Неврологични проблеми при новородените днес са много чести. Лошата екология не правилно хранене родители стрес. Всичко това впоследствие се отразява на нашите малки!
В допълнение към лошата екология, причините за най-често срещаните неврологични нарушения бебетата са родова травма, липса на кислород на различни етапи вътрематочно развитие плодът, усложненият труд, наследствеността, както и състоянието на новороденото могат да бъдат засегнати от тежка токсикоза на майката по време на бременност.
През последните девет години ние третирахме повече от триста деца за Лаймска болест в болницата, защото те имаха значителни неврологични прояви на Лаймска болест или, в по-малък брой случаи, артрит, изискващ хоспитализация за интравенозни антибиотици.
Непланирано посещение при невролог
Невъзможно е да се знае колко деца Лайм се разболява в нашия район. Очевидно е, че повечето деца, които виждат ранен етапкоито показват обрив, нямат хронични проблеми, но това е малък процент. Много от тези деца не се диагностицират първоначално, тъй като оплакванията им са неясни и се считат за функционални. Други са болни в продължение на три и четири години преди да бъдат диагностицирани.
За съжаление у нас няма много институции, специализирани в рехабилитацията на децата. бебета. Клиниката BiATI е рехабилитационен център за малки деца с тежки неврологични и ортопедични проблеми.
Развитието на малко дете е много чувствителен знак за здраве. Тя зависи както от наследствените характеристики, така и от сложния набор от социални условия и изисква динамично наблюдение на бебето на време -1-3-6-9-12 месеца. Нека поговорим за динамиката на двигателния, умствения и към развитие на речта дете на първата година от живота:
Напоследък станахме по-загрижени за децата, които се считат за неясни симптоми и стават по-агресивни в диагностиката и лечението. Други няма да развият симптоми в продължение на една година или повече. Родителите напомнят, че децата имат грипоподобно заболяване, което предшества тяхното развитие на тези доста постоянни симптоми, и че обикновено грипоподобното заболяване се появява шест или повече седмици след ухапване от кърлеж или излагане на кърлежи. Много родители твърдят, че след това „грипоподобно заболяване“ детето отново не е било здраво.
1 МЕСЕЦ - се опитва да задържи главата му. Той фиксира погледа си, проследява движещи се светли предмети, слуша звуци, несъзнателно се усмихва. Гърлени звуци, резки.
3 месеца- уверено държи главата си, се издига на предмишниците си, обръща се отзад към страна. Опитва да вземе играчка, реагира на гласа на майката, лицето й (ревитален комплекс), гласовата реакция на дискомфорт, глад. Усмихва се, смее се. Дълго мелодично ходене, съживяване на изражението на лицето в гласа.
Повечето, над деветдесет процента, от децата, които лекувахме, се оплакват от главоболие. Главоболието, в някои случаи, е било много остро, придружено от папиломи, но в повечето случаи главоболието идва постепенно, става доста стабилно и не реагира на аналгетиците без рецепта.
В допълнение към главоболието, децата се оплакват от фотофобия, замаяност, скованост на шията, болки в гърба, сънливост, а тези, които са в училище, имат проблеми с паметта и трудностите при концентриране. Някои пациенти развиват прогресивна слабост.
6 месеца - седи сама, вдига се на четири крака, люлее се, опитва се да пълзи. Взима предмети с една ръка, интересува се и манипулира играчки. Първите срички се появяват, бълват (имитация на речта), имитират интонациите на възрастен кладенец.
9 МЕСЕЦА - активно се промъква, застава с опора или държи на опора. Манипулира играчки, взема малки предмети. Той познава роднини и реагира на непознати, извършва действия за имитиране (дами, четирийсет и петдесет килограма), показва части от тялото, разбира думата „не“, изрича първите думи „мама“, „татко“. Извършва прости задачи, самостоятелно пие от чаша.
Родителите се оплакват, че децата в предучилищна възраст развиват промени в настроението и стават много раздразнителни и виждат промяна в личността. Сред децата в училищна възраст и тези, които са в юношеска възраст, болката в гръдния кош е много често оплакване. Най-малко седемдесет процента се оплакват от болка в гърдите. Около петдесет процента се оплакват от болки в корема. Повече от половината деца имат артралгия, обикновено включително коляното, а понякога и китката.
Какъв е рефлексът на смучене? Защо детето постоянно изсмуква нещо: пръсти, сляпо, гърди? Може би той иска да яде?
Други оплаквания включват сърцебиене, изтръпване, изтръпване, обрив, който идва и излиза, обикновено изблици на малария и болки в гърлото, които са болезнено болезнени. Лесно е да се разбере как този дълъг списък може да бъде много неспецифичен и много от тези деца имат функционални проблеми.
12 МЕСЕЦА - ходи самостоятелно. Разбира адресираната реч. Той играе с кукла, помага да се облече и се формират умения за чистота. Кажете до 10 думи. Трябва да се отбележи, че в процеса на формиране на реч има 2 възможности:
1 - Постепенно увеличаване на броя на думите;
2 - Неравномерно развитие на речта (детето започва да произнася най-простите срички, на 6-12 месеца спира, съзнателно повтаря сричките с 9 месеца). До първата година здраво дете трябва да каже 10-12 думи.
Децата често показват централно или периферно нервна система, Проявите на централната нервна система включват енцефалопатия. Тези деца имат трудности с паметта, концентрацията и изучаването на нови материали в училище. Те имат прекомерна умора и нарушения на съня след сън, или стават хиперсомнични или безсънни.
Безусловни рефлекси на новородени
Рядко сме виждали деца с енцефалитна картина. Имаше съобщения за хора, които са имали инсулт от Лайм. Имаме едно дете, което изведнъж показа хемиплегия и афазия. Пациентите могат да имат засягане на зрителния нерв с оптичен неврит или папилома, което води до загуба на зрението.
Най-честите лезии на нервната система на тази възраст са функционални промени в централната нервна система, дължащи се на хипоксия по време на бременност и (или) раждане, а именно: повишена възбудимост, нарушения на съня и храненето, нарушения в движението, включително мускулен тонус, както и нарушение на регулацията на вътречерепното налягане (хипертоничен и хидроцефаличен синдром), перинатална автономна дисфункция (включва мраморност на кожата, влага на дланите и стъпалата, студени крайници, метеолитност); различни видове спазми.
Наблюдавани са също периферна невропатия с дистална парастеза, фина слабост, намалени дълбоки сухожилни рефлекси. Лабораторната работа не е напълно разкрита. Решението да се направи гръбначен кран върху пациент с болест на Лайм се основава на физически резултати. Но в други случаи решението за поставяне на кранове се основава главно на необходимостта от допълнителна диагностична информация или когато възниква въпросът дали диагнозата е нещо друго, освен Лайм. Досега сме използвали около двадесет и пет пациенти.
РОДИТЕЛИ, трябва да знаете, че липсата на подходящо внимание към патологичните прояви на нервната система, като правило, е изпълнена със забавяне на психомоторното и говорното развитие, а това от своя страна води до поведенчески разстройства, а именно, хиперактивност, “дефицит на вниманието” емоционална нестабилност, нарушена писане, четене, умения за броене, които ще бъдат придружени от забавяне в темпа на развитие на функционалните системи на мозъка. Това означава, че речта, вниманието, паметта на детето са нарушени.
Повечето от тях са имали нормални резултати от гръбначната течност. Обикновено те нямат височината на белите клетки. Протеините и захарите са нормални. Интересно е обаче, че поне петдесет процента от тях показват повишено налягане с налягане на отваряне над 200, понякога по-високо, тъй като всеки пациент с папилома има налягане от поне 300 или повече, с изключение на едно момиче, чието налягане на отваряне е 260. но имаше очевидни папиломи, както и загуба на зрение в лявото око.
Причини и последствия
Осем пациенти са имали плеоцитоза с клетки от 60 до 700, предимно лимфоцити. Диагнозата Лаймска болест е клинична. Серологията, ако е положителна, е полезна. Уриновите антигени също могат да бъдат измерени. Тестовете за уринен антиген все още се разглеждат от изследователите.
ДОПЪЛНИТЕЛНО, В НАШАТА КЛИНИКА, НЕВРОЛОГАТА НА ДЕЦА се взима в диагностика, дифференциална диагностика и лечение на различни видове:
главоболие (мигрена, напрежение, главоболие, цервикогенно главоболие и др.)
конвулсии (ферилни, наблюдавани на възраст от 3 месеца до 5 години, свързани с повишена температура, конвулсии при дефицит на минерали (калций); ниски нива на захар; отравяне; слънчев удар, с тежка ТБИ, СГМ. Тези конвулсии са редки и не се наблюдават при липса провокиращи фактори.
Ние ще лекуваме пациентите с отрицателна серология без колебание, ако те имат редица симптоми и не са в състояние да се справят с тях. Имахме деца, които не посещаваха училище за една година, защото бяха твърде болни, за да напуснат дома. Други деца трябваше да се откажат от всички извънкласни дейности, спортове и др. Защото те са твърде болни и твърде слаби, за да участват. Всеки пациент, за когото се лекувахме с диагноза Неврологична Лаймска болест, имаше постоянни оплаквания.
Тези деца имат главоболие и често болки в гърдите. Много от тях са видели многобройни лекари без някаква специфична диагноза, а много от тях са имали антибиотици по различни причини по целия път, болки в гърлото, отитис медиум, обрив и, следователно, никога не са получили отговор на антитела към тяхната спирохетална инфекция.
Включва се и голямо внимание епилептичен синдромu, който има клиничен полиморфизъм на припадъци при деца. Трябва да се обърне внимание на: внезапно затихване на погледа, огъване на главата (кимване) и рамене (кълбо), зрителни халюцинации и илюзии, внезапни усещания за миризма на дете, пароксизмални усещания на горчиво, сладко, солено, усещане за полет, падане, ротация вашето тяло или пространство; внезапни краткотрайни вегетативни симптоми (повръщане, бледност, зачервяване и бледност на лицето, изпотяване, разширени зеници), както и различни видове автоматизъм (повторно дъвчене, пляскане, преглъщане, облизване на устни, изпъкване на език, трептене, плач, въртене на краката по време на сън, скорост на сън и т.н.).
Диагнозата неврологична Лаймска болест е клинична, а не лабораторна. Ако симптомите на пациента са съвместими с диагнозата, пациентът е болен, болестта има значително влияние върху способността на лицето да функционира, тогава те заслужават лечение.
Лечението се състои от интравенозни антибиотици, цефтриаксон, цефотаксим, ампицилин, докато е необходимо, в продължение на поне 4-6 седмици. Много пациенти се лекуват няколко месеца, ако продължат да остават клинично болни.
Пациентите могат да приемат Benadril, ако развият сърбеж. По време на лечението и дори след това те трябва да почиват. Те не могат да възобновят пълната си дейност веднага щом бъдат обработени. Около двадесет и пет процента от пациентите, които лекувахме, трябваше да бъдат лекувани отново, и те бяха преоборудвани, след което повечето от тях успяха.
Освен това, детски невролог се занимава с проблеми: нарушения на съня при деца с обсесивно-компулсивна невроза, проявяващи се при неволни движения на очите, кимване на „ккания”, издърпване на устни, движещи се крила на носа, обръщане на челюстта и гримаси, потрепване на раменете, придвижване на пръстите, бързо потрепване на човешките части или предмети, "отпадащи" рязко главата, навиваща се коса на пръста, хапещи нокти. както и проблеми с хиперактивност с дефицит на внимание, дорсопатии (това е нестабилността на прешлените, болки в гърба, шията); инконтиненция на урина и фекалии, краниални невропатии (лицеви, тригеминални нерви); лечение на logoneuroses и ZRR заедно с логопед и физиотерапевт.
След като пациентите имат тези неврологични оплаквания и, в някои случаи, положителни неврологични данни, те наистина заслужават курс на агресивно интравенозно антибиотично лечение, вероятно повече от веднъж. По-долу са дадени някои илюстративни случаи.
Защо се нуждаем от рутинна инспекция?
Предполагаше се, че той има псевдо-тумор, даван на Декадрон и той загуби контрол. Тим Лайм по онова време е бил 1: на него му е даден четиринадесетдневен курс на пеницилинова вода интравенозно. В хода на лечението главоболието му изчезва и в резултат на това той не е имал повече пристъпи на артрит. Основната жалба, когато той бе забелязан, беше силна болка в двете бедра. Няколко дни по-късно той развива парализа на лицето и след това двустранна парализа на лицето. Той имаше живи рефлекси и с главата надолу. Спиналната течност разкри 300 бели клетки и повишен протеин, който той започва с интравенозен пеницилин и се лекува в продължение на четиринадесет дни.
Корекционните мерки не се ограничават до медицинските предписания, те обикновено са сложни, включително физиотерапия, масаж, упражнения, образователни игри и занимания с невропсихолог.
Специалистите от нашата клиника с удоволствие ще ви помогнат! Искрено ви желаем да бъдете щастливи родители на щастливи и здрави деца!
Какво контактуват с нас с:
Налице е драматично подобрение с пълна резолюция на лицевата парализа. Рефлексите му бяха физиологични. Неговият надпис на Лайм беше слабо положителен. По това време отне повече от седем седмици, за да се получи титърът на Лайм, и той се обърна към него, преди резултатите да станат достъпни, защото той е толкова болен.
Той не си спомня никакви ухапвания от кърлежи или обриви. Спинална течност: налягането при отваряне е 190, общо 7 клетки. Таймер Лайм е изпратен в Държавната лаборатория. Седем седмици по-късно са налице резултати. Беше прехвърлен в болницата. Този път количеството на цереброспиналната течност е 100 клетки. Той получава воден пеницилин за четиринадесет дни с драматично подобрение. Накрая неговият надпис на Лайм беше 1: той понякога се оплаква от болка в коляното, но иначе всичко е наред.
- постхипоксични състояния,
- високо вътречерепно налягане
- нарушения на кръвоснабдяването мозъка,
- нарушение на ликвородинамиката, спастичността,
- дихателен дистрес,
- разстройство при преглъщане,
- лошо храносмилане,
- нарушение на двигателните функции,
- асиметрия на деформацията на тялото,
С всички изброени проблеми можем да осигурим ефективна помощ!
През седмиците, в които чакахме резултатите от него, той получи много лошо главоболие. Деветгодишно момиче има оплакване за прогресиращата слабост на крайниците си след грипоподобно заболяване. По времето, когато тя беше болна в продължение на почти два месеца. Инспекцията й показа едно момиче, което трябвало да се придържа към стената, когато влезе в офиса, защото беше толкова слаба. Тя имаше клинична диагноза на синдрома на Guillain Barré. Липсваше дълбоки сухожилни рефлекси и слабост. Нейният протеин на гръбначномозъчната течност.
Нарушения на съня при дете
Тя живееше в район, където имаше много кърлежи. Петгодишното момче имаше двегодишна история на слабост и артралгия и умора. След този ухап се разви треска, болки в ставите, болки в корема, обрив. След това той разви слабост, освен това от дясно, отколкото от ляво, и наистина имаше много лек десен хемипареза. Слабостта става по-прогресивна и в крайна сметка, по настояване на майката, а не по отношение на лекаря, Лайм е титриран, който е 1: той е получил курс на цефтриаксон и след това е трябвало да се оттегли с друг курс, така че е получил само двадесет и осем дни ,
Дете с тежко увреждане на ЦНС трябва да се формира и развива непрекъснато и постоянно, докато неврологичните симптоми изчезнат. Такъв подход изисква координирана и координирана работа на специалисти от различни специалности: неонатолози, невролози, педиатри, рехабилитатори. Това е цялостна координирана работа на екип от лекари, насочена към ефективно подпомагане на детето с неговите специфични проблеми.
Все още имаше хипоактивни рефлекси, но силата му се върна и той беше значително по-добър. Беше видяно двугодишно момиче, чиито родители чувстваха, че е станала прекалено раздразнителна. Имаше обрив от пелени, който не реагира на лечението, предписано от педиатъра. Поради въздействието й върху полевите мишки и факта, че са носили кърлежи, родителите й настояват, че титърът на Лайм е положителен - 1: защото тя е раздразнителна и поради постоянния обрив, тя е получила четиринадесет дни цефтриаксон с драматично подобрение нейното поведение.
Специалистите в различни области разбират целите и задачите, които са поставили други лекари и цялата група куратори за едно дете работи за едно - за резултата! Това е подходът към проблема, който ви предлагаме в нашата клиника. Нашият опит показва, че само по този начин могат да бъдат постигнати желаните резултати. В допълнение към необходимостта да се възстанови бебето, има по-спокойни, редовни ситуации, които също трябва да се обърне внимание на родителите.
Ако бебето често плаче за дълго време, гадно лошо на гърдите, започва да държи главата си късно и да седне, не говори дълго време, не започва да ходи навреме, бързо се развълнува и в същото време бързо се уморява - има смисъл да се консултирате със специалист!
Послепис В нашия център всичко започва с консултация с невролог, ортопед, рехабилитатор. По време на консултацията ще посочите вашето виждане за проблема, страховете, страховете, надеждите, опита на лечението. Ние от своя страна имаме собствено виждане за проблемите и начините за тяхното разрешаване. Обясняваме възможностите и ефективността на различните медицински техники. Ще ви разкажем целесъобразността на тяхното използване и възможния резултат. Използваните в клиниката техники са изключително ефективни и ни позволяват да работим с широк спектър от заболявания и да съчетаваме усилията на специалисти в различни области на медицината за решаване на вашите проблеми.
Контакт, ние ще ви помогнем!
- Регистрирайте се за консултация: 8 800 500 77 02 (безплатно)
- Адрес на клиниката: Москва, м. "Октомврийско поле", ул. Raspletina, 4, сграда 1
Дори при деца на първата година от живота може да се открие патология на нервната система, причините за която са аномалии в периода на пренаталното развитие на плода (инфекция, хипоксия на плода) или тежко раждане. Последствията от увреждането на нервната система могат да бъдат забавяне на психическото и физическото развитие на детето, увреждане на речта и др. По този начин наблюдението от невролог се показва на всяко дете на определена честота. В тази статия ще отговорим на възможни въпроси от родителите и ще премахнем загрижеността им относно това какво гледа неврологът при децата.
Поражението на нервната система при кърмачета се появява доста често. Но тези заболявания могат да имат латентна форма, така че през първата година от живота, бебетата се преглеждат многократно от невролог: при раждане, на 1 месец, на 3, 6, 9 месеца. и след достигане на годината. Понякога лекарите предписват и по-често наблюдение на бебето по индивидуален график. Обръща се специално внимание.
В някои случаи, освен прегледа на невролога, се назначава и допълнителен хардуерен преглед. Ранното откриване и навременното лечение може значително да намали или дори да елиминира ефектите от неврологичната патология при по-големи деца.
Неврологичните прегледи на кърмачета винаги трябва да се извършват дори при липса на оплаквания от родителите. Именно през първата година от живота на бебето се развива интензивно и за лекаря е по-лесно да идентифицира отклонения.
При изследване на бебето невролог провежда инспекция на главата, определя нейния размер, състояние и размер на извора. Обръща внимание на симетрията на лицевите и очните прорези, размера на зениците, движението на очните ябълки (откриване). При всяко изследване се проверяват рефлекси, мускулен тонус, диапазон на движение в ставите, чувствителност, умения и общителност на детето.
Дори и в родилния дом, бебето е подложено на ултразвуково изследване на мозъка, за да изключи кисти, които често се появяват по време на феталната хипоксия. Ако се открият кисти, тогава такова изследване се извършва в динамика. Кистите с размер до 3-4 мм трябва да изчезнат без следа.
Проверка за 1 месец
Лекарят обръща внимание на положението на детето (все още прилича на вътрематочното), проверява за наличие и симетрия безусловни рефлекси при бебето мускулен тонус (преобладаване на флексорния тон - ръцете и краката са огънати, гърбиците са компресирани) - трябва да е симетрично.
Движенията на бебето са все още хаотични, координацията им липсва. Дете на възраст от един месец може да държи погледа си върху предмет за известно време и да следва неговото движение. Трохичката вече се усмихва, чувайки нежна реч.
Неврологът измерва обиколката на главата на бебето и проверява размера и състоянието на големия шрифт. През първата половина на годината размерът на главата се увеличава с 1,5 см всеки месец (средната обиколка при раждане е 34-35 см), а през втората половина - с 1 см.
Проверка след 3 месеца
Позата на бебето е по-спокойна, тъй като флексорният тон вече е намалял. Едно дете може да постави юмруци в устата си, да грабне предмети с ръце. Той държи добре главата. Ако бебето не държи главата - това може да означава изоставане в развитието. Трохичката вече може да се смее, показва съживление при контакт и показване на играчка.
Проверка на 6 месеца
Бебето трябва самостоятелно да се преобърне на стомаха и гърба си, да вдигне главата и да се облегне на дръжките. В положение на гърба на детето може да вдигне крака и да си играе с тях. До 6 месеца детето седи, не само може да задържи играчката, но и да я измести от дръжката към дръжката. Полугодишното дете научава близки, особено майка. За непознати могат да реагират плач. Понякога бебето в 6 месеца изрича срички.
Проверка на 9 месеца
Някои деца вече пълзят, с подкрепата на краката си. Детето може да прекоси краката, държейки се за опората. Лекарят също оценява фините двигателни умения: способността да вземе обект с два пръста и да го задържи. Детето имитира движенията на възрастен: той може да маха с дръжка на раздяла, да си плесне дланите и т.н.
Трохите добре познават родителите си, разбира значението на много думи и думата "не може", намира (по искане) тема, позната му от другите. Ако пролетта при дете остане отворена, тогава е планирано допълнително изследване (ултразвуково изследване на мозъка, ЯМР).
Инспекция на година
Лекарят оценява развитието на бебето, неговите умения и способности. Детето трябва да може да се изправи, да стои, да върви до дръжката. Обиколката на главата се увеличава с 12 см. През годината бебето пие добре от чаша, трябва правилно да държи лъжица и да яде от нея. Бебето разпознава всички членове на семейството, знае имената и показва части от тялото (ухо, нос, очи и т.н.), казва някои думи.
Непланирано посещение при невролог
Родителите трябва да бъдат нащрек и да посетят непланиран лекар за такива симптоми:
- честа или обилна регургитация;
- свръхвъзбудимост, често стрес;
- или крайници (в покой или при плач);
- при повишени температури;
- изпъкнали и пулсиращи пружини;
- нередности походка: бебето не стои напълно на крака, ходи по пръстите или ги притиска;
- забавяне на развитието.
Проверки след годината
Прегледът и съдействието на невролог може да са необходими за дете на всяка възраст. Графикът на изследванията е следният: неврологът трябва редовно да изследва децата на 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 години.
По време на прегледите се оценяват физическото развитие, мускулния тонус, присъствието и симетрията на рефлексите, координацията на движенията, цвета и тургора на кожата, чувствителността, речта. умствено развитие, наличие или отсъствие на фокални неврологични симптоми.
Ако е необходимо, лекарят може да прегледа предварително: окулистичен преглед с изследване на фундуса, ултразвуково изследване на мозъка, доплеров ултразвук, рентгенография на черепа, МРТ на мозъка, електроенцефалография.
Родителите трябва да станат непланирани за невролог за тези симптоми:
- увреждане на речта (забавено развитие на речта);
- уринарна инконтиненция ();
- нарушения на съня;
- кърлежи (повтарящи се, често неволни, движения или изявления, потрепвания на мимически мускули, гримаси, мигащи, подушващи, чувстващи неща, отпадане на коса, повтарящи се думи или фрази и т.н.);
- припадъци;
- морска болест в транспорта;
- повишена активност, безпокойство, разпръснато внимание;
- травматична мозъчна травма.
Резюме за родителите
В зависимост от хода на бременността и раждането, наследствени фактори детето може да има неврологична патология дори през ранна възраст, Прегледите на невролог осигуряват възможност за идентифициране на промените в нервната система ранни сроковетова ще позволи своевременно лечение.
Не се страхувайте или избягвайте прегледи от невролог. Само внимателното наблюдение от страна на родителите и лекарите ще помогне за отглеждането на детето.