2 605
Kaşıntılı iki növ var: Fizioloji və patoloji.
Fizioloji qaşınma (təbii).
Dərinin ətraf mühitin qıcıqlandırıcıları - fiziki, kimyəvi, bioloji cəhətdən cildin kifayət qədər qıcıqlanmasına cavab olaraq baş verir. Bu kaşınma güclü deyil və qısa deyil, stimulun aradan qaldırılmasından sonra sürətlə kəsilməsi ilə xarakterizə olunur. Fizioloji qaşınma səbəb ola bilər:
Qaraciyər zədəli və ya qaraciyərsiz qaşınma ilə ağrılı qaşınma, oral kontraseptivlərin, fenotiyazinlərin, tolbutamidin, anabolik steroidlərin və digər dərman vasitələrinin istifadəsini çətinləşdirir. Bu müalicənin başlamasından bir neçə həftədən bir neçə ay keçə bilər.
Qaraciyər xəstəliyi ilə qaşınma şiddətlidir, yuxu məhrumiyyətinə səbəb olur və həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərir; Əziyyətlə, qaraciyər çatışmazlığı olmadıqda belə qaraciyər transplantasiyasının göstəricisidir. Xolestatik qaşının unikal xüsusiyyəti əllər və ayaqlara asılılıq, eləcə də geyim toxunduğu ərazilərdə gecə ən ağırdır, lakin qaşınma da ümumiləşdirilə bilər. Qaşıntı intensivliyi sirkadiyalı ritmdən keçir.
- Quru dərilər ən çox ümumi səbəb fizioloji qaşınma. Overdrying, fərdi qayğı məhsulları və kosmetik istifadə edərkən, düzgün olmayan dəriyə qulluq nəticəsində baş verir. Quruya ən çox qışda, tez-tez hamamda, isti suda, otaqlarda qalır yüksək atəş və aşağı nəmlik.
- Dərinin UV radiasiyasına uzun müddət ifşa edilməsi.
- Həşəratların dərisinə çırpmaq və tarama.
- Dərinin qıcıqlandırdığı maddələrlə dəri təmasları. Qəssab qavrayışının ərazi bütöv olduğu üçün bəzi bitkilər (ağcaqanad, kərə yağı), yuyucu maddələr və s. Ola bilər. Kiçik bir ərazi qaşıntıları olan insanlar üçün heyvan saçı, sintetik, yun və villa toxuması ilə əlaqə yarada bilər.
- Tərdən, boğanın və uşaq bezi döküntüsündən dərinin qıcıqlanması. Tərləmə həmçinin dəri qıcıqlandırmaq və qıcıqlandırmaq bilər.
- Hava temperaturu düşür.
- Dəniz səviyyəsindən 7000 m-dən yuxarı hündürlüyə yüksəldiyi zaman barorektorların qıcıqlanması nəticəsində yüksəklik qıtlığı.
- Yaranan yara izi ilə yaranan dərinin şəfa edilməsi. Scarring təbii bioloji bir prosesdir, sağlamlığın bərpasının bir hissəsidir.
Patoloji qaşınma.
Son illərdə xolestatik qaraciyər xəstəliyində qaşınmanın patogenezi üçün mümkün şərhlər kimi bir neçə mexanizm qəbul edilmişdir. Xolestasiyaya qaraciyərdən zəhərli pruritogenlərin salınması ilə nəticələnə bilir; Bu stimulun beynə ötürülməsi və beyinə tərli olan dəridə qaşıntılı sinir lifləri stimullaşdırır.
Xolestazda olan pruritogens hələ qan dövranı və toxumalarında yığılmış bilirubin progesteron, histamin və endogen opioidlərin safra tuzları, safra turşuları, metabolitləri tarixən xolestatik qaşının əsas səbəbləri hesab olunur. Lakin, xolestazın bir çox halında, safra turşusu reçinelerinin qaşınma səviyyəsini yaxşılaşdırmadığı və dəri içərisində safra turşularının səviyyələri və qaraciyər xəstəliyinin serum və ya serum markerləri qaşınma dərəcəsi ilə əhəmiyyətli bir korrelyasiya göstərməməsi aydındır.
Bu müxtəlif dəri xəstəliklərinin (eczema, sedef, qaşınaq), daxili orqanların xəstəliklərinin, həmçinin bir sıra şərtlərin (hamiləlik, menopoz, qocalıq) bir əlamətidir. Bütün bədənin dəyişməsi və ya yalnız dəri içərisində patoloji qaşınma. Həm ümumi, həm də yerli ola bilər.
Qaşıntı ən çox görülən dərilərdən biridir. Bu fenomen də bir çox xəstəliyin ilk simptomlarından biridir.
Son on il ərzində kolestaz pruritus endogen opioidlər tərəfindən mərkəzləşdirilmiş vasitəçilik hesab olundu, lakin indiyə qədər xolestaz qaşınında tam müəyyən rol yoxdur. Opioidlərin qaşıntıya gətirib çıxarması, həm mərkəzdə, həm də ətrafda qaşınma hissi dəyişdiyinə inanılır.
Naltrekson və nalokson kimi μ-opioid antagonistlərinin xolestatik qaşının müalicəsində təsirli olduğu sübut edilmişdir. Naloxonun qısa bir müddətə və yalnız bir intravenöz dispenserə malik olduğundan, qaşınma üçün praktik deyil. Naltrekson bir yem yoluna malikdir və buna görə də xüsusilə bu qaşınma növündə effektiv əleyhinə tənqidçi kimi istifadə edilə bilər. Əsas yan təsirləri ürəkbulanma, qusma, yorğunluq və başgicəllənmədir.
Klinik şəkil
Tez-tez qaşınma, paroxysm ilə axşam və ya gecə, gündüzdə az dəyişir, yüngül və əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.
Ağır qaşınma (obyektiv əlamətlər) nəticəsində yaranma zamanı cildin zədələnməsi - cızıltma, istəksiz (yuxuda). Daha tez-tez bunlar hemorragik qabıqları olan müxtəlif dərinliklərin xətti zədələnmələridir. Rədd etdikdən sonra yara qalır.
Son tədqiqatlar göstərir ki, lizofosfatidilkolini lizofosfatid turşusuna çevirən bir ferment olan autotaxin kolestatik qaşının potensial mediatorudur. Rifampisin hepatotoksik ola bilər və qaraciyər testləri izlənilməlidir.
Bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, xolestatik pruritus olan qadınlar hormon əvəzetmə müalicəsi zamanı və xüsusilə üçüncü trimestr ərzində hamilə qadınların 5% -də əvvəlcədən qaşınma bildirirlər. Hamiləliyin intrahepatik xolestasisində qaşınma qaşınma ilə xarakterizə olunur yüksək səviyyədədir safra turşuları və əlverişsiz perinatal nəticə riski yüksəkdir. Xroniki xolestatik qaraciyər xəstəliyinə gəldikdə, qaşınma olmadan qaşınma olan xəstələrdə plazma histamin səviyyəsi daha yüksəkdir.
Kəskin qaşınma ilə qaşınma ağrı hissi ilə əvəzlənir. Kətan sahələrində dəri kaşınma yerlərində (pyoderma), konjestif eritemiya, çuxur, soyma, hipo və ya hiperpiqmentasiya kimi görünür.
Şiddətli qaşınmanın mənfi təsiri, ağrı ilə müqayisədə, qaşınma həyat keyfiyyətini, yuxu (hətta yuxusuzluq) pozur, işə diqqət yetirmir və xəstənin bütün düşüncələrini alır, depressiya, qorxu, narahatlıq, sinirlilik yaratır, "şəhid kompleksi "(Ağır qaşınma ilə intihara təşəbbüs göstərilən hallar).
Lakin, antihistaminiklər xolestatik qaşınma zamanı əksər hallarda təsirsizdir. Hər hansı bir müsbət təsir sedativ xüsusiyyətlərinə görə ola bilər. Xolestaz qaşınının müalicəsi üçün bu qatranların idarəsi fikri bağırsaqların dişlərin boşalmasını artırmaqdır. Fenobarbital və flumecin kimi Hepatik ferment inducers, qaşınma xolestazlı xəstələrin müalicəsində istifadə olunur.
Bu da opioid yollarına təsir göstərə bilər. Serotoninin geri alınması inhibitoru sertralinin xolestatik xəstələrdə kədərlənməsini orta dərəcədə yaxşılaşdırdığını qeyd etmək maraqlıdır. Paraneoplastik qaşınma, meydana gələn qaşınma olaraq təyin olunur erkən mərhələdə Əlbətdə və ya hətta malignitenin klinik təzahürlərindən əvvəl. Neoplastik kütləin təzyiqi və ya işğalı nəticəsində yaranmır və şiş aradan qaldırıldıqdan sonra çıxarılır. Bu ümumi sayılırsa da, malign bir xəstəlik yalnız xroniki qaşınma olan xəstələrin 10% -dən azında tapıla bilər.
6 həftədən çox müddətə davam edən qaşınma olaraq təyin olunur xroniki. Araşdırmaya görə, yetişkin əhali arasında olan fəsil 8-9% -dir. Xroniki hadisələr müxtəlif dəri xəstəliklərində (atopik dermatit / neyrodermatit, ekzema, prurigo, psoriasis və s.) Və sistematik xəstəliklərdə müşahidə olunur.
Aydın olmayan genezin qaşınmasıən azı 2 həftə davam edən davamlı və ya gündəlik qaşınma sayılır, bunun səbəbi hətta müayinə ilə hətta dəqiq olmayan vəziyyətdə qalır.
Ən çox görülən malign neoplazmlar lenfoma və lösemi idi. Davamlı və geniş yayılmış qaşınma ilə; Hodgkin lenfoması, lösemi, polycythemia və çox miyeloma. Qaşıntı Hodgkin lenfomasının ən çox görülən simptomu olaraq on ildir tanınır və xəstələrin təxminən 30% -ində baş verir. Generalized qaşınma tez-tez aylar və ya Hodgkin xəstəliyinə ilk dəfə bir il qalmışdır.
Daha əvvəl sağlam bir xəstə olan gizli Hodgkin xəstəliyini aşkar etmək üçün bu əhəmiyyətli bir açar ola bilər. Tez-tez olur gecə daha pisdir və bacaklarda başlayır və sonra bütün bədəni əhatə edir. Generalized pruritus mediastin iştirakı ilə Hodgkin xəstəliyində şiş şişkinliyinin tipində daha tez-tez meydana çıxır. Sonrakı hesabatlar göstərir ki, Hodgkin lenfoma və mikoz mantarlarının ağır qaşınma xəstəsi olan xəstələr müalicəyə səhnə üçün seçilən tolerantlığı olmayan xəstələrdən daha az cavab verirlər.
Diaqnostika
Pruritun diaqnozu xüsusi diqqət tələb edir ciddi xəstəliklərin təzahürüdür. Əsas vəzifə qaşınma etiologiyasını təyin etməkdir. Terapiyanın nəticəsi onun həllinin uğurundan asılıdır.
Birinci mərhələdə dərinin vəziyyətinin dərindən dərin öyrənilməsi ilə dərin bir dərman tədqiqatı aparılır. Kaşınma xəstəsi olan hər bir xəstə dermatoz üçün yoxlanılmalıdır.
Hodgkin lenfoma xəstələrində qaşıntı prognostik bir dəyər ola bilər, çünki bu xəstələr daha aqressiv bir xəstəliyə sahib olurlar. Xəstəliyin histamin sindromunun səbəb olduğu Hodgkin xəstəliyinin səbəb olduğu düşünülür, çünki cimetidin kimi histamin blokerlərinə reaksiya verir. Lakin kaşınma, xirtestasisə yol aça bilər və mirtazapinə müsbət cavab verməsi səbəbindən mərkəzi nörotransmanın pozulmasına səbəb ola bilər.
Qaşıntı, xroniki lösemi, miyelom və lenfosarkomun qeyri-adi bir anlayışdır. Lenfatda granulosit formalarından daha çox yayılır. Qaşıntı, həmçinin, prostat bezləri və larinks olan şişlər kimi müxtəlif orqanların skuamöz hüceyrə karsinomaları, ağciyər, kolon, beyin və döş və mədə, adenokarsinoma və ya skuamöz hüceyrə kanseri də daxil olmaqla, qatı şişlərdə paraneoplastik əlamət ola bilər. Extrahepatik xolestazlı xəstələrdə pruritus pankreastanın başında obstruktiv şişlik və əsas sklerozan xolangit səbəb ola bilər.
Qaşınmanın hər hansı bir dermatoz ilə birləşmək mümkün olmadığı hallarda, digər səbəblər də aranmalıdır.
Kaşıntıya məruz qalmış xəstələrə dair testlər aşağıdakıları əhatə etməlidir:
- klinik qan analizi, ESR;
- protein, şəkər, çöküntü tərifi ilə sidik analiz;
- biyokimyəvi qan testi:funksional qaraciyər testləri - ALT, bilirubin, alkalen fosfataz; oruc tutan qlükoza səviyyəsi; xolesterol səviyyəsi; üre, urik turşusu, kreatinin, asit fosfataz səviyyəsi; ümumi protein və protein fraksiyalarının müəyyən edilməsi; dəmir və serum dəmir bağlama qabiliyyətinin səviyyəsi, eritrositlərin dəmir ilə doyma edilməsi;
- gizli qan, helmint və yumurta üçün nəcisin təhlili;
- göbək x-şüaları;
- tiroid bezinin funksional müayinəsi, tiroksin səviyyəsi.
İkinci mərhələdə əlavə laboratoriya, ultrasəs, radioloji, endoskopik, histoloji tədqiqatlar aşağıdakılardan ibarətdir:
Anemiya ilə və ya anemiya olmadan dəmir çatışmazlığı ümumiyyətlə qaşınma və glossitis və açısal cheilitis, o cümlədən qaşınma əlavə olaraq, dəmir çatışmazlığı əlamətləri kimi görünür. Kişilərdə dəmir çatışmazlığı əsasən alkoqolizmlə və ya xərçənglə bağlıdır. Dəmir çatışmazlığı olan, xüsusilə yaşlı bir adamda ümumiləşdirilmiş bir qaşıntı xəbərdarlıq üçün bir səbəbdir, ən qısa müddətdə serum ferritin, dəmir fecal gizli qan və idrar analizini ehtiva edən bir öhdəlik təklif edir. Dəmir bir çox fermentin fəaliyyəti üçün lazımdır.
Onların funksiyalarında dəyişiklik metabolik xəstəliklərə və qaşınma ilə nəticələnə bilər. Dəmir çatışmazlığı səbəbiylə qaşınma, hemoglobin səviyyələrinə uyğun olaraq 3 ay davam etməli olan dəmir əlavə edilməsinə cavab verir. Araşdırmada bu vəziyyətin ən çox yayılmış paylanması əlamətlərin proksimal ekstensor səthləri, aralıq bölgəsi, göğüs və qarın divarıdır.
- qaraciyər xəstəliklərinin istisnası: ultrasəs, tarama, qaraciyər biopsiyası;
- böyrək xəstəliyinə tutulma: piyeloqrafiya, radioizotop araşdırması, böyrək biyopsi;
- qan xəstəliklərinin istisna edilməməsi: serum dəmir səviyyəsi, serum vitamin B12 və serum folate səviyyəsi, sternal ponksiyon, lenf nodu biyopsi, bel və sümük röntgeni, limfa nodu lenfanoskopiyası;
- daxili orqanların malignant şişlərinin xaric edilməsi: qarın boşluğunun ultrasəs və kiçik pelvisi, baryum suvarma, barium süspansiyonu boşaltma, FGDS, bronkoskopiya, qaraciyər taraması, bel və kemik röntgeni, diaqnostik laparotomiya ilə mədə xərçəngi;
- otoimmün xəstəliklərin istisnası: antinükleer amilin müəyyən edilməsi, şorun proteinlərinin elektroforezinin, lateks testinin, mitokondriyaya qarşı antikorların müəyyən edilməsi;
- nevroloji və ruhi xəstəliklərin istisnası: serebrospinal mayenin yoxlanması, psixiatrik müayinə.
Kaşıntı yuxarıda göstərildiyi kimi, müxtəlif dermatozların (qaşınaq, pediküloz, atopik dermatit, allergik dermatit, ekzema, mikoz, psoriasis, liken planusu və s.) Bir simptomu ola bilər və ya daxili orqanların xəstəlikləri ilə dəyişdirilməyən dəridə olur (masa).
Aspirin bu pruritus formasını azad etdiyini müşahidə etməklə, paroksetinin təsirli cavabı politemiya ilə əlaqəli pruritusda trombositlərin, serotoninin və prostaglandinlərin rolunu dəstəkləyir. Cyproheptadine və pizothiphen pruritus azaldılması təsirli; onlar da serotonin və histaminin güclü antagonistləridir.
Tirotoksikoz xəstələrinin 4-11% -də, xüsusilə də uzanan, müalicə edilməmiş Qraves xəstəliyi ilə qaşıntı olur. Artan qan axını və cildin temperaturu və aşağı qaşınma eşikası, tiroid hormonlarının artıq qaşınma səbəb ola biləcəyi ilə əlaqədar bir fərziyyədir. Qaşıntı ilə bağlı hipertiroidizm də bəzi hallarda xolestatik sarılıqdan yarana bilər.
Qaraciyər və biliyar xətər xəstəliklərində qaşınma. Qaraciyər və biliyar sistem xəstəliklərində qaşınmanın əsas səbəbi kolestazdır.
Əvvəllər kaşınma, safra turşularının dəriyə nüfuzdan yaranmasına səbəb olmuşdu; İndi ən çox tədqiqatçılar, safra turşularının özlərini kaşıntıya gətirmədiklərini düşünürlər, ancaq onların təsiri altında də proteazlar dəridə sərbəstdir.
Bu qaşınma, yumurtlayanlara və tiroid hormonunun əvəzinə cavab verir. Paratiroid bezinin anormal fəaliyyəti adətən kədərlənmə səbəb ola bilən kronik böyrək çatışmazlığı kontekstində baş verir. Paratiroid hormonlarının pruritus və serum səviyyələri arasında heç bir əlaqə yoxdur, baxmayaraq ki, subtotal paratiroidektomiya bəzi xəstələrdə qaşınmanın kəskin həllini təmin edə bilər. Ancaq bu nəticə davam edə bilməz və əməliyyat, əlbəttə ki, bütün xəstələr üçün işləmir.
Postmenopozal qadınlarda hormonal çatışmazlığın vulvar qaşınma səbəb ola biləcəyi ehtimal edilir. Qaşıntıların olması dərin bir təhlili və daha aqressiv bir müalicə yanaşmasını stimullaşdırmalıdır. Xolestazın olmadığı təqdirdə, pruritus antiviral terapiyanın mənfi təsiri ola bilər, çünki interferon alfa plus ribavirin qəbul edən xəstələrin 29% -ində baş verir.
Qaşınmanın, qaraciyərdə çıxarılan və safrağa daxil olan digər kimyəvi maddələr tərəfindən kəşf edilməsi mümkündür. Endogen opioid peptidlər, 5-MTZ serotonin reseptorlarının stimullaşdırılması müəyyən bir dəyər verilir. Hepatositlərin plazma membranlarına zəhərli ziyan olanda qaşınma səbəb olan kükürdlü maddələr sərbəstdir.
Xəstəliyin kasıb olması və kserozin idarə edilməsinə və digər qeyri-spesifik müalicələrə cavab verməyən yaşlı xəstələrdə sistemli səbəblər nəzərə alınmalıdır. Buna görə, xroniki qaşınmanın qiymətləndirilməsi üçün hərtərəfli bir tarix və fiziki müayinə lazımdır.
Bu xəstələrdə psixi xəstəliyin və həyat keyfiyyətinin pozulmasının qarşısını almaq üçün dermatoloq, psixiatr və terapevt ilə multidisiplinar yanaşma tələb olunur. Ayrıca, bir dermatologun ən əhəmiyyətli vəzifələrindən biri də xəstənin dəridə yerində qaldığını və isti çimmək, quru mühitlərdə, alkaline sabunlar istifadə edərək və dəridəki qıcıqlanmaqda olan toxuma kimi dəri qurutma əməliyyatlarından qaçınmaq olduğunu hərtərəfli izah etməkdir.
İntrahepatik xolestaz ilə qaşınma .
Əsas biliyer sirrozu (PBC), sklerozan xolangit, kronik hepatit (xüsusilə alkoqol etiologiyası), dərman hepatiti, sifilitik qaraciyərin zədələnməsi və s.
PBC olan xəstələrdə, pruritus 100% hallarda baş verir, yarısı isə ilk dəfə qaşın haqqında kömək istəsin.
Müəlliflər bildirirlər ki, bu sənədin dərc edilməsi ilə bağlı heç bir maraq yoxdur. Şanli, "Qaşının patofizyolojisi", "Şimali Amerikanın baytarlıq klinikaları". . It yırtıcı, çizilir, amma bir müddətdən sonra zəhlətökən qaşın qayıdır. "Dərinin tərk edilməsi" haqqında.
Qaşıntı çox yaygındır və böyüklərin təxminən 17% -i əziyyət çəkir. Çizilmək istəklərini azaltmaq çətindir. Nəticədə narahatlıq, yuxusuzluq və ağrılı ləkələr var. Şaşırtıcı bir şəkildə, bir çox xəstə heç bir müalicə almır və qeyri-kafi bir vəziyyət qəbul etmir.
Bir çox xəstə üçün bir neçə ay qaşıntı və 1-2 il ərzində digər simptomlar, xüsusilə də sarılıq görünüşü qarşısında. Əvvəla, yerli (palma, şapka), daha sonra ürəklərdə, budda, qarında və sarılıqla - ürəklərdə, ayaqda, qol və ayaqların içərisindəki kıvrımlarda sıx geyim altında yayılmış və daha çox ifadə edilə bilər.
Kaşınma üçün ən ümumi tetikleyici quru dəri. Lakin bu da ekzema, ekzema, dəri göbələsi və ya dəri parazitləri də daxil olmaqla, bir dəri xəstəliyinin əlaməti ola bilər. Xəstəliyin əlamətləri dəri, qırmızılıq, nodül, kabarcıklar, kəpək və ya çatlamalar kimi görünür. Görünən dəri dəyişiklikləri olmadan kaşıntıya tez-tez yanaşan bir əlamətdir - daxili xəstəlik, yan təsir ya da dəmir çatışmazlığı əlaməti ola bilər. İstilik mövsümünün başlanğıcında, dərinin susuzlaşması qıcıqlanan, qaşınan dərinin əsas səbəbidir.
Qaşıntı gecə-gündüz pisləşir, tez-tez qaşınma ilə müşayiət olunur. Uzun müddətli xolestaz ilə epidermis tirosinaz aktivləşdirilir və PBC ilə dəri qaranlıq piqmentasiya əldə edir. İntrahepatik kolestazın altında baş verə bilər narkotik maddələrin hərəkəti(fenotiyazinlər, tolbutamid, eritromisin, anabolik, estrogenlər və progestinlər və s.).
Müxtəlif dərəcədə şiddətin xolestatik qaşınması, bir qayda olaraq, qadınların yarısında hormonal kontraseptivlərin ilk qəbulunda artıq inkişaf edir.
İlk 6 dövründə qadınların təxminən 90% -i narahat olur. Qaşınma, dərmanı qaldırmaqdan sonra onu dayandırır. Cholestatic təbiət, bir qayda olaraq, var hamilə qaşınma . Bu, daha çox 6 aydan çox olan bir gestational yaşı ilə çox az sayda qadınlarda baş verir. Bu, həmişə görünüşündən əvvəl, orta sarılıqla birləşdirilə bilər. Doğumdan sonra, qaşınma ümumiyyətlə dayandırılır. Bəzi müəlliflər qaşıntıların baş verməsinin erkən əməyin qarşısını alanlarına inanırlar. Həmçinin hamiləlik zamanı qaşınma hormonal dəyişikliklər və quruluq, dərinin uzanmasına səbəb ola bilər.
Extrahepatic cholestasis ilə qaşınma .
Safra daş xəstəliyi, biliyer traktının şişləri, pankreas başı, Vater nipel, mədə, kolon və duodenuma safa axını mane olan digər xəstəliklər müşahidə edilir. Qaşıntı və sarılıq intensivliyi ümumiyyətlə paraleldir (intrahepatik xolestaz ilə, qaşınma tez-tez sarılıq intensivliyinə üstünlük verir).
Diaqnostika .
Qaraciyər xəstəliyinin diaqnozu üçün istifadə edilən tədqiqatların bir kompleksi keçir.
Böyrək çatmazlığı üçün qaşınma
Kəskin böyrək çatışmazlığında qaşınma, bir qayda olaraq, baş vermir, bu, kronik böyrək çatışmazlığının bir simptomudur (CRF). Tez-tez bu CRF-nin (polyuria, nocturia, zəiflik, anorexiya və s.) Digər təzahürlərindən əvvəldir.
Qaşınmanın zəif formaları da təsvir olunur (saçların altında paltar və ya qarışqaların gəzdiyi sensasiya), baxmayaraq ki, qaşın çox güclü ola bilər (xəstələr bədəni qanla tarar). Müxtəlif dərəcələrdə, xroniki böyrək xəstəliyi olan xəstələrin yarısını kaşınır.
Kronik böyrək xəstəliklərində inkişafının mexanizmləri tam olaraq bilinmir. Metabolik bozukluklar, periferik polinöropatiya, proteazların və kinin qaşınma mediatorlarının yığılması, maqnezium və alüminiumdan qan və dəri səviyyələrinin artması mühüm rol oynayır; hiperkalsemi (qaşınma, ürəkbulanma, qusma, artmış qan təzyiqi istisna olmaqla); orta hiperparatiroidizm, opioid reseptorları prosesinə cəlb edilməsi və dərinin quruması (xeroz) artmışdır.
Qaşıntı ən çox arxa və üzdə tərif edilir. Kronik böyrək xəstəliyi olan Uremik pruritus, burun içərisində boyun, çiyin kəməri, ayaqları, cinsiyyət orqanları, dəridə daha lokal və ya diffüz ola bilər. Qidalanma sıx, gecə və ya dərhal sonra diyalizdən sonra, yaz aylarında pisləşir.
Diaqnostika
ESRD-nin diaqnozu üçün istifadə olunan tədqiqatların adi kompleksini aparın. Xəstəliklə (kolestaz, narkotik təsirləri, allergik kontakt dermatiti və s.) Birbaşa əlaqəli olmayan digər qaşınma səbəblərini istisna etmək lazımdır.