Absolutno morajo vse nosečnice redno opraviti ultrazvočne preiskave. Med tem pregledom zdravnik opozarja na velikost delov telesa otroka in jih nujno primerja z normo za to obdobje nosečnosti.
Kaj je fetalna fotometrija in za kaj je?
Fetometrija je določitev velikosti ploda z ultrazvokom. To vam omogoča, da ugotovite, kako se rast in razvoj otroka nadaljuje, diagnosticirajo bolezni in prepozna večino groženj v času.
Vse meritve se običajno opravijo v milimetrih po univerzalnem načrtu za vse klinike.
Dobljene rezultate primerjamo s standardi, ki so že določeni za vsak teden. To omogoča sklepanje o skladnosti razvoja ploda z navedenim trajanjem nosečnosti.
Med vsakim ultrazvočnim pregledom mora zdravnik podati sklep, v katerem so navedeni vsi parametri fetometrije:
- Velikost trtne parisee (CTR) je rast otroka od krošnje do konice trtice, zlasti informativna o zgodnjih obdobjih nosečnost;
- Biparietalna velikost (BDP) je širina glave ploda, merjena vzdolž najmanjše osi med templji, še posebej pomembno jo je določiti v drugem trimesečju;
- Dolžina stegnenice (dB), natančneje, se meri s stegnenico;
- Obod trebuha (hladilno sredstvo);
- Prostornina prsnega koša (FG) je enaka premeru (DG).
Ti kazalniki vam omogočajo, da določite trajanje nosečnosti in različnih pogojev Imajo informativne vsebine, zato sočasno primerjanje vseh daje najboljše rezultate. Najpogosteje, do 36 tednov, zdravniki več pozornosti namenjajo UL, BP in DB, nato pa - UL, OG in DB.
Dovoljene cene
Pri interpretaciji rezultatov meritev zdravnik uporablja pripravljeno ploščo s sprejemljivimi standardi. Razlikujejo se za vsak teden nosečnosti, npr. BDP v 20. tednu porodništva je 47 mm, OG pa 34 mm. Na 32. mestu so te vrednosti že 82 mm oziroma 63 mm.
Huda odstopanja od norme so lahko znak notranje fetalne bolezni. Ker pozna rezultate meritev, jih bodoča mati lahko samostojno interpretira s posebno tabelo.
Neujemanje velikosti plodov lahko kaže:
- Zamuda intrauterini razvoj (če je zamuda 2 tedna, manj ni razlog za sum);
- Prisotnost prirojenih nepravilnosti;
- Mutacije ploda.
Če določeni kazalniki zarodka ne sovpadajo z normo, ne paničite. Včasih je razlog banalna napaka pri meritvah, ki jih opravi zdravnik.
Pogosto se zgodi, da vsi realni kazalniki zarodka ne sovpadajo s tabelo, v tem primeru ne moremo izključiti napak pri določanju trajanja nosečnosti. Zato so v takšnih situacijah vedno predpisane dodatne študije, najpogosteje dopplerometrija.
Fetometrija ploda po tednu (tabela)
Za poenostavitev interpretacije rezultatov fotometrije je bila izdelana posebna tabela s povprečnimi rezultati. Prikazuje fetalne stopnje plodov po tednu, od 11. dalje, preden se meritve ne izvedejo.
|
Porodniški teden nosečnosti |
Masa sadja, g |
OG (GDK), mm |
|||
Vendar je treba upoštevati, da so povprečne vrednosti fiksirane v ploščici, velikosti vsakega otroka pa se lahko razlikujejo. Odvisno je od mnogih dejavnikov, vključno z dednostjo. Torej, če je otrok malo manj od norme - to ni razlog za skrb, morate slediti njegovi rasti v dinamiki. Če je pozitiven - je lahko individualna značilnost otroka.
Pravila postopka
Fetometrija je obvezen del standarda. Zdravnik lahko predpiše tudi dodatne preglede, če dvomi o razvoju ploda. Merjenje ploda se lahko izvede med ultrazvokom skozi sprednjo trebušno steno in med transvaginalnim pregledom.
Samo zdravnik ima pravico do dešifriranja rezultatov fetomet'i, pri čemer upošteva določene posamezne trenutke, na primer višino, težo in dodatke staršev, pa tudi njihovo starost.
Značilnosti priprave za fetometriya so odvisne od metode, ki se bo izvajala:
- Med transabdominalnim pregledom (skozi sprednjo steno trebuha) v zgodnjih fazah mora pacient piti približno pol litra vode uro pred postopkom. V 2-3 trimestrih take potrebe ni.
- Za transvaginalni pregled ni potrebna predhodna priprava.
Včasih lahko zdravnik hkrati uporabi obe metodi, da razjasni rezultate. Za bodočo mamo je pomembno napredovati, tudi ko se imenuje, razjasniti, kako se bo raziskava izvajala.
Med nosečnostjo plod nenehno raste in se razvija, prihodnja mama pa redno opravlja vse potrebne preglede za spremljanje tega procesa. Ena od metod je ultrazvok, ki se lahko uporablja ne le za določanje položaja ploda, temveč tudi za izvajanje različnih meritev nerojenega otroka. Zelo pomembno je določiti obseg trebuha v tednu nosečnosti, saj ta indikator poroča o fizičnem in razvoj nerojenega otroka, prisotnosti patologij in možnih nepravilnosti v telesu otrok.
Tega obveznega ocenjevalnega kriterija ni mogoče določiti z očesom, zato se uporablja postopek presejanja, ki veliko pove o zdravstvenem stanju bodočega otroka v prenatalni dobi. Do 14 tednov je tako pomemben kazalnik, ki je prav tako kot hladilno sredstvo.
Indikacije fetalnega trebušnega obsega se praviloma tedensko primerjajo s posebno tabelo, pri čemer se te vrednosti nekoliko razlikujejo v različnih obdobjih in v različnih trimesečjih. Prepričajte se, da je ta meritev izvedena na 2 in 3 načrtovanega presejanja (približno dvajseti in tedenski), pridobljene razlike pa nam omogočajo, da presodimo razvoj novega organizma.
Indikatorji fetalne hladilne tekočine, pridobljeni z ultrazvokom, se primerjajo s tabelo normalnih vrednosti.Najprej je pomembno razumeti, kako zdravnik-Uzist izvaja meritev. To je preprosto: fetalna hladilna tekočina je pogojni segment, ki se izvaja vzdolž črte jeter, želodca in popkovne žile. Merjenje se lahko opravi samo na posebnem ultrazvočnem aparatu, pomembno pa je pridobiti izredno natančno vrednost, da ne bi dvomili v sistematični razvoj zarodka v prenatalnem obdobju. Ko zdravnik dobi resnično vrednost, potem takoj primerja z določenimi kazalci norme.
Da bi razumeli, katere so idealne vrednosti, navedite nekaj primerov iz tabele:
- 14. teden - hladilno sredstvo je 85 mm;
- Teden 20 - hladilna tekočina doseže 144 mm;
- 26 porodniški teden - hladilno sredstvo presega 217 mm;
- 30 porodniški teden - hitrost hladilne tekočine se giblje znotraj 365 mm;
- 40 porodniški teden - merjenje znaša 350 mm.
Pomembno je! Treba je razumeti, da so to povprečni kazalci norme, saj se lahko v praksi vrednosti nekoliko razlikujejo navzgor in navzdol, na to pa lahko vplivajo tudi številni dejavniki. Kljub temu pa jih tudi ni mogoče zanemariti.
Značilnosti nepravilnosti
Ko smo ugotovili, kaj je fetalna hladilna tekočina, ostane samo obravnavati norme in resnična odstopanja, od katerih so odvisni in o čem govorijo.
Če je v določenem primeru odstopanje od norme oboda trebuha zarodka, potem to ni razlog za paniko. Ni izključeno, da obstajajo genetske značilnosti strukture telesa, in majhni starši, v večini primerov, še posebej majhne dojenčke, so rojeni - to je prvi argument v korist fizioloških nenormalnosti. Mimogrede, dekleta so tudi manjša od fantov, zato je tudi spol fetusa lahko zelo pomemben.
Na razvoj nenormalnosti ploda lahko vplivajo različni razlogi, vključno z načinom življenja nosečnice. Da bi takoj odpravili tveganje za patologijo, zdravnik opravi kvalitativno preiskavo vseh notranjih organov in sistemov, usmeri nosečnico na sestanek z genetiko. Veliko slabše, ko je patologija na zaslonu monitorja očitna, kar vpliva ne le na razvoj zarodka na plodu, temveč tudi na številne prirojene bolezni.
Če je trebušni obseg ploda vidno oslabljen z ultrazvokom, zdravnik naredi predhodni zaključek - IUGR, to je intrauterino zaviranje rasti. Kar zadeva normalne velikosti notranjih organov in trebuha, je bolezen dobila definicijo asimetrične oblike; ko je njihova velikost očitno zmanjšana na ozadju majhnega trebuha, bolezen pridobi simetrično obliko. Tako ali drugače je potrebna popolna diagnoza nosečnice, poleg tega pa lahko zdravnik dvomi tudi o uspešnosti poroda.
Takšna odstopanja so lahko posledica kajenja in alkoholizma, hipoplazije placente ali okvarjenega pretoka krvi ali diagnoz, kot so katarične bolezni, kronične lezije ledvic, jeter, srca.
Ne glede na vzrok za odstopanja razvoja ploda od normalnih vrednosti, je treba takšen problem rešiti takoj. Da bi pravočasno odkrili patologijo, se morate čim prej za registracijo obrniti na ginekologa in strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, ne preskočiti rutinskih pregledov in testov ter celo opraviti nenačrtovane preglede, če zdravniki menijo, da so potrebni.
Intrauterina zaostalost rasti
Preprečevanje, diagnostika, zdravljenje
Zgodi se, da bodoče matere na sprejemu pri prisotnem zdravniku ali v ultrazvočni sobi slišijo zastrašujočo nerazumljivo kratico - IURD. Njegovo dešifriranje je še bolj zastrašujoče - "intrauterina retardacija rasti". Noseča ženska, ki se sooča s podobno diagnozo, ima veliko vprašanj. Kako nevarno je to stanje? Kako bo to vplivalo na zdravje otroka? Ali bo lahko dohitel?
Kaj so FPN in ZVUR?
Prehrana in dihanje zarodka je zagotovljen z začasnim ("začasnim") organom - placento, ki oskrbuje plod z življenjskimi potrebnimi snovmi, ki jih dobijo iz matere v krvi. Stanje, pri katerem placenta ni zadostno odgovorna, se imenuje placentna insuficienca (FPN). Pomanjkanje placente skozi čas vodi v dejstvo, da plod, ki ne prejme potrebne količine hranil, tehta manj od norme. To stanje se imenuje intrauterina zastoj rasti (IUGR) ali intrauterina zaostalost rasti (VZRP) ali fetalna hipotrofija.
Vzroki FPN so različni. Med njimi so: pozna gestoza (nefropatija) - zvišan krvni tlak, beljakovine v urinu, edemi, podaljšano povečanje maternice z grožnjo prezgodnjega poroda, motnje maternice, nenormalni razvoj posteljice in popkovine (na primer kratka popkovina), pogoste bolezni mater ( okvare srca, visok krvni tlak), pogoste okužbe (od rdečke do gripe), rezus-konflikt. Dejavniki, ki vplivajo na razvoj FPN, se upravičeno štejejo za slabe navade - kajenje, odvisnost od alkohola in vsa zdravila. Zelo pogosto je eden ali oba ploda dovzetna za razvojno zamudo pri dvojčkih.
Boleč ali samo majhen?
Seveda se zaradi FPN ne rodi otrok majhen. Obstaja koncept "ustavno-majhen fetus". To je smiselno, ko se rodijo starši s kratko rastjo otrok. V tem primeru se otrok rodi z nizko telesno težo, vendar popolnoma zdravo, ne doživlja dodatnih težav v obdobju prilagajanja zunajmaterničnemu življenju, saj so otroci izpostavljeni resničnemu IUGR. Hipotrofni otroci se od lahkih razlikujejo po nezadostnem delovanju organov. Pomembno je razumeti, da IUGR ni samo pomanjkanje telesne teže, ampak pomemben simptom daleč napredne FPN. In kar je najpomembnejše, FPN lahko povzroči fetalno smrt ploda, saj, če je krvni obtok v sistemu matere in placente-fetus moten, se lahko končno dostava kisika in hranil zarodku ustavi.
Diagnoza FPN
Najpreprostejša metoda za spremljanje rasti ploda je merjenje višine tal maternice nad maternico in primerjava rezultatov s standardi za \\ t obdobju. Poleg tega se uporabljajo novejše metode - določanje vsebnosti placentnih hormonov v materini krvi - placentnega laktogena, alkalne fosfataze in nekaterih drugih. Očitno je, da zdrava posteljica proizvaja hormone v zadostnih količinah, bolni patološki proces pa ravno nasprotno. Ti parametri so določeni s krvnim testom matere. Kardiotokografija (CTG) ima pomembno vlogo tudi pri diagnozi FPI, pri kateri se srčna aktivnost ploda zabeleži na posebnem traku in na zaslonu. Med tem izpitom na trebuhu bodoča mama pritrdite poseben senzor, skozi katerega se prenašajo vibracije, ki jih ustvarja otroški srčni utrip, na napravo, kjer se signal pretvori v določeno krivuljo, ki odraža število fetalnih srčnih utripov. Namen te študije je zagotoviti, da plodu primanjkuje kisika. Če je normalno število fetalnih srčnih utripov 120-160 utripov na minuto, potem se pri pomanjkanju kisika zmanjša ali poveča. Tudi drugi kazalniki se spreminjajo - odziv na motnje itd.
Najpogostejša in natančna metoda za diagnosticiranje intrauterinskega zaostanka rasti je ultrazvok. Z ultrazvokom lahko natančno določite ne le neskladje med maso ploda normalno za določeno obdobje nosečnosti, ampak tudi ugotovite, koliko je razvoj zarodka sorazmeren in skladen, kako delujejo notranji organi zarodka, ali ima popkovina ali popkovina normalno strukturo. Z uporabo različnih ultrazvočnih - Dopplerjevih študij - lahko dobite informacije o hitrosti in smeri pretoka krvi skozi žile iz popkovine in velikih arterij ploda.
Zdravljenje ali krmo?
Treba je zdraviti zakasnjen razvoj zarodka, odkrit s pomočjo ultrazvoka. Cilj zdravljenja v tem primeru ni „pitati otroka“, ampak normalizirati presnovne procese in podpirati vitalne funkcije ploda.
Za zdravljenje fetalne hipotrofije uporabljamo velik arzenal zdravil. Zdravljenje mora biti individualizirano, pri čemer je treba upoštevati razloge, ki so v tem primeru povzročili FPI. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, kako pravočasno se začne zdravljenje.
V terapiji NEF se pogosto uporabljajo tokolitiki (t.j. sproščujoča maternica) in vazodilatatorji. Njihova uporaba omogoča, da se majhne žile razširijo in povečajo obseg uteroplacentnega pretoka krvi. Podoben cilj se zasleduje z imenovanjem infuzijske terapije - intravensko kapljično injiciranje krvnih nadomestkov, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in olajšujejo prehod skozi kapilare. Zelo pomembna pri zdravljenju insuficience posteljice je tudi uporaba vitaminov (zlasti vitamina C in E) in aminokislin, ki vam omogočajo normalizacijo sestave krvi, ki jo kroži, in jo obogatite s snovmi, potrebnimi za izgradnjo organov in tkiv zarodka, ter sintezo njenih encimov in hormonov.
Trenutno se številni nefarmakološki dejavniki, kot so medicinski ozon, hiperbarična oksigenacija (medicinski postopek - dihanje zraka, obogatenega s kisikom v pogojih visokega barometrskega tlaka) in nekateri drugi, uporabljajo tudi za zdravljenje intrauterine zastoj rasti. Zelo zaželeno je, da se ravna v skladu z režimom, ki se v angleško govorečih državah imenuje "počitek v postelji" - čez dan morate preživeti v postelji v bočnem položaju vsaj 6 ur. No, starodavno rusko "tiho uro" - dnevno spanje popoldne.
Za bodoče matere, ki nosijo majhnega otroka, je zelo pomembno imeti hranljivo prehrano, bogato z vitamini in živalskimi beljakovinami, ter režim z omejeno fizično aktivnostjo. Čeprav se ne bi smeli preobčutiti, se spomnite, da presežek v prehrani ne povzroči sorazmernega povečanja količine hranil, ki jih placenta za plod vzame. Zgodovinsko je dejstvo, da so se tudi med obleganjem Leningradske ženske rodile predvsem polno otroški otroci.
Učinek terapevtskih ukrepov je treba stalno nadzirati z uporabo ultrazvoka in CTG, ki se običajno predpisujejo v 2 tednih (CTG - če je potrebno, in pogosteje). Zdravljenje IUGR skoraj vedno daje dobre rezultate, čeprav se lahko le v 10-20% primerov telesna teža normalizira. V večini primerov je mogoče opaziti ustrezno rast ploda, na primer v 7–10 dneh, zato se velikost ploda ustrezno poveča, vendar ne zaostaja še več, kar se šteje za zadovoljiv rezultat zdravljenja. V redkih primerih, ko so prizadevanja zdravnikov zaman, se na ultrazvoku zabeleži odsotnost rasti ploda, združitev pomanjkanja vode, poslabšanje Dopplerjevih meritev in CTG kaže znake pomanjkanja kisika. V tem primeru morate razmisliti o dostavi v sili. Izbira načina dostave (porod ali. \\ T carski rez) je odvisna od pripravljenosti telesa in materničnega vratu za porod in resnosti zarodka. Če ni gotove, da bo oslabljen otrok trpel zaradi porodnega stresa, je zaželen carski rez.
Preprečevanje FPI
Pred nosečnostjo je treba razmisliti o dobrem počutju nerojenega otroka. Ne smemo pozabiti, da lahko splav, ki poškoduje maternico, kasneje povzroči okvaro uteroplacentalne cirkulacije. Med nosečnostjo je bolje odločno ustaviti kajenje in pitje alkohola, stik s strupenimi snovmi in viri sevanja - še posebej v zgodnji nosečnosti, ko se oblikuje posteljica. Nalezljive bolezni in morebitne žarišča okužb, kot so kariozni zobje ali kronični tonzilitis, je treba zdraviti pravočasno (ali bolje vnaprej). Vsem bodočim materam, brez izjeme, je priporočljivo, da jemljejo multivitaminske pripravke za nosečnice.
Včasih nosečnice iz visoko ogroženih skupin (premladne, ženske, starejše od 30 let, ki pričakujejo svojega prvega otroka, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, imajo majhno težo dojenčkov, ki so rodile v preteklosti; z dolgimi prekinitvami med nosečnostjo) se priporočajo za zdravljenje preventive FPI za obdobja do 12 tednov, 20-23 tedne. in 30-32 tednov, ki vključujejo vazodilatatorje in vitamine.
Ločeni učinki
Otroci, ki se zdravijo z IUGR v intrauterinem življenju, praviloma potrebujejo temeljitejšo oskrbo po rojstvu. Takšni otroci se po višini in teži običajno soočajo s svojimi vrstniki do starosti od enega do pol do dveh let, čeprav zaradi zmanjšanja kazalnikov imunitete pogosteje zbolijo kot drugi otroci. Poleg tega imajo ti otroci včasih težave s koncentracijo in vztrajnostjo. Vendar pa medicinska rehabilitacija mladim pomaga pri premagovanju vseh težav in popolnemu zdravju v odraslem življenju.