуация изисква спешна намеса от страна на лекарите.
На повърхността на мембраните преминават кръвоносни съдове, включително доста големи. Следователно, ако блистерният разрез се извърши сляпо, той ще увреди такъв съд, вероятно кървене, в някои случаи животозастрашаващи за детето.
За да се избегнат усложнения, ако е възможно, се опитва да се извърши амниотомия, след като главата на плода влезе в таза, като притиска феталния пикочен мехур и съдовете, преминаващи по неговата повърхност. Предотвратява кървенето и пролапса на кабела.
Ако, въпреки амниотомията, раждането не се активира, вероятността от инфекция на матката и плода, която вече не е защитена от феталния пикочен мехур и околоплодната течност, се увеличава.
Окситоцинът е синтезиран аналог на хормон, произвеждан от хипофизната жлеза. Ефектът на окситоцин се основава на способността му да стимулира контракциите на мускулните влакна на матката. Използва се за изкуствено предизвикване на раждане, със слаба трудова активност по време на цялото раждане, с кръвоизлив след раждането, за стимулиране на лактацията. За да се избегнат тежки усложнения, окситоцин не се използва за аномалии в положението на плода и клинично тесен таз, когато размерите на тазовия пръстен са недостатъчни за независими доставки.
Окситоцинът се използва под формата на таблетки, но по-често под формата на разтвор за интрамускулно и подкожно инжектиране, и по-специално интравенозно приложение. Последната употреба на лекарството е най-често срещана. Вярно е, че той има значителен недостатък: жена с свързана капкова система („капково“) е много ограничена в движението.
Различните жени реагират по различен начин на една и съща доза окситоцин, така че не съществуват стандартни модели на употреба на това лекарство. Дозите се подбират индивидуално, следователно, когато се използва окситоцин, винаги има опасност от предозиране с появата на странични ефекти.
Окситоцин не повлиява готовността на шийката на матката за откриване. В допълнение, при повечето жени, след като окситоцинът започне да действа, се увеличава болка в раждането, следователно, като правило се използва в комбинация с спазмолитици (лекарства, които отпускат мускулите на матката).
Окситоцин не се използва в случай на нежелание или невъзможност да се роди бебе през родовия канал, неправилно положение на плода, свръхчувствителност към лекарството, плацента, наличие на белези по матката и др.
Най-честата странична реакция на окситоцин е прекомерната контрактилна активност на матката, която може да доведе до нарушена циркулация на кръвта в този орган и следователно до липса на кислород в плода.
Методи, засягащи шийката на матката
При някои жени причината за забавения труд е неспособността на шийката да се отвори - на езика на лекарите, на неговата съпротива или незрялост. Най-честият метод, който помага на матката да узрее е използването на простагландини.
Простагландините са хормони, които имат изразен ефект върху репродуктивната функция. В малки количества те се съдържат в почти всички тъкани на тялото, но повечето от тях са в семенна течност и околоплодна течност. Простагландините са способни да стимулират гладките мускули, включително фалопиевите тръби, матката и врата му. Лекарствата в тази група, като окситоцин, се прилагат по различен начин. Обаче, начинът на приложение, водещ до системни ефекти на тези лекарства (под формата на таблетки, разтвори за интравенозно приложение), не е много чести. Това е така, защото, стимулирайки матката със същия ефект като окситоцин, те водят до повече странични ефекти (гадене, повръщане, диария, треска, прекомерна стимулация на маточните контракции и т.н.) и, освен това, струва повече. Ето защо, простагландините се използват по-често не за стимулиране в процеса на раждане, а за изкуствено прекратяване на бременността в ранните стадии, изкуствено предизвикване на раждане по време на почти пълна или продължителна бременност.
Понастоящем широко се използва методът за въвеждане на вискозен гел или супозитории, съдържащи простагландини във вагината или цервикалния канал. При този метод на приложение, страничните ефекти са минимални и ефектът от дилатацията на шийката на матката е значителен. Също така е важно местното въвеждане на този стимулатор на труда не ограничава движението на жената.
Разбира се, има доста средства, които повишават трудовата активност. Много от тях се използват много рядко по време на раждане, но се използват като средство за борба с кръвоизлива след раждането, което се дължи на недостатъчно свиване на матката (хипотония). Сред тях са растителни препарати (рогаче, берберис, коприва, пастирска торба, сферофизин и др.). Някои фондове през последните години загубиха позициите си. Това се отнася например за изкуствено синтезирани хормони естроген, чиято ефективност е по-ниска от окситоцин. Има методи, които влияят върху хода на раждането, но изискват допълнителни изследвания, като акупунктура.
За съжаление, все още не съществува метод, който да отговаря на акушер-гинеколозите и техните пациенти във всичките му параметри, точно както няма две подобни жени на раждане. Следователно, изборът на метод за стимулиране остава за лекаря, който взема решение, като се вземат предвид условията на протичане на бременността, раждането и индивидуалните характеристики на жената.