Kesinlikle tüm gebelerin periyodik olarak ultrason muayeneleri yapmaları gerekir. Bu muayene sırasında, doktor bebeğin vücut bölümlerinin boyutuna dikkat çeker ve bunları mutlaka bu hamilelik dönemi için normla karşılaştırır.
Fetal fotometri nedir ve ne içindir?
Fetometri, ultrason kullanılarak fetal boyutun belirlenmesidir. Bebeğin büyümesinin ve gelişiminin nasıl ilerlediğini, bozuklukları teşhis etmenizi ve zamanla tehditlerin çoğunu tanımlamanızı sağlar.
Tüm ölçümler, tüm klinikler için evrensel bir plana göre milimetre cinsinden yapılır.
Elde edilen sonuçlar, her hafta için önceden belirlenmiş standartlarla karşılaştırılmıştır. Bu, fetüsün gelişiminin belirtilen gebelik süresine uyumu ile ilgili sonuçlara varılmasını sağlar.
Her ultrason muayenesinde, doktor fetometrinin tüm parametrelerinin belirtildiği bir sonuç vermelidir:
- Kokeksi-parietal büyüklüğü (TO), bebeğin tepeden kokeksin ucuna, özellikle bilgilendirici erken dönem gebelik;
- Bipal büyüklüğü (BDP), meyvelerin başının, tapınaklar arasındaki en küçük eksen boyunca ölçülen genişliğidir, ikinci trimesterde belirlenmesi özellikle önemlidir;
- Femurun uzunluğu (dB), daha kesin olarak femur tarafından ölçülür;
- Karın çevresi (soğutucu);
- Göğüs hacmi (FG), çap (DG) ile aynıdır.
Bu göstergeler hamilelik süresini ve farklı terimler Bilgilendirici içeriğe sahip oldukları için hepsinin eşzamanlı karşılaştırılması en iyi sonuçları verir. Çoğu zaman, 36 haftaya kadar, doktorlar OJ, BP ve DB'ye daha fazla dikkat eder ve bundan sonra - OJ, OG ve DB.
İzin verilen fiyatlar
Ölçümlerinin sonuçlarını yorumlarken, doktor kabul edilebilir standartlara sahip bir hazır plaka kullanır. Gebeliğin her haftası için farklıdır, örneğin, 20. doğum haftasında BDP, 47 mm ve OG, 34 mm'dir. 32nci sırada bu değerler sırasıyla 82 mm ve 63 mm'dir.
Normdan ciddi sapmalar, iç fetal hastalığın belirtisi olabilir. Ölçüm sonuçlarını bilerek, gelecek anne özel bir masa kullanarak bunları bağımsız olarak yorumlayabilir.
Fetal boyutlardaki bir uyumsuzluk şunları gösterebilir:
- Gecikme intrauterin gelişim (2 haftalık bir gecikme varsa, daha az şüphe nedeni değildir);
- Doğuştan anormalliklerin varlığı;
- Fetüsün mutasyonları.
Fetüsün belirli göstergeleri normla uyuşmuyorsa, panik yapmayın. Bazen neden doktor tarafından yapılan ölçümlerde banal bir hatadır.
Genellikle, fetüsün tüm gerçek göstergeleri, tablo ile örtüşmez, bu durumda hamilelik süresini belirlerken hataları göz ardı edemeyiz. Bu nedenle, bu gibi durumlarda, ek çalışmalar her zaman reçete edilir, çoğunlukla dopplerometri.
Fetüsün haftaya göre fetometrisi (tablo)
Fotometri sonuçlarının yorumunu basitleştirmek için, ortalama sonuçlarla özel bir tablo oluşturulmuştur. Ölümlerin yapılmadan önceki 11. haftadan başlayarak cenin fetal oranlarını gösterir.
|
Obstetrik gebelik haftası |
Meyve ağırlığı, g |
OG (GDK), mm |
|||
Ancak ortalama değerlerin plakaya sabitlendiğini ve her bebeğin boyutlarının değişebileceğini dikkate almak gerekir. Kalıtım dahil birçok faktöre bağlıdır. Bu nedenle, çocuk normdan biraz daha az ise - bu endişelenmenize gerek yok, büyümesini dinamik olarak izlemeniz gerekiyor. Olumlu ise - bebeğin bireysel bir özelliği olabilir.
Prosedürün kuralları
Fetometri standardın zorunlu bir parçasıdır. Doktor ayrıca, fetüsün gelişimi hakkında şüpheleri varsa ek muayeneler de yapabilir. Fetusun ölçümü, karın ön duvarı boyunca ve ayrıca transvajinal muayenede ultrason sırasında yapılabilir.
Sadece bir doktor, belirli bireysel anları, örneğin ebeveynlerin boylarını, kilosunu, ilavelerini ve yaşlarını dikkate alarak fetometi'nin sonuçlarını deşifre etme hakkına sahiptir.
Fetometriya hazırlığının özellikleri hangi yöntemin uygulanacağına bağlıdır:
- Erken evrelerde transabdominal muayene sırasında (karın ön duvarı boyunca) hasta işlemden bir saat önce yaklaşık yarım litre su içmelidir. 2-3 trimesterde böyle bir ihtiyaç yoktur.
- Transvajinal muayene önceden hazırlık gerektirmez.
Bazen bir doktor sonuçları netleştirmek için her iki yöntemi de aynı anda kullanabilir. Gelecekteki anne için, randevu alırken bile araştırmanın nasıl yürütüleceğini açıklığa kavuşturmak önemlidir.
Hamilelik sırasında, fetüs sürekli büyür ve gelişir ve gelecekteki anne düzenli olarak bu süreci izlemek için gerekli tüm muayenelere tabi tutulur. Yöntemlerden biri ultrasondur ve sadece fetusun konumunu belirlemek için değil, aynı zamanda doğmamış çocuğun çeşitli ölçümlerini yapmak için de kullanılabilir. Fetal karın çevresini gebelik haftasına göre belirlemek çok önemlidir, çünkü bu gösterge fiziksel ve zihinsel gelişim doğmamış bebek, çocuk vücudunda patolojilerin varlığı ve olası anormallikler.
Bu zorunlu değerlendirme kriterini gözle belirlemek mümkün değildir, bu nedenle doğum öncesi dönemde gelecek çocuğun sağlık durumu hakkında çok şey söyleyen tarama prosedürü kullanılır. 14 haftaya kadar bu kadar önemli bir gösterge, aynı zamanda soğutucu sıvının da bir parçası.
Kural olarak, fetal abdominal çevrenin endikasyonları haftalık olarak özel bir tablo ile karşılaştırılır ve bu değerler farklı terimlerde ve farklı trimesterlerde biraz farklılık gösterir. Bu ölçümün planlanan taramanın 2 ve 3'ünde yapıldığından emin olun (yaklaşık yirminci ve haftalar arası) ve elde edilen farklılıklar yeni bir organizmanın gelişimini yargılamamıza izin veriyor.
Ultrason kullanılarak elde edilen fetal soğutma sıvısı göstergeleri normal değerler tablosu ile karşılaştırıldı.Öncelikle, hekimin Uzist'in ölçümü nasıl yaptığını anlamak önemlidir. Basit: Fetal soğutucu, karaciğer, mide ve göbek damarı boyunca yürütülen şartlı bir segmenttir. Ölçüm yalnızca özel bir ultrason makinesinde yapılabilir ve doğum öncesi dönemde embriyonun sistematik gelişiminden şüphe etmemek için son derece hassas bir değer elde etmek önemlidir. Doktor gerçek bir değer aldığında, derhal normların belirlenmiş göstergeleriyle karşılaştırır.
İdeal değerlerin ne olduğunu anlamak için tablodan birkaç örnek vermelisiniz:
- 14. hafta - soğutucu 85 mm'dir;
- 20. hafta - soğutma sıvısı 144 mm'ye ulaştı;
- 26 obstetrik hafta - Soğutucu 217 mm'yi aşıyor;
- 30 obstetrik hafta - soğutma sıvısı oranı 365 mm'de değişmektedir;
- 40 obstetrik hafta - karakteristik ölçüm 350 mm'ye ulaşabilir.
Bu önemlidir! Bunların normun ortalama göstergeleri olduğunu anlamak gerekir, çünkü pratikte değerler hem yukarı hem de aşağı doğru farklılık gösterebilir ve çeşitli faktörler bunu etkileyebilir. Ancak, yine de, onları göz ardı etmek imkansızdır.
Özellikler anormallikler
Fetal soğutucunun ne olduğunu öğrendikten sonra, sadece bağlı oldukları ve ne hakkında konuştukları normları ve gerçek sapmaları ele almak kalır.
Belirli bir durumda fetusun karnının çevresinin normundan sapma varsa, bu panik için bir neden değildir. Vücudun yapısının genetik özelliklerinin olduğu ve çoğu durumda küçük ebeveynlerin, özellikle küçük bebeklerin doğmadığı göz ardı edilmedi - bu, fizyolojik anormallikler lehine ilk argümandır. Bu arada, kızlar da erkeklerden daha küçüktür, bu yüzden fetüsün cinsiyeti de büyük önem taşıyabilir.
Fetusun anormalliklerinin gelişimi, bekleyen annenin yaşam tarzı da dahil olmak üzere çeşitli nedenlerden etkilenebilir. Patoloji riskini hemen ortadan kaldırmak için, doktor tüm iç organ ve sistemlerin kalitatif bir muayenesini gerçekleştirir, hamile hastayı genetikle randevuya yönlendirir. Daha da kötüsü, sadece embriyonun fetal gelişimini etkilemeyen, aynı zamanda bir dizi doğuştan hastalık sağlayan, monitör ekranında patoloji belirgin olduğunda.
Fetüsün karın çevresi ultrason tarafından gözle görülür bir şekilde bozulmuşsa, doktor ön kararını verir - IUGR, yani, intrauterin büyüme geriliği. İç organlar ve karın normal boyutta olduğunda hastalık asimetrik bir form tanımı almıştır; boyutları küçük bir karın arka planında net bir şekilde azaldığında, hastalık simetrik bir şekil kazanır. Öyle ya da böyle, hamile vücudun tam teşhisi gerekir ve ayrıca doktor başarılı bir şekilde doğum yapmayı sorgulayabilir.
Bu tür sapmalar, sigara içme ve alkolizm, plasenta hipoplazisi veya bozulmuş kan akışından ya da nezle hastalıkları, böbreklerin kronik lezyonları, karaciğer, kalp gibi tanılardan kaynaklanabilir.
Fetusun gelişiminin normal değerlerden sapmasının nedeni ne olursa olsun, böyle bir sorunun derhal çözülmesi gerekir. Ancak patolojiyi zamanında saptamak için, bir jinekoloğa kayıt yaptırmak için mümkün olduğunca erken başvurmanız ve tüm doktor tavsiyelerini kesin bir şekilde uygulamanız, rutin muayeneleri ve testleri atlamamanız ve hatta doktorlar gerekli gördüğü takdirde programlanmamış muayenelerden geçmeniz gerekmektedir.
Rahim içi büyüme geriliği
Önleme, tanı, tedavi
Gelecekte annelerin, hekime veya ultrason odasındaki resepsiyondan korkutucu bir şekilde anlaşılmaz bir kısaltma - IURD duydukları görülür. Çözümü daha da korkutucu - "intrauterin büyüme geriliği". Benzer bir tanı ile karşılaşan hamile bir kadın birçok sorudan rahatsız olur. Bu durum ne kadar tehlikeli? Bebeğin sağlığını nasıl etkiler? O yetişebilecek mi?
FPN ve ZVUR Nedir?
Fetüsün beslenmesi ve solunum, geçici ("geçici") bir organ tarafından sağlanır - fetusa, annenin dolaşımdaki kanından bunları alarak yaşam için gerekli maddeleri sağlayan plasenta. Plasentanın sorumluluklarıyla yeterince başa çıkmadığı duruma plasenta yetmezliği (FPN) denir. Zamanla plasental yetmezlik, gerekli miktarda besin almamakta olan fetüsün normdan daha az ağırlığa sahip olmasına neden olmaktadır. Bu duruma intrauterin büyüme geriliği (IUGR) veya fetal büyüme geriliği (IUGR) veya fetal hipotrofi denir.
FPN'in nedenleri çeşitlidir. Bunlar: geç gebelik (nefropati) - artmış kan basıncı, idrarda protein, ödem, erken doğum tehdidi ile uterusun uzun süreli yükselmesi, uterus anormallikleri, plasenta anormal gelişimi ve göbek kordonu (örneğin kısa göbek kordonu) kalp defektleri, hipertansiyon), sık görülen enfeksiyonlar (kızamıkçıktan gribine), rhesus çatışması. FPN'in gelişimine yatkın olan faktörler haklı olarak kötü alışkanlıklar olarak kabul edilir - sigara içmek, alkol bağımlılığı ve uyuşturucular. Sıklıkla, bir veya iki fetüs ikizlerde gelişimsel gecikmeye duyarlıdır.
Hasta ya da sadece küçük?
Tabii ki, her zaman bir çocuk FPN yüzünden küçük doğmaz. "Anayasal düşük ağırlıklı fetüs" kavramı var. Kısa boylu ebeveynlerin doğdukları zaman anlamlıdır küçük çocuk. Bu durumda, çocuk düşük vücut ağırlığına sahip, ancak tamamen sağlıklıdır, gerçek IUGR'ye maruz kalan çocuklar gibi ekstrauterin yaşama adaptasyon sürecinde ek zorluklar yaşamaz. Hipotrofik çocuklar, hafif çocuklardan organların yetersiz çalışması ile farklılık gösterir. IUGR'nin sadece vücut ağırlığındaki bir kıtlığın değil, ileri düzeyde bir FPN'nin de önemli bir semptomu olduğunu anlamak önemlidir. Ve en önemlisi, FPN fetal fetal ölüme neden olabilir, çünkü anne-plasenta-fetus sisteminde kan dolaşımı bozulursa, son çare olarak, fetüse oksijen ve besin iletimi durabilir.
FPN teşhisi
Fetal büyümeyi izlemenin en basit yöntemi rahim üstündeki rahim tabanının yüksekliğini ölçmek ve sonuçları standartlarla karşılaştırmaktır. bu dönem. Bununla birlikte, daha yeni yöntemler kullanılır - annenin kanındaki plasental hormonların içeriğinin belirlenmesi - plasental laktojen, alkalin fosfataz ve diğerleri. Açıkçası, sağlıklı bir plasenta yeterli miktarda hormon üretiyor ve hastalıklı patolojik süreç - aksine. Bu parametreler annenin kan testi ile belirlenir. Kardiyotokografi (CTG) de, fetal kalp aktivitesinin özel bir kasete ve ekrana kaydedildiği FPI tanısında önemli bir rol oynar. Bu göbek muayenesi sırasında gelecek anne Bebeğin kalp atışı tarafından yaratılan titreşimlerin, sinyalin cenin kalp atışı sayısını yansıtan belirli bir eğriye dönüştürüldüğü cihaza iletildiği özel bir sensör takın. Bu çalışmanın amacı, fetüsün oksijen içermemesini sağlamaktır. Normal fetal kalp atışı sayısı dakikada 120-160 atımsa, o zaman oksijen eksikliği ile birlikte azalır veya artar. Diğer göstergeler de değişiyor - tedirginliklere tepki, vb.
Rahim içi büyüme geriliği teşhisi için en yaygın ve doğru yöntem ultrasondur. Ultrason kullanarak, yalnızca belirli bir hamilelik dönemi için normal olan fetüsün kütlesi arasındaki uyuşmazlığı tam olarak tespit edemez, aynı zamanda fetüsün gelişiminin ne kadar orantılı ve uyumlu olduğunu, fetüsün iç organlarının nasıl çalıştığını, göbek kordonunun veya göbek kordonunun normal bir yapıya sahip olup olmadığını tespit edebilirsiniz. Çeşitli ultrason kullanımı - Doppler çalışmaları - göbek kordonu damarlarından ve fetüsün geniş arterlerinden kan akışının hızı ve yönü hakkında bilgi edinebilirsiniz.
Tedavi et veya besle?
Ultrason yardımı ile tespit edilen fetusun gecikmiş gelişimi tedavi edilmelidir. Bu durumda tedavinin amacı “bebeği beslemek” değil, metabolik süreçleri normalleştirmek ve fetüsün hayati işlevlerini desteklemektir.
Fetal hipotrofi tedavisi için çok sayıda ilaç kullandı. Tedavi, bu özel durumda FPI'ya neden olan nedenler göz önüne alınarak bireyselleştirilmelidir. Tedavinin başarısı büyük ölçüde ne zaman başlatıldığına bağlıdır.
NEF tedavisinde, tokolitik (yani, rahim gevşetici) ve vazodilatörler yaygın olarak kullanılır. Kullanımları, küçük damarların uteroplasental kan akışının hacmini genişletmesini ve arttırmasını sağlar. Benzer bir amaç, infüzyon terapisinin atanmasıdır - kan viskositesini azaltan ve kılcal damarlardan geçişini kolaylaştıran kan ikame maddelerinin intravenöz damla enjeksiyonu. Plasental yetmezliğin tedavisinde büyük önem taşıyan ayrıca dolaşımdaki kanın bileşimini normalleştirmenize ve onu fetüsün organlarının ve dokularının yapımı için gerekli maddelerle, ayrıca enzimlerinin ve hormonlarının sentezi için gerekli maddelerle zenginleştiren vitaminlerin (özellikle C ve E vitaminleri) ve amino asitlerin kullanılmasıdır.
Günümüzde, tıbbi ozon, hiperbarik oksijenasyon (tıbbi prosedür - yüksek barometrik basınç koşulları altında oksijenle zenginleştirilmiş havayı solumak gibi) ve bazı diğerleri gibi farmakolojik olmayan birçok ajan da intrauterin büyüme gecikmesini tedavi etmek için kullanılmaktadır. İngilizce konuşulan ülkelerde "yatak istirahatı" olarak adlandırılan rejime uymak oldukça arzu edilir - gün boyunca yatakta en az 6 saat boyunca yan pozisyonda harcamak gerekir. Eski Rus asıllı "sessiz saat" - gündüz uyku öğleden sonra.
Küçük bir çocuk taşıyan gelecekteki anneler için, vitaminler ve hayvansal proteinler bakımından zengin besleyici bir diyetin yanı sıra fiziksel aktivitesi sınırlı bir rejime sahip olmak çok önemlidir. Aşırı tüketmemenize rağmen, diyetteki fazlalığın, plasenta tarafından fetus için alınan besin miktarında orantılı bir artışa yol açmadığını hatırlamak. Kuşatma sırasında bile, Leningrad kadınlarının çoğunlukla tam gövdeli çocuklar doğdukları tarihsel bir gerçektir.
Terapötik önlemlerin etkisi, genellikle 2 hafta aralıklarla reçete edilen ultrason ve CTG kullanılarak sürekli izlenmelidir (gerekirse CTG - ve daha sık). IUGR tedavisi hemen hemen her zaman iyi sonuçlar verir, ancak vakaların sadece% 10-20'sinde fetüsün ağırlığı normale döndürülebilir. Çoğu durumda, fetüsün yeterli bir şekilde büyümesini gözlemlemek mümkündür, örneğin, 7-10 gün içinde, fetüsün boyutu buna göre artar, ancak tedavinin oldukça tatmin edici bir sonucu olduğu düşünülen bir gecikme olmaz. Nadir durumlarda, doktorların çabaları boşuna olduğu zaman, fetüsün büyümesinin eksikliği ultrasonda, su eksikliğinin birleşmesi, Doppler ölçümlerinde kötüleşti ve CTG oksijen eksikliği belirtileri gösterir. Bu durumda acil teslimat hakkında düşünmeniz gerekir. Teslim şekli seçimi (doğum veya sezaryen) doğum için vücudun ve rahim ağzının hazırlığına ve fetüsün ciddiyetine bağlıdır. Zayıflamış bir çocuğun doğum stresi yaşayacağından emin değilseniz sezaryen tercih edilir.
FPI'nin Önlenmesi
Hamilelikten önce doğmamış bebeğin refahı hakkında düşünmek gerekir. Uterusa zarar veren kürtajın daha sonra bozulmuş uteroplasental dolaşıma yol açabileceği unutulmamalıdır. Hamilelik sırasında, özellikle plasentanın oluşması durumunda, sigara içmeyi ve alkol almayı, toksik maddelerle ve radyasyon kaynaklarıyla temas etmeyi kesin olarak durdurmak daha iyidir. Bulaşıcı hastalıkları ve çürük dişler veya kronik bademcik iltihabı gibi olası enfeksiyon odaklarını zamanında (veya önceden daha iyi) tedavi etmek gerekir. İstisnasız tüm gelecekteki annelerin, hamile kadınlar için multivitamin preparatları almaları önerilir.
Bazen yüksek risk grubundaki gebe kadınlar (çok genç; 30 yaşın üzerindeki kadınlar, ilk çocuklarını bekliyorlar; kronik hastalıklardan muzdarip; düşük doğumlu bebekler geçmişte doğum yapmış; hamilelikler arasında uzun süre molalar almış), 12-23 hafta, 20-23 hafta boyunca FPI ilaç önleme kursları için önerilmektedir ve vazodilatörler ve vitaminleri içeren 30-32 haftalar.
Ayrılmış etkiler
Kural olarak, intrauterin yaşamda IUGR yapılan çocuklar doğumdan sonra daha ayrıntılı bakım gerektirir. Büyüme ve ağırlıkta, bu tür çocuklar genellikle bir buçuk ila iki yaşlarına kadar akranlarıyla yetişirler, ancak bağışıklık göstergelerinin azalması nedeniyle diğer çocuklardan daha sık hastalanırlar. Ek olarak, bu çocuklar bazen konsantrasyon ve sebat ile ilgili sorunlar yaşarlar. Bununla birlikte, tıbbi rehabilitasyon, küçük çocukların tüm zorlukların üstesinden gelmelerine ve yetişkin yaşamında tam sağlıklarına sahip olmalarına yardımcı olmaktadır.