Для забезпечення здоров'я і життя працівників сфери освіти МОЗ Росії видав ряд указів про заходи попередження інфекційних захворювань. Основним важливим методом профілактики є вакцинація. Її терміни регламентуються національним календарем планових щеплень. Які обов'язкові щеплення існують для працівників освітніх установ, в тому числі дитячого садка і чи можна відмовитися від вакцинації? Давайте розберемо ці питання.
Правові основи обов'язкової вакцинації працівників освіти.Вакцинація працівників освіти проводиться на підставі постанов уряду РФ і указів МОЗ.
- Наказ МОЗ України від 21 березня 2014 року №125-H, стверджує національний календар щеплень. Згідно з наказом, всі працівники освіти повинні зробити щеплення від інфекційних захворювань, так як вони піддаються великому ризику зараження через великої кількості контактів.
- Федеральний закон від 17.09.1998 №157 «Про імунопрофілактику інфекційних захворювань». За цією постановою всі працівники освіти повинні пройти обов'язкову вакцинацію проти інфекцій, якщо у них немає протипоказань.
- Федеральний закон №323 від 21 листопада 2011 року про охорону здоров'я населення Росії. У ньому зазначено, що кожен працівник повинен дати згоду на щеплення, якщо у нього немає протипоказань.
- У Постанові Уряду РФ №825, виданим 15 липня 1999 року, опублікований перелік робіт, пов'язаних з ризиком зараження. До переліку входять роботи у всіх видах освітніх установ. За цією постановою працівники освіти підлягають обов'язковій вакцинації проти ряду інфекцій.
- Згідно з постановою Федерального Закону РФ №257, кожен громадянин має право на вакцинацію. Імунізація працюють в системі освіти оплачується і здійснюється роботодавцем в рамках Календаря щеплень. Вакцинація проводиться в державних, муніципальних або приватних медичних установах.
Чи можна відмовитися від вакцинації
Орієнтуючись на Федеральний закон, виданий 17 вересня 1998 р статті 5, працівник сфери освіти може відмовитися від щеплення і медичного втручання. Однак в цьому ж законі йдеться про наслідки відмови.
- Відсутність щеплень у педагогів може послужити причиною звільнення або відмови в прийомі на роботу.
- Відсутність щеплень буде причиною відмови в прийомі до навчального, а також оздоровчий заклад.
- При відсутності календарних щеплень фахівці сфери освіти не зможуть виїхати в закордонні країни. Крім обов'язкових щеплень уряду, деякі країни для в'їзду вимагають додаткові за епідемічними показаннями.
За трудовим законодавством керівник освітнього закладу, який надав роботу, несе адміністративну відповідальність за санітарно-епідеміологічний стан навчального закладу. Якщо педагог не пройшов імунізацію захворів будь-якої інфекцією і заразив нею дітей і інших співробітників, то він сам і керівник установи можуть бути притягнуті до судової відповідальності. І навіть якщо працівник освіти нікого не інфікував, та й сам не захворів, під час чергової перевірки може з'ясуватися, що він не зробив щеплення. В такому випадку покарання співробітника і його роботодавця буде кваліфікуватися за порушення указів про охорону здоров'я, трудового та санітарно-епідеміологічного законодавства. Але після пройденої вакцинації працівник освіти буде відновлений на посаді.
Права при вакцинації
Щеплення робляться безкоштовно за рахунок держави або роботодавця приватних організацій.
Перед щепленням співробітники освіти в необхідних випадках мають право на медичне обстеження, а в день щеплення - на лікарський огляд. Щеплення не робиться, якщо при огляді або загострення хронічних захворювань.
У разі якщо педагог не може зробити щеплення через протипоказань, він повинен написати письмову відмову з обгрунтуванням медичного відведення. Список наявних протипоказань міститься в постанові Головного санітарного лікаря від 10 липня 2008 року. Відмова підписується співробітником і лікарем, а надається завідувачу поліклінікою або керівнику установи.
Якщо після щеплення виникли ускладнення або настала інвалідність, то в рамках програми державних гарантій буде надана безкоштовна медична допомога, а також державне відшкодування в мінімальних розмірах. У деяких випадках надається надбавка до пенсії.
Щеплення, обов'язкові для працівників освіти
Вчителі та вихователі ставляться до декретованих контингенту, який особливо схильний до ризику інфікування. Перелік обов'язкових щеплень для працівників освіти наступний.
- Обов'язковою для працівників сфери освіти є щорічна щеплення від грипу.
- Кожні 10 років проводиться ревакцинація від дифтерії і правця.
- Щеплення від кору робиться співробітникам освіти в віці молодше 35 років. Але тільки в тому випадку, якщо вони не перехворіли на кір, не були до цього щеплені або не мають про це відомостей.
- Вакцинація від краснухи робиться жінкам до 25 років, якщо вони не хворіли на краснуху, які не були від неї щеплені або не мають про це інформації.
- Імунізації проти гепатиту B підлягають працівники освіти у віці від 18 до 55 років, якщо вони раніше не перехворіли гепатитом і не були щеплені проти нього.
- Для працівників дошкільної освіти робиться ще щеплення від гепатиту A і дизентерії Зонне. Ці ж щеплення робляться, в тому числі співробітникам дитячого саду і закритих установ (будинки дитини, інтернати).
- За епідемічними показаннями щеплення проводяться при загрозі або спалаху інфекцій поліомієліту, шігёллеза.
Які вакцини застосовуються для працівників освіти
Імунізація працівників сфери освіти проводиться вакцинами, передбаченими календарем щеплень Росії.
- Для вакцинації проти грипу застосовуються російські вакцини «Грипол» і «Грипол плюс». Можна застосовувати і альтернативні вакцини: «Ваксигрип» або «Інфлувак».
- Для вакцинації від кору згідно з Календарем щеплень використовується російська ЖКВ (жива корова вакцина). Щеплення робиться одноразово працівникам, які не хворіли на кір і не щепленим раніше від неї.
- Для профілактики краснухи застосовується «Вакцина проти краснухи жива аттенуірованних». Крім того, від кору і краснухи застосовується асоційована американська вакцина MMR і англійська «Пріорікс».
- Щеплення від дифтерії і правця працівникам освіти робиться вакциною АДС-М 1 раз в 10 років.
- Для імунізації від гепатиту B застосовується вакцина «Комбітех», «Енджерікс B» і «ГЕП-A + B-ін-ВАК».
- Для вакцинації від гепатиту A застосовується «Хаврикс 1440» виробництва Великобританії і російська «ГЕП-A-ін-ВАК».
- Для профілактики дизентерії Зонне використовується вакцина «Шігеллвак».
Підводячи підсумки, нагадаємо основні тези. Для працівників сфери освіти щеплення обов'язкові і необхідні. Імунізація проводиться безкоштовно за рахунок держави або роботодавця. Відмовитися від вакцинації можна, але це тягне за собою небажані наслідки. Щеплення робляться вакцинами з мінімальними побічними діями, Але в разі розвитку ускладнень медична допомога надається за рахунок держави.
Фактори ризику трудового процесу і вакцинації дорослого працездатного населення
За даними Федеральної служби Росспоживнагляду, умови праці стають одним з основних чинників ризику формування професійної та професійно обумовленої патології. Проблема зниження рівня профзахворюваності також розглядалася на Урядової комісії з питань охорони здоров'я громадян, де були прийняті пропозиції Росспоживнагляду про необхідність переходу до системи оцінки та управління професійними ризиками.
Найбільшою мірою проблеми впливу чинників умов праці на стан здоров'я характерні для 35 суб'єктів Російської Федерації, переважно в Північно-Західному, Центральному, Приволзькому, Уральському, Сибірському і Далекосхідному федеральних округах з високою часткою населення, що працює в промисловому секторі економіки. Найбільшому ризику втрати працездатності схильні працівники низки підприємств з видобутку корисних копалин, металургії, машинобудування і суднобудування, з виробництва будівельних матеріалів, Будівельної індустрії, сільського господарства, транспорту, на яких зареєстровані найбільш несприятливі умови праці. .
Щоб зберегти здоров'я мільйонів людей і зберегти трудові ресурси, необхідно максимально знизити вплив факторів трудового процесу на працівників. І головну роль тут відіграє вакцинація, здатна захистити від важких і нерідко летальних інфекційних захворювань.
Державна програма «Розвиток охорони здоров'я Російської Федерації на період до 2020 року» розроблена для зниження захворюваності і смертності населення. Цього планується досягти за допомогою профілактики і формування здорового способу життя, розвитку системи якісної і доступної медичної допомоги, підвищення ефективності роботи первинної медико-санітарної допомоги та зменшення навантаження на стаціонар.
Організація імунопрофілактики дітей і дорослих в РФ регулюється федеральним законом від 17.09.1998 р N 157-ФЗ «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб», Національним календарем профілактичних щеплень та профілактичних щеплень за епідемічними показаннями, санітарно-епідеміологічними правилами і методичними рекомендаціями.
Програми вакцинації дітей привели до великих успіхів у зниженні інфекційної захворюваності. Високий охоплення немовлят і більш старших дітей плановими щепленнями дозволяє констатувати, що сьогодні більшість дитячих хвороб, предотвратімих за допомогою вакцинації, виникають рідко або взагалі не реєструються. Однак в імунізації дорослих подібний успіх не був досягнутий. Звичайно, вкрай важливо захистити від хвороб дітей, і дорослі (в тому числі і деякі лікарі), часто добре знаючи про щеплення, які потрібні їх дітям, абсолютно не обізнані про те, що це є важливим і для них.
- віку (у зв'язку з віком людина стає схильна до розвитку важкої інфекції, наприклад, при грипі та пневмококової інфекції);
- професійної діяльності (в зв'язку з виконуваної роботою людина стає схильна до розвитку важкої інфекції або сам може стати джерелом інфекції для багатьох людей. Наприклад, якщо він медпрацівник, викладач, працівник водоканалу, харчових виробництв або громадського харчування і т.д.);
- стану здоров'я;
- прищепного анамнезу (були щеплені раніше чи ні);
- епідемічної ситуації в регіоні або країні.
При плануванні вакцинації дорослих медичний працівник також враховує отриману людиною в дитинстві вакцинацію (за календарем щеплень дітей, Таблиця 1) і завершення розпочатого курсу вакцинації в дитинстві або підлітковому віці. Частина дорослого населення може бути взагалі не щеплено в дитячому віці, так як вакцинація проти деяких інфекцій в той час не проводилася. Крім того, поствакцинальний імунітет з часом може знижуватися.
Таблиця 1
Національний календар профілактичних щеплень РФ для дітей 0-18 років [адаптовано з 3]
| При народженні | Перший рік життя | Другий рік життя | 6-7 років | 14-18 років | |
|---|---|---|---|---|---|
| туберкульоз | + | ||||
| гепатит В | + | + | |||
| Пневмококковая інфекція | + | + | |||
| ХІБ-інфекція | + | + | |||
| Дифтерія, правець | + | + | + | + | |
| кашлюк | + | + | |||
| поліомієліт | + | + | + | ||
| Кір, краснуха, паротит | + | + | |||
| грип | + Щорічно з віку 6 місяців | ||||
Таблиця 2
Вакцинація дорослих? 18 років [адаптовано з 3,4]:
| НАЦІОНАЛЬНИЙ КАЛЕНДАР профілактичних щеплень |
||
|---|---|---|
проти грипу | Щорічно без обмеження віку | |
Проти дифтерії та правця |
Кожні 10 років без обмеження віку | |
| проти краснухи | Дівчат і жінок до 25 років (включно), якщо раніше не хворіли, не були щеплені або не мають відомостей про щеплення | |
| проти кору | Планово до 35 років (включно), якщо раніше не хворіли, не були щеплені або не мають відомостей про щеплення |
|
| Проти гепатиту В | Планово до 55 років | |
| КАЛЕНДАР профілактичних щеплень За епідемічними показаннями |
||
| Проти вірусного гепатиту A |
Проживають в регіонах, неблагополучних по захворюваності гепатитом A, а також особи, схильні до професійного ризику зараження (медичні працівники, працівники сфери обслуговування населення, зайняті на підприємствах харчової промисловості, що обслуговують водопровідні та каналізаційні споруди, обладнання та мережі). Виїжджають в неблагополучні країни (регіони), де реєструється спалахової захворюваність на гепатит A. Контактні особи в осередках гепатиту A. |
|
| Проти кліщового вірусного енцефаліту |
Проживають на ендемічних з кліщового вірусного енцефаліту територіях; особи, які виїжджають на ендемічні з кліщового вірусного енцефаліту території, а також прибули на ці території особи, які виконують такі роботи:
|
|
| Проти менінгококової інфекції |
В осередках менінгококової інфекції, викликаної менингококками серогрупп A або C. Вакцинація проводиться в ендемічних регіонах, а також у разі епідемії, викликаної менингококками серогрупп A або C. Особи, які підлягають призову на військову службу. |
|
| Проти пневмококової інфекції | Дорослі з груп ризику, включаючи осіб, які підлягають призову на військову службу. |
|
| Проти вітряної віспи | Дорослі з груп ризику, включаючи осіб, які підлягають призову на військову службу, що раніше не щеплені і не хворіли на вітряну віспу. |
|
Національний календар профілактичних щеплень розроблений для всієї країни і фінансується державним бюджетом РФ.
Національний календар профілактичних щеплень розроблений для всієї країни і фінансується державним бюджетом РФ. Додатково до цього, в ряді регіонів РФ прийняті локальні програми вакцинопрофілактики, де за рахунок регіональних бюджетів може проводиться імунізація певних груп дітей і дорослих за епідемічними показаннями. Наприклад, проти кліщового енцефаліту, гепатиту А, пневмококової інфекції 23-валентної полисахаридной вакциною, проти вітряної віспи, ротавірусної інфекції, вірусу папіломи (ВПЛ), бесклеточной вакциною кашлюку.
Імунізація по Національному календарем профілактичних щеплень РФ проводиться за призначенням лікаря імунобіологічними лікарськими препаратами, Зареєстрованими в Росії, згідно з інструкціями по застосуванню.
Якщо терміни вакцинації порушуються, медичні працівники проводять її за передбаченими Національним календарем профілактичних щеплень схемами, відповідно до інструкцій із застосування препаратів. При цьому допускається введення вакцин (крім вакцин для профілактики туберкульозу) в один день різними шприцами в різні ділянки тіла.
вакцинопрофілактика дорослих
Вакцинація проти грипу
Грип робить негативний вплив не тільки на здоров'я кожної окремої людини і всієї нації, а й на економіку країни, особливо якщо мова йде про епідемії. За даними Федеральної служби Росспоживнагляду, в 2014 р ГРВІ перехворіло близько 20% населення РФ.
Таблиця 3.
Економічна значимість інфекційних хвороб, зареєстрованих в РФ в в 2014 р
Щорічно в Росії реєструється понад 25 мільйонів випадків ГРЗ і грипу, які, безумовно, впливають на працездатність працівників, приводячи в середньому до 3-7 днях відсутності. Грип знижує продуктивність праці і у тих, хто продовжує працювати в період хвороби або приходить на роботу хворим. Самі співробітники, перебуваючи на лікарняному, втрачають частину заробітної плати і змушені купувати ліки. Саме тому вакцинація не тільки стає надзвичайно важливим способом захисту здоров'я, але і дозволяє економити на лікуванні.
Щепитися проти грипу можна, починаючи з віку шести місяців, при відсутності протипоказань. Схему вакцинації і наявність протипоказань в кожному конкретному випадку визначає лікар.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує першочергову вакцинацію проти грипу дорослим груп ризику, що піддаються підвищеному ризику впливу вірусу грипу, а також тих осіб, які піддаються особливому ризику розвитку у них важкого захворювання, тобто захворювання, що приводить до госпіталізації або летального результату.
Відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень, вакцина проти грипу поставляється за рахунок федерального бюджету для вакцинації наступних груп ризику:
діти з 6 місяців, учні 1-11 класів;
навчаються в професійних освітніх організаціях і освітніх організаціях вищої освіти;
дорослі, які працюють за окремими професіями і посадами (працівники медичних і освітніх організацій, транспорту, комунальної сфери);
вагітні жінки;
особи старше 60 років;
особи, які підлягають призову на військову службу;
особи з хронічними захворюваннями, в тому числі із захворюваннями легенів, серцево-судинними захворюваннями, метаболічними порушеннями і ожирінням.
Для щорічної вакцинації дорослих проти грипу найчастіше використовуються інактивовані вакцини і рідше живі ослаблені вакцини.
Обидва типи вакцин містять три актуальних в даному сезоні штаму вірусу (два А і один В). У США і Західній Європі вже застосовуються чотирьохвалентного інактивовані вакцини проти грипу, що містять антигени двох вірусів грипу типу А і двох вірусів грипу В.
Інактивовані вакцини не можуть викликати грип навіть теоретично, оскільки містять не вірус грипу, а тільки імуногенні частки убитого вірусу. Відповідно до інструкцій із застосування, частою очікуваною реакцією на введення інактивованої вакцини проти грипу є біль у місці введення, рідше - невеликий підйом температури або нездужання. Схожими побічними діями мають інактивовані розщеплені (спліт) і суб'едінічние вакцини, що було показано мета-аналізом імуногенності і безпеки різних типів вакцин проти грипу, опублікованими в 2011 році.
Приступати до імунізації проти грипу медичні працівники можуть відразу, як тільки вакцина стане доступна восени. Лікар може розглядати можливість проведення вакцинації і протягом усього сезону грипу, якщо людина не встигла зробити щеплення раніше. Крім того, важливо врахувати, що спалахи грипу з квітня по вересень реєструються в багатьох країнах світу, крім Росії, тому вакцина може застосовуватися у мандрівників, які пропустили вакцинацію восени і взимку. При цьому лікар може розглядати проведення вакцинацію проти грипу одночасно з вакцинацією проти інших захворювань, наприклад, щеплення проти цих інфекцій, якщо є до неї показання.
Результати програм вакцинації проти грипу в зарубіжних країнах у працюючого населення показали зниження захворюваності на грипоподібні інфекції вакцинованих в порівнянні з не щепленими на грипоподібні інфекції, втрат робочого часу і кількості візитів до лікаря. Імунізація на робочому місці - третя за частотою місце вакцинації проти грипу в США.
Вакцинація проти пневмококової інфекції
Інфекції дихальних шляхів також тісно пов'язані з професійною діяльністю. У зоні ризику зараження респіраторними інфекціями перебувають працівники, які контактують з парами металів, мінеральної або інший пилом, газоподібними речовинами. Також фактором ризику є куріння, яке поряд з несприятливими умовами роботи може стати причиною хронічних хвороб органів дихання, а також гострих респіраторних інфекцій.
Забруднення робочої зони аерозольними частками вносить істотний внесок в поширення і розвиток, наприклад, пневмококової пневмонії, як окремих випадків, так і спалахів. Значне підвищення захворюваності на пневмонію було вперше описано у зварювальників, а потім у працівників інших професій, що піддаються впливу парів металів - працюють у печей, ливарники, формувальники, стрежневщікі, прокатники.
Вперше вакцина проти пневмокока для захисту промислових робітників була застосована в 1911 році. Одновалентна полисахаридная пневмококової вакцина була введена під час спалаху пневмонії у шахтарів-золотошукачів в Південній Африці. Потім препарат модернізували, і він пройшов шлях від 6-валентної вакцини в 40-х роках до 23-валентної вакцини, ліцензованої в 1983 році. 23-валентна поліса пневмококова вакцина (23-ППВ) містить антигени очищених капсульних полісахаридів 23, найбільш часто зустрічаються серотипів пневмококів.
Полісахаридна полівалентна пневмококова вакцина може рекомендуватися лікарем, перш за все для специфічної імунопрофілактики для груп ризику і зниження смертності від цих інфекцій.
Для попередження позалікарняних пневмоній Федеральна служба Росспоживнагляду РФ рекомендує медичним працівникам проводити планову імунізацію населення проти грипу, а також пневмококової інфекції за епідемічними показаннями та в групах ризику.
Медичні експерти відзначають, що серед дорослих 19-64 років найбільш схильні до розвитку важких ПІ наступні категорії (групи ризику):
ица з хронічними захворюваннями легень (ХОЗЛ, емфізема легенів і ін.) і серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, серцева недостатність, кардіоміопатія і ін.), перш за все, часто госпіталізують;
пацієнти з цукровим діабетом;
пацієнти з бронхіальною астмою;
особи з хронічними захворюваннями печінки (в т. ч. на цироз);
особи, які перебувають в спеціальних умовах або особливих соціальних установах, або організованих колективах;
пацієнти з підтікання спинномозкової рідини;
люди з функціональної або анатомічної аспленіей (включаючи серповидно-клітинну анемію і перенесли спленектомія);
іммунокомпрометірованних пацієнти (включаючи осіб з гематологічними та онкогематологічними захворюваннями, нефротичним синдромом, хронічною нирковою недостатністю, ВІЛ-інфіковані).
Кохрановского мета-аналіз * 2013 роки (18 рандомізованих контрольованих досліджень, вкл. 64852 учасника; 7 нерандомізованих обсервацій, вкл. 62 294 учасника) підтвердив ефективність 23-валентної пневмококової полисахаридной вакцини (23-ППВ) щодо інвазивних пневмококових інфекцій ** у дорослих, в тому числі молодих, яка склала 74% (95% ДІ 56-86%)
Наприклад, з 2012 року в календар імунізації Великобританії введена рекомендація про вакцинацію 23-ППВ зварників, які мають високий професійний ризик розвитку цих інфекцій, особливо часткової пневмонії. Було зазначено, що «... одна доза 23-ППВ повинна бути запропонована людям, які мають частий або тривалий професійний контакт з парами металів (наприклад, сварщикам) і раніше не отримували 23-ППВ». Міжнародне керівництво з медицини та діагностиці Merck Manual Textbook включає рекомендації по вакцинації проти грипу і пневмококової інфекції в заходи з профілактики пневмоконіозу, пов'язаного з видобутком вугілля, силікозу і асбестоза.
Пневмококові вакцини є інактивованими (убитими).
Медичні працівники можуть розглядати проведення імунізації проти пневмококової інфекції протягом усього року. Якщо планується організація програми вакцинації проти грипу і пневмококової інфекції, то можливо вводити ці вакцини одночасно перед початком сезону грипу.
Відповідно до інструкції по застосуванню, 23-валентну пневмококової вакцину медичні працівники можуть вводити одночасно (в один день) з іншими вакцинами (за винятком вакцин для профілактики туберкульозу) в різні ділянки тіла з використанням різних шприців.
Вакцинація проти дифтерії та правця
Первинний комплекс вакцинації проти дифтерії і правця проводиться в ранньому дитинстві.
Дорослим для підтримки захисного титру антитіл повинна проводитися ревакцинація проти дифтерії та правця через кожні 10 років.
Планової імунізації підлягають особи у віці 25 років і старше, які не отримали ревакцинації протягом останніх 10 років. Повторні ревакцинації проти дифтерії здійснюють кожні 10 років.
Якщо дорослі особи раніше не були щеплені проти дифтерії, не хворіли на дифтерію, то відповідно до методичних документів лікар розглядає проведення повного курсу даних щеплень (2 вакцинації з інтервалом 45 днів і через 6 - 9 місяців - ревакцинацію). Наступні ревакцинації також проводяться кожні 10 років.
Вакцинація проти гепатиту А
Вірусний гепатит А (інфекційна жовтяниця) широко поширений в світі. У більшості регіонів із середнім рівнем доходів, в тому числі в Східній Європі вибіркові обстеження населення продемонстрували суміш середнього і низького рівнів ураженості. У цих регіонах, де значна пропорція підлітків і дорослих сприйнятлива до інфекції, вірус гепатиту А може циркулювати, часто проявляючись у вигляді спалахів. Попередні розрахунки ВООЗ припускають зростання числа випадків гострого гепатиту А в світовому масштабі. Збільшене число випадків, за розрахунками, зазначалося в вікових групах 2-14 років і старше 30 років *
Фекально-оральний механізм поширення цього вірусу проявляється в передачі через їжу і воду, що несе ризик зараження великої кількості людей. Тому вакцинація проти гепатиту А розглядається як найважливіший захід щодо захисту населення від цієї інфекції.
Позиція Всесвітньої організації охорони здоров'я передбачає необхідність планової вакцинації дитячого населення в регіонах середньої ендемічності по гепатиту А разом з додатковою вакцинацією груп ризику, а в регіонах низькою ендемічності - вакцинації груп ризику (в першу чергу виїжджають в регіони і країни високим та середнім ендемічності). Наприклад, імунізація проти гепатиту А рекомендується в США всім особам, котрі збираються в Росію.
Російська Федерація відноситься до країн середньої ендемічності по гепатиту А. У 2014 році показник захворюваності на вірусний гепатит А перевищив среднероссийский рівень від 1,5 до 8,6 разів в 6 суб'єктах Російської Федерації: Республіка Комі, Красноярський край, Республіка Хакасія, Свердловська область, Республіка Дагестан, Нижегородська область, в основному за рахунок спалахової захворюваності .
За даними Федеральної служби Росспоживнагляду в цілому по країні зберігається значимість спалахової захворюваності ГА, в 2014 р зареєстровано 42 спалахи, в 2013 р - 31 спалах. У ряді регіонів провідна роль у формуванні рівня багаторічної динаміки сезонної захворюваності ГА належить водному фактору. Проблемою для багатьох суб'єктів Російської Федерації залишається експлуатація застарілих і зношених очисних споруд, що сприяє активному скидання до водойм не очищених стічних вод. .
- медичним працівникам;
- вихователям і персоналу дитячих дошкільних організацій;
- працівникам сфери обслуговування населення, зайнятим в організаціях громадського харчування, обслуговування водопровідних та каналізаційних споруд, обладнання та мереж;
- виїжджають в неблагополучні по гепатиту А регіони і країни;
- контактним в осередках за епідемічними показаннями;
Методичні вказівки Федеральної служби Росспоживнагляду
Методичні вказівки Федеральної служби Росспоживнагляду також рекомендують медичним працівникам проводити вакцинацію проти ГА наступним контингентам:
Військовослужбовцям частин, які перебувають або ведуть бойові дії в районах з незадовільними санітарно-побутовими умовами або негарантованих водопостачанням;
Особам з хронічними захворюваннями печінки або підвищеним ризиком захворювань печінки (особи з хронічними вірусними гепатитами; хронічні носії вірусів гепатитів В, С і D; з хронічними гепатитами алкогольного, аутоімунного, токсичного, лікарського та іншого генезу, хворі із хворобою Вільсона-Коновалова, гепатозами і гепатопатію і ін.);
Пацієнтам із захворюваннями крові та особи, що знаходяться на гемодіалізі;
Особам з поведінковим ризиком зараження ГА (чоловіки, що мають статеві зв'язки з іншими чоловіками; особи, що ведуть безладне статеве життя; особи, що вживають ін'єкційні наркотики; пацієнти наркологічних диспансерів);
ВІЛ-інфікованим при їх виявленні.
Найважливішими з усього переліку є професійні групи ризику в силу їх контакту з великою кількістю людей.
Вакцина проти ГА є інактивованої (убитої), вона не може викликати інфекцію. При наявності показань лікар може розглядати вакцинацію дорослих проти гепатиту А без обмеження віку курс складається з двох щеплень в дельтоподібний м'яз плеча з інтервалом 6-18 місяців відповідно до інструкції по застосуванню конкретного препарату.
Вакцинація проти гепатиту В
На доросле населення припадало 98,6% від загального числа хворих на гострий гепатит В (ОГВ). З метою подальшого запобігання поширенню гепатиту В на території Російської Федерації і зниження захворюваності гострими формами захворювання до спорадичного рівня необхідно продовжити вакцинацію дітей і дорослих в рамках національного календаря профілактичних щеплень.
Людям із груп ризику, наприклад, мають тісний побутовий контакт з хворим ГВ, і перш за все, з хворими хронічними формами ГВ, включаючи вірусоносіїв, лікарем може бути рекомендований комплекс вакцинації, що складається з 4 щеплень за схемою 0-1-2-12 міс. , де 0 - день початку вакцинації.
Первинний комплекс вакцинації проти гепатиту В (ГВ) для людей не з груп ризику складається з 3х щеплень за схемою 0-1-6 міс.
Вакцина містить не цілісний вірус гепатиту В, а частина його зовнішньої оболонки, яка не може викликати гепатит навіть теоретично а може лише викликати формування імунної відповіді до них.
Вакцинація проти кліщового енцефаліту
Проблема інфекцій, що переносяться кліщами, продовжує залишатися актуальною для більшості суб'єктів Російської Федерації. Розширення ареалів переносників, а також виявлення нових збудників, здатних існувати спільно в одному кліщі і викликати змішану інфекцію, змушують звернути пильну увагу на цю проблему.
Основним джерелом економічних втрат, пов'язаних з поширенням даних захворювань, є вибуття робочої сили за рахунок інвалідності та смертності, в результаті чого в майбутньому очікується скорочення виробництва продукції при інших рівних умовах. Найбільша частка тягаря припадає на відкладені немедичні витрати, в структурі економічних втрат - на кліщовий вірусний енцефаліт (КВЕ). Вартість витрат на одного хворого КВЕ за розрахунковими даними складає близько 400 тис. Руб. .
Як і раніше летальні випадки пов'язані з пізнім зверненням за медичною допомогою, несвоєчасної постановкою діагнозу, відсутністю вакцинації і проведення специфічної імунопрофілактики проти КВЕ. .
Вакцинація може проводитися медичними працівниками цілий рік, якщо людина проживає або виїжджає в ендемічні з КВЕ території. Щепленими проти КВЕ вважаються ті, хто отримав повний курс вакцинації і одну або більше ревакцинацію. При порушенні курсу вакцинації (відсутності документально підтвердженого повноцінного курсу) лікар може рекомендувати серологічне дослідження крові на напруженість поствакцинальні імунітету; при виявленні в сироватці крові обстежуваного антитіл до вірусу КЕ (IgG) в захисному титрі (1: 100 і більше) лікар приймає рішення про продовження курсу вакцинації; при відсутності захисного титру антитіл у раніше щепленого або відсутності можливості проведення даних досліджень - лікар розглядає можливість проведення вакцинації з первинного курсу.
Вакцинація проти кору
За даними Федеральної служби Росспоживнагляду в 2014 р продовжився епідемічний підйом кору. У порівнянні з минулим роком захворюваність зросла в 2 рази. У зв'язку з активними міграційними процесами, що діють на території Росії, а також недостатньою імунізацією окремих епідеміологічно значущих груп населення можливе подальше ускладнення ситуації з кору, що супроводжується виникненням групових осередків. .
Щеплення від кору рекомендується зробити ще в дитинстві, причому дворазово і без подальшої ревакцинації. Якщо доросла людина не була щеплена проти кору в дитинстві або отримав всього одне щеплення, Національним календарем щеплень РФ рекомендується планова вакцинація особам до 35 років. У зв'язку з високою захворюваністю на кір дорослих, за рішенням колегії Росспоживнагляду від 25.07.2014 № 6 «Про заходи щодо попередження розповсюдження кору в суб'єктах Російської Федерації» можливе збільшення прищепного віку по кору до 55 років.
Вакцини проти кору є живими ослабленими, медичний працівник вводить їх у відповідності з інструкцією із застосування.
Нещепленим і нехворіючим на кір, а також не мають документації про вакцинацію рекомендується введення двох щеплень проти кору, одноразово щепленим і нехворіючим на кір - однієї. Мінімальний інтервал між першим і другим щепленням проти кору в разі «наздоганяючої вакцинації» може становити три місяці.
Санітарно-епідеміологічні правила імунізації проти кору за епідемічними показаннями містять вказівки медичним працівникам про те, кого слід прищепити. Це особи, які мали контакт з хворим (при підозрі на захворювання), які не хворіли на кір раніше, які не щеплені, не мають відомостей про щеплення проти кору, а також особи, щеплені проти кору одноразово - без обмеження віку. Імунізація проти кору за епідемічними показаннями проводиться медичними працівниками протягом перших 72 годин з моменту виявлення хворого. При розширенні меж вогнища кору (за місцем роботи, навчання, в межах району, населеного пункту) терміни вакцинації можуть продовжуватися лікарем до семи днів з моменту виявлення першого хворого в осередку.
Вакцинація проти краснухи проводиться дівчатам і жінкам до 25 років, які не були щеплені проти краснухи в дитинстві або отримали всього одне щеплення.
Вакцинація проти вітряної віспи регламентується для дорослих в РФ за епідемічними показаннями та складається з двох щеплень. У 2014 р 6% випадків захворювання на вітряну віспу зареєстровано у дорослих. В останнє десятиліття виявлена тенденція «повзросления» інфекції, яка проявляється у збільшенні питомої ваги дорослих серед хворих, зростанням інтенсивних показників захворюваності дорослого населення, а також реєстрацією епідемічних спалахів інфекції в колективах дорослих осіб.
Протипоказання до вакцинації
Протипоказання до проведення вакцинації (тимчасові і постійні) регламентуються інструктивними документами МОЗ РФ і Федеральної служби Росспоживнагляду РФ, також інструкцій із застосування імунопрепаратів, їх наявність встановлюється лікарем (фельдшером) при опитуванні та огляді людини перед щепленням.
Таблиця 4
Перелік медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень (адаптовано з 34)
|
вакцина |
Протипоказання |
|
|
всі вакцини |
Сильна реакція або поствакцинальне ускладнення на попереднє введення |
|
|
Всі живі вакцини, в тому числі оральна жива поліомієлітної вакцина (ОПВ) |
Імунодефіцитний стан (первинне) імуносупресія злоякісні новоутворення вагітність |
|
|
Жива корова вакцина (ЖКВ), жива вакцина паротиту (ЖПВ), краснушная, а також комбіновані ді-і тривакцини (кір-паротит, кір-краснуха-паротит) |
Важкі форми алергічних реакцій на аміноглікозиди Анафілактичні реакції на яєчний білок (крім краснушной вакцини) |
|
|
Вакцина проти вірусного гепатиту В |
Алергічна реакція на пекарські дріжджі |
|
|
Вакцини АДС-М, АД-М |
Постійних протипоказань, окрім згаданих у пункті 1, не мають |
|
|
Примітка Гострі інфекційні та неінфекційні захворювання, а також загострення хронічних захворювань є тимчасовими протипоказаннями для вакцинації. Планові щеплення проводяться через 2-4 тижні після одужання або в період реконвалесценції або ремісії. При неважких ГРВІ, гострих кишкових захворюваннях і т.д. щеплення проводяться відразу після нормалізації температури. |
||
Відмови від проведення вакцинації
Громадяни мають право в письмовій формі відмовитися від вакцинації, це закріплено статтею 5 Федерального закону від 17 вересня 1998 р N157-ФЗ «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб». Однак відсутність профілактичних щеплень має чимало наслідків:
Заборона для громадян на в'їзд до країн, перебування в яких відповідно до міжнародних медико-санітарних правил або міжнародними договорами РФ вимагає конкретних профілактичних щеплень;
Тимчасова відмова в прийомі громадян в освітні та оздоровчі заклади у разі виникнення масових інфекційних захворювань або при загрозі виникнення епідемій;
Відмова в прийомі громадян на роботи або усунення громадян від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами.
Перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком інфекційних захворювань і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень, визначений постановою Уряду РФ від 15 липня 1999 № 825:
1. Сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні та інші роботи з виїмки і переміщення грунту, заготівельні, промислові, геологічні, вишукувальні, експедиційні, дератизаційні та дезінсекційних роботи на територіях, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин.
2. Роботи з лісозаготівлі, розчищення та благоустрою лісу, зон оздоровлення та відпочинку населення на територіях, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин.
3. Роботи в організаціях із заготівлі, зберігання, обробки сировини і продуктів тваринництва, отриманих з господарств, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин.
4. Роботи по заготівлі, зберігання та переробки сільськогосподарської продукції на територіях, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин.
5. Роботи по забою худоби, хворого інфекціями, загальними для людини і тварин, заготівлі та переробці отриманих від нього м'яса і м'ясопродуктів.
6. Роботи, пов'язані з доглядом за тваринами і обслуговуванням тваринницьких об'єктів в тваринницьких господарствах, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин.
7. Роботи з вилову і утриманню бездоглядних тварин.
8. Роботи з обслуговування каналізаційних споруд, обладнання та мереж.
9. Роботи з хворими на інфекційні захворювання.
10. Роботи з живими культурами збудників інфекційних захворювань.
11. Роботи з кров'ю і біологічними рідинами людини.
12. Роботи у всіх типах і видах освітніх установ.
Довідкова література
1. Державний доповідь «Про стан санітарно-епідеміологічного благополуччя населення в Російській Федерації в 2014 році»
2. А.Г.Чучалін, Т.Н.Біліченко, М.П.Костінов і співавт. Вакцинопрофілактика хвороб органів дихання в рамках первинної медико-санітарної допомоги населенню. Клінічні рекомендації. Пульмонологія. 2015; 25 (2). додаток
3. Наказ МОЗ РФ від 21.03. 2014 р N 125н «Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень і календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями».
4. Т.Н.Біліченко, М.П.Костінов, Н.А.Рослая. Вакцинопрофілактика інфекцій органів дихання та інших захворювань у працюючого населення. Національний календар профілактичних щеплень 2014. Медицина праці та промислова екологія. 2014; 10: стр. 1-7.
6. Keech M, Beardsworth P. The impact of influenza on working days lost: a review of the literature. Pharmacoeconomics. 2008; 6 (11): 911-24.
7. Influenza activity: United States and worldwide. Centers for Disease Control and Prevention. MMWR. September 19, 2008; 57 (38): 1046-9.
8. Morales A, Martinez MM, Tasset-Tisseau A, et al. Costs and benefits of influenza vaccination and work productivity in a Colombian company from the employer's perspective. Value Health. 2004; 7 (4): 433-41.
9. Keech M, Scott AJ, Ryan PJ. The impact of influenza and influenza-like illness on productivity and healthcare resource utilization in a working population. Occup Med (Lond). 1998; 48 (2): 85-90.
10. Грипозні вакцини: документ по позиції ВООЗ. Щотижневий епідеміологічний бюлетень. 23.11. 2012; 47: 461-476.
11. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2013-2014. MMWR 2013; 62 (RR07): 1-43.
12. Beyer W. і співавт. Immunogenicity and safety of inactivated influenza vaccines in primed populations: A systematic literature review and meta-analysis. Vaccine. 2011 року; 29: 5785- 5792
13. Lu PJ і співавт. National and state-specific estimates of place of influenza vaccination among adult populations - United States, 2011-12 influenza season. Vaccine. 2014; 32 (26): 3198-204.
14. Esposito AL. Pulmonary infections acquired in the workplace. A review of occupation-associated pneumonia. Clin Chest Med. 1992; 13 (2): 355-65.
15. Coggon D, Inskip H, Winter P, Pannett B. Lobar pneumonia: an occupational disease in welders. Lancet. 1994; 344: 41-43.
16. Palmer KT і співавт. Mortality from infectious pneumonia in metal workers: a comparison with deaths from asthma in occupations exposed to respiratory sensitizers. Thorax. 2009 року; 64: 983-986.
17. Fedson DS, Musher DM. Pneumococcal polysaccharide vaccines. In: Vaccines (6th Edition). Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA (Eds). Saunders, PA USA. 2013: 542-572.
18. Профілактика позалікарняних пневмоній. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2.3116-13.
19. Позиція ВООЗ по полисахаридной пневмококової вакцини. Щотижневий епідеміологічний бюлетень. 2008; 83 (42): 373-384.
20. Імунізація полисахаридной полівалентною вакциною для профілактики пневмококової інфекції. Методичні рекомендації. Федеральна служба Росспоживнагляду № 01 / 816-8-34 від 08.02.08.
21. Updated Recommendations for Prevention of Invasive Pneumococcal Disease Among Adults Using the 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPSV23). Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morb. Mortal. Wkly Rep. 2010 року; 59 (34): 1102-1106.
22. Moberley SA et al. Vaccines for preventing pneumococcal infection in adult. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 Jan 31; 1: CD000422
23. Immunisation against infectious disease. The Green Book. UK Department of Health; Chapter 25, Pneumococcal infection; p.306.
25. Чучалин А. Г., Синопальников А. І., Козлов Р. С. і співавт. Російське респіраторне суспільство (РРО) Міжрегіональна асоціація з клінічної мікробіології та антимікробної хіміотерапії (МАКМАХ). Клінічні рекомендації з діагностики, лікування та профілактики важкої пневмонії у дорослих .. Пульмонологія. 2014; 4: 13-48.
26. Інструкція по застосуванню лікарського препарату для медичного застосування Пневмо 23 від 18.02.14, Наказ № 011092-180214.
27. Тактика імунізації дорослого населення проти дифтерії. Методичні вказівки МУ 3.3.1252-03. Затв. Головним державним санітарним лікарем РФ 30.03.2003
28. Документ по позиції ВООЗ щодо вакцин проти гепатиту А. Щотижневий епідеміологічний бюлетень. 2012; 87 (28-29): 261-276.
30. Jacobsen KH, Koopman JS. Declining hepatitis A seroprevalence: a global review and analysis. Epidemiol Infect. 2004 Dec; 132 (6): 1005-22.
31. Епідеміологічний нагляд і профілактика вірусного гепатиту А. Методичні вказівки МУ 3.1.2837-11 (затв. Федеральною службою з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людей 28 січня 2011 року).
32. Профілактика кліщового енцефаліту. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.3.2352-08 (в ред. Змін N 1, затв. Постановою Головного державного санітарного лікаря РФ від 20.12.2013 N 69).
33. Профілактика кору, краснухи та епідемічного паротиту. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2952-11.
34. Медичні протипоказання до проведення профілактичних щеплень препаратами національного календаря щеплень. Методичні вказівки МУ 3.3.1.1095-02 Росспоживнагляду РФ.
* Критична оцінка, аналіз і синтез результатів наукових досліджень за спеціальною суворої систематизованої методології міжнародних фахівців Кокрейновского співпраці.
** Інвазивні пневмококові інфекції - стан, коли збудник захворювання бактерія пневмокок присутній в крові, спинномозковій рідині або інших в нормі стерильних тканинах організму (наприклад - пневмококової сепсис, менінгіт, пневмонія з бактеріємією).
Список нормативних документи, що регламентують вакцинопрофілактики у дорослих в РФ (стан на 01.01.2015)
1. Федеральний закон від 30 березня 1999 р N 52-ФЗ «Про санітарно-епідеміологічне благополуччя населення».
2. Федеральний закон від 17 вересня 1998 р N 157-ФЗ «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб».
3. Постанова Уряду РФ від 2 серпня 1999 р N 885 «Про затвердження переліку поствакцинальних ускладнень, викликаних профілактичними щепленнями, включеними до національного календаря профілактичних щеплень, і профілактичними щепленнями за епідемічними показаннями, що дають право громадянам на отримання державних одноразових допомог».
4. Постанова Уряду РФ від 15 липня 1999 р N 825 «Про затвердження переліку робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень».
5. Наказ МОЗ РФ від 21 березня 2014 р N 125н «Про затвердження національного календаря профілактичних щеплень і календаря профілактичних щеплень за епідемічними показаннями».
6. Наказ МОЗ РФ від 17 травня 1999 р N 174 «Про заходи щодо подальшого вдосконалення профілактики правця».
7. Наказ МОЗ РФ від 17 вересня 1993 р N 220 «Про заходи щодо розвитку та вдосконалення інфекційної служби в Російській Федерації».
8. Наказ Федеральної служби Росспоживнагляду від 27 грудня 2012 р N 1198 «Про Створення науково-методичного центру імунопрофілактики Федеральної служби з нагляду в сфері захисту прав споживачів і благополуччя людини».
9. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2.3162-14 «Профілактика коклюшу».
11. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2.3117-13 «Профілактика грипу та інших гострих респіраторних вірусних інфекцій».
12. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2.3116-13 «Профілактика позалікарняних пневмоній».
13. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2.3114-13 «Профілактика туберкульозу».
14. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2.3113-13 «Профілактика правця».
15. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2.3109-13 «Профілактика дифтерії».
16. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2952-11 «Профілактика кору, краснухи та епідемічного паротиту».
17. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2951-11 «Профілактика поліомієліту».
18. Санітарно-епідеміологічні правила і нормативи СанПіН 2.1.7.2790-10 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до поводження з медичними відходами».
19. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.2825-10 «Профілактика вірусного гепатиту A».
20. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.7.2627 -10 "Профілактика сказу серед людей».
21. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.3.2367-08 «Організація імунопрофілактики інфекційних хвороб».
22. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.3.2352-08 «Профілактика кліщового вірусного енцефаліту».
23. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.3.2342-08 «Забезпечення безпеки імунізації».
24. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.1.1.2341-08 «Профілактика вірусного гепатиту В».
25. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.3.2.1248-03 «Умови транспортування і зберігання медичних імунобіологічних препаратів».
26. Санітарно-епідеміологічні правила СП 3.3.2.1120-02 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до умов транспортування, зберігання та відпуску громадянам медичних імунобіологічних препаратів, які використовуються для імунопрофілактики, аптечними установами і закладами охорони здоров'я» (зі змінами від 18 лютого 2008 р.)
27. Методичні вказівки МУ 3.1.2.3047-13 «Епідеміологічний нагляд за позалікарняними пневмоніями».
29. Методичні вказівки МУ 3.1.3018-12 «Епідемічний нагляд за дифтерією».
30. Методичні вказівки МУ 3.1.2943-11 «Організація і проведення серологічного моніторингу стану колективного імунітету до інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики (дифтерія, правець, кашлюк, кір, краснуха, епідемічний паротит, поліомієліт, гепатит В)».
31. Методичні вказівки МУ 3.1.2837-11 «Епідеміологічний нагляд і профілактика вірусного гепатиту А».
33. Методичні вказівки МУ 3.1.2792-10 «Епідемічний нагляд за гепатитом В».
34. Методичні вказівки МУ 3.3.2.2437-09 «Застосування термоіндикаторів для контролю температурного режиму зберігання і транспортування медичних імунобіологічних препаратів в системі« холодового ланцюга ».
35. Методичні вказівки МУ 3.1.2436-09 «Епідеміологічний нагляд за правець».
36. Методичні вказівки МУ 3.3.2400-08 «Контроль за роботою лікувально-профілактичних організацій з питань імунопрофілактики інфекційних хвороб».
37. Методичні вказівки МУ 3.1.2313-08 «Вимоги до знезараження, знищення та утилізації шприців ін'єкційних одноразового застосування».
39. Методичні рекомендації «Порядок використання, збору, зберігання, транспортування, знищення, утилізації (переробки) самоблокирующихся (саморазрушающихся) СР-шприців і голок ін'єкційних одноразового застосування» (затв. Федеральною службою Росспоживнагляду 11 листопада 2005 р N 0100 / 9856-05 -34).
40. Методичні вказівки МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведення профілактичних щеплень».
41. Методичні вказівки МУ 3.3.1879-04 «Розслідування поствакцинальних ускладнень».
42. Методичні вказівки МУ 3.3.1878-04 «Економічна ефективність вакцинопрофілактики».
43. Методичні вказівки МУ 3.3.2.1761-03 «Про порядок знищення непридатних до використання вакцин і анатоксинів».
44. Методичні вказівки МУ 3.3.1252-03 «Тактика імунізації дорослого населення проти дифтерії».
45. Методичні вказівки МУ 3.3.2.1172-02 «Порядок забезпечення державних муніципальних організацій охорони здоров'я медичними імунобіологічними препаратами в рамках нац. календаря профілактичних щеплень і календаря щеплень за епідемічними показаннями ».
46. Методичні вказівки МУ 3.3.1.1123-02 «Моніторинг післявакцинальних ускладнень та їх профілактика».
47. Методичні вказівки МУ 3.3.1.1095-02 «Медичні протипоказання до проведення профілактичних щеплень препаратами національного календаря щеплень».
48. Лист Федеральної служби Росспоживнагляду «Про профілактику жовтої лихоманки» (інформаційний лист випускається щорічно).
49. Лист Федеральної служби Росспоживнагляду «Про перелік ендемічних територій з кліщового вірусного енцефаліту в 2013 г.» (інформаційний лист випускається щорічно).
* Документ по позиції ВООЗ щодо вакцин проти гепатиту А - липень 2012 р Щотижневий епідеміологічний бюлетень (WER), 2012; 28-29 (87): 261-276
Якщо Вам важко сформулювати питання - зателефонуйте за безкоштовним багатоканальним телефоном 8 800 505-91-11 , Юрист Вам допоможе
Змушують робити щеплення
телефонна консультація 8 800 505-91-11
дзвінок безкоштовний
43 готових відповідей
Світлана
Росія, Біла Калитва
13.11.2017 о 13:27
Тема питання: Змушують робити щеплення
Я працюю в школі. Нас в обов'язковому порядку змушують робити щеплення від грипу.
Наказ МОЗ України від 21 березня 2014 року №125-H, стверджує національний календар щеплень. Згідно з наказом, всі працівники освіти повинні зробити щеплення від інфекційних захворювань, так як вони піддаються великому ризику зараження через великої кількості контактів. Федеральний закон від 17.09.1998 №157 «Про імунопрофілактику інфекційних захворювань». За цією постановою всі працівники освіти повинні пройти обов'язкову вакцинацію проти інфекцій, якщо у них немає протипоказань. Федеральний закон №323 від 21 листопада 2011 року про охорону здоров'я населення Росії. У ньому зазначено, що кожен працівник повинен дати згоду на щеплення, якщо у нього немає протипоказань.
Привіт, в тому випадку, якщо у вас є медичні протипоказання від щеплення, то ви маєте право її не робити
Постанова Уряду РФ від 15 липня 1999 р N 825 "Про затвердження переліку робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень" Із змінами і доповненнями від: 24 грудень 2014 р відповідно до Федерального закону " про імунопрофілактику інфекційних хвороб "(Відомості Верховної Ради України, 1998, N 38, ст.4736) Кабінет Міністрів України постановляє: Затвердити перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим їм ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень. Голова Уряду Російської Федерації С. Степашин Москва 15 липня 1999 р N 825 Перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень (затв. Постановою Уряду РФ від 15 липня 1999 р N 825) Із змінами і доповненнями від: 24 грудень 2014 г. 1. Сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні та інші роботи з виїмки і переміщення грунту, заготівельні, промислові, геологічні, вишукувальні, експедиційні, дератизація ські і дезінсекційних роботи на територіях, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин. 2. Роботи з лісозаготівлі, розчищення та благоустрою лісу, зон оздоровлення та відпочинку населення на територіях, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин. 3. Роботи в організаціях із заготівлі, зберігання, обробки сировини і продуктів тваринництва, отриманих з господарств, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин. 4. Роботи по заготівлі, зберігання та переробки сільськогосподарської продукції на територіях, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин. 5. Роботи по забою худоби, хворого інфекціями, загальними для людини і тварин, заготівлі та переробці отриманих від нього м'яса і м'ясопродуктів. 6. Роботи, пов'язані з доглядом за тваринами і обслуговуванням тваринницьких об'єктів в тваринницьких господарствах, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин. 7. Роботи з вилову і утриманню бездоглядних тварин. 8. Роботи з обслуговування каналізаційних споруд, обладнання та мереж. 9. Роботи з хворими на інфекційні захворювання. 10. Роботи з живими культурами збудників інфекційних захворювань. 11. Роботи з кров'ю і біологічними рідинами людини. Інформація про зміни: Постановою Уряду РФ від 24 грудня 2014 р N 1469 пункт 12 викладено в новій редакції Див. Текст пункту в попередній редакції 12. Роботи в організаціях, що здійснюють освітню діяльність. Система ГАРАНТ: http://base.garant.ru/12116330/#ixzz4yJJEeJau
Привіт Світлана! Ви маєте право відмовитися від щеплень в порядку, встановленому законодавством. Разом з тим, відмова від щеплень може спричинити усунення Вас від роботи.
Федеральний закон від 17.09.1998 N 157-ФЗ "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" Стаття 5. Права та обов'язки громадян при здійсненні імунопрофілактики 1. Громадяни під час здійснення імунопрофілактики мають право на: отримання від медичних працівників повної і об'єктивної інформації про необхідність профілактичних щеплень, наслідки відмови від них, можливі поствакцинальні ускладнення; вибір медичної організації або індивідуального підприємця, що здійснює медичну діяльність; безкоштовні профілактичні щеплення, включені до національного календаря профілактичних щеплень та календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями, в медичних організаціях державної системи охорони здоров'я і муніципальної системи охорони здоров'я; медичний огляд і при необхідності медичне обстеження перед профілактичними щепленнями, отримання медичної допомоги в медичних організаціях при виникненні поствакцинальних ускладнень в рамках програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги; абзац втратив чинність. - Федеральний закон від 22.08.2004 N 122-ФЗ; соціальну підтримку при виникненні поствакцинальних ускладнень; відмова від профілактичних щеплень. 2. Відсутність профілактичних щеплень тягне: заборона для громадян на виїзд в країни, перебування в яких відповідно до міжнародних медико-санітарних правил або міжнародними договорами Російської Федерації вимагає конкретних профілактичних щеплень; тимчасова відмова в прийомі громадян в освітні організації та оздоровчі заклади у разі виникнення масових інфекційних захворювань або при загрозі виникнення епідемій; відмова в прийомі громадян на роботи або усунення громадян від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами. Перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень, встановлюється уповноваженим Урядом Російської Федерації федеральним органом виконавчої влади. 3. При здійсненні імунопрофілактики громадяни зобов'язані: виконувати приписи медичних працівників; в письмовій формі підтверджувати відмову від профілактичних щеплень.
Ольга Ростиславівна
Росія, Петрозаводськ
09.11.2017 о 10:59
Тема питання: Змушують робити щеплення
Добрий день. Питання таке проходжу водійську комісію змушують робити щеплення від грипу. Чи законно це, і чи можуть вони не дати довідку без щеплення.
ЗАКОН ПРО імунопрофілактику інфекційних хвороб ст.5 п.2. Відсутність профілактичних щеплень тягне: заборона для громадян на виїзд в країни, перебування в яких відповідно до міжнародних медико-санітарних правил або міжнародними договорами Російської Федерації вимагає конкретних профілактичних щеплень; тимчасова відмова в прийомі громадян в освітні організації та оздоровчі заклади у разі виникнення масових інфекційних захворювань або при загрозі виникнення епідемій; відмова в прийомі громадян на роботи або усунення громадян від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами. Перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень, встановлюється уповноваженим Урядом Російської Федерації федеральним органом виконавчої влади. Таким чином, зобов'язати Вас зробити щеплення при проходженні водійських комісії не можна. Ви маєте право оскаржити рішення комісії, написати скаргу в Управління Охорони здоров'я.
Чи не законно. Вас ніхто не може змусити.
Стаття 10 Федерального закону "Про прокуратуру Російської Федерації". Розгляд і дозвіл в органах прокуратури заяв, скарг та інших звернень 1. В органах прокуратури відповідно до їх повноважень вирішуються заяви, скарги та інші звернення, що містять відомості про порушення законів. Рішення, прийняте прокурором, не перешкоджає зверненню особи за захистом своїх прав до суду. Рішення за скаргою на вирок, рішення, визначення і постанова суду може бути оскаржена тільки вищестоящому прокурору. 2. Вступники до органів прокуратури заяви і скарги, інші звернення розглядаються в порядку та строки, які встановлені федеральним законодавством. 3. Відповідь на заяву, скаргу і інше звернення повинен бути мотивованим. Якщо в задоволенні заяви або скарги відмовлено, заявнику повинні бути роз'яснені порядок оскарження прийнятого рішення, а також право звернення до суду, якщо таке передбачено законом. 4. Прокурор в установленому законом порядку вживає заходів щодо притягнення до відповідальності осіб, які вчинили правопорушення. 5. Забороняється пересилання скарги до органу або посадовій особі, рішення або дії яких оскаржуються.
Росія, Волгоград
07.11.2017 о 10:55
Тема питання: Змушують робити щеплення
Добрий день. Я працюю з дітьми-тренер-викладач. Змушують робити щеплення від грипу. У мене дружина на 6 місяці вагітності. Боюся ускладнень. Як відмовитися?
Привіт, це ваше право робити щеплення чи ні, вас не можуть примусово змусити тим більше в такому положенні, це справа добровільна. Відмовтеся з тих підстав що Закон 3323-Ф 3 (19 і 20 статті); Закон про імунопрофілактику інфекційних хвороб (2-я частина 11 статті); Закон про попередження розповсюдження туберкульозу в РФ (3-тя частина 7 статті).
Росія, Самара
31.10.2017 о 19:06
Тема питання: Змушують робити щеплення
Добрий день. Я працюю в "СКС" і нас всіх змушують робити щеплення від грипу. Інакше не допустять до роботи. На законних це підставах. Я можу відмовитися?
Наталя, ніхто не має права змусити вас робити щось проти вашої волі. Тим більше, законодавчо, щеплення не закріплені. Тобто, існує календар, згідно з яким треба робити цю процедуру. Але, остаточне рішення тільки за вами. Ніхто не може вас змусити. Якщо виникають якісь проблеми, відразу телефонуйте в департамент охорони здоров'я та скаржтеся.
Анастасія
Росія, Пенза
23.10.2017 о 19:50
Тема питання: Змушують робити щеплення
Добрий день. На роботі змушують робити щеплення від гепатиту В. Чи можуть мене не допустити до роботи, якщо я відмовляюся від вакцинації? І на якій підставі?
Анастасія, здрастуйте. На підставі Постанови Уряду РФ "Про затвердження переліку соціально значущих захворювань і переліку захворювань, які становлять небезпеку для оточуючих" N 715 від 1 грудня 2004 р Гепатит В віднесений до соціально значущих захворювань, що становить небезпеку для оточуючих. Також на підставі ст. 5. ФЗ про імунопрофілактику інфекційних хвороб заходи входять в комплекс заходів з імунопрофілактики носять добровільних характер. Ви повинні скласти письмову відмову від профілактичних щеплень, що може спричинити для Вас
2. Відсутність профілактичних щеплень тягне: відмова в прийомі громадян на роботи або відсторонення громадян від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами. Перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень, встановлюється уповноваженим Урядом Російської Федерації федеральним органом виконавчої влади.Іншими словами дії роботодавця буде законні, якщо Ваша робота пов'язана з високим ризиком захворювань.
Анастасія
Росія, Пенза
23.10.2017 о 19:37
Тема питання: Змушують робити щеплення
Добрий день. Мене на роботі змушують робити щеплення від гепатиту В. Чи можуть мене відсторонити від роботи, якщо я не хочу робити щеплення? Дякуємо.
Росія, Іркутськ
19.10.2017 о 09:32
Тема питання: дисциплінарні стягнення
Доброго дня! Я працюю в дошкільному закладі. Змушують робити щеплення від грипу. Яні хочу, але медотвода немає. Погрожують дисциплінарним стягненням. Що робити? Чи правомірно це? На підставі якого закону?
Росія Москва
17.10.2017 о 20:49
Тема питання: Змушують робити щеплення
Добрий вечір! Я працюю в Макдоналдсі, керівництво змушує робити щеплення від грипу. Я не хочу, тому що боюся алергічної реакції. Хоча щороку я і так проходжу мед. огляд по мед. книжці. Погрожують відсторонити від роботи. Чи мають вони право? На це?
Добрий день. Згідно чинного законодавства Російської Федерації, щеплення не є обов'язковими. Змушувати вас роботодавець не має права. Також не має право усувати вас від роботи через відсутність щеплення.
Федеральний закон від 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. Від 31.12.2014, з ізм. Від 19.12.2016) "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" Стаття 5. Права та обов'язки громадян при здійсненні імунопрофілактики 1. Громадяни під час здійснення імунопрофілактики мають право на: отримання від медичних працівників повної і об'єктивної інформації про необхідність профілактичних щеплень, наслідки відмови від них, можливі поствакцинальні ускладнення; вибір медичної організації або індивідуального підприємця, що здійснює медичну діяльність; безкоштовні профілактичні щеплення, включені до національного календаря профілактичних щеплень та календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями, в медичних організаціях державної системи охорони здоров'я і муніципальної системи охорони здоров'я; медичний огляд і при необхідності медичне обстеження перед профілактичними щепленнями, отримання медичної допомоги в медичних організаціях при виникненні поствакцинальних ускладнень в рамках програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги; абзац втратив чинність. - Федеральний закон від 22.08.2004 N 122-ФЗ; (Див. Текст в попередній редакції) соціальну підтримку при виникненні поствакцинальних ускладнень; відмова від профілактичних щеплень. 2. Відсутність профілактичних щеплень тягне: заборона для громадян на виїзд в країни, перебування в яких відповідно до міжнародних медико-санітарних правил або міжнародними договорами Російської Федерації вимагає конкретних профілактичних щеплень; тимчасова відмова в прийомі громадян в освітні організації та оздоровчі заклади у разі виникнення масових інфекційних захворювань або при загрозі виникнення епідемій; відмова в прийомі громадян на роботи або усунення громадян від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами. Перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень, встановлюється уповноваженим Урядом Російської Федерації федеральним органом виконавчої влади. 3. При здійсненні імунопрофілактики громадяни зобов'язані: виконувати приписи медичних працівників; в письмовій формі підтверджувати відмову від профілактичних щеплень.
Добридень! Згідно Переліку робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень (затв. Постановою Уряду РФ від 15 липня 1999 р N 825) 1. Сільськогосподарські, гідромеліоративні, будівельні та інші роботи з виїмки і переміщення грунту, заготівельні, промислові, геологічні, вишукувальні, експедиційні, дератизаційні та дезінсекційних роботи на територіях, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин. 2. Роботи з лісозаготівлі, розчищення та благоустрою лісу, зон оздоровлення та відпочинку населення на територіях, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин. 3. Роботи в організаціях із заготівлі, зберігання, обробки сировини і продуктів тваринництва, отриманих з господарств, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин. 4. Роботи по заготівлі, зберігання та переробки сільськогосподарської продукції на територіях, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин. 5. Роботи по забою худоби, хворого інфекціями, загальними для людини і тварин, заготівлі та переробці отриманих від нього м'яса і м'ясопродуктів. 6. Роботи, пов'язані з доглядом за тваринами і обслуговуванням тваринницьких об'єктів в тваринницьких господарствах, неблагополучних по інфекцій, загальним для людини і тварин. 7. Роботи з вилову і утриманню бездоглядних тварин. 8. Роботи з обслуговування каналізаційних споруд, обладнання та мереж. 9. Роботи з хворими на інфекційні захворювання. 10. Роботи з живими культурами збудників інфекційних захворювань. 11. Роботи з кров'ю і біологічними рідинами 12. Роботи в організаціях, що здійснюють освітню діяльність Здається, ваша робота не підпадає до цього переліку. Отже, Ви маєте право відмовитися.
Доброго дня! Співробітники громадського харчування є декретованих контингент, які підлягають обов'язковій вакцинації від ряду інфекцій. Вакцинація в рамках національного календаря профілактичних щеплень (проти дифтерії, правця, гепатиту B, кору, краснухи, грипу) проводиться безкоштовно, за рахунок федерального бюджету. Вакцинація проти гепатиту A і дизентерії, при відсутності безкоштовної вакцини, проводиться за рахунок особистих коштів громадян або коштів роботодавців. Співробітник може бути не щеплена лише за медичними показаннями. Чи не щеплені до роботи не допускаються.
Росія, Олександрівськ
12.10.2017 о 15:21
Тема питання: Змушують робити щеплення
Добрий день. Я вчитель. У школі змушують робити щеплення від грипу. Як відмовитися від неї на законних підставах?
Добрий день. Постановою уряду РФ від 15.07.1999 р № 825 затверджено перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень. Згідно з переліком неприпустима, зокрема, робота без попередньої імунопрофілактики для осіб, що працюють у всіх типах і видах освітніх установ. Відмовитися можливо тільки при наявності протипоказань.
Доброго вам часу доби. Справа в тому що вчителям не бажано відмовлятися від щеплення, тому що вчителі Це Група ризику яка взаємодіє щодня з великим потоком учнів. Удачі вам і всього найкращого.
Ирина! Ви маєте право відмовитися від щеплення.
Федеральний закон від 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. Від 31.12.2014, з ізм. Від 19.12.2016) "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" Стаття 5. Права та обов'язки громадян при здійсненні імунопрофілактики 1. Громадяни під час здійснення імунопрофілактики мають право на: отримання від медичних працівників повної і об'єктивної інформації про необхідність профілактичних щеплень, наслідки відмови від них, можливі поствакцинальні ускладнення; вибір медичної організації або індивідуального підприємця, що здійснює медичну діяльність; безкоштовні профілактичні щеплення, включені до національного календаря профілактичних щеплень та календар профілактичних щеплень за епідемічними показаннями, в медичних організаціях державної системи охорони здоров'я і муніципальної системи охорони здоров'я; медичний огляд і при необхідності медичне обстеження перед профілактичними щепленнями, отримання медичної допомоги в медичних організаціях при виникненні поствакцинальних ускладнень в рамках програми державних гарантій безкоштовного надання громадянам медичної допомоги; абзац втратив чинність. - Федеральний закон від 22.08.2004 N 122-ФЗ; (Див. Текст в попередній редакції) соціальну підтримку при виникненні поствакцинальних ускладнень; відмова від профілактичних щеплень. 2. Відсутність профілактичних щеплень тягне: заборона для громадян на виїзд в країни, перебування в яких відповідно до міжнародних медико-санітарних правил або міжнародними договорами Російської Федерації вимагає конкретних профілактичних щеплень; тимчасова відмова в прийомі громадян в освітні організації та оздоровчі заклади у разі виникнення масових інфекційних захворювань або при загрозі виникнення епідемій; відмова в прийомі громадян на роботи або усунення громадян від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами. Перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень, встановлюється уповноваженим Урядом Російської Федерації федеральним органом виконавчої влади. 3. При здійсненні імунопрофілактики громадяни зобов'язані: виконувати приписи медичних працівників; в письмовій формі підтверджувати відмову від профілактичних щеплень.
Росія, Смоленськ
12.10.2017 о 09:38
Тема питання: Змушують робити щеплення
Я працюю в школі мене змушують робити щеплення від грипу. Чи законно це. Я ніколи не робила щеплення від грипу. Решта щеплення все зроблено.
Доброго дня! Якщо Ваша робота свзана з безпосереднім спілкуванням з дітьми, то законно. Якщо немає, то можна підготувати скаргу в прокуратуру, можна відправити через її сайт. Вказувати конкретні статті закону необов'язково. Звернення складається у довільній формі. До скарги прикладіть відповідні документи (якщо є) і докази. Прокуратура проведе перевірку і якщо факт порушення Ваших прав підтвердиться, то вживуть заходів.
Наказ МОЗ України від 21 березня 2014 року №125-H, стверджує національний календар щеплень. Згідно з наказом, всі працівники освіти повинні зробити щеплення від інфекційних захворювань, так як вони піддаються великому ризику зараження через великої кількості контактів. Щеплення не робиться, якщо при огляді виявлено підвищення температури або загострення хронічних захворювань. У разі якщо педагог не може зробити щеплення через протипоказань, він повинен написати письмову відмову з обгрунтуванням медичного відведення. Список наявних протипоказань міститься в постанові Головного санітарного лікаря від 10 липня 2008 року. Відмова підписується співробітником і лікарем, а надається завідувачу поліклінікою або керівнику установи.
Добрий день. Згідно ст. 19. п.5 пп. 8, ст.20 п.1 ФЗ РФ «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації» громадяни мають право на відмову від медичного втручання, на Інформована згода пацієнта на медичне втручання та на відмову від медичного втручання. Необхідною передумовою медичного втручання є дача інформованої добровільної згоди громадянина або його законного представника на медичне втручання на підставі наданої медичним працівником в доступній формі повної інформації про цілі, методи надання медичної допомоги, пов'язаному з ними ризик, можливі варіанти медичного втручання, про його наслідки, а також про передбачувані результати надання медичної допомоги. Ви маєте право ознайомитися з сертифікатом і інструкцією до вакцини. Згідно ст.5 п.1 ФЗ РФ від 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. Від 31.12.2014, з ізм. Від 19.12.2016) "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" громадяни мають право відмовитися від профілактичних щеплень. 2. Відсутність профілактичних щеплень тягне: заборона для громадян на виїзд в країни, перебування в яких відповідно до міжнародних медико-санітарних правил або міжнародними договорами Російської Федерації вимагає конкретних профілактичних щеплень; тимчасова відмова в прийомі громадян в освітні організації та оздоровчі заклади у разі виникнення масових інфекційних захворювань або при загрозі виникнення епідемій; відмова в прийомі громадян на роботи або усунення громадян від робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами. Постановою Уряду РФ від 15.07.1999 N 825 (ред. Від 24.12.2014) "Про затвердження переліку робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень" Відповідно до Федерального закону "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" (Відомості Верховної Ради України, 1998, N 38, ст. 4736) затверджено перелік робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень. До такого переліку робіт відносяться роботи в організаціях, що здійснюють освітню діяльність (п.12)
Росія, Смоленськ
12.10.2017 09:34
Тема питання: Змушують робити щеплення
Я працюю в школі мене змушують робити щеплення від грипу. Кажуть що не допустять до роботи. Всі інші щеплення зроблені.
Доброго часу доби! Згідно п. 12 Постанови Уряду РФ від 15.07.1999 N 825 "роботи в організаціях, що здійснюють освітню діяльність входять до переліку робіт, виконання яких пов'язане з високим ризиком захворювання інфекційними хворобами і вимагає обов'язкового проведення профілактичних щеплень. Так, можуть відсторонити від роботи, але це Віра, можливо тільки тимчасово на період епідемії в школі наприклад! на все добре Вам!
Олександр
Росія, Мурманськ
10.10.2017 в 8:02
Тема питання: Змушують робити щеплення
Сторожа дитячого садка змушують робити щеплення, чи законно це?
Росія, Грозний
03.10.2017 о 23:29
Тема питання: Змушують робити щеплення
Доброї ночі. Нас змушують робити щеплення дітям, мало того змушують робити повторні щеплення раніше покладеного терміну, що робити з цим? Адже є право відмови. Як вчинити? Без них ні в садок ні в школу не беруть.
Доброго дня! Застовляет робити щеплення Вас ніхто не має права це випливає з ст. 33 ФЗ "Основи законодавства України про охорону здоров'я громадян" і ст. 11 ФЗ "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб". У цих статтях говориться що громадянин або його представник має право відмовитися від якого не пішли медичного втручання. Тобто Ви як законний представник своїх дітей маєте повне право відповідно до закону відмовитися від щеплень. Більше того медичні працівники здійснюють щеплення повинні довести до відома батьків дітей про їхнє право відмовитися від щеплень і роз'яснити наслідки відмови від щеплень. У лікарнях, поліклініках або будь-яких інших медичних установах ви можете написати заяву про відмову від щеплень для своїх дітей. Отже про повторні щеплення мови йти не може. Не приймати в садок або школу ваших дітей також не мають права, якщо тільки вони не закриті на карантин. У такому випадки ви можете пояснити їм ваші права і заявити про їх обмеження відповідні органи наприклад в управління освіти району. Удачі вам!