>

Kaj je nevarno pri spodbujanju dela? Porod po porodu. Naravne metode stimulacije

Spodbujanje poroda je umetna indukcija poroda, ki se uporablja v različnih obdobjih nosečnosti, tudi v primeru podaljšanja otroka, in aktiviranje šibke delovne aktivnosti neposredno med porodom. Ta postopek se lahko uporabi, če se nepotrebno poveča trajanje dela, kar je mogoče, če se prva faza poroda (dilatacija materničnega vratu) podaljša, kot tudi druga faza (izgon ploda).

____________________________

Hkrati pa ni treba spodbujati vsake "zamude" pri delu, zato so zdravniki dolžni analizirati stanje, razumeti vzroke in delovati v skladu s tem.

Zdravstvene indikacije za umetno stimulacijo dela so:

  • 1. resnično odloženo nosečnost, še posebej, če pride do patoloških sprememb v posteljici ali znakov nenormalnosti v plodu;
  • 2. prezgodnja odcepitev placente zaradi neposredne grožnje otrokovemu življenju;
  • 3. prezgodnje izločanje vode pri nosečnicah zaradi povečanega tveganja za prodor okužbe skozi maternični vrat;
  • 4. včasih - pozna toksikoza;
  • 5. nekatere bolezni matere, na primer huda sladkorna bolezen itd.

Spodbujanje pojava nosečnosti v obdobju nosečnosti

Trajanje nosečnosti je 40 tednov, po katerem naj se rodi otrok. Vendar pa 40-tedenskega začetka ni vedno pred porodom, so ženske, ki resno »zamujajo« predpisana obdobja nosečnosti. Do 42. tedna skrbijo le 10% nosečnic. Ne skrbite, če ste eden izmed njih. V 70% primerov to dejansko ni preložena nosečnost, ampak banalna napaka pri določanju časa, ocenjeni datum rojstva je napačno izračunan. Ni izključeno, da vse gre strogo po urniku, ki ga določa narava.

Vendar pa se slepo zanašajo na morebitne napake ni vredno. Da ne bi zamudili resnično odložene nosečnosti, je potreben stalen zdravstveni nadzor. V zvezi s tem je smiselno uporabiti ultrazvok otroka z Dopplerjem, ki proučuje pulz. Poleg tega se priporoča amnioskopija - pregled mehurja ploda s posebno amnioskopsko napravo, ki se vnese v cervikalni kanal. S to metodo je mogoče ugotoviti, ali je mekonij (izvirni izcedek otroka) v amnijski tekočini, da bi ocenili nezadostno količino amnijske tekočine, pomanjkanje ali popolno odsotnost sira podobne masti, za luščenje spodnjih membran membran iz sten maternice. Te metode raziskovanja vam bodo omogočile, da jih vzamete pravo odločitev   o nadaljnjem razvoju nosečnosti in kasnejšem porodu naravno   ali umetne metode spodbujanja dela. Včasih ni rojstva otroka lahko psihološka nastavitev nosečnice: na primer, mama se je odločila, da bo rodila otroka pod Novo leto   ali prosim zakonskega dediča na dan njegovega rojstva. Potem je lahko precej resen pogovor z bodočo mamo - to je naravna spodbuda rojstva otroka, in potem vse gre, "kot ura."

Obstaja več kazalnikov, ki ocenjujejo resnično trajno nosečnost:

  • 1. odsotnost "sprednje vode" - ki obdaja otrokovo glavo;
  • 2. Količina amnijske tekočine se je dramatično zmanjšala;
  • 3. plodovnica je blatna, onesnažena z izločki mekonija;
  • 4. v plodovnici ni opaziti kosmičev mazanja sira podobnega sira;
  • 5. Kosti otrokove lobanje so pretežke;
  • 6. nezrelega materničnega vratu;
  • 7. Obstajajo znaki staranja posteljice.

Če se ti simptomi potrdijo, vam bo zdravnik predlagal umetno stimulacijo poroda ali operacijo carskega reza.

Samo po sebi, preložena nosečnost ogroža zaplete med porodom: krvavitev, šibko delo, akutna hipoksija ploda, z vsemi posledicami. Spremljanje stanja otroka je potrebno zaradi nevarnosti staranja posteljice. Kot rezultat tega procesa je pretok krvi v posteljici bistveno okrnjen in otrok dobi manj hranil. Poleg tega se proizvodnja plodovnice sčasoma zmanjša. Takšni pogoji za otroka in njegov razvoj so preprosto nezaželeni. S pomočjo ultrazvočnega pregleda lahko zdravnik ugotovi, da je posteljica razredčena in deformirana, zato je treba nosečnici predpisati hormonsko terapijo. Ta postopek je potreben za približevanje začetka dela.

Simptom nastopa obdobja, ko je že potrebno roditi, je zmanjšanje količine amnijske tekočine, zaradi katere ženska preneha pridobivati ​​na teži ali pa se celo zmanjšuje njena telesna teža. Odložena nosečnost lahko kaže na zmanjšano ali nasprotno povečano plodnost zaradi pomanjkanja kisika zaradi nepravilnega obtoka v maternici.

Ko potrjujejo dejstvo, da nosečnica spreminja otroka, začnejo stimulirati delo. Ko se rojstvo še vedno dogaja, so odloženi otroci videti nekoliko boleče: tanki so, a hiperaktivni, njihova koža je nagubana, suha in luskasta, brez plasti maziva za sadje, ki pokriva kožo novorojenčka, ki se je pojavila pravočasno. Nohti in dlake »zakasnelih« otrok so dolgi, oči so odprte. Popkovnica je rumenkasta ali celo zelenkasta.

Vzroki indukcije dela

Opazovanje napredka dela zdravnik posveča veliko pozornosti naslednjim točkam in znakom potrebe po zunanjem posredovanju v procesu:

  • 1. Prisotnost krčenja, njihovo trajanje, pogostost in moč. Zanesljivo oceni te znake pomaga palpacija trebuha (maternice), rezultati indikacij za tokodinamometrsko napravo, ki vam omogoča natančno beleženje trajanja in pogostosti kontrakcij, kot tudi posebnega intrauterinskega katetra, ki določa tlak v maternici v ozadju krčenja (v praksi se uporablja zelo redko).
  • 2. Cervikalna dilatacija - merilo, ki najbolj natančno določa normalno delo. Cervikalna dilatacija se običajno meri v centimetrih. Minimalno razkritje se šteje za "nič" - 0 cm, v primerih, ko je vrat zaprt, največje - 10 cm, to je v celoti razkrito. Kljub temu pa tudi ta indikator ni povsem zanesljiv, saj se meritev praviloma izvede "na oči". Tudi isti zdravniki imajo lahko različna razkritja, da ne omenjamo primerov, ko različni zdravniki pregledajo eno žensko. Dejstvo je, da širina zdravniških prstov služi kot vodilo pri določanju stopnje dilatacije materničnega vratu: 1 prst ustreza približno 2 cm, 3 prsti - približno 6 cm, in tako naprej. Običajna stopnja razkritja v aktivni fazi dela je 1-1,5 centimetrov na uro. Ko je ta proces počasnejši, lahko začnejo uporabljati kakršnokoli stimulacijo dela. Vendar pa dejanja zdravnikov ne temeljijo le na stopnji razkritja, temveč tudi na stanju nosečnice.
  • 3. Spodbujanje predstavitvenega dela otroka (ponavadi glave). Fetalni napredek ali prolaps določata palpacija ženskega trebuha in / ali vaginalni pregled.

Če ima ženska normalno velikost medenice, je položaj zarodka pravilen (namesto glave), ni dejavnikov, ki bi preprečili rojstvo otroka z naravnim porodnim kanalom, vzrok dolgotrajne oblike dela je lahko:

  • 1. ženski strah pred bolečino;
  • 2. zdravila proti bolečinam;
  • 3. sedativi;
  • 4. položaj ženske na hrbtu;
  • 5. nekatere bolezni nosečnic.

Ukrepi zdravnikov

Treba je opozoriti, da pogostost uporabe stimulacijo zdravil   iz leta v leto narašča. Glavni razlogi za takšno »priljubljenost« so kljub temu zdravstveno stanje sodobnih nosečnic, pa tudi želja zdravnikov, da bi čim bolj zmanjšali možna tveganja za plod. Če menite, da je uporaba zdravil nesprejemljiva, se pogovorite s svojim zdravnikom, da se med porodom uporabljajo le, če je to nujno potrebno. Poleg tega imajo različni materinski domovi svoje »najljubše« metode umetne stimulacije. Zato vam priporočam, da vnaprej ugotovite, katere metode porodne indukcije raje skrbijo porodničarji iz izbranega porodnišnice.

Torej, kakšni so načini za spodbujanje dela? Formalno jih lahko razdelimo v dve glavni skupini:

  • 1. spodbujanje kontraktilnosti maternice;
  • 2. vpliv na odpiranje materničnega vratu.

Poleg tega je možna tudi uporaba sedativov. Pogosto se lahko strah pred bolečino med porodom upočasni splošna dejavnost. V nekaterih primerih lahko utišanje negativnih čustev ponovno vzpostavi normalno naravno delo.

Potreba po carskem rezu je pojasnjena z dejstvom, da imajo obrabljeni otroci precej veliko glavo, medtem ko v maternici niso več zadosti prehrani in kisiku. Poleg tega obstaja tveganje, da bo dojenček zaužil izvirne blato, kar je zelo nevarno za njegovo zdravje. Carski rez pa bo v vsakem primeru stimuliran, če:

  • 1. Mati pri materi trpi zaradi hipertenzije ali diabetesa;
  • 2. Amnionska tekočina bo zaradi odvajanja izvirnih iztrebkov v zeleno barvo;
  • 3. Znatno upočasnjena rast ploda.

Spodbujanje poroda, ki vpliva na kontraktilno aktivnost maternice
  Med porodničarji so v tej skupini stimulansov najbolj priljubljeni:

  • 1. amniotomija;
  • 2. sintetični analogi naravnih hormonov, praviloma, oksitocin.

Amniotomija

Tako imenovani postopek odpiranja ploda mehurja. Obdukcija se opravi na vaginalnem pregledu s sterilnim plastičnim inštrumentom, ki izgleda kot kavelj. Ta postopek je neboleč, ker fetalni mehur nima receptorjev za bolečino. Predpostavlja se, da amniotomija prispeva k procesu mehanske stimulacije fetalne glave ob rojnem kanalu. Poleg tega odprtje fetalnega mehurja posredno spodbuja bolj aktivno proizvodnjo prostaglandinov, ki povečujejo delovno aktivnost. Podatki o učinkovitosti amniotomije so protislovni. Menijo, da amniotomy in neodvisno, brez združevanja z drugimi metodami stimulacije dela zmanjšuje njihovo trajanje. Vendar pa ni vedno učinkovita. Torej, ko se zdravniki odločijo, da ženska pri delu potrebuje stimulacijo poroda in da je mehur še vedno poln, bodo najprej opravili amniotomijo in nato, če je potrebno, izkoristili generična zdravila.

Amniotomy Risks

Ko amniotomija preide brez zapletov, to absolutno ne vpliva na stanje otroka. Ta metoda se načeloma šteje za varno zaradi redkosti kakršnih koli zapletov, vendar obstajajo.

Grobo rečeno, amniotomija reže dobro napihnjen balon. Zato je tako pri amniotomiji kot tudi pri spontani rupturi mehurja možen prolaps popkovine. Ta zaplet ogroža akutna pomanjkanje kisika pri plodu zaradi kompresije popkovnice z glavo otroka in porodnega kanala. V tem primeru je potrebna nujna medicinska pomoč.

Površina membran je prekrita s krvnimi žilami, vključno s precej velikimi. Zato obstaja nevarnost, da lahko blastni rez, ki se izvede slepo, poškoduje takšno posodo. Posledično se lahko začne krvavitev, včasih celo smrtno nevarna.

Da bi se izognili zapletom, če je mogoče, poskušajo narediti amniotomijo, ko se otrokova glava potopi v medenico in stisne mehur ploda in njegove žile. To pripomore k preprečevanju krvavitev in prolapsa.

V primerih, ko s pomočjo amniotomije še vedno ni mogoče aktivirati delovne aktivnosti, se tveganje za okužbo maternice in ploda, ki ni več zaščiteno z amnijsko tekočino in mehurjem ploda, poveča za večkrat.

Oksitocin

To je umetno sintetiziran analog hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Oksitocin lahko stimulira krčenje mišičnih vlaken maternice. Uporabi zdravilo oxytocin:

  • 1. za umetno povzročanje poroda;
  • 2. s šibkostjo dela v vsakem trenutku rojstva;
  • 3. v primeru poporodne krvavitve;
  • 4. za spodbujanje laktacije.

Da ne povzročajo resnih zapletov, se oksitocin ne uporablja, kadar je plod nenormalen, in tudi za spodbujanje poroda pri ženskah s klinično ozko medenico, ko so parametri medeničnega obroča premajhni za samostojno delo.

Oksitocin se uporablja v obliki tablet, pogosteje pa je raztopina za intravenske, intramuskularne in subkutane injekcije. Intravensko kapljanje zdravila je najpogostejša, vendar ima pomembno pomanjkljivost: ženska s povezano "kapalko" je v gibanju zelo omejena.

Neželeni učinki oksitocina

Pri istem odmerku zdravila oksitocin se različne ženske različno odzivajo, zato standardnih vzorcev uporabe ne obstajajo. Odmerek izberemo individualno, tako da vedno obstaja nevarnost prevelikega odmerjanja z možnim pojavom neželenih učinkov.
Oksitocin nima vpliva na dilatacijo materničnega vratu. V večini primerov se pod vplivom oksitocina poveča bolečina prednikov, v povezavi s tem pa se običajno uporablja v kombinaciji z antispazmodiki, ki sproščajo mišice maternice.

Zdravilo se ne uporablja v primerih, ko je rojstvo otroka na naraven način, skozi porodni kanal, nezaželeno ali nemogoče, s povečano občutljivostjo na zdravilo, ko je položaj zarodka napačen, s predosežjem placente, kot tudi v primerih brazgotin na maternici itd.

Najpogostejši neželeni učinek oksitocina je povečana kontraktilna aktivnost maternice, ki lahko privede do oslabljenega krvnega obtoka v njem in posledično pomanjkanja kisika v otroku.

Spodbujanje poroda, izpostavljenost materničnemu vratu

Pogosto razlog za odložen pretok dela je odpornost ali nezrelost maternice, z drugimi besedami, nezmožnost odpiranja materničnega vratu. Najpogostejša metoda, ki pomaga maternici pri »dozorevanju«, temelji na uporabi prostaglandinov.

Prostaglandini

Ti hormoni imajo izrazit učinek na reproduktivno funkcijo žensk. V majhnih količinah se prostaglandini nahajajo v skoraj vseh tkivih človeškega telesa, vendar je njihova največja koncentracija v semenski tekočini človeka in plodovnici ženske. Prostaglandini imajo spodbujevalni učinek na gladke mišice na splošno, zlasti na jajcevodih, materničnem vratu in maternici.

Zdravila te skupine se v telo vnašajo na različne načine. Vendar pa zdravniki poskušajo zmanjšati sistemske učinke teh zdravil (po tabletah, intravenskih raztopinah). To pojasnjuje širok seznam neželenih učinkov. Prvič, učinki prostaglandinov so podobni učinkom oksitocina v smislu aktivne stimulacije maternice, prekomerne stimulacije kontrakcij maternice. Zaradi njegove uporabe so možne slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, driska itd. Poleg tega so prostaglandini dražji. V zvezi s tem se njihova uporaba pogosto zmanjša na splav zgodnjih obdobjih, umetna indukcija dela v skoraj trajni nosečnosti ali popolna nosečnost in ne spodbujanje dela v procesu poroda.

Trenutno se lokalni prostaglandini pogosto uporabljajo v obliki viskoznega gela ali svečk, vstavljenih v cervikalni kanal ali v nožnico. Njegova priljubljenost je posledica dejstva, da ta metoda zmanjšuje neželeni učinkiin pomembno vpliva na dilatacijo materničnega vratu. Poleg tega lokalna uvedba tega stimulatorja ne vpliva na gibanje ženske.

Druga sredstva za spodbujanje dela

Dejansko obstaja veliko sredstev in zdravil, ki povečujejo delovno aktivnost, vendar jih večina zelo redko uporablja med porodom. Pogosto je njihova uporaba namenjena boju proti poporodnemu krvavitvi zaradi hipotonije maternice - nezadostno zmanjšanje. Takšna pravna sredstva vključujejo zeliščne pripravke, zlasti: \\ t

  • 1. ergot, \\ t
  • 2. barberry, \\ t
  • 3. vreča za pastirje, \\ t
  • 4. koprive,
  • 5. sferofizin itd.

Številni skladi so v zadnjih letih izgubili svoje pozicije, na primer, umetno sintetiziranih hormonov estrogen   - njihova učinkovitost je bistveno slabša oksitocin. Poleg tega obstajajo metode, ki niso bile dokončane, vendar vplivajo na potek dela, tako imenovane netradicionalne metode, na primer, akupunktura.

Kljub znanstvenemu napredku danes žal ne obstajajo enake možnosti za porodničarje in paciente. Zato je izbira metode stimulacije rojstva še vedno za zdravnika, ki se bo, ob upoštevanju razmer, pogojev poteka nosečnosti, individualnih značilnosti ženske, odločila.

Ženska dejanja

Želja po varnem rojstvu ne sme biti le sanje, ki jih ne podpirajo nobeni posebni ukrepi. Med nosečnostjo, zmerno telesno dejavnostjo, vajo, krepitev trebušne mišice, mišice presredka, joga, sposobnost sprostitve, dihalne vaje - vse to ugodno vpliva na potek dela. Poleg tega bo poznavanje poteka rojstva, pravilno vedenje med porodom zmanjšalo strah in posledično pomagalo ženski ustrezno vplivati ​​na rojstvo otroka. Navedena znanja in spretnosti so precej ucinkovita naravna stimulacija poroda.

Če imate možnost izbrati pogoje za porod in porodnišnico, raje izberite tiste, kjer lahko hodite med rojstvom (seveda, če nimate kontraindikacij za to). Ležeči položaj, kot je že dokazano, poveča trajanje dela, saj je eden od pogojev za hitro in uspešno odpiranje materničnega vratu pritisk na plod. Študije, opravljene v ZDA, so pokazale, da svoboda gibanja (hoja, sedenje v različnih položajih) ni nič manj učinkovita kot stimulacija drog. Druga vrsta naravne stimulacije poroda.

Poskusite se seznaniti s prostorom, v katerem bo potekal vaš porod. Presenetljivo pa ima tudi ugoden učinek na proces poroda. Ključni dejavnik pri tem je verjetno izguba negotovosti in strahu pred neznanim okoljem in na splošno zaradi nejasnosti.

Samoindukcija dela na domu,

Glave gor ljudske metode   spodbujanje dela, stare, vendar že dolgo znanstveno utemeljene metode - stimulacija bradavic. Ta masaža poveča proizvodnjo oksitocina, hormona, ki stimulira generično aktivnost, in v veliki meri določa potek in uspešen izid poroda. Mimogrede, to je okoliščina, ki pojasnjuje dejstvo, da navezanost novorojenčka takoj po rojstvu na dojko pospešuje rojstvo. otroški prostor   zmanjšuje tveganje za poporodno krvavitev. Žal ta metoda ne daje 100% garancije, vendar ne prinaša nobene škode (seveda, če ne pretiravate in ne poškodujete vaših bradavičk).

Na splošno velja, da za izboljšanje generične dejavnosti obstajajo številne metode, ki jih priporočajo porodničarji za samostojno uporabo. Torej, spodbujanje dela doma:

  • 1. Poskusite z različnimi koti pritisniti s palcem in kazalcem v točki, ki je višja s 4 prsti notranjega gležnja. Ponovite 3-krat, nadaljujte pritisk za 10-15 sekund.
  • 2. Krčenje in praznjenje črevesja sprožita sproščanje prostaglandinov, ki zmehčajo maternico. Če želite to narediti, lahko uporabite klistir, ricinusovo olje in več.
  • 3. Nič manj pomemben je spol, kot tudi tehnika stimulacije bradavic, ki je bila že večkrat zapisana. 10-10 minut masirajte bradavice z različnimi kremami, tekočinami in olji. Zaradi proizvodnje oksitocina med masažnim procesom se lahko pojavijo kontrakcije maternice.
  • 4. Če je rojstvo pozno, pojdite navzgor in navzdol po stopnicah vsak dan, izmenično, nato desno in nato levo. To bo zagotovilo aktivno gibanje medenice v različnih smereh.
  • 5. Spodbujanje poroda doma, vsebuje in ljudski recepti. Morda vam bo pomagal recept za "stimulativni generični koktajl": vzemite 1 skodelico pomarančnega ali mareličnega soka, zmešajte z 1 skodelico sode ali suhim šampanjcem in dodajte 2 žlici. žlice kastorke in enako količino zemeljskih mandljevih orehov. Sestavine premagajte v mešalniku. Cocktail je treba piti vse, v majhnih požirkih, postopoma, največ za eno uro. Če je čas za porod res prišel, se bodo kontrakcije začele v 2-3 urah, sicer boste imeli motnjo. Tudi črevesno gibanje, kot se spomnite, je prikazano.

Verjetno prevladujoč občutek za vas v tem trenutku je utrujenost zaradi »neskončnih« devetih mesecev čakanja. Vendar pa morate še vedno gledati na situacijo z optimizmom. Od zdaj pa vse do rojstva si lahko privoščite vse, kar je bilo prej prepovedano zaradi spodbudnega vpliva na rojstvo, in sicer: dolge sprehode, kozarec rdečega vina, seks z možem. Vse to je tudi priljubljena metoda stimulacije dela, ki je včasih zelo učinkovita.

Če je nosečnost odložena, ste verjetno pripravljeni dobesedno za karkoli, tako da imate končno krčenje. Poleg zgoraj navedenih metod obstajajo številne popularne metode za spodbujanje rojstva otroka, ki so nastale v času priljubljenosti zdravilcev in astrologov. Ne predvidevam, da bi presojal njihovo učinkovitost, v nekaterih primerih celo ustreznost. Nekateri izgledajo smešno, drugi so smešni. Ampak, kot pravijo, "kaj za vraga se ne šali," nenadoma vam bodo pomagali, in če ne bodo, potem vsaj malo navijali.

  • 1. Da bi otroka »privabili« v svetlobo in toploto, se predlaga, da se na želodec položi hladna grelna blazina in med noge položi topel grelnik. Poleg tega je treba v območju mednožja zagotoviti svetel vir svetlobe. Razume se, da si bo otrok prizadeval za svetlobo in toploto, pri čemer se bo začel generični proces.
  • 2. Po splošnem prepričanju energija dreves pomaga otroku, da se rodi hitreje. Če želite to narediti, morate objemati hrasta ali breza z močnim virom energije in komunicirati z naravo. Hkrati se vztraja, da to nikakor ne bi smelo biti kostanjev, jasen, vrba ali topol - domnevno imajo lahko nasprotni učinek.
  • 3. Tudi če to ne pomaga, je morda mogoče pojasniti lokacijo zvezd! Samo lunarni dan, v katerem je bil zasnovan vaš otrok, še ni prišel. Če vam je znan datum spočetja, ugotovite ozvezdje, v katerem je bila luna v luninem koledarju, da bi verjetno izračunali dneve rojstva. Otrok se mora svetu pokazati na dan, ko je luna v isti konstelaciji.

Opravili vse to, ne pozabite na priporočila zdravnika. Če vam zagotavlja, da vse poteka po načrtu, je pregled potrdil, da se otrok počuti udobno in da imate dovolj časa za čakanje - ne hitite stvari. Le 4% otrok se rodi točno na pričakovani datum rojstva.

In nazadnje, ne pozabite:nobena nosečnost ne more trajati večno, definitivno ste že na cilju in obstajajo dnevi, morda celo ure, pred dolgo pričakovanim srečanjem s krvjo. Vso srečo obema in lahkoten porod! Naj ta znanec mimo večine, da ni na prijeten način! Zdravje za vašega otroka in vas!

Porod je zapleten fiziološki proces izgona plodu iz maternice. Po odprtju materničnega vratu v prvem obdobju poroda se otrok po rojnem kanalu premika s krči maternice - krči. V drugem obdobju se poskusi dodajajo krčenju (krčenje trebušnih mišic in trebušne prepone), zaradi česar se otrok rodi v svetu. Po tem se posteljica hitro loči in posteljica odide. Tukaj je, srečen konec!

Za začetek normalne delovne aktivnosti sta potrebna dva osnovna pogoja: zrel cerviks in zadostna moč ter trajanje krčenja. Običajno se maternični vrat "zori" (tj. Postane mehak, skrajša na 1 cm ali manj in se odpre več kot 1 prst) do 38-39. Tedna nosečnosti. Z nastopom poroda se maternični vrat še naprej odpira in izravnava. To je posledica krčenja in pritiska na plod. Pomembno vlogo ima fetalni mehur, ki se »zagozdi« v odprtino materničnega vratu, kar prispeva k njegovemu razkritju. Za uspešno dokončanje prvega obdobja poroda morajo biti kontrakcije maternice dovolj močne, dolge in se pojavljajo v rednih časovnih presledkih.

V primerih, ko kontrakcije niso intenzivne, kratke ali redke, govorijo o šibkosti delovne aktivnosti. To stanje kaže tudi na nizko hitrostjo dilatacije materničnega vratu (običajno 1 cm na uro). To stanje diagnosticiramo tudi z opazovanjem, CTG (kardiotokografijo) in vaginalnim pregledom.

Razlikovati primarno in sekundarno slabost delovne aktivnosti. Primarno se kaže v krčenju šibke sile, kršenju njihovega ritma in trajanju od samega začetka dela. Za drugo varianto je značilno, da se pojavijo iste spremembe, vendar ne takoj, ampak čez nekaj časa po razvoju normalnega dela.

Kakšna je nevarnost šibkega dela?

Mnoge nosečnice so zmedene - ali je stimulacija dela res potrebna? Konec koncev, pogosto lahko slišite razmišljanje o tem, kako so rojevali v starih dneh za nekaj dni, in nič - vsi so to normalno obravnavali. Vendar je pomembno razumeti, da takšna situacija sploh ni norma in ogroža razvoj resnih zapletov. Za otroka je nevarnost šibkega poroda povečati tveganje za nastanek hude kisikove stiske, kar je polno nevrološke motnje   in motnje možganske cirkulacije pri novorojenčku. Poleg tega lahko med dolgotrajnim porodom vstopi v pljuča plodu plodovnice, kar povzroči pljučnico in zmanjša dihanje otroka po rojstvu. Te posledice pogosto zahtevajo dolgoročno opazovanje in zdravljenje otroka v prihodnosti.

S strani matere obstaja grožnja rojskih poškodb, zaradi nezadostne kontrakcije maternice v poporodnem obdobju pa se lahko začne krvavitev.

Zato je v vseh primerih razvoja šibkosti delovne aktivnosti potrebno izvajati njeno stimulacijo - povečanje moči, trajanje in pogostost krčenja.

Stimulacija pri delu: poskusite brez zdravil

Najpogosteje je koncept „rodostimulacije“ pri bodočih materah povezan z uporabo posebnih zdravil, poleg tega pa obstajajo številni načini brez normalne narave za normalizacijo delovne aktivnosti:

  • Aktivno vedenje žensk pri delu prispeva h krepitvi dela.
  • Stimulacija areole (areole) in prsnega koša vodi do sproščanja hormona oksitocina, ki poveča kontrakcije maternice.
  • Generična aktivnost se poveča s položajem ženske na njeni strani, z istim imenom kot položaj zarodka.
  • Amniotomija (odpiranje membran) je učinkovit ukrep   za aktiviranje krčenja. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da se po iztekanju plodovnice volumen maternice zmanjša, kar omogoča učinkovitejšo pogodbo. Poleg tega amniotomija aktivira tvorbo prostaglandinov - snovi, ki so močni stimulansi kontrakcije maternice. Ta manipulacija je neboleča, saj na površini membran ni receptorjev za bolečino.


Stimulacija zdravil med porodom

Pred začetkom stimulacije med porodom je zelo pomembno oceniti stanje porodnice. Ko je njena utrujenost predpisana zdravila spanec, ki traja približno 2 uri. Pozitivni učinek je posledica dejstva, da se v tem obdobju porod ne ustavi, in maternični vrat se še vedno razvija. Pogosto se po upočasnjeni porodniški ženski prebudi delovna aktivnost normalizira, potreba po družinski stimulaciji pa lahko izgine. Če ta ukrep ni pomagal, potem praviloma zdravnik odloča o stimulaciji drog med porodom.

Doslej so bili za ta namen uporabljeni prostaglandini in oksitocin.

Prostaglandini so biološko aktivne snovi, ki sprožajo redno generično aktivnost. Spodbujajo dilatacijo materničnega vratu in povečujejo njene kontrakcije. Prostaglandini se uporabljajo za razvoj primarne šibkosti poroda ali za razvoj sekundarne šibkosti delovne sile, če dilatacija materničnega vratu ni večja od 6 cm.Ta zdravila imajo tudi neželene učinke - slabost, bruhanje, zvišan krvni tlak, povečan srčni utrip, bronhospazem (težavnost) dihanje zaradi zmanjšanja lumna bronhijev). Glede na to, kontraindikacije za imenovanje teh sredstev so bronhialna astma, povečan arterijski in intraokularni tlak (glavkom), hude bolezni jeter in ledvic. Ta zdravila se dajejo intravensko.

Oksitocin (od grščine. Oxys - hiter, tokos - porod) - je sintetični analog hormona oksitocina, ki je odgovoren za kontraktilnost maternice. Ker je najpogostejši razlog za razvoj šibkosti v delu nezadostna proizvodnja lastnega oksitocina, uvajanje te snovi pomaga popraviti stanje in normalizirati proces poroda. Občutljivost na oksitocin se poveča do konca prvega obdobja poroda, zato je najbolj učinkovita za sekundarno slabost dela in za šibkost napora. Uporablja se tudi intravensko.


Uvedba teh zdravil zahteva nenehno spremljanje porodničarja-ginekologa in babice. Potrebno je skrbno spremljanje kontraktilne aktivnosti maternice in stanja ploda. Pomembno je, da preprečimo preveliko odmerjanje prostaglandinov in oksitocina, ki povzroča hipertonijo maternice, kar vodi do okvarjenega uteroplacentalnega obtoka in prenatalnega trpljenja dojenčka, prezgodnje odcepitve posteljice.

Poleg stimulacije poroda se antispazmodična zdravila običajno uporabljajo za lajšanje krčenja materničnega vratu med krčenjem in njegovo mehčanje. Krepitev kontrakcij z gostim materničnim vratom vodi do razpok. Za preprečevanje izgube kisika pri plodu so predpisani pripravki za izboljšanje pretoka uteroplacentne krvi in ​​povečanje odpornosti fetalnih možganskih celic na pomanjkanje kisika.

Pri trdovratni šibkosti poroda, v kombinaciji z drugimi boleznimi in z nezmožnostjo naravnega poroda, je indiciran carski rez.

Pogoji za razmik so:

  • Skladnost z velikostjo glave medenice materinega ploda, kar kaže na možnost premikanja ploda skozi medenično votlino med porodom;
  • Zadovoljivo stanje otroka (glede na kardiotokografijo, ultrazvok, doplerometrijo uteroplacentni pretok krvi). V primeru kislinske izgube zarodka je nemogoče izvesti stimulacijo s palico, saj lahko to vodi do vazospazma, motenega uteroplacentalnega obtoka in poslabšanja otrokovega stanja.
  • Pomanjkanje fetalnega mehurja. Rodostimulacija se ne izvaja na celotnem fetalnem mehurju. To ogroža hud zaplet - ablacija placente zaradi pretiranega povečanja intrauterinskega pritiska. Običajno, ko je razvoj dela šibek, se najprej izvede amniotomija (punkcija membran fetalnega mehurja), nato pa ženska pri porodu opazujemo 2 uri. Če se v tem času delovna aktivnost ne vrne v normalno stanje, je predpisana medicinska stimulacija.


Ali je mogoče preprečiti stimulacijo pri delu?

Preprečevanje razvoja šibkosti delovne aktivnosti na več načinov je normalna nosečnost. Za bodočo mamo potrebujete polno spanje - vsaj 8 ur na dan, uravnoteženo in uravnoteženo prehrano ter ugodne pogoje psihološkega udobja. Pomembno vlogo ima odsotnost kroničnih žarišč okužbe, dobra fizična oblika, priprava v šoli za nosečnice in podpora sorodnikov. Priporočena gimnastika za nosečnice, dihalne vaje, plavanje v bazenu, joga, sprehodi na svežem zraku. Tudi bodoča mama   Vzemite vitamine (B6, askorbinska in folna kislina), ki imajo lastnosti za povečanje energetskega potenciala maternice.

Takšni različni koncepti

Pomembno je razumeti, da sta stimulacija rojstva in indukcija dela dva povsem različna postopka. Rodostimulacija je vedno povečanje obstoječih kontrakcij, ko se je delovna aktivnost začela sama, potem pa je njen normalen razvoj propadel in se je začel slabiti. Delovno indukcijo opravimo, kadar je potrebno, da povzročimo porod, ko še ni krčenja.

Vzroki šibkosti dela:

  • predhodni splavi, spontani splavi, vnetje maternice, vnetne bolezni ženskih spolnih organov, fibroidi maternice, hormonske motnje in kronične bolezni;
  • starost primipara manj kot 18 let in več kot 35 let;
  • veliko število rojstev (4 ali več);
  • vzroki, ki vodijo do prekomernega raztezanja maternice ( velik sadje, polihidramnij, več plodov), ki preprečujejo popolno zmanjšanje mišic miometrija - maternice;
  • genetska predispozicija, ki jo lahko zasledimo po ženski liniji;
  • zapleti med nosečnostjo - ponavljanje, placentna insuficienca (tj. nezmožnost placente, da zadosti potrebam razvoju ploda);
  • ženski strah pred bolečino, pomanjkanje psihološkega razpoloženja za porod.

Ko stimulacije dela ni mogoče izvesti?

Kontraindikacije za vodenje rodostimulyatsii so prisotnost brazgotine na maternici, napačen položaj ploda, njegova \\ t kisikovo stradanje, klinično ozka medenica (stanje, ko se velikost fetalne glave ne ujema z velikostjo medenice mater), previa placente (ko placenta blokira izhod iz maternice), huda preeklampsija, utrujenost ženske.

Matere, ki so že rodile, tako pogosto govorijo o spodbujanju poroda, plašenju nosečih prijateljev, da se jim zdi, da brez pospeševanja procesa cervikalne dilatacije ne delajo v nobenem rojstvu. Pravzaprav, po uradnih statističnih podatkih, ni tako pogosto »potiskati« rojstva otroka - približno sedem od sto žensk. Kako se to dogaja in zakaj je potrebna delovna stimulacija?

Indikacije za indukcijo rojevanja so očitne - porod se ne začne, čeprav je že dolgo časa, ne napreduje, ko se začne, ali iz zdravstvenih razlogov je potrebno, da se otrok rodi zgodaj. Stimulacija je lahko naravna ali umetna.

Z nekaj naravnimi bodočimi mami preproste ukrepe   pospeši začetek dela. Če se to zgodi več kot 40 tednov, zdravniki verjetno ne bodo ugovarjali. Seveda pa se morate najprej posvetovati z njimi. Kar se tiče umetne stimulacije, jo izvajajo le zdravniki in le v porodnišnici.

Oxytocinovo dajanje

Zakaj potrebujete?   Oksitocin je hormon, ki je odgovoren za začetek poroda in povečuje kontraktilno aktivnost maternice. Njen sintetizirani analog se pripravi za pripravo maternice na razkritje, če se pri porodni (več kot 42 tednih) nosečnosti ne pojavi porod.

Kako vstopiti?   Hormon se injicira intramuskularno ali subkutano z injekcijo.

Prednosti in slabosti.   Če se je porod začel, potem pa je nenadoma prenehala porodna aktivnost, bo oksitocin znova začel znova. Vendar bodo močni in zato zelo boleči, zato je treba ženski injicirati zdravila proti bolečinam. Obstaja možnost prevelikega odmerka zdravila, nekatere ženske pa lahko kažejo povečano občutljivost za zdravilo.

Kdaj ga ni mogoče uporabiti?   V primeru predela placente, nenormalnega položaja ploda, ozke medenice in drugih ovir naravni porod   bolezni. Oksitocina ne morete uporabiti po predhodnem carskem rezu, ko je na maternici brazgotina.


Dajanje prostaglandina

Zakaj potrebujete?   Da bi otroka brez poškodb osvobodili, mora maternica pred porodom dozoreti - postati mehka, voljna, začeti se raztegniti in razviti. Če pride do roka in maternični vrat še ni pripravljen, se njegovo zorenje pospešuje s prostaglandini - analogi hormonov, ki so odgovorni za ta proces.

Kako vstopiti?   Gel ali supozitorij, ki vsebuje prostaglandin, se vstavi globoko v nožnico in cervikalni kanal.

Prednosti in slabosti.   Plus dejstvo, da prostaglandini ne prodrejo skozi amniotski mehurček in na noben način ne vplivajo na otroka. Poleg tega ženska tudi z uvedenim zdravilom ni omejena na noben način. Hkrati pa lahko prostaglandini upočasnijo prehod v aktivno fazo dela. Nekatere ženske imajo intoleranco za zdravilo, izraženo v glavobolu ali bruhanju.

Kdaj ga ni mogoče uporabiti?   Kot pri vsakem spodbujanju poroda, dajanje prostaglandinov ni mogoče uporabiti, če ima ženska endokrine motnje, diabetes mellitus, po carskem rezu in tudi pri rojstvu skozi porodni kanal zaradi nenormalnega položaja, velikosti ploda ali poslabšanja zdravstvenega stanja.

Amniotomija - punkcija mehurja ploda

Zakaj potrebujete? Med dolgotrajno nosečnostjo se izvede punkcija membran s poslabšanjem placente in posledično visokim tveganjem za hipoksijo pri otroku. Tudi amniotomy se lahko izvede, ko ženska hitro razvije preeklampsijo - v tem stanju izlivanje vode pospeši proces in razbremeni žensko porodnico, hkrati pa preprečuje rojske zaplete, ki se lahko razvijejo v primeru dolgotrajnega poroda. Včasih je indikacija za amniotomijo tveganje za nastanek konflikta Rhesus.

Kako?   Operacija je popolnoma neboleča in varna, vendar jo, tako kot vsaka druga operacija, izvaja le izkušen zdravnik in samo iz zdravstvenih razlogov. Poseben kavelj se vstavi v nožnico, zajame fetalni mehur in ga odpre, kar povzroči plodovnico.

Prednosti in slabosti.   Razpok fetalnih voda sproži proces in pospeši krčenje. Ampak včasih krčenje tudi po tej manipulaciji ne pride, in suho obdobje ne sme trajati več kot 12 ur. Torej ženske pri porodu včasih potrebujejo uvedbo istega oksitocina, da bi še vedno spodbujale porod. Poleg tega, če naredite amniotomy brez dobrih dokazov, se lahko proces le upočasni. Prednje vode, ki se nahajajo nad otrokovo glavo v mehurju ploda, so klin, ki nežno odpre maternični vrat od znotraj. Običajno voda teče šele, ko je vrat skoraj popolnoma odprt in je otrok pripravljen za rojstvo.

Kdaj ga ni mogoče uporabiti?   Amniotomijo je mogoče izvesti šele po prehodu otrokove glave v medenico, stiskanjem pljučnega mehurja in žil na njegovi površini. Če je punkcija opravljena prej, obstaja veliko tveganje za krvavitev in prolaps kabla ter okužbo.

   Dolg sprehod, umivanje tal brez pomoči brisalke in tek po stopnicah so najpogostejše metode pri bodočih materah naravna stimulacija   poroda. Najbolj fiziološki način je hoja.

Kako?   Med dolgim ​​sprehodom otrok pritiska na maternični vrat, zaradi česar se začne razvijati. To prispeva tudi k drugim dejavnostim. Vendar pa se mora bodoča mati izogibati ekstremnim obremenitvam, biti mora izvedljiva in lahka.

Prednosti in slabosti.   Metoda deluje le, če se maternični vrat že pripravlja na porod - mehča in gladi. Poleg tega je težko za žensko, ki želi "čim prej rojevati žensko", preprečiti preobremenitev, pranje tal v pol napetem položaju in osvajanje nebotičnikov brez dvigala pa jih bo očitno zadevalo. Vsa takšna dejanja lahko povzročijo prezgodnjo ločitev posteljice!

Kdaj ga ni mogoče uporabiti? Pri preeklampsiji in drugih zapletih nosečnosti z indikacijami za carski rez, za do 40 tednov nosečnosti, za kronične bolezni, ki niso povezane z nosečnostjo.


Spolni odnos

Zakaj potrebujete?   Seme vsebuje naravne hormone prostaglandine, ki zmehčajo maternični vrat, orgazem pa prispeva k krčenju mišic. Masiranje prsi (zlasti bradavic) poveča vsebnost oksitocina v krvi.

Kako?   Na stari način in ob upoštevanju zanimivega položaja matere: ženska v rušenju ne sme boleti, ampak biti udobna in prijetna.

Prednosti in slabosti.   In kaj, če par ne želi ničesar? Potem se bosta zakonca morala odreči seksu (ženska pa bo morala iti le na dolg sprehod). Tudi za masažo bradavic ni vse tako preprosto: da bi delovala, jo je treba opraviti trikrat na dan 10-20 minut. Ni vsakdo sposoben vzdržati takega uvoda.

Kdaj ga ni mogoče uporabiti?   Najbolj očitno je, če ima eden od partnerjev STD. Navsezadnje je kontakt, zaščiten s kondomom, morda prijeten, vendar skoraj brez pomena. Če je paru med nosečnostjo predpisan popoln spolni mir, se morate posvetovati tudi z zdravnikom.

Včasih se ženske zatekajo k takšnim naravnim (vendar nekonvencionalnim) metodam indukcije dela, kot so akupunktura, aromaterapija in homeopatija. Ne smemo pozabiti, da je lahko spodbujanje dela, tako kot vsak drug medicinski postopek, koristno ali celo škodljivo, še posebej, če se opravi nerazumno in nepismeno.



Komentar na članek "Spodbujanje dela: 5 načinov. Vnos drog ali seksa?"

Spodbujanje poroda: 5 načinov. Vnos drog ali seksa? Pri naravni bodoči mami nekaj preprostih dejanj pospešijo začetek dela.

Pogovor

kaj misliš s stimulacijo - oksitocinom? daje neprekinjene kontrakcije, ki niso le težke za mater, ampak tudi za otroka, ker doživlja stalno in prekomerno kompresijo, za katero morda ni pripravljen. naravne kontrakcije so vedno mehkejše in intermitentne.
odpiranje mehurja? ne vedno se po vratu odpre, pogosto se vse konča EX. ali se odpre, vendar tkiva niso dovolj elastična, zato so prekinitve in / ali epizode. Mimogrede, v primerih prezgodnjega poroda skoraj vedno naredimo epizodo, čeprav so dojenčki majhni, vendar tkiva še niso pripravljena.
bolje je, da se pripravimo na porod in rojstvo, ko pride čas. Vedno lahko spremljate stanje otroka, popkovino in posteljico na dodatnih ultrazvokih.
rodila sem skoraj 41 tednov, velik otrok 4250g, brez vrzeli in kosov. Pripravljal sem se za porod, pravilno dihal, pravilno poravnal, pomagal otroku in pomagal mi je. in želim vam prijetno naravno rojstvo :)

Zdaj je polovica otrok, če ne več s hipoksijo, brez ponovnega tempa in stimulacije. Poleg tega se vsaka ženska ne strinja s stimulacijo in za to morate vnaprej ležati v bolnišnici in ni vedno prostora. Vse posamično

Spodbujanje rojstva brez pričevanja ... Skoraj grozljiva zgodba, toda vedenje, da je bolje, kot da ne vemo !!! In tveganje za kakršnekoli zaplete, obstaja med naravnim porodom ...

Pogovor

Torej, Arisha in jaz sva imela veliko srečo ... Bili smo prebodeni, imela je hipoksijo in njena glava je bila ogromna ...

možno je torej v večini RDov počakati do zmagovalcev in ne spodbujati. Sploh me je presenetilo, ko sem začel brati to konfu, da je toliko ljudi stimuliranih. Spomnim se, da mi je zdravnik zelo jasno povedal, da se zdaj trudijo, da se ne vmešavajo, trenutni, ko ni možnosti ...

Stimtslyatsiya slabo, ker popolnoma spremeni potek naravnega poroda, lahko povzroči depresijo v otrokovem stanju (isti oksitocin) ... Essno obstajajo situacije, ko stimulacija ...

Pogovor

Zakaj ni vode?
Vodička se ves čas razvija.
V mojem primeru sta se prva in druga vrsta začela z odvajanjem vode.
Nekaj ​​ur kasneje je bilo v bolnišnici na ultrazvoku jasno, da je ostalo še veliko vode :) In zdravniki so rekli, da se vse ne bo razlilo.
O stimulaciji ...
Pri prvem rojstvu po stimulaciji se je klanska dejavnost ustavila. Spominjam se, kot nočna mora: (in bila je izčrpana in otrok je imel modrico na tleh glave: (
Ampak ne morem reči, da je bil zdravnik narobe. Kdo ve, kako bi se vse končalo brez stimulacije?
Drugič, ko je bila odprta, je bila skoraj končana, vsako minuto pa sem se tudi spodbujal, da se odločim, in pod krinko slanice: (sprva je v enem boju otrok napredoval toliko, da sem mislil, da bom umrl: (skušal sem pobegniti iz mize). Rodila sem, potem pa čakala 40 minut in nobena stimulacija ni pomagala, dokler ni bil otrok pritrjen na prsi.
Še vedno ne bi motil brez posebne potrebe v naravnem procesu ...

Zdravniki imajo navodila - borba bi morala iti toliko, močno obdobje - toliko. In to ni odvisno od teže, s katero se otrok rodi - 2.5. kg ali 4.5., ne bodi ljubosumen na materino telo, ena kost je daljša, prilagojena velikosti otroka, druga pa hitrejša. In to je vse posamično. En otrok lahko rodi v 3 urah, drugi pa v dveh dneh. Zdravniki so neprijetni. Zato vnaprej ležijo in se pripravijo na določen dan. Samo ti si prišel in odšel za njimi in vse težave ostajajo z vami. Očitno je otrok iz nekega razloga potreben ravno takrat, da se rodi, in nič več in nič manj. Babica mi je povedala, da je ena ženska imela dobro dobo 6 ur, razkritje pa je trajalo skoraj dva dni, otrok pa je bil rojen velik in popolnoma zdrav, no, potreboval je ravno ta čas. Seveda bi v bolnišnici takoj izrezali, nihče ne bi stal toliko časa in čakal. In vendar voda sploh ne more iztekati, nenehno pridejo in otrok ne trpi, ko vode odidejo.

metode naravne stimulacije dela: 1.\u003e. metode naravne stimulacije poroda: 1. hoja visoko dviganje nog (90 stopinj) 2. hoja po stopnicah brez dvigala 3. pranje tal ...

Pogovor

Samo seks z mano in prvorojencem mi je pomagal :) in resnično sem obupno čakal. Niti stopnišče niti čiščenje tal ni dalo nobenih rezultatov :)

Kopirano iz regin Irinad (ki je rodila v 5 minutah):
»Takoj vas opozorim, da sem ga videl le z dovoljenjem babice in ginekologa, ki me je opazoval. Čeprav sem slišal, da ne bo slabše od njega, še vedno ne priporočam, da ga pijem samo na lastno pobudo.
1 skodelica visoko kakovostnega mareličnega soka, 1 skodelica razplinjene suhe (neobvezno) šampanjca (v smislu - zmešajte z žlico, tako da mehurčki pridejo ven), 2 žlici. žlice ricinusovega olja, 2 žlici. žlica sesekljanih mandljevih orehov - pomešajte in popijte celoten volumen v majhnih porcijah v 2-3 urah. "

Dekleta, in kaj je tako slaba stimulacija? Samo dejstvo, da ni naravno? Isti prostaglandini so v spermi, zato je stimulacija dela s pomočjo moža pogosto ...

Pogovor

rodili smo se pred 2 tednima s stimulacijo - načeloma nič strašnega, vendar je vse zelo hitro (kljub temu, da je bil vrat pripravljen in je bilo razkritje že), zato so krči zelo boleče. Nisem imel preloma med kontrakcijami, kar ni zelo prijetno. Razkritje je bilo tako hitro, da ni bilo časa, da bi določili epiduralno. In poskusi, mislim, da se niso razlikovali od običajnih - skoraj ni bilo niti boleče. Na splošno, če je treba ponovno spodbuditi naslednjič - se strinjam; če bi bil le otrok dober, in bolečino lahko prenašali.

Metode naravne stimulacije delovne aktivnosti se uporabljajo v primerih podaljšanja in za pripravo na rojstvo materničnega vratu. Do približno začetka poroda se maternični vrat znatno skrajša, zaradi česar ima noseča ženska bolečine v ledvenem predelu in pogosto uriniranje, naravna stimulacija pa pomaga ublažiti bolečino in pospešiti proces, če ni prišlo do datuma poroda, ki ga je predpisal zdravnik. Vse naravne metode generične stimulacije so popolnoma varne, tako za otroka kot za mater.

Stimulacija bradavic

Eden od glavnih načinov naravnega spodbujanja poroda je masaža bradavic. Menijo, da pri masiranju in stiskanju bradavičk v telesu nosečnice začne bolj aktivno proizvajati hormon oksitocin, ki povzroča krčenje dela. Bradavice je treba stimulirati večkrat na dan 10-15 minut. Pri uporabi te metode se kontrakcije začnejo v treh dneh po začetku stimulacije.

Ricinusovo olje

Ricinusovo olje je najprej znano kot naravno odvajalo, to je ta lastnost, ki je glavna pri spodbujanju generične dejavnosti. Olje istočasno stimulira maternico in pospešuje generične procese. Za mehčanje specifičnega okusa olja lahko dodamo sadni sok ali sirup. V polovici primerov uporabe te metode 100-150 gramov pijanega ricinusovega olja povzroči naravno krčenje takoj po njegovi uporabi.

Sodobna tradicionalna medicina ne priporoča uporabe ricinusovega olja, ki lahko povzroči drisko in povzroči dehidracijo.

Hoja

Hoje s hitrim sprehodom, po možnosti na svežem zraku, prispeva tudi k naravnemu spodbujanju dela. Ko nosečnica aktivne sprehode, se otroška glava pod vplivom gravitacije začne močneje pritisniti na maternični vrat, kar spodbuja bolj aktivno proizvodnjo oksitocina. Praviloma skoraj vse nosečnice redno hodijo pred porodom, zato je učinkovitost te metode precej težko določiti. Toda za zavrnitev aktivnih sprehodov ne bi smela biti nobena noseča mati, saj prispevajo k sprejetju "pravilnega" položaja ploda pred porodom.

Oksitocin je hormon hipotalamusne oligopeptidne strukture, ki stimulativno deluje na gladke mišice maternice.

Homeopatija

To metodo lahko pripišemo tudi naravnim metodam stimulacije generične dejavnosti, vendar se pri tej metodi še vedno posvetujte z homeopatom. Glavna homeopatska zdravila, ki povečujejo aktivnost poroda, so caulofilum in pulsatilla, ki veljajo za popolnoma varne za zdravje. Rezultati raziskav mnogih žensk, ki so že rodile, pravijo, da so jim homeopatska zdravila pomagala pri reševanju različnih težav, ki se pojavijo med nosečnostjo.

Poleg naravnih metod stimulacije vključujejo: spolni odnos z obveznim nasilnim orgazmom pri nosečnicah, jemanje majhne doze alkohola, tinkture nekaterih zdravilnih zelišč, baloniranje, akupunktura.

Rojstvo otroka - naravni proces rojstva otroka v svet, ki ga je narava skrbno premislila in načrtovala. Vendar pa obstajajo primeri, ko je nemogoče opraviti brez zdravstvene oskrbe in je potrebna stimulacija delovne aktivnosti.

V katerih primerih se stimulira delo

Ta postopek se izvaja tako, da umetno sproži porod in poveča delovno aktivnost neposredno med porodom. Prvič, indikacija za stimulacijo je dolgotrajna nosečnost, ki vključuje določena tveganja, šibkost in neusklajenost delovne aktivnosti. Poleg tega je stimulacija predpisana v visoki vodi, večplodne nosečnosti   in resne kronične bolezni, ki ogrožajo zdravje matere in otroka. Glede na indikacije in stanje patrimonalne aktivnosti se uporabljajo različne vrste stimulacije.

Piling amnijskih membran

Ta metoda stimulacije se običajno uporablja pri podaljšanju nosečnosti. Ta postopek se izvaja med rutinskim ginekološkim pregledom. Sestavljen je v ločitvi amnijske membrane v maternični votlini, kar prispeva k razvoju krčev. Vendar pa ženska ne doživlja občutki bolečine   zaradi odsotnosti v membranah živčnih končičev.

Uporaba prostaglandinov

Te fiziološko aktivne snovi vplivajo na maternični vrat, kar pospešuje njegovo zorenje in razkritje. Pripravki prostaglandina se uporabljajo vaginalno v obliki gela in svečk. Praviloma se kontrakcije začnejo v pol ure po njihovi uvedbi. Vendar obstajajo situacije, ko generična dejavnost ni aktivirana. V tem primeru se zdravilo po enem dnevu ponovno injicira.

Piercing za mehurčke

Ta metoda stimulacije delovne aktivnosti se uporablja pri dolgotrajnih kontrakcijah, ko je glava otroka spuščena v medenično področje. Postopek vključuje vstavitev posebnega instrumenta v obliki kljuke skozi maternični vrat, ki povzroči punkcijo membran in raztrganje plodovnice. Uporaba te manipulacije je povezana s tveganjem za okužbo in izgubo popkovine, ki prispeva k prekinitvi dovajanja kisika do zarodka.

Uporaba oksitocina

To zdravilo je analog naravnega hormona, ki spodbuja krčenje maternice. Uporablja se ponavadi v primerih, ko opazimo izumrtje delovne aktivnosti - zmanjšanje intenzivnosti krčenja. Zdravilo se daje intravensko z vzporednim spremljanjem stanja zarodka in intenzivnostjo krčenja.

Tablete za spodbujanje dela

Z vidika učinkovitosti, enostavnosti uporabe in števila neželenih učinkov je ta metoda spodbujanja dela najbolj zaželena. Sestavljen je iz uporabe pripravkov iz umetno sintetiziranih antiprogestogenov (Mifepristone, Miropriston), ki spodbujajo zorenje materničnega vratu in razvoj kontrakcij.

Če se porod ne začne sploh in se otrok že rodi, so zdravniki prisiljeni uporabiti svojo umetno stimulacijo z različnimi metodami. Vendar ima vsaka od teh metod svoje indikacije in kontraindikacije, zato se močno priporoča, da zdravnika ne vprašate o pospeševanju poroda iz nekega razloga.



Vrste stimulacije

Pri nosečnosti je značilna plitka voda, zmanjšanje debelosti placente, odebelitev kranialnih kosti otroka in tako naprej. Pomanjkanje dela pravočasno je preobremenjeno s poslabšanjem delovanja placente, kar vodi do znatnega poslabšanja ploda. V takšnih primerih je predpisana indukcija poroda, za katero se pogosto uporablja umetna ruptura membran fetusa ali amniotomija, med katero se mehurček preluknja s kavljastim instrumentom. Ta postopek je praktično neboleč (v fetalnem mehurju ni živčnih končičev) in vam omogoča, da začnete postopek dostave zaradi izločanja plodovnice.

Po končanem amniotomiji se delovna aktivnost začne v nekaj urah.

Tudi rojstvo se pospeši s pomočjo posebnega »prostaglandinskega« gela, ki ga porodničar vstavi v maternični vrat ženske, ki leži na ginekološkem stolu. Ta postopek vam omogoča, da začnete roditi devet do deset ur po dajanju zdravila. Če se je rojstvo začelo, vendar je delo prešibko, maternični vrat pa slabo razkrinkan, zdravniki z stimulacijo uporabljajo kapalke z oksitocinom ali prostaglandini. Oksitocin je hormon, ki ga proizvajajo možgani in ki stimulira gladko mišico in poveča kontraktilnost maternice. Prostaglandini (hormonsko podobne snovi) imajo podobne lastnosti. Po štirih do šestih urah po stimulaciji dela zdravniki ocenjujejo njihove koristi na enega od zgoraj navedenih načinov - če ni učinka, ženska dobi carski rez.

Značilnosti stimulacije

Kontraindikacije za pospešitev poroda so njena hiperaktivnost, hipertenzija, prisotnost kronične hipoksije ploda ali brazgotine na maternici ter kardiovaskularne ali druge nevarne bolezni ženske. V idealnem primeru bi morala ženska roditi sama, saj je rojstvo naravni proces, ki ga mora med poskusi in boji spremljati pravilno dihanje. Zdravniki pravijo, da ženske, ki potrebujejo nadzor nad rojstvom otroka, najpogosteje potrebujejo stimulacijo, medtem ko popolna in nagonska povratna zveza s procesom omogoča telesu, da naredi vse prav.

Priporočljivo je, da se nosečnice specializirajo v šoli za nosečnice - potem je težko pospešiti delo.

Tudi naravni porod je zaželen, ker otrok, rojen brez stimulacije, trpi manj stresa med rojstvom. Poleg tega ne vmešavanje v delovno aktivnost preprečuje pomanjkanje kisika v otroku. Uporaba zdravil za stimulacijo prav tako ni koristna - na primer, oksitocin najpogosteje daje koži novorojenčkov rumenkast odtenek na koži, saj ta hormon poveča raven bilirubina v krvi in ​​z njo vstopi v kemično reakcijo. Zlatica sama izgine v nekaj tednih.

Stimulacija je umetna indukcija poroda v različnih fazah nosečnosti in aktiviranje delovne aktivnosti med porodom. Ta postopek je lahko potreben, če se trajanje dela poveča, kar se zgodi v primeru podaljšanja bodisi prvega obdobja poroda (dilatacija materničnega vratu) bodisi drugega (izgon ploda). Ker vsaka »zamuda« dela ne zahteva stimulacije, bi morali zdravniki, potem ko so analizirali situacijo, razumeti njene vzroke in ustrezno ukrepati.

Opazovanje poroda zdravnik opozarja na naslednje točke:

Prisotnost kontrakcij, njihova pogostost, trajanje in moč. Objektivno so ti znaki potrjeni s palpacijo trebuha (maternice), glede na indikacije instrumenta za dinamometer, ki omogoča natančno beleženje pogostosti in trajanja kontrakcij, pa tudi uporabo posebnega intraterinskega katetra za določanje tlaka v maternici v ozadju kontrakcij (slednja metoda se uporablja zelo redko).

Cervikalna dilatacija je najbolj natančen kriterij za normalno delo. Običajno se razkritje meri v centimetrih. Minimalno razkritje - 0 cm, ko je maternični vrat je zaprt, največ - 10 cm, s popolnim razkritjem. Vendar ta indikator ni povsem zanesljiv, saj se lahko tudi pri istem zdravniku vrednosti razkrivanja razlikujejo, da ne omenjamo različnih zdravnikov, ki pregledujejo isto žensko (širina zdravniških prstov je vodilo pri določanju stopnje odpiranja v centimetrih; 2 cm, 3 prste - 6 cm itd.). Menijo, da je normalna stopnja dilatacije materničnega vratu v aktivni fazi dela -1 -1,5 cm / h. Če je razkritje počasnejše, lahko ženska potrebuje nekaj stimulativnih učinkov. Vendar pa dejanja zdravnikov določajo ne le stopnja razkritja, temveč tudi stanje ženske.

Spodbujanje predstavitvenega dela ploda (običajno glave). Določa se s pomočjo trebušne palpacije in / ali vaginalnega pregleda. Z normalno velikostjo medenice, pravilno mesto   ploda in odsotnost dejavnikov, ki preprečujejo rojstvo otroka skozi rojstni kanal, podaljšana oblika poroda prispeva k:

  • sedativi;
  • zdravila proti bolečinam;
  • položaj ženske na hrbtu;
  • ženski strah pred bolečino;
  • nekatere bolezni nosečnic.

Poleg tega obstajajo indikacije za umetno indukcijo dela:

  • preložena nosečnost, še posebej, če obstajajo znaki nepravilnosti ploda ali patološke spremembe v posteljici,
  • v nekaterih primerih pozna toksikoza,
  • prezgodnja odcepitev placente (neposredna grožnja za življenje zarodka),
  • prezgodnje izločanje amnijske tekočine (kot se poveča verjetnost, da bo okužba prodrla skozi maternični vrat),
  • nekatere bolezni (na primer huda sladkorna bolezen) itd.

Želja po varnem rojstvu ne bi smela ostati sanje, ki jih ne podpirajo konkretni ukrepi. Zmerna telesna aktivnost med nosečnostjo, vadba, trening mišic trebuha, presredka, dihalne vaje, sposobnost sprostitve - vse to bo ugodno vplivalo na potek dela. Poznavanje poteka poroda, pravilno vedenje v njih bo zmanjšalo strah pred porodom, zato boste bolj sposobni vplivati ​​na proces rojstva vašega otroka. Navedena uporabna znanja in spretnosti so precej učinkovite metode za spodbujanje poroda.

Če imate izbiro pogojev za porod in izbiro porodnišnice, bi morala biti ena od meril za izbor priložnost, da greste med porodom (seveda, če nimate kontraindikacij za to). Dokazano je, da ležeči položaj povečuje trajanje poroda, ker eden od dejavnikov dilatacije materničnega vratu - pritisk na plod na vratu ni izveden. Če imate priložnost, da se seznanite s prostorom, kjer se bo rodil, ga uporabite. Presenetljivo je, da dejavnik predhodnega poznavanja porodniškega oddelka blagodejno vpliva tudi na rojstvo.

Med porodom lahko uporabite stari, vendar znanstveni način - stimulacijo bradavic. Hkrati v telesu povečuje proizvodnjo oksitocina - hormona, ki stimulira generično aktivnost, ki v veliki meri določa potek poroda in njihov uspešen izid. To je okoliščina, ki lahko pojasni dejstvo, da dajanje otroka na prsni koš takoj po njegovem rojstvu pospeši rojstvo otroka in zmanjša verjetnost porojene krvavitve. Če se po mnenju zdravnikov vaša nosečnost postopoma prestavi in ​​ni znakov bližnjega rojstva, se lahko zatečete tudi k tej metodi. Učinkovitost ni 100% dokazana, glavna stvar je, da ne pretiravate.

Povišan telesne dejavnosti   lahko sprožijo tudi porod. Ampak mi bi svetovali, da se ne zatekajo k tej metodi stimulacije, ker lahko je nevarno tako za mater kot za otroka

Ukrepi zdravnikov

Treba je povedati, da se pogostost uporabe stimulacije drog iz leta v leto povečuje. Za to obstaja več razlogov. Najpomembnejše so zdravstveno stanje žensk in želja zdravnikov za zmanjšanje tveganja za plod. Če želite med rojstvom zdravil   uporabljajte le takrat, ko je nujno potrebno, se pogovorite s svojim zdravnikom. Poleg tega imajo različne porodniške bolnišnice svoje "najljubše" metode stimulacije. Morda bi bilo koristno, da veste, katero metodo stimulacije dajejo porodničarji iz izbranega porodnišnice.

Načini stimulacije

Amniotomija - odprtje fetalnega mehurja. Izvaja se med vaginalnim pregledom s sterilnim plastičnim instrumentom, ki je podoben kljuki. Ta postopek je neboleč, ker je fetalni mehur odvzet receptorjem za bolečino. Mehanizem delovanja amniotomije ni popolnoma razumljen. Predvideva se, da odprtje fetalnega mehurja, prvič, prispeva k mehanski stimulaciji rojstnega kanala s strani glave, drugič pa posredno spodbuja nastajanje prostaglandinov, ki povečujejo delovno aktivnost. Informacije o učinkovitosti amniotomije so sporne. Na splošno prevladuje mnenje, da amniotomija skrajša trajanje dela brez kombinacije z drugimi metodami stimulacije. Toda ta metoda ni vedno učinkovita. In če zdravniki prihajajo do zaključka, da ta ženska pri rojstvu potrebuje stimulacijo in da je mehur ploda še vedno nedotaknjen, se najprej izvede amniotomija in po potrebi se zateče k pomoči generičnih stimulansov.

Če je amniotomija neenakomerna, ne vpliva na stanje otroka. Amniotomija velja za varno metodo, kakršni koli zapleti so zelo redki. Kljub temu obstajajo.

Amniotomy lahko smatramo kot rezanje dobro napihnjenega balona. Postalo je jasno, zakaj v nekaterih primerih, tako amniotomija kot spontana ruptura mehurčka, popkovina pade ven. Ta zaplet ogroža razvoj akutne pomanjkljivosti kisika pri plodu zaradi stiskanja popkovnice med glavo ploda in porodnim kanalom. Ta situacija zahteva nujno posredovanje zdravnikov.

Na površini membran prehajajo krvne žile, vključno s precej velikimi. Torej, če se rez v blisterju opravi slepo, bo poškodoval takšno posodo, morda krvavitev, v nekaterih primerih pa smrtno nevarna za otroka.

Da bi se izognili zapletom, je treba, kadar je to mogoče, izvesti amniotomijo, ko glava ploda vstopi v medenico, stisne mehur ploda in plovila, ki gredo vzdolž njene površine. To preprečuje krvavitev in podaljšanje kabla.

Če, kljub amniotomiji, porod ni aktiviran, se poveča verjetnost okužbe maternice in ploda, ki ni več zaščitena z mehurjem plodu in plodovnico.

Oksitocin je sintetiziran analog hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Učinek oksitocina temelji na njegovi sposobnosti, da stimulira krčenje mišičnih vlaken maternice. Uporablja se za umetno indukcijo poroda, šibko delovno aktivnost skozi celotno porod, za poporodne krvavitve, za spodbujanje laktacije. Da bi se izognili hudim zapletom, se oksitocin ne uporablja za nenormalnosti v položaju ploda in klinično ozko medenico, kadar velikosti medeničnega obročka ne zadostujejo za neodvisno porod.

Oksitocin se uporablja v obliki tablet, vendar bolj pogosto v obliki raztopine za intramuskularne in subkutane injekcije, zlasti pa intravensko. Zadnja uporaba zdravila je najpogostejša. Res je, da ima pomembno pomanjkljivost: ženska s priključenim sistemom za kapljanje ("kapljanje") je v gibanju zelo omejena.

Različne ženske različno reagirajo na isti odmerek oksitocina, zato standardne sheme za uporabo tega zdravila ne obstajajo. Odmerki se izberejo individualno, zato pri uporabi oksitocina vedno obstaja nevarnost prevelikega odmerjanja s pojavom neželenih učinkov.

Oksitocin ne vpliva na pripravljenost materničnega vratu za razkritje. Poleg tega se pri večini žensk, ko začne oksitocin delovati, povečuje bolečina ob rojstvu, zato se praviloma uporablja v kombinaciji z antispazmodiki (zdravili, ki sprostijo mišice maternice).

Oksitocin se ne uporablja v primeru nezaželenosti ali nezmožnosti rojstva otroka, rojstnega kanala, nepravilnega položaja ploda, preobčutljivosti za zdravilo, predela placente, prisotnosti brazgotin na maternici itd.

Najpogostejši neželeni učinek oksitocina je čezmerna kontraktilna aktivnost maternice, ki lahko privede do motenega krvnega obtoka v tem organu in posledično do pomanjkanja kisika v plodu.

Metode, ki vplivajo na maternični vrat

Pri nekaterih ženskah je vzrok zakasnjenega poroda nezanesljivost odpiranja materničnega vratu - v jeziku zdravnikov, njegovi odpornosti ali nezrelosti. Najpogostejša metoda, ki pomaga maternici pri dozorevanju, je uporaba prostaglandinov.

Prostaglandini so hormoni, ki imajo izrazit učinek na reproduktivno funkcijo. V majhnih količinah jih najdemo v skoraj vseh telesnih telesih, večino pa v semenski tekočini in plodovnici. Prostaglandini lahko stimulirajo gladke mišice, vključno z jajci, maternico in vratom. Zdravila v tej skupini, kot je oksitocin, se dajejo različno. Vendar način uporabe zdravila, ki vodi do sistemskih učinkov teh zdravil (v obliki tablet, raztopin za intravensko dajanje), ni zelo pogost. To je zato, ker s spodbujanjem maternice z enakim učinkom kot oksitocin povzročajo večje število neželenih učinkov (slabost, bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, prekomerna stimulacija krčenja maternice itd.) In še več, stanejo več. Zato se prostaglandini pogosteje ne uporabljajo za stimulacijo v procesu poroda, temveč za umetno prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah, umetno indukcijo poroda med skoraj polnoročno nosečnostjo.

Trenutno se široko uporablja metoda za uvedbo viskoznega gela ali supozitorijev, ki vsebujejo prostaglandine v nožnici ali kanalu materničnega vratu. S to metodo dajanja so neželeni učinki minimalni, učinek na dilatacijo materničnega vratu pa je pomemben. Pomembno je tudi, da lokalna uvedba tega stimulatorja poroda ne omejuje gibanja ženske.

Seveda, sredstva, ki povečujejo delovno aktivnost, veliko. Mnogi med njimi se zelo redko uporabljajo med porodom, vendar se uporabljajo kot sredstvo za boj proti poporodnemu krvavitvi, ki se pojavi zaradi nezadostne kontrakcije maternice (hipotenzije). Med njimi so zeliščni pripravki (ergot, barberry, kopriva, trave za pastirsko torbico, spherofizin itd.). Nekateri skladi so v zadnjih letih predali svoja stališča. To velja na primer za umetno sintetizirane hormone estrogen, katerih učinkovitost je slabša od oksitocina. Obstajajo metode, ki vplivajo na potek dela, vendar zahtevajo dodatne raziskave, kot je akupunktura.

Žal pa metoda, ki bi ustrezala porodničarjem in njihovim pacientom v vseh njenih parametrih, še ne obstaja, prav tako pa ni dveh porodnic. Zato je izbira metode stimulacije za zdravnika, ki sprejme odločitev, ob upoštevanju pogojev poteka nosečnosti, poroda in individualnih značilnosti ženske.