ახალშობილებში ნევროლოგიური დარღვევები. ყველაზე ტიპიური პარამეტრები ახალშობილებში ნევროლოგიური დარღვევებისთვის. ინსპექცია წელიწადში

51-ე გვერდი 51

თავი 10
   ჩვილ ბავშვთა ნევროლოგიური შესწავლის თვისებები
   კვლევა ნერვული სისტემა  ბავშვებში მას აქვს განვითარების ამ პერიოდის ასაკის ფიზიოლოგიასთან დაკავშირებული სპეციფიკური მახასიათებლები. პირველ საუკუნეში ნერვული სისტემის ინტენსიური ფორმირება ბავშვის ქცევის მნიშვნელოვანი გართულებით იწვევს, ამიტომ ამ ჯგუფის ბავშვთა ნევროლოგიური შესწავლა უნდა იყოს დინამიური და ეფუძნება ძირითადი ფუნქციების ევოლუციას.
   ახალშობილის ნევროლოგიური გამოკვლევა იწყება ინსპექციით. ბავშვის გამოკვლევა ხორციელდება სიმშვიდეს ატმოსფეროში, რაც შეიძლება შორსმჭვრეტელობის ფაქტორების გამოკლებით.
   25-27 ° C ტემპერატურაზე კვების შემდეგ 1-2 საათის შემდეგ ახალშობილთა გამოკვლევა ჩატარდება. სინათლე უნდა იყოს ნათელი, მაგრამ არა გამაღიზიანებელი და ზედაპირი, რომელზეც ბავშვი განიხილება, რბილია, მაგრამ არ არის გაღიზიანება.
   ახალშობილთა ნევროლოგიური გამოკვლევა იწყება მისი ქცევის დაკვირვება კვებაზე, ღვიძლში და ძილის დროს, ხელმძღვანელის პოზიციაზე, ტორსიდან, კიდურებზე, სპონტანური მოძრაობებით. ფლაკორი ჯგუფის კუნთების ფსიქოლოგიური ჰიპერტენზიის შედეგად, რომელიც პირველი თვის განმავლობაში ბავშვს უჭირავს, ახალშობილის კიდურები ყველა სახსრებში ჩაღრმავებაა, ხელები სხეულით დაჭრილია და ფეხები ოდნავ მოიშლება. კუნთების ტონი სიმეტრიულია, ხელმძღვანელი შუა ნაწილშია ან ოდნავ დახრილია უკან და გაიზარდა ტონის გაზრდისას თავის ტკივილისა და კისრის ექსენტორებში. ახალშობილს ასევე ახორციელებს ინტენსიური მოძრაობის მოძრაობა, მაგრამ უჯრედების პოზა იმარჯვებს, განსაკუთრებით ზედა კიდურებში (ნაყოფის პოზა).
   ახალშობილებში ნერვული სისტემის დამარცხება შეიძლება სხვადასხვა პათოლოგიური პოზაზე დაიცვას. ოსტიტოტონის საშუალებით, ბავშვი თავის მხარეს იდგმება, მწკრივი მკვეთრად ჩამოყალიბებულია და კიდურების გაფართოება და დაძაბვაა. Opisthotonic პოზა მხარს უჭერს გაუმჯობესებული ტონიკი რეფლექსები (პათოლოგიური postural საქმიანობის). ბაყაყის პოზა აღინიშნება ზოგადი კუნთოვანი ჰიპოტენზია. მენიუების ანთების დროს შეიძლება გამოვლინდეს "ლაგური ძაღლი" (ხელმძღვანელი დააგდეს უკან, ტკივილი სხეული, მუცლის არეში, გულმკერდის არეში ჩაჭრა, ფეხები კუჭში).
ხელების სამეანო პარაზიტი განისაზღვრება ზედა კიდურების ასიმეტრიული მდებარეობათ. სხეულის დაზიანებით, მკლავები ვრცელდება, სხეულის გასწვრივ მდგომარეობს, შიგნით გადაადგილებულია შუბლზე და ხელკეტი ხელს უშლის ხელს. ჰემიპარეზთან შესაძლებელია კიდურების ასიმეტრიული მოწყობა.
   ; აუცილებელია პოზიციის ხელმძღვანელი, ფორმის ქალა, მისი ზომა, სახელმწიფო თავისქალას ნაკერების და fontanelles (უარყოფა, გადმოკარკლული, throbbing), ოფსეტური ხარვეზების თავისქალას ძვლები, აღვნიშნო თანდასწრებით ზოგადი სიმსივნური kefalogematomy. ბავშვის სიცოცხლის პირველი კვირის განმავლობაში ჰიდროცეფალური და მიკროცეფალიის დიაგნოზი მნიშვნელოვანია დაბადებიდან ქალაზე და მისი შემდგომი ზრდის დინამიკის დაკვირვება.
   ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანების მქონე ბავშვებში მწვავე მოძრაობის დარღვევები, გონებრივი ჩამორჩენილობა, ხშირად პირველი თვის ცხოვრების პერიოდის განმავლობაში შეიძლება აღინიშნოს, რომ ზრდის ზრდის ზრდის, კრანული წვეთების სწრაფი დახურვა და დიდი გაზაფხულის ნაადრევი დახურვა. ზრდის ზომის პროგრესული ზედმეტი ზრდა შეინიშნება თანდაყოლილი და შეძენილი ჰიდროცეფალოზით.
   ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს არის ბავშვის სახე გამოხატულება. ახალშობილთა ბნელი, მტკივნეული გამოხატულება ნერვული სისტემის დაზიანების ერთ-ერთი ნიშანია. მნიშვნელოვანია, დადგინდეს, თუ არსებობს თანდაყოლილი ქრონიკული ასიმეტრიები ან სხვა სახის სახის ფუნქციები. მაგალითად, გროტესკული სახის მახასიათებლები გამოჩენილი შუბლის tubercles და saddle ფორმის კუ დამახასიათებელია გარკვეული Mucopolysaccharidosis და Mucolipidosis "მონღოლოიდური" თვისებები დაფიქსირდა დაუნის სინდრომი, "თოჯინა" სახე - სიმპტომია ადრეული ფორმები glycogen შენახვის დაავადება.
   ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვის მთლიან კონსტიტუციას, სხეულის პროპორციულობას და კიდურებს. ამდენად, მაგისტრალური და კიდურების პროპორციის დარღვევა დამახასიათებელია ქრომოსომული სინდრომების, შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების და თანდაყოლილი ექტომეზოდერმალური დისპლაზიისადმი.
   უმნიშვნელოვანესია უმნიშვნელო განვითარების ანომალიების (დიზემბრიოგენური სტიგმის) განცხადება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხვადასხვა არასასურველი ფაქტორების ემბრიოგენეზზე.
   ახალშობილებში კანიალური ნერვების ფუნქციების შესწავლა ძნელია. საჭიროა გავითვალისწინოთ ფუნქციების ასაკთან დაკავშირებული ევოლუცია, ბევრი ტვინის სტრუქტურის immaturity.
   წყვილი. - ნერვული ნერვის. ახალშობილები რეაგირებენ მწვავე სუნი უკმაყოფილებით, დახუჭევენ ქუთუთოებს, აანთებენ თავიანთ სახეებს, გაღიზიანებულნი, ყვირიანად იქცევიან.
წყვილი არის ბოჭკოვანი ნერვის. ახალშობილებში, თვალის უჯრედების ყველა ნაწილი ჩამოყალიბებულია ხვრელისათვის, გარდა fovea centralis, რომელიც ნაკლებად განვითარებულია მათგან, ვიდრე დანარჩენი ბადურის. არასწორი განვითარება fovea centralis და არასრულყოფილი საცხოვრებელი შეამციროს შესაძლებლობა ნათელი ხედვა ობიექტების (ფიზიოლოგიური farsightedness). ახალშობილში ხელოვნური სინათლის წყარო იწვევს ქუთუთოების რეფლექსს დახურვას და თავის არეში უმნიშვნელოდ უარყოფს.
   ბრმა რეფლექსი, რომელიც ხდება, როდესაც ობიექტი უახლოვდება თვალებში ახალშობილის არარსებობას; ის მხოლოდ მე -2 თვის ცხოვრებისას გამოჩნდება.
   ახალშობილთა ხედვა შეიძლება გართულებულ იქნას ბადურის მძიმე პერიოდში მშობიარობის შედეგად. ჩვეულებრივ, სისხლდენა სიცოცხლის მე -7 - მე -10 დღეს გადაწყდება; მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია განმეორებითი სისხლდენა, რაც კიდევ უფრო ამბილოების სხვადასხვა ხარისხით იწვევს. გარდა ამისა, ახალშობილებში შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა განვითარების დარღვევები (ოპტიკური ნერვის ატროფია, კოლობომეა, კატარაქტები, მიკროფთალმია). თვალის ბადურის პათოლოგიის ადრეული დიაგნოზი და თვალის გამჭვირვალე მედია, აუცილებელია ახალშობილთა გამოკვლევა ორთოპედიტორის მიერ ორსულობის სახლებში.
   მე -4, IV და VI წყვილები: ოკულომოტორული, ბლოკადა, ნერვები. ახალშობილს აქვს იგივე ზომის მოსწავლეები, ცოცხალი პირდაპირი და მეგობრული რეაქციები სინათლისთვის. Eyeballs მოძრაობები ცალკე ხორციელდება: არ არსებობს binocular ხედვა ჯერ კიდევ. კომბინირებული თვალის მოძრაობები არის impermanent, ხდება შემთხვევით. Eyeballs ხშირად სპონტანურად გადავიდეს midline, დაკავშირებით, რომელიც convergent strabismus პერიოდულად დაფიქსირდა. ეს არ უნდა იყოს მუდმივი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ეს მიუთითებს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებაზე. ახალშობილებში თვალის მოძრაობა იწყება. თანდათანობით, როგორც მზერა ფიქსაცია, როდესაც ბავშვი იწყებს მიჰყვება ობიექტებს, მოძრაობები გახდება გლუვი, მეგობრული.
   ახალშობილებში ოკულომორული ნერვების შესწავლისას მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციონ თვალის ნაწილის ზომას. პედიდის მხრივ, ზოგჯერ ბერნარ-ჰორნერის სინდრომი გვხვდება paresis- ის მხრიდან. Ptosis ხდება მესამე წყვილის უჯრედის ბირთვიდან, ასევე მარკუს-ჰუნის სამკერვალო-მიგრანტ სინკლინებში თანდაყოლილი აპლაზიით.
იმ დღეებში ახალშობილი, ძირითადად ნაადრევი, ჩვენ შეგვიძლია დააკვირდება სიმპტომია "შექმნის მზე": ბავშვი, რომელიც ჰორიზონტალური პოზიცია, გადაცემული სწრაფად ვერტიკალური, eyeballs გარდამავალია ქვევით და შინაგანი, ფართო ბოჭკოვანი ნაპრალის ხილული ზოლები sclera; შემდეგ რამდენიმე წამში, eyeballs დაბრუნდეს მათი ორიგინალური პოზიცია. ამ სიმპტომების არსებობა 4 კვირის შემდეგ სხვა სიმპტომებთან კომბინაციაში მიუთითებს ნერვული სისტემის დაზიანებაზე, ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდით.
   ამ საკითხზე მზერა ფიქსაცია ზოგჯერ შეიძლება აღინიშნოს 5-8 დღის ასაკში, მაგრამ ეს ხდება უფრო მუდმივი სიცოცხლის 4-6 კვირის განმავლობაში. 9-10 დღის ასაკში, ახალშობილებმა გააკეთონ პირველი მცდელობა, რომ მოძრავი ნათელი ობიექტები დაიცვან, ხოლო მხოლოდ eyeballs გადაადგილება, უფროსი რჩება სტაციონარული. 4 კვირის შემდეგ ხელმძღვანელი და eyeballs კომბინირებული როტაცია თანდათანობით გამოჩნდება. ობიექტზე მზერა ფიქსაციის განვითარება გარკვეულწილად ფსიქიკური განვითარების ხარისხთან არის დაკავშირებული. მზერა ფიქსაციის დროული გამოჩენა არის ხელსაყრელი სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს ნორმალურ ფსიქიკურ განვითარებაზე. თუ ბავშვი დააკავეს ფსიქიკური განვითარებამზერა ფიქსაცია გვიან გვიჩნდება, აბსოლუტურად არასრულყოფილია, ბავშვი სწრაფად კარგავს ობიექტს და იგი გულგრილი ხდება.
   ოკულომოტორული ნერვების დამარცხების შემთხვევაში შეიძლება იყოს თანმიმდევრული და ნაკლებად განსხვავებული სტრაბიზმი. Ptosis ბავშვებს შეიძლება გამო არასაკმარისი კუნთების, რომელიც ბადებს ზედა ქუთუთოს, ბირთვს oculomotor ნერვის აპლაზია და განუყოფელი in ემბრიოგენეზის ფუნქციები pterygium კუნთების და მოხსნას ზედა ქუთუთოს (საღეჭი-nictitating synkinesis).
   ახალშობილთა შეხედულებები უფრო ხშირად თანდაყოლილია. მათი მიზეზი არის ტვინის ღეროვანი განვითარება.
   V წყვილი - ტრიგემინალური ნერვის. ახალშობილებში, მოტივის ნაწილების ფუნქცია შეამოწმეთ დაკვირვების აქტით. ტრიგემინალური ნერვის საავტომობილო ნაწილის დამარცხებით, ქვედა ყბის დაქვეითება, დაავადებული მხარის გადაადგილება, დაზარალებულთა სირთულე და დაზარალებულ მხარეს მალამო კუნთების ატროფია. ტრიგემინალური ნერვის I ფილიალის დამარცხების შემთხვევაში, რქოვან რეფლექსი არ არსებობს, მიტო მცირდება.
წყვილი - სახის ნერვის. გამოიძიოს ფუნქცია სახის ნერვის ახალშობილი შეიძლება თვალს სახელმწიფო სახის კუნთების დროს sucking, ტირილი, ტირილი ახალშობილი, ისევე როგორც რამაც მთელი რიგი მოსაზრებები, რომ მოითხოვდა სახის კუნთების (რქოვანას, რქოვანას, orbikulopalpeb - ​​სექტორული, ძიება, proboscis, sucking) .
   კუნთების კუნთების პერიფერიული პარეზი ხდება ახალშობილებში, რომელიც მუცლის ფორპსით არის მოპოვებული, როდესაც დაზიანებულია ნეიკალიუმის ტერმინალური შრეები. ახალშობილთა ყურება, ჩვენ შეგვიძლია აღვნიშნოთ, რომ განიცდიან დაზიანებულ მხარეს პალპბალურ ქსოვილის დილაციას; ყვირილისას, პირის ღრუს კუთხე ზრდის ჯანსაღ მიმართულებას. სახის ნერვის მწვავე დაზიანება იწვევს გართულებას: ბავშვს არ შეუძლია მტკიცედ გაუსწოროს ნაოჭები, ზოგჯერ რძე მიედინება პირის ღრუდან. საძილე რეფლექსი არის დეპრესია მხარეს დაზიანება. პირის ღრუში სტოკჰინგი იწვევს თავის ტვინის რეფლექსს, რომელიც ხელს უწყობს სტიმულს და პირის ღრუს შემცირება რთულია. ცენტრალური paresis სახის კუნთების უფრო რთული დიაგნოსტიკა - nasolabial folds ასიმეტრია ახალშობილთა რბილი და არა ყოველთვის დაკავშირებულია დაზიანებები, VII ნერვის წყვილი.
   წყვილი - აუდიტორია და ვესტიბულური ნერვები. ახალშობილმა უპასუხა მკვეთრი ხმის სტიმულას ქუთუთოების (აკუსტიკური პალპებრალური რეფლექსის) დახურვისას, რეაგირების რეაგირება, რესპირატორული რითმის შეცვლა, საავტომობილო მოუსვენრობა და ხელმძღვანელის გადატრიალება. სიცოცხლის პირველ დღეებში რეაქცია გამოწვეულია სირთულესთან, სწრაფად აღინიშნება ხელახლა სტიმულაციის შემდეგ, მაგრამ მოგვიანებით ყველა ახალშობილებში ნორმალურად აღინიშნება. საპასუხოდ აუდიტორია სტიმული ასევე მოხდეს twitching eyeballs, მოციმციმე, namorschivanie შუბლის, პირში გახსნა, გაგრძელების იარაღი, rastopyrivanie ან squeezing თითების შეწყვეტის ტირილი, sucking მოძრაობები, და სხვები. არსებობს მტკიცებულება, რომ მაშინაც კი, ადრე დაბადების ნაყოფის პასუხობს მოულოდნელი გადაადგილება ხმის სტიმული, რომელიც ხდება დედათა ორგანიზმის გარეთ. ის იზრდება და ვითარდება, ბავშვი თავდაპირველად იწყებს რეაქციას დედის ხმას, მაგრამ ის ჯერ კიდევ არ კეთდება სხვა ხმები, მე -3 თვე კი იწყებს რეაგირებას ხმებიზე, ლოკალიზებაზე. ახალშობილში ნერვული სისტემის დაზიანება, ხმის სტიმულის რეაქცია მნიშვნელოვნად შეფერხებულია. ამასთან ერთად, ბავშვის ნეიროფსიქციურ განვითარება პირველ წელს ცხოვრების მჭიდროდ უკავშირდება აუდიტორული ანალიზის ნორმალურ განვითარებას.
ვესტიბულური ანალიზატორი იწყებს პრენატალურ პერიოდში მუშაობას. ნაყოფის მოძრაობა ნაყოფის ნერვის რეცეპტორებს აღძრავს, რომლებიც იმპულსებს აწვება ოკულომორული ნერვების ბირთვებში, ცერებრალური მოძრავი უჯრედების უჯრედებში, ბროწეულისა და ზურგის ტვინში. ვესტიბულური აპარატი დიდი მნიშვნელობა აქვს ბავშვის ნორმალურ განვითარებას. მისი ფუნქციის დარღვევა შეიძლება უარყოფითი გავლენა იქონიოს საავტომობილო ფუნქციების ფორმირებაზე.
   როდესაც ნაყოფის მიღება დაბადების კანალიდან გაიზრდება, ვესტიბულური აპარატი აღფრთოვანებულია, რის შედეგადაც პირველივე დღეებში სპონტანური, მცირე ჰორიზონტალური ნისტაგმუსი შეიძლება შეიცვალოს ახალშობილებში, რაც სუსტი ხელმძღვანელის მოძრაობის შემდეგ უფრო ნათელი ხდება. ჩვეულებრივ, ნისტაგმუსი არის იმუნური. ახალშობილებში მუდმივი ნისტაგმია ნერვულ სისტემას მიაყენებს ზიანს. ნერვული სისტემის მძიმე საშარდე გზებით, ინტრაკრანიალური სისხლდენები ახალშობილებში, ჰორიზონტალურ, ვერტიკალურ და მწვავე ნისტაგმუსში შეიძლება ადრეული შეინიშნება. ბადურის სისხლდენა, ორმხრივი კატარაქტი, ბოჭკოვანი ნერვების აჩრდილი შეიძლება გამოიწვიოს ნისტაგმუსი.
   IX, X წყვილი - glossopharyngeal და vagus ნერვები. ახალშობილებში, შესაძლებელია გამოკვლევა IX, X კრანილის ნერვების ფუნქციის შესამოწმებლად, რომელიც შეჰყავთ sucking, swallowing და სუნთქვის აქტების სინქრონიზაციით. IX, X- ის დამარცხების შემდეგ, ნერვების წყვილი, შეშუპება არის შეშფოთებული: ბავშვი რჩება რძეში, დიდხანს არ გადაყლაპავს, აწუხებს მკერდს, კვებავს, კვამლს, ქოქოსს. ტირილი არის ერთფეროვანი, პატარა მოდულირებული. ბულვარის სინდრომის ადრეული დიაგნოზი ძალზედ მნიშვნელოვანია, ვინაიდან საკვების მიღება - რესპირატორულ ტრაქტში ხშირად მივყავართ სწრაფვას პნევმონიას.
XI წყვილი - დამატებითი ნერვის. ახალშობილებში XI ნერვის დამარცხება არ არის საპირისპირო მიმართულებით თავის არეში, არ არის მწვავე უკანა მხარეს, რომელიც ზღუდავს ჰორიზონტალურ დონეზე მაღლა მკლავს. აქსესუარის ნერვის გაღიზიანებას თან ახლავს სპასტიკური ტრიკოლიოლიტი და პირიქით მიმართულება. ახალშობილებში, ტრიკოლიოლი ხშირად არის სტეროკოლიდემატოიდული კუნთების მექანიკური დაზიანების შედეგი. როდესაც breech პრეზენტაცია, როდესაც ხელმძღვანელი ამოღებული გამოყენებით სხვადასხვა სამეანო მანიპულაცია, ზოგჯერ კუნთების არის მოწყვეტილი და შემდეგ შემცირდა გამო ზრდის ქსოვილის. შემთხვევათა 50-60% შემთხვევაში, დამხმარე ნერვის დაზიანება შერწყმულია მშობიარობის დროს ბროშური პლექსის დროს. ჰემორეტროფით, სტერნოკლეიდომალასტური კუნთების განვითარება და, შესაბამისად, ტრიკოლიოლი, აღინიშნება.
   მწვავე პათოლოგიური დაავადებების მქონე ბავშვებში მძიმე პათოლოგიური გვერდითი მოქმედება, რომელიც იწვევს ტარსიის დისტონიათა ელემენტებს, ხელმძღვანელი მუდმივად ხდება ერთ მიმართულებით, რაც ხელს უწყობს სპასტიკური ტრიკოლილის განვითარებას, რაც, თავის მხრივ, ხელს უწყობს კუნთის ტონის პათოლოგიურ განაწილებას. ამიტომ, ახალშობილთა გამოკვლევისას აუცილებელია ამ პირობების დიფერენცირება.
   XII წყვილი - ჰიპოგლოზალური ნერვის. ენების პოზიცია, მისი მოძრაობა, მონაწილეობის მიღება მიეკუთვნება ჰიპოგლოზოლური ნერვის მდგომარეობის იდეას. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში კორტიკოს-ბირთვული გზების ორმხრივი დაზიანებით, ენის ფუნქციები გაუფასურებულია (ფსევდოულბული სინდრომი). ენების კუნთების ატროფია არ არის გამოვლენილი. Malforms შემთხვევაში, macroglossia შეიძლება მოხდეს - ზრდა ზომა ენა. ზოგჯერ აღინიშნება ენაზე (კუბინ სინდრომი) თანდაყოლილი ჰიპოპლაზია.
   მოძრაობის სფერო. საავტომობილო ფუნქციის შესწავლა წარმოადგენს ბავშვის ნევროლოგიური სტატუსის შეფასების საფუძველს. ნერვული სისტემის საშვილოსნოს, ინტრაპტურული და პოსტნატალური დაზიანებით, მოტივაციის განვითარება უპირველეს ყოვლისაა, ამიტომ აუცილებელია საავტომობილო აქტივობის გაანალიზება, აქტიური და პასიური მოძრაობების რაოდენობა სხვადასხვა თანამდებობებზე - უკან, მუცლის, თავდაპირველ პოზიციაში.
ბავშვის საავტომობილო უნარ-ჩვევების განვითარებაში შეიძლება განისაზღვროს ორი ურთიერთდაკავშირებული ტენდენცია: საავტომობილო ფუნქციების გართულება და გადაშენება, რიგი რიტუალების უპირობო რეფლექსების შემცირება. ამ რეფლექსების შემცირება არ ნიშნავს მათი სრულ გაუჩინარებას, არამედ პირიქით, მიუთითებს სისტემაში რთული საავტომობილო აქტების ჩართვა. ამავე დროს, შემცირების დაგვიანებით, მოგვიანებით ამ რეფლექსების გადაშენება მიუთითებს ბავშვის განვითარებაში. ბავშვის გრძელვადიანი გამოკვლევა შეამცირებს პასუხებს და ინარჩუნებს შემოწმებას. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია რეფლექსების ჯგუფის განსაზღვრა, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია დიაგნოზისთვის, რაც მნიშვნელოვანია ნევროლოგიური სტატუსის შეფასებისას. ბავშვის აგზნებადობას უკავშირდება ასაკი, დაღლილობა, განწყობა, ძილიანობა, საკვები ინტენსივობა. უპირობოდ რეფლექსების შესწავლაში უნდა შეინიშნოს ოპტიმალური პირობები. რეფლექსები გამოირჩევა მშვიდი ატმოსფეროში, როდესაც ბავშვი არ განიცდის დისკომფორტს და გაღიზიანებას არ იწვევს ტკივილს. თუ ბავშვი მოუსვენარი ან საძაგელია, კვლევა არ არის შესაბამისი. უფრო საიმედო მონაცემებისთვის, ახალშობილმა რამდენიმე დღის განმავლობაში უნდა დაისვას. ახალშობილთა უპირობო რეფლექსური აქტივობის შესწავლა აუცილებელია გაითვალისწინოთ არა მხოლოდ ერთი ან მეორე რეფლექსის ყოფნა, არამედ გაღიზიანების მომენტიდან, მისი სისქე, ძალა და გადაშენების სიჩქარე.
   ძირითადი უპირობო რეფლექსები ბავშვი  ეს შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: სეგმენტური საავტომობილო ავტომატიზმის, არსებული მეშვეობით სეგმენტების brainstem (ზეპირი ავტომატიზმის) და ზურგის (ხერხემლის automatisms) და suprasegmental pozotonicheskie ავტომატიზმის უზრუნველყოფის რეგულირების კუნთების ტონი, დამოკიდებულია პოზიცია ორგანო და მისი ხელმძღვანელი (რეგულირდება ცენტრებში medulla და midbrain) .

ნახ. 76. ახალშობილთა და ჩვილების რეფლექსები.
   ძიება; 3 - proboscis; 4 - sucking.
   ბ) ზურგის საავტომობილო ავტომობილები ახალშობილებში; 5 - დამცავი; 6 - მცოცავი რეფლექსი
   (Bauer): 7 - მხარდაჭერა რეფლექსი და ავტომატური სიარული; 8 - დაჯექი რეფლექსი

   ნახ. 76. გაგრძელება.
   D ლაბირინთში რეფლექსები: 14 - ლაბირინთის მონტაჟი რეფლექსი (ლანდა); 15 ა, ბ

ზეპირი სეგმენტური ავტომატიზმები ძალიან მნიშვნელოვანია ახალშობილისთვის, რადგან ისინი განსაზღვრავენ შაქრის მიღების შესაძლებლობას. ისინი გამოვლინდებიან სრულწლოვანი ახალშობილებიდან პირველ დღეს (სურათი 76).
   პალმის პირში რეფლექსი (ბაბკინის რეფლექსი) - პალმის არეში ზეწოლა იწვევს პირის ღრუს გახსნას და თავის არეში. რეფლექსი ნორმალურად არის ყველა ახალშობილში, უფრო მეტყველებს, ვიდრე კვების. რეფლექსის დაქვეითება აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის დროს. რეფლექსის სწრაფი ფორმირება პროგნოზულად ხელსაყრელი ნიშანია იმ ბავშვებში, რომლებმაც დაბადების ტრავმა განიცადეს. პალმამ-ორალური რეფლექსი შეიძლება არ იყოს დაშორებული კიდურების პერიფერიული პარეის დროს.
პალატალური ზეპირი რეფლექსი არის phylogenetically ძალიან ძველი, თავის ბაზაზე იქმნება სხვადასხვა სახის რეაქციები. პირველ 2 თვეში. ცხოვრების რეფლექსი გამოხატულია და შემდეგ იწყება დასუსტება და 3 თვის ასაკში. მხოლოდ მისი ინდივიდუალური კომპონენტები შეიძლება აღინიშნოს. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება 2 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. რეფლექსს არ აქვს განადგურების ტენდენცია, მაგრამ პირიქით, იგი ინტენსიურად აძლიერებს და ხდება პალმებით, პასიურ ხელის მოძრაობებზეც.
   პროპოსცი რეფლექსი - სწრაფი, მარტივი დარტყმა ტუჩებით თითებით იწვევს შემცირებას მ. ორბიკულარული ორისი, პროპოსიკის ტუჩები გაჭიმვა. ეს რეფლექსი არის sucking მოძრაობის მუდმივი კომპონენტი. ჩვეულებრივ, რეფლექსი 2-დან 3 თვემდე განისაზღვრება, მისი გადაშენება გადაიდო ნერვული სისტემის დაზიანების მქონე ბავშვებში.
   კუსმაულის ძებნა (რეფლექსი) რეფლექსი - პირის ღრუში თიხის თხრილში (ტუჩებთან შეხების გარეშე) იწვევს პირის ღრუს დაქვეითებას და ხელს უშლის ხელს სტიმულს. ქვედა ტუჩის შუაზე დაჭერა იწვევს პირის ღრუს გახსნას, ქვედა ყბის დაქვეითებას და თავსაბურავს. რეფლექსი უნდა გაიხსნას ახალშობილის გარეშე. ტკივილის სტიმულაციის დროს, მხოლოდ ხელმძღვანელი გამოდის საპირისპირო მიმართულებით. ძებნის რეფლექსი კარგად გამოხატულია კვებაზე. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციონ ორივე მხარეს რეფლექსის სიმეტრიით. რეფლექსის ასიმეტრია აღინიშნება, როდესაც სახის ნერვის გავლენას ახდენს. ძიების რეფლექსის შესწავლისას ასევე უნდა აღინიშნოს, რა არის სხეულის როტაციის ინტენსივობა, არის თუ არა ტუჩების ჭრილობა. ძებნის რეფლექსი შეინიშნება ყველა ბავშვში 3-4 თვის ასაკიდან, შემდეგ კი ვიზუალური სტიმულაციის რეაქციაში ჩანს, რომ ბავშვი აღადგენს რძის ბოთლის ნახვას, როდესაც დედა ამზადებს ძუძუთი კვებავს.
   ძებნა რეფლექსი არის საფუძველი ფორმირების მრავალი სახის (ექსპრესიული) მოძრაობები: შერყევისკენ მისი ხელმძღვანელი, smiles. ბავშვის კვების დაკვირვებით, შეიძლება აღინიშნოს, რომ მან, სანამ ძუძუთა ჩამორთმევისას, თავის ტვინთან გადაადგილებულ მოძრაობებს ატარებს, სანამ ის მტკიცედ არღვევს ნიპილს.
   ტკივილი რეფლექსი ხდება ახალშობილში პირის ღრუს გაღიზიანების საპასუხოდ. მაგალითად, პირის ღრუში შპრიცის ჩასმა, რიტმული სუნთქვის მოძრაობები გამოჩნდება. რეფლექსი სიცოცხლის პირველ წელს გრძელდება.
ზურგის ავტომატური ავტომატიკა. ახალშობილის დამცავი რეფლექსი. თუ ახალშობილზე მუცლის მოთავსება მოხდება, მაშინ აბსტრაქტული თავით აღმოჩნდება გვერდი. ეს რეფლექსი გამოხატულია სიცოცხლის პირველი საათებიდან. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მქონე ბავშვებში შეიძლება იყოს დამცავი რეფლექსი, ხოლო თუ ბავშვის ხელმძღვანელი არ იცვლება გვერდითი უკმარისობით, ეს შეიძლება მოხდეს. ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში, როდესაც ინტენსიური ტონუსის გაძლიერება ხდება, გრძელი თავით ლიფტი და თუნდაც ჩამორჩება.
   ახალშობილთა რეფლექსური მხარდაჭერა და ავტომატური სიარული. ახალშობილს არ გააჩნია მზადყოფნა, მაგრამ მას შეუძლია რეაგირების მხარდაჭერა. თუ ბავშვს სწორად წონაში ჩაატარებს, მაშინ ის ფეხებს ატარებს ყველა სახსრებში. ბავშვი, რომელიც მხარს უჭერს მხარდაჭერას, აუმჯობესებს სხეულს და ფეხით ნახევრად ფეხის ფეხებზე დგას. ქვედა კიდურების პოზიტიური მხარდაჭერა რეაქცია არის ნაბიჯი გადაადგილებისთვის მომზადება. თუ ახალშობილმა ოდნავ დახრილობა, ის სტეპინგურ მოძრაობებს ქმნის (ახალშობილთა ავტომატური სიარული). ზოგჯერ ფეხით, ახალშობილები ფეხები და ფეხები ქვედა მესამე დონეზე გადადიან. ეს გამოწვეულია მწვავე კონტრაქტებით, რომლებიც ამ ასაკის ფიზიოლოგიურ ხასიათს ატარებენ და ცერებრალური დამბლით მოთავსებულ სიარულს ჰგვანან.
   ავტომატური ნაოსნობის რეაქცია არის ფიზიოლოგიური 1-4 თვე, შემდეგ კი ისინი ინჰიბირებენ და ფსიქოლოგიურ ასტაზიას - ასიზიას ვითარდება. მხოლოდ 1 წლის სიცოცხლის ხანგრძლივობაა იმის უნარი, რომ დგომა და ფეხით გაჩერდეს საკუთარი სახე, რომელიც ითვლება განაწილებულ რეფლექსებად და მისი იმპლემენტაციისათვის საჭიროა ცერებრალური ქერქის ნორმალური ფუნქცია. ინტრაკრანიული ტრავმის ჩვილ ბავშვებში, რომელთაც სიცოცხლის პირველი კვირის განმავლობაში აღენიშნებათ ასფსიქციონირება, რეაქციის მხარდაჭერა და ავტომატური სიხშირე ხშირად დეპრესია ან არ არის. მემკვიდრეობითი ნევრომუსკულარულ დაავადებებში, რეაქციის მხარდაჭერა და ავტომატური სიფრთხილით არ გამოირჩევა ძლიერი კუნთოვანი ჰიპოტენზია. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით, ავტომატური სიარული დიდხანს გადაიდო.
მცოცავი რეფლექსი (Bauer) და სპონტანური მცოცავი. ახალშობილზე მუცლის მოთავსებაა (შუა ხაზის სათავეში). ამ თანამდებობაზე, ის ქმნის მცოცავი მოძრაობები - სპონტანური მცოცავი. თუ თქვენ დააყენა პალმის ძირები, მაშინ ბავშვი reflexively უბიძგებს მისი ფეხები დაშორებით მისი და მცოცავი იზრდება. პოზიციაზე და უკანა მხარეს პოზიცია არ ხდება. ხელის და ფეხის მოძრაობის კოორდინაცია არ არის დაცული. ახალშობილებში მცოცავი მოძრაობები - სიცოცხლის მე -3 მე -4 დღეს გახდება ცნობილი. რეფლექსური ფილოსოფია 4 თვემდე. ცხოვრება, მაშინ fades მოშორებით. თვითმმართველობის crawling არის forerunner მომავალი locomotor აქტების. რეფლექსი არის დეპრესია ან არარსებობა, რომელიც დაიბადა ასფსიქცირებულში, ისევე როგორც ინტრაკრანიულ ჰემორაგებში, ზურგის ტვინის დაზიანებები. ყურადღება მიაქციეთ რეფლექსის ასიმეტრიას. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების დროს მცოცავი მოძრაობები გრძელდება 6-12 თვის განმავლობაში, ისევე როგორც სხვა უპირობო რეფლექსები.
   ახალდაბადებულ ხახუნის რეფლექსი გამოჩნდება მისი პალმებით. ზოგჯერ ახალშობილი იმდენად მჭიდროდ ჩანდა, თითქოს მისი თითები შეიძლება გაიზარდოს (რობინსონ რეფლექსი). ეს რეფლექსი არის phylogenetically უძველესი. ახალშობილთა მაიმუნები დედის თმას ატარებენ ჯაგრისები. ხელის paresis, რეფლექსი არის სუსტი ან არ არსებობს. არასრულწლოვან ბავშვებში რეაქციაც ასევე დასუსტებულია, აქედან გამომდინარე, აღმაშფოთებელია, პირიქით, ის ინტენსიურია. რეფლექსი ფსიქოლოგიურია 3 4 თვემდე, შემდეგ კი, რეფლექსირების მიღებისას, თანდათანობით ჩამოყალიბებულია ობიექტის თვითნებური ჩამორგება. რეფლექსის ყოფნა 4 - 5 თვის შემდეგ. ნერვული სისტემის დაზიანების მტკიცებულებები.
   იგივე grasping reflex შეიძლება გამოიწვია ქვედა კიდურების. კუპეზე ხელის დაჭერით იწყება სიმაღლის პლანშეური შექცევა. თუ თითის გაღიზიანებას მხოლოდ ფეხის თითებით მივმართავთ, ფეხით და ფეხის ფორმის განსხვავების განსხვავება ფიზიოლოგიური რეფლექსი  ბაბინსკი).
რეფლექსი გალატა. თუ უკანა კანი გაღიზიანებულია პარინვერტერალურად გასწვრივ ხერხით, ახალშობილს უკანა მხარეს უკავშირდება რქა, რომელიც ღიაა სტიმულის მხარეს. ფეხის ზედაპირზე ფეხი ხშირია მუწუკებისა და მუხლურობის დროს. ეს რეფლექსი კარგად არის გამოწვეული სიცოცხლის 5 - 6 დღიდან. ნერვული სისტემის დაზიანების მქონე ბავშვებში, შესაძლოა, ეს შეიძლება იყოს დასუსტებული ან სრულიად არ დარჩება სიცოცხლის პირველი თვის განმავლობაში. ზურგის ტვინის რეფლექსის დაზიანება დიდხანს არ არის. რეფლექსი ფიზიოლოგიური სიცოცხლის 3-თვიანი თვისა. ნერვული სისტემის დამარცხებით, ეს რეაქცია შეიძლება დადგინდეს წლის მეორე ნახევარში და მოგვიანებით.
   რეფლექსი პერესი. თუ თითის დაჭერა, ოდნავ დაჭერით, ხერხემლის ზედაპირის ხერხემლის კისრის კანიდან, კისერიდან ყელზე, ბავშვი ყვირილს, გზიდან ამოდის, სხეულის გაფართოებას, ზედა და ქვედა კიდურებს. ეს რეფლექსი ახალშობილის ნეგატიურ რეაქციას იწვევს. რეფლექსი არის ფიზიოლოგიური სიცოცხლის 3-4 თვემდე. ნეონატალურ პერიოდში რეფლექსის დეპრესია და მისი უკუვითარების შეფერხება შეინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მქონე ბავშვებში.
   რეფლექსი მორო. მას სხვადასხვა მეთოდებს უწოდებენ: ზედაპირზე დაჭერით, რომლის შვილიც 15 სანტიმეტრით დაშორებულია თავის არეში, ფეხებითა და მენჯის საწინააღმდეგოდ, ქვედა კიდურების უეცრად პასიური გაგრძელება. ახალშობილმა ხელი გადაჰყავს მხარეებს და ხსნის კამოებს - მორო რეფლექსის ფაზას. რამდენიმე წამის შემდეგ, ხელები დაბრუნების საწყის პოზიციას - მეორე ფაზა მორო რეფლექსს. რეფლექსი გამოხატულია დაუყოვნებლივ დაბადების შემდეგ, შეიძლება შეინიშნოს სამეანო მანიპულირება. ინტრაკრანიალური ტრავმის მქონე ბავშვებში შეიძლება არ არსებობდეს რეფლექსი სიცოცხლის პირველ დღეებში. ჰემიპარეზთან ერთად, აგრეთვე, სამეანო პარაზიტის მხრივ, აღინიშნება მორო რეფლექსი ასიმეტრია.
   გამოხატული ჰიპერტენზიის, არასრული Moro რეფლექსი: ახალშობილი მხოლოდ პატარა მოძრაობს ხელში. ყოველ შემთხვევაში, Moro რეფლექსი ბარიერი უნდა განისაზღვროს - დაბალი ან მაღალი. ჩვილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებით, Moro რეფლექსი გრძელია, აქვს დაბალი ბარიერი, ხშირად წარმოიქმნება შფოთვა, სხვადასხვა მანიპულაცია. ჯანმრთელ ბავშვებში, რეფლექსი კარგად არის გამოხატული მე -4-მე -5 თვემდე, მაშინ იწყება ქრებოდა; მე -5 თვის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს მისი ცალკეული კომპონენტები.
ზედაპირული პოტოტონური ავტომობილები. ბავშვთა საავტომობილო განვითარების უმნიშვნელოვანესი ეტაპები - სხეულის პოზიციის მიხედვით, სხეულის პოზიციის მიხედვით ადეკვატური გადანაწილება მჭიდროდ არის დაკავშირებული კუნთის ტონის რეგულირების გასაუმჯობესებლად. შუამავლებთან (მიელოქფალური), ხოლო შემდგომ შუალედური ცენტრების (მენენცეფალიკური) ცენტრები, აქტიურად მონაწილეობენ ამ რეგულაციაში. მიელოენფაური pozotonicheskikh რეფლექსების დაგვიანებით შემცირება იწვევს პათოლოგიური ტონიკის აქტივობის ჩამოყალიბებას, რაც ხელს უშლის უმნიშვნელოვანესი საავტომობილო ფუნქციების ოსტატობას.
   ასიმეტრიული საშვილოსნოს ყელის ტვინის რეფლექსი, სიმეტრიული საშვილოსნოს ყელის ტონიკი რეფლექსი, ტონიკის ლაბირინთი რეფლექსია მიოენცეფალიური პოოტონური ავტომატურით. მათი ცენტრები განლაგებულია რეგიონის მედლოვანთან ერთად.
   ასიმეტრიული საშვილოსნოს ყელის რეაქცია. თუ ახალშობილის შუაგულში მიდიხარ, ისე, რომ ქვედა ყბა არის მხრის დონეზე, მაშინ კიდურები, რომლებსაც სახე ემუქრება, და პირიქით. უფრო სტაბილურია ზედა კიდურების რეაქცია.
   სიმეტრიული ტონიკი საშვილოსნოს ყელის რეფლექსი. თავის ტკივილი იწვევს ხელებში მოქნილ ტონუსს და ფეხებში ექსტენენს.
   ტონიკის ლაბირინთი რეფლექსი - უკანა პოზიციაზე, ტონის მაქსიმალური ზრდა დაფიქსირდა ექსტენსიური კუნთების ჯგუფებში და პოზიციაში მუცლის არეში - შერევით.
   ნეონატალურ პერიოდში ლაბირინთი და მატონიზირებელი საშვილოსნოს რეფლექსები მუდმივად შეინიშნება, მაგრამ არა როგორც ყველა სხვა რეფლექსია.
   Myeencephalic pototonic რეფლექსები ფიზიოლოგიურია 2 თვემდე. (ტერმინი ჩვილი). შვებულების შემთხვევაში, ამ რეფლექსი გრძელდება გრძელვადიან (3-4 თვემდე). ნერვული სისტემის დაზიანების მქონე ბავშვებში, რომლებიც ხასიათდებიან სპასტიური ფენომენებით, ტოქსიკური ლაბირინთი და საშვილოსნოს რეფლექსია არ იცვლება. დამოკიდებულია კუნთის ტონის დამოკიდებულება თავის არეში თავის არეში და სხეულის მიმართ ხელმძღვანელის პოზიციაზე. ეს ხელს უშლის თანმიმდევრული საავტომობილო და ფსიქიკური განვითარებას.
   მიოენცეფალიური პოტოტონური ავტომატიზმის შემცირების პარალელურად თანდათანობით ჩამოყალიბებულია მენენცეფალური დამოკიდებულება რეფლექსები (ჯაჭვის სიმეტრიული რეფლექსები), რომლებიც უზრუნველყოფს სხეულის გასწორებას. დასაწყისში, სიცოცხლის მე -2 თვის განმავლობაში, ამ რეფლექსები იყვნენ rudimentary და მანიფესტი თავი სახით გასწორება ხელმძღვანელი (ლაბირინთში გასწორება მორგება რეფლექსი on ხელმძღვანელი).
ეს რეფლექსი ხელს უწყობს სიმეტრიული ჯაჭვის რეფლექსის განვითარებას, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულის ადაპტაციას ვერტიკალურ მდგომარეობაში. ჯაჭვის სიმეტრიული რეფლექსები უზრუნველყოფს ბავშვის კისრის, ტორსის, ხელების, მენჯის და ფეხების დამონტაჟებას. ესენია:
   საშვილოსნოსკორექტული რეაქციის რეაქცია - ხელმძღვანელის მიმართულება აქტიურად ან პასიურად წარმოებული მიმართულებით, რასაც მოჰყვება სხეულის როტაცია იმავე მიმართულებით. ამ რეფლექსის შედეგად, მე -4 თვეში ბავშვს შეეძლება თავის მხარეს თავის პოზიციაზე გადატანა. თუ რეფლექსი გამოხატულია, მაშინ თავის ტკივილს ხელმძღვანელობს სხეულის მკვეთრი მხრივ ხელმძღვანელის როტაცია (ბლოკის როტაცია). ეს რეფლექსი უკვე გამოხატულია დაბადებისთანავე, როდესაც ბავშვის სხეული შემდეგნაირად გადაქცევაა. რეფლექსის არარსებობა ან დათრგუნვა შეიძლება გამოიწვიოს ხანგრძლივი შრომა და ნაყოფის ჰიპოქსია.
   სხეულის რეაქციის რეაქცია (სხეულის მხრიდან რეფლექსის გასწორება). ბავშვის ფეხებთან კონტაქტის დროს მხარს უჭერს ხელმძღვანელის გასწორება. პირველი თვის ცხოვრების ბოლოდან ნათლად ჩანს.
   ტროოსზე მოქმედი რეფლექსია. ეს რეფლექსი გამოხატულია სიცოცხლის მე -6 - მე -8 თვეში და ცვლის პრიმიტიული საშვილოსნოს ყელის რეაქციის შეცვლას, სხეულის როტაციის შემოღებას ბეჭებსა და მენჯის შორის. წლის მეორე ნახევარში, კვერცხები უკვე ხორციელდება ტორსიით. ბავშვი, თავის მხრივ, თავდაპირველად გამოდის, შემდეგ მხრის სარტყელს და საბოლოოდ მენჯის სხეულის ღერძზე. სხეულის ღერძში მოძრავი როტაცია საშუალებას აძლევს ბავშვს მუცლის უკანა მხრიდან, მუცლისგან უკან დაიხიოს, დასხდნენ, ოთხივე დავდგეთ და ვერტიკალური პოზა მიიღოს.
   გლუვი რეფლექსები მიზნად ისახავს ვერტიკალური პოზიციის სათავესა და ტორსის მორგებას. ისინი ვითარდებიან 1 თვის სიცოცხლის ბოლომდე, მიაღწევენ თანმიმდევრულობას 10-15 თვის ასაკში, შემდეგ კი შეიცვალა და გაუმჯობესდა.
   პატარა ბავშვებში რეფლექსების კიდევ ერთი ჯგუფი არ შეესაბამება ნამდვილ რეფლექსებს, მაგრამ გარკვეულ ეტაპებზე ხელს უწყობს საავტომობილო რეაგირების განვითარებას. ეს მოიცავს ხელების დამცავ რეაქციას, ლანდაუს რეფლექსს.
   იარაღის დამცავი რეაქცია - მხარეების განზავება მათ მხარეს, წინსვლას, სხეულის უეცარი გადაადგილების საპასუხოდ. ეს რეაქცია ქმნის წინაპირობებს სხეულის თავდაყირაზე.
ლანდაუ რეფლექსი წარმოადგენს რეფლექსების გასწორებას. თუ ბავშვი თავისუფალია საჰაერო ხომალდის ქვეშ, მაშინ თავდაპირველად თავზე აყენებს თავის თმას, ისე რომ სახე სწორია, შემდეგ მოდის უკან და ფეხის მატონიზირებელი საშუალება; ზოგჯერ ბავშვი თაღოვანია. ლანდაუს რეფლექსი 4-5 თვის ასაკში ჩნდება, ხოლო მისი ინდივიდუალური ელემენტები კი ადრე.

   ნახ. 77. ძირითადი უპირობო რეფლექსების იდენტიფიცირების დრო ტერმინებში ჩვილი.

წონასწორობის რეაქცია წარმოადგენს რეფლექსური რეაქციების ჯგუფს, რომელიც იცვლება ბალანსის შენარჩუნებისას, იდგა, ფეხით. ამ რეაქციის მექანიზმი რთულია, ცერებრალური, ბაზილიკური გლუზიის, ცერებრალური ქერქის მონაწილეობით. წონასწორობის რეაქციები გამოჩნდება და იზრდება იმ პერიოდის განმავლობაში, როდესაც გასწორება რეაქციები უკვე სრულიად არის დადგენილი. წონასწორობის რეაქცია საბოლოო ჯამში, ზოგადი პირობების მიხედვით, მე -18 თვისაა. 2 წლამდე. მათი გაუმჯობესება გრძელდება 5-დან 6 წლამდე.
   გასწორება და წონასწორობა რეაქციის ნორმალური მექანიზმია, რომელიც ქმნის საავტომობილო უნარ-ჩვევების საჭირო საფუძველს.
   ძირითადი უპირობო რეფლექსების და პოტოტონური ავტომობილების გამოვლენის დრო მოცემულია ცხრილში. 7 და ლეღვი. 77.
   ჩვილის საავტომობილო ფუნქციების შესწავლა მოიცავს მთელ კუნთოვან განვითარებას, აქტიურ და პასიური მოძრაობის მოცულობას და ძალას, კუნთების ტონის მდგომარეობასა და კოორდინაციას.

ცხრილი 7. ძირითადი უპირობო რეფლექსების ვადის განსაზღვრის ვადები

სულ კუნთების განვითარება განისაზღვრება ინსპექტირება, პალპაცია, სიმეტრიული ზონების საზომი სანტიმეტრის ფირზე. კუნთების ატროფია მცირეწლოვანი შვილები შეიძლება იყოს მათი განვითარება (მაგალითად, თანდაყოლილი ჰემიპლაზიის დროს) ან ტრავმული და ინფექციური გენეზისის პარეზიისა და დამბლის შემთხვევაში ინერვაციის დარღვევები.
   კუნთების ჰიპერტროფია infancy  იშვიათად აღინიშნება, ძირითადად მიოტონიაში. Thomsen.
   ჩვილის საავტომობილო ფუნქციების ანალიზში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია კუნთის ტონის შესწავლით. საჭიროა კუნთის ტონის გამოკვლევა, როდესაც ბავშვი მშვიდად არის საჭირო. ეს უნდა გაკეთდეს მოულოდნელი მოძრაობის თავიდან ასაცილებლად, კუნთების გაჭიმვა, ბავშვის ტკივილის სტიმულირების გარეშე. უხეშ მანიპულაციებთან ერთად, პასიური მოძრაობისადმი წინააღმდეგობა ხდება და კუნთების ტონის შეფასება არასწორია.
   ნერვული სისტემის დამარცხებით, პასიურობის მოძრაობის წინააღმდეგობა შეიძლება სიმეტრიულად ან ასიმეტრიულად გაიზარდოს. ახალშობილებში კუნთების ჰიპერტენზია აღინიშნება ნერვული სისტემის საშვილოსნოსტერონის დაზიანებით, ხანგრძლივი ანტენატალური და ინტრაპატალური ასფიქსია, ინტრაკრანიალური სისხლდენა. სიმპტომური ცერებრალური პათოლოგია შეიძლება იყოს კუნთოვანი ჰიპოტენზია. ეს უნდა იყოს დიფერენცირებული საწყისი თანდაყოლილი, მემკვიდრეობითი დაავადებების მქონე კუნთების ჰიპოტენზიით (ფენილკეტონურია, დედის დაავადება და ა.შ.).

სპონტანური მოძრაობების მოცულობა, მათი სიმეტრია, გადაჭარბებული მოძრაობები, კერძოდ, ათეტოიდული, ტრემორი, მნიშვნელოვანია. კუნთების ტონის გაუარესების შემთხვევაში, ახალშობილთა მოძრაობა შეიძლება იყოს ნელი ან ძალიან ძლიერი, მაგალითად, სროლა. საჭიროა შეაფასოს აქტიური მოძრაობების ძალა და თითოეული ერთობლივი ცალკეული პასიურობის მოძრაობის წინააღმდეგობის გაწევა.
  კუნთების ტონის შესწავლა უნდა ახსოვდეს, რომ სხეულის პოზიციაზე და სხეულის (ტოქსიკური ლაბირინთისა და საშვილოსნოს ყელის რეფლექსების) მიმართ პოზიციის პოზიცია გავლენას ახდენს კუნთების ტონის მდგომარეობა ახალშობილებში და სიცოცხლის პირველ თვეებში. კუნთის ტონის ასიმეტრია აღინიშნება ჰემიპარეზით, ხოლო მედპერსონალური ხელები.
  ჯანსაღი ახალშობილებში, ცალკეული უჯრედებისა და უჯრედების ცალკეული დარტყმებია. პირველ კვირას ცხოვრების შვებულებაში, ისინი უფრო გამოხატული, მაშინ გაქრება. ჰიპერკინეზი ნერვული სისტემის დაზიანების გამო, კლინიკურად გამოვლინდა სიცოცხლის 1 წლის ბოლოს და წლის პირველ ნახევარში რბილად გამოითქვა. თუმცა, ახალშობილთა ჰემოლიზური დაავადების შედეგად ბირთვული სიყვითლის დროს, ჰიპერკინეზია უკვე წლის პირველ ნახევარში გამოჩნდება. დაზიანების ეს ფორმა ხასიათდება კუნთოვანი დისტონიათ ჰიპოტენზიის უპირატესობით. ჰიპერკინეზი ხშირად ხდება დაბალი კუნთების ტონის ფონზე.
  ახალშობილებში ნორმალურ პირობებში სიცოცხლის პირველ დღეებში შეიძლება შეამჩნევთ კიდურების გაჩენას კიდურების, საავტომობილო მოუსვენელობის დროს. ამ პერიოდის განმავლობაში, ჯომარტი ხასიათდება მაღალი სიხშირით, დაბალი ამპლიტუდით, უწყვეტი და სწრაფად ჩაქრობით. ნერვული სისტემის დამარცხების შემთხვევაში, დაბალი სიხშირის და მაღალი ამპლიტუდის ტრემორი სპონტანურად დასვენებს და ყვირილით იზრდება. ნეონატალურ პერიოდში, კბილები ხშირად კლონიკური კრუნჩხვების წინ უსწრებს და ბავშვის მაღალი "კრუნჩხვითი მზადყოფნის" თავისებური ნიშანია.
  ახალშობილებში ტვინის რეფლექსები, მუხლზე რეფლექსები, უჯრედების რეფლექსები და ტრიციპსი tendons ყველაზე ხშირად გამოწვეული. ნეონატალურ პერიოდში, ფეხის ძვლის მოქნილობა ჭარბობს, ამიტომ აქილელების რეფლექსები გამოწვეულია სირთულეებით, ისინი უხერხულია. როგორც ბავშვი ვითარდება (მე -4 თვე), როდესაც პლანშელის მოხრა იწყებს უპირატესობას, აქილელების რეფლექსები უფრო გამოხატულია.
ტვინის რეფლექსების აღკვეთა და ზოგჯერ მათი არარსებობა შეინიშნება ინტრაკრანიალური დაზიანების მწვავე პერიოდში, თანდაყოლილი ნეირომუსკულარული დაავადებების მქონე. ჰიპერრეფლექსია, რეფლექსოგენური ზონების გაფართოება აღინიშნება მაღალმგრძნობიარე ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ინტრაკრანიალური წნევის მომატება. კუნთების ტონის მკვეთრი ზრდით, ტესტოს რეფლექსები გამოწვეულია სირთულეებით. ახალშობილებში მუცლის რეფლექსები გადაუდებელია და უფრო მკაფიოდ იქცევიან წლის მეორე ნახევარში, როდესაც ბავშვი იჯდეს.
  საავტომობილო დარღვევების გამოვლენა ასევე ხელს უწყობს სპეციალურ დიაგნოსტიკურ ტექნიკას.

ტრაქციის ტესტი.

ბავშვის პოზიციაზე უკანა მხარეს, ხელში ხელები გაატარებს და ნელ-ნელა იჯდა მას სხდომაზე. ჩვეულებრივ, არსებობს ზომიერი წინააღმდეგობის გაწევა ზურგის ძვლებში. მძიმე ჰიპოტენზიის მქონე ბავშვებში წინააღმდეგობა არ არსებობს ან დასუსტებულია. გამოხატული ჰიპერტენზია, აღინიშნება გადაჭარბებული წინააღმდეგობა. ეს ტესტი ასევე გამოავლენს კუნთის ტონის ასიმეტრიას.
   რეფლექსის გაყვანა. ახალშობილის უკან დაბრუნებისას, როდესაც მისი ქვედა კიდურები სიმშვიდეს ხდებიან, თითოეული მათგანის შპრიციანი ნემსით გარდაიქმნება. Hips, ფეხები და ფეხები ერთდროულად მოხრა ხდება. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ სიმეტრიას და რეაგირების ძალას. რეფლექსი შეიძლება დასუსტებული იყოს ბავშვებში, რომლებიც დაიბადებიან breech პრეზენტაციაში, ზურგის ტვინის დაზიანებით, მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი ნეირომუსკულარული დაავადებით, მიელოდეზიპლაზაით.
   ჯვრის რეფლექსი გამავრცელებლებს. ბავშვის პოზიციის უკან, პასიურად გაათავისუფლებენ ერთ ქვედა კიდურს და გამოიყენეთ ნემსი ფიქსირებული ფეხის ერთადერთი. სხვა ფეხის გასწორება და ადვილად გამოყოფა ხდება. ჩვეულებრივ, სიცოცხლის პირველ დღეებში, რეფლექსი არის დასუსტებული და შემდეგ ყველა ახალშობილებში შეინიშნება. რეფლექსი არის სუსტი ან არ არსებობს ზურგის ტვინის და პერიფერიული ნერვების დაზიანება.

ქვედა კიდურების გატაცების ტესტი.

ბავშვის პოზიციის უკან, უცვლელი ქვედა კიდურები სწრაფად გადაადგილდებიან მხარეთა სწრაფი მოძრაობით. ჩვეულებრივ, ზომიერი წინააღმდეგობა იგრძნობა, რაც დასუსტებულია ან არ არსებობს კუნთოვანი ჰიპოტენზიის შემთხვევაში. ახალშობილებში გაიზარდა კუნთების ტონი, არსებობს გამოხატული წინააღმდეგობის გაწევა ჰიპ გატაცება და ფეხები გადაკვეთა დასრულდა. ჰიპ გატაცება ასევე შეინიშნება თანდაყოლილი dislocations და ჰიპ დისპლაზიის. გაზრდის ტონუსის გაზრდის ტონის გაზრდა შეიძლება იყოს ნორმალურ ტონში მოქნილად. ადრე. ადექტორო ტონის ზრდა და მისი კორექტირება ხელს უშლის ცერებრალური დამბლით დაავადებულ ბავშვებში ქვედა კიდურების გადაკვეთას.
   მგრძნობელობის კვლევები ნაკლებად მნიშვნელოვანია ჩვილის ნევროლოგიური სტატუსის განსაზღვრისას. ახალშობილმა შეიმუშავა მხოლოდ ზედაპირული მგრძნობელობა. ღრმა მგრძნობელობა ვითარდება 2 წლით, რაც დაკავშირებულია ზურგის ტვინისა და ტვინის შიშველ სისტემებთან. მშობიარობის შემდეგ ბავშვი რეაგირებს ტემპერატურის გაღიზიანებასთან, განსაკუთრებით კი ცივთან. ამ შემთხვევაში, ყველაზე გავრცელებული საავტომობილო რეაქცია ხდება. ახალშობილმა შეიმუშავა ტაქტილური მგრძნობელობა: კანისა და ლორწოვან გარსთან კონტაქტის საპასუხოდ, არსებობს ზოგადი შფოთვა ან რეფლექსი დამცავი რეაქცია. საპასუხოდ მტკივნეული გაღიზიანება, ზოგადად საავტომობილო რეაქცია ხშირად ხდება. ბავშვობაში ადრეულ ასაკში არ შეიძლება ზუსტად ლოკალიზება ტკივილი, ტაქტილური, ტემპერატურის სტიმულაცია. ეს არის იმის გამო, რომ სტიმულის დიფერენციაცია ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად განვითარებული და მათი მაღალი ანალიზი ცერებრალური ჰემიფსის ცერებრალური ქერქის დონეზეა.
   კვლევაში შეგიძლიათ მიიღოთ მხოლოდ ზოგადი გაგება მგრძნობელობის არეულობის შესახებ. მკაფიო საზღვრების განსაზღვრა და მგრძნობიარე დარღვევების ტიპი თითქმის შეუძლებელია.
   ზოგიერთ პათოლოგიურ პირობებში (მენინგიტი, ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი), კანის სენსიტიურობის ზრდა შეიძლება დაფიქსირდეს - ჰიპრეზისტრია. კანზე მსუბუქი შეხებაც კი იწვევს მტკივნეულ რეაქციას, ტირილს და საავტომობილო მოუსვენრობას.
   ტკივილისა და ტემპერატურის სტიმულის რეაქციის ნაკლებობა ყველაზე ხშირად არის ზურგის ტვინის დაზიანებისა და დაზიანების შედეგი. აღწერილია მგრძნობიარე გზების განუვითარებლობის გამო ტკივილის თანდაყოლილი შეგრძნება.
ახალშობილებში მცენარეული თრომბის ფუნქციები არასრულყოფილია. ეს არის ავტონომიური ნერვული სისტემის მორფოლოგიური და ფუნქციონალური ორგანიზაციის შეუთავსებლობა. ახალშობილებში, ავტონომიური დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს ციანოზის, შპრიცის, სიწითლე, კანის მარმარილოს, რითმის და რესპირატორული მაჩვენებლებისა და გულის აქტივობის, "მოსწავლის თამაში", hiccups, yawning, ხშირი რეგურგიტაცია, ღებინება, არასტაბილური სკამი, ძილის დარღვევა. ზოგიერთი რეაქცია შეიძლება შემდგომ კონსოლიდირებული იყოს ტიპის მიხედვით. განაპირობა რეფლექსიროგორც ბავშვობაში ადრეული ასაკის ბავშვებში აღინიშნება. ზემოხსენებული დარღვევების გარდა, ავტონომიური ნერვული სისტემის პათოლოგია შეიძლება გამოხატავდეს კანის, კანქვეშა ქსოვილისა და ძვლების ტროფიულ დარღვევებს. ასეთი დარღვევები შეინიშნება თანდაყოლილი ჰემოეტროფია პარი - რომბერგი. დინეფალური რეგიონის დამარცხება შეიძლება გამოიწვიოს არასაკმარის სიმპტომების განვითარებას და ზოგჯერ ადრეულ სიმსუქნეს. ლიმბური სისტემის დაზიანება იწვევს ემოციურ სფეროში არსებულ დარღვევებს - ბავშვები მკვეთრად მგზნებარე, ბევრი ყვირიან, ძილიანად სძინავთ.

ცხრილი 8. ბავშვებში ძირითად ანალიზატორთა განვითარების დინამიკა

განმეორებითი კვლევების შედარება. თუ პათოლოგიური ნიშნები აღინიშნება, მაშინ ისინი საიმედო გახდებიან და ნერვული სისტემის დაზიანებას მიუთითებენ.
   დასასრულს, სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში ბავშვის ნეიროფსიქციკური განვითარების შეჯამებაა მოცემული.
   თვე 1 ბავშვის პოზიცია დამოკიდებულია კიდურების ჰიპერტენზიის პრევალენტობად. იარაღი ყველა სახსრებზეა მოქცეული, თითები თითზე იბერიან და სხეულს მიაღწევენ, ფეხები მოხრილი და ოდნავ შებრუნებულები არიან. მუცლის პოზიციაზე ბავშვი თავის მხრივ ხელმძღვანელობს მხარეს, უფრო ხშირად სინათლის წყაროს, სტიმულს რეაგირებს ზოგადი საავტომობილო აქტივობით, არ კოორდინაციას უწევს მოძრაობას. პოზიცია მუცლის, ბავშვი გზიდან თავის არეში რამდენიმე წამში და განსაზღვრავს მას midline (ლაბირინთში მორგება რეფლექსები on ხელმძღვანელი). სიცოცხლის 1 თვის ბოლოს (და ხანდახან) ვიზუალური აქცენტი კეთდება ობიექტზე და მოძრაობის ობიექტის მიკვლევა ერთ თვალებში მონაწილეობის გარეშე გამოჩნდება. ამ პერიოდში ვიზუალური რეაქციები რამდენიმე თვისებაა: ისინი არ არიან მუდმივი, არ ახდენენ გავლენას ბავშვის ზოგად მოძრაობაში, მათი ხანგრძლივობა უმნიშვნელოა. თვალები მიჰყვება ობიექტს დიდი შეფერხებისას, თითქოს მასთან შეხებისას, eyeballs- ის მოძრაობა იერარქიულია. ხმის სტიმული არ განსხვავდება. ბავშვი კუჭის კეთებს ქმნის. ყველა უპირობო რეფლექსი გამოხატულია.
თვე 2 ტრანკრის ტონის ეფექტი მცირდება მაგისტრალური და კიდურების პოზიციაზე, იზრდება ექსტენციის ტონი, აქტიური მოძრაობის მოცულობა იზრდება. ბავშვი ხშირად ხელს უშლის ხელებს მხარეს, ჰორიზონტალურ დონეზე მაღლა აყენებს მათ. ეფექტურობის ტონუსის ეფექტი მცირდება ხელმძღვანელის პოზიციაზე. მუცლის არეში ბავშვი შუაგულში უფრო მეტ დროს ითავსებს ხელმძღვანელს, თავდაპირველად თავდამსხმელ პოზიციაში ჩაატარებს, მაგრამ მაინც უმოქმედოა (ძვირფასი ქვა), აფიქსირებს ფიქსირებულ ობიექტს. თვალსაზრისით მოძრაობები გლუვი, კოორდინირებული გახდება; მზერა ფიქსაცია, თვალთვალის და კონვერგენციის რეაქციები იწყება სხვადასხვა პოზიციებზე. ამრიგად, ობიექტის ვიზუალური ფიქსაცია არა მარტო ბავშვის პოზიციაზეა, არამედ კუჭის მარჯვენა მხარეს. თავდაპირველად, ბავშვი თავდაპირველად აფიქსირებს ობიექტებს, რომლებიც მდებარეობს დიდ მანძილზე და მხოლოდ თანდათანობით ვითარდება ახლო ობიექტების დაფიქსირების უნარი. თავდაპირველი მოძრაობები იწყება ოპტიკურ-ადაპტაციური რეაქციების სისტემაში. კონვერგენცია ჯერ კიდევ არასრულყოფილია, რაც ართულებს სხვადასხვა ობიექტების ვიზუალური რეაქციების წარმოქმნას. ბავშვი ღიმილით პასუხობს მასზე ნაზი მკურნალობის საპასუხოდ; დადებითი ემოციური რეაქციები. თანდაყოლილი რეფლექსური რეაქციები კარგად გამოხატულია, გარდა რეაქციისა და ახალშობილთა ავტომატური სიარულისა. ეს უკანასკნელი თანდათანობით ქრება და ფიზიოლოგიური ასტაზია-აბაზიაც ვითარდება. სხეულის რეფლექსების განვითარება იწყებს განვითარებას, აწარმოებს პოზიციის რეფლექსებს. ამდენად, სიცოცხლის მე -2 თვეში ფიქსირებული ქსელი სიმეტრიული რეფლექსია, რომელიც, განვითარება და გაუმჯობესება, ხელს შეუწყობს სხეულის ვერტიკალური დამონტაჟებას.
თვე მე -3. ზრდის მოძრაობის დიაპაზონს ზრდის კიდურებში, განსაკუთრებით მხრის სახსრებში. ბავშვი უფრო ხშირად ზრდის თავის იარაღს ჰორიზონტალურ დონეზე, ატარებს სათამაშო ჯაგრისში, გაიყვანს თავის პირში; მუცლის პოზიციაზე, ზრდის თავის არეში და მწვავე კუთხეს უჭირავს მყარი კუთხე, ხელმძღვანელი მართალია პოზიციაზე, უკანა მხარეს გადადის. ამ პერიოდის განმავლობაში, ფეხით dorsal მოხრა ფეხით ასუსტებს. ამასთან დაკავშირებით, პლანშელის მოხრა შეესაბამება ნაკლებად წინააღმდეგობას. ბავშვი თავის არეში თავის თავში თავის იარაღს აჭიანურებს. არსებობს ხელმძღვანელი და თვალები მხარეს. ვიზუალური რეაქციები აღარ არის. გაცილებით განსხვავებული, ბავშვი პასუხობს სხვადასხვა გაღიზიანებას, იხსნება მისი თავი დედამისისკენ, პიცაზე გამოიყურება, ცდილობს ჩაატაროს სათამაშო ხელით ჩანერგილი სათამაშო, იკავებს ობიექტს, რომელიც არა მარტო ცრუობს მის უკან, თავდაპირველად, არამედ კუჭში; ღიმილი, ზოგჯერ იცინის; პოზიტიური ემოციური რეაქციები გამოხატულია და გრძელდება. ღიმილს თან ახლავს ფიზიკური აქტივობა, ზოგადი აღორძინება. თუ ბავშვი ჯანმრთელია, მაშინ მთელი დღის განმავლობაში სიხარული მდგომარეობს. ინტენსიური მოძრაობები, რომლებიც იწვევს სიხარულის ემოციებს, შეამცირებს ბავშვის კუნთების ფიზიოლოგიურ უჯრედებს და ხელს უწყობს რეციდივის განვითარებას. ბავშვი ფეხით, ხატავს ხმოვანთა ჟღერს აღარ.
   ამ ასაკში ბავშვს აქვს კონკრეტული რეფლექსი რეაქციები. ცერებრალური ქერქის მზარდი როლისა და ნებაყოფლობითი საქმიანობის განვითარება, სიცოცხლის მე -3 თვეში, თანდაყოლილი რეფლექსების ინჰიბირებას განაგრძობს, ლაბორატორიული ტონიკის რეფლექსები დასუსტდებიან, ანალიზების აქტივობას აფართოებს და საავტომობილო და აუდიტორული ანალიზების ღირებულება მატულობს ტოქშოუზე. თუ სიცოცხლის პირველ თვეებში ჩხრეკის რეფლექსი წარმოიქმნება ტაქტილურ სტიმულზე, შემდეგ მე -3 თვის ბოლოს, დედის მკერდის ან რძის ბოთლის დანახვაზე, ბავშვი აცოცხლებს და ამზადებს თავის მოკვლას. 2 თვის ასაკში ბავშვი გავსებს ობიექტს, რომელიც დაკავშირებულია პალმის ზედაპირთან. მე -3 და მე -4 თვის დასაწყისის ბოლოს, რეფლექსური იკბება და ობიექტის თვითნებური ჩამორთმევა ვითარდება. ბავშვი ხედავს სათამაშოებს, აღწევს და დააკავებს.
თვე მე -4 ბავშვი მართავს თავის თავს, ხსნის მიმართულებით ხმას, მიაღწევს სათამაშოს, იძენს მას, იგრძნობს თავის ხელებს, გრძნობს მათ თავის პირში, გამოდის თავის მხარეს, ზის ქვემოთ და მხარდაჭერას უჭერს მხარს; მისი კუჭის ცრუობს, მარჯვენა მხარეს მისი წინამორბედზე გადასვლა, სხეულის ზედა ნაწილს აყენებს. ამ ასაკის მიხედვით, ფსიქოლოგიური უჯრედების ჰიპერტენზია გაქრება. ბავშვი მჭიდროდ უყურებს მოძრავი ობიექტის, თანდათანობით ვიზუალური საავტომობილო კოორდინაციის განვითარებას. ის გამოირჩევა საყვარელი ადამიანების ხმები, ხშირად ღიმილი, სიცილი, ხმამაღლა, ხმამაღლა ჟღერს და ხმამაღლა ჟღერს უფრო ნათლად. . უპირობო რეფლექსები  გაგრძელდება ფონზე. რეფლექსის დამონტაჟების შედეგად შეიქმნება ობიექტების თვითნებური გატაცება. მუცლის პოზიციაზე ბავშვს შეუძლია გააძლიეროს თავი და სხეული სიმძიმის წინააღმდეგ.
   5 და 6 თვე. ბავშვი ზის ერთი ხელის მხარდაჭერით და ზოგჯერ დამოუკიდებლად, მაგრამ მაშინ, როცა კვლავ ხერხდება ხერხემლის კისტოზი; უკანა მხარეს და მუცლის არეში, კუჭის ქვედა კიდურზეა თავშეკავებული, სხეულის ზედა ნაწილს აყენებს თავის პალმებზე, იწყებს დაჯექი იმ ობიექტებს, რომლებსაც შეეხო არა მარტო პალმა, არამედ ხელის ან მხარეს. ლაბირინთში რეაგირება ხდება უფრო მკაფიოდ. მოდიფიცირებული საშვილოსნოს ყელის რეაქცია. როჭის კეკსა და მენჯოვანს შორის როტაცია ქმნის შესაძლებლობას, რომ მუცლის არეში გადადის და ცოტა მოგვიანებით მუცლის უკანა მხრიდან. კუჭის მოტეხილობა, ბავშვი გამოდის ერთი ხელიდან, მხარს უჭერს თავის თავს მეორე მხარეს, სხეულის ერთ მხარეს გადადის. ბავშვი შეიმუშავებს იარაღის დამცავი გაგრძელებას და უკან. ტყუილია უკან, ის თამაშობს თავის ფეხებთან; გამოდის მისი ხელმძღვანელი მიმართულებით ხმის, გამოირჩევა ნაცნობი სახეები, უყურებს დაეცა სათამაშო, ბადებს მას. ემოციური გამოვლინებები უფრო მრავალფეროვანია. ბავშვი ხმამაღლა ჟღერს, მას აქვს პირველი მცდელობები, რომ შეისწავლონ "ბა", "პაა", "მა", "დია".
თვეები მე -7 და მე -8. ბავშვი ზრუნავს დამოუკიდებლად, რჩება დაბალანსებული, იღებს ყველა ოთხს, მუცლისგან თავის თავში გამოდის, ცდილობს დამოუკიდებლად იჯდეს თავის პოზიციაზე, მხარდაჭერით იგი მხარს უჭერს, მხარდაჭერით მას შეუძლია გარკვეული დრო დადგეს. წონასწორობისას წონასწორობისას აღინიშნება წონასწორობის რეაქცია. იარაღის წინსვლისა და მხარეთა დამცავი გაფართოება საშუალებას აძლევს ბავშვს ბალანსით იჯდეს და ხელი შეუშალოს. ხელების დახმარებით, ბავშვი ზურგზე და მუცლის პოზიციაზე ზის, იკვლევს სათამაშოს, გადადის ერთი ხელიდან მეორეზე, მოძრაობა უფრო მიზანმიმართულად ხასიათდება. ბავშვი ხელს უშლის ხელს თავის დედას და მეგობრებს, ხელებს ხსნის, მეორდება "მაკ-მა", "ბა-ბას", მოზარდების ყურადღების მოზიდვა, სხვების აღიარება, იცის მისი მშობლები, იცის, რა საჭიროა ობიექტზე, გამოხატავს სიურპრიზს ან ინტერესს ახალი ელემენტების დაკმაყოფილებისას.
   9 და 10 თვე. ბავშვი ზის, ბარიერის ჩატარებას, მოძრაობს, მხარს უჭერს მხარდაჭერას, მხარს უჭერს დახმარებას, ცდილობს მცდელობებს საკუთარი დაპირისპირება. მოძრაობა შედარებით კოორდინირებულია. ბავშვი ზრდის მოზარდების მოძრაობას, იღებს პატარა ობიექტებს ორ თითს, აგროვებს სათამაშოებს, ყუთებს ყუთს აყავს და აკვირდება ობიექტების დაცემა; "მამა", "დედა", "ქალი", "ბიძა" და "ბიჭი", ცალკეული სიტყვები: "მამა", "დედა", "ქალი", "ბიძა" .d სრულდება მარტივი მოზარდების მარტივი მოთხოვნები, ესაზღვრება აკრძალვა.
   თვეები მე -11 და მე -12. ბავშვი დადის, მხარს უჭერს ერთი მკლავი, ცალკე ნაბიჯები დამოუკიდებლად, მაგრამ სიარული ჯერ კიდევ არასტაბილურია, ბავშვი ხშირად მოდის, ბავშვს აქვს კარგად განსაზღვრული დამცავი გაგრძელების ხელი უკან. იარაღის წინსვლის, სიბრტყის და უკან დაბრუნების კომბინაცია მას საშუალებას მისცემს, ხელი მოაცილოს ერთის მხრივ, რათა დაიჭიროს პოზიცია მის უკან. სხეულის ღერძის გარშემო სხეულის მცირე როტაცია, სხეულის ღერძის ირგვლივ, თავისუფლად მანიპულირებს ობიექტებს, იჩენს თავს დაღლილ სათამაშოებს, იცის ბევრი ობიექტის სახელი, იწვევს მტკივნეული სტიმულს, სხეულის ნაწილაკებს, ხელს უწყობს ტანსაცმელს, ჭამს დამოუკიდებლად ჭამს, ასრულებს დიდი რაოდენობით ინსტრუქციას, უყვარს ბავშვები , ყველამ იცის ოჯახი, ინდივიდუალურ სიტყვებს უწოდებს.

ჩვენ დღეს პრობლემები ნევროლოგიის სფეროში ახალშობილებში ძალიან ხშირია. ყოველივე ამის შემდეგ, ბავშვი გავლენას ახდენს თანამედროვე ეკოლოგიით და მშობლის კვებით, სტრესი. ახალშობილებში ყველაზე გავრცელებული ნევროლოგიური დარღვევებია: დაბადების ტრავმა, ორსულობის პირველ თვეებში ნაყოფის განვითარებაში ჟანგბადის ნაკლებობა, მშობიარობის დროს გართულებული გართულებები, ცუდი მემკვიდრეობა. გარდა ამისა, ბავშვი შეიძლება გავლენა იქონიოს დედათა ტოქსიუმით, თუ იგი გამოხატული აქვს მძიმე ფორმით.
ბავშვის ჯანმრთელობა დამოკიდებულია მემკვიდრეობაზე, რომელიც მან მიიღო, ისევე როგორც სოციალური პირობებით. ამ სისტემაში ადრეული ასაკიდან  მას სჭირდება დინამიური დაკვირვება დაბადების პირველი, მესამე, მეექვსე, მეცხრე და მეთორმეტე თვის განმავლობაში.
საავტომობილო, გონებრივი და სიტყვის განვითარება  ბავშვი პირველი წლის ცხოვრების - დინამიკა
დაბადებიდან პირველი თვის შემდეგ, ბავშვი სწავლობს თავის ხელმძღვანელს, აფიქსირებს თავის მზერას, აშკარად უნახავს ობიექტების მოძრაობას, უსმენს სხვადასხვა ხმას. ამავდროულად, ის ქვეცნობიერად იწყებს ღიმილს და კბილებს ქმნის დახმარებით.
მესამე თვეში, ბავშვი უკვე გაიგეს, რომ დარწმუნებული იყვნენ, რომ თავი დაეღწია, გაიქცევდა მის წინსვლას, უკან მისი მხრიდან. ხშირად ცდილობს მის გარშემო არსებულ ობიექტებს, როგორიცაა სათამაშოები, უპასუხეს დედის ხმას და სახეზე, აჩვენებს ხმას რეაქციას შიმშილის ან დისკომფორტისთვის. ბავშვის mimicry ანიმაციური მიერ ხმა სხვისი ხმა, თუ ის კარგია, ის smiles ან იცინის.
ექვსი თვის განმავლობაში, ახალშობილმა უკვე უნდა იჯდეს საკუთარი თავი, გაიზარდოს ყველა ოთხივე, მას შეუძლია სვინგის. ამ ასაკში ხშირად ცდილობენ სადღაც გამრავლებას. ერთის მხრივ, მათთვის საინტერესო ინტერესის მქონე ნივთები, ასევე კარგად იციან მანიპულირება. ბავშვი უკვე იწყება დაბრკოლება (იმიტირებული სიტყვით), მისი პირველი სიმბოლოების შეხედულება, მას ასევე უყვარს მოზარდების ინტონაციები.
მეცხრე თვის განმავლობაში ბავშვი ახასიათებს აქტიური მცოცავი, უნარი, რომ დავდგეთ (რა თქმა უნდა, მხარდაჭერით ან უახლოეს მხარდაჭერასთან დაკავშირებით). მან უკვე კარგად იმოქმედა სათამაშოები, ისწავლა მცირე ზომის ობიექტების აღება. ამ პერიოდში განვითარებული მოვლენების დროს ის უკვე განასხვავებს ნათესავებსა და უცნობებს შორის, შეუძლია გაიმეოროს მოძრაობები, მიბაძოს "თანამოსაუბრეს", მაგალითად, "ქალბატონები" და "მაგია-ქვა". გარდა ამისა, ბავშვს შეეძლება საკუთარი სხეულის გარკვეული ნაწილი აჩვენოს და გაიგოს, რა თქვა "არა", მოკლე სიტყვები (როგორც წესი, "დედა" და "მამა"). ახლა მას შეუძლია გააკეთოს მარტივი ამოცანა და სვამს თავის თავს საწყისი mug.
თორმეტი თვის მანძილზე ბავშვებმა დაიწყეს სიარული, გაეცნონ მათ სიტყვას, თოჯინებთან ან მანქანებთან თამაში, ეხმარებიან ტანსაცმელს, სწავლობენ სუფევებს. ლექსიკა ამ ასაკში დაახლოებით ათიდან თორმეტი სიტყვაა.
მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ბავშვის გამოსვლისას, ორი ვარიანტი, როგორც წესი, გამოირჩევა: 1) ბავშვის მიერ ნათქვამი სიტყვების რაოდენობა თანდათან იზრდება; 2) გამოსვლა არათანაბრად ვითარდება (ბავშვი იწყება ყველაზე მარტივი სიმბოლოებიდან და 6-12 თვის განმავლობაში იგი შეწყვეტს და 9 თვეში იწყება სინჯების შეგნებული განმეორება).
ახალშობილებში ახალშობილებში (ნერვული სისტემის დაზიანებისას) ყველაზე გავრცელებული ნეირომეცნიერება გამოწვეულია ჰიპლოქსიით (საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს ბავშვის გადაყვანის დროს) ცვლილებები ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირებისას. ცვლილებები გულისხმობს: ძალიან მაღალი სიხშირე, შეწუხებული ძილი და ჭამა ქცევა, მოძრაობის დარღვევები (კუნთების ტონი), ქალასში არსებული წნევის რეგულირების დარღვევები, კანი გახდა მარმარილო, პალმები და ფეხები სველია, კიდურებია ცივი, მეტეორიტობა შეინიშნება, სახის კრუნჩხვები.
მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ საჭიროების არარსებობის გამო და ამ შემთხვევაში ყურადღება უნდა მიექცეს ბავშვთა ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებულ ასეთ გამოვლინებებს, რომლებიც პათოლოგიურია. ბავშვი შეიძლება გადაიდოს ფსიქომოტორული და სიტყვის განვითარება, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ქცევითი დარღვევები (ჰიპერაქტიურობა), ყურადღების ნაკლებობა, მას შეუძლია ემოციური არასტაბილურობა, ჩაიშალოს წერა, კითხვა და დათვლის უნარი. უფრო მეტიც, ტვინის ფუნქციონირების განვითარება შეანელებს, ანუ ბავშვის სიტყვის, ყურადღების და მეხსიერების შეწუხება მოხდება.
თუ მშობლები შეახსენენ შემდეგ სიმპტომებს ბავშვიდან, აუცილებლად უნდა ეწვიოთ პედიატრიულ ნევროლოგი:
- ბავშვის მიერ ძუძუთი კვება ძალიან დუნეა, შეწყდება, რადგან ის დაიღალა;
- ბავშვის ქოქოსი, რძე ცხვირიდან მიედინება;
- არსებობს ხმაში ხმა, და ტირილი სუსტია;
- ბავშვი, რეგურგიტაცია ხშირია და მთლიანად არ არის დამატებული;
- ახალშობილი არის უმოქმედო ან უკიდურესად მოუსვენარი და ეს სახელმწიფო იზრდება, მაშინაც კი, თუ მის გარშემო თითქმის არაფერი იცვლება;
- ბავშვის ნიკაპი, ზედა და / ან ქვედა კიდურები ხმამაღლა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ის ტირილით;
- ბავშვს აქვს გამომწვევი სიგიჟე, ძნელია ძილი და ოცნება თვითონ და მოკლეა;
- როდესაც მის გვერდით იტყვის, ის, როგორც წესი, სცემს თავს უკან;
- უფროსი წრეწირის იზრდება ძალიან სწრაფად ან ძალიან ნელა;
- ბავშვი უმოქმედოა, ლეტარულია, კუნთები ფლაპების მდგომარეობაშია (დაბალი ტონით) ან მისი მოძრაობის შეზღუდვაა (რაც მაღალ კუნთების ტონს ნიშნავს), რომელიც მას მძიმედ გახდის.