İlkin mərhələdə bağırsaq xərçəngini necə müalicə etmək olar. Kolon xərçəngi - əlamətlər, erkən mərhələlərdə simptomlar, müalicə və proqnoz

Məzmun

Bədxassəli neoplazmalar bütün bədən sistemlərində lokallaşdırıla bilər və yoğun bağırsaq istisna deyil. Belə bir xəstəlik yetkinlərdə daha çox inkişaf edir, cərrahi müdaxilə olmadıqda xəstənin ölümünə səbəb olur. Bağırsaq xərçəngi əlamətlərini tanımaq, müalicəyə vaxtında başlamaq vacibdir.

Bağırsaq xərçəngi - ilk simptomlar

Göstərilən diaqnozla, xərçəng hüceyrələri bədəndə əmələ gəlir və böyüyür, onların olması malign bir şişin meydana gəlməsinə səbəb olur. Bağırsaq xərçənginin ilk simptomları klassik həzmsizlik, həzm problemlərinə bənzədiyi üçün onların varlığını erkən mərhələdə müəyyənləşdirmək demək olar ki, mümkün deyil. Ancaq əslində problem çox daha qlobaldır, həzm sisteminin disfunksiyasına səbəb olur. Həkimlər diqqəti hisslərindəki bu cür dəyişikliklərə yönəltməyi məsləhət görür:

• qarın içərisində bir yemək səbəb olmadığı bir ağırlıq hissi;
• iştahsızlıq, dramatik kilo itkisi;
• dad seçimlərində dəyişiklik, xüsusilə qızardılmış, yağlı qidalardan nifrət;
• artan dispepsiya əlamətləri;
• ishal, ardından xroniki qəbizlik;
• dəmir çatışmazlığı anemiyasının əlamətləri;
• bağırsaq hərəkətləri zamanı orta miqdarda qan axıdılması.

Rektal xərçəng

İlkin mərhələdə bir xəstəliyi müəyyənləşdirmək problemlidir, çünki xəstə yalnız əvvəllər mədədə bir şey ağrımağa başladıqda həkimə tələsir. Bu onsuz da təcili cərrahi müdaxilə tələb edən böyüyən patologiyanın 2-3 mərhələsidir. Rektal xərçəng əlamətləri xərçəng hüceyrələrinin təsirləndiyi hissənin yerləşməsindən asılıdır. Klinik mənzərə aşağıdakı xüsusiyyətlərə sahib ola bilər:

1. Sol bağırsağın patologiyası, uzunmüddətli qəbizlik ilə ifadə olunur, əgər heç bir terapevtik tədbir görülməsə, bağırsağın tam tutulmasına, bağırsağın iltihabına səbəb olur.
2. Sağ tərəfli lezyonlarla, mədə-bağırsaq intoksikasiyasının təkrarlanan əlamətləri, dəmir çatışmazlığı anemiyası, narahat nəcis və nəcisdə mucus olan qan kütlələrinin olması.

Kolon xərçəngi

Xəstəlik asemptomatik başlayır, lakin qısa müddətdə kəskin ağrı sindromuna bənzəyir. Onkoloji fotoşəkilləri qorxuncdur, lakin insanlara öz sağlamlıqlarına vaxtında nəzarət etməyi öyrətmirlər. Yoğun bağırsaq xərçənginin əlamətləri müxtəlif dərəcədə intensivliyə malikdir, lakin təcrübəli onkoloqun anamnez məlumatlarını toplayarkən ilk xəstə təyinatında belə dəhşətli bir xəstəlik təklif etməsinə imkan verir. Həqiqətən bağırsaq xərçəngidirsə, ümumi simptomlar:

• bədənin yalnız müəyyən mövqeləri ilə artan qarındakı ağrılı ağrı;
• xroniki nəcis pozğunluğu ilə şişkinlik;
• astsit (qarın boşluğunda anormal maye yığılması);
• qarın içi yüksək təzyiq;
• tam bağırsaq tıkanıklığı;
• uzun müddət bulantı, qusma.

İncə bağırsaq xərçəngi

Onkologiyanı müalicə etmək çətindir: nə qədər tez-tez ümumi xəstəlik əlamətləri aşkar olunarsa, müsbət dinamika əldə etmək, remissiya mərhələsini uzatmaq o qədər çətindir. Belə bir dəhşətli xəstəliklə nazik bağırsaq təsirlənirsə, həkimlər artıq patoloji prosesin birinci və ya ikinci mərhələsində son bir diaqnoz qoya bilərlər. Mütəxəssislərin vəzifəsini sadələşdirmək üçün qadınlarda və kişilərdə nazik bağırsaq xərçənginin aşağıdakı simptomlarına diqqət yetirmək lazımdır:

• ağızdakı "mis anlar" dadı ilə tamamlanan daha tez-tez qarın krampları;
• qusma, gəyirmə, həzmsizlik, ürək bulanması, ağızda acılıq;
• müəyyən qidalara nifrət edən iştahsızlıq;
• qastralji sahəsində kəskin ağrı hücumu;
• nəcisin rənginin qaralması, tərkibində qan laxtalarının olması.

Siqmoid kolon xərçəngi

Patologiyanın fokusu rektumdan yuxarıdır, diaqnozu çox vaxt çətindir. Bağırsağın bu hissəsinin şişləri ekzofilik və endofilik ola bilər. Birinci vəziyyətdə, "ayaqda" bir neoplazma var, ikincisində - malign bir şiş rektumun divarına "basılır". Onkologiya, hər gün güclənən kəskin dispepsiya hücumları ilə özünü göstərməyə başlayır, bağırsaq tıkanıklığı ilə sona çatır. Sigmoid kolon xərçəngi inkişaf edərsə, üstünlük təşkil edən klinik mənzərənin əlamətləri aşağıdakılardır:

• nəcisin quruluşundakı dəyişikliklər, mucus, qan, irin görünüşü;
• başqa bir bağırsaq hərəkəti etmək üçün saxta istək;
• nəcis tutmaqda çətinlik;
• narahat qaz əmələ gəlməsi;
• bağırsaq hərəkətləri zamanı artan kəskin bir ağrı hücumu;
• bədən intoksikasiyasının ümumi simptomları;
• sidik qaçırma.

Qadınlarda bağırsaq xərçəngi əlamətləri

Xüsusi bir patoloji prosesi 3,4 mərhələdə aşkar edilərsə, xarakterik bir xəstəlik üçün proqnoz ən əlverişli deyil. Şiş bütün həzm sistemini pozan metastazlar verir. Qadınlarda bağırsaq xərçəngi əlamətlərinin fərqli fərqləri var, çünki sidik kisəsi patoloji prosesində iştirak edir. Xarakterik bir simptom, vajinadan yalnız sidiyin bir hissəsinin deyil, həm də nəcisin axması, həddindən artıq qaz yığılmasıdır. Bu cür təzahürlər bir şişin olması barədə açıqca danışır və xəstənin bir onkoloqa müraciət etməsi və təbiətini təyin etməsi lazımdır.

Onkologiya varsa, klinik nəticə həmişə əlverişli deyil. Bədxassəli bir neoplazma, 35 yaşdan sonra qadınlarda özünü göstərir; birincil formada, uşaqlıq yoluna metastaz yaymaz. Əvvəlcə xəstə bədənin hər yerində ümumi zəiflik və klassik dispepsiya əlamətləri ilə qarşılaşır, sonra bağırsaq şişinin spesifik əlamətləri görünür. O:

• bağırsaq hərəkətləri zamanı təkrarlanan ağrı;
• aybaşı dövrünün uğursuzluğu;
• nəcisdə qan;
• narahat işəmə;
• kəskin kilo itkisi, iştahsızlıq;
• gündəlik sidik hissəsindəki qan çirkləri;
• qızardılmış, yağlı qidalara nifrət.

Kişilərdə bağırsaq xərçəngi əlamətləri

Bir insan yaşaya bilər və bədənində neçə və hansı xəstəliklərin üstünlük təşkil etdiyini təxmin edə bilməz. Rektum xərçəngi əlamətləri erkən mərhələlər tibbi təhsil olmadıqda, xəstə tez-tez dispepsiyanın adi təzahürləri, qida maddələrinə allergik reaksiya ilə qarışdırır. Onkologiya bir az sonra özünü göstərir, kişi orqanizmində özünəməxsus xüsusiyyətləri var. Bu simptomlar yalnız bir yerli terapevtlə planlaşdırılmamış bir görüş üçün məcburi bir mübahisəyə çevrilir.

Kişilərdə yoğun bağırsaq xərçənginin əsas əlamətləri sidik ifrazının pozulması ilə əlaqələndirilir, çünki xərçəng hüceyrələri prostat vəzinin bir vaxtlar sağlam olan toxumalarına təsir göstərir. Əvvəlcə sidik ifraz etmək üçün yanlış bir çağırış var və sonra sidikin növbəti hissəsini ayırarkən xəstə kəskin bir ağrı hücumu hiss edir. Xərçəngin əsas simptomları qadın orqanizmi ilə eynidir. O:

• ishal tez-tez qəbizlik ilə dəyişir;
• şiddətli mədə ağrısı;
• nəcisin qan və mucus ilə ayrılması;
• ağızda acı dad;
• subfebril bədən istiliyində bir sıçrayış;
• cinsi fəaliyyətin azalması;
• reproduktiv funksiyanın pozulması.

Video

Mətndə səhv tapdınız?
Seçin, Ctrl + Enter düymələrini basın və düzəldəcəyik!

- Bu, əsasən kolon və ya rektumun glandular epiteliyasının malign bir çevrilməsidir. İlk mərhələlərdə ləng simptomlar xarakterikdir, birincil patologiyadan yayındırır və mədə-bağırsaq traktının narahatlığına bənzəyir. Müalicənin aparıcı radikal üsulu təsirlənmiş toxumanın cərrahi eksiziyasıdır.

Epidemiologiya

Rəsmi tibbdə bağırsaq xərçəngi "kolorektal xərçəng" olaraq adlandırılır. Bu, iki kökdən ibarət olan kollektiv bir addır: "sütunlar" və "rektum". Bağırsağın müvafiq hissələrində, birincil malign olanların maksimum sayı aşkar edilir.

Yoğun bağırsaq (Latın bağırsağı) ardıcıl dörd hissədən ibarət iki nöqtədir:

insan bədəninin sağ tərəfində şaquli olaraq yerləşən artan;

azalan - şaquli olaraq sol tərəfdə;

eninə - qalxma və enmə sahələrini birləşdirir, yuxarı qarın boşluğunda, mədənin və qaraciyərin bir az altında yerləşir;

sigmoid - sol tərəfdə aşağıda yerləşən və enən və rektumu birləşdirən bir məktub (Σ) şəklində bir növ qısa döngə meydana gətirir.

Rektum (Latın rektum) rektumdur (kiçik çanaqda yerləşir).

Cecum və apendiksdə (yoğun bağırsağın üçüncü hissəsi) və kiçik hissədə (duodenum, jejunum, ileum) bədxassəli neoplazmalar daha az yaygındır. Yoğun bağırsaq xaricində xərçəng xəstəliyi orta bağırsaq onkologiyası hallarının% 0.4-1.0-dir.

Bağırsaq xərçənginin vacib epidemioloji xüsusiyyətləri:

onkoloji xəstəliklərin quruluşunda aşağı səviyyədə lider mövqe tutur: kişilərdə - mədə xərçəngi və ağciyər xərçəngi, qadınlarda - döş xərçəngi;

bu xərçəngin ən çox görülən morfoloji forması adenokarsinomdur (vəzi toxumasından ibarət olan xoşxassəli bağırsaq poliplərinin bədxassəli transformasiyası);

bağırsaqda adenokarsinomanın inkişaf ehtimalı 98-99% -dir, sarkoma və digər növ şişlərin əmələ gəlməsi 1-2% -i keçmir;

şişin ən çox lokalizasiyası: rektumda (təxminən 50%), sigmoid kolonda (40% -ə qədər), enən və qalxan kolonda (təxminən 7%), eninə bağırsaqda (təxminən 3%);

qadınlarda daha çox (% 55-ə qədər) kolon xərçəngi, kişilərdə (% 60-a qədər) - rektum diaqnozu qoyulur;

xəstəlik hər yaşda baş verir, insidensiyada kəskin bir artım 40 ildən sonra qeyd edilir, zirvə 60 ilə 75 yaş arasındakı dövrə düşür.

Rusiyada ildə 40 min kolorektal xərçəng hadisəsinə 30 minə qədər ölüm nisbəti qoyulur. Yüksək ölüm, demək olar ki, həmişə yanaşı gedən patologiyalarla yaşlıların sağlamlıq vəziyyəti ilə əlaqələndirilir.

Paradoks, kolorektal xərçəngin simptomları aşkarlanması çətin olan patologiyalara aid olmamasıdır. Bu xəstəlik ən erkən mərhələlərdə belə müasir instrumental və laboratoriya üsulları ilə aşkar edilə bilər, lakin xəstəliyin müxtəlif klinik təzahürləri ilə əlaqəli çox sayda diaqnostik səhv ilə fərqlənir.

Bu baxımdan çox vacibdir:

rayon klinikasında ilkin təyinatı həyata keçirən həkimlərin ixtisası və onkoloji diqqəti;

mədə-bağırsaq traktının pozğunluqlarından əziyyət çəkən və kolorektal xərçəng risk qruplarına daxil olan xəstələrin (xüsusilə yaşlı və yaşlı) diqqətli olması.

Hər hansı bir xəstəliyin diaqnozu və xüsusən də erkən mərhələlərdə hər zaman həkimlə xəstə arasında bir dialoq olur. Çox vaxt xəstəliyin əlamətlərini düzgün təsvir edən bir xəstədən gələn məlumat çox vacibdir.

Bununla birlikdə, xəstənin diqqətli olması, aşağıdakı səbəblərə görə vaxtında xərçəng diaqnozunda əsas əlaqə deyil:

Xəstələrin axınında bir poliklinikada randevu aparan bir həkim onkoloji əlamətlərinə diqqət yetirə bilməz. Semptomları müxtəlifdir, ehtimal ki silinir, xüsusən artan yorğunluq, kilo itkisi, nəcisdə qan, narahatlıq və ya qarındakı ağrı, ürək çarpması (ilk mərhələlərin əsas əlamətləri) bir çox xəstəliyə bənzəyir və müvəqqəti də olsa, dərmanlarla aradan qaldırılır.

Bəzən yerli bir terapevtin banal xroniki həzm sistemi ilə əlaqəli əvvəllər qoyulmuş diaqnozu qorxulu bir xərçənglə əvəz etməsi və dərhal həssas bir müayinə üçün xəstəni dar bir mütəxəssisə yönəltməsi psixoloji baxımdan çətindir;

Yalnız xəstə qan qohumlarında oxşar xəstəliklər şəklində onkoloji üçün öz meylli risk faktorlarını, şəxsi həyat tərzinin xüsusiyyətlərini, işin xüsusiyyətini, bəslənməsini, bəzi fərdi həssas simptomların mövcudluğunu bilir.

Bu təhsil məqaləsi çərçivəsində qazanılan biliklər adi bir insana xəstəliyin səbəblərini ilk görüş zamanı bir poliklinika həkiminin diqqətini bu problemə yönəltmək üçün kifayət qədər miqdarda başa düşməyə kömək edəcəkdir.

Xərçəng həmişə bir cümlə deyil! Bu, səhv bir şəkildə banal diaqnoz qoymaqdansa, qorxunc bir diaqnoz qəbul etməkdə səhv etmək daha yaxşı bir vəziyyətdir. Patologiyanın vaxtında aşkarlanması üçün yalnız bədənində onkoloji şübhəsinə düşməyən hazırlanmış bir xəstəyə ehtiyac var.

Bağırsaq xərçəngi əlamətləri

Yalnız klinik simptomlara əsaslanan xərçəng diaqnozu xəstəliyin bir çox təzahürünə görə faydasızdır. Patologiyanın müxtəlif təzahürlərini göstərmək və müasir metodlarla səriştəli tibbi diaqnozun vacibliyini təsdiqləmək üçün simptomların aşağıdakı təsviri verilir.

Kolorektal xərçəngin xarakterik (patoqnomonik) simptomları yoxdur. Xəstənin bədənində müxtəlif patoloji prosesləri xarakterizə edən bir neçə bağırsaq xərçəngi simptomları qrupu var.

Toksik-anemik simptomlar

Bağırsaq xərçənginin ilkin mərhələləri bağırsaq divarlarının selikli qişasının bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunur.

Nəticədə infeksiya qapıları açılır, bağırsaqların məzmunu qan dövranına daxil olur və intoksikasiyaya səbəb olur ki, bu da özünü göstərir:

artan yorğunluq, zəiflik, ürək bulanması, digər intoksikasiya əlamətləri;

artan bədən istiliyi, oynaq ağrısı (toksikozun bir nəticəsi);

bağırsaq divarının kiçik damarlarından qan itkisi, anemiya, selikli qişanın solğunluğu, hemoglobin səviyyəsində azalma, qanın qalınlaşması, digər parametrlərindəki dəyişiklik və nəticədə ürək və tənəffüs ritmindəki dəyişiklik.

Xəstəlik, məsələn, oynaqların və ya yuxarı tənəffüs yollarının iltihabı səbəb olduğu müxtəlif intoksikasiya ilə qarışdırıla bilər.

Bu iltihab əsasən selikli qişaya geniş ziyan vurmaqla əmələ gəlir, zədələnmiş membranların səthindən toksinlər qana daxil olmağa başlayarkən, zəhərlənməyə əlavə olaraq bağırsaq funksiyası da pozulur.

Patoloji özünü göstərir:

bağırsağın tərkibindəki çürümə, şişkinlik və gurultu nəticəsində qaz istehsalının artması;

peristaltikanı tənzimləyən bağırsaq sfinkterlərinin patogenezində iştirak. Proses xüsusilə yeməkdən sonra təkrarlanan qarın ağrısı (solda və ya sağda) ilə müşayiət olunur;

nəcisdə qan və irin kimi görünən mucus.

Xərçəng xəbərdarlığı olmadıqda, həkim bu simptomları dizenteriya, yoğun bağırsaqdakı iltihablı proseslərlə qarışdıra bilər.

Dispeptik bağırsaq pozğunluğu: simptomlar

Bu pozğunluq çox sayda ağrı reseptorunun selikli qişanın divarlarının xoralanması nəticəsində patogenezdə və qıcıqlanmada, həmçinin qaraciyərə metastazın başlanğıc mərhələsində olduqda aşkar olunur.

Semptomlar aşağıdakı kimi görünür:

şiddətli qarın ağrısı;

Mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (malignite ehtimalı 90% -ə qədərdir):

• ülseratif kolit - ishal, gündə 20 dəfəyə qədər bağırsaq hərəkətinin tezliyi, bağırsaq divarlarında xoralar səbəb olan nəcisdə qan və ya irin, qarın alt hissəsində ağrı, bağırsaq ilmələrinin şişməsi (qarın altındakı çıxıntı);

  crohn xəstəliyi və ya mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsinin selikli qişasının nodüler iltihabı (ağızdan rektuma) - artan yorğunluq, arıqlama, yüksək atəş, şiddətli ağrıapandisiti, həmçinin qusmanı təqlid edir.

Metabolik xəstəliklərlə əlaqəli xəstəliklər (malignite ehtimalı% 10-a qədər):

• ikinci tip şəkərli diabet (insulindən asılı deyil) - susuzluğun artması, sidik ifrazının tezliyi ilə çox miqdarda sidik, quru dəri, zəiflik, dərinin uzun müddət yaxşılaşması və əzələ zədələnməsi.

III. səbəblər qrupu

Xərçəngə bənzər olmayan, lakin çox vaxt bu xəstəliklə üst-üstə düşən və klinik mənzərəni qarışdıran xəstəliklər.

Bu həkim xəstəni uzun müddət nəzarət edərsə, məsələn aşağıdakılardır:

divertikul (bağırsaq divarındakı ciblər)

xroniki bağırsaq tıkanıklığı;

anal yarıqlar və ya fistulalar;

alt mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri.

Hər bir xəstəlik sadalanan bütün xəstəliklər üçün eyni və ya ümumi simptomla öz tipik klinik mənzərəsinə malikdir - çətin, ağrılı defekasiya.

Xərçəngin patogenezinin müxtəlif mərhələlərə bölünməsi bütün dünyada qəbul edilir. Mövcuddur fərqli yanaşmalar bu suala baxmayaraq, bütün tibb ictimaiyyəti bölünmənin məqsədəuyğun olduğunu qəbul etdi. Bu təsnifat metodu kanserogenezin təsvirini xeyli asanlaşdırır və anlayışını standartlaşdırır. Ölkəmizdə xərçəngin dörd əsas mərhələsini və hər mərhələdə bir neçə mümkün variantı ayırmaq ümumiyyətlə qəbul edilir.

Bağırsaq xərçəngi diaqnozu üçün xaricdə istifadə edilənlər də daxil olmaqla aşağıdakı təsniflər təklif edilmişdir:

TNM ("şiş", "" limfa düyünü "," "metastaz" "ı ifadə edən ilk hərflərin Latınca ekvivalentləri), rus həkimləri tərəfindən geniş istifadə olunan beynəlxalq bir təsnifdir. Xərçəngin yalnız 4 mərhələsi, bir prekanser mərhələsi. Təsnifatın qısaldılması onun prinsipinə əsaslanır.

Digər təsniflər də var. Ölkəmizdə ən çox yayılmış olan TNM təsnifatına diqqət yetirəcəyik və hər mərhələnin xarakterik xüsusiyyətlərini təsvir edəcəyik.

Xərçəng əlamətlərini göstərən müəyyən edilmiş dəyişiklikləri düşünmək üçün bir səbəb olmadıqda, bu vəziyyət bir simvola malikdir - (T x). Prekanseroz əlamətlərini göstərən əlamətlər varsa, təyinat (T) istifadə olunur. Bölgə limfa düyünlərinin kanserogenezdə iştirakını təsvir etmək üçün N təyin edilir, xəstənin müayinəsi zamanı düyünlərin tutulmasına dair inandırıcı bir dəlil əldə edilmirsə, nəticələr (N x) hərflərlə qeyd edilir və düyünlərin zədələnməməsi aydın şəkildə təsbit olunursa, bu (N 0) göstərilir. M hərfi (metastaz) prekanserin təsvirində istifadə olunmur.

Kolon xərçəngi mərhələsi 1

Xəstəlik tarixində, müayinə protokollarında və digər rəsmi tibbi sənədlərdə hərflərin və rəqəmlərin birləşməsi ilə göstərilir (T 1 N 0 M 0). Bu, ilkin mərhələdir, klinik cəhətdən ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə özünü göstərir. Instrumental müayinədə kiçik, hərəkətli, sıx bir formasiya və ya xora kimi təsəvvür edilir (T 1). Dəyişikliklər selikli qişada və ya submukozada tapılır. Limfa düyünlərindən təsirlənmir (N 0). Metastaz yoxdur (M 0).

Kolon xərçəngi mərhələsi 2

Instrumental tədqiqatların nəticələri ilə tibbi sənədlərdə bu mərhələni təsvir etmək üçün iki mümkün seçim mövcuddur: (T 2 N 1 M 0) və ya (T 3 N 0 M 0). Bu seçimlər şiş ölçüsündə fərqlənir. Məhz - şişin ölçüsü bağırsaq diametrinin üçdə birindən yarısına qədər təsvir olunur (T 2 və T 3). Bir variantda ən yaxın limfa düyünlərinə ziyan əlamətləri (N 1), ikincisində isə heç bir lezyon yoxdur (N 0). Uzaq metastazlar həmişə olmur (M 0).

Kolon xərçəngi mərhələsi 3

Kolorektal xərçəngin bu forması müxtəlif kanserogenez morfoloji və sitoloji formaları ilə seçilir.

Yüngül təzahürlər də daxil olmaqla yeddi mümkün təsvir var:

(T 4 N 0 M 0) - şiş bağırsaq diametrinin 50% -dən çoxunu tutur, limfa düyünləri təsirlənmir, metastaz yoxdur;

(T 1 N 1 M 0) - kiçik bir mobil şiş, ən yaxın limfa düyünləri təsirlənir, qaraciyərdə uzaq metastazlar yoxdur;

(T 2 N 1 M 0) - diametrin 30% -ə qədər olan bir şiş, ən yaxın limfa düyünləri təsirlənir, metastaz yoxdur;

(T 3 N 0 M 0) - bağırsaq diametrinin 50% -ə qədər olan şiş, limfa düyünləri zədələnməmiş, metastaz verilməmişdir.

Üçüncü mərhələnin nisbətən daha ağır formaları aşağıdakılarla göstərilir:

(T 4 N 1 M 0) - bağırsağı əhatə edən kütləvi bir şiş, qonşu orqan və toxumalarla yapışmalar meydana gəlir, sonrakı 3-4 limfa düyünləri təsirlənir, uzaq metastaz yoxdur;

(T 1-4 N 2 M 0) - şişin ölçüsü heç bir əhəmiyyət daşımır, dörddən çox bağırsaq limfa düyünündən (N 2) təsirlənir, metastaz yoxdur.

(T 1-4 N 3 M 0) - şişin ölçüsü heç bir əhəmiyyət daşımır, geniş qan damarları boyunca limfa düyünləri (N 3) təsirlənir, yəni bədəndə xərçəng hüceyrələrinin kütləvi yayılması var, hələ uzaq metastaz yoxdur.

Kolon xərçəngi mərhələsi 4

Bu, bədənin uzaq metastazları ilə xarakterizə olunan xəstəliyin son, ən təhlükəli mərhələsidir, tibbi sənədlərdə göstərilə bilər (T 1-4, N 1-3 M 1). Şişin ölçüsü və regional limfa düyünlərinin zədələnməsi əsas əhəmiyyət daşımır. Bununla birlikdə, həmişə qaraciyərdə (M 1) hər zaman uzaq metastazlar var.

Bağırsaq metastazları

Kolorektal xərçəngin bir xüsusiyyəti qaraciyərə uzaq metastazlardır, daha az ağciyərlərdə, beyində, cinsiyyət orqanlarında və omentumda olur. Bədxassəli hüceyrələrin həyati orqanlara cücərməsi xəstələrin uğurlu müalicəsi ehtimalını xeyli azaldır.

Adenokarsinomada bağırsaq metastazları% 50, kolloid xərçəngdə% 70, anaplastik xərçəng növlərində isə% 82-də rast gəlinir. Tezliyi müqayisə edərkən xərçəng metastazlarının skuamöz hüceyrə formaları daha tez-tez olur, lakin bunlar vəzi formalarının xərçənglərindən daha az rast gəlinir.

Rusiyada erkən xərçəng proqnozlaşdırma sistemi yoxdur. Səbəb faydalı fəaliyyətlərə xroniki maliyyə çatışmazlığıdır. Bu səbəbdən kütləvi istifadə üçün yüksək həssas bir xərçəng aşkarlama üsulu yoxdur.

Poliklinikalarımızda geniş istifadə olunan tədqiqatlar bir çox yanlış nəticə vermir və DNT diaqnostikası hələ də kütləvi tədqiqatlar üçün məhduddur.

Müasir proqnozlaşdırma əsasən mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri ilə xərçəngin sələfləri arasında əlaqəni tapmağı bilən həkimin savadlılığından və onkoloji sayıqlığından asılıdır. Proqnoz həkimin subyektiv hisslərinə və xəstənin vizual müayinəsinin nəticələrinə əsaslanır, buna görə Rusiyadakı xəstələrin% 20-si uzaq metastazlarla bağırsaq xərçənginə əsas diaqnoz qoyurlar.

Obyektiv proqnozlaşdırma metodlarının təkmilləşdirilməsi yolları yüksək effektiv instrumental və laboratoriya texnikalarının kütləvi tibbi praktikaya tətbiq edilməsinə əsaslanır.

Artıq formalaşmış bir şiş varlığında, metastazların inkişaf sürətini obyektiv şəkildə proqnozlaşdırmaq üçün ən ümidverici metodlar, Oncotype Dx kolon testi və digərləri daxil olmaqla xüsusi protein markerlərinin təyin edilməsidir.

Bağırsaq xərçəngi ilə nə qədər yaşayırsınız?

Sual, ölümcül xərçəng təhlükəsinin ölümcül nəticəsini ehtiva edir. Ancaq nikbin olaq, çünki xəstəliyin erkən və bəzən sonrakı mərhələlərində həkimlər bu xərçəng formasının radikal müalicəsində heyrətamiz bir uğur qazanırlar.

Ömür uzunluğu ilə əlaqədar verilən sualın cavabı iki hissəyə bölünə bilər:

birincisi, diaqnozdan sonra həyat keyfiyyətinə və müddətinə aiddir;

ikincisi, onkologiyanı mümkün qədər erkən mərhələdə müəyyənləşdirmək üçün müayinələrin tezliyi.

Xəstəliyin meyllərini və qanunauyğunluqlarını göstərmək üçün elmi araşdırmalarda tez-tez istifadə olunan bağırsaq xərçəngi xəstələrinin beş illik sağ qalma nisbəti haqqında məlumatlar populyar bir məqalə kontekstində səhvdir, çünki hər bir fərdin bədəni fərqli bir təhlükəsizlik həddinə malikdir:

yaş;

yanaşı gedən patologiyalar;

pis vərdişlər;

Yuxarıda göstərilənlərdən yalnız yaş düzəldilə bilməz. Birlikdə gedən patologiyaların düzgün müalicəsi, pis vərdişlərin rədd edilməsi, pəhriz seçimi, stresi aradan qaldırmaq, xəstələnməmək ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır və xəstənin sağalma və digər ixtisas həkimlərinin köməyi ilə sağalma və ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzatma şansı artır.

Bağırsağın bir hissəsinin əhəmiyyətli dərəcədə çıxarılması (rezeksiyası) və kolostomiya qoyulması (anusun yanından kənara nəcis atılması üçün deşiklər) ilə də keyfiyyətli bir həyat mümkündür. Normal qayğı ilə kolostomiya etmək həyat keyfiyyətini azaltmaq üçün əhəmiyyətli bir amil deyil.

Digər tərəfdən, xərçəng nə qədər tez aşkarlanarsa, uğurlu müalicə şansı da o qədər yüksəkdir. Bu məntiqdən sonra son dərəcə tez-tez aparılan müayinənin xəstəliyin erkən aşkarlanması və ömrünün uzanması üçün şans verdiyini düşünmək olar. Xoşbəxtlikdən bu tamamilə doğru deyil.

Diaqnozun erkən təsdiqlənməsi bir il aralığında aparılan müayinələrlə mümkündür. Axı ilk mutasiyalardan klinik mərhələlərin başlanğıcına qədər orta hesabla iki-üç il keçir.

Həyat müddəti və keyfiyyətində əhəmiyyətli bir artım üçün, qırx yaşından sonra hər il tarama işləri aparılmalıdır.

Bir xəstəlik son mərhələdə aşkar edildikdə, xəstəyə düzgün qulluq etmək və kolostomiyanın gigiyenik vəziyyətini qorumaq ömrün uzanmasında vacib rol oynayır.

Əgər bağırsaq xərçəngi 1-ci mərhələdə aşkarlanıbsa və şiş heç bir yerə yayılmayıbsa (bu, xoşbəxt bir təsadüflə son dərəcə nadirdir), onda uğur şansı 99% -ə çatır.

Əgər xərçəng 2-ci mərhələdədirsə, şiş bağırsaq divarlarında böyüməyə başlayırsa, onda müalicə ehtimalı 85% -dir.

3-cü mərhələdə, şiş ən yaxın limfa düyünlərini təsir etdikdə, müalicə ehtimalı% 65-ə düşür.

Bağırsaq xərçənginin sonrakı mərhələlərində, uzaq limfa düyünləri təsirlənirsə, müalicə ehtimalı təxminən 35% -dir.

Bir insanın müalicə olunduqdan sonra nə qədər yaşayacağı, xəstəliyin laqeyd edilməsindən və yuxarıda göstərilən digər amillərdən asılıdır.

Diaqnostika sxeminin seçimi həkim tərəfindən müəyyən edilir. Minimuma, ilk növbədə, ən ibtidai laboratoriyalarda istifadə olunan çox sadə və geniş yayılmış bir metod olan tarama testləri daxildir.

Riskli xəstələr ildə bir dəfə gizli qanaxmanı istisna etmək üçün nəcis bağışlamalıdırlar, bu metod 2 sm diametrli bir şiş və ya polip təyin etməyə imkan verir;

Gizli qan üçün müsbət bir test ilə fibrosigmoskopiya və ya video fiksasiya və ya kolonda kontrast müayinə ilə rektomanoskopiya təyin edilir.

Bağırsaq xərçəngi diaqnozunda həqiqi bir irəliləmə radiasiya diaqnostikası metodlarının tibbi praktikaya geniş tətbiqindən sonra meydana gəldi, məsələn, kontrast rentgenoqrafiya və ya daha müasir metodlar:

kompüter tomoqrafiyası və onun modifikasiyaları (CT, MSCT);

qarın divarından və bağırsağa qoyulmuş sensorların köməyi ilə ultrasəs diaqnostikası (ultrasəs, TRUS, digərləri);

maqnetik rezonans görüntüləmə və onun modifikasiyaları (MHİ)

pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET-CT).

Perspektivli bir metod bağırsaq xərçəngi DNT markerlərinin laborator müayinəsidir. Nəticədə, xəstəliyin bu forması klinik mərhələnin başlanğıcından çox əvvəl müəyyənləşdirilə bilən və bununla da ağrılı tibbi prosedurlar olmadan həyatı qurtara bilən az saydan biridir.

Kolon xərçəngi müalicəsi

Kolorektal xərçəngin müalicəsinin müasir metodları şişin, ətrafdakı toxumaların və metastazların radikal cərrahi yolla çıxarılmasına əsaslanır. Radiasiya və kimyəvi terapiya əlavə olaraq istifadə olunur. Tibbi ədəbiyyatda bağırsaq xərçənginin 3-4 mərhələsində əməliyyat olunan xəstələrin ömrünün əhəmiyyətli dərəcədə uzadılması barədə məlumatlar var. Bəzi mənbələr, 3 illik sağalma nisbətinin% 50, 5 illik sağ qalma dərəcəsinin isə cərrahi xəstələrin% 30 olduğunu göstərir. Kombinə edilmiş metodların istifadəsi xəstələrin sağ qalma nəticələrinin daha yaxşı olacağına ümid verir.

Bağırsaq xərçəngi üçün kimyəvi terapiya

Bu xərçəng şəklində kimyəvi terapiyanın geniş yayılmasına mane olan əsas amil bağırsaq şişlərinin sitostatik dərmanlara qarşı müqavimətidir.

Kimyoterapiya əməliyyatdan əvvəl və ya sonra sistematik olaraq istifadə olunur. Bəzi hallarda, metastazları qidalandıran qan damarlarına lokal administrasiya göstərilir. Kimyoterapiya üçün istifadə olunan əsas dərman 5-fluorourasildir. Əlavə olaraq, digər sitostatiklər istifadə olunur - kapesitabin, oksaliplastin, irinotekan və başqaları. Fəaliyyətini artırmaq üçün immunokrektorlar təyin edilir (interferogenlər, humoral və hüceyrə toxunulmazlığının stimulyatorları).

Bağırsaqdakı bir şişin çıxarılması üçün əməliyyat

Bağırsaq xərçəngi üçün yeganə qəti müalicə olduğu qəbul edilir. Müxtəlif texnika var:

bağırsağın və ətrafdakı damarların təsirlənmiş seqmentinin ənənəvi rezeksiyası üsulları;

miniatür qarın kəsikləri ilə əməliyyatlar;

yüksək tezlikli bir bıçaq istifadə edərək bir limfa düyünləri və metastaz paketi ilə bir şişin çıxarılması.

Əməliyyat üsulu və üsulu şuranın tövsiyələrinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən seçilir. Əməliyyatın keyfiyyətinin və şişin təkrarlanma ehtimalının birbaşa cərrah qrupunun hazırlığından və ixtisaslaşmış klinikanın avadanlıqlarından asılı olduğu sübut edilmişdir.

Onkoloji xəstəliklər məkrli və gözlənilməzdir. Xərçəngin irsi bir meyli olan və ya xərçənginə çevrilə bilən xəstəliklər diaqnozu qoyulmuş insanlar, eləcə də 40 yaşdan yuxarı bütün insanlar üçün profilaktika düşünülməlidir.

Artan fiziki fəaliyyət;

Pəhrizin lifli qidalarla zənginləşdirilməsi;

Pis vərdişlərdən imtina etmək (siqaret çəkmək, spirtli içki qəbul etmək).

Adi aspirin bağırsaq xərçənginin bəzi növlərinin inkişaf şansını azaldır. Yeməkdən sonra qəbul edilməlidir. Ümumiyyətlə ucuzdur dərman qan viskozitesini azaltmaq üçün hipertansiyon üçün təyin edilmişdir. Kolorektal xərçəngin bəzi növlərinin gündəlik aşağı dozada aspirin qəbulu ilə yatırılmasına dair güclü elmi dəlillər mövcuddur.

Diqqət! Aspirin yüksək dozalarda qəbul edilməməlidir, çünki eroziya, ülser, qastroduodenit və mədə qanaması ehtimalı yüksəkdir.

Sadə illik nəcisli gizli skrininq testləri belə xərçəngin yaranma ehtimalını% 18-20 azaldır.

Bu xəstəlik, mədə şişi kimi, bir insanın həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Daha tez-tez, proses nəcisin uzun müddət saxlanıldığı qaraciyər və dalaq əyilmələri bölgəsindəki bağırsaqları təsir edir. Vaxtların 40% -ində xərçəng bağırsağı,% 25-də sigmoid kolonu təsir edir. Xroniki qəbizlik və polipoz kimi fon xəstəlikləri patologiyanın inkişafına kömək edir.

Xərçəngin ilk əlamətləri

Şiş bağırsağın ampullar hissəsində lokallaşdırılıbsa, patoloji özünü yeganə simptom kimi göstərəcəkdir: nəcisdəki çirklər. Proses rektosiqmoid bölgəyə yayıldıqda, xəstə sol tərəfdə proqressiv qəbizlik və şişkinlikdən şikayətlənəcəkdir.

Rektal xərçəngin simptomları hemoroid əlamətlərinə bənzəyir, bu səbəbdən iki xəstəliyi ayırmaq vacibdir. Sümük axıdılması olmadıqda, qan nəcisin səthində yerləşir, nəcis formasını itirmir və temperatur normal sayları keçmir.

Qalın bağırsaq

Kolon xərçənginin erkən simptomları olmaya bilər.

Karsinoma inkişaf etdikdə aşağıdakı simptomlar ortaya çıxır:

• bədənin müəyyən bir mövqeyində sızlayan bir xarakterin qarnında ağrı;
• şişkinlik;
• üzgün nəcis;
• nəcisdə qan və mucus;
• əlamətlər (təkrarlanan qusma, yeməyə nifrət, nəcis və qaz axınının olmaması);
• iştahsızlıq.

İncə bağırsaq

Başlanğıcda, nazik bağırsaqdakı bir şiş dispeptik xəstəliklərlə özünü göstərir:

• şişkinlik;
• bulantı və qusma;
• epigastrik bölgədə ağrı, spastik təbiətdə. Ağrı sindromunun inkişafı anında xəstə "mis sikkə" nin dadını hiss edir.

Həm də bu lokalizasiyanın ilk əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• qəbizlik və ishalın dəyişməsi;
• tenesmus;
• bağırsaq tıkanıklığı əlamətləri;
• bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı.

Sigmoid kolon

Bu vəziyyətdə patoloji prosesi rektumun üstündə lokallaşdırılır. Xəstəliyin ilk əlamətləri kəskin dispeptik xəstəliklərdir. Həm də bu bölgənin karsinoması aşağıdakı simptomların olması ilə xarakterizə olunur:

• tenesmus;
• bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı;
• nəcisin dəyişdirilmiş quruluşu, onlarda irin, mucus və qan görünüşü;
• sidik qaçırma;
• nəcis tutmaması;
• qazların əmələ gəlməsinin pozulması;
• mədədə gurultu;
• xoşagəlməz bir qoxu ilə gəyirmə.

Qadınlarda ilk simptomlar

Qadınlarda bağırsaq xərçənginin ilkin əlamətləri hansılardır? Qadınlarda bağırsaq xərçənginin ilk əlamətləri bunlardır:

• aybaşı dövrünün pozulması;
• iştahsızlıq və kilo itkisi;
• bağırsaq hərəkətləri zamanı ağrı;
• sidik və nəcisdə qan olması;
• sidik ifrazının pozulması;
• qızardılmış və yağlı qidalardan nifrət.

Bununla birlikdə, qadınlarda erkən mərhələdə bağırsaq xərçəngindən şübhələnməyə imkan verən əsas təzahürlərdən biri də sidik yolu ilə nəcis və qaz əlamətidir. Sidik kisəsindəki bir şiş səbəb olur.

Əgər sidik kisəsinə bir şiş böyüyürsə, vajina arasında bir mesaj görünür. Bu vajinaya nəcis və qaz axıdılmasına gətirib çıxarır. Bu vəziyyətdə, piyelonefritə səbəb olan sidik kisəsinə yoluxma riski var.

Kişilərdə ilk simptomlar

Kişilərdə erkən bağırsaq xərçəngi əlamətləri:

• prostat vəzinə şiş daxil olması səbəbiylə idrarda çətinlik;
• qəbizlik ilə dəyişən ishal;
• cinsi funksiyanın pozulması;
• subfebril bədən istiliyi;
• nəcisdə mucus və qanın qarışığı;
• mədədə ağrı sindromu;
• reproduktiv funksiyanın pozulması;
• ağızda acı

Bağırsaq xərçəngi ümumi və təhlükəli bir patologiyadır. Xəstəliyin başlanğıc mərhələsində simptomlar yalnız ümumi əlamətlərlə təmsil olunur. Xəstə həkimə yalnız mədə-bağırsaq traktında ağrı və ya digər dəyişikliklər görünəndə, proses 2 və ya 3 mərhələyə çatdıqda gəlir.

Müalicənin proqnozunu yaxşılaşdırmaq üçün xəstəliyi vaxtında təyin etmək vacibdir. Buna görə bağırsaq şişinin ilk əlamətlərini bilmək lazımdır. Çox vaxt qarın ağrısı, dispeptik simptomlar və nəcisdəki çirklər təmsil olunur. Bu işarələrin ilk görünüşündə bir mütəxəssisə mümkün qədər tez müraciət etməlisiniz.

Bağırsaq xərçənginin erkən əlamətləri haqqında faydalı video

Biri tez-tez səbəblərbir insanı həyatının erkən sonuna apararaq xərçəngə, xüsusən bağırsaq xərçənginə çevrilir. Patologiyanın inkişafı tez-tez kədərli bir nəticəyə gətirib çıxarır, buna görə də bağırsaq xərçəngi əlamətlərini və simptomlarını erkən mərhələlərdə müəyyənləşdirmək və tanımaq çox vacibdir.

Xəstəliyin özünü necə göstərir, müalicə olunurmu, bağırsaq xərçənginə səbəb olur - suallar müasir dövrün qurbanına çevrilmiş, düzgün olmayan pəhriz, həyatın passiv ritmi, çox sayda prekanser xəstəliklərin inkişafı ilə həyəcan verici cəmiyyətdir.

Xərçəngin əsas səbəbləri

Bağırsaq xərçəngi bağırsağın daxili, selikli divarlarında malign neoplazmaların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur, gələcəkdə müalicə olunmasa yaxınlıqdakı toxuma və orqanlara böyüyür. Xəstəlik əsasən 45-70 yaş arası yetkin insanları vurur.

Xərçəngin inkişaf riski ən çox olan xəstələr qrupu, xəstəliyə genetik meylli insanlardır.

Mütəxəssislər bədxassəli onkologiyanın böyüməsinin əsas və ilk səbəbini adlandırırlar bağırsaqda prekanseroz patologiyaların olması:

• Xüsusi olmayan ülseratif kolit;
• Yoğun bağırsağın selikli qatının polipozları;
• Xroniki paraproktit;
• Xoşxassəli şişlər: lipomalar, adenomalar, angioma və s.

Xərçəng insan orqanizmindəki hər hansı bir orqana toxuna bilər, ancaq sağlamlığımızın açarı bağırsaqdadır - bu səbəbdən də onkoloji xəstəliklərin inkişafının ilk səbəblərindən biri deyil düzgün bəslənmə, istehlak edilən yeməyin təbiəti.

Lif az olan qidaların və çox miqdarda qoruyucu maddələrin, heyvan yağlarının, alkoqoldan sui-istifadə, ədvalı, yağlı qidaların qəbulu - şiş riskini artırır.

Bağırsaq xərçənginin ikinci səbəbləri:

• Tez-tez və ağrılı qəbizlik ilə müşayiət olunan disbakterioz;
• Bədəndə ferment çatışmazlığı, faydalı iz elementləri, vitaminlər.
• Fiziki, zehni stres, depressiya, həyata maraqsızlıq, stres səbəbindən həddindən artıq iş;
• Siqaret çəkmək, tez-tez spirtli içki qəbul etmək.

Video:

Xəstəliyin klinik təzahürləri

Bağırsaq xərçəngi üçün xarakterik əlamətlərin və simptomların olmaması səbəbindən xəstəliyi erkən mərhələdə təyin etmək çox çətindir.

Həyəcan üçün bir səbəb və terapevt, proktoloq, onkoloq aşağıdakı əlamətlərə çevrilməlidir:

1. Sağ və ya sol qarındakı ağrılı hisslər;
2. Motivasız kilo itkisi;
3. Ürək bulanması, qusma;
4. Boşaldıqdan sonra da ağırlıq, qarın dolğunluğu hissi;
5. Tez-tez bağırsaq xəstəlikləri:, ishal, qəbizlik.

Bağırsaq xərçənginin ilk əlamətləri yuyulur və tez-tez həzm sisteminin digər xəstəlikləri ilə qarışdırılır. Xəstənin şikayətləri, yuxarıdakı simptomlar müvafiq analizlər, diaqnostik müayinələr ilə tamamlanmalıdır.

Vaxtında görülən tədbirlər, xəstəliyin ilkin, ilk mərhələdə təzahürünü tanımağa kömək edəcəkdir ki, bu da gələcəkdə müalicənin müsbət nəticəsini verə bilər.

Bağırsaq iki hissəyə bölünür: nazik və qalın, öz növbəsində digər bölmələri də əhatə edir. Xərçəng əksər hallarda kiçik, kolon, rektuma təsir göstərir. Bağırsağın müxtəlif yerlərindəki xəstəlik özünü göstərir, buna görə ilk təzahürlərini, simptomlarını və əlamətlərini ayrı-ayrılıqda nəzərdən keçirmək məsləhətdir.

İncə bağırsaq xərçəngi əlamətləri

İncə bağırsaqdakı şişlər xoş xassəli və bədxassəlidir və kolondan daha az yaygındır. Proqressiv xərçəngin ilk əlamətləri bunlardır:

• Anemiya;
• Əsassız kilo itkisi;
• Zəiflik, laqeydlik;
• Bağırsaq qanaxması;

İncə bağırsaq xərçəngi üçün səciyyəvi simptomlar və əlamətlər olmadığı təqdirdə, xəstəliyin erkən aşkarlanması yalnız instrumental müayinələr yolu ilə həyata keçirilir.

Kolon xərçəngi əlamətləri

Kolon xərçənginin təzahürü şişin yerləşməsi, ölçüsü, vəziyyətin ağırlaşması ilə əlaqədardır. Erkən mərhələdə xərçəngin ilk əlamətləri bunlardır:

• Bağırsaqdakı narahatlıq - ağırlıq, başgicəllənmə, gəyirmə hissi ilə özünü göstərir.
• Bir çox xərçəng xəstəsində qanlı, irinli axıntı kimi bir simptom özünü göstərir.
• Yüksək temperatur, zəiflik, qan azlığı xəstənin sərxoşluqdan yaranan ümumi rifahında uğursuzluq əlamətləri və əlamətləridir.
• Erkən mərhələdə qarındakı ağrı çəkir, ağrıyır. Xəstəliyin inkişafı kramp keçirir, sıx olur ağrı, məzmunun bağırsaqlardan hərəkətinin tam və ya qismən təhrik edilməsini göstərən.
• Bağırsaq pozğunluğu özünü göstərir, meteorizm, qarın boşluğunda kəskin gərginlik.

Kolon xərçəngi əlamətləri altı formaya bölünür:

• Toksik - anemik formanın simptomları.

Bu xərçəng formasının ilk əlamətləri bunlardır: həddindən artıq yorğunluq, bədən istiliyi 37-37,5 ºС arasında saxlanılır, dərinin solğunluğu, qan azlığı. Anemiya xərçəngin sürətlə inkişaf etdiyini göstərir.

• Forma enterokolitikdir.

Bu xərçəng forması əlamətlərinə görə mədə-bağırsaq traktının iltihablı və yoluxucu xəstəliklərinə bənzəyir. Açıq bağırsaq pozğunluqları ilə özünü göstərir: şişkinlik, qarın nahiyəsində boşalma, boşalmaqda çətinlik, ishal. Ağrının təbiəti ağrıyır. Nəcisin tərkibində qan var.

• Dispeptik formanın simptomları.

Bu formanın simptomları xərçəng üçün xarakterik deyil, bir çox digər mədə-bağırsaq xəstəliklərinin əlaməti olaraq müşahidə olunur. Dispeptik xərçəng zamanı qarın üstü ağrıyır, ürək bulanması, qusma, mədədə şişkinlik və zəif iştah özünü göstərir.

• Obturasiya.

Xərçəngin obstruktiv formasının ilk və əsas əlaməti bu cür simptomların nizamsız baş verməsi ilə ifadə olunan bağırsaq obstruksiyasıdır: qaz və nəcisin keçməsində çətinlik, paroksismal ağrı, qarın boşluğunda toxluq hissi.

• Pseudo-inflamatuar.

Xərçəng forması özünü qarın ağrısı və atəş kimi göstərir. Bağırsaq pozğunluqları kimi ümumi bir simptom yumşaqdır.

• Şiş kimi forma.

Bu formanın xarakterik bir xüsusiyyəti yoxdur və ya yüngül simptomlar və əlamətlərdir. Fiziki müayinə və diaqnostik müayinə zamanı xərçəng aşkar edilə bilər.

Rektum xərçəngi simptomları

Xəstəliyin ilk əhəmiyyətli simptomları şiş böyük bir ölçüyə çatdıqda belə ortaya çıxır. Rektal xərçəngin şiddəti şişin yeri, ölçüsü, xəstəliyin inkişaf səviyyəsinə görə:

1. Xərçəngdə ağrılı hisslər davamlıdır, lakin bu, xəstəliyin ilkin bir əlaməti deyil, əksinə, belə bir simptom bir neoplazmanın yayılması və bitişik orqan və toxumaların zədələnməsindən danışır.
2. Geri dönməz bir simptom boşaltma zamanı anusdan axıntıdır. Tünd qan qarışığı olan nəcis, şişin nəcislə zədələnməsini göstərir. Xərçəngin mütərəqqi inkişafı irinli, selikli sekresiyalarla təyin olunur. Bu simptom infeksion iltihab olan neoplazmanın parçalanmasının başlanğıcını göstərir.
3. Rektal xərçəngin erkən əlamətləri bağırsaq pozğunluqları, ishalın qəbizlik ilə dəyişməsi və əksinədir. Tenesmus tez-tez baş verir - müsbət nəticə verməyən boşalma istəyi. Nəcis yerinə yalnız qan və ya mucus xaric edilə bilər.
4. Rektal xərçəngdə nəcis forması lentə bənzəyir, bu xəstəliyin ilk əlaməti olduğu ortaya çıxır.
5. Xərçəngli bir şişin böyüməsi bağırsağın boşluğunu daraldır, sonra bağırsaq tıkanıklığı əlamətləri görünür: kəskin ağrı, qəbizlik, qaz keçə bilməməsi, qarın boşluğu, ürək bulanması.
6. Rektal xərçəngin ümumi simptomları bunlardır: hipertermi, tədricən anemiya, iktidarsızlıq, kilo itkisi.

Xərçəng mərhələləri və proqnoz

Bağırsaq xərçəngi dörd mərhələdə inkişaf edir.

Xərçəngli şişlərin inkişaf mərhələlərinin beynəlxalq təsnifatıdır tNM sistemi... Onkoloji xəstəliyin təsvirinə dair qısa və dəqiq bir bələdçi, təhrif olunmamış məlumatlar əldə etməyə imkan verir. Birinci komponent T - ilkin şiş, ikinci N - limfa düyünləri, üçüncü M - uzaq metastazlar. Məktubun yanındakı rəqəmlər xəstəliyin inkişaf dərəcəsini göstərir.

Sual - neçə nəfər belə bir patoloji ilə yaşayır və müalicəsindən sonra dəqiq bir cavab vermir. Ömür uzunluğu müalicənin başladığı xərçəng mərhələsindən fit verəcək, xəstəliyin hansı yaşda baş verdiyini, xəstənin başqa patologiyalarının olub-olmamasını və s.

Radikal cərrahi müalicədən sonra beş illik sağ qalma nisbəti 45-50% .

Müalicə birinci, ikinci mərhələdə başlamışsa, proqnoz daha yaxşıdır və olacaqdır % 85-95 sağ qalma dərəcəsi... Üçüncü mərhələdə xərçəng müalicə olunur 65-70% ... Ən təhlükəli dördüncü mərhələ yarpaqları 35% xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün bir şans.

Diaqnostika və müalicə

Bağırsaq xərçəngi üçün xarakterik əlamətlərin olmaması, xəstəliyin erkən, ilk mərhələdə aşkarlanması ehtimalı üçün əlavə müayinə metodlarına ehtiyac olduğunu göstərir.

Mütəxəssis, qarın ağrısı, nəzarətsiz kilo itkisi, solğun dəri xüsusiyyətləri ilə əlaqədar xəstənin şikayətlərinə xüsusi diqqət yetirməlidir. Xəstənin şikayətlərinə və aşağıdakı tədqiqat metodlarına əsasən xəstəliyi mümkün qədər tez müəyyənləşdirmək və müalicəyə başlamaq şansı var.

Müalicə yalnız operativdir, mütləq kemoterapi ilə tamamlanır. Cərrahi müdaxiləyə hazırlıq bağırsaqların lavman yolu ilə təmizlənməsi, laksatiflərin qəbulu, müəyyən bir pəhrizə sadiq qalması məqsədi daşıyır.

Əməliyyatda şiş və regional limfa düyünlərinin rezeksiyası, bağırsaq keçidini bərpa etmək üçün anastomoz tətbiq olunur. Əməliyyat metodunun seçimi xərçəng inkişaf mərhələsi, mümkün fəsadlar, metastazlar, yaş və xəstənin ümumi vəziyyəti ilə müəyyən edilir.

Bağırsaq xərçəngi bütün onkopatologiyalar arasında aparıcı yerlərdən birini tutan bir xəstəlikdir. Buna sivilizasiya xəstəliyi deyilir, çünki bu problemlə ən çox qarşılaşan inkişaf etmiş və inkişaf etməkdə olan ölkələrin əhalisidir. Qərbi Avropa və Amerikada bu məsələ ən kəskindir. Xəstəlik, əsasən 40 ildən sonra həm kişilərə həm də qadınlara eyni dərəcədə təsir göstərir.

Bağırsaq xərçəngi niyə baş verir?

Bağırsaq iki hissəyə bölünür: nazik və yoğun bağırsaq. Hər birinin xərçəngdən təsirlənmə riski var. Kolon xərçəngi ən çox görülən xərçəngdir. İncə hissədəki şişlər daha az yaygındır.

Xəstəliyin başlanğıcını və inkişafını təhrik edən bir çox amil var:

• Genetik meyl.
• Bağırsaqlarda iltihablı və xroniki xəstəliklər. Orqanların selikli qişasında zərərli amillərə uzun müddət məruz qalma normal hüceyrələrin xərçəng hüceyrələrinə dejenerasiyasına səbəb ola bilər.
• Xeyirli bağırsaq kütlələri malign olanlara çevrilə bilər.
• İnsan papillomavirusu bəzi hallarda xərçəngə səbəb olur.
• Balanssız pəhriz. Bitki lifləri istehlakında azalma, həmçinin yağlı və proteinli qidaların üstünlük təşkil etməsi bağırsaq hərəkətliliyinin inhibisyonuna və durğunluğun əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu vəziyyətdə nəcis selikli qişada qıcıqlandırıcı təsir göstərir və xroniki iltihabına və gələcəkdə bağırsaq xərçənginə səbəb olur. Qidalanma əlamətləri tez-tez qəbizlik, kolik və meteorizmin artmasıdır.
• Alkoqoldan sui-istifadə.

Bununla birlikdə bağırsaq onkologiyasının səbəblərini dəqiq adlandırmaqla yanaşı inkişafını proqnozlaşdırmaq da mümkün deyil. Yalnız sağlamlığınıza diqqətli münasibət və 40 ildən sonra illik profilaktik yoxlamalar xəstəliyin qarşısını almağa və ya müalicəyə vaxtında başlamağa kömək edəcəkdir.

Xəstəlik necə özünü göstərir

Xəstəliyin məkrli cəhəti ondadır ki, mütəxəssislər də həmişə bağırsaq xərçəngini dərhal təyin etmirlər. Xəstəliyin əlamətləri çox qeyri-müəyyəndir və tez-tez digər patologiyaların təzahürlərinə bənzəyir. Həkimə getmək və diaqnostika üçün əsas "zənglər" bunlardır:

• Şişdən təsirlənmiş toxumadan nəcisdə qan.
• Təhsilin mexaniki təsirlərinə görə kolitə bənzər ağrı.
• Ürək bulanması, gəyirmə və şişkinlik.
• Qəbizlik, sonra ishal. Şiş nəcisin hərəkətini maneə törədir, fermentasiya durğunluq yerlərində başlayır. Bundan sonra nəcislə qarışdırılmış maye, ishala bənzəyir.
• Daimi qan itkisi səbəbindən anemiya.
• Qanda zülal parçalanma məhsullarının konsentrasiyasının artması səbəbindən ətdən çəkinmə.
• Bədən çəkisində kəskin bir azalma.
• Dərinin sarılığı.
• Bədən tonunun azalması, yorğunluğun artması.

Yuxarıda deyilənlərin hamısı bir insanın bağırsaq xərçəngi olduğunu göstərə bilər. Xəstəliyin simptomları və təzahürləri peritonit ilə kolit və ya apandisit kimi görünə bilər. Bu mərhələdə düzgün diaqnostika metodunu seçmək vacibdir.

Bağırsaq onkologiyası diaqnozu metodu

Yalnız spesifik diaqnostika növləri əlamətləri ümumiyyətlə gizlənən bağırsaq xərçəngini təsdiqləyə bilər, xüsusən də erkən mərhələlərdə. Vaxtında aparılan araşdırma tam sağalma üçün bir şansdır, çünki gec mərhələlərdə onkoloji müalicəsi ümumiyyətlə gözlənilən nəticəni vermir.

Aşağıdakı diaqnostik metodlar var:

• Barmaq müayinəsi. Rektumdakı onkologiyanı təyin etməyə imkan verir.
• Siqmoidoskopiya. Anusdan 30 sm məsafədə bağırsaq divarlarının tədqiqi.
• Kolonoskopiya. Anusdan 1 m-ə qədər məsafədə biopsiya aparmağa imkan verir.
• X-ray müayinəsi və ya irrigoskopiya. Bir lavmanın köməyi ilə bir kontrast maddənin (barium suspenziyası) tətbiqindən sonra həyata keçirilir, bağırsaq boyunca şişləri təyin etməyə imkan verir.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə və kompüter tomoqrafiyası. Ən müasir metod bədxassəli şişlərin aydın bir lokalizasiyasını təyin etməyə imkan verir.
• Qarın orqanlarının ultrasəs diaqnostikası.
• Gizli qan üçün nəcisin tədqiqi.

Terapiyanın müvəffəq olması üçün, bəzilərinin xoşagəlməz və hətta ağrılı olmasına baxmayaraq, ən qısa müddətdə mütəxəssislərdən kömək istəmək və təyin olunmuş bütün diaqnostika növlərindən keçmək lazımdır.

Xəstəliyə nəzarət üsulları

Xəstəyə bağırsaq xərçəngi diaqnozu qoyulubsa, müalicə şişin cərrahi olaraq götürülməsini əhatə edəcəkdir. Tamamilə yaxşılaşmağa səbəb ola biləcək tək terapiya budur.

Əməliyyat təkrarlanma və metastazların qarşısını almaq üçün qarın divarını kəsərək zədələnmiş toxumaları və bitişik limfa düyünlərini çıxarmaqla ümumi anesteziya altında aparılır. Mümkünsə, bağırsağın bütövlüyü dərhal bərpa olunur. Əks təqdirdə, kolostomiya edirlər - süni şəkildə qarın divarına gətirirlər. Bu ümumiyyətlə bir neçə həftə və ya bir aydan sonra yox olan müvəqqəti narahatlıqdır. Bağırsağın ucları tikilir, bundan sonra normal bağırsaq hərəkəti bərpa olunur.

Köməkçi terapiya

Şişin cərrahi olaraq götürülməsindən sonra limfa düyünlərinin bədxassəli lezyonlarını aşkar etmək üçün eksiziya olunmuş toxumaların mikroskopik müayinəsi aparılır. İçərisində xərçəng hüceyrələrinin olması, kiçik ölçülü olduğu üçün hələ diaqnoz qoyulmayan metastazların yayılma ehtimalını göstərir. Qarın bölgəsində və çanaq orqanlarında metastazların olması üçün də bir araşdırma aparılır.

Təkrarlanma ehtimalı təsdiqlənərsə, köməkçi müalicə təyin olunur - bağırsaq xərçəngi üçün kimyəvi terapiya. Həyata keçirildi narkotik, şiş hüceyrələrinin böyüməsini yavaşlatan, 5-fluorourasil. Bu, relaps riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bəzən xəstəliyin geri dönməməsi üçün radiasiya müalicəsi verilir.

Bağırsaq xərçəngini vaxtında necə təyin etmək olar

Təəssüf ki, əhalinin xərçəngə qarşı müayinəsi hələ təmin edilməyib. Buna görə sağlamlığınıza özünüz baxmalı olacaqsınız. Bunun üçün risk altında olan insanlar nəcisdəki gizli qan üçün mütəmadi olaraq müayinələrdən keçməli və mümkünsə kolonoskopiya etməlidirlər. Bu xüsusən qohumları bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlər üçün doğrudur.

Neoplazmaların erkən aşkarlanması bağırsaq xərçənginin ilkin mərhələlərdə tamamilə sağalmasına imkan verir. Metastazların hələ formalaşmağa vaxtları yoxdur, bu səbəbdən problemi aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə kifayətdir.

Bağırsaq xərçənginin qarşısının alınması

Bağırsaqdakı bədxassəli şişlərin qarşısının alınması üçün əsas düzgün qidalanma, həzm sisteminin iltihablı xəstəliklərinin vaxtında müalicəsi və aktiv həyat tərzidir.

Riskli olmayan insanlar belə, pəhrizlərini diqqətlə izləməlidirlər. Əsasən tərəvəz və meyvələr, yağsız ət və balıq, baklagiller və bitki yağları yeməlisiniz. Şirniyyatlardan, turşulardan, hisə verilmiş ətlərdən, qızardılmış və ədviyyəli yeməklərdən imtina etməyə dəyər. İbtidai dərs etmək məsləhətdir fiziki məşğələ, gəzintiyə çıxın və daha tez-tez təmiz havada olun.

Qurtarma proqnozu

Xəstəlik nə qədər tez diaqnoz qoyulursa, tez və tam sağalma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Xərçəngin yalnız bağırsaq mukozasını təsir etdiyi təqdirdə xəstələrin təxminən 80% -i xəstəlikdən qurtulur. Bədxassəli hüceyrələr artıq divara yetişibsə, bərpa ehtimalı 70% -ə endirilir. Xəstəlik metastazların yayılma mərhələsinə daxil olduqda, xəstələrin şansı% 30-50-ə enir.

Öz sağlamlığınızı heç vaxt unutmamaq və xəstəliyin ilk simptomlarında mütəxəssislərə müraciət etmək çox vacibdir. Xəstə, əlamətləri digər xəstəliklərin maskasının arxasında gizlənə bilən bağırsaq xərçəngini erkən mərhələlərdə təyin etməyi bacarsa, uğurlu terapiya ehtimalı dəfələrlə artır.