Сьогодні майбутня мама нерідко стоїть перед вибором: кесарів або природні пологи. Якщо раніше кесарів розтин робилося тільки за потребою, то зараз, коли операція стала безпечнішою, список показань до неї значно розширився та й побажання породіллі в багатьох ситуаціях теж враховуються.
Багато жінок вважають кесарів розтин більш безпечним варіантом, ніж природні пологи. Крім того, залишається все менше лікарів, які мають досвід складних вагінальних пологів, наприклад, в тазовому передлежанні або зі швом на матці.
Що краще: кесарів або природні пологи.
Відповісти на питання «що краще: кесарів або природні пологи» однозначно не можна. У кожній ситуації потрібно вирішувати індивідуально, зваживши всі за і проти. У пріоритеті завжди повинна бути життя і здоров'я матері і дитини, тому в разі, коли природні пологи загрожують життю мами або маляти, необхідно вибирати оперативне втручання.
Але в багатьох ситуаціях природні пологи безпечніші для матері і дитини. Якщо немає показань до кесаревого розтину, то робити його за своєю примхою або через страх родового болю, не варто. Кесарів розтин - це серйозне оперативне втручання, яке може супроводжуватися безліччю ускладнень.
Що безпечніше: кесарів або природні пологи.
Знову ж відповісти на це питання важко. Якщо жінка і дитина здорові, немає ускладнень, то природні пологи безпечніше. При деяких станах, наприклад, повному передлежанні плаценти, природні пологи просто неможливі.
В такому випадку кесарів робиться планово за кілька днів до передбачуваних пологів, так як навіть початок сутичок може спровокувати кровотечу.
Пологи, наприклад, з істинно сідничні передлежанням плода можуть бути безпечніше кесарева, але тільки при дотриманні певні умов: термін вагітності 38-40 тижнів, стан дитини в нормі, пологи веде лікар, який має такий досвід.
Незважаючи на те, що кесарів може врятувати життя, воно часто виконується без медичної необхідності, піддаючи жінок і їхніх дітей ризику короткострокових і довгострокових проблем зі здоров'ям. Підвищений ризик несприятливих наслідків після кесаревого розтину: переливання крові, ускладнення анестезії, пошкодження внутрішніх органів, тромбоемболія, інфекції, респіраторний дистрес у дитини, ятрогенна недоношеність.
Точно не відомо, як впливає кесарів розтин на соціальне і психологічне благополуччя жінок, здатність матерів почати грудне вигодовування, і які можуть бути наслідки для майбутніх вагітностей. Коли кесарів розтин здійснюється без показань, то користі від нього мало, а шкода більш очевидний.
Необґрунтоване проведення кесаревих розтинів призводить до збільшення кількості післяпологових ускладнень та порушення адаптаційних можливостей новонародженого.
З метою попередження материнської і перинатальної захворюваності і смертності, пов'язаних з операцією кесарів розтин, необхідно строго дотримуватися показань. Аналіз статистичних даних показав, що якщо частота кесаревих розтинів перевищує 10%, то тенденція до поліпшення показників здоров'я матері і дитини відсутній.
Що болючіше: кесарів або природні пологи.
Сказати, що болючіше і важче для жінки, кесарів або природні пологи, складно. Одне ми знаємо точно: під час операції кесарів розтин жінка нічого не відчуває завдяки анестезії, але післяопераційний період завжди буде супроводжуватися хворобливими відчуттями.
Для деяких ця біль терпима, для інших - нестерпна. Перші дні після операції, звичайно, використовуються знеболюючі препарати. Однак шви можуть хворіти кілька тижнів і довше. Це залежить від багатьох факторів: індивідуальної чутливості жінки, кваліфікації лікаря, виду шва, способу знеболювання, наявності або відсутності післяопераційних ускладнень.
Процес природних пологів в порівнянні з кесаревим розтином хворобливий, може тривати 10-12 годин, іноді довше. Однак біль при пологах дуже індивідуальна, є жінки, які народжують практично безболісно або порівнюють свої відчуття з дискомфортом під час місячних.
Якщо пологи пройшли без розривів, оперативних втручань (вакуум, щипці), масивних кровотеч, то і в післяпологовий період жінка зазвичай відчуває себе добре і швидко відновлюється. Звичайно, якщо в пологах були ускладнення, накладалися шви на промежину, застосовувався наркоз, відновний період проходить важче, але все одно його складно порівнювати з відновленням після порожнинної операції.
Думки жінок, які мають досвід і кесарева перетин і природних пологів, розділилися. Деякі матусі дуже погано перенесли сутички і вважають, що природні пологи болючіше, ніж кесарів, інші - сильно страждали від післяопераційних болів і не хотіли б заново пережити операцію.
Багато мам також говорять про те, що біль під час пологів швидко забувається, коли бачиш свою дитину, а після кесарева хворіти може досить довго. Ніхто не може знати, як пройдуть пологи саме у вас. Що буде болючіше для конкретної жінки, кесарів або природні пологи, передбачити неможливо.
В останні роки частка кесарева збільшилася безпрецедентним способом. Причини поширення КС - це страх болю під час пологів, зручність планувати народження і переконаність в безпеці операції.
Насправді, кесарів розтин може бути необхідно, якщо вагінальні пологи становлять небезпеку для матері або дитини, але воно може викликати і серйозні ускладнення, аж до смерті або інвалідності.
Якщо медичні показання до операції відсутні, то ніяких переваг кесаревого перетин перед природними пологами для матері і дитини немає. На жаль, часто самі лікарі, маючи фінансову вигоду або просто поспішаючи родоразрешена жінку, зловживають кесаревим розтином.
Вирішуючи питання «кесарів або природні пологи», ви повинні перш за все дізнатися у лікаря, чи є для операції строгі показання і які ускладнення може спричинити за собою таке втручання.
готовийіться до народження маленького чуда? Боітесьболю під час природноих пологів ізамислюєтеся про кесарів розтин? Знайте, ви повинні пам'ятати одну важливу річ:призначенняжінки полягає в тому, щоб даруватижитть. Днавіть якщоцьому супроводжують сильні болі, самі по собіріди являються природним процесом.
Щоб отримати необхідну інформацію про переваги та ризики вагінальних пологів і кесаревого розтину, ми поговорили з фахівцем в цій галузі.
Кесарів розтин - легкий спосіб народити малюка?
Як і будь-яке інше хірургічне втручання, кесарів розтин несе в собі великий ризик для здоров'я і життя жінки, тому робити його необхідно виключно за показаннями, а не просто за бажанням вагітної. Існує загальна думка, що жінки роблять вибір на користь кесаревого розтину, щоб процес пологів був більш легким, «безболісним».
Однак, пологи шляхом операції кесаревого розтину зовсім не легше, ніж природні пологи, враховуючи сукупність всіх труднощів і ускладнень, через які проходить пацієнтка під час післяопераційного періоду.
В даний час медицина досить розвинена, щоб забезпечити пацієнткам надійні методи знеболювання при пологах (наприклад, епідуральна анестезія). Ви повинні обговорити цей аспект з вашим лікарем.
Відновлення після родов
Повне відновлення після кесаревого розтину може зайняти кілька тижнів і навіть місяців.
У перші дні після операції пацієнтки відчувають труднощі з пересуванням, відчувають себе знесиленими, так як під час кесаревого розтину жінка може втратити в два рази більше крові, ніж при пологах.
Після природних пологів жінки відновлюються набагато швидше і набагато легше; матусі можуть переміщатися вже через шість годин після пологів.
У разі кесаревого розтину жінки повинні бути обережні щодо того, що вони їдять, і відновлювати своє харчування поступово. У перший день після кесаревого розтину дозволено вживати багато рідини: мінеральної негазованої води і несолодкого чаю, а на другий день можна почати вживати йогурт, кефір, бульйон і сухарі. У перші дні після операції багато пацієнток страждають від здуття живота, що може викликати певний дискомфорт. Зазвичай після кесаревого розтину жінки можуть повернутися до нормального режиму харчування через 2-3 тижні після операції.
При пологах, повернутися до нормального харчування рекомендується вже в перші години після пологів.
Болю в животі
Протягом декількох тижнів після кесаревого розтину у жінок можуть зберігатися сильні болі в животі, в області рубця. Поступово інтенсивність болю знижується, після чого больові відчуття і зовсім зникають. Іноді матусям призначають знеболюючі препарати. При вагінальних пологах, ускладнених епізіотомією або розривами піхви, ви можете відчувати болі різної інтенсивності в області рубця, як правило, протягом короткого періоду часу.
вагінальні виділення
У перші кілька днів після кесаревого розтину жінки столківаются з рясною кровотечею. Це абсолютно нормально і не вимагає ніякого лікування. Як після кесаревого розтину, так і після природних пологів тривалість післяпологового періоду (поки тривають виділення з піхви) становить 42 дня.
Рубець після кесаревого розтину
Коли молоду маму виписують з лікарні, лікар рекомендує бути обережними з рубцем і областю навколо нього протягом 10-14 днів. Пацієнтку не повинен турбувати той факт, що дана область німіє - це нормальне явище, як і періодичний свербіж в даній області.
Грудне годування
Грудне вигодовування після кесаревого розтину можливо, як і після природних пологів. Однак, перш ніж почати годувати грудьми, може знадобитися деякий час.
Після природних пологів малюка відразу ж прикладають до грудей матері, тому грудне вигодовування починається раніше.
Відновлення форми живота
Після кесаревого розтину заборонені будь-які фізичні навантаження! Найбільший ризик полягає в тому, що післяопераційний шов може розійтися. Відновити виконання вправ для преса і масаж для відновлення форми живота можна, як мінімум, через 3 місяці після хірургічного втручання.
При пологах виконання вправ можна відновити через 1,5-2 місяці після народження малюка.
Ви повинні відмовитися від будь-якого сексуального контакту в перші 4-6 тижнів, як після природних пологів, так і після кесаревого розтину.
Іноді час відновлення статевого життя після вагінальних пологів відкладається на більш довгий термін, у зв'язку з епізіотомією або вагінальними розривами.
Ризики і ускладнення після кесаревого розтину
Кесарів розтин тягне за собою підвищений ризик смертності та ускладнень, що виникають у матусь, в порівнянні з природними пологами:
- Післяопераційна інфекція;
- Маткова кровотеча з можливим вилученням матки для зупинки кровотечі;
- Анестезуючі ризики;
- Тромбоз глибоких вен і тромбоемболія легеневих судин;
- Післяопераційні захворювання;
- Інтраопераційна травма сечового міхура, сечоводу або кишечника;
- Післяопераційний крововилив;
- Кесарів розтин також є певний ризик для наступних вагітностей, в тому числі: підвищений ризик безпліддя і втрати вагітності, підвищений ризик позаматкової вагітності, підвищений ризик передлежанняплаценти, підвищений ризик приросли або вросла плаценти.
Планування нової вагітності і, відповідно, пологів
У разі кесаревого розтину планувати нову вагітність рекомендується не раніше, ніж через два роки після хірургічного втручання. Дуже важливо заздалегідь проконсультуватися з лікарем з метою визначення стану рубця і зниження ризику розриву матки під час вагітності.
Нерідко пацієнтки, раніше народили шляхом операції кесаревого розтину, в наступний раз хочуть народити природним шляхом. Як правило, ймовірність успішного результату природних пологів після попереднього кесаревого розтину становить 70-90%, в залежності від розташування плода в матці, ваги дитини, віку матері (до 35 років), наявності природних пологів перш, відсутності інших показань для здійснення кесаревого розтину, задовільного стану рубця. Основна небезпека, пов'язана з поколіннями після операції кесаревого розтину, пов'язана з ризиком розриву матки, який становить 1 випадок на 200 (RCOG, 2015).
Після природних пологів планувати нову вагітність можна через 6 місяців після пологів (саме раніше), в залежності від моменту відновлення овуляції.
Тривожні знаки!
Діти все частіше з'являються на світ з допомогою операції кесаревого сеченія.В Росії частка цих хірургічних втручань вже становить 23%. Причини кесаревого розтину не завжди медичні - багато жінок наполягають на операції через сильний страху перед пологами. У світі навіть з'явилося нове поняття - токофобія. Чому жінки бояться природних пологів, і так чи безпечно кесарів розтин без показань?
Чим кесарів розтин краще природних пологів - плюси методу
Є єдиним вибором при наявності абсолютних медичних показань. Операція допомагає з'явиться на світ, малюкові при вузькому тазі у матері, невідповідність розмірів плода і родових шляхів, передлежанні плаценти та інше.
У кесарева без медичних показань теж є деякі плюси:
- Знеболювання робить появу на світ малюка комфортним.
- Плід не проходить через родові шляхи, а значить, не буває розривів промежини.
- Кесарів значно швидше, ніж природні пологи.
- Операцію можна запланувати на зручний час, день тижня.
- Результат кесаревого розтину набагато більш передбачуваний.
- Дитина не отримує родових травм під час сутичок і потуг.
кесарів дійсно позбавляє жінку від хворобливих сутичок . Саме цей плюс операції робить її такою модною.
Великим плюсом для сучасної жінки є і відсутність розривів промежини і ослаблення тонусу стінок піхви. Багато жінок переживають про те, чи збережуть вони сексуальну привабливість після народження дитини.
Більш швидке розродження за допомогою кесарева не викликає сумнівів. Адже пологи займають 12-20 годин, а операція - лише 30-40 хвилин. Втім, відновний період після хірургічного втручання значно довше, ніж після природних пологів.
Передбачуваність результату кесаревого розтину і відсутність родових травм у малюка могли б залучати більшість розумних жінок. Однак, як раз ці плюси завжди знаходяться під питанням. Як не дивно, дітей з травмою шийного відділу і постнатальної енцефалопатією після кесарева навіть більше, ніж після звичайних пологів.
Крім деяких плюсів, кесарів розтин без показань має і явні мінуси.
Відео: Кесарів розтин - за і проти
Чим кесарів розтин гірше ЕР?
Кесарів розтин - серйозна операція, яка несе певні ризики для матері і малюка. Відомо що важкі ускладнення для матері бувають в 12 разів частіше при кесаревому розтині , Ніж при пологах.
Великим ризиком є анестезія . можуть завдати великої шкоди здоров'ю.
У ряді випадків, загальна анестезія закінчується шоком, зупинкою кровообігу, пошкодженням клітин головного мозку, запаленням легенів. Спинальная і епідуральна анестезія можуть ускладняться запаленням в місці проколу, запаленням оболонок спинного мозку, травмою хребта і нервової тканини.
Інші мінуси кесарева не пов'язані з анестезією
- Важкий відновний період.
- Велика крововтрата, ніж при пологах.
- Необхідність постільної і охоронного режиму, що заважає догляду за малюком перший час.
- Хворобливість шва, больовий синдром.
- труднощі становлення грудного вигодовування.
- Не можна займатися спортом і робити вправи для преса протягом декількох місяців.
- Косметичний шов на шкірі живота.
- Рубець на матці, що ускладнює наступні вагітності й пологів.
- Спайковий процес в черевній порожнині.
- Небезпека для здоров'я і життя в разі швидкої вагітності (раніше, ніж через 2-3 роки).
- Необхідність регулярного медичного спостереження в післяопераційному періоді.
- Вплив наркозу на малюка.
- У дитини в момент появи на світ не виробляються білки і гормони, що впливають на психічну діяльність і адаптацію.
Відновлювальний період після кесаревого розтину протікає досить важко. Стрес для організму пов'язаний і з самою операцією, і з різким припиненням вагітності.
Гормональні порушення проявляються в труднощі початку грудного вигодовування . Молоко з'являється значно пізніше, ніж після природних пологів. У ряді випадків малюка доводиться догодовувати з перших днів життя, що не сприяє нормальній лактації.
жінці доводиться обмежувати себе в їжі, стежити за травленням, помірно рухатися . У перші місяці не рекомендується піднімати тяжкості понад 2 кг, займатися спортом, плавати у водоймах, жити статевим життям. Через слабість і небезпеки порушення шва жінка не може повноцінно доглядати за новонародженим.
Крововтрата і запалення після втручання можуть призводити до розвитку анемії, спайок в черевній порожнині, виникнення синдрому хронічної тазової болі .
Болі в післяопераційному періоді тривають кілька днів. Хворобливість шва зберігається тривалий час . Майже всім жінкам доводиться вдаватися до знеболюючих засобів в першу добу після кесаревого.
Вплив кесаревого розтину на дитину обговорюється педіатрами, педагогами і психологами. Дослідження показують, що діти, що з'явилися на світ в результаті операції, гірше адаптуються, схильні до відставання в розвитку. У дорослому віці вони частіше демонструють інфантильність і нездатність долати стреси.
Останні наукові роботи в цьому напрямку показали, що під час природних пологів в організмі дитини підвищується концентрація особливого білка термогеніна, що впливає на вищу нервову діяльність і пам'ять.
Що краще: кесарів розтин або природні пологи: думка фахівців і пацієнтів
Акушери і педіатри однозначно вважають небажаним кесарів розтин без медичних показань . Операція несе занадто багато ризиків, і не робить появу на світ дитини комфортним для матері.
Акушери вважають кесарів розтин без показань небажаним, так як всі наступні вагітності будуть обтяжені цим фактом . Після оперативного розродження необхідно ретельно оберігатися 2-3 роки, так як і швидкі пологи і аборти вкрай небезпечні для шва на матці.
У той же час, з ще одним малюком можна і занадто довго зволікати: Від попереднього кесарева до наступної вагітності має пройти менше 10 років.
Педіатри особливо підкреслюють негативний вплив кесаревого розтину без показань на природне вигодовування і подальший розвиток малюка. Ці проблеми можна подолати, але створювати їх собі без необхідності дуже недалекоглядно.
Було вивчено думку вагітних про кесарів розтин. У Росії кожна десята жінка наполягає на оперативному розродженні, не маючи показань. Найбільш схильні бояться природних пологів ті жінки, хто зіткнувся з ускладненнями при появі на світ первістка.
Головною перевагою планового кесаревого розтину є для жінок виключення болю при переймах і потугах. Але більш раціональним рішенням при токофобіі акушери називають цивілізований підхід до знеболення пологів: Спинальную або епідуральну анестезію.
Багато жінок, які очікують свого первістка, замислюються в тому, що ж все-таки краще народжувати самостійно або ж зробити кесарів розтин. Більшість фахівців радять, якщо є така можливість все-таки народжувати природним шляхом. Якщо у вас є можливість вибирати, як саме з'явиться ваш малюк на світло, це говорить про те, що за медичними показаннями ви цілком можете обійтися без операції і народити самій або зробити кесарів, якщо цього бажаєте. Однак фахівці все-таки не радять робити кесарів, якщо є така можливість. І для цього існує кілька причин.
Кесарів є серйозною операцією
Пам'ятайте про те, що при цій операції у жінки розрізається живіт і матка. Крім цього зростає ризик отримати ускладнення. При проведенні операції може відкритися кровотеча або розвиток інфекції. Так само через цю операції вам доведеться більше часу провести в лікарні.
Прохід дитини через родові шляхи позитивно позначається на його подальший розвиток
Деякі вважають що дитина, яка з'явиться на світ шляхом кесаревого, буде більш красивим. Його голова не буде схильна до деформації, так само та ньому не з'являться синці і садна. Звичайно, можливо це так. Однак ці плюси досить малі в порівнянні з мінусами кесарів. Діти, які не один десяток годин піддаються скорочень матки, відчувають саме позитивний стрес. Він впливає на них тільки позитивно і готує їх до формування всіх важливих функцій для життя.
Кесарів це не єдиний спосіб уникнути болю
Багато жінок, звичайно ж, бояться болю перед пологами. Вони вважають, що кесарів розтин допоможе їм уникнути її адже вони не будуть нічого відчувати. Однак це зовсім не єдиний спосіб як можна уникнути болю під час пологів. Ви можете народжувати природним шляхом, але використовуючи анестезію. І у багатьох відразу ж виникає занепокоєння з приводу того що анестезія може негативно вплинути на дитину. Однак запам'ятайте, що якщо зробити її правильно, то вона ніяк не вплине на малюка. Якщо ви хочете зробити операцію тільки через те що хочете уникнути болю під час пологів то краще все таки просто скористатися анестезією. Крім цього після операції ви в будь-якому випадку будете відчувати сильний біль ще довгий час.
Реабілітація після операції триває довго
Іншими словами вам доведеться не мало часу відновлюватися після кесарів. У перший день після операції ви взагалі нічого не зможете робити, в тому числі і тримати дитину на руках. Після цього у вас буде йти чимало часу, щоб знайти зручне положення, щоб погодувати малюка. Біль після операції ви можете відчувати ще кілька місяців а носити і піднімати важкі речі вам не можна буде ще протягом декількох років. Крім цього, швидше за все щоб послабити біль вам будуть давати знеболюючі препарати, які можуть потрапити в молоко.
Після кесаревого розтину грудьми годувати складніше
Після операції вироблення молока починається пізніше. До того ж перший час після операції ви будете відчувати сильні болі. Саме через них ви не відразу зможете почати годувати дитину грудьми. А це тільки негативно позначиться на майбутньому годуванні. Іноді через кесаревого розтину молока може взагалі не бути.
Яким способом з'явиться на світ ваш малюк, звичайно ж, вирішувати тільки вам. Не дивлячись на всі мінуси кесарева іноді ця операція просто необхідно, так як природним шляхом дитина на світ з'явитися не може. Якщо ж таких свідчень немає, і у вас є можливість народити самостійно, то краще буде скористатися цією можливістю і обійтися без операції.
Зазвичай називають відсутність болю. Народження першої дитини природним шляхом займає в середньому близько 12 годин, з яких 10-11 годин доводиться на сутички і ще годину на потуги. До розкриття шийки матки в 6-7 см сутички йдуть з інтервалом не частіше 5 хвилин і тривають не більше 30-40 секунд. Зазвичай цей період займає близько 6-7 годин. В цей час сутички не особливо болючі. Деякі жінки в перші години навіть не можуть визначити, чи почалися пологи. Таким чином, найбільший дискомфорт жінка відчуває в останні 3-4 години сутичок і при потугах. Жінка відчуває біль періодично. У перервах між переймами і потугами майбутня мама може трохи відпочити і підготуватися до наступного етапу. Якщо ви боїтеся болю, ви можете вибрати природні пологи з епідуральної анестезією.
Кесарів розтин проводиться під впливом знеболюючих препаратів, і в процесі пологів жінка зазвичай не відчуває хворобливих відчуттів. Однак після того, як дія анестезії закінчується, мама ще кілька близько тижня відчуває біль або дискомфорт під час руху.
При пологах дитина проходить через родові шляхи, і статеві органи жінки розтягуються. Однак протягом наступних 3-4 місяців все приходить в добеременное стан. Також при пологах трапляються як внутрішні, так і зовнішні розриви, які зашивають після народження дитини. Такі шви часто безслідно розсмоктуються вже через кілька місяців, у той час як шов від кесаревого розтину залишиться у жінки назавжди.
Кесарів розтин - смуговий операція, після якої потрібен час на реабілітацію. Тому жінці часто буває складно відразу почати піклуватися про дитину. Перші 12-20 годин після операції мама і малюк проводять окремо, в той час як жінки, які народили самостійно, насолоджуються спілкуванням зі своїми дітьми відразу після пологів.
Після природних пологів малюка викладають на живіт матері. Так він знайомиться з мікрофлорою, властивої його рідним і дому, в якому він буде надалі жити. Малюка можна відразу прикласти до грудей, щоб він отримав перші краплі молозива, в якому містяться проносні речовини для очищення кишечника дитини від меконію, антитіла до різних вірусів і корисні бактерії. Також раннє прикладання дозволяється встановити контакт між мамою і малюком і надалі благотворно впливає на процес встановлення лактації.
Пологи за допомогою кесаревого розтину виправдані, якщо у жінки є серйозні проблеми з сітківкою очей, у майбутньої мами вузький таз, дитина знаходиться в поперечному передлежанні або є інші свідчення для оперативного втручання. У цих випадках кесарів розтин здатне зберегти здоров'я і життя мами і дитини. В інших ситуаціях природні пологи несуть менше дискомфорту і ризиків.