Benar-benar semua wanita hamil secara berkala harus menjalani pemeriksaan USG. Selama pemeriksaan ini, dokter menarik perhatian pada ukuran bagian tubuh bayi dan perlu membandingkannya dengan norma untuk periode kehamilan ini.
Apa itu fotometri janin dan untuk apa?
Fetometri adalah penentuan ukuran janin menggunakan ultrasonografi. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan bagaimana pertumbuhan dan perkembangan bayi berlangsung, mendiagnosis gangguan dan mengidentifikasi sebagian besar ancaman dalam waktu.
Semua pengukuran biasanya dilakukan dalam milimeter sesuai dengan rencana universal untuk semua klinik.
Hasil yang diperoleh dibandingkan dengan standar yang sudah ditentukan untuk setiap minggu. Hal ini memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang kepatuhan perkembangan janin terhadap durasi kehamilan yang dinyatakan.
Selama setiap pemeriksaan ultrasonografi, dokter harus memberikan kesimpulan di mana semua parameter fetometri diindikasikan:
- Ukuran coccyx-parietal (CTR) adalah pertumbuhan bayi dari mahkota ke ujung tulang ekor, terutama informatif tentang istilah awal kehamilan;
- Ukuran biparietal (BDP) adalah lebar kepala buah, diukur sepanjang sumbu terkecil di antara pelipis, sangat penting untuk menentukannya pada trimester kedua;
- Panjang tulang paha (dB), lebih tepatnya, diukur oleh tulang paha;
- Lingkar perut (cairan pendingin);
- Volume dada (FG) sama dengan diameter (DG).
Indikator-indikator ini memungkinkan Anda untuk menentukan durasi kehamilan dan istilah yang berbeda Mereka memiliki konten informatif, oleh karena itu perbandingan simultan dari semua memberikan hasil terbaik. Paling sering, hingga 36 minggu, dokter lebih memperhatikan OJ, BP dan DB, dan setelah itu - OJ, OG dan DB.
Tarif yang diijinkan
Ketika menginterpretasikan hasil pengukuran mereka, dokter menggunakan piring yang sudah jadi dengan standar yang dapat diterima. Mereka berbeda untuk setiap minggu kehamilan, misalnya, BDP pada minggu kebidanan ke-20 adalah 47 mm, dan OG adalah 34 mm. Pada tanggal 32 nilai-nilai ini masing-masing sudah 82 mm dan 63 mm.
Penyimpangan parah dari norma dapat menjadi tanda penyakit janin internal. Mengetahui hasil pengukuran, calon ibu dapat secara mandiri menafsirkannya menggunakan tabel khusus.
Ketidakcocokan ukuran janin dapat mengindikasikan:
- Penundaan perkembangan intrauterin (jika ada keterlambatan 2 minggu, lebih sedikit bukan alasan untuk dicurigai);
- Adanya kelainan bawaan;
- Mutasi janin.
Jika indikator janin tertentu tidak sesuai dengan norma, jangan panik. Terkadang alasannya adalah kesalahan dangkal dalam pengukuran yang dilakukan oleh dokter.
Seringkali terjadi bahwa semua indikator nyata janin tidak sesuai dengan tabel, dalam hal ini kita tidak dapat mengecualikan kesalahan dalam menentukan durasi kehamilan. Oleh karena itu, dalam situasi seperti itu, studi tambahan selalu ditentukan, paling sering dopplerometri.
Fetometri janin berdasarkan minggu (tabel)
Untuk menyederhanakan interpretasi hasil fotometri, sebuah tabel khusus telah dibuat dengan hasil rata-rata. Ini menunjukkan tingkat janin janin per minggu, mulai dari tanggal 11, sebelum pengukuran tidak dilakukan.
|
Minggu kehamilan kebidanan |
Berat buah, g |
OG (GDK), mm |
|||
Tetapi perlu untuk memperhitungkan bahwa nilai rata-rata tetap di piring, dan ukuran masing-masing bayi dapat berbeda. Itu tergantung banyak faktor, termasuk faktor keturunan. Oleh karena itu, jika anak sedikit kurang dari norma - ini bukan alasan untuk khawatir, Anda harus mengikuti pertumbuhannya dalam dinamika. Jika positif - ini bisa menjadi ciri khas bayi.
Aturan prosedur
Fetometri adalah bagian wajib dari standar. Dokter juga dapat meresepkan pemeriksaan tambahan jika dia ragu tentang perkembangan janin. Pengukuran janin dapat dilakukan selama USG melalui dinding perut anterior, serta selama pemeriksaan transvaginal.
Hanya dokter yang berhak menguraikan hasil fetomet'i, dengan mempertimbangkan momen individu tertentu, misalnya tinggi badan, berat badan, dan penambahan orang tua, serta usia mereka.
Fitur persiapan untuk fetometriya tergantung pada metode apa yang akan dilakukan:
- Selama pemeriksaan transabdominal (melalui dinding depan perut) pada tahap awal, pasien harus minum sekitar setengah liter air satu jam sebelum prosedur. Dalam 2-3 trimester tidak ada kebutuhan seperti itu.
- Pemeriksaan transvaginal tidak memerlukan persiapan sebelumnya.
Terkadang dokter dapat menggunakan kedua metode secara bersamaan untuk mengklarifikasi hasil. Untuk calon ibu, penting untuk maju, bahkan saat membuat janji, mengklarifikasi bagaimana penelitian akan dilakukan.
Selama kehamilan, janin terus tumbuh dan berkembang, dan calon ibu secara teratur menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan untuk memantau proses ini. Salah satu metode adalah USG, dan dapat digunakan tidak hanya untuk menentukan posisi janin, tetapi juga untuk melakukan berbagai pengukuran anak yang belum lahir. Sangat penting untuk menentukan lingkar perut janin pada minggu kehamilan, karena indikator ini melaporkan fisik dan perkembangan mental bayi yang belum lahir, adanya patologi dan potensi kelainan pada tubuh anak-anak.
Tidak mungkin untuk menentukan kriteria penilaian wajib ini dengan mata, oleh karena itu, prosedur skrining digunakan, yang memberi tahu banyak tentang status kesehatan anak masa depan pada periode prenatal. Hingga 14 minggu adalah indikator penting, yang juga seperti pendingin, adalah bagian dari.
Sebagai aturan, indikasi lingkar perut janin dibandingkan setiap minggu dengan tabel khusus, dan nilai-nilai ini agak berbeda dalam hal yang berbeda dan dalam trimester yang berbeda. Pastikan bahwa pengukuran ini dilakukan pada 2 dan 3 dari skrining yang direncanakan (sekitar tanggal dua puluh dan minggu), dan perbedaan yang diperoleh memungkinkan kita untuk menilai perkembangan organisme baru.
Indikator cairan pendingin janin, yang diperoleh dengan menggunakan ultrasonografi, dibandingkan dengan tabel nilai normal.Pertama-tama, penting untuk memahami bagaimana dokter-Uzist melakukan pengukuran. Sederhana: cairan pendingin janin adalah segmen bersyarat, dilakukan di sepanjang garis hati, lambung, dan vena umbilikalis. Pengukuran hanya dapat dilakukan pada mesin ultrasound khusus, dan penting untuk mendapatkan nilai yang sangat akurat, agar tidak meragukan perkembangan sistematis embrio pada periode prenatal. Ketika dokter mendapatkan nilai nyata, maka segera membandingkannya dengan indikator norma yang ditetapkan.
Untuk memahami apa nilai ideal, Anda harus memberikan beberapa contoh dari tabel:
- Minggu 14 - pendinginnya 85 mm;
- Minggu 20 - pendingin mencapai 144 mm;
- 26 minggu kebidanan - Pendingin melebihi 217 mm;
- 30 minggu obstetri - laju cairan pendingin bervariasi dalam 365 mm;
- 40 minggu kebidanan - pengukuran karakteristik dapat mencapai 350 mm.
Itu penting! Penting untuk dipahami bahwa ini adalah indikator rata-rata dari norma, karena dalam praktiknya nilainya mungkin agak berbeda baik ke atas maupun ke bawah, dan berbagai faktor dapat memengaruhi hal ini. Namun, bagaimanapun juga, tidak mungkin mengabaikan mereka.
Fitur kelainan
Setelah mengetahui apa yang dimaksud dengan cairan pendingin janin, ia hanya berurusan dengan norma-norma dan penyimpangan nyata, di mana mereka bergantung dan apa yang mereka bicarakan.
Jika dalam kasus tertentu ada penyimpangan dari norma lingkar perut janin, maka ini bukan alasan untuk panik. Tidak dikecualikan bahwa ada fitur genetik dari struktur tubuh, dan orang tua kecil, dalam banyak kasus, terutama bayi kecil lahir - ini adalah argumen pertama yang mendukung kelainan fisiologis. Ngomong-ngomong, anak perempuan juga lebih kecil daripada anak laki-laki, jadi jenis kelamin janin juga bisa sangat penting.
Perkembangan kelainan janin dapat dipengaruhi oleh berbagai alasan, termasuk gaya hidup ibu hamil. Untuk segera menghilangkan risiko patologi, dokter melakukan pemeriksaan kualitatif terhadap semua organ dan sistem internal, mengarahkan pasien hamil ke janji dengan genetika. Jauh lebih buruk, ketika patologi tampak jelas pada layar monitor, yang tidak hanya memengaruhi perkembangan janin janin, tetapi juga menyediakan sejumlah penyakit bawaan.
Jika lingkar perut janin terganggu oleh USG, dokter membuat kesimpulan awal - IUGR, yaitu, retardasi pertumbuhan intrauterin. Dalam hal ketika organ-organ internal dan perut berukuran normal, penyakit telah menerima definisi bentuk asimetris; ketika ukurannya jelas berkurang pada latar belakang perut kecil, penyakit memperoleh bentuk simetris. Dengan satu atau lain cara, diagnosis lengkap dari tubuh hamil diperlukan dan, di samping itu, dokter mungkin mempertanyakan keberhasilan persalinan.
Penyimpangan tersebut dapat disebabkan oleh merokok dan alkoholisme, hipoplasia plasenta atau gangguan aliran darah, atau diagnosis seperti penyakit katarak, lesi kronis pada ginjal, hati, jantung.
Apa pun penyebab penyimpangan perkembangan janin dari nilai normal, masalah seperti itu harus segera diselesaikan. Tetapi untuk mendeteksi patologi secara tepat waktu, Anda harus menghubungi dokter kandungan sesegera mungkin untuk pendaftaran dan secara ketat mengikuti semua rekomendasi dokter, jangan melewati pemeriksaan dan tes rutin, dan bahkan menjalani pemeriksaan yang tidak dijadwalkan jika dokter menganggapnya perlu.
Retardasi pertumbuhan intrauterin
Pencegahan, diagnosis, pengobatan
Kebetulan ibu-ibu yang akan datang mendengar di resepsi di dokter yang merawat atau di ruang ultrasound, singkatan yang sangat sulit dipahami - IURD. Penguraiannya bahkan lebih menakutkan - "retardasi pertumbuhan intrauterin". Seorang wanita hamil yang dihadapkan dengan diagnosis yang sama terkendala oleh banyak pertanyaan. Seberapa berbahaya kondisi ini? Bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan bayi? Apakah dia bisa mengejar ketinggalan?
Apa itu FPN dan ZVUR?
Nutrisi dan respirasi janin disediakan oleh organ sementara ("sementara") - plasenta, yang memasok janin dengan zat-zat yang diperlukan untuk kehidupan, mendapatkannya dari darah yang beredar di ibu. Kondisi di mana plasenta tidak cukup mengatasi tanggung jawabnya disebut insufisiensi plasenta (FPN). Ketidakcukupan plasenta dari waktu ke waktu mengarah pada fakta bahwa janin, yang tidak menerima jumlah nutrisi yang diperlukan, beratnya lebih rendah dari normal. Kondisi ini disebut retardasi pertumbuhan intrauterin (IUGR), atau retardasi pertumbuhan intrauterin (VZRP), atau hipotropi janin.
Penyebab FPN beragam. Ini termasuk: terlambat gestosis (nefropati) - peningkatan tekanan darah, protein dalam urin, edema, peningkatan uterus yang berkepanjangan dengan ancaman kelahiran prematur, kelainan rahim, perkembangan abnormal plasenta dan tali pusat (misalnya, tali pusat pendek), penyakit umum ibu ( kelainan jantung, hipertensi), infeksi umum (dari rubella ke flu), rhesus-konflik. Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan FPN secara tepat dianggap sebagai kebiasaan buruk - merokok, kecanduan alkohol dan obat-obatan terlarang. Sangat sering, satu atau kedua janin rentan terhadap keterlambatan perkembangan kembar.
Sakit atau hanya kecil?
Tentu saja, tidak selalu anak terlahir kecil karena FPN. Ada konsep "janin konstitusional-berat rendah". Masuk akal ketika orangtua bertubuh pendek lahir anak kecil. Dalam hal ini, anak dilahirkan dengan berat badan rendah, tetapi benar-benar sehat, tidak mengalami kesulitan tambahan dalam periode adaptasi terhadap kehidupan ekstrauterin, seperti anak-anak yang terpapar dengan IUGR yang sebenarnya. Anak-anak hipotrofik berbeda dari yang ringan dengan fungsi organ yang tidak memadai. Penting untuk dipahami bahwa IUGR bukan hanya kekurangan berat badan, tetapi merupakan gejala penting dari FPN yang jauh lebih maju. Dan yang paling penting, FPN dapat menyebabkan kematian janin janin, karena jika sirkulasi darah terganggu pada sistem ibu-plasenta-janin, sebagai upaya terakhir, pengiriman oksigen dan nutrisi ke janin dapat berhenti.
Diagnosis FPN
Metode paling sederhana untuk memantau pertumbuhan janin adalah dengan mengukur ketinggian lantai rahim di atas rahim dan membandingkan hasilnya dengan standar untuk periode ini. Bersamaan dengan ini, metode yang lebih baru digunakan - penentuan kandungan hormon plasenta dalam darah ibu - laktogen plasenta, alkali fosfatase, dan beberapa lainnya. Jelas, plasenta yang sehat menghasilkan hormon dalam jumlah yang cukup, dan proses patologis yang sakit - sebaliknya. Parameter ini ditentukan oleh tes darah ibu. Cardiotocography (CTG) juga memainkan peran penting dalam diagnosis FPI, di mana aktivitas jantung janin direkam pada pita khusus dan di layar. Selama ujian perut ini ibu masa depan pasang sensor khusus, di mana getaran yang diciptakan oleh detak jantung bayi, ditransmisikan ke perangkat, di mana sinyal diubah menjadi kurva tertentu, yang mencerminkan jumlah detak jantung janin. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memastikan bahwa janin tidak kekurangan oksigen. Jika jumlah detak jantung janin yang normal adalah 120-160 denyut per menit, maka dengan kekurangan oksigen, detak jantung berkurang atau meningkat. Indikator lain juga berubah - reaksi terhadap gangguan, dll.
Metode yang paling umum dan akurat untuk mendiagnosis retardasi pertumbuhan intrauterin adalah USG. Dengan menggunakan ultrasonografi, Anda dapat secara akurat menentukan tidak hanya perbedaan antara massa janin normal untuk periode kehamilan tertentu, tetapi juga untuk mengetahui seberapa besar perkembangan janin secara proporsional dan harmonis, bagaimana organ dalam janin berfungsi, apakah tali pusat atau tali pusar memiliki struktur normal. Menggunakan berbagai USG - studi Doppler - Anda bisa mendapatkan informasi tentang kecepatan dan arah aliran darah melalui pembuluh tali pusat dan arteri besar janin.
Rawat atau beri makan?
Perkembangan janin yang terlambat terdeteksi dengan bantuan ultrasonografi harus diobati. Tujuan pengobatan dalam hal ini bukan untuk “menggemukkan bayi”, tetapi untuk menormalkan proses metabolisme dan mendukung fungsi vital janin.
Untuk pengobatan hipotrofi janin digunakan gudang obat yang besar. Perawatan harus individual, dengan mempertimbangkan alasan yang menyebabkan FPI dalam kasus khusus ini. Keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada seberapa tepat waktu dimulai.
Dalam terapi NEF, tokolitik (mis., Uterus yang merilekskan) dan vasodilator banyak digunakan. Penggunaannya memungkinkan pembuluh kecil untuk memperluas dan meningkatkan volume aliran darah uteroplasenta. Tujuan yang sama dikejar oleh penunjukan terapi infus - injeksi infus tetes darah intravena, yang mengurangi viskositas darah dan memfasilitasi perjalanan melalui kapiler. Yang sangat penting dalam pengobatan insufisiensi plasenta juga adalah penggunaan vitamin (terutama vitamin C dan E) dan asam amino, yang memungkinkan Anda untuk menormalkan komposisi darah yang bersirkulasi dan memperkayanya dengan zat yang diperlukan untuk pembangunan organ dan jaringan janin, serta sintesis enzim dan hormonnya.
Saat ini, banyak agen non-farmakologis, seperti ozon medis, oksigenasi hiperbarik (prosedur medis - menghirup udara yang diperkaya oksigen dalam kondisi tekanan barometrik yang tinggi) dan beberapa lainnya, juga digunakan untuk mengobati retardasi pertumbuhan intrauterin. Sangat diinginkan untuk mematuhi rezim, yang di negara-negara berbahasa Inggris disebut "tirah baring" - pada siang hari perlu menghabiskan di tempat tidur dalam posisi samping setidaknya selama 6 jam. Nah, "waktu tenang" Rusia kuno - tidur siang hari di sore hari.
Untuk ibu masa depan yang mengandung anak kecil, sangat penting untuk memiliki diet bergizi yang kaya akan vitamin dan protein hewani, serta rezim dengan aktivitas fisik yang terbatas. Meskipun Anda tidak boleh makan berlebihan, ingat bahwa kelebihan dalam diet tidak mengarah pada peningkatan proporsional dalam jumlah nutrisi yang diambil oleh plasenta untuk janin. Ini adalah fakta sejarah bahwa, bahkan selama pengepungan, wanita Leningrad kebanyakan dilahirkan sebagai anak-anak yang bertubuh penuh.
Efek tindakan terapeutik harus dipantau secara konstan menggunakan ultrasonografi dan CTG, yang biasanya diresepkan dalam interval 2 minggu (CTG - jika perlu, dan lebih sering). Perawatan IUGR hampir selalu memberikan hasil yang baik, meskipun hanya dalam 10-20% kasus berat janin dapat kembali normal. Dalam kebanyakan kasus, adalah mungkin untuk mengamati pertumbuhan janin yang cukup, misalnya, dalam 7-10 hari, ukuran janin meningkat sesuai, tetapi tidak tertinggal lebih jauh, yang dianggap hasil pengobatan yang cukup memuaskan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika upaya dokter sia-sia, tidak adanya pertumbuhan janin dicatat pada USG, bergabungnya kekurangan air, pengukuran Doppler memburuk, dan CTG menunjukkan tanda-tanda kekurangan oksigen. Dalam hal ini, Anda perlu memikirkan pengiriman darurat. Pilihan metode pengiriman (persalinan atau operasi caesar) tergantung pada kesiapan tubuh dan serviks untuk persalinan dan tingkat keparahan janin. Jika tidak ada kepastian bahwa anak yang lemah akan menderita stres saat lahir, operasi caesar lebih disukai.
Pencegahan FPI
Penting untuk memikirkan kesejahteraan bayi yang belum lahir sebelum kehamilan. Harus diingat bahwa aborsi, yang melukai rahim, kemudian dapat menyebabkan gangguan sirkulasi uteroplasenta. Selama kehamilan, lebih baik untuk berhenti merokok dan minum alkohol, kontak dengan zat beracun dan sumber radiasi - terutama di awal kehamilan, ketika plasenta terbentuk. Penting untuk mengobati penyakit menular dan kemungkinan fokus infeksi, seperti gigi karies atau tonsilitis kronis, secara tepat waktu (atau lebih baik di muka). Semua calon ibu, tanpa kecuali, disarankan untuk mengambil persiapan multivitamin untuk wanita hamil.
Kadang-kadang wanita hamil dari kelompok berisiko tinggi (terlalu muda; wanita di atas 30 tahun, mengharapkan anak pertama mereka, menderita penyakit kronis; memiliki bayi berat badan rendah yang telah melahirkan di masa lalu; dengan istirahat panjang di antara kehamilan) direkomendasikan untuk program pencegahan obat FPI untuk jangka waktu hingga 12 minggu, 20-23 minggu dan 30-32 minggu, yang meliputi vasodilator dan vitamin.
Efek terpisah
Sebagai aturan, anak-anak yang menjalani IUGR dalam kehidupan intrauterin membutuhkan perawatan yang lebih menyeluruh setelah lahir. Dalam pertumbuhan dan berat badan, anak-anak tersebut biasanya mengejar ketinggalan dengan teman sebaya mereka pada usia satu setengah hingga dua tahun, meskipun karena indikator kekebalan berkurang mereka lebih sering sakit daripada anak-anak lain. Selain itu, anak-anak ini terkadang memiliki masalah dengan konsentrasi dan ketekunan. Namun, rehabilitasi medis membantu anak-anak kecil untuk mengatasi semua kesulitan dan memiliki kesehatan penuh dalam kehidupan orang dewasa.