नवजात शिशुओं की बुनियादी सजगता: बिना शर्त और वातानुकूलित सजगता

अट्ठाईस दिन - नवजात अवधि बिल्कुल लंबे समय तक रहती है, जिसके दौरान बच्चे का शरीर उन स्थितियों के लिए अनुकूलन का अनुभव करता है जो अब उसके लिए पूरी तरह से नए हैं, अब अतिरिक्त जीवन, इसलिए   नवजात बच्चे की सजगता यहां एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि नवजात शिशु अभी भी कई उपयोगी कौशल से वंचित है - प्रकृति इसकी देखभाल करती है।

मूल पलटा

इस अवधि में, बच्चा केवल विकसित हुआ है बिना शर्त सजगता   - वह है, जो तयशुदा तरीके से रखे जाते हैं। धीरे-धीरे, उनमें से कुछ गायब हो जाते हैं, सशर्त का रास्ता देते हैं।

वातानुकूलित सजगता   अभी भी बच्चे का "व्यक्तिगत अनुभव" कहा जा सकता है, क्योंकि वे मस्तिष्क के आगे के विकास और परिपक्वता की प्रक्रिया में अधिग्रहित हैं।

बिना शर्त (जन्मजात) प्रतिवर्त क्या हैं?

बच्चे में नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण बिना शर्त प्रतिवर्त पंद्रह   - इसके अलावा, उनका "भाग्य" बहुत अलग है: कुछ को केवल कठिन जन्म प्रक्रिया से बचने के लिए आवश्यक है (इसलिए, वे जन्म के बाद जल्दी से गायब हो जाते हैं), अन्य - नए लोगों के विकास को प्रोत्साहन देने के लिए, और अभी भी दूसरों के जीवन के लिए बने हुए हैं।

नवजात शिशुओं के बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशुओं को कई समूहों में जन्मजात पलटा देते हैं:

• सामान्य सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करना (श्वसन, चूसने, निगलने, साथ ही रीढ़ की हड्डी में सजगता)
• सुरक्षा के उद्देश्य से बच्चे का शरीर   उज्ज्वल प्रकाश, ठंड, गर्मी और अन्य परेशानियों के बाहरी प्रभावों से
• "टेंपरेरी" रिफ्लेक्सिस - उदाहरण के लिए, माँ के जन्म नहर के साथ आगे बढ़ने के लिए आवश्यक एक सांस रोक पलटा।

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ओरल रिफ्लेक्सिस

बोतल के साथ मातृ स्तन या निप्पल को चूसने की क्षमता कृत्रिम पोषण   यह कहा जाता है चूसने प्रतिवर्त, और खाए गए भोजन को निगलने की क्षमता - निगलने.

निगलने का पलटा   जीवन के लिए रहता है।

प्रोबोसिस रिफ्लेक्स   - एक अन्य प्रकार की मौखिक सजगता। यदि शिशु के होंठों को छूना आसान है, तो वे हास्यास्पद रूप से नलिका में उभार लाते हैं - ठीक उसी तरह जैसे कि शिशु हाथी का सूंड होता है, क्योंकि इस समय मुंह की वृत्ताकार पेशी अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती है। सूंड रिफ्लेक्स दो से तीन महीने तक गायब हो जाता है।

पलटा बबीना (हथेली-मुंह) - बच्चे की एक मिश्रित प्रकार की प्रतिक्रिया, जिसमें वह अपना मुंह खोलता है, यदि आप दोनों हथेलियों पर एक ही समय में अपने अंगूठे से धीरे से दबाते हैं। यह जीवन के पहले दो महीनों में सबसे अच्छा व्यक्त किया जाता है, तीसरा फीका होना शुरू होता है और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

कसमुल रिफ्लेक्स   (खोज) - भोजन खोजने का प्रयास: यदि आप किसी बच्चे के मुंह के कोने को छूते हैं, तो वह अपना सिर एक चिड़चिड़ाहट में बदल देता है। जल्दी से गायब हो जाता है - जन्म के तीन से चार महीने बाद। भविष्य में, भोजन की तलाश नेत्रहीन होती है - बच्चा स्तन या बोतल को देखता है।

स्पाइनल रिफ्लेक्सिस। जन्म के तुरंत बाद बच्चे की जांच करना और नवजात शिशु की पूरी अवधि के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ भी स्पाइनल रिफ्लेक्सियों पर ध्यान आकर्षित करता है - मांसपेशियों की प्रणाली की स्थिति के लिए जिम्मेदार प्रतिक्रियाओं का एक सेट।

ऊपरी सुरक्षात्मक पलटा। जीवन के पहले घंटों में शुरू किए गए सबसे महत्वपूर्ण बिना शर्त रिफ्लेक्स में से एक, ऊपरी सुरक्षात्मक पलटा है। यदि नवजात शिशु को पेट पर रखा जाता है तो यह स्वयं प्रकट होता है: तुरंत सिर की तरफ मुड़ जाता है, और बच्चा उसे उठाने की कोशिश करता है। यह संभव श्वसन विफलता के खिलाफ सुरक्षा है: बच्चा इस प्रकार श्वसन पथ तक हवा की पहुंच को पुनर्स्थापित करता है। जन्म के डेढ़ महीने बाद पलटा गायब हो जाता है।

समझ में आता है

रिफ्लेक्सिस जानिसजेवस्की और रॉबिन्सन   एक नवजात बच्चे में, यह तब प्रकट होता है जब वह दोनों हाथों से माँ की (डॉक्टर की) अंगुलियों को मजबूती से पकड़ लेता है और उन्हें इतनी मजबूती से पकड़ पाता है कि उसे उठाया भी जा सकता है। उन्हें तीन से चार महीने तक व्यक्त किया जाता है, फिर कमजोर किया जाता है। बाद की उम्र में इन सजगता का संरक्षण मौजूदा न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का सबूत है।

बाबिन्स्की पलटा   - इसे प्लांटर रिफ्लेक्स भी कहा जाता है: बाहर से तलवों के किनारों को हल्के से हिलाते हुए पंखे के रूप में उंगलियां खोलते हैं, जबकि पैर पीछे की तरफ से मुड़े होते हैं। मूल्यांकन मानदंड ऊर्जा और विशेष रूप से आंदोलनों की समरूपता हैं। सबसे लंबे समय तक जन्मजात सजगता में से एक - यह दो साल तक मनाया जाता है।

अन्य मोटर रिफ्लेक्सिस

पलटा मोरो   - दो-चरण की प्रतिक्रिया जिसमें बच्चा बदलती मेज या किसी अन्य तेज ध्वनि पर जोर से दस्तक देता है।

• पहला चरण - बच्चा अपनी बाहों को भुजाओं तक फैलाता है और अपने पैरों को सीधा करते हुए अपनी उंगलियाँ खोलता है।
• दूसरा चरण पिछली स्थिति में वापसी है। कभी-कभी एक बच्चा खुद को गले लगाना पसंद कर सकता है - इसलिए मोरो रिफ्लेक्स का एक और नाम है - "आलिंगन रिफ्लेक्स"।

पांच महीने के बच्चे का उच्चारण करें।

प्रतिवर्त कर्निग - कूल्हे और घुटने के जोड़ों की प्रतिक्रिया बल के बाद बल के साथ उन्हें हटाने की कोशिश करना। आम तौर पर, यह नहीं किया जा सकता है। चार महीने बाद पूरी तरह से गायब।

पलटा "स्वचालित" चाल , जो एक बल्कि मनोरंजक दृष्टि है, इसमें नवजात शिशु को चलने के प्रयासों में शामिल किया जाता है यदि इसे उठा लिया जाए और शरीर थोड़ा आगे की ओर झुका हो। मूल्यांकन मानदंड पूरे पैर पर चलने पर समर्थन की पूर्णता की डिग्री है। उंगलियों पर रिलायंस और एक-दूसरे के लिए पैरों की जकड़न बाल रोग विशेषज्ञ के अवलोकन की आवश्यकता के उल्लंघन का संकेत है।

समर्थन पलटा   - अपने पैरों पर बच्चे को पाने का प्रयास, जब वह ध्यान से पकड़े, एक सपाट सतह (मेज पर, उदाहरण के लिए) पर रखे। यह एक दो चरण का प्रतिवर्त है: पहला, शिशु, एक सहारे के स्पर्श को महसूस करते हुए, तेजी से घुटनों पर पैर मोड़ता है, और फिर दोनों पैर बन जाता है और तलवों को मेज पर मजबूती से दबाता है। अच्छी तरह से समर्थन और "स्वचालित" चाल के डेढ़ महीने के लिए बनी रहती है की सजगता व्यक्त की।

बाउर पलटा (सहज क्रॉलिंग) बच्चे को उसके पेट पर रखकर और उसके तलवों पर हाथ रखकर देखा जा सकता है: वह क्रॉल करना शुरू कर देता है, बनाए गए समर्थन से दूर हो जाता है और अपने हाथों से खुद को मदद करता है। 3-4 दिनों के लिए दिखाई दे रहा है, यह पलटा 3-4 महीने के बाद गायब हो जाता है।

रिफ्लेक्स गैलेंटा   - एक बाहरी अड़चन के लिए रीढ़ की प्रतिक्रिया। यदि आप अपनी उंगली को रिज की लंबाई के पार रखते हैं, तो बच्चा उत्तेजना के पक्ष से पैर को झुकाते हुए, अपनी पीठ को मेहराब करता है।

भी हैं posedonic सजगता नवजात शिशु - मांसपेशियों की टोन को फिर से विभाजित करने का प्रयास करते हैं जब शरीर की स्थिति सिर को पकड़ने, बैठने और चलने की क्षमता की अनुपस्थिति में बदल जाती है।

मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स   - कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ की एक्सेंसर और फ्लेक्सर मांसपेशियों की प्रतिक्रिया, जिसमें बच्चा "फ़ेंसर पोज़" लेता है। ऐसा तब होता है जब बच्चे के सिर को साइड में कर दिया जाता है। आप यह देख सकते हैं कि हाथ और पैर उस तरफ से सीधे हैं जहाँ बच्चे का चेहरा है। विपरीत दिशा में, इसके विपरीत, वे झुकते हैं। यह पलटा दो महीने तक रहता है।

कमजोर पलटा या जब आपको अलार्म बजने की आवश्यकता हो

ऐसा होता है कि एक बच्चे में कुछ पलटा देर से चालू होता है या बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान आघात के कारण हो सकता है, बीमारी के मामले में, और कुछ दवाओं के लिए एक व्यक्तिगत प्रतिक्रिया भी हो सकती है।

इसके अलावा, मौखिक और रीढ़ की प्रतिक्रियाओं की कमजोरी आमतौर पर समय से पहले के बच्चों में और हल्के एस्फिक्सिया के साथ पैदा होने वालों में देखी जाती है।

दिलचस्प है, एक नवजात बच्चे में कमजोर सजगता, भोजन की खोज और इसके अवशोषण (चूसने और निगलने) से जुड़ी, केवल इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि बच्चा बस भूखा नहीं है। सबसे स्पष्ट रूप से वे खिलाने से पहले दिखाई देते हैं।

सबसे भयावह वह स्थिति होती है जब कोई भी पलटा नहीं होता है। नवजात शिशु में सजगता की कमी- तत्काल पुनर्जीवन का एक कारण, जो केवल विशेषज्ञों द्वारा किया जाना चाहिए।

इसके कारण अलग-अलग हैं - अंतर्गर्भाशयी विरूपता, गंभीर जन्म का आघात, गहरी श्वासनली (गर्भनाल का श्वासावरोध)।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए: बच्चों के शरीर का भंडार बहुत बड़ा है, इसलिए कई मामलों में, यह काफी सफलतापूर्वक बहाल हो जाता है, और बच्चा स्वस्थ बढ़ता है।

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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न: अल्पविकसित सजगता क्या हैं?   ये रिफ्लेक्स हैं जो समय के साथ गायब हो जाते हैं (जीवन के एक वर्ष तक), अर्थात्। ये हैं: ग्रिप रिफ्लेक्स, रिफ्लेक्स मोरो, रिफ्लेक्स सपोर्ट, ऑटोमैटिक गेट रिफ्लेक्स, क्रॉलिंग रिफ्लेक्स, गैलेंट रिफ्लेक्स, सकिंग रिफ्लेक्स, सर्च रिफ्लेक्स, ट्रंक रिफ्लेक्स, हैंड - माउथ रिफ्लेक्स।

जन्मजात सजगता   - प्रकृति का उपहार, बच्चे के लिए मां के शरीर से बाहर जीवित रहने के लिए आवश्यक है, जो नवजात शिशु को उसके आसपास की दुनिया में जीवन के लिए अनुकूल बनाने में मदद करते हैं।

प्रसूति अस्पताल में भी, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, नवजात शिशु जन्मजात सजगता की जांच करता है और विकास का आकलन करता है तंत्रिका तंत्र। यदि शारीरिक सजगता अच्छी तरह से विकसित होती है और मांसपेशियों की टोन सामान्य होती है, तो बच्चा ठीक है।

जन्म के समय एक स्वस्थ बच्चे का पूरा सेट होना चाहिए शारीरिक सजगता3-4 महीने में गायब हो जाते हैं।

पैथोलॉजी उनकी अनुपस्थिति है, साथ ही साथ उनके रिवर्स विकास में देरी है।

नवजात शिशु की सजगता को उत्तेजित करना अस्वीकार्य है, विशेष रूप से स्वचालित चलने का पलटा।

नवजात शिशुओं की बुनियादी बिना शर्त रिफ्लेक्सिस

1 श्वसन प्रतिवर्त

सबसे पहले, जन्म के तुरंत बाद, श्वसन पलटा चालू होता है - बच्चे के फेफड़े खुलते हैं और वह पहली स्वतंत्र सांस लेता है।

  2. चूसने वाला पलटा

चूसने वाला पलटा नवजात शिशु में मौखिक गुहा की जलन के जवाब में होता है, जब यह नवजात शिशु के होंठ और जीभ को छूता है। उदाहरण के लिए, जब निपल्स, निपल्स और उंगलियों को मुंह में डाला जाता है, तो लयबद्ध चूसने की गतिविधियां दिखाई देती हैं।

चूसने वाला पलटा सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में मौजूद है और बच्चे की परिपक्वता का प्रतिबिंब है। खिलाने के बाद, यह पलटा काफी हद तक दूर हो जाता है और आधे घंटे या एक घंटे के बाद फिर से जीवित होने लगता है। पलटा जीवन के पहले वर्ष तक रहता है। चूसने वाला पलटा कम हो जाता है या तब भी गायब हो जाता है जब चूसने की क्रिया में शामिल कोई कपाल तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। चूसने से बच्चा शांत होता है। यदि वह शैशवावस्था में नहीं चूसता है, तो कम उम्र में, वह अपने बालों या उंगलियों के सिरों को चूसना शुरू कर सकता है, अपने नाखूनों को काट सकता है, जिसके लिए मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

3. निगलने वाला पलटा   अगर बच्चे के मुंह में कुछ हो जाता है, तो वह निगल जाता है। पहले दिन बच्चा निगलने के साथ श्वसन आंदोलनों का समन्वय करना सीखता है।

4. रिफ्लेक्स गैग।   पलटा बच्चे को उसके मुंह से अपनी जीभ के साथ किसी भी कठिन वस्तुओं को धक्का देने का कारण बनता है। जन्म के तुरंत बाद रिफ्लेक्स गैग दिखाई देता है। पलटा बच्चे को चोक करने की अनुमति नहीं देता है। यह रिफ्लेक्स 6 महीने के करीब फीका पड़ जाता है। यह गैग रिफ्लेक्स है जो इस तथ्य की व्याख्या करता है कि 6 महीने से कम उम्र के बच्चे के लिए कठिन लेखन को निगलना मुश्किल है।

  5. कुसमौल की खोज (प्रतिवर्त) प्रतिवर्त

नवजात शिशु को चोट पहुंचाए बिना, पलटा सावधानी से बुलाया जाना चाहिए।

मुंह के कोने में (होंठों को छुए बिना) उंगली घुमाने से नवजात शिशु के मुंह और होंठ के कोण कम हो जाते हैं, मुंह को चाटते हैं और सिर को उस दिशा में मोड़ते हैं जहां से पथपाकर किया जाता है।

ऊपरी होंठ के बीच में दबाने से ऊपरी होंठ के ऊपर और सिर के विस्तार के पलटा बढ़ जाता है।

निचले होंठ के मध्य को छूने से होंठ का निचला भाग खुल जाता है, मुंह खुल जाता है और बच्चे का सिर झुक जाता है।

जब दर्द उत्तेजना होती है, तो केवल सिर विपरीत दिशा में मुड़ता है।

खोज प्रतिवर्त बच्चे को निप्पल को खोजने में मदद करता है और खिलाने से पहले अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है।

आम तौर पर सभी नवजात शिशुओं में होता है और 3 महीने की उम्र तक पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए। तब दृश्य उत्तेजना के लिए एक प्रतिक्रिया प्रकट होती है, बच्चे को दूध की बोतल की दृष्टि से पुनर्जीवित किया जाता है, जबकि मां दूध पिलाने के लिए स्तन तैयार कर रही है।

  खोज प्रतिवर्त कई चेहरे (अभिव्यंजक) आंदोलनों के गठन का आधार है: उसके सिर को हिलाते हुए, मुस्कुराते हुए।

  खोज पलटा अनुपस्थित या कम है, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के साथ नवजात शिशुओं में असममित। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, पलटा में देरी हो सकती है और 3 महीने की उम्र तक गायब नहीं होती है।

1 - पामर और मुंह;
  2 - सूंड;
  3 - खोज;
  4 - चूसने

6. सूंड रिफ्लेक्स (एस्चेरीच रिफ्लेक्स)

इसे बच्चे के ऊपरी होंठ पर एक उंगली, एक निपल या एक हथौड़ा के साथ एक त्वरित प्रकाश स्पर्श द्वारा बुलाया जाता है - जवाब में, नवजात शिशु की नकल की मांसपेशियों को अनुबंधित किया जाता है - होंठों को एक सूंड के रूप में बाहर निकाला जाता है।

आम तौर पर, सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में सूंड रिफ्लेक्स का पता लगाया जाता है, और धीरे-धीरे तीन महीने की उम्र तक इसे बुझा दिया जाता है। तीन महीने से अधिक उम्र के बच्चों में इसके प्रोबोसिस रिफ्लेक्स का संरक्षण मस्तिष्क की संभावित विकृति का संकेत है और यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में मनाया जाता है।

7. बबकिन के मुंह और मुंह को पलटा

जब नवजात शिशु की हथेली पर अंगूठे को दबाते हैं, तो बच्चा अपना सिर घुमाता है और अपना मुंह खोलता है।

सभी नवजात शिशुओं में रिफ्लेक्स सामान्य होता है, जिसे खिलाने से पहले अधिक स्पष्ट किया जाता है। दो महीने के बाद, यह पलटा कम हो जाता है, और तीन महीने तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।

पलटा की सुस्ती केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के साथ होती है, विशेष रूप से ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के जन्म के आघात में।

एक पलटा का तेजी से गठन और 3 महीने तक की वापसी बच्चों में जन्म से पहले आघात का संकेत है।

घाव के किनारे पर हाथ की परिधीय परसिसिस के दौरान पामर-ओरल रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकता है। 2 महीने से बड़े बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार के साथ, पलटा को फीका करने की कोई प्रवृत्ति नहीं है, लेकिन इसके विपरीत, यह तेज हो जाता है और निष्क्रिय हाथों की हथेलियों पर हल्के स्पर्श के साथ भी होता है।

8. ऊपरी लोभी पलटा (यानिशेव्स्की)

एक नवजात शिशु की हथेली पर एक स्ट्रोक स्पर्श के जवाब में, उंगलियों को फ्लेक्स करना और ऑब्जेक्ट को मुट्ठी में पकड़ना होता है।

एक शिशु में, लोभी पलटा आमतौर पर पाया जाता है। भोजन से पहले और भोजन के दौरान, लोभी पलटा ज्यादा मजबूत होता है।

  प्रतिवर्त 3-4 महीने तक शारीरिक होता है, फिर लोभी पलटा के आधार पर वस्तुओं का एक मनमाना कब्जा धीरे-धीरे बनता है।

मंदबुद्धि बच्चों में, प्रतिक्रिया भी कमज़ोर होती है, उदाहरणार्थ, इसके विपरीत, यह तीव्र होता है।

एस्फिक्सिया से पैदा हुए बच्चों में लोभी पलटा में कमी देखी गई है। और यह भी पलटा ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के घाव के किनारे कमजोर है। हाथ की परिकल्पना के साथ, पलटा कमजोर या अनुपस्थित है। 4-5 महीनों के बाद एक पलटा की उपस्थिति तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।

9. रॉबिन्सन सस्पेंशन रिफ्लेक्स

हाथ की हथेली की तरफ पथपाकर, उँगलियों को मोड़ने और वस्तु को मसलने के जवाब में। कभी-कभी जब कोई बच्चा इस पलटा को बुलाता है, तो वह वस्तु या उंगली को इतनी मजबूती से पकड़ता है कि ऐसे बच्चे को झुका दिया जाता है, उसकी उंगलियों को ऊपर उठाया जा सकता है - इस पलटा चरण को रॉबिन्सन रिफ्लेक्स कहा जाता है। इस प्रकार, यह पता चला है कि एक नवजात शिशु, प्रतीत होता है कि पूरी तरह से असहाय प्राणी है, ऐसे "मांसपेशियों की ताकत" के हाथों में विकसित हो सकता है जो अपने शरीर को सीमित रखता है।

3-4 महीने तक यह बिना शर्त रिफ्लेक्स एक वातानुकूलित में बदल जाता है - बच्चे को उद्देश्यपूर्ण तरीके से खिलौने हथियाने लगते हैं। लोभी रिफ्लेक्स और रॉबिन्सन रिफ्लेक्स की अच्छी अभिव्यक्ति वातानुकूलित रिफ्लेक्स के तेजी से विकास में योगदान करती है और इस प्रकार हाथों में मांसपेशियों की ताकत का विकास होता है और ठीक मैनुअल कौशल के अधिक तेजी से विकास में योगदान देता है।

10. लोअर ग्रासिंग रिफ्लेक्स (प्लांटार, बाबिन्स्की रिफ्लेक्स)

II-III पैर की उंगलियों के आधार पर एकमात्र पर अंगूठे को दबाने पर कॉल किया जाता है। बच्चा पैर की उंगलियों के तल का उत्पादन करता है (पैर की उंगलियों को दबाता है)

पैर के अंगूठे पर अंगूठे से दबाने से पैर की अंगुलियों के तलवे फूल जाते हैं।

स्वस्थ बच्चों में, यह प्रतिवर्त जीवन के 12-14 महीनों तक रहता है।

लोअर ग्रैस रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति तब होती है जब एक रीढ़ की हड्डी काठ का स्तर प्रभावित होता है।

11. रिफ्लेक्स बेबिन्सकी।

यदि आप एड़ी से पैर तक की दिशा में पैर के बाहरी किनारे पर एकमात्र की एक स्ट्रोक जलन बनाते हैं, तो पृष्ठीय विस्तार होता है अंगूठा   पैर और पंखे के आकार का द्वितीय-वी उंगलियों का विचलन।

अधिकांश डॉक्टर अब बबिंस्की रिफ्लेक्स को जीवन के पहले वर्ष के लिए आदर्श मानते हैं और यह है कि इसकी उपस्थिति पैथोलॉजी का संकेत नहीं है, और यह उम्र के साथ गुजर जाएगा। वे बताते हैं कि यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अपर्याप्त विकास के कारण है और तदनुसार, प्रारंभिक बचपन में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन प्रणाली, और यह कि यह प्रतिवर्त अब बहुत आम है।

  हम माता-पिता को चेतावनी देना चाहते हैं।

स्वस्थ नवजात शिशुओं में एक बाबिन्स्की पलटा नहीं होना चाहिए।

बच्चे के जीवन के पहले दिनों से बाबिन्स्की रिफ्लेक्स पैथोलॉजिकल है और पिरामिड पथ के विकृति विज्ञान का एक सूक्ष्म संकेत है, और इसका पता लगाने की आवृत्ति इसके शरीर विज्ञान का प्रमाण नहीं है, लेकिन आवृत्ति का प्रमाण है स्नायविक विकार   नवजात शिशुओं में। खासकर अगर यह जन्म से पलटा सहज है (अर्थात, इसे बुलाने की आवश्यकता नहीं है, यह स्वयं ही प्रकट होता है)

12. हील रिफ्लेक्स आर्शवस्की

जब एक बच्चे में एड़ी की हड्डी पर दबाव पड़ता है, तो चिल्ला या रोने का कारण बनता है।

उनकी अनुपस्थिति, गंभीरता या विषमता में कमी तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत दे सकती है।

13. रिफ्लेक्टिंग मोरो

विभिन्न तरीकों से कॉल किया जाता है: यदि आप अप्रत्याशित रूप से सतह के दोनों किनारों पर दो हाथ मारते हैं, जिस पर बच्चा झूठ बोलता है, उसके सिर से 15 सेमी की दूरी पर (अपनी पूरी ताकत से हरा करने की आवश्यकता नहीं है!), नवजात शिशु अपने हाथों को पक्षों की ओर ले जाता है और कैम खोलता है - मैं पलटा चरण! मोर्यू। कुछ सेकंड के बाद, हाथ अपनी मूल स्थिति (भ्रूण की स्थिति) पर लौट आते हैं - मोरो पलटा का चरण II।

हाथों में एक समान आंदोलन नवजात शिशु के पैरों के निष्क्रिय अचानक फैलने (असहनीय) के साथ होता है, कूल्हों पर दबाव डालते हुए बिस्तर पर बच्चे के असंतुलित पैरों और श्रोणि को उठाते हुए।

जन्म के तुरंत बाद प्रतिवर्त व्यक्त किया जाता है। सभी स्वस्थ नवजात शिशुओं में, मोरो रिफ्लेक्स हमेशा दोनों हाथों में सममित (समान) होता है और 4 वें-5 वें महीने तक व्यक्त किया जाता है, फिर यह फीका पड़ने लगता है; 5 वें महीने के बाद, केवल इसके व्यक्तिगत घटकों को देखा जा सकता है।

बांह की सुस्त परजीवी के मामले में, पलटा कम हो जाता है या प्रभावित पक्ष पर पूरी तरह से अनुपस्थित होता है, जो इंगित करता है कि श्रम के दौरान रीढ़ की हड्डी घायल हो गई थी। इंट्राक्रैनील चोट वाले बच्चों में, जीवन के पहले दिनों में पलटा अनुपस्थित हो सकता है। उच्च रक्तचाप के साथ, एक अपूर्ण मॉरो रिफ्लेक्स है: नवजात शिशु केवल अपने हाथों को हिलाता है।

प्रत्येक मामले में, मोरो रिफ्लेक्स थ्रेशोल्ड निर्धारित किया जाना चाहिए - कम या उच्च। एक सीएनएस घाव के साथ शिशुओं में, लंबे समय तक मोरो पलटा लिंग, कम दहलीज है, अक्सर चिंता, विभिन्न जोड़तोड़ के साथ अनायास होता है। यदि किसी बच्चे को बदलने की कोशिश करते समय या बिना किसी कारण के पलटा प्रकट होता है, तो उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

14. रिफ्लेक्स गैलांटा

बच्चे को उसकी हथेली में उसके स्तन के साथ नीचे रखा गया है। इसे वजन पर रखते हुए (जब बच्चा शांत हो जाता है और सिर, हाथ और पैर पूरी तरह से लटक जाता है), अपनी उंगली को रीढ़ की हड्डी (इससे 1 सेंटीमीटर की दूरी पर) को दाईं ओर खींचें - बच्चा बाहर आकर दाहिना पैर दबाएगा। उसी पलटा को बाईं ओर चेक किया गया है।

5 वें से लेकर 6 वें दिन तक गैलेंट के पलटा को अच्छी तरह से बुलाया जाता है। आम तौर पर, रिफ्लेक्स 2-4 महीने तक रहता है, 6 महीने बाद गायब हो जाता है।

दोनों पक्षों पर प्रतिक्रिया समान होनी चाहिए।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, जीवन के 1 महीने के दौरान यह कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ पलटा लंबे समय तक अनुपस्थित है। तंत्रिका तंत्र की हार के साथ, इस प्रतिक्रिया को वर्ष की दूसरी छमाही में और बाद में देखा जा सकता है।

  1. रिफ्लेक्स गैलांटा
  2. पलटा पेरेस
  3. रिफ्लेक्स एम्ब्रेयरिंग मोरो

15. पलटा पेरेस

बच्चे को उसकी हथेली में उसके स्तन के साथ नीचे रखा गया है। वजन पर रखते हुए (जब बच्चा शांत हो जाता है और सिर, हाथ और पैर पूरी तरह से खतरे में पड़ जाता है), हल्के से दबाते हुए, अपनी उंगली को बच्चे की रीढ़ की पूंछ की हड्डी से गर्दन तक घुमाएं।

यह बच्चे के लिए अप्रिय है, जवाब में बच्चे के पास एक सांस है और उसके बाद एक चीख है। उनकी रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन, श्रोणि और सिर को उठाया जाता है, हाथ और पैर मुड़े हुए होते हैं, मांसपेशियों की टोन में थोड़ी सामान्य वृद्धि होती है, और कभी-कभी मूत्र की हानि और शौच होती है।

आम तौर पर, पेरेज का पलटा नवजात शिशु के जीवन के पहले महीने के दौरान अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है, धीरे-धीरे कमजोर होता है और जीवन के 3 वें - 4 वें महीने के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है।

3 महीने से पुराने रिफ्लेक्स का संरक्षण एक रोग संबंधी संकेत माना जाना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की हड्डी की चोटों के जन्म के साथ नवजात शिशुओं में, सिर का कोई उत्थान नहीं होता है, अर्थात, पेरिस रिफ्लेक्स को "डिकैपीटेट" के रूप में प्राप्त किया जाता है। नवजात अवधि में पलटा का अवसाद और इसके रिवर्स विकास में देरी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ बच्चों में मनाया जाता है।

16. पलटा समर्थन

यदि आप नवजात शिशु को बाहों के नीचे ले जाते हैं, तो यह कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर सजगता से पैर रखता है। उसी समय, यदि आप इसे एक समर्थन पर रखते हैं, तो यह पैरों को फैलाता है और कसकर मेज की सतह के खिलाफ अपने पूरे पैर के साथ रहता है और 10 सेकंड तक "खड़ा" रहता है।

आम तौर पर, समर्थन प्रतिवर्त निरंतर, अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है और धीरे-धीरे 4-6 वर्ष की आयु तक गायब हो जाता है।

तंत्रिका तंत्र की चोट के मामले में, बच्चा मोज़े पर भरोसा कर सकता है, कभी-कभी क्रॉस-लेग के साथ भी, जो इंगित करता है कि मोटर (पिरामिड) मार्ग जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी तक जाता है, घाव को प्रभावित करता है।

एस्फिक्सिया से जन्मे इंट्राक्रैनील चोट के साथ नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में अक्सर समर्थन प्रतिक्रिया उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के कारण समर्थन प्रतिक्रिया अनुपस्थित है।

  1. सुरक्षात्मक पलटा;
  2. क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर);
  3. पलटा समर्थन और स्वत: चाल;
  4. पकड़ पलटा;
  5. रिफ्लेक्स रॉबिन्सन।

17. स्वचालित चलना पलटा, या कदम पलटा

जब बच्चे के शरीर के आगे की ओर थोड़ा सा झुकाव के दौरान पैर पर निर्भर होता है, तो नवजात शिशु कदम-कदम पर चलता है।

यह पलटा आमतौर पर सभी नवजात शिशुओं में अच्छी तरह से होता है और जीवन के 2 महीने तक गायब हो जाता है।

खतरनाक संकेत एक स्वचालित चलने वाले पलटा या क्रॉस-पैरों के साथ टिपटो पर चलने की कमी है।

जीवन के पहले हफ्तों में, एस्फिक्सिया से पैदा हुई इंट्राकैनल चोट के साथ नवजात शिशुओं में, स्वचालित गैट की प्रतिक्रिया अक्सर उदास या अनुपस्थित होती है। वंशानुगत न्यूरोमस्कुलर रोगों में, गंभीर मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के कारण स्वचालित गैट अनुपस्थित है। सीएनएस घाव वाले बच्चों में, स्वचालित चाल लंबे समय तक देरी होती है।

18. बोवर क्रॉल प्रतिवर्त

एक हाथ उसके पेट पर रखे नवजात के पैरों से जुड़ा हुआ है। हाथ हम बच्चे के तलवों पर थोड़ा दबाते हैं - जवाब में, बच्चा स्पष्ट रूप से अपने पैरों से धक्का देता है और क्रॉलिंग आंदोलनों को करता है।

रेंगना पलटा सामान्य रूप से सभी नवजात शिशुओं में होता है। नवजात शिशुओं में क्रॉलिंग गति जीवन के 3-4 वें दिन स्पष्ट हो जाती है और 4 महीने तक बनी रहती है, और फिर मर जाती है। पलटा की विषमता पर ध्यान दें।

रिफ्लेक्स असमय जन्म लेने वाले बच्चों में उदास या अनुपस्थित है, साथ ही साथ इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रीढ़ की हड्डी में चोट भी है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में रेंगने की गति 6-12 महीने तक बनी रहती है।

19. सुरक्षात्मक सजगता

क) ऊपरी सुरक्षात्मक पलटा।   यदि आप एक नवजात शिशु को अपने पेट में डालते हैं, तो एक पलटा सिर पक्ष की ओर हो जाता है और वह उसे उठाने की कोशिश करता है, जैसे कि खुद को सांस लेने का अवसर प्रदान करना।

स्वस्थ नवजात शिशुओं में सुरक्षात्मक पलटा जीवन के पहले दिन से लगातार व्यक्त किया जाता है, और डेढ़ महीने के बाद बच्चा अपने सिर को खुद पकड़ने की कोशिश करता है। सीएनएस क्षति वाले बच्चों में, एक सुरक्षात्मक पलटा अनुपस्थित हो सकता है। इस पलटा की कमी या गायब होना या तो रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों के एक विशेष रूप से मजबूत घाव के साथ, या मस्तिष्क की विकृति के साथ हो सकता है। और, यदि बच्चे का सिर बग़ल में नहीं है, तो उसका दम घुट सकता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, जब एक्स्टेंसर टोन्स को मजबूत किया जाता है, तो एक लंबा सिर लिफ्ट और यहां तक ​​कि वापस गिरना मनाया जाता है।

बी) "डक" पलटा। जब पानी या हवा की एक धारा नाक के क्षेत्र से टकराती है, तो नवजात शिशु अपनी सांस लेता है।

c) प्यूपिलरी रिफ्लेक्स। तेज रोशनी से पुतली में कसाव आएगा।

d) चमकती पलटा। यदि आप बच्चे के चेहरे पर झपकी लेते हैं, तो वह अपनी आँखें मूँद लेगा।

20. पैर वापसी प्रतिवर्त

पीठ पर नवजात शिशु की स्थिति में, जब उसके निचले अंगों को आराम दिया जाता है, तो वैकल्पिक रूप से प्रत्येक एकमात्र पर सुई के साथ एक सुई इंजेक्ट करें। कूल्हों, पैरों और पैरों का एक साथ मोड़ होता है।

पलटा को दोनों पक्षों (सममित) से समान रूप से आमंत्रित किया जाना चाहिए।

रिफ्लेक्स को ब्रीच प्रस्तुति में पैदा होने वाले बच्चों में कमजोर किया जा सकता है, वंशानुगत और जन्मजात न्यूरोमस्कुलर रोगों, मायलोइड्सप्लासीस के साथ। पलटा के एक कमी को अक्सर पैरों के पैरेसिस के साथ मनाया जाता है। पलटा की कमी बच्चे की निचली रीढ़ की हड्डी को नुकसान का संकेत देती है।

21. क्रॉस-रिफ्लेक्स एक्सटेंसर।

पीठ पर नवजात शिशु की स्थिति में, एक पैर को अनबेंड करें और एकमात्र के क्षेत्र में हम एक इंजेक्शन देते हैं - जवाब में, दूसरे पैर का विस्तार और आसान जोड़ना होता है।

एक पलटा की अनुपस्थिति में, रीढ़ की हड्डी के लम्बर इज़ाफ़ा के विकृति का अनुमान लगाया जा सकता है।

22. सर्वाइको-टॉनिक रिफ्लेक्सिस या पॉज़ोटोनिचस्की रिफ्लेक्सिस

नवजात बच्चे के पॉज़ोटोनिचस्की रिफ्लेक्स के प्रकार
   असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स (मैग्नस - क्लेन)

बच्चे के सिर की तरफ से मुड़ने से प्रकट हुआ। उस तरफ के हाथ और पैर का विस्तार होता है, जिस तरफ बच्चे का चेहरा सामने की ओर होता है, और इसके विपरीत झुकता है। हाथ, जिस पर बच्चे का चेहरा मुड़ा हुआ है, सीधा होता है। इस क्षण में कंधे, प्रकोष्ठ, हाथ के विस्तारकों की टोन बढ़ जाती है - "फ़ेंसर" की मुद्रा, और हाथ की मांसपेशियों में, जो बलात्कार हो जाता है, फ्लेक्सर टोन बढ़ जाता है।

सममित टॉनिक ग्रीवा सजगता

एक नवजात शिशु के सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, बाहों में फ्लेक्सर्स की मांसपेशियों की टोन और पैरों में एक्सटेंसर बढ़ जाते हैं। उसी समय, जब बच्चा अपने सिर को सीधा करता है, तो विपरीत प्रभाव प्रकट होता है - उसकी बाहों को बढ़ाया जाता है और उसके पैर मुड़े हुए होते हैं।

नवजात शिशु के असममित और सममितीय ग्रीवा सजगता लगातार नवजात शिशुओं में व्यक्त की जाती है।
  समय से पहले के बच्चों में, वे हल्के होते हैं।

भूलभुलैया टॉनिक पलटा

अपने पेट के बल लेटे हुए बच्चे की स्थिति में, फ्लेक्सर मांसपेशियों में टोन बढ़ जाता है: सिर छाती की तरफ झुकता है या वापस झुकता है, पीठ झुकती है, हाथ झुकते हैं और छाती की ओर भी जाते हैं, हाथ मुट्ठी में सिकुड़ जाते हैं, पैर सभी जोड़ों में झुक जाते हैं और पेट में आ जाते हैं। कुछ समय बाद, इस आसन को तैराकी आंदोलनों द्वारा बदल दिया जाता है, जो सहज रेंगने वाले पलटा में बदल जाता है।

पलटा लांडौ

बच्चे को एक "तैराक स्थिति" दें - बच्चे को हवा में ऊपर उठाएं ताकि उसका चेहरा नीचे दिखे और वह तुरंत अपने सिर को उठा ले, और फिर अपनी पीठ को सीधा (या मेहराब) कर ले, और अपने पैरों और बाहों को भी सीधा कर ले - एक निगल, 6 महीने से डेढ़ साल

1. मैग्नस के असममित ग्रीवा सामयिक प्रतिवर्त - क्लेन;
  2. सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्सिस;
  3. विलक्षण भूलभुलैया के पलटा;
  4. लांडौ पलटा।

ये रिफ्लेक्स आमतौर पर पहले 2-3 महीनों में गायब हो जाते हैं। इस प्रकार, बिना शर्त और गर्भाशय-टॉनिक पलटा दूर होने के बाद, बच्चा अपने सिर को पकड़ना, बैठना, खड़े होना, चलना और अन्य स्वैच्छिक आंदोलनों को करना शुरू कर देता है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस (4 महीने से अधिक) के विकास में देरी नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है। निरंतर टॉनिक रिफ्लेक्सिस बच्चे के आंदोलनों के आगे विकास को बाधित करते हैं, ठीक मोटर कौशल का निर्माण करते हैं।

हाल के वर्षों में, उपलब्धता के बारे में बात कर रहे हैं तैराकी पलटा   नवजात शिशु, जो यह है कि बच्चा पानी में डूबा हुआ है और डूब नहीं जाएगा। इस पलटा को केवल नवजात शिशुओं के लिए पूल में एक प्रशिक्षक की उपस्थिति में जांचा जा सकता है।

सजगता के साथ समस्याएं - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान के पहले लक्षण। यदि आप आदर्श से किसी भी विचलन से सतर्क हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने में संकोच न करें। नियत समय के बाद एक पुन: परीक्षा आवश्यक रूप से होनी चाहिए - यह पैथोलॉजी की इच्छित प्रकृति के आधार पर भिन्न हो सकती है - कई दिनों से एक महीने तक, जो मौजूद हैं या यदि आवश्यक हो, तो संदेह को खत्म करने में मदद मिलेगी। याद रखें कि एक बच्चा हर दिन बदलता है, और सजगता की अभिव्यक्ति कई स्थितियों (तृप्ति, थकान और कई अन्य) पर निर्भर करती है। डायनामिक्स में जन्मजात सजगता की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। समय पर शुरू किया गया उपचार भविष्य में बच्चे के स्वास्थ्य की गारंटी है।

अपनी त्वचा की एक निश्चित जलन के जवाब में एक लकवाग्रस्त अंग के अनैच्छिक टॉनिक आंदोलन को एक सुरक्षात्मक पलटा कहा जाता है। अधिकांश रोगियों में सुरक्षात्मक सजगता वक्ष क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी के घाव के साथ निचले अंगों पर पाए जाते हैं और अक्सर प्रकृति में अधिक लचीले होते हैं।

रिफ्लेक्स फ्लेक्सन प्रकार टखने, घुटने और कूल्हे जोड़ों में अंग के अनैच्छिक फ्लेक्शन द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिससे अंग का "छोटा" हो जाता है। एक्स्टेंसर रिफ्लेक्स, इसके विपरीत, कूल्हे, घुटने के जोड़ों और पैर के तल के लचीलेपन में सीधा होने के कारण अंग का "लंबा" होता है। बेशक, इस तरह के सुरक्षात्मक पलटा को तुला अंग के साथ प्राप्त किया जा सकता है। सुरक्षात्मक अंग अक्सर प्रभावित अंग में दर्द के साथ होते हैं। सबसे अधिक बार, इन सजगता का कारण बनता है, एक सुई, चुभन, चुटकी के स्ट्रोक गति के साथ त्वचा को परेशान करना, इसे कुछ ठंडा करने के लिए स्पर्श करना। इस मामले में, उत्तेजना को काफी लंबे समय तक कार्य करना चाहिए। एक संयुक्त में एक निष्क्रिय आंदोलन के जवाब में एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त भी प्राप्त किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, पैर की उंगलियों के एक तेज निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, घुटने और कूल्हे जोड़ों में अंग का पृष्ठीय फ्लेक्सन होता है (बेचटरव के सुरक्षात्मक पलटा)।

मस्तिष्क क्षति के साथ, विशेष रूप से अक्सर प्रारंभिक अवधि में सुरक्षात्मक सजगता देखी जाती है, धीरे-धीरे आगे कमजोर होती है। उत्तरार्द्ध अवशिष्ट हेमटेरियागिया की कम विशेषता हैं, निचले छोरों के अपवाद के साथ, जहां उन्हें लंबे समय तक और देर से हेमटेजिया चरण में मनाया जा सकता है। व्यापक मस्तिष्क शटडाउन (प्रारंभिक व्यापक रक्तस्राव या घनास्त्रता, मस्तिष्क के निलय के रक्तस्राव, एन्सेफलाइटिस, व्यापक सिर की चोटें, आदि) के प्रारंभिक चरणों में सुरक्षात्मक सजगता (खराब प्रोग्नोसिस) का उच्चारण किया जाता है, जो ज्यादातर एक कोमाटोज अवस्था में दिखाई देते हैं। ऐसे मामलों में, उन्हें हेमट्रेगिक प्रकार में व्यक्त किया जाता है, मुख्यतः ऊपरी अंग पर; सुरक्षात्मक सजगता की प्रेरण सुरक्षात्मक प्रकार के सहज टॉनिक आक्षेप के विकास में योगदान कर सकती है, जो एक-दूसरे के साथ विलय करते हैं, कभी-कभी महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप (तथाकथित प्रारंभिक संकुचन) को जन्म देते हैं।

एनके बोगोलेपोव इंगित करता है कि ब्रेनस्टेम में या सबकोर्टिकल नाभिक के क्षेत्र में नेक्रोटिक प्रक्रियाओं में, ऊपरी अंगों की सुरक्षात्मक सजगता अक्सर अधिक होती है, जबकि कोर्टेक्स और अंतर्निहित सफेद पदार्थ में फॉसी में वे अधिक लचीले होते हैं। यदि रोगी तीव्र अवधि में जीवित रहता है, तो सुरक्षात्मक सजगता का रिवर्स विकास जल्दी से होता है। 1898 में जे। वेबिन्स्की द्वारा पहली बार सुरक्षात्मक सजगता का वर्णन किया गया था।