Dvidešimt aštuonios dienos - naujagimių laikotarpis trunka lygiai tokį ilgą laiką, per kurį vaiko kūnas patiria prisitaikymą prie sąlygų, kurios jam dabar yra visiškai naujos, o dabar yra neeilinis gyvenimas. čia svarbų vaidmenį vaidina naujagimio refleksai.
Tai paaiškinama tuo, kad naujai gimęs kūdikis vis dar netenka daug naudingų įgūdžių - gamta rūpinasi ja.
Pagrindiniai refleksai
Šiuo laikotarpiu kūdikis išsivystė tik besąlyginiai refleksai - tai yra tie, kurie nustatomi kaip numatytieji. Palaipsniui kai kurie iš jų išnyksta, suteikdami kelią sąlyginiam.
Kondicionuoti refleksai vis dar gali būti vadinama vaiko „asmenine patirtimi“, nes jie įgyjami toliau vystant ir brandinant smegenis.
Kokie yra besąlyginiai (įgimta) refleksai?
Klinikiškai reikšmingi besąlyginiai refleksai kūdikyje tiek daug penkiolika - be to, jų „likimas“ yra labai skirtingas: kai kurie iš jų reikalingi tik norint išgyventi sunkų gimimo procesą (todėl jie greitai išnyksta po gimimo), kiti - suteikti impulsą naujų vystymuisi, o kiti tebėra gyvi.
Vaikų neonatologai naujagimių įgimtas refleksas skirsto į kelias grupes:
- Suteikti bendrą normalią gyvybinę veiklą (kvėpavimo takus, čiulpimą, rijimą ir stuburo refleksus)
- Siekiama apsaugoti vaiko kūnas iš išorinio ryškios šviesos, šalčio, karščio ir kitų dirgiklių poveikio
- „Laikini“ refleksai - pavyzdžiui, kvėpavimo susilaikymo refleksas, būtinas norint pereiti prie motinos gimimo kanalo.
Paspauskite, kad padidintumėte (Pagrindiniai refleksai)
Burnos refleksai
Galimybė čiulpti motinos krūtinę ar spenelį ant buteliuko dirbtinė mityba vadinamas čiulpti refleksąir gebėjimas nuryti valgomą maistą - rijimas.
Rijimo refleksas lieka gyvenimui.
Proboscis refleksas - Kitas burnos refleksų tipas. Jei lengva paliesti kūdikio lūpas, jie juokingai išsipūtė į tubulę - kaip ir kūdikio dramblio kamienas, nes šiuo metu apskrito burnos raumenys netyčia sutaria. Skalbimo refleksas dingsta nuo dviejų iki trijų mėnesių.
Reflex Babkina (palmių burna) - mišrus vaiko reakcijos tipas, kuriame jis atidaro burną, jei švelniai paspaudžiate kartu su abiem delnais abiejose delnuose. Tai geriausiai išreiškiama per pirmuosius du gyvenimo mėnesius, trečiasis pradeda išnykti ir tada išnyksta.
Kussmaul refleksas (paieška) - bandymas rasti maistą: jei paliesite vaiko burnos kampą, jis paverčia galvą dirginančiu. Trūksta pakankamai greitai - nuo trijų iki keturių mėnesių po gimimo. Ateityje maisto ieškojimas vyksta vizualiai - kūdikis mato krūtinę ar butelį.
Stuburo refleksai. Nagrinėdamas kūdikį iškart po gimimo ir per visą naujagimio laikotarpį, pediatras taip pat atkreipia dėmesį į stuburo refleksus - reakcijų, atsakingų už raumenų sistemos būklę, rinkinį.
Viršutinis apsauginis refleksas. Vienas iš svarbiausių besąlyginių refleksų, prasidėjusių pirmąsias gyvenimo valandas, yra viršutinis apsauginis refleksas. Jis pasireiškia, jei naujagimiui patenka į skrandį: tuoj pat galva virsta į šoną, o kūdikis bando jį pakelti. Tai apsaugo nuo galimo kvėpavimo nepakankamumo: vaikas atkuria oro prieigą prie kvėpavimo takų. Refleksas praeina pusantro mėnesio po gimimo.
Suimkite refleksus
Refleksai Janiszewski ir Robinson naujagimiui pasirodo, kai jis tvirtai įsikabina motinos (gydytojo) pirštus abiem rankomis ir sugeba juos taip tvirtai laikyti, kad netgi būtų galima pakelti. Jie yra išreikšti iki trijų iki keturių mėnesių, tada susilpnėja. Šių refleksų išsaugojimas vėlesniame amžiuje rodo esamas neurologines problemas.
„Babinski Reflex“ - jis taip pat vadinamas plantariniu refleksu: lengvai išlenkiant padų kraštus iš išorės, pirštai atsidaro ventiliatoriaus pavidalu, o kojos yra sulenktos nuo galinės pusės. Vertinimo kriterijai yra energija ir ypač judesių simetrija. Vienas iš ilgiausiai gyvenusių įgimtų refleksų - švenčiamas iki dvejų metų.
Kiti motoriniai refleksai
Reflex Moro - dviejų fazių reakcija, kai vaikas reaguoja į gana garsų besikeičiančio stalo ar kito aštraus garso smūgį.
- Pirmasis etapas - kūdikis skleidžia rankas į šonus ir atveria pirštus, tiesindamas kojas.
- Antrasis etapas - grįžti į ankstesnę poziciją. Kartais vaikas gali patikti apkabinti save, taigi Moro refleksas turi kitą pavadinimą - „priima refleksą“.
Paskelbta prieš penkių mėnesių kūdikį.
Reflex kernig - klubo ir kelio sąnarių reakcija, kad juos ištemptų jėga po lenkimo. Paprastai tai neįmanoma. Po keturių mėnesių visiškai išnyksta.
Refleksas „automatinis“ važiavimas tai yra gana juokingas regėjimas - tai naujagimio bandymai vaikščioti realiai, jei jis pakeliamas ir kūnas šiek tiek pakreiptas į priekį. Vertinimo kriterijus yra atramos išsamumo laipsnis vaikščiojant ant visos pėdos. Pasitikėjimas pirštais ir kojų užsegimas vienas kitam - pažeidimų, dėl kurių reikia stebėti vaikų neurologą, ženklas.
Palaikykite refleksą - bandymas gauti kūdikį ant kojų, kai jis, atidžiai laikydamasis, ant plokščio paviršiaus (pvz., ant stalo). Tai yra dviejų fazių refleksas: pirma, kūdikis, pajusdamas palaikymą, smarkiai sulenkia kojas prie kelio, o tada tampa abiem kojomis ir tvirtai prispaudžia padus į stalą. Gerai išreikšti paramos ir „automatinio“ važiavimo refleksai išlieka pusantrų mėnesių.
Bauer refleksas (spontaniškas nuskaitymas) gali būti stebimas iškeliant kūdikį į jo skrandį ir iškeliant rankas į savo padus: jis pradeda nuskaityti, stumti nuo sukurtos paramos ir padeda sau rankas. Atsiradus 3-4 dienoms, šis refleksas išnyksta po 3-4 mėnesių.
Reflex Galanta - stuburo reakcija į išorinį dirgiklį. Jei laikote pirštą per kraigo ilgį, vaikas užlenkia nugarą, lenkdamas koją nuo stimulo šono.
Taip pat yra posedoniniai refleksai naujagimiai - bando perskirstyti raumenų tonusą, kai kūno padėtis pasikeičia, nes nėra galimybės laikyti galvą, sėdėti ir vaikščioti.
Magnus-Klein refleksas - peties, dilbio ir rankos ekstensoriaus ir lenkimo raumenų reakcija, kurioje vaikas patenka į „tvorą“. Taip atsitinka, jei kūdikio galva pasukta į šoną. Galite stebėti, kaip rankos ir kojos ištiesintos nuo pusės, kur vaiko veidas yra. Priešingai, priešingai, jie sulenkia. Šis refleksas trunka iki dviejų mėnesių.
Silpnas refleksas arba kai reikia skambinti
Taip atsitinka, kad kai kurie vaiko refleksai vėluoja arba neatrodo labai aiškiai. Tai gali būti dėl gimdymo traumos, ligos atveju, taip pat dėl individualaus atsako į tam tikrus vaistus.
Be to, geriamųjų ir stuburo reakcijų silpnumas paprastai stebimas ankstyviems kūdikiams ir tiems, kurie gimė su lengva asfiksija.
Įdomu tai, kad silpnieji naujagimio refleksai, susiję su maisto ieškojimu ir jo įsisavinimu (čiulpimu ir rijimu), gali būti paaiškinami tik tuo, kad kūdikis paprasčiausiai nėra alkanas. Aiškiausiai jie pasirodo prieš maitinimą.
Labiausiai bauginantis yra situacija, kai apskritai nėra refleksų. Visiškas naujagimio refleksų trūkumas- nedelsiant atgaivinti priežastis, kurias turėtų atlikti tik specialistai.
To priežastys yra kitokios - gimdos anomalijos, sunki gimdymo trauma, gilus asfiksija (nosies užsikimšimas).
Vis dėlto reikėtų prisiminti: vaikų kūno rezervai yra didžiuliai, todėl daugeliu atvejų ji yra sėkmingai atkurta, o kūdikis auga sveikas.
Atnaujinta:
Dažniausiai užduodamas klausimas: kas yra pradiniai refleksai? Tai yra refleksai, kurie dingsta su laiku (iki vieno gyvenimo metų), t. tai yra: „Grip“ refleksas, „Reflex Moro“, „Reflex“ atrama, automatinis važiavimo refleksas, nuskaitymo refleksas, „Galant Reflex“, čiulpti refleksas, paieškos refleksas, „Trunk“ refleksas, rankų ir burnos refleksas.
Įgimtos refleksai - gamtos dovana, reikalinga kūdikiui išgyventi už motinos kūno, kuris padeda naujagimiui prisitaikyti prie gyvenimo aplink jį.
Net motinystės ligoninėje, iškart po kūdikio gimimo, neonatologas patikrina įgimtus refleksus ir įvertina jų vystymąsi nervų sistema. Jei fiziologiniai refleksai yra gerai išvystyti ir raumenų tonai yra normalūs, vaikas yra gerai.
Sveikas kūdikis gimimo metu turi turėti pilną komplektą fiziologiniai refleksaikurie išnyksta 3-4 mėnesiais.
Patologija yra jų nebuvimas, taip pat jų atvirkštinio vystymosi atidėjimas.
Nepriimtina skatinti naujagimio refleksus, ypač automatinio vaikščiojimo refleksą.
Pagrindiniai besąlygiški naujagimių refleksai
1 Kvėpavimo refleksas
Pirma, iškart po gimimo kvėpavimo refleksas įsijungia - kūdikio plaučiai atsidaro ir jis užima pirmąjį nepriklausomą kvėpavimą.
2. Ėmimo refleksas
Čiulpti reflekso įvyksta naujagimio reaguojant į stimuliacijos burnos ertmės, palietus lūpų ir liežuvio naujagimio. Pavyzdžiui, kai į burną įterpiami speneliai, speneliai ir pirštai, atsiranda ritminių čiulpimų judesių.
Čiulpti refleksas yra visuose sveikų naujagimių ir yra vaiko brandos atspindys. Po šėrimo šis refleksas išnyksta, o po pusės valandos ar valandos vėl pradeda atgaivinti. Refleksas trunka pirmus gyvenimo metus. Čiulpti refleksas sumažintos ar net išnyksta, kai pažeistas bet kuriame kaukolės nervai, dalyvaujančių akte sosaniya.Sosanie nuraminti vaiką. Jei jis neįsišaukia kūdikių, tada vyresniu amžiu jis gali pradėti čiulpti savo plaukų ar pirštų galus, įkandyti nagus, todėl reikės psichoterapeuto ar neurologo įsikišimo.
3. Rijimo refleksas Jei kažkas patenka į kūdikio burną, jis nuryja. Pirmosiomis dienomis, kai vaikas mokosi koordinuoti kvėpavimo judesius su rijimu.
4. Refleksas. Refleksas sukelia vaikui liežuvį stumti visus sunkius daiktus iš savo burnos. Reflex gag pasirodo iškart po gimimo. Refleksas neleidžia vaikui užspringti. Šis refleksas išnyks artimesnis 6 mėnesiams. Tai gag refleksas, paaiškinantis, kad vaikui iki 6 mėn. Taip sunku nuryti sunkų rašymą.
5. Kussmaul paieškos (refleksas) refleksas
Refleksas turėtų būti atidžiai pašauktas, nekenkiant naujagimiui.
Dėl piršto gurkšnies burnos kampe (neliesdami lūpų) naujagimė nuleidžia burnos ir lūpų kampą, laižo burną ir sukasi galvą ta kryptimi, nuo kurios atliekama glostymas.
Paspaudus viršutinės lūpos vidurį, padidėja viršutinės lūpos padidėjimas ir galvos išplėtimas.
Palietus apatinės lūpos vidurį, lūpos nuleidžiamos, atveria burna, o vaiko galvos posūkiai.
Kai pasireiškia skausmo stimuliavimas, tik galvutė sukasi priešinga kryptimi.
Paieškos refleksas padeda kūdikiui surasti spenelę ir yra gerai išreikštas prieš maitinimą.
Paprastai sukelia visus naujagimius ir turi visiškai išnykti iki 3 mėnesių amžiaus. Tada pasirodo reakcija į regėjimo stimulą, vaikas atgaivinamas pieno butelio akyse, o motina ruošia krūtį maitinimui.
Paieškos refleksas yra pagrindas daugelio veido (išraiškingų) judesių formavimui: purtant galvą, šypsosi.
Paieškos refleksas nėra arba sumažėja, naujagimių asimetriškumas, pakenkęs veido nervui. Esant naujagimiams galvos smegenų patologijai, refleksas gali būti atidėtas ir neišnyksta 3 mėnesių amžiaus.
1 - palmių ir burnos;
2 - proboskis;
3 - paieška;
4 - čiulpti
6. Žarnos refleksas (Escherich burnos refleksas)
Greitai lengvai prisilietus prie piršto, spenelių ar plaktuko ant vaiko viršutinės lūpos - atsakas į tai, kad sutrinka naujagimio mimikos raumenys - lūpos išstumiamos vėžiu.
Paprastai vėžių refleksas aptinkamas visuose sveikuose naujagimiuose ir palaipsniui išnyksta iki trijų mėnesių amžiaus. Vaikų, sergančių vyresniais nei trijų mėnesių, sėklidžių reflekso išsaugojimas yra galimo smegenų patologijos požymis ir stebimas nervų sistemos pažeidimų turintiems vaikams.
7. Babkino burnos ir burnos refleksas
Paspaudus nykščio ant naujagimio delno, kūdikis paverčia galvą ir atveria burną.
Visuose naujagimiuose refleksas yra normalus, ryškesnis prieš maitinimą, o po dviejų mėnesių šis refleksas mažėja, o tris mėnesius jis visiškai išnyksta.
Reflekso letargija pasireiškia centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimu, ypač gimdos kaklelio nugaros smegenų gimimo traumoje.
Spartus reflekso susidarymas ir jo pašalinimas iki 3 mėnesių yra prognozuojamas palankus ženklas vaikams, patyrusiems gimimo traumą.
Periferinio parezės metu paveiktoje pusėje palatinalinis-peroralinis refleksas gali nebūti. Su vyresnio nei 2 mėn. Amžiaus vaiko centrinės nervų sistemos pralaimėjimu refleksas neturi tendencijos išnykti, bet, priešingai, jis sustiprėja ir atsiranda net ir esant lengvam pasyviųjų rankų delnams.
8. Viršutinė refleksas (Yanishevsky)
Reaguojant į insulto palietimą naujagimio delnu, atsiranda pirštų lenkimas ir objekto įsikabinimas į kumštį.
Kūdikiui paprastai pasireiškia suvokiamas refleksas. Prieš šėrimą ir valgio metu grumstantis refleksas yra daug stipresnis.
Refleksas yra fiziologinis iki 3-4 mėnesių, tada, remiantis grumstančiu refleksu, palaipsniui susidaro savavališkas objektų surinkimas.
Atsilikusiems vaikams reakcija taip pat susilpnėja, o jaudinantis - priešingai, jis yra intensyvesnis.
Vaikams, gimusiems nuo asfiksijos, pastebimas mažėjantis refleksas. Ir taip pat refleksas yra susilpnėjęs gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimo pusėje. Naudojant rankų parezę, refleksas yra silpnas arba jo nėra. Reflekso buvimas po 4-5 mėnesių rodo nervų sistemos pažeidimą.
9. Robinson suspensijos refleksas
Reaguodama į rankos palmių pusę, pirštų lenkimas ir objekto suvokimas. Kartais, kai vaikas iškviečia šį refleksą, jis tvirtai laiko daiktą ar pirštą taip, kad toks vaikas būtų užsikabinęs, jį gali pakelti pirštai - ši refleksinė fazė vadinama Robinson refleksu. Taigi paaiškėja, kad naujagimė, atrodytų, visiškai bejėgė būtybė, gali vystytis tokios „raumenų jėgos“ rankose, kuri išlaiko savo kūną.
3-4 mėn. Šis besąlyginis refleksas paverčiamas kondicionuotu - vaikas pradeda rengti žaislus tikslingai. Geras griebimo reflekso ir „Robinson“ reflekso išraiška prisideda prie spartaus kondicionuojamo reflekso vystymosi, taigi ir raumenų jėgos vystymosi rankose ir prisideda prie greitesnio rankų įgūdžių vystymosi.
10. Apatinis sulaikymo refleksas (plantaras, Babinskio refleksas)
Tai vadinama, kai nuspaudžiamas nykštis ant II-III kojų pirštų pagrindo. Vaikas gamina kojų pirštų lenkimą (pirštus nuspaudžia į koją)
Paspaudus nykščiu ant pėdos, pirštų kojos susilieja.
Sveikiems vaikams šis refleksas trunka iki 12-14 mėnesių.
Jei nėra nugaros smegenų, kai nugaros smegenys yra paveiktos juosmens lygyje, nėra žemesnio suvokimo reflekso.
11. Reflex Babinsky.
Jei padarote dirvos dirginimą ant kojos išorinio krašto kojos kryptimi iki kojų pirštų, tada atsiranda nugaros plėtinys nykščiu II-V pirštų kojos ir ventiliatoriaus formos nukrypimai.
Dauguma gydytojų dabar mano, kad Babinskio refleksas yra pirmasis gyvenimo metai ir kad jo buvimas nėra patologijos ženklas, ir jis praeis su amžiumi. Jie paaiškina, kad taip yra dėl nepakankamo smegenų žievės ir atitinkamai centrinės motorinių neuronų sistemos vystymosi ankstyvojoje vaikystėje ir kad šis refleksas yra labai dažnas.
Mes norime įspėti tėvus.
Sveiki naujagimiai neturėtų turėti „Babinski“ reflekso.
Babinskio refleksas yra patologinis nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų ir yra subtilus piramidinių takų patologijos požymis, o jo aptikimo dažnis nėra jo fiziologijos įrodymas, bet dažnumo įrodymas neurologiniai sutrikimai naujagimiams. Ypač jei ši refleksas nuo gimimo yra spontaniška (tai reiškia, kad ji neturi būti vadinama, ji pasirodė pati)
12. Heel refleksas Arshavsky
Paspaudus vaiko kaulą, sukelia šaukimą ar verkimą.
Jų nebuvimas, sunkumo sumažėjimas ar asimetrija gali reikšti nervų sistemos pažeidimą.
13. Refleksas, apimantis Moro
Įvairiais būdais vadinamas: jei netikėtai nuspaudžiate dvi rankas abiejose paviršiaus pusėse, ant kurių yra vaikas, 15 cm atstumu nuo galvos (nereikia nugalėti visų jėgų!), Naujagimė savo rankas perkelia į šonus ir atveria kameras - aš refleksu Moro. Po kelių sekundžių rankos grįžta į pradinę padėtį (vaisiaus padėtis) - Moro reflekso II etapas.
Panašus judėjimas rankose pasireiškia pasyviu staigiu naujagimio kojų tempimu (nepaliekančiu), pakeliant kūdikio kojeles ir dubenį ant lovos, tuo pačiu paspaudžiant klubus.
Refleksas išreiškiamas iš karto po gimimo. Visuose sveikuose naujagimiuose Moreau refleksas visada yra simetriškas (tas pats) abiejose rankose ir išreiškiamas iki 4–5 mėnesio, tada jis pradeda išnyks; po penkto mėnesio galima stebėti tik atskirus komponentus.
Lėtos rankos parezės atveju, refleksas sumažėja arba jo nėra, o tai rodo, kad nugaros smegenys gimdos kaklelio regione buvo sužeisti gimdymo metu. Vaikai, sergantys intrakranijiniu sužalojimu, pirmųjų gyvenimo dienų refleksas gali nebūti. Su ryškia hipertenzija yra neišsamus Moro refleksas: naujagimiai tik šiek tiek perkelia rankas.
Kiekvienu atveju Moro reflekso slenkstis turi būti nustatytas - mažas arba aukštas. Kūdikiams, sergantiems CNS pažeidimu, Moro refleksai ilgą laiką turi mažą slenkstį, dažnai atsiranda spontaniškai su nerimu, įvairiomis manipuliacijomis. Jei refleksas pasireiškia bandant pakeisti vaiką arba be jokios priežasties, jis turėtų būti parodytas neurologui.
14. Reflex Galanta
Vaikui palmėje dedamas veidas žemyn su krūtimi. Laikydami svorį (kai kūdikis ramina ir visiškai pakabina galvą, rankas ir kojas), vilkite pirštą palei stuburą (1 cm atstumu nuo jo) dešinėje pusėje - kūdikis išlenktų ir paspauskite dešinę koją. Tas pats refleksas tikrinamas kairėje pusėje.
Galanto refleksas yra gerai vadinamas nuo 5 iki 6 dienos. Paprastai refleksas išlieka 2-4 mėnesius, praeina po 6 mėnesių.
Abiejų pusių reakcija turėtų būti tokia pati.
Vaikams, sergantiems nervų sistemos pažeidimu, jis gali būti susilpnėjęs arba visiškai nevykęs per pirmąjį gyvenimo mėnesį. Ilgą laiką trūksta stuburo smegenų reflekso. Su nervų sistemos pralaimėjimu šią reakciją galima pastebėti antroje metų pusėje ir vėliau.
1. Reflex Galanta
2. Reflex Perez
3. „Reflex“ apimantis „Moreau“
15. Reflex Perez
Vaikui palmėje dedamas veidas žemyn su krūtimi. Laikydami svorį (kai kūdikis ramina ir visiškai užsikimša galvą, rankas ir kojas), lengvai paspaudus, laikykite pirštu išilgai vaiko stuburo procesų nuo uodegos iki kaklo.
Tai yra nemalonus vaikui, atsakydamas į vaiko kvėpavimą, o po to - rėkimas. Jo stuburo lenkimai, dubuo ir galva pakyla, rankos ir kojos yra sulenktos, atsiranda trumpas bendras raumenų tonuso padidėjimas, kartais atsiranda šlapimo praradimas ir defekacija.
Paprastai Perešo refleksas yra gerai išreikštas pirmojo naujagimio gyvenimo mėnesį, palaipsniui susilpnėja ir visiškai išnyksta iki trečiojo - ketvirtojo gyvenimo mėnesio pabaigos.
Reflekso, vyresnio nei 3 mėnesių, išsaugojimas turėtų būti laikomas patologiniu požymiu. Naujagimiams, sergantiems gimdos kaklelio nugaros smegenų sužalojimais, nėra galvos pakėlimo, tai yra, kad Pereso refleksas gaunamas taip, tarsi „atimta“. Reflekso depresija naujagimių laikotarpiu ir jos atvirkštinio vystymosi vėlavimas pastebimi vaikams, kurie pakenkė centrinei nervų sistemai.
16. Refleksinė atrama
Jei naujagimį vartojate po rankomis, tada ji refleksyviai lenkia kojas prie klubo ir kelio sąnarių. Tuo pačiu metu, jei jį įdėsite į atramą, ji plečia kojas ir tvirtai atsilieka prie stalo paviršiaus su visa kojelė ir „stovi“ iki 10 sekundžių.
Paprastai atraminis refleksas yra pastovus, gerai išreikštas ir palaipsniui išnyksta iki 4-6 metų amžiaus.
Susižeidus nervų sistemai, vaikas gali pasikliauti kojinėmis, kartais net ir kryželėmis, o tai rodo, kad motorinis (piramidinis) kelias, einantis nuo smegenų žievės iki nugaros smegenų, paveikia pažeidimą.
Naujagimiams su intrakranijiniu sužalojimu, atsiradusiu nuo asfiksijos, palaikymo reakcija dažnai būna depresija arba jos nėra pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Paveldimos neuromuskulinės ligos atveju palaikymo reakcija nėra didelės raumenų hipotenzijos priežastis.
1. apsauginis refleksas;
2. nuskaitymo refleksas (Bauer);
3. refleksinės atramos ir automatinis važiavimas;
4. sukibimo refleksas;
5. „Robinson“ refleksas.
17. Automatinis vaikščiojimo refleksas arba žingsnio refleksas
Pasikliaudamas kojomis, kai vaiko kūnas šiek tiek pakreipiamas į priekį, naujagimiai daro žingsnius.
Šis refleksas paprastai sukelia visus naujagimius ir dingsta dviem gyvenimo mėnesiais.
Įspėjamieji požymiai yra automatinio vaikščiojimo reflekso nebuvimas arba vaikščiojimas ant kojų.
Naujagimiams su intrakranijiniu sužalojimu, atsiradusiu iš asfiksijos, pirmosiomis gyvenimo savaitėmis automatinio važiavimo reakcija dažnai būna depresija arba nėra. Paveldimų neuromuskulinių ligų atveju dėl sunkios raumenų hipotenzijos nėra automatinio važiavimo. Vaikams, sergantiems CNS pažeidimais, automatinis važiavimas ilgai trunka.
18. Bower indeksavimo refleksas
Ranka yra pritvirtinta prie naujagimio kojų, esančių ant jo pilvo. Ranką, kurią šiek tiek paspaudžiame kūdikio padams, atsakydami, vaikas refleksuoja nuo kojų ir atlieka nuskaitymo judesius.
Šliaužiantis refleksas paprastai atsiranda visuose naujagimiuose. Nusileidžiantys naujagimių judėjimai tampa ryškūs 3-4-ąją gyvenimo dieną ir išlieka iki 4 mėnesių, o tada miršta. Atkreipkite dėmesį į reflekso asimetriją.
Refleksas yra depresija arba jo nėra, kai vaikai gimsta užsikimšę, taip pat intrakranijinių kraujavimų, nugaros smegenų pažeidimų. Centrinės nervų sistemos ligų metu šliaužti judesiai išlieka iki 6-12 mėnesių.
19. Apsauginiai refleksai
a) Viršutinis apsauginis refleksas. Jei į savo skrandį įdėsite naujagimį, tada refleksinė galva pasisuka į šoną ir bando jį pakelti, tarsi suteikdama sau galimybę kvėpuoti.
Apsauginis refleksas sveikiems naujagimiams yra nuolat išreiškiamas nuo pirmos gyvenimo dienos, o po pusantro mėnesio vaikas bando laikyti galvą. Vaikams, sergantiems CNS pažeidimu, gali nebūti apsauginio reflekso. Šio reflekso sumažėjimas arba išnykimas gali būti arba ypač stiprus stuburo smegenų kaklo segmentų pažeidimas, arba smegenų patologija. Ir jei vaiko galva nėra pasukta į šoną, ji gali uždusti. Vaikams, sergantiems cerebriniu paralyžiumi, kai stiprinamas ekstensorinis tonusas, stebimas ilgas galvos pakėlimas ir netgi nuleidimas atgal.
b) „Antis“ refleksas. Kai nosies sritį patenka vandens ar oro srautas, naujagimiui tenka kvėpuoti.
c) Pupiliarinis refleksas. Ryški šviesa sukels mokinio susitraukimą.
d) Mirksintis refleksas, jei pūtėte kūdikio veidą, jis užsima akis.
20. Kojų atramos refleksas
Naujagimio padėtyje ant nugaros, kai jo apatinės galūnės yra atsipalaidavusios, pakaitomis adata sušvirkščiama adata. Atsiranda vienalaikis klubų, kojų ir kojų lenkimas.
Refleksas turi būti vienodai iš abiejų pusių (simetriškas).
Refleksas gali būti susilpnėjęs vaiko gimimo metu gimę vaikai, turintys paveldimų ir įgimtų neuromuskulinių ligų, mielodisplazijų, o parezės metu dažnai stebimas refleksas. Reflekso trūkumas rodo, kad vaiko apatinis nugaros smegenys yra pažeistos.
21. Kryžminiai refleksai.
Naujagimio padėtyje ant nugaros, išlenkite vieną koją, o vienintelio ploto zonoje - injekcija - atsakas į kitą koją pailgėja ir lengvai padidėja.
Nesant reflekso, galima manyti, kad nugaros smegenų juosmens padidėjimas patologija.
22. Gimdos ir tonikos refleksai arba pozotonicheskiški refleksai
Naujagimio pozotonichesky refleksų tipai
Asimetrinis gimdos kaklelio atspalvis (Magnus - Klein)
Išreiškiamas pasyvus vaiko galvos pasukimas į šoną. Išilgai rankos ir kojos pusėje, į kurią vaikas susiduria, ir priešingumas. Ranka, kuriai vaiko veidas pasukamas, ištiesina. Šiuo metu pečių, dilbio, rankų didėjančių tamsų tonusas - „fencerio“, o rankos, į kurią atlenkiamas pakabas, raumenys didėja.
Simetriniai toniniai gimdos kaklelio refleksai
Pasyvus naujagimio galvos lankstymas padidina rankų lankstų raumenų tonusą ir kojų ekstensorius. Tuo pačiu metu, kai kūdikis ištiesina galvą, pasireiškia priešingas efektas - jo rankos yra išplėstos ir jo kojos sulenktos.
Naujagimiams nuolat ekspresuojami asimetriniai ir simetriški gimdos kaklelio refleksai.
Ankstyviems kūdikiams jie yra lengvi.
Labirinto tonikas
Vaiko, esančio ant jo skrandyje, padėtis didėja: lenkimo raumenų tonas pakyla: galvos lenkiasi į krūtinę arba pakreipia nugarą, nugaros arkos, rankos lenkimas ir taip pat veda prie krūtinės, rankos susitraukia į kumščius, kojos sulenkiamos visose sąnariuose ir patenka į pilvą. Po kurio laiko ši laikysena pakeičiama plaukimo judesiais, kurie virsta spontaniško nuskaitymo refleksu.
Reflex Landau
Suteikite vaikui „plaukikų padėtį“ - pakelkite kūdikį į orą, kad jo veidas atrodytų žemyn ir jis iš karto pakeltų galvą, o tada ištiesintų (ar netgi išlenktų) nugarą, taip pat išlygina kojas ir rankas - rijimą, nuo 6 mėn. pusantrų metų 
1. Asimetrinis gimdos kaklelio Magnuso-Kleino refleksas;
2. simetriniai gimdos kaklelio atspalviai;
3.toniniai labirinto refleksai;
4. Landau refleksas.
Šie refleksai paprastai išnyksta per pirmuosius 2-3 mėnesius. Taigi, kai besąlyginės ir gimdos kaklelio refleksai išnyks, vaikas pradeda laikyti galvą, sėdėti, stovėti, vaikščioti ir atlikti kitus savanoriškus judesius. Atsilikimas nuo toninių refleksų (per 4 mėnesius) rodo, kad naujagimio centrinė nervų sistema yra pažeista. Tęstiniai toniniai refleksai trukdo tolesniam vaiko judėjimui, smulkių motorinių įgūdžių formavimuisi.
Pastaraisiais metais kalbama apie prieinamumą plaukimo refleksas naujagimiui, tai yra, kad kūdikis susitiks ir negręš, jei jis bus supiltas į vandenį. Šį refleksą galima patikrinti tik esant naujagimiams prie baseino esančiam instruktoriui.
Problemos su refleksais - pirmieji centrinės nervų sistemos patologijos simptomai. Jei jus įspėja apie bet kokius nukrypimus nuo normos, kreipkitės į gydytoją. Pakartotinis tyrimas būtinai turi vykti po nustatyto laiko - jis gali skirtis priklausomai nuo numatomos patologijos pobūdžio - nuo kelių dienų iki mėnesio, o tai padės pašalinti įtarimus, kurie egzistavo, arba, jei reikia, laiku gydyti. Atminkite, kad vaikas keičiasi kiekvieną dieną, o refleksų pasireiškimas priklauso nuo daugybės sąlygų (sotumo, nuovargio ir daugelio kitų). Labai svarbu tikrinti įgimtus refleksus dinamikoje. Laiku pradėtas gydymas garantuoja vaiko sveikatą ateityje.
Neįprastai paralyžiuotos galūnės toninis judėjimas, reaguojant į tam tikrą odos dirginimą, vadinamas apsauginiu refleksu. Apsauginiai refleksai daugumoje pacientų randami ant apatinių galūnių su nugaros smegenų pažeidimu savo krūtinės srityje ir dažnai būna lankstesni.
Reflekso lenkimo tipą išreiškia galūnės priverstinis lankstymasis kulkšnies, kelio ir klubo sąnariuose, todėl galūnė „sutrumpėja“. Priešingai, ekstensorinis refleksas sukelia galūnės „pailgėjimą“ dėl savo priverstinio ištiesinimo klubo, kelio sąnariuose ir padų lankstymu. Žinoma, tokį apsauginį refleksą galima gauti išlenktoje galūnėje. Apsauginius refleksus dažnai lydi skausmas pažeistoje galūnėje. Dažniausiai šie refleksai sukelia, dirgina odą su adatos judesiu, dūrio, žiupsnelis, palietę jį su kažkuo šaltu. Šiuo atveju paskata turi veikti gana ilgą laiką. Apsauginis refleksas taip pat gali būti gaunamas reaguojant į pasyvų judėjimą jungtyje. Pavyzdžiui, staigiai pasyvus kojų pirštų lenkimas, galūnės nugaros lenkimas kelio ir klubo sąnariuose atsiranda (Bechterew apsauginis refleksas).
Esant smegenų pažeidimui, pradiniame laikotarpyje ypač dažnai stebimi apsauginiai refleksai, palaipsniui silpnėja. Pastarieji yra mažiau būdingi likutinei hemiplegijai, išskyrus apatines galūnes, kur juos galima stebėti ilgą laiką ir vėlyvoje hemiplegijos fazėje. Apsauginiai refleksai yra ryškūs (prasta prognozė) ankstyvosiose smulkių smegenų uždarymo stadijose (šviežios didelės kraujavimas ar trombozė, smegenų skilvelių kraujavimas, encefalitas, didelės galvos traumos ir kt.), Pasireiškiantys daugiausia komatinės būsenos metu. Tokiais atvejais jie išreiškiami hemipleginiu tipu, daugiausia viršutinėje galūnėje; apsauginių refleksų indukcija gali prisidėti prie spontaniškų apsauginių tipų konvulsijų, kurie, sujungdami vienas su kitu, sukelia didelę hipertenziją (vadinamąją ankstyvą kontraktūrą).
NK Bogolepovas nurodo, kad smegenų kamieno ar subkortikinių branduolių nekrotiniuose procesuose viršutinių galūnių apsauginiai refleksai dažniau yra ekstensyvesni, o žievės žievėse ir pagrindinėje baltoje medžiagoje jie yra lankstesni. Jei pacientas išgyvena ūminį laikotarpį, atvirkštinis apsauginių refleksų vystymasis vyksta greitai. Apsauginius refleksus pirmą kartą aprašė J. Wabinski 1898 m.