>

כיצד לטפל פיגור נפשי ונפשי. אבחון לזהות את הסיבות של דיבור ופיתוח נפשי. שיטות תיקון דיבור מושהה.

על פי נתונים בלתי נמנעים, אחוז הילדים עם אבחנה של RRR מגדילה בכ -2 פעמים בעולם מדי שנה. לא כולם יודעים מה זה. בינתיים, פענוח ZPRR הוא פענוח פשוט - עיכוב פסיכו פיתוח דיבור. בנוסף לסטיה זו, לילדים יש שני אחרים, מסומנים על ידי ושלושתם ברוב המקרים הם מחוברים זה בזה. לא כל אמא ואבא מייחסים חשיבות רבה לעובדה שילדם בקושי משמיע מילים בודדות, כאשר עמיתיו כבר נמצאים במשפטים מתנדנדים. הורים רבים בטוחים: יגיע הזמן והתינוק שלהם "ידבר". ידיעת כל הניואנסים של ZPRR, מה זה, מה גרם לזה, איך להתגבר על זה, ולמה לעשות את זה, יעזור למנוע טעויות לתקן את המצב בזמן. הרי התקשורת המילולית בין בני האדם, ובמיוחד בקרב בני הנוער הצעירים, קשורה ישירות להסתגלות בחברה, למימוש עצמי, להישגים מסוימים, ובאופן כללי - עם חיים מלאים.

חוקרים רבים התמקדו על האפידמיולוגיה של זיהומים בדרכי הנשימה. עם זאת, ההשפעה של גורמים מקומיים עושה את זה נחוץ עבור כל אזור יש הערכות משלו. דלקת ריאות, שבה אבחנה אתיולוגית הגיע, 19, 2% היו ויראליים, 12, 8% - חיידקים ו 2, 7% - מעורבת. של bronchiolitis שבו האבחנה האטיולוגית הושגה, 39, 7% היו ויראליים, 1, 9% היו מעורבים. הווירוסים המבודדים ביותר היו סינסיטיאל נשימתי, אדנווירוס ופראנפלונזה 3.

למרות המתודולוגיה המצוינת שעליה התנהל המחקר, מספר מרכיבים שהתגלו ב -15 השנים האחרונות דורשים אישור על תוצאותיו. מאידך גיסא, הופיעו סוכנים אטיולוגיים, שהשתתפותם טרם נקבעה בהחלט.

נורמות של התפתחות פסיכוברלית

כדי לעזור לענות על השאלות "SIDD - מה זה, ומתי זה, ומתי הכל בסדר?", אנו נותנים בקנה מידה של התפתחות נורמלית של ילד מתחת לגיל 7 שנים. יש לציין כי פיתוח הפסיכו-דיבור הוא מכלול שלם של מיומנויות ויכולות. בנוסף לפשטות של צלילים, זה כולל הגה נכונה של מילים והשימוש הלוגי שלהם, חיבור מילים בודדות למשפטים, שימוש בפעלים בזמן ללא שגיאות, כמו גם כינויי גוף (אני, הוא, אני, אתה וכו '), את היכולת להביע בבירור ובאופן סביר את המחשבות שלך ואת הרצונות. אבחנה של הילד ZPRR צריך להיעשות בגיל של כ 5 שנים. הטבלה הבאה תסייע להורים לגלות מה ובאיזה גיל התינוק שלהם צריך להיות מסוגל.

לבסוף, האפשרות של אלמנטים אטיולוגיים איכותיים יותר מאפשרת לנו לזהות את המעורבות של מיקרואורגניזמים שלא היו קשורים בדרך כלל לתמונות אלו. חשיבותו מבוססת על ההיתכנות של יעיל  שליטה או מניעה. נערכו מחקרים רבים בנושא זה; אנו מרשים לעצמנו לציין את המובן הברור ביותר. גורמי סיכון לדלקת בדרכי הנשימה.

הגדרה הפרק הראשון של צפצופים הקשורים הביטויים הקליניים של זיהום ויראלי בילד מתחת לגיל שנתיים. זוהי דלקת חריפה וחדה של דרכי הנשימה התחתונות, מדבקת בטבע, המבוטאת קלינית על ידי חסימה של מערכת הנשימה הקטנה.

  שיעורי התפתחות הילד
גילמיומנויות
0-1 (חודש)

התגובה הרגשית של הילד לפנות אליו (לחיבה - חיוך או כל ביטוי של שמחה, לבכי חריף וחמור, בכי, חיקוי של תרעומת או תסכול).
1-3 (חודש)

גואן, באבל, וקרוב יותר לסוף 3 חודשים - את ההגייה של קולות בודדים, פשוט מאוד.
3-6 (חודש)

בקשקוש, תחילה לא רצוני, ואחרי שילוב מכוון של קולות לתוך שילובי קול, התינוק צריך להיות מעוניין במה שהוא עושה, להאזין לקולות החדשים שהוא יוצר, וקרוב יותר ל 6 חודשים יותר בבירור מפורשת הברות האור הפרט (ba, MA, pa וכך בהמשך).

אפידמיולוגיה זה שכיח יותר אצל תינוקות, במיוחד עד 6 חודשים. הוא שורר בחודשי הסתיו והחורף. פחות מ -3% מהתינוקות ללא גורמי הסיכון דורשים אשפוז ותמותתם נמוכה מ -1%. המצב שונה כאשר קיימים גורמי סיכון. בתוך פחות מ -30 יום מאושפזים עבור ברונכיוליטיס, עד 35% עשויים לדרוש טיפול אינטנסיבי עם אוורור מכני, ובתינוקות מוקדמים עם דיספלסיה bronchopulmonary, שיעור האשפוז יכול להגיע ליותר מ -10%. חולים עם מחלת לב מולדת עשויים לדרוש טיפול אינטנסיבי פי ארבעה יותר מאשר ילדים בריאים, עם שיעור תמותה של 37%.
6-9 (חודש)

בהגייה ברורה של צירופי אותיות פשוטים והברות, וקרוב יותר ל -9 חודשים, תינוקות צריכים להתחיל לחזור על ההברות ועל המילים הפשוטות ביותר (לתת) על המבוגרים. כמו כן, ילדים צריכים כבר להבין את המשמעויות של כמה מילים וביטויים, למשל, "זה אמא", "איפה אבא?", "" Meav "עושה קיטי", "" woof "עושה כלב" וכן הלאה.
1 (שנה)

הגייה משמעותית של המילים הפשוטות ביותר. מישהו יכול להיות רק 2-3, מישהו 10-12, אבל הם צריכים להופיע כבר אוצר המילים של הילדים.

סוכנים ויראליים אחרים, כגון אדנווירוס, פרננפלואנזה, שפעת, רינווירוס ו metapneumovirus, יכולים גם לגרום לזה, אם כי בתדירות נמוכה בהרבה. בחולי אשפוז, התוואי הנפוץ ביותר של זיהום הוא קשר עם המטופל, ואשפוז חולים - ידי נגועים של הצוות. תקופת הדגירה היא מ 2 עד 8 ימים; הווירוס מסולק בהפרשות נשימה תוך 3-8 ימים; זה יכול להיות ממושך אצל ילדים וילדים עם חסינות מוחלשת.

כאשר אתה צריך להשמיע את האזעקה

Pathophysiology זיהום ויראלי גורם תגובה דלקתית אינטנסיבית בדרכי הנשימה הקטנות המוביל בצקת ו נמק של אפיתל הנשימה ואת השקיעה שלה לומן של הסמפונות, אשר גורם לחסימת הסימפונות. כמה דרכי הנשימה מוגבלות חלקית, עם שינוי זרימת האוויר הרגיל לכידת דיסטלי בעזרת האנטנה, אחרים לחלוטין לעכב את הייצור של atelectasia. הפשרה המכנית של אוורור מונעת החלפת גז. השינוי השכיח ביותר הוא hypoxemia, משני האזורים hypoventilated, אשר בדרך כלל מתוקן במהירות עם הקדמה של חמצן.
1-1.5 שנים

הילד ממשיך במגע עם הנאה, משחק בהתלהבות, כל יום לומד משהו חדש. בהיותו עוסק בפעילות ילדים פעילה, התינוק מפתח במהירות את אוצר המילים שלו, אשר במהלך 6 החודשים הבאים צריך להגיע לכ 100 מילים. הילד כבר יכול לנסח את המשפטים הפשוטים ביותר, כגון "תן לי קיטי", "תן לי אמא". הרבה מלים שהוא אומר עד כה מעוותות, הוא לא מבטא את כל הצלילים, שם הוא לא מובן, מוסיף חיקויים ומחוות לדיבור, הוא יכול לבוא עם מילים חדשות שאינן קיימות בטבע, אלא על ידי מה ומה הוא מנסה לומר, כי הפיתוח שלה הולך טוב.

Hypercapnia אינו נפוץ, אלא כי הילד חולה מאוד. בהתאם לדרגה של נכות אוורור, דרגות שונות של חומרה ניתן לקבוע. למרות שהשימוש בקשקשים קליניים לקביעת חומרתם ניתן לדיון במחקרים, הם מאפשרים ניהול קליני וקבלת החלטות. אחד המאזניים הללו הוכיח את עצמו שימושי מאוד בפועל.

הערכה באמצעות הערכה קלינית של Tala מאפשרת לך לקבוע קטגוריות של חומרה. - 4 נקודות או פחות: אור - מ 5 עד 8 נקודות: מתון - 9 נקודות או יותר: חזק. הערכה קלאסית של חומרת באמצעות שינה, תזונה, או שניהם הן מעשיות, אבל חייב להיות מוחלף על ידי הערכה קלינית של טאלה, שכן הוא מראה מתאם גדול עם הופעת כישלון נשימתי. מדידת חמצן מדידת עם oximeter הדופק שימושי לניטור חמצון.
1.5-3 (שנים)

דיבורו של הילד נעשה ברור יותר. חלק מהילדים ב 3 שנים יכולים לבטא כמעט את כל הצלילים כראוי, אבל לעתים קרובות יותר יש בעיות עם "p", "l", "s", "s", "h", "u" ו "sh". אוצר המילים ב 3 שנים צריך לגדול ל -3,000 מילים וכבר כוללים "איפה", "כי", "כאשר", וכן, יתר על כן, הם צריכים לשמש בתבונה.
3-5 (שנים)

ילדים מבטאים נכון את כל הרוב המכריע של הצלילים, מסוגלים בהחלט למקם משפטים משמעותיים ולעשות סיפורים קצרים מהם, לתאר תמונה, לענות על השאלות המוצגות לא רק "כן" או "לא" באופן ייחודי, אלא באופן מרחבי יותר, לספר משהו ממה שקרה להם ביום.

המוגרמה: בדרך כלל נורמלי. הן hemogram, שקיעת כדורית אדומה, ו- C- תגובתי חלבון אינם שימושיים לאבחון של ברונכיוליטיס. רדיולוגיה. צילום רנטגן חזה הוא מועיל, אבל לא חיוני אם אין ספק אבחון. הסימן הקבוע ביותר הוא היפר אינפלציה. עיבוי peribronchial, חדירת perihiral בילטרלית, אזורים של איחוד parenchymal באזורים, סתום או סתמי subsegmental יכול להיות גם ציין. מחקרים אטיולוגיים: זה בדרך כלל לא הכרחי, במיוחד על בסיס אשפוז.
5-6 (שנים)

רוב הילדים משמיעים קולות ללא עיוות, יכולים לנהל דיאלוג ולהביע בבירור את הרצונות שלהם.
6-7 שנים

הדיבור הוא נכון ומשמעותי. לילד אין קשיים עם הצגתו מחדש של מה שראה, תיאור התמונה. ילדים רבים בגיל זה יכולים לקרוא, לספור, לפתור פאזלים לוגיים פשוטים.

סטיות מהסטנדרטים הללו עשויות להיות סיבה להורים להתייעץ עם רופא.

זה שימושי במעקב ובנקיטת אמצעי זהירות עבור חולים המאושפזים. האבחנה יכולה להתבצע על ידי לימוד אנטיגנים ויראליים על ידי immunofluorescence עקיף או אנזים immunoassay בשאיפה של הפרשות nasopharyngeal. שיטות אלו הן מהירות וזולות, עם רגישות וספציפיות גבוהה ביחס לתרבות ויראלית. הם יתבקשו על הקבלה או בהקדם האפשרי. אין דגימות חדשות יש לשלוח תוצאות בדיקה שלילית ממתינים.

כאשר אתה צריך להשמיע את האזעקה

ערכי הטבלה לעיל אינם מוחלטים, אין מסגרת קפדנית לעניין זה. כל אדם, וגם התינוק, הוא אדם, כל "יקום" נפרד, בעל תכונות אינדיבידואליות ייחודיות לו בלבד. לכן, כל הנתונים לעיל ניתן להתאים בטווח של פלוס או מינוס, אבל על ידי גיל 7, הפיתוח צריך להיות נורמלי. עם זאת, פיגור משמעותי מן הנורמות לעתים קרובות פירושו לא את האינדיבידואליות של הילד, אבל את נוכחותו של הילד שלו הבריאות.

תסמינים המאשרים את הפתולוגיה:

טיפול הידרציה תומך: על בסיס אשפוז, מומלץ לחייב ילד לטפל, לתת כמות מספקת של נוזל דרך הפה. בחולים הזקוקים לאשפוז, ניתן לשמור על אותם קריטריונים אם נוזלים מעובדים. אם כל הליקויים הקודמים, אז בתחילה נכונה. ברגע הסימפטומים לפתור את התרומה של הפה מחדש. מזון: במידת האפשר הנקה מתוחזק. בכל המקרים, ננסה לשמור על כמות נאותה של חומרים מזינים.

גודל הכשל הנשימה עשוי לדרוש שיתוף כוח או אפילו להשעות ניהול בעל פה. הוא יהיה גם מומלץ לשמור על החולה במצב חצי. עבור אלה הדורשים אשפוז להסדיר את אותן המלצות שיבוצעו על ידי אנשי רפואה. הוא עשוי לנקוט פיזיותרפיה כאשר יש הפרשות כבדות, מה שמגדיל את הסיכון של אטלקציה. בכל המקרים, הם חייבים להעריך את הסיכונים והתגמולים; מומלץ לבדוק את ההתנגדות לשליטה זו של oximetry הדופק.


בנוסף לליקויים בפיתוח הדיבור, ה- STDD יכול להתבטא באופן הבא:

  • הפה כמעט פתוח כל הזמן;
  • הפרשת רוק מוגזמת;
  • תוקפנות;
  • חוסר תשומת לב;
  • עייפות מוגברת;
  • זיכרון גרוע;
  • פיגור בהתפתחות הגופנית;
  • חוסר דמיון;
  • סגר

גורם לתרומת נכויות התפתחותיות

יש הורים שמפקפקים: ZPRR - מה זה? מחלה או לא? עם זאת, מדענים כבר מזמן הבנתי את זה. מחקרים רבים הראו כי עיכובים התפתחות psychoverbal נגרמות על ידי חריגות במוח ובמערכת העצבים המרכזית. הם יכולים להיגרם על ידי גורמים שונים, שחלקם משפיעים על התינוק לפני הלידה, וחלקם נובעים בחודשים הראשונים של החיים. אלה כוללים:

מומלץ לשלוט על הרוויה החמצן, מנסה לשמור מעל 92%. קנולות באף יש להשתמש בזהירות עם ילדים עם ברונכיוליטיס חריפה, שכן גודש באף יכול למנוע זרימת החמצן הנכון. טיפול בחסימת הסימפונות של הסמפונות הסימפונות של אדרנרגיות: למרות שגם מחלוקת נמשכת לגבי היתרונות של שימוש בתרופות אלו אצל ילדים עם ברונכיוליטיס, קיימות ראיות המצדיקות את השימוש בהן. Salbutamol ניתן להשתמש בפעולה הראשונית בשל השיפור הקליני שהוכח אצל ילדים עם ברונכיוליטיס, רעילות נמוכה, קלות הניהול.

  • במהלך ההריון, מחלות זיהומיות ואחרות שסבלו על ידי האם הצפויה;
  • לידה עם סיבוכים (ממושך, מהיר, מוקדם, מאוחר);
  • פציעות בלידה (חוליות צוואר הרחם, גולגולת, מערכת העצבים המרכזית);
  • מחלות מדבקות קשות בחודשים הראשונים לחיים;
  • היפוקסיה ברחם האם;
  •   אזורים בצוואר בלידה;
  • כמה שיטות חינוכיות (מעצר מטריד מדי, דיכוי כל יוזמה ועצמאות שהראה ילד, יחס אכזרי כלפיו, אדישות ההורים לילדיהם, מצב שבו הם נותרו לעצמם במשך רוב היום, החל מינקות, וההורים בלבד האכלה ושינוי חיתולים);
  • ילדים טראומה נפשית מונחים מוקדמים  את חייהם.


גורם לתרומת נכויות התפתחותיות

עדיין לא ניתן לקבוע מאפיינים לזיהוי ילדים שאינם מגיבים לטיפול, וניתן להשעות זאת בהעדר תגובה קלינית לאחר משפט טיפולי. Salbutamol משמש שאיפה, מחזיק את החדר עבור מנה מדודה של תרסיס מסכת הנשימה של הילד. זה יכול לשמש 200 מ"ג של salbutamol כל 20 דקות בחולים עם bronchiolitis מתון או חמור במשך שעה לפני שתחליט על גורלו של המטופל.

תוכנית טיפול ראשוני לחולים עם חסימת הסימפונות. חלופה אחרת היא להשתמש salbutamol כאשר ריסוס. היעילות, הבטיחות והניסיון הנצבר של שימוש ב- β 2-adrenceptceptors אינם מצדיקים את השימוש באדרנלין בטיפול בחולים אלו. קורטיקוסטרואידים. למרות התפקיד העיקרי של דלקת פתוגנזה של חסימת דרכי הנשימה ב ברונכיוליטיס, סטרואידים לא היתה השפעה חיובית על האבולוציה הקלינית של חולים אלה. לא היו הבדלים בעוצמת או בסימפטומים, התפתחות הסיבוכים, משך הטיפול בחמצן או הזמן לחיסול הסימפטומים.

מחלות גורמת ZPRR

ZPRR על הילד כמעט בטוח יהיה להתלוות כמו מלווה, ובמקרים מסוימים כאחד הסימפטומים העיקריים במחלות הבאות:

  • גנטית, משבשת את מבנה תאי המוח;
  • אפילפסיה;
  • cNS חריגות;
  • מחלות נפש;
  • הידרוצפלוס;
  • לחץ תוך גולגולתי;
  • גידול במוח;
  • לוקודיסטרופיה;
  • הפרת העצב של חוליות צוואר הרחם;
  • בעיות בכלי דם מוחיים;
  • ליקרדינמיקה מופרעת.

בנוסף, אוטיזם הוא לעתים קרובות לוויין של ZPRR, מוכר על ידי רוב אנשי הרפואה כמחלה מערכת העצביםשבו יש שינויים באזורים של המוח. פתולוגיות אלה קשורות למוטציות בגנים ושינויים באינטראקציה שלהם.

כמו כן, לא נמצאה עדות לירידה בשיעור האשפוז או בזמן האשפוז. תיאופילין: אין מחקרים מבוקר היטב לגבי היתרון של תיאופילין בחולים עם ברונכיוליטיס. בגלל טווח טיפולי צר, יש להימנע מכך. ייתכן שהשימוש בו בילדים עם אי ספיקת נשימה חדה hypercapnic, שאינם מגיבים למינונים תכופים של תרופות אדרנרגיות β2, עשויים להיחשב כאשר אוורור מכני אינו זמין.

טיפול אנטי-ויראלי: למרות שחלק מהמחקרים מראים כי השימוש בו יכול להיחשב בחולים עם מחלת לב מולדת מורכבת, דיספלסיה של ברונכופלמונריה, סיסטיק פיברוזיס, טרום וחוסר חיסונים, יש לזכור כי ריבארינין היא תרופה יקרה עם שימוש מסורבל. במצבי מגיפה מיוחדים הקשורים לנגיף שפעת שגורם במקרים חמורים של דלקת חדה בדרכי הנשימה, ניתן לציין את השימוש בתרופות אנטי-וירליות עם פעילות נגד הנגיף: amantadine, rimantadine, oseltamivir ו- zanamivir.

ראשית, להסביר מה ACH. במקרה זה, קיצור זה פירושו "תכונות אוטיסטיות". מספר האוטיסטים בחברה שלנו גדל מדי שנה. על פי נתוני מחקר סוציולוגיים ורפואיים, ישנם כ 3-5 אנשים כאלה לכל 1000 אנשים, ויש הרבה יותר אנשים שהבחינו בתכונות אוטיסטיות אחרות. אוטיסטים מבוגרים מובילים חיים מבודדים, ברוב המקרים הם בודדים, לעתים קרובות חווים קשיים בהיבט החברתי. ניתן להבחין הן בילדים והן בילדים בילדים מינקות, אך לעתים קרובות הגילויים הראשונים שלהם אינם גורמים חרדה להורים, שכן עיכובים התפתחותיים מיוחסים לגיל, ו- ACH לתכונות אופיו של תינוק. לפעמים קורה שכמה ילדים עם ACH על הרקע הכללי של פיגור מסוים מאחורי עמיתיהם מאופיינים בכישרונות יוצאי דופן שאין להם, למשל, שינון ייחודי של מילים קשות, מספרים עם מספר רב של מספרים, וכן הלאה. בנוסף, ילדים אוטיסטים רבים מפתיעים ומגעים בהוריהם באהבה לטקס מסוים ומלומד, למשל, חובה לשטוף ידיים בכל יום, לחזור על כל פעולה לפרט הקטן ביותר, והסטיות הקטנות מהטקס נתפסות לעתים קרובות "בעוינות". בנוסף להכנה לארוחות, ילדים אלה מתבוננים לעתים קרובות בטקס הכנה למיטה. ילדים עם ACH לא לזרוק צעצועים, אבל לשים אותם בדרך הנבחרת שלהם, לא רצינית ברצינות, לבצע סדרה של פעולות רצופות עם התחפושת וכן הלאה. ההתנהגות של ילדיהם לא רק מדאיגה עבור הורים רבים, הם אפילו אוהבים את זה. ZPRR עם תכונות אוטיסט הופך בולט למדי על ידי כ 3 שנים. אם לא ינקטו צעדים בתקופה זו, הילד המתבגר יחווה קשיים גדולים בבית הספר, יוכל לסגת לעצמו, לסגת מהחברה, או להתחיל להראות תוקפנות כלפי אלה שאינם דומים לו, שאינם מבינים אותו או צוחקים עליו באופן כלשהו.

הטיפול אינו מומלץ. השימוש בקורטיקוסטרואידים בשאיפה, אנטיכולינרגיקה, פורוזאמיד ארוסולידי, ריריות או ריסוס מלוחים לא הראה השפעות חיוביות אצל ילדים עם ברונכיוליטיס. קריטריונים לאשפוז יש לאשפז את כל החולים עם קריטריונים לחומרה, ובסופו של דבר, עם סביבה משפחתית שלילית, שאינם מקפידים על קיום ההנחיות.

תשומת לב בהתאם לרמת הקושי. מעקב מעקב מעקב אחר מטופלים המקבלים טיפול חוץ יבוצע מדי יום במשך 48 השעות הראשונות. ואז מעת לעת, על פי האבולוציה, עד השחרור הסופי. הנאמנים יונחו לתת סימני אזהרה כדי שיבינו אותם. תינתן הזדמנות להדגיש את ערך המניעה.


תכונות אוטיסטיות ZPRR: סימפטומים

אפשר לחשוד שלתינוקת התינוק יש תכונות אוטיסטיות שעלולות לגרום לעיכובים התפתחותיים נוספים, על פי הסימפטומים הבאים:

  • בכי חריף ותגובה אלימה בלתי סבירה לכאורה לאי-נוחות ומרגיז לכאורה (העבירו את המנורה, הדליקו את הטלוויזיה וכדומה);
  • תגובה חלשה או נעדרת לחלוטין לגירויים חזקים (לדוגמה, זריקה);
  • תנועה מוטורית ירודה (רגליים, זרועות, חיוך);
  • ביטוי של פעילות ועניין מכוון רק צעצוע, תוך אדישות לטיפול והתקשורת עם אנשים.

הילדים הבוגרים יותר הופכים, בהירים יותר הם במקרה של תכונות אוטיסטיות ZPRR. תסמינים של מחלה זו בגיל 1-1.5 שנים:

  • בלי לקשקש;
  • לעתים רחוקות, נרתעים מלהגיב לקריאתם בשמם;
  • להימנע מלהסתכל לתוך העיניים של אנשים אחרים, וזה בולט במיוחד כאשר התינוק לומד ללכת;
  • הם מבטאים תשוקה במחוות, ויתרה מזאת, הם עושים זאת בידו של הסמוך להם;
  • הם לא מראים עט שבו, למשל, אמא אינה מנופפת לשלום;
  • לא מבטאים כל הברות;
  • קשה להירדם ולישון רע.

תסמינים מגיל 3 שנים:

  • ילדים מתקרבים רק לעתים רחוקות לילדים אחרים;
  • להימנע תקשורת, והעדיף לשחק לבד;
  • אינם מגיבים לרגשותיהם של הקרובים אליו;
  • הם לא מבינים מה זה לעשות בתורו עם ילדים אחרים (למשל, ב גן ילדים) ", מכוונת היטב בסביבה החברתית סביבם.

ZPRR עם תכונות אוטיסטיות פער גיל זה יכול לבוא לידי ביטוי את הסטיות הבאות:

  • אוצר מילים קטן;
  • החלפת בקשות מילוליות למחוות;
  • יכולת חלשה לשלב מילים שכבר מוכרות;
  • פניות נדירות למבוגרים או לילדים אחרים עם בקשות;
  • חוסר היכולת או חוסר הרצון לספר להורים, למשל, מה שהיה מעניין היום בגן וכדומה;
  • שימוש לא ראוי בכינויי (לשאלה "מה שמך?" עונה הילד "לקרוא לך סשה");
  • חוסר היכולת לשחק את המשחקים האלה הדורשים פנטזיה, דמיון;
  • התקשרות קטלנית לדבר אחד בלבד (צעצוע, ספר, אגדה, תוכנית טלוויזיה);
  • תוקפנות אוטומטית (פגיעה עצמית).

ילדים מבוגרים יותר עם אבחנה של ZPRR ו- ACH מתקשים ללמוד, חוסר תשומת לב לבית הספר ומשימות אחרות שאינן מעניינות, תוקפנות (אחרי הכל, הציונים המסכנים של הילד כבר נענשו בצורה כלשהי).

אבחון

התקנת האבחנה הסופית של DSS נעשית על בסיס קומפלקס.ראשית, הרופא המטפל חייב:

  • להבהיר נתונים (anamnesis) על איך ההריון המשיך, לידה, מה היו המאפיינים של החודשים הראשונים של חייו של ילד (זיהום, פציעות, וכו ');
  • לנתח את ההתנהגות של הילד על בסיס תקשורת אישית איתו, לבדוק אותו על הקשבה, היכולת של חשיבה לוגית, שינון, הבנה של השאלות שנשאלות, וכן הלאה (ילד של 5 שנים, RRMA מגלה לא רק בעיות דיבור, אלא גם חוסר יכולת לחשוב בצורה הגיונית, כדי לפתור משימות פשוטות גיל, לנווט במונחים של "מהר יותר", "פחות יותר" וכדומה, באופן הגיוני להסביר את הערכים, צבעים, מאפיינים של אובייקטים מוכרים);
  • לערוך בדיקות קליניות (בחינה של נוירופתולוג, מטפל דיבור, נוירופסיכולוג);
  • במקרים מסוימים, הרופא יכול להפנות את הילד למבחנים (בדיקות כרומוזום, בדיקות מטבוליות וגנטיות ועוד);
  • לפעמים לבצע אבחון מחשב דיפרנציאלי.

עם אבחנה מדויקת של נכות ZPRR לתת, ככלל, במשך 1-2 שנים. היא הוקמה על בסיס מסקנה: יותר מ 2 שנים, נכות לא ניתנת כי המונח "עיכוב" פירושו תופעה זמנית, מניחה את ההישג של הנורמה במוקדם או במאוחר. לכן, לאחר תום תקופת הנכות, הילדים חייבים שוב להעביר עמלה ולקחת דעה חדשה של האיחוד האירופי.

שיטות הטיפול העיקריות

כל הרופאים מסכימים עם חוות דעת: הטיפול המוקדם של ZPRR החלה, יותר נוחים הפרוגנוזה תהיה.

שיטות הטיפול עבור כל תינוק עשוי להשתנות. זה תלוי ישירות הסיבות להתפתחות מאוחרת. בכל המקרים, נדרשת גישה משולבת, כי רק טיפול בדיבור או גלולות לא יכול להשיג הצלחה של 100%. כיום, אפשרויות הטיפול כוללות:

1. מיקרוסקופנטים של רפלקסולוגיה. במקביל, הדחפים החשמליים המינימליים מיוצרים על נקודות ביו-אקטיביות ועל אזורים במוח בהם מתגלות הפרות, כמו גם אלו האחראיות לפיתוח הדיבור, ולאחר מכן משוחזר ה- CNS. ההשפעה הגדולה ביותר של השיטה נצפתה בחולים עם הידרוצפלוס. השיטה מיושמת עד שהילדים מגיעים לגיל 6 חודשים.

2. טיפול תרופתי.

3. שיעורי טיפול בדיבור, תיקון דיקציה והגייה.

4. גירוי הטיפול.

5. עבודה עם פסיכולוג, פסיכותרפיסט.

במקרים חמורים, הטיפול ב- ZRRR כולל את השימוש בטיפול אוטואיוריטיס (הכנסת נויטרופיקים למוח) ומיקרו-כירורגיה (עם תוספת של כלי שיט נוספים לאזורי המוח האחראים לדיבור).

תוצאות מצוינות מושגות על ידי טיפול בישראל, גרמניה וסין.

שיטות נוספות

תוצאות טובות להפליא מתקבלים על ידי טיפול של ZPRR בילדים שיטות לא קונבנציונליות. אלה כוללים:

  • אוסטיאופתיה (השפעה ידנית על נקודות ספציפיות של הגוף, ובאותו זמן, איזון בעבודת מערכת העצבים, הנפש והמטבוליזם);
  • רכיבה טיפולית (היפותרפיה);
  • שחיה עם דולפינים (טיפול בדולפינים);
  • את ההשפעה של הילד לא מוסיקה, ריחות (ארומתרפיה);
  • שיעורים מרובים על חשיבה לוגית ועל תנועתיות (פאזלים, לגו), משחקים פעילים.

הורים צריכים להיות הרבה ולטפל באופן קבוע עם ילדים שיש להם פיגור בפיתוח psychoverbal, באמצעות כל המשחקים זמין, המציא כיף, מעניין, ומשימות מובנות עבור הילד.

דעות של הורים ורופאים

קרובי משפחה של ילדים המאובחנים עם ZPRR, ביקורות של טיפול, את הפעילות של רופאים ומוגבלות לעזוב שונים, בהתאם לתוצאה. לגבי מוגבלות: אמהות ואבות רבים מתנגדים לילד מתחת לגיל 3, והם סבורים כי ניתן למנוע לחלוטין פיגור מסוים בהתפתחות הדיבור, ולכן אין צורך לשים סטיגמה על הילד. כמו כן, הורים רבים מתנגדים לשלוח ילד למתקני טרום בית ספר מיוחדים, אולי בצדק להאמין כי הפער ההתפתחותי ייעלם מהר יותר בגן רגיל. הדבר היחיד שבו כל הורה מסכים הוא שאתה צריך ללמוד הרבה עם ילדים מפגרים, אתה צריך ליצור קשר עם מטפל דיבור, אם אפשר ליישם טיפול לא קונבנציונלי, אשר מסייע מאוד, במיוחד במקרים של נוכחות של ZPRR אחרים, גם ACH.

הרבה הערות תודה על הטיפול בילדים במרפאה של נוירולוגיה משקם (מוסקווה), שרופאה באמת עובד פלאים ומסייעים כמעט לחלוטין להיפטר ZPRR, אוטיזם וליקויים אחרים.

רופאים על ילדים עם ZPRR מאמינים כי הפיגור ההתפתחותי, לא נגרם על ידי מחלות קשות (שיתוק מוחין, תסמונת דאון ואחרים), ניתן לצמצם לחלוטין לאפס, אם הטיפול מתחיל בזמן.

התפתחות דיבור מאוחרת מאופיינת בהתפתחות איכותית וכמותית של אוצר מילים, חוסר ביטוי בדיבור אקספרסיבי, העדר דיבור פראסלי בילד ב -2 שנים ודיבור קוהרנטי במשך 3 שנים.

עיכוב התפתחותי של Psychoverbal מאובחנת אצל ילדים מעל גיל 5, ביניהם, בממוצע, 20% יש מחלה זו. זה הזמן כי הילד מתחיל לתקשר באופן פעיל עם אחרים, וההורים שם לב שמשהו לא בסדר. אבל 5 שנים כבר די מאוחר להתחיל טיפול עבור RRD. אם הילד לא דיבר בכלל לפני גיל 6 שנים, אז ההסתברות של התרופה שלו הוא קטן מאוד, ואם אין שאלה גם לאחר 7 שנים, אז זה לא יהיה שם.

אצל ילדים עם התפתחות דיבור מאוחרת, יש הבדל בין הבנת הדיבור לבין השמע המילולי. לעתים קרובות הם ממלאים בהצלחה בקשות שונות, מציגים אובייקטים, תמונות וכו 'בהוראות, אך לא יכולים לנקוב בשמות.

מה ההבדל בדילוג של דיבור (ZRR) מן העיכוב של פיתוח פסיכו דיבור (ZPRR)?

עיכוב בפיתוח דיבור

התפתחות דיבור מושהית היא רק כאשר הדיבור סובל, והתפתחותו הנפשית והרגשית של הילד היא נורמלית. זה המקרה כאשר ילד מבין הכל וממלא בקשות, אבל מדבר מעט או רע מאוד.

עיכוב התפתחות פסיכו-דיבור

העיכוב בהתפתחות הפסיכו-דיבור מרמז על כך שבנוסף לעיכוב התפתחות הדיבור, יש לילד גם פיגור של אופי אינטלקטואלי כללי ופיתוח כללי.

20 %

ילדים מעל גיל 5 סובלים ZPRR

0,2 %

הסיכויים לרפא ZPRR בילד מעל 6 שנים

25%

ילדים מתוך 100 סובלים ZRR באוקראינה

כיצד לקבוע אם לילד שלך יש עיכוב בפיתוח דיבור?

הפרעת התפתחות הדיבור היא גורם פתולוגי חשוב בעל השפעה שלילית ביותר על ההתפתחות הנפשית, הרגשית, הקוגניטיבית והחברתית של הפרט. ככל שהאי סדרים מתגלים מוקדם יותר ומדויק יותר הגורמים נקבעים, כך נוחים יותר הסיכויים הטיפול.

סימנים להתפתחות דיבור מושהית:

ילד בגיל 4 חודשים אינו מגיב רגשית למחוות המבוגרים, אינו מחייך, ואינו מתרעם כשאמו פונה אליו.

הילד כבר בן 8-9 חודשים, ואין שום פטפוטים חוזרים (ba-ba-ba, ba-pa-ta וכו '), ובשנה הוא ילד שקט באופן יוצא דופן, מה שהופך קולות קטנים.

הילד כבר בן אחת וחצי, והוא לא אומר מילים פשוטות, למשל, "אמא" או "תן"

ילד בן 1.5 אינו מבין מילים פשוטות - שמו או שמות של אובייקטים סובבים: הוא אינו מסוגל למלא את הבקשות הפשוטות ביותר "בוא הנה", "שב".

הילד מתקשה למצוץ או ללעוס. לדוגמה, אם ילד בן שנה וחצי לא יודע איך ללעוס ולחנוק אפילו עם חתיכת אגס.

בגיל שנתיים, הילד משתמש רק בכמה מילים נפרדות ואינו מנסה לחזור על מילים חדשות.

ילד ב 2.5 שנים של אוצר מילים פעיל פחות מ -20 מילים חיקויים.

ילד ב -2.5 אינו יודע את שמות החפצים והחלקים הסובבים אותו: על פי בקשתו, הוא אינו יכול להראות חפץ מוכר או להביא כל דבר שנמצא מחוץ לטווח ראייתו.

ילד ב -2.5 אינו יודע איך לעשות משפטים של שתי מילים (לדוגמה, "תן מים")

ילד ב 3 שנים מדבר כל כך מובנת כי אפילו קרובי משפחתו בקושי יכול להבין אותו.

ילד בן 3 שנים אינו מדבר משפטים פשוטים (נושא, פרדיקטי, תוספת), אינו מבין הסברים פשוטים או סיפורים על אירועים בעבר או בעתיד.

ילד ב -3 שנים מדבר מהר מדי, בולע את קצה המלים או להפך, לאט מאוד, מותח אותם, אם כי אין דוגמה של נאום כזה בבית.

ילד ב 3 שנים מדבר בעיקר ביטויים של קריקטורות וספרים, אבל לא לבנות משפטים שלו - זה סימן של הפרעה התפתחותית חמורה.

ילד בגיל 3 משקף את מה שמבוגרים אומרים כשהוא נמצא, גם אם המקום הוא הסיבה לפניה דחופה למומחה, ופסיכיאטר!

את הילד, ללא קשר לגיל, תמיד יש את הפה פתוח מעט או יש ריר גדל ללא סיבה נראית לעין (לא קשור לגידול של השיניים)

ZRR שלילי אומר על פורמט של הילד של אישיות. אם התקשורת הסביבתית מזיקה, הדבר טומן בחובו את ההתפתחות הנכונה של תהליכים קוגניטיביים, השפיעו על התחושה הרגשית-מרחבית והמחלות, בשינויים רגישים, מתמלאים לחלוטין ובמאפייני הפוקוס

גורם לדיבור מושהה

התפתחות הדיבור היא תהליך פסיכו-פיזיולוגי מורכב למדי. כדי לשלוט על הנאום, הילד צריך:

חזון (הילד צריך לראות את האבולוציה של המבוגר לעקוב אחרי שהם חוזרים על זה)