Йодна профілактикапроводиться лише за викиду чи ймовірності викиду радіоактивного йоду. В інших випадках вона марна.
Йодна профілактика
(витяги з Наказу МОЗ РФ ВІД 24.01.2000 N 20 "ПРО ВВЕДЕННЯ В ДІЮ КЕРІВНИЦТВА ПО ОРГАНІЗАЦІЇ САНІТАРНО-ГІГІЄНІЧНИХ І ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ПРИМІТНИЧНИХ ПРИМІТНИХ ПРИМІТНИХ ПІДПРИЄМСТВ ПО ОРГАНІЗАЦІЇ ПО ОРГАНІЗАЦІЇ ПО ОРГАНІЗАЦІЇ")Застосування стабільного йоду знижує або запобігає надходженню радіоактивного йоду до щитовидної залози. Ефективність йодної профілактики максимальна при проведенні її найближчим часом після аварії. В оптимальних дозах стабільний йод викликає блокаду накопичення радіоактивного йоду в щитовидній залозі, забезпечуючи захист від переопромінення.
Ефект йодної профілактики в залежності від часу прийому
Після разового надходження радіоактивного йоду в організм його накопичення в щитовидній залозі досягає максимуму за 1-2 доби, причому 50% від максимуму досягається приблизно за 6 годин. Поглинання йоду щитовидною залозою залежить від віку. При однаковому надходженні в організм радіоізотопу йоду доза опромінення щитовидної залози у дітей вища, ніж у дорослих.
Кількісна оцінка цього перевищення становить:
- для новонароджених та дітей віком до 1 року - 8 разів,
- для дітей 10 років – 3 рази,
- для дітей 15 років – 1,5 раза.
Розроблено стабілізовані таблетки йодистого калію, дози його застосування: 0,125 г для дорослих та дітей віком від 2 років. Термін зберігання таблетки 4 роки.
Для розширення арсеналу засобів захисту щитовидної залози від радіоізотопів йоду на додаток до йодиду калію рекомендуються інші препарати йоду: розчин Люголюі 5% настоянка йоду, що мають рівну з йодистим калієм захисну дію при надходженні всередину радіойоду Зазначені препарати доступні для населення, оскільки майже завжди є в домашніх аптечках.
Йодистий калійзастосовують у наступних дозах (в одному із запропонованих варіантів):
- дорослим та дітям від 2 років і старше по 1 таблетці по 0,125 г,
- дітям до 2 років - по 1 таблетці по 0,040 г на прийом внутрішньо щоденно;
- вагітним жінкам – по 1 таблетці по 0,125 г з одночасним прийомом перхлорату калію 0,75 г (3 таблетки по 0,25 г).
- дорослим та підліткам старше 14 років по 44 краплі 1 раз на деньабо по 20-22 краплі 2 рази на деньпісля їжі на 1/2 склянки молока чи води.
- дітям від 5 років і від 5% настоянка йоду застосовується у 2 рази меншу кількість, ніж дорослих, тобто. по 20-22 краплі 1 раз на день або по 10-11 крапель 2 рази на день на 1/2 склянки молока чи води.
- дітям до 5 років настоянку йоду не призначають.
Настоянка йоду може застосовуватись шляхом нанесення на шкіру. Захисний ефект нанесення настоянки йоду на шкіру можна порівняти з її прийомом внутрішньо в тих же дозах. Настоянка йоду наноситься тампоном як смуг на передпліччя, гомілки.
Цей спосіб захисту особливо прийнятний у дітей молодшого віку(Молодше 5 років) оскільки перорально настоянка йоду у них не застосовується.
Коментар:для доювання кількості препарату, що наноситься на шкіру, так само відмірюється піпеткою на тампон.
Для виключення опіків шкіри доцільно використовувати не 5%-ну, а 2,5% настоянку йоду.
Дітям від 2-х до 5 років настоянку йоду наносять із розрахунку 20-22 краплі на день, дітям до 2-х років – у половинній дозі, тобто. 10-11 крапель на день.
Розчин Люголюзастосовується
- дорослим та підліткам старше 14 років по 22 краплі 1 раз на день або по 10-11 крапель 2 рази на день після їди на 1/2 склянки молока чи води.
- дітям від 5 років і старше розчин Люголя застосовується у 2 рази меншу кількість, ніж дорослих, тобто. по 10-11 крапель 1 раз на день або по 5-6 крапель 2 рази на день на 1/2 склянки молока чи води.
- дітям віком до 5 років розчин Люголя не призначається.
Додаток 10
ПАМ'ЯТКА-ІНСТРУКЦІЯ
щодо проведення йодної профілактики
1. ЙОДНА ПРОФІЛАКТИКА, ЯК СПОСІБ ЗАХИСТУ
ЩИТОВИДНІ ЗАЛІЗИ ВІД НАКОПЛЕННЯ РАДІОАКТИВНОГО ЙОДУ
Для захисту щитовидної залози від накопичення радіоактивного йоду (йодна профілактика) застосовують препарати стабільного йоду – йодиду калію (KI). В основі захисної дії лежить процес блокади функції щитовидної залози великими дозами стабільного йоду на початок надходження радіоактивного йоду. Повнота і тривалість блокади залежить від дозування стабільного йоду: чим більша кількість KI, що вводиться, тим триваліша блокада, і пізніше настає деблокада (відновлення функції щитовидної залози). Блокада одноразове введення великих дозувань KI (100-250 мг) має тимчасовий характер. Деблокада визначається швидкістю виведення йоду з організму та щитовидної залози. У дорослої людини 90% стабільного йоду з організму виводяться протягом 2-3 діб, із щитовидної залози йод виводиться з періодом напіввиведення 120 діб, у дітей – 15-50 діб. При одноразовому надходженні блокуючих дозувань йодиду калію час повного відновлення функції щитовидної залози у дорослої людини становить 5-8 діб. Багаторазове введення великих дозувань KI збільшує тривалість блокади та подовжує період деблокади. Для блокади щитовидної залози в осіб різного віку, Залежно від розмірів (маси) щитовидної залози потрібні різні кількості KI. Чим менший вік людини (менша маса щитовидної залози), тим менше кількості KI потрібні для блокади щитовидної залози.
6.2. Ефективність захисної дії KI залежить від часу між прийомом KI та надходженням радіоактивного йоду. Максимальний ефект захисту спостерігається при попередньому або одночасному надходженні KI та радіоактивного йоду в організм. Захисний ефект KI знижується, якщо його застосовувати після надходження радіоактивного йоду (табл. 1).
Таблиця 1 - Вплив фактору часу на ефективність захисту щитовидної залози дорослої людини прийомом KI
Час між прийомом KI та надходженням радіоактивного йоду, годинник | Ступінь захисту щитовидної залози, % |
Найбільший рівень захисного ефекту відзначається при надходженні йодиду калію за 6-8 годин до надходження радіоактивного йоду або їх одночасному надходженню.
2. ДОЗУВАННЯ ТА ДОПУСТИМА ПРОДОВЖНІСТЬ
ПРИЙОМУ ТАБЛЕТ ЙОДИДА КАЛІЯ ДЛЯ ОСІБ РІЗНОГО ВІКУ
2.1. Дозування.В даний час для цілей йодної профілактики накопичення радіоактивного йоду в щитовидній залозі дорослої людини встановлено дозування йодиду калію 125 мг (100 мг йоду).
Пропорційні віку (масі щитовидної залози) у цих методичних рекомендаціях дозування для дітей становлять від 16 до 125мг (табл. 2).
Таблиця 2– Дозування йодиду калію для захисту щитовидної залози від накопичення радіоактивного йоду та можливе використання існуючих форм таблеток KI для дорослих та дітей
Група населення, вік | Існуючі таблетки KI |
||
для дорослих 125 мг | для дітей 40 мг |
||
Новонароджені | |||
Діти від 1 місяця до 3 років | |||
Діти 3-12 років | |||
Підлітки та дорослі | |||
Вагітні | |||
Шалені татусі |
Для отримання необхідних дозувань йодиду калію для дітей таблетки 125 та 40 мг можуть бути використані шляхом їх поділу.
2.2. Підстава для початку йодної профілактики.Йодна профілактика спрямована насамперед на захист щитовидної залози від накопичення радіоактивних ізотопів йоду (131-135I), що надходять на початковому етапі аварії інгаляційним шляхом.
У зоні превентивних заходів (протиаварійного планування) йодна профілактика починається негайно при загрозі забруднення повітря та території викидами радіоактивних продуктів, що містять радіоактивні ізотопи йоду.
За межами зони превентивних заходів йодна профілактика призначається на підставі прогнозованих поглинених доз у щитовидній залозі: 50 мГр для всіх дітей, підлітків та вагітних жінок; 250 мГр для дорослих осіб до 45 років і жінок, що годують, і 2,5 Гр для осіб старше 45 років (табл. 3).
Таблиця 3 – Дозові рівні планування йодної профілактики
Популяційна група | Очікувані рівні доз у щитовидній залозі, мГр |
Новонароджені, діти до року, які перебувають на грудному вигодовуванні | |
Діти (0-12 років) та підлітки (13-18 років) | |
Вагітні жінки | |
Шалені татусі | |
Дорослі (до 45 років) | |
Дорослі (старше 45 років) |
Примітка: *- Критерієм є прогнозована доза опромінення щитовидної залози плода;
** – за умови проведення профілактики немовляті.
2.3. Допустима тривалість проведення йодної профілактики.Одноразовий прийом таблеток йодиду калію у відповідних дозах забезпечує повноцінну блокаду щитовидної залози протягом доби.
Для захисту щитовидної залози від інгаляційного надходження достатньо одноразового прийому таблеток йодиду калію. У разі загрози повторного або багаторазового надходження радіоактивних ізотопів йоду інгаляційним шляхом або з молоком, допустимі повторні та багаторазові призначення захисного препарату дітям від 1 місяця до 14 років та підліткам від 14 до 18 років, у яких період деблокади коротший, ніж у дорослої людини (3 -5 днів, у дорослої людини 5-8 днів), а наслідки тривалої блокади щитовидної залози менш виражені. Для інших груп населення (новонароджені, вагітні жінки) при загрозі повторного або тривалого надходження радіоактивного йоду необхідно застосовувати інші заходи захисту: укриття, евакуація, контроль продуктів харчування.
У таблиці 4 наведено узагальнені дані щодо дозування та допустимої тривалості прийому йодиду калію для різних групнаселення.
Таблиця 4 – Допустима тривалість прийому таблеток стабільного йоду з метою профілактики накопичення радіоактивного йоду у щитовидній залозі
Групи населення, вік | Тривалість прийому |
Діти до 1 року (новонароджені та грудного вигодовування) | Одноразово |
Діти від 1 до 3 років | Допускається повторний прийом |
Діти 3-12 років | |
Підлітки 13-18 років | Допускається повторний та багаторазовий прийом |
Дорослі (до 45 років) | Допускається повторний та багаторазовий прийом |
Вагітні | Одноразово |
Шалені татусі | Одноразово |
Дорослі (старше 45 років) | Допускається повторний прийом |
Примітка: При обов'язковому виключенні споживання продуктів, що містять радіоактивні речовини, вище допустимих рівнів передбачених НРБ-99.
3. АЛЬТЕРНАТИВНІ ПРЕПАРАТИ ЙОДУ
У надзвичайних ситуаціях, у випадках відсутності таблеток йодиду калію, можна використовувати інші препарати, що містять йод, такі як спиртова настоянка йоду та розчин Люголю.
Застосування для йодної профілактики розчину Люголя і, особливо, спиртової настойки йоду має розглядатися як виняткова,а не рівноцінна таблеткам KI міра, у зв'язку з вищою токсичністю атомарного йоду,входить до складу настоянки йоду та розчину Люголю, порівняно з таблетованою формою йодиду калію. Необхідне чітке та точне дозування зазначених розчинів (табл. 5).
Застосування цих альтернативних препаратів проводиться виключно медичним персоналом.Розчини йоду доступні для придбання, вони є відносно стабільними, з них легко приготувати необхідні розчини, проте вони мають неприємний запахта смак.
Спиртовий розчин йоду.Застосовується для дорослих та підлітків старше 12 років по 44 краплі, або 1 мл 5% настоянки йоду в 1/2 склянки молока чи води. Стандартна аптечна фасування містить 10 мл розчину, тобто 10 дозувань. Для одночасного приготування 10 дозувань необхідно вміст одного аптечного флакона розчинити в об'ємі рідини, що міститься в 5 склянках, і приймати по 1/2 склянки на прийом.
Розчин Люголю(водний розчин, містить 5% йоду та 10% йодиду калію). Застосовується для дорослих та підлітків старше 12 років по 22 краплі, або 1 мл настоянки в 1/2 склянки молока чи води. Стандартна аптечна фасування містить 20 мл або 25 мл розчину.
Таблиця 5 – Дозування альтернативних препаратів, що містять йод, для перорального прийому
Форма прийому | Вікова група |
||
Дорослі, включаючи вагітних і жінок, що годують, і підлітки (старше 12 років) | Діти 0-12 років | Особи старші 45 років |
|
5% спиртова настоянка йоду | 1 мл або ~ 44 краплі в 1/2 склянці молока чи води | ||
Розчин Люголю | 1 мл або ~ 22 краплі в 1/2 склянці молока чи води |
4. ПОБОЧНА ДІЯ ЗАХИСНИХ ЙОДМІСТЬ ПРЕПАРАТІВ
При застосуванні великих дозувань йодовмісних препаратів (йодиду калію, спиртової настойки йоду або розчину Люголя) можливі негативні ефекти, пов'язані з блокадою функції щитовидної залози та побічною їх дією токсичного характеру.
4.1. Ризик наслідків блокади функції щитовидної залози.Гормони щитовидної залози відіграють важливу роль у життєдіяльності організму. Вони надають регулюючий вплив на основні функції організму: діяльність нервової, серцево-судинної, імунної та репродуктивної систем, обмін речовин, ріст та розвиток плоду та дитини та ін. боку окремих органів прокуратури та систем чи організму загалом .
Тимчасова блокада функції щитовидної залози на одноразове введення захисного препарату практично не позначається на стані здоров'я дітей та дорослих. Тривала блокада функції щитовидної залози після багаторазового прийому великих дозувань препаратів йоду збільшує ризик гіпотиреозу (зниження функції щитовидної залози). Для осіб різного віку ризик гіпотиреозу та його наслідки для стану окремих органів та систем організму чи організму в цілому будуть різні.
У новонародженихтривала блокада функції щитовидної залози підвищує ризик зниження адаптивних можливостей при переході до позаутробного життя, ризик затримки розумового розвитку. Зміни можуть мати незворотний характер. Допускається лише одноразовий прийом блокуючих дозувань захисного препарату.
У дітей дитячого віку(1 місяць – 3 роки)багаторазовий прийом блокуючих функцію щитовидної залози дозувань захисного препарату збільшує ризик тимчасової затримки психомоторного розвитку, порушення обміну речовин, фізичного розвитку. Дозволяється повторний прийом захисного препарату.
У дітей 3-14 років та підлітківтривале вимикання функції щитовидної залози може призвести до скороминущої затримки росту та розвитку, обміну речовин, які відновлюються з відновленням функції щитовидної залози. Допустимо багаторазове призначення захисного препарату.
У дорослих до 45 роківу чоловіків і жінок тривале вимикання функції щитовидної залози збільшує ризик функціональних розладів органів та систем, що регулюються гормонами щитовидної залози (серцево-судинної, нервової, імунної та ін.). Тривале вимкнення функції щитовидної залози може призвести у жінок до порушення функції статевих залоз (порушення дозрівання яйцевих фолікулів). У чоловіків тривале вимкнення функції щитовидної залози не позначається на репродуктивній функції . Допустимо одноразовий прийом захисного препарату при загрозі інгаляційного надходження радіоактивного йоду.
У дорослих старше 45 роківзниження або вимкнення функції щитовидної залози збільшує ризик захворювань щитовидної залози, у тому числі, злоякісними новоутвореннями, ускладнює захворювання низки органів та систем, функціонально пов'язаних із діяльністю щитовидної залози. Захворювання мають прогресуючий характер, важко піддаються лікуванню. Літні та старі жінки належать до групи високого ризику щодо дефіциту тиреоїдних гормонів. Допустимо одноразовий прийом захисного препарату лише при загрозі інгаляційного надходження та формуванні високих доз опромінення щитовидної залози (2,5 Гр).
Враховуючи підвищений ризикгіпотиреоз від тривалого або багаторазового прийому великих дозувань, препарати стабільного йоду слід приймати тільки при реальній загрозі радіаційного впливуі, як правило, лише одноразово.
4.2. Побічна дія токсичного характеру.При призначенні великих дозувань препаратів, що містять йод, крім негативних ефектів, пов'язаних з блокадою функції щитовидної залози, можлива побічна дія йоду токсичного характеру.
Можливі два типи реакцій: у самій щитовидній залозі (аутоімунного тиреоїдиту та аденом), які найбільш ймовірні у осіб старшого віку та ефекти, що проявляються тимчасовими реакціями з боку шлунково-кишкового тракту (блювання, біль у ділянці шлунка, діарея), шкірні покрови ( ), алергічних реакцій (набряки), головний біль, задишка та ін. Прояв цих реакцій найбільш ймовірний у регіонах зобної ендемії.
4.3. Ризик серйозних побічних ефектіву дітейвід одноразового прийому KI у дозуванні 30 мг з йоду оцінюється величиною 1 випадок на 10 млн. дітей (досвід проведення йодної профілактики у Польщі після аварії на ЧАЕС).
Порівняльний аналізризику побічних ефектів від застосування великих доз KI та ризику раку щитовидної залози для дітей від радіоактивного йоду, який оцінюється величиною 2,3 · 10-4 осіб · Гр на рік (або 2300 випадків на 10 млн. осіб · Гр на рік) , показує таким чином, що ризик від радіації незрівнянно вищий, ніж ризик від KI, яким можна знехтувати.
5. ТАБЛЕТКИ ЙОДИДУ КАЛІЮ (KI):
ФОРМА, ДОЗУВАННЯ, УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ
Калій йодид випускається у таблетках без ризику, герметично упакованих. Враховуючи відсутність ризику на таблетках йодиду калію, що випускаються, і, отже, складності при їх розподілі, допустимо використання поділу на половину таблетки для дорослого (125 мг) і для дітей (40 мг).
Умови та термін зберігання.Таблетки необхідно зберігати в захищеному від впливу тепла, світла та вологи місці у герметичній упаковці. Таблетки, герметично упаковані, за дотримання правил зберігання повністю зберігають вміст йоду протягом 5 років.
6. ПЛАНУВАННЯ, ОРГАНІЗАЦІЯ І
ПРОВЕДЕННЯ ЙОДНОЇ ПРОФІЛАКТИКИ
Основною метою планування та ефективного проведення йодної профілактики є забезпечення доступності (у найкоротший термін) препаратами стабільного йоду всім груп і, особливо, дитячого населення.
Планування йодної профілактики має здійснюватися в рамках загальної системи захисних заходів, які відповідно до чинних нормативних вимог закріплюються у планах заходів щодо захисту населення у разі радіаційної аварії.
У планах захисту населення необхідно враховувати конкретні особливості інфраструктури території та місцеві умови для забезпечення роздачі препаратів стабільного йоду. Насамперед, необхідно планувати створення запасів у лікувальних закладах (для персоналу та хворих), дитячих дошкільних закладах, школах, військових частинахта гарнізонах, виправно-трудових установах та інших місцях, у яких людина не повною мірою здатна приймати індивідуальні рішення та дії.
Способи організації роздачі препаратів стабільного йоду можуть бути різними. Важливо, щоб вони були закріплені у протиаварійному плані для кожного населеного пункту, що знаходиться на території планової зони захисних заходів. Це може бути постійне зберігання будинку або отримання через аптечну мережу, або роздача спеціальними бригадами (групами). схеми роздачі, що розробляються, повинні відпрацьовуватися шляхом проведення на регулярній основі практичних занять і тренувань.
При плануванні створення запасів та резервів препаратів стабільного йоду необхідно надавати перевагу таблетованим формам, диференційованим для дорослого населення та дітей. Слід здійснити кількісне обґрунтування необхідних запасів стабільного йоду з урахуванням постійного оновлення.
У разі масштабної радіаційної аварії насамперед потреба у проведенні йодної профілактики виникає щодо населення, яке проживає в містах (селищах) підприємств атомної енергетики та промисловості, а також сільських населених пунктах, розташованих у так званих зонах спостереження цих об'єктів.
Рішення про початок йодної профілактики населення приймається відповідно до порядку, встановленого у протиаварійних планах, згідно з регламентами оповіщення та оголошення надзвичайної (аварійної) ситуації. У разі виникнення аварії, яка має високу ймовірність викиду радіоактивного йоду, необхідно передбачити проведення превентивної (до початку викиду) йодної профілактики для населення.
Відповідно до МУ 2.6.1.2396-08 «Моніторинг радіоактивного йоду у разі масштабної радіаційної аварії» встановлюються значення параметрів радіаційної обстановки, що свідчать про виникнення аварійної ситуації та є критеріями для прийняття рішень про введення захисних заходів та обмеження життєдіяльності.
Ефективність проведення йодної профілактики визначається своєчасним оповіщенням населення. Населення, щодо якого передбачається проведення захисних заходів, має бути негайно поінформовано. При цьому характер інформації повинен бути заздалегідь відпрацьований для того, щоб уникнути стану стресу та паніки та одночасно дати необхідні конкретні інструкції щодо дій, у тому числі щодо профілактичного застосування препаратів стабільного йоду. Інформування населення має здійснюватися із залученням відповідних фахівців – медичних працівників, психологів.
Працівник, уповноважений на вирішення завдань у галузі ГО____________
Профілактика за допомогою стабільного йоду є захисним заходом і входить складовою до плану загального реагування на радіаційну аварію ядерного реактора, насамперед на АЕС.
При аваріях ядерного реактора відбувається викид у довкілля значних кількостей радіоізотопів йоду. При попаданні в організм радіоізотопи йоду вибірково накопичуються в щитовидній залозі, викликаючи її ураження (порушення функції йодфіксу).
Профілактика за допомогою препаратів стабільного йоду є одним із заходів індивідуального захисту населення у разі радіаційної аварії і має на меті запобігання або зниження поглиненої дози в щитовидній залозі, обумовленої надходженням радіоактивних ізотопів йоду в організм, та можливих радіологічних наслідків її опромінення. Радіоактивні ізотопи йоду можуть надходити в організм людини через органи дихання, травлення, ранові та опікові поверхні та, незалежно від шляху надходження, вибірково накопичуються у щитовидній залозі.
Максимальний ефект йодної профілактики досягається при завчасному прийомі препарату за 6 і менше годин до надходження йоду радіоізотопів. Прийом препарату через 6 годин після інгаляційного надходження призводить до дворазового зниження дози, а через 24 години практичної відсутності захисного ефекту.
Одноразове застосування стабільного йоду забезпечує захист щитовидної залози приблизно 24 години.
Прийняття рішення щодо проведення йодної профілактики, тобто до початку радіоактивного викиду та оцінки його параметрів та прогнозу тривалості, ґрунтується на переліку постульованих серйозних технічних чи технологічних відхилень від нормальної експлуатації, які можуть призвести до виникнення радіаційної аварії.
В даний час для цілей йодної профілактики накопичення радіоактивного йоду в щитовидній залозі дорослої людини встановлено дозування йодиду калію 125 мг (100 мг йоду).
Пропорційні до віку (масі щитовидної залози) дозування для дітей становлять від 16 до 125 мг.
Для отримання необхідних доз йодиду калію для дітей таблетки 125 та 40 мг можуть бути використані шляхом їх поділу.
Одноразовий прийом таблеток йодиду калію у відповідних дозах забезпечує повноцінну блокаду щитовидної залози протягом доби.
У надзвичайних ситуаціях, у разі відсутності таблеток йодиду калію, можна використовувати інші препарати, що містять йод, такі як спиртова настоянка йоду та розчин Люголю. Розчини йоду доступні для придбання, вони є відносно стабільними, з них легко приготувати необхідні розчини, проте вони мають неприємний запах і смак.
Спиртовий розчин йодузастосовується для дорослих та підлітків старше 12 років по 44 краплі, або 1 мл 5% настоянки йоду в 1/2 склянки молока чи води. Стандартна аптечна фасування містить 10 мл розчину, тобто 10 дозувань. Для одночасного приготування 10 дозувань необхідно вміст одного аптечного флакона розчинити в об'ємі рідини, що міститься в 5 склянках, і приймати по 1/2 склянки на прийом.
Розчин Люголю(водний розчин, що містить 5% йоду та 10% йодиду калію) застосовується для дорослих та підлітків старше 12 років по 22 краплі, або 1 мл настоянки в 1/2 склянки молока чи води. Стандартна аптечна фасування містить 20 мл або 25 мл розчину.
Запас таблеток йодистого калію знаходиться на зберіганні у ФБУ3 ЦМСЧ № 141 ФМБА Росії. У разі радіаційної небезпеки йодистий калій буде розданий мешканцям міста та району відповідальними особами за проведення йодної профілактики. Забезпечення населення 5% настоянкою йоду та розчином Люголя проводиться самостійно через аптечну мережу. Йодна профілактика починається негайно при загрозі забруднення повітря та території внаслідок аварій ядерних реакторів, витоку чи викидів промисловими підприємствами в атмосферу продуктів, що містять радіоізотопи йоду.
Після вивчення радіаційної обстановки спеціально створеною комісією приймається рішення про проведення чи скасування йодної профілактики.
Йодна профілактика здійснюється після оповіщення населення про загрозу або початок радіоактивного забруднення — за сигналом «УВАГА ВСІМ!»
Почувши цей сигнал (включені електросирени), увімкніть телевізор (міський телеканал), канал міського радіомовлення та уважно прослухайте мовленнєву інформацію, з якої дізнаєтеся, що вам необхідно робити з метою захисту себе та своїх дітей.
ПАМ'ЯТАЄТЕ! Чим раніше розпочнете активну профілактику, тобто. прийом препаратів йоду, тим вищий захисний ефект.
(Затверджено заступником Міністра охорони здоров'я Російської Федерації 31.03.93 р)
1. При аваріях на ядерному реакторі відбувається викид у довкілля значних кількостей радіоізотопів йоду. При попаданні в організм радіоізотопи йоду вибірково накопичуються в щитовидній залозі, викликаючи її ураження (порушення функції йодфіксу, некробіотичні та атрофічні зміни, бластомогенна дія). Особливу радіобіологічну небезпеку становлять 131-133 І.
Радіоактивні ізотопи йоду можуть надходити в організм через органи травлення, дихання, ранові та опікові поверхні шкіри. Всмоктування розчинних сполук йоду за вказаних шляхів надходження в організм досягає 100%.
У ранній період після аварії небезпека становить інгаляційне надходження радіоізотопів йоду.
Найбільше практичне значення має аліментарне надходження радіоактивного йоду при вживанні молока та молочних продуктів від тварин, що випасаються на забрудненому радіоактивним йодом пасовищах, та поверхнево забруднених овочів, фруктів.
2. Для захисту організму від накопичення радіоактивних ізотопів йоду в критичному органі – щитовидній залозі та тілі застосовують препарати стабільного йоду. Препарати стабільного йоду викликають блокаду щитовидної залози, знижують накопичення радіоізотопів йоду в щитовидній залозі та її опромінення.
У країні рекомендовано та застосовується йодистий калій. Своєчасний прийом йодистого калію забезпечує зниження дози опромінення щитовидної залози на 97-99% та в десятки разів – всього організму. Розроблено таблетки стабілізованого йодистого калію, дози його застосування: 0,125 г для дорослих та дітей віком від 2 років. Термін зберігання таблеток – 4 роки.
Для розширення арсеналу засобів захисту щитовидної залози від радіоізотопів йоду на додаток до йодиду калію рекомендуються інші препарати йоду: розчин Люголя і 5% настоянка йоду, що мають рівну з йодистим калієм захисну дію при вступі до радіойоду. Зазначені препарати доступні для населення, оскільки майже завжди є в домашніх аптечках.
Більш широкий набір препаратів йоду для захисту щитовидної залози від радіоізотопів йоду дозволить у надзвичайних умовах оперативно здійснити необхідні заходи щодо забезпечення радіаційної безпеки населення, яке перебуває у зоні радіоактивного викиду або вживає забруднене радіоактивним йодом молоко та інші продукти харчування. За відсутності йодиду калію розчин Люголю та настоянка йоду можуть його замінити.
3. Йодистий калій застосовують у наступних дозах (в одному з запропонованих варіантів):
Дорослим та дітям (від 2 років і старше) – по 1 таб. по 0,125 г; дітям віком до 2 років – по 1 таб. по 0,040 г на прийом внутрішньо щодня; вагітним жінкам – по 1 таб. по 0,125 г з одночасним прийомом перхлорату калію 0,75 г (3 таб. 0,25 г);
5% настоянка йоду застосовується дорослим і підліткам старше 14 років по 44 краплі 1 раз на день або по 20-22 краплі 2 рази на день після їжі на ½ склянки молока або води. Дітям від 5 років і старше 5% настоянка йоду застосовується у 2 рази меншій кількості, ніж дорослим, тобто по 20-22 краплі 1 раз на день або по 10-11 крапель 2 рази на день на ½ склянки молока чи води.
Дітям до 5 років настоянку йоду не призначають внутрішньо.!
Настоянка йодуможе застосовуватись шляхом нанесення на шкіру. Захисний ефект нанесення настоянки йоду на шкіру можна порівняти з її прийомом усередину в тих же дозах. Настоянка йоду наноситься тампоном як смуг на передпліччя, гомілки. Цей спосіб захисту є особливо прийнятним для дітей молодшого віку (до 5 років), оскільки перорально настоянка йоду для них не застосовується. Для виключення опіків шкіри доцільно використовувати не 5%, а 25% настоянку йоду. Дітям від 2 до 5 років настоянку йоду наносять із розрахунку 20-22 краплі на день, дітям до 2 років – у половинній дозі, тобто 10-11 крапель на день.
Розчин Люголя застосовується дорослим та підліткам старше 14 років по 22 краплі 1 раз на день або 10-11 крапель 2 рази на день після їжі на ½ склянки молока чи води. Дітям від 5 років і старше розчин Люголя застосовується у 2 різи меншій кількості, ніж для дорослих, тобто по 10-11 крапель 1 раз на день або 5-6 крапель 2 рази на день на ½ склянки молока чи води. Дітям віком до 5 років розчин Люголя не призначається.
Препарати йоду застосовують до зникнення загрози надходження в організм радіоактивних ізотопів йоду.
4. Для здійснення своєчасного захисту населення від радіоактивних ізотопів йоду УЗ створюють запас йодиду калію на все населення з розрахунку прийому його протягом 7 днів. Передбачається, що за цей час буде прийнято рішення про евакуацію населення, або виключено надходження радіойоду в організм людей. Забезпечення населення йодистим калієм, розчином Люголя та 2,5 чи 5 % настоянкою йоду проводиться через аптечну мережу, навіщо в аптеках створюється необхідний запас препаратів йоду.
Частину запасів йодистого калію медичний заклад передає до дитячих дошкільні заклади, інтернати, лікарні, пологові будинки тощо, де вони оперативно можуть бути застосовані.
5. Прийом препаратів йоду здійснюється населенням самостійно, згідно з рекомендаціями щодо їх застосування, для чого слід розмножити у необхідній кількості пам'ятки, які можна отримати у будь-якій аптеці, а перелічені вище установи забезпечити ними заздалегідь.
Пропоновані препарати стабільного йоду в рекомендованих дозах для захисту організму від радіоактивних ізотопів йоду не становлять небезпеки для організму, не надають побічної дії. Однак слід уникати передозування. Тому органами охорони здоров'я проводиться роз'яснювальна робота через друк, радіо, телебачення про показання до застосування препаратів, порядок їх застосування, зберігання та поведінку населення.
6. Йодна профілактика починається негайно при загрозі забруднення повітря та території внаслідок аварії на ядерному реакторі, витоку або викидів промисловими підприємствами в атмосферу продуктів, що містять радіоізотопи йоду.
Після вивчення радіаційної обстановки спеціально створеною комісією приймається рішення про продовження або скасування йодної профілактики. Йодна профілактика має бути продовжена у таких випадках:
У разі підвищення об'ємної активності радіонуклідів йоду в атмосферному повітрі – 1 . 10 -13 Кі/л (5,5 . 10 3 Бк/л);
При забрудненні пасовищ радіонуклідами йоду понад 0,7 Кі/км 2 (2 10 10 Бк/км 2);
У разі перевищення об'ємної активності радіонуклідів йоду в молоці – 1 . 10 -8 Кі/л (3,7 . 10 2 Бк/л).
Специфічні адсорбенти, що перешкоджають депонуванню в організмі радіоактивного цезію та стронцію.Другими за величиною рівня викиду є цезій-134 та цезій-137. найбільша їх кількість фіксується у м'язовій тканині. Третім через небезпеку віддалених наслідків дії радіонуклідів є стронцій-90. стронцій переважно фіксується у кістковій тканині. Головними джерелами надходження в організм населення радіонуклідів цезію та стронцію є продукти харчування: молоко, м'ясо, картопля та інші овочі, зернові культури, які ростуть на забрудненій місцевості. Для попередження або обмеження надходження внутрішньо радіонуклідів при роботі на забрудненій території перед їдою рекомендується прийняти препарат фероцин (1 г 3 р/добу) протягом 2-3 тижнів. Ферроцин включений до складу аптечки для спеціалістів.
Для різкого зниження (на 90-95%) надходження внутрішньо радіоактивного стронцію можуть застосовуватися адсорбенти - альгісорб, адсорбар і глюконат кальцію. Альгісорб застосовується в таблетках по 0,5 г під час їди в дозі 5 г 3 р/добу. При гострому отруєнні радіоактивним стронцієм доза препарату збільшується до 20 г. менш ефективними є адсорбар (прожарений сірчанокислий барій у дозі до 25 г/добу), а також глюканат кальцію (у таблетках по 1 г/добу). У харчовому раціоні необхідно збільшувати рослинні продукти, багаті на клітковину. З харчової клітковини найбільш ефективні рослинні пектини, особливо яблучний та буряковий.
1.5. Засоби медичного захисту шкірних покривів
Як такі використовуються: препарат «Захист» - для дезактивації та препарат «Ліоксазоль» - як протиопіковий засіб при променевих опіках. Крім того, медична рецептура становить основу індивідуального дезактиваційно-дезінфекційного пакета (ІДДП), що є засобом індивідуального захисту.
Зберіг у себе щоб не переплутати дози якщо що.
ПОГОДЖЕНО
Начальник Федерального
управління медико-біологічних
та екстремальних проблем
МОЗ РФ
В.Д.РЕВА
12 березня 1993 р.
1. При аваріях ядерного реактора відбувається викид у довкілля значних кількостей радіоізотопів йоду. При попаданні в організм радіоізотопи йоду вибірково накопичуються у щитовидній залозі, викликаючи її ураження.
2. Для захисту організму від накопичення радіоактивних ізотопів йоду в критичному органі – щитовидній залозі та телезастосовуються препарати стабільного йоду. Препарати стабільного йоду викликають блокаду щитовидної залози, знижують накопичення радіоізотопів йоду в щитовидній залозі та її опромінення.
У країні рекомендовано та застосовується йодистий калій. Своєчасний прийом йодистого калію забезпечує зниження дози опромінення щитовидної залози на 97-99% та в десятки разів – всього організму. Розроблено стабілізовані таблетки йодистого калію, дози його застосування: 0,125 г для дорослих та дітей віком від 2 років; 0,040 г – для дітей до 2 років.
Термін зберігання таблеток – 4 роки.
Для розширення арсеналу засобів захисту щитовидної залози від радіоізотопів йоду на додаток до йодиду калію рекомендуються інші препарати йоду: розчин Люголю та 5% настоянка йоду.
3. Йодистий калій застосовують у наступних дозах (в одному з запропонованих варіантів):
дорослим та дітям від 2 років і старше – по 1 таблетці по 0,125 г;
дітям до 2 років - по 1 таблетці по 0,040 г на прийом внутрішньо щоденно;
вагітним жінкам – по 1 таблетці по 0,125 г з одночасним прийомом перхлорату калію 0,75 г (3 таблетки по 0,25 г).
4. 5% настоянка йоду застосовується дорослим та підліткам старше 14 років по 44 краплі 1 раз на день або по 20-22 краплі 2 рази на день після їжі на 1/2 склянки молока чи води. Дітям від 5 років і від 5% настойка йоду застосовується у 2 рази меншу кількість, ніж дорослих, тобто. по 20-22 краплі 1 раз на день або по 10-11 крапель 2 рази на день на 1/2 склянки молока чи води. Дітям до 5 років настоянку йоду не призначають.
Настоянка йоду може застосовуватися її нанесення на шкіру. Захисний ефект нанесення настоянки йоду на шкіру можна порівняти з її прийомом внутрішньо в тих же дозах. Настоянка йоду наноситься тампоном як смуг на передпліччя, гомілки. Цей спосіб захисту є особливо прийнятним у дітей молодшого віку (молодше 5 років), оскільки перорально настоянка йоду у них не застосовується. Для виключення опіків шкіри доцільно використовувати не 5%, а 2,5% настоянку йоду. Дітям від 2 до 5 років настоянку йоду наносять із розрахунку 20-22 краплі на день, дітям до 2 років – у половинній дозі, тобто. 10-11 крапель на день.
5. Розчин Люголя застосовується дорослим та підліткам старше 14 років по 22 краплі 1 раз на день або по 10-11 крапель 2 рази на день після їжі на 1/2 склянки молока чи води. Дітям від 5 років і старше розчин Люголя застосовується у 2 рази меншу кількість, ніж дорослих, тобто. по 10-11 крапель 1 раз на день або по 5-6 крапель 2 рази на день на 1/2 склянки молока чи води. Дітям віком до 5 років розчин Люголя не призначається.
Препарати йоду застосовують до зникнення загрози надходження до організму радіоактивних ізотопів йоду.
6. Для здійснення своєчасного захисту населення від радіоактивних ізотопів йоду лікувально-профілактичні установи створюють запас йодиду калію на все населення, що обслуговується, з розрахунку прийому його на протязі та 7 днів.
Забезпечення населення йодистим калієм: розчином Люголя та 2,5-5% настойкою йоду виробляється через аптечну мережу, навіщо в аптеках створюється необхідний запас препаратів йоду.
7. Йодна профілактика починається негайно при загрозі забруднення повітря та території внаслідок аварії ядерних реакторів, витоку чи викидів промпідприємствами в атмосферу продуктів, що містять радіоізотопи йоду.
8. Йодна профілактика має бути продовжена у таких випадках:
При перевищенні об'ємної активності радіонуклідів йоду в атмосферному повітрі 1,5.10 (у мірі мінус 13) Кі/л;
- при забрудненні пасовищ радіонуклідами йоду понад 0,7 Кі/км (за ступенем два) (2,6 x 10 (за ступенем десять) Бк/л);
- при перевищенні об'ємної активності радіонуклідів йоду в молоці 1 x 10 (у мінус вісім) Кі/л .
9. "Тимчасову інструкцію з екстреної профілактики уражень радіоактивним йодом" від 7 травня 1986 р. N 05-15/3 вважати такою, що втратила чинність.
15.03.2011
К о м е н т а р і
пам'ятаю в Самарській області, років 5-6 тому, десь, щось бабахнуло ... чутки донесли, що нібито якесь, "ядерна хмара" насувається на місто ... так почалася така паніка. Люди розкуповували йод і йодовмісні препарати.народу потравилося від йоду сотні! тепер дозування відомі! скопійовано.
Рятуюся від дратівливості/нервів, що зашкалює, підвищеної радіації [АЕС поруч] і, думаю, багато іншого, синім йодом [амілойодін, йодований.крохмаль або кисіль].
Завантажила з торента Анастасія Семенова "цілющі властивості синього йоду"; в магазині її немає, але знайшлося ін. автора про синього йоду, щось схоже на плагіат - Башкирцева "синій йод".
Цим же багато лікують і у тварин, в кн. про це також є.
Дозу підбирати собою - у мене це 0,5-1 склянку на день, т.к. у книзі плутанина, різні взаємовиключні варіанти; писала журналіст, а не лікар, хоч цей препарат і вивчався на базі деяких лікарень. Приймаю майже постійно, хоч написано, що це не для постійного прийому.
Літні фармацевти амілойодін пам'ятають, і в старих фармацевт.довідниках він є, а молоді вже не знають, т.к. подібного роду препарати працюють проти плану євреоналу/всесвітнього очищення землі від зайвого люду.
Тільки 2 пояснення:
на відміну від написаного, ллю окріп в розчин цукор-крохмаль-лимонка, а не навпаки, т.к. намагаюся, щоб крохмаль не піддавався б оч. високій температурі, т.к. молекула крохмалю важлива для нас, але не варена. І обов'язково чекати, доки охолоне, лише потім – йод;
і воду для промивання носа вже років 20 кладу на склянку води 1 ч.л. без верху солі [у мене морська, вона менш солена], позбавляє повністю гаймориту і після проколів, які нічого майже не дають; а в книзі, напевно друкарська помилка, т.к. там вбивча доза
А вперше про йод у молоко дізналася в ролику сибірської травниці, і відразу ж спробувала
Поради сибірської травниці - Лідії Суріної http://video.yandex.ru/users/dragonleet/view/248
пам'ятаю в Самарській області, років 5-6 тому, десь, щось бабахнуло ... чутки донесли, що нібито якесь, "ядерна хмара" насувається на місто ... так почалася така паніка. Люди розкуповували йод і йодовмісні препарати.народу потравилося від йоду сотні! тепер дозування відомі! скопійовано.№ 06151:
Йод, зеленка тощо. - це, по суті, отрути, на даному сайті з посиланням на Столешнікова в www.zarubezhom.com це є. А люголь – це зовсім інше, ніж просто йод. Діюче реч-во одне й те саме - йод, - АЛЕ ФОРМА ЦЬОГО РЕЧ-ВА [хімічна формула, структура молекули] РОЗНА. Докладніше не поясню, не хімік. Йод з молоком, як і "кисіль з йодом" - там теж після оч. наочний хім. реакції йод змінюється, і перевірено часом, ними не можна отруїтися. Якщо у великих кількостях на печінку діє негативно, то про всяк випадок п'ю трави [репешок, котор. саме з печінки виводить токсини, звіробій та багатодесятки ін. Ще сюди ж – можна "карсил" – це теж розторопша.
№ 06151:
Йод, зеленка тощо. - це, по суті, отрути, на даному сайті з посиланням на Столешнікова в www.zarubezhom.com це є. А люголь – це зовсім інше, ніж просто йод. Діюче реч-во одне й те саме - йод, - АЛЕ ФОРМА ЦЬОГО РЕЧ-ВА [хімічна формула, структура молекули] РОЗНА. Докладніше не поясню, не хімік. Йод з молоком, як і "кисіль з йодом" - там теж після оч. наочний хім. реакції йод змінюється, і перевірено часом, ними не можна отруїтися. Якщо у великих кількостях на печінку діє негативно, то про всяк випадок п'ю трави [репешок, котор. саме з печінки виводить токсини, звіробій та багатодесятки ін. Ще сюди ж – можна "карсил" – це теж розторопша.На №06507: Я зараз намагаюся обмежувати використання йоду, але тільки тому, що він різко обмежує сприйняття реальності.
Детальніше можна про обмеження сприйняття? або на [email protected]
Взагалі докладніше про це є в обговореннях до серії матеріалів про "Міровінгості" (див. ), але якщо коротко то як то так:
Поки що виходить що:
Ось тільки з цієї послідовності може випливати, що сполуки хлору (наприклад кухонна сіль) теж можуть "щось гальмувати" якщо тільки механізм цього гальмування не заснований на заміні в організмі сполук хлору сполуками інших галогенів (для фтору зрозуміло як, а з бромом та йодом) тут не все так однозначно)
На № 06544: Взагалі детальніше про це є в обговореннях до серії матеріалів про "Міровінгості" (див. http://www..shtml), але якщо коротко то як то так:
Після тривалого контакту з " Світовогостями " у мене ніби трохи розширився діапазон сприйманих частот що дозволяло бачити у вечірній і нічний час деякі об'єкти, не видимі іншими людьми, але явно спостерігаються кішками і маленькими дітьми. Другим "бонусом" було щось на зразок телекінезу - можливість безконтактної взаємодії з предметами, що мають у собі множинні порожнечі (соломинки, пучки дроту, пінопласт). Так от досить було не те що почистити зуби фторованою пастою, а просто її лизнути і виплюнути, щоб усі ці сумнівні "здібності" пропадали на пару тижнів. Аналогічно і з йодом - досить просто провести спиртовою настоянкою йоду межу на шкірі, щоб на пару днів все пропало.
Як би наявність якихось "здібностей" для мене не особливо важлива, але така явна демонстрація явної "не користі" сполук галогенів для організму насторожує і наводить на думку, що нас напихають ними з цілком певною метою (Ось, наприклад, спробуйте купити зубну пасту без фтору - замучитеся шукати).
Поки що виходить що:
З'єднання брому – посилюють процеси гальмування в корі головного мозку;
З'єднання фтору та йоду надають аналогічний вплив на паранормальні здібності;
Ось тільки з цієї послідовності може випливати, що сполуки хлору (наприклад кухонна сіль) теж можуть "щось гальмувати" якщо тільки механізм цього гальмування не заснований на заміні в організмі сполук хлору сполуками інших галогенів (для фтору зрозуміло як, а з бромом та йодом) тут не все так однозначно) На № 06545: ПРО пасту. Давно, ще до того, як дізналася про фтор, перейшла на зубний порошок ["сімейний" з морською сіллю та ін.], сіль, соду, і після поїздки до Індії - ІНДІЙСЬКІ ПОРОШКИ З КОРІНЬ, рослин [в т.ч. з гвоздикою, кр. перцем, імбиром]
Про сіль. Ще Авіцена казав, що в їжу ТРЕБА ВИКОРИСТОВУВАТИ ТАПОЛЬКО МОРСЬКУ СІЛЬ. Там 64 мікроелементи, 58 - ЗАГАЛЬНИХ З НАМИ [!!] - і йод, і калій, і кальцій, і золото, і кадмій.../див. відеоролик: "Поради сибірської травниці - Лідії Суріної http://video.yandex.ru/users/dragonleet/view/248/" Після цього ролика вирішилася багаторічна загадка - з одного боку сіль - отрута, багато досліджень, з іншого - протилежні думки , статті,..; і тварини, коли виходять солончаки, довго від них відірватися що неспроможні, тобто. їх здоровий інстинкт каже, що потрібно.
У Європі, наприклад, я не зустрічала цієї нашої солі натрій-хлор у продажу, як і в Болгарії, і всі консерви робляться тільки з морською сіллю. Це тільки нас травлять.
На № 06545: ПРО пасту. Давно, ще до того, як дізналася про фтор, перейшла на зубний порошок ["сімейний" з морською сіллю та ін.], сіль, соду, і після поїздки до Індії - ІНДІЙСЬКІ ПОРОШКИ З КОРІНЬ, рослин [в т.ч. з гвоздикою, кр. перцем, імбиром]
"Аналогічно і з йодом - досить просто провести спиртовою настоянкою йоду межу на шкірі, щоб на пару днів все пропало."
У тому й річ, що амілойодін або синій йод - це зовсім інше, ніж отруйний. спиртів. настоянка йоду. Думаю, що цієї "не користі" сполук галогенів для організму тут не повинно бути, але, на жаль, перевірити це не можу, тому що. "у відключенні" з інших причин.
"що нас напихають ними з цілком певною метою" - у Айка є хороший довгий ролик на тему. Це вплив, "відключення" шишкоподібної залози.
Про сіль. Ще Авіцена казав, що в їжу ТРЕБА ВИКОРИСТОВУВАТИ ТАПОЛЬКО МОРСЬКУ СІЛЬ. Там 64 мікроелементи, 58 - ЗАГАЛЬНИХ З НАМИ [!!] - і йод, і калій, і кальцій, і золото, і кадмій.../див. відеоролик: "Поради сибірської травниці - Лідії Суріної http://video.yandex.ru/users/dragonleet/view/248/" Після цього ролика вирішилася багаторічна загадка - з одного боку сіль - отрута, багато досліджень, з іншого - протилежні думки , статті,..; і тварини, коли виходять солончаки, довго від них відірватися що неспроможні, тобто. їх здоровий інстинкт каже, що потрібно.
У Європі, наприклад, я не зустрічала цієї нашої солі натрій-хлор у продажу, як і в Болгарії, і всі консерви робляться тільки з морською сіллю. Це тільки нас травлять. На № 06564: Якийсь час тому я виколов собі всі пальці і вени, намагаючись перевірити явище, описане Валентином Трумом у своїй книзі "Перемагаємо Смерть" (про лікування раку). За заявою Валентина при зниженій солоності крові білі кров'яні тільця починають поводитися як амеби і провокують виникнення ракових пухлин... Результат отримав не однозначний - дався взнаки брак обладнання, але з того часу їм багато солі... :о)