כל הנשים ההרות מעת לעת נאלצות לעבור בדיקות אולטרסאונד. במהלך בדיקה זו, הרופא מפנה את תשומת הלב לגודל חלקי הגוף של התינוק ומשווה אותם בהכרח לנורמה של תקופת הריון זו.
מהו photometry עוברית ומה זה?
Fetometry היא קביעת גודל העובר באמצעות אולטרסאונד. זה מאפשר לך לקבוע כיצד הצמיחה והתפתחות של התינוק ממשיך, לאבחן הפרעות ולזהות את רוב האיומים בזמן.
כל המדידות נעשות בדרך כלל במילימטרים בהתאם לתוכנית אוניברסלית לכל המרפאות.
התוצאות המתקבלות מושוות עם הסטנדרטים שכבר הוגדרו עבור כל שבוע. זה מאפשר להסיק מסקנות על עמידה בהתפתחות של העובר למשך ההריון כאמור.
במהלך כל בדיקה אולטרסאונד, הרופא חייב להנפיק מסקנה שבה כל הפרמטרים של fetometry מסומנים:
- גודל coccyx-parietal (CTR) הוא הצמיחה של התינוק מ הכתר עד קצה הזנב, במיוחד אינפורמטיבי ב מונחים מוקדמים הריון;
- גודל biparietal (BDP) הוא רוחב של ראש הפרי, נמדד לאורך הציר הקטן ביותר בין המקדשים, חשוב במיוחד כדי לקבוע את זה בשליש השני;
- אורך הירך (dB), ליתר דיוק, נמדד על ידי עצם הירך;
- היקף הבטן (נוזל קירור);
- נפח החזה (FG) זהה לקוטר (DG).
מחוונים אלה מאפשרים לך לציין את משך ההריון מונחים שונים יש להם תוכן אינפורמטיבי, ולכן השוואה בו זמנית של כל נותן את התוצאות הטובות ביותר. לרוב, עד 36 שבועות, הרופאים לשים יותר תשומת לב OJ, BP ו DB, ולאחר מכן - OJ, OG ו- DB.
תעריפים אפשריים
כאשר מפרשים את התוצאות של המדידות שלהם, הרופא משתמש בצלחת מוכנה עם סטנדרטים מקובלים. הם שונים עבור כל שבוע של הריון, למשל, BDP בשבוע המיילדות ה -20 הוא 47 מ"מ, ו OG הוא 34 מ"מ. ב 32 הערכים האלה כבר 82 מ"מ ו 63 מ"מ, בהתאמה.
חריגות חמורות מהנורמות יכולות להיות סימן למחלות עוברית פנימיות. בידיעת תוצאות המדידה, האם העתידית יכולה לפרש אותם באופן עצמאי באמצעות טבלה מיוחדת.
אי התאמה במידות העובר עשויה להצביע על כך:
- העיכוב התפתחות תוך רחמית (אם יש עיכוב של 2 שבועות, פחות הוא לא סיבה לחשד);
- נוכחות של מומים מולדים;
- מוטציות של העובר.
אם אינדיקטורים מסוימים של העובר אינם עולים בקנה אחד עם הנורמה, אל תיכנס לפאניקה. לפעמים הסיבה היא טעות בנאלית במדידות שנעשו על ידי רופא.
לעתים קרובות זה קורה כי כל האינדיקטורים האמיתיים של העובר אינם בקנה אחד עם השולחן, במקרה זה אנחנו לא יכולים להוציא שגיאות בקביעת משך ההריון. לכן, במצבים כאלה, מחקרים נוספים נקבעים תמיד, לרוב דופלרומטריה.
Fetometry של העובר לפי שבוע (טבלה)
כדי לפשט את הפרשנות של תוצאות photometry, תווית מיוחדת עם תוצאות ממוצעות נוצר. זה מציין את העובר שערים בשבוע, החל מ -11, ולא מדידות נעשות לפני.
|
שבוע הריון של הריון |
משקל הפרי, g |
OG (GDK), מ"מ |
|||
אבל עלינו לזכור כי הצלחת מציגה ערכים ממוצעים, וגודל כל תינוק עשוי להיות שונה. זה תלוי בגורמים רבים, כולל תורשה. לכן, אם הילד הוא קצת פחות מהנורמה - זה לא סיבה לדאוג, אתה צריך לעקוב אחר הצמיחה שלה בדינמיקה. אם זה חיובי - זה יכול להיות תכונה בודדת של התינוק.
כללי הנוהל
Fetometry הוא חלק חובה של תקן. הרופא רשאי גם לקבוע בדיקות נוספות אם יש לו ספקות לגבי התפתחות העובר. מדידת העובר יכולה להתבצע במהלך אולטרה-סאונד דרך קיר הבטן הקדמי, וכן במהלך בדיקת השלפוחית.
רק לרופא יש את הזכות לפענח את התוצאות של fetomet'i, תוך התחשבות רגעים בודדים מסוימים, למשל, גובה, משקל, ותוספות של ההורים, כמו גם הגיל שלהם.
תכונות של הכנה fetometriya תלוי מה השיטה זה יבוצע:
- במהלך הבדיקה הטראנסבדינלית (דרך קיר הבטן הקדמי) בשלבים המוקדמים, על החולה לשתות כחצי ליטר מים שעה לפני ההליך. ב 2-3 trimesters אין צורך כזה.
- בדיקה transvaginal אינו דורש הכנה מוקדמת.
לפעמים הרופא יכול להשתמש בשתי השיטות בו זמנית כדי להבהיר את התוצאות. עבור אמא בעתיד, חשוב להתקדם, גם בעת קביעת תור, להבהיר כיצד המחקר יתנהל.
במהלך ההיריון, העובר גדל ומתפתח, והאם העתידית עוברת בקביעות את כל הבדיקות הנדרשות כדי לפקח על התהליך. אחת השיטות היא אולטרסאונד, וניתן להשתמש בו לא רק כדי לקבוע את מיקומו של העובר, אלא לבצע מדידות שונות של הילד שטרם נולד. חשוב מאוד לקבוע את היקף הבטן של העובר על ידי שבועות של הריון, שכן אינדיקטור זה מדווח פיזית ו התפתחות נפשית התינוק שטרם נולד, נוכחות של פתולוגיות ופגמים פוטנציאליים בגוף הילדים.
לא ניתן לקבוע קריטריון הערכה חובה זה בעין, ולכן הליך ההקרנה משמש, אשר יספר הרבה על מצב הבריאות של הילד בעתיד בתקופה טרום לידתי. עד 14 שבועות כזה אינדיקטור חשוב הוא, שהוא גם כמו נוזל קירור, הוא חלק.
ככלל, האינדיקציות של היקף הבטן בעובר משוות אחת לשבוע עם טבלה מיוחדת, וערכים אלה שונים זה מזה במקצת ובטרימסטרים שונים. ודא כי המדידה מתבצעת על 2 ו 3 של ההקרנה המתוכנן (על 20 ו שבועות), ואת ההבדלים המתקבלים מאפשרים לנו לשפוט את הפיתוח של אורגניזם חדש.
אינדיקטורים של נוזל קירור העובר, המתקבלים באמצעות אולטרסאונד, מושווים לטבלה של ערכים נורמליים.קודם כל, חשוב להבין כיצד רופא המדידה מבצע את המדידה. זה פשוט: נוזל קירור העובר הוא קטע מותנה, שנערך לאורך הקו של הכבד, הבטן ואת הטבור וריד. המדידה יכולה להיעשות רק על מכשיר אולטרה-סאונד מיוחד, וחשוב לקבל ערך מדויק ביותר, כדי לא להטיל ספק שוב בהתפתחות המתוכננת של העובר בתקופה שלפני הלידה. כאשר הרופא מקבל ערך אמיתי, ואז מיד משווה את האינדיקטורים הוקמה של הנורמה.
כדי להבין מה הם ערכים אידיאליים, אתה צריך לתת כמה דוגמאות מהטבלה:
- שבוע 14 - נוזל הקירור הוא 85 מ"מ;
- שבוע 20 - נוזל קירור מגיע 144 מ"מ;
- 26 שבוע מיילדות - נוזל קירור עולה על 217 מ"מ;
- 30 בשבוע המיילדות - מחוון קירור משתנה בין 365 מ"מ;
- 40 בשבוע המיילדות - מדידה אופיינית יכולה להגיע 350 מ"מ.
זה חשוב! יש להבין כי אלה הם אינדיקטורים ממוצעים של הנורמה, שכן בפועל הערכים עשויים להיות שונים במקצת, הן כלפי מעלה והן כלפי מטה, ומגוון גורמים עשויים להשפיע על כך. אבל, עם זאת, זה גם בלתי אפשרי להתעלם מהם.
תכונות חריגות
לאחר שמצאנו את מה שעובר את העובר, נותר רק להתמודד עם הנורמות ועם הסטיות האמיתיות, שעליהן הן תלויות ועל מה הן מדברות.
אם במקרה מסוים יש סטייה מהנורמה של היקף הבטן של העובר, אז זה לא סיבה לפאניקה. ייתכן שישנם מאפיינים גנטיים של מבנה הגוף, והורים קטנים, ברוב המקרים, נולדים תינוקות קטנטנים במיוחד - זהו הטיעון הראשון לטובת אי-תקינות פיזיולוגית. אגב, הבנות הן גם קטנות יותר מאשר בנים, כך סקס של העובר יכול להיות גם בעל חשיבות רבה.
התפתחות של חריגות של העובר יכול להיות מושפע מסיבות שונות, כולל אורח החיים של האם לעתיד. על מנת לחסל מיידית את הסיכון לפתח פתולוגיה, הרופא מבצע בדיקה איכותית של כל האיברים הפנימיים ומערכות, ושולח את המטופל ההרה לקליטה לגנטיקה. הרבה יותר גרוע, כאשר הפתולוגיה ברורה על המסך לפקח, אשר לא רק משפיע על התפתחות העובר של העובר, אלא גם מספק מספר מחלות מולדות.
אם היקף הבטן של העובר ניזוק באופן ברור על אולטרסאונד, הרופא עושה מסקנה ראשונית - IUGR, כלומר, פיגור הצמיחה תוך הרחם. במונחים של כאשר האיברים הפנימיים והבטן הם בגודל תקין, המחלה קיבלה את ההגדרה של צורה אסימטרית; כאשר גודלם מופחת בבירור על רקע של בטן קטנה, המחלה לובשת צורה סימטרית. בדרך זו או אחרת, אבחון מלא של הגוף ההריון נדרש, בנוסף, הרופא יכול לערער על משלוח מוצלח.
סטיות כאלה יכולות להיגרם כאשר עישון ואלכוהוליזם מתרחש, היפופלזיה של השליה או פגיעה בזרימת הדם, או אבחנות כגון מחלות קטלרה, נגעים כרוניים של הכליות, כבד, לב.
תהא אשר תהא הסיבה לחריגות התפתחות העובר מן הערכים הנורמליים, יש לפתור בעיה זו מיד. אבל כדי לזהות פתולוגיה בזמן, אתה צריך ליצור קשר עם גינקולוג בהקדם האפשרי לרישום ופעל לפי כל המלצות הרופא, לא לדלג על בדיקות שגרתיות בדיקות, ואפילו לעבור בדיקות לא מתוכננות אם הרופאים רואים אותם צורך.
פיגור צמיחה תוך רחמי
מניעה, אבחון, טיפול
זה קורה כי האמהות לעתיד לשמוע בקבלת הפנים אצל הרופא המטפל או בחדר אולטרסאונד מקוצר באופן בלתי נתפס - IURD. תמליל שלה מפחיד עוד יותר - "פיגור הצמיחה תוך הרחם". אישה בהריון עם אבחנה דומה הוא מנוגע על ידי שאלות רבות. עד כמה מסוכן המצב הזה? איך זה ישפיע על בריאות התינוק? האם יוכל להתעדכן?
מה זה FPN ו- ZVUR?
תזונה ונשימה של העובר ניתנת על ידי איבר זמני ("זמני") - השליה, המספקת לעובר חומרים חיוניים לכל החיים, ומקבלת אותם מדם הדם של האם. מצב שבו השליה אינה מתמודדת כראוי עם האחריות שלה נקראת אי ספיקת שליה (FPN). חוסר השליה לאורך זמן מוביל לעובדה כי העובר, לא מקבל את הכמות הנדרשת של חומרי הזנה, שוקל פחות מהנורמה. מצב זה נקרא פיגור צמיחה תוך רחמי (IUGR), או פיגור צמיחה עוברית (IUGR), או היפוטרופיה עוברית.
הגורמים ל- FPN הם רבים. אלה כוללים: גסטוזיס מאוחר (נפרופתיה) - לחץ דם מוגבר, חלבון בשתן, בצקת, עלייה ממושכת ברחם עם איום של לידה מוקדמת, הפרעות ברחם, התפתחות חריגה של השליה וכבל הטבור (לדוגמה, חבל טבור קצר), מחלות אימהיות כלליות ליקויי לב, יתר לחץ דם), זיהומים נפוצים (מאדמת לשפעת), סכסוכים. גורמים נטייה להתפתחות FPN נחשבים בצדק להרגלים רעים - עישון, התמכרות לאלכוהול וכל סמים. לעתים קרובות, אחד או שני העוברים רגישים לעיכוב התפתחותי בתאומים.
חולה או קטן?
כמובן, הילד לא תמיד נולד קטן בשל FPN. יש את המושג של "חוקתי נמוך משקל העובר". זה הגיוני כאשר ההורים של קומה קמה נולדים ילד קטן. במקרה זה, הילד נולד עם משקל גוף נמוך, אך בריא לחלוטין, לא חווה קשיים נוספים בתקופה של הסתגלות לחיים חוץ, כמו ילדים חשופים IUGR נכון. ילדים היפוטרופיים נבדלים מאלה קלים על ידי תפקוד לא תקין של איברים. חשוב להבין כי IUGR הוא לא רק מחסור במשקל הגוף, אבל סימפטום חשוב של FPN מתקדם בהרבה. והכי חשוב, FPN יכול לגרום למוות עוברית, שכן אם זרימת הדם מופרעת במערכת של האם-שליה, כמוצא אחרון, הפסקת הטיפול בחמצן ובחומרים מזינים לעובר עלולה להיפסק.
אבחון FPN
השיטה הפשוטה ביותר של ניטור הצמיחה העובר היא למדוד את גובה רצפת הרחם מעל הרחם ולהשוות את התוצאות עם סטנדרטים עבור תקופה זו. בנוסף, השימוש בשיטות חדשות יותר - קביעת התוכן של הורמוני השליה בדמה של האם - השליה לקטוגן, phosphatase אלקליין ואחרים. ברור, שליה בריאה מייצרת הורמונים בכמות מספקת, ואת תהליך פתולוגי חולה - להיפך. פרמטרים אלה נקבעים על ידי בדיקת הדם של האם. Cardiotocography (CTG) משחק תפקיד חשוב באבחון של FPI, שבמהלכו את הפעילות הלב העובר נרשם על קלטת מיוחדת על המסך. בבדיקת הבטן הזאת אמא לעתיד הצמדת חיישן שבה התנודות שנוצרו על ידי התינוק הדופק הועברו ליחידה, שבו האות הופך עקום מסוים, אשר משקף את מספר הדופק העוברי. מטרת מחקר זה היא לוודא כי העובר אינו חסר חמצן. אם המספר הנורמלי של פעימות הלב העוברי הוא 120-160 פעימות לדקה, אז עם חוסר חמצן, זה יורד או עולה. אינדיקטורים אחרים משתנים גם - תגובה לתנועות וכו '.
השיטה הנפוצה והמדויקת ביותר לאבחון פיגור צמיחה תוך רחמית היא אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד יכול לקבוע במדויק לא רק את המשקל התאמה תקינה של העובר בשלב זה של ההריון, אלא גם כדי לראות כיצד ההתפתחות של העובר ביחס והרמוניה, הן האיברים הפנימיים מתפקדים של העובר, אם המבנה הרגיל של השליה וחבל הטבור. באמצעות מגוון של אולטרסאונד - דופלר מחקרים - אתה יכול לקבל מידע על מהירות וכיוון זרימת הדם דרך כלי חבל הטבור ואת העורקים הגדולים של העובר.
לטפל או להאכיל?
יש לעכב את ההתפתחות המאוחרת של העובר המזוהה בעזרת אולטראסאונד. מטרת הטיפול במקרה זה היא לא "לפטם את התינוק", אלא לנרמל את התהליכים המטבוליים ולתמוך בפונקציות החיוניות של העובר.
לטיפול בהיטרוטרופיה בעובר נעשה שימוש בארסנל גדול של תרופות. הטיפול צריך להיות אישי, תוך התחשבות הסיבות שגרמו FPI במקרה זה בפרט. ההצלחה של הטיפול תלוי במידה רבה עד כמה זה התחיל.
בטיפול של NEF, tocolytic (כלומר, הרחם הרחם) ו vasodilators נמצאים בשימוש נרחב. השימוש בהם מאפשר לכלי הדם הקטנים להתרחב ולהגדיל את נפח זרימת הדם הרחם. מטרה דומה נעשית על ידי מינויו של טיפול אינפוזיה - הזרקה תוך וריידית של תחליפי דם, אשר מפחיתים את צמיגות הדם ומקלים על המעבר דרך הנימים. השימוש בוויטמינים (בעיקר ויטמין C ו- E) וחומצות אמינו הוא גם בעל חשיבות רבה בטיפול בחוסר השליה, המאפשר לנרמל את הרכב הדם המחזור ולהעשיר אותו בחומרים הדרושים לבניית איברים ורקמות עוברית, כמו גם סינתזה של האנזימים וההורמונים.
נכון לעכשיו, רבים שאינם תרופתי סוכנים, כגון אוזון רפואי, חמצון יתר (הליך רפואי - אוויר נשימה חמצן נשימה בתנאים של לחץ ברומטרי גבוה) וכמה אחרים, משמשים גם לטיפול פיגור הצמיחה תוך הרחם. רצוי מאוד לקיים את המשטר, אשר במדינות דוברות אנגלית נקרא "מנוחה במיטה" - במהלך היום יש צורך לבלות במיטה בעמדה צדדית לפחות 6 שעות. ובכן, הרוסי בן "שעה שקטה" - יום שינה אחר הצהריים.
עבור אימהות עתידיות הנושאות ילד קטן, חשוב מאוד לקבל דיאטה מזינה עשירה בויטמינים ובחלבונים מן החי, כמו גם משטר עם פעילות גופנית מוגבלת. למרות שאתה לא צריך לזלול, לזכור כי עודף בתזונה אינו מוביל לעלייה פרופורציונלית בכמות החומרים המזינים שנלקחו על ידי השליה עבור העובר. עובדה היסטורית היא שגם בתקופת המצור, נשים של לנינגרד נולדו בעיקר ילדים בעלי גוף מלא.
ההשפעה של צעדים טיפוליים יש לפקח ללא הרף באמצעות אולטראסאונד ו- CTG, אשר בדרך כלל prescribed במרווחים של 2 שבועות (CTG - אם יש צורך, ולעתים קרובות יותר). הטיפול של IUGR כמעט תמיד נותן תוצאות טובות, אם כי רק ב 10-20% מהמקרים את המשקל של העובר ניתן להחזיר למצב נורמלי. ברוב המקרים ניתן להבחין בצמיחה הולמת של העובר, לדוגמה, ב -7-10 ימים, גודל העובר גדל בהתאם, אך אינו מפגר אף יותר, דבר הנחשב לתוצאה מספקת למדי של טיפול. במקרים נדירים, כאשר המאמצים של הרופאים לשווא, העדר הצמיחה של העובר נרשמת על אולטרסאונד, ההצטרפות של מים נמוכה, מדידות דופלר להחמיר, ו- CTG מראה סימנים של מחסור בחמצן. במקרה זה, אתה צריך לחשוב על משלוח חירום. בחירת שיטת הלידה (לידה או ניתוח קיסרי) תלוי בנכונות של הגוף וצוואר הרחם עבור הלידה ואת חומרת העובר. אם אין ביטחון כי ילד חלש יסבול מלחץ לידה, אז עדיף ניתוח קיסרי.
מניעה של FPN
יש צורך לחשוב על טובת הילד שטרם נולד לפני ההריון. יש לזכור כי הפלה, פציעת הרחם, יכול להוביל מאוחר יותר להפרעה של זרימת הרחם. במהלך ההריון, עדיף להפסיק לעשן עישון שתיית אלכוהול, מגע עם חומרים רעילים מקורות קרינה - במיוחד בתחילת ההריון, כאשר השיליה נוצרת. יש צורך לטפל במחלות זיהומיות מוקדים אפשריים של זיהום, כגון שיניים דלקתיות או שקדים שקדים, במועד (או יותר מראש). כל האמהות לעתיד, ללא יוצא מן הכלל, מומלץ לקחת תכשירים מולטי ויטמין לנשים בהריון.
לפעמים נשים בהריון מקבוצות בסיכון גבוה (צעיר מדי, נשים מעל גיל 30, מצפה לילדם הראשון, סובל ממחלות כרוניות, עם תינוקות במשקל נמוך שילדו בעבר, עם הפסקות ארוכות בין הריונות) מומלץ עבור קורסים של טיפול מונע סמים של FPI עד 12 שבועות, 20-23 שבועות ו 30-32 שבועות, הכוללים vasodilators וויטמינים.
השפעות מופרדות
ככלל, ילדים שסבלו IUGR בחיים תוך רחמי דורשים טיפול זהיר יותר לאחר הלידה. בגובה ובמשקל, ילדים אלה בדרך כלל להדביק את בני גילם על ידי גיל אחד וחצי עד שנתיים, אם כי בשל הפחתת מדדי חסינות הם חולים לעתים קרובות יותר מאשר ילדים אחרים. בנוסף, לילדים אלה יש לפעמים בעיות עם ריכוז והתמדה. עם זאת, שיקום רפואי מסייע לילדים צעירים להתגבר על כל הקשיים ועל בריאות מלאה בחיים הבוגרים.