Všechny těhotné ženy musí pravidelně podstoupit ultrazvukové vyšetření. Během tohoto vyšetření lékař upozorňuje na velikost částí těla dítěte a nutně je porovnává s normou pro toto období těhotenství.
Co je to fetální fotometrie?
Fetometrie je stanovení velikosti plodu pomocí ultrazvuku. To vám umožní určit, jak růst a vývoj dítěte pokračuje, diagnostikovat poruchy a identifikovat většinu hrozeb v čase.
Všechna měření se obvykle provádějí v milimetrech podle univerzálního plánu pro všechny kliniky.
Získané výsledky jsou porovnány se standardy, které jsou definovány pro každý týden. To umožňuje vyvodit závěry o souladu vývoje plodu s uvedenou dobou těhotenství.
Během každého ultrazvukového vyšetření musí lékař uvést závěr, ve kterém jsou uvedeny všechny parametry fetometrie:
- Velikost kostrcc-parieta (CTR) je růst dítěte od korunky ke špičce kostrče, zvláště informativní o termínů těhotenství;
- Biparietální velikost (BDP) je šířka hlavy ovoce, měřená podél nejmenší osy mezi chrámy, je obzvláště důležité určit ve druhém trimestru;
- Přesněji řečeno, délka stehenní kosti (dB) se měří femurem;
- Obvod břicha (chladivo);
- Objem hrudníku (FG) je stejný jako průměr (DG).
Tyto ukazatele vám umožní specifikovat délku těhotenství a různých termínů Mají informativní obsah, a proto současné srovnání všech dává nejlepší výsledky. Nejčastěji, až do 36 týdnů, lékaři věnují větší pozornost OJ, BP a DB, a poté - OJ, OG a DB.
Přípustné sazby
Při interpretaci výsledků měření lékař používá připravenou desku s přijatelnými standardy. Liší se pro každý týden těhotenství, například BDP ve 20. porodnickém týdnu je 47 mm a OG je 34 mm. Na 32. místě jsou tyto hodnoty již 82 mm a 63 mm.
Závažné odchylky od normy mohou být znakem vnitřní fetální choroby. Znalost výsledků měření může budoucí matka nezávisle interpretovat pomocí speciální tabulky.
Nesoulad ve velikosti plodu může znamenat:
- Zpoždění nitroděložního vývoje (pokud je zpoždění 2 týdny, méně není důvodem k podezření);
- Přítomnost vrozených abnormalit;
- Mutace plodu.
Pokud se určité ukazatele plodu neshodují s normou, nepropadejte panice. Někdy je důvodem banální chyba měření provedená lékařem.
Často se stává, že se všechny skutečné ukazatele plodu neshodují s tabulkou, v tomto případě nemůžeme vyloučit chyby při určování délky těhotenství. Proto jsou v takových situacích vždy předepsány další studie, nejčastěji dopplerometrie.
Fetometrie plodu podle týdne (tabulka)
Pro zjednodušení interpretace výsledků fotometrie byla vytvořena speciální tabulka s průměrnými výsledky. Indikuje fetální fetální rychlost do týdne, počínaje od 11. před provedením měření.
|
Porodnický týden těhotenství |
Hmotnost ovoce, g |
OG (GDK), mm |
|||
Je však třeba vzít v úvahu, že průměrné hodnoty jsou stanoveny na štítku a velikost každého dítěte se může lišit. Záleží na mnoha faktorech, včetně dědičnosti. Proto, pokud je dítě o něco méně než norma - to není důvod k obavám, musíte sledovat jeho růst dynamiky. Pokud je pozitivní - to může být individuální rys dítěte.
Pravidla postupu 1. \\ T
Fetometrie je povinnou součástí normy. Lékař může také předepsat další vyšetření, pokud má pochybnosti o vývoji plodu. Měření plodu může být provedeno během ultrazvuku přes přední břišní stěnu, stejně jako během transvaginálního vyšetření.
Pouze lékař má právo rozluštit výsledky fetomet'i, s přihlédnutím k určitým individuálním momentům, například k výšce, hmotnosti a přídavkům rodičů, stejně jako k jejich věku.
Vlastnosti přípravy pro fetometriya závisí na tom, jaká metoda bude provedena:
- Během transabdominálního vyšetření (přes přední stěnu břicha) v raném stádiu by měl pacient vypít asi půl litru vody hodinu před zákrokem. Ve 2-3 trimestrech není taková potřeba.
- Transvaginální vyšetření nevyžaduje předchozí přípravu.
Někdy může lékař použít obě metody současně k objasnění výsledků. Pro budoucí mámu je důležité postupovat, a to i při schůzce, a objasnit, jak bude výzkum probíhat.
Během těhotenství plod neustále roste a vyvíjí se a budoucí máma pravidelně prochází všemi nezbytnými vyšetřeními, aby tento proces sledovala. Jednou z metod je ultrazvuk a lze jej použít nejen k určení polohy plodu, ale také k provádění různých měření nenarozeného dítěte. Je velmi důležité určit obvod břicha plodu podle týdne těhotenství, protože tento indikátor hlásí fyzikální a fyzikální stav duševního vývoje nenarozené dítě, přítomnost patologií a potenciálních abnormalit v těle dítěte.
Toto povinné hodnotící kritérium není možné stanovit zrakem, proto se používá screeningový postup, který hodně informuje o zdravotním stavu budoucího dítěte v prenatálním období. Až 14 týdnů je takový důležitý ukazatel, který je také jako chladivo, je součástí.
Zpravidla se indikace fetálního obvodu břicha srovnávají týdně se speciální tabulkou a tyto hodnoty se poněkud liší v různých obdobích a v různých trimestrech. Ujistěte se, že toto měření je prováděno ve 2 a 3 plánovaném screeningu (přibližně ve dvacátém a týdnu) a získané rozdíly nám umožňují posoudit vývoj nového organismu.
Indikátory chladiva plodu získané pomocí ultrazvuku jsou porovnány s tabulkou normálních hodnot.Za prvé je důležité pochopit, jak lékař-uzist provádí měření. Je to jednoduché: fetální chladivo je podmíněný segment, vedený podél linie jater, žaludku a pupeční žíly. Měření lze provádět pouze na speciálním ultrazvukovém přístroji a je důležité získat velmi přesnou hodnotu, aby nedošlo k pochybnostem o systematickém vývoji embrya v prenatálním období. Když lékař dostane skutečnou hodnotu, pak se okamžitě porovnává se zavedenými ukazateli normy.
Chcete-li pochopit, jaké jsou ideální hodnoty, měli byste uvést několik příkladů z tabulky:
- 14. týden - chladivo je 85 mm;
- Týden 20 - chladivo dosahuje 144 mm;
- 26 porodnického týdne - Chladicí kapalina přesahuje 217 mm;
- 30 porodnického týdne - rychlost chladiva se pohybuje v rozmezí 365 mm;
- 40 porodnického týdne - charakteristické měření může dosáhnout 350 mm.
Je to důležité! Je třeba si uvědomit, že se jedná o průměrné ukazatele normy, protože v praxi se mohou hodnoty poněkud lišit jak směrem nahoru, tak dolů, což může ovlivnit celá řada faktorů. Je však také nemožné je ignorovat.
Uvádí abnormality
Když jsme zjistili, co je to fetální chladivo, zbývá jednat pouze s normami a skutečnými odchylkami, na nichž závisí a o čem mluví.
Pokud je v konkrétním případě odchylka od normy obvodu břicha plodu, pak to není důvodem paniky. Není vyloučeno, že existují genetické rysy struktury těla, a malé rodiče, ve většině případů, zejména malé děti se rodí - to je první argument ve prospěch fyziologických abnormalit. Mimochodem, dívky jsou také menší než chlapci, takže pohlaví plodu může být také velmi důležité.
Vývoj abnormalit plodu může být ovlivněn různými důvody, včetně životního stylu nastávající matky. Aby se okamžitě odstranilo riziko patologie, lékař provede kvalitativní vyšetření všech vnitřních orgánů a systémů, nasměruje těhotnou pacientku na genetickou informaci. Mnohem horší, když je patologie zřejmá na obrazovce monitoru, která ovlivňuje nejen vývoj plodu embrya, ale také poskytuje řadu vrozených onemocnění.
Pokud je břišní obvod plodu viditelně narušen ultrazvukem, lékař učiní předběžný závěr - IUGR, tj. Intrauterinní retardaci růstu. Pokud jde o to, kdy jsou vnitřní orgány a břicho normální velikosti, nemoc dostala definici asymetrické formy; když je jejich velikost na pozadí malého břicha jasně snížena, nemoc získává symetrický tvar. Tak či onak, je vyžadována úplná diagnóza těhotného těla a navíc může lékař zpochybnit úspěšné doručení.
Tyto odchylky mohou být způsobeny kouřením a alkoholismem, hypoplazií placenty nebo sníženým průtokem krve, nebo diagnózami, jako jsou katarální onemocnění, chronické léze ledvin, jater, srdce.
Ať už jsou příčiny odchylek vývoje plodu od normálních hodnot jakékoli, musí být takový problém vyřešen okamžitě. Aby však bylo možné včas odhalit patologii, je třeba co nejrychleji kontaktovat gynekologa a registrovat se.
Intrauterinní retardace růstu
Prevence, diagnostika, léčba
Stává se, že budoucí matky slyší na recepci u ošetřujícího lékaře nebo v ultrazvukové místnosti děsivě nesrozumitelnou zkratku - IURD. Jeho dekódování je ještě děsivější - "intrauterinní retardace růstu". Těhotná žena s podobnou diagnózou je sužována mnoha otázkami. Jak nebezpečná je tato podmínka? Jak to ovlivní zdraví dítěte? Bude schopen dohnat?
Co je to FPN a ZVUR?
Výživa a dýchání plodu je zajištěno dočasným ("provizorním") orgánem - placentou, která dodává plodu nezbytným látkám pro život a získává je z krevní oběhu matky. Stav, ve kterém placenta dostatečně nevyhovuje svým povinnostem, se nazývá placentární insuficience (FPN). Placentární insuficience v průběhu času vede ke skutečnosti, že plod, který nedostává potřebné množství živin, váží méně než norma. Tento stav se nazývá intrauterinní retardace růstu (IUGR) nebo intrauterinní retardace růstu (VZRP) nebo fetální hypotrofie.
Příčiny FPN jsou různé. Mezi ně patří: pozdní gestasa (nefropatie) - zvýšený krevní tlak, bílkoviny v moči, otoky, prodloužené zvýšení dělohy s hrozbou předčasného porodu, abnormality dělohy, abnormální vývoj placenty a pupeční šňůry (například krátká pupeční šňůra), obecná onemocnění matky ( srdeční vady, hypertenze), běžné infekce (od rubeoly po chřipku), rhesus-konflikt. Faktory predisponující k rozvoji FPN jsou právem považovány za špatné návyky - kouření, závislost na alkoholu a drogách. Velmi často je jeden nebo oba plody citlivé na vývojové zpoždění u dvojčat.
Nemocný nebo jen malý?
Samozřejmě, ne vždy se dítě narodí malé kvůli FPN. Tam je pojetí “ústavního-low-váha plodu”. Má smysl, když se rodí rodiče s krátkou postavou malé dítě. V tomto případě se dítě narodí s nízkou tělesnou hmotností, ale zcela zdravé, bez dalších obtíží v období adaptace na mimoděložní život, protože děti vystavené skutečnému IUGR. Hypotrofické děti se liší od lehkých dětí nedostatečným fungováním orgánů. Je důležité si uvědomit, že IUGR není jen nedostatkem tělesné hmotnosti, ale důležitým příznakem mnohem pokročilejší FPN. A co je nejdůležitější, FPN může způsobit fetální smrt plodu, protože pokud je krevní oběh narušen v systému matka-placenta-plod, jako poslední možnost, může se zastavit dodávání kyslíku a živin plodu.
Diagnostika FPN
Nejjednodušší metodou monitorování růstu plodu je změřit výšku dna dělohy nad dělohy a porovnat výsledky se standardy období. Současně s tím se používají novější metody - stanovení obsahu placentárních hormonů v mateřské krvi - placentárního laktogenu, alkalické fosfatázy a některých dalších. Je zřejmé, že zdravá placenta produkuje hormony v dostatečném množství a nemocný patologický proces - naopak. Tyto parametry jsou určeny krevním testem matky. Kardiotokografie (CTG) také hraje důležitou roli v diagnóze FPI, během které je aktivita fetálního srdce zaznamenána na speciální pásku a na obrazovce. Během této břišní zkoušky budoucí máma připojte speciální senzor, kterým se přenášejí vibrace vytvořené srdečním tepem dítěte do zařízení, kde se signál transformuje do určité křivky, která odráží počet srdečních tepů plodu. Účelem této studie je zajistit, aby plodu chyběl kyslík. Pokud je normální počet tepů plodu 120-160 úderů za minutu, pak s nedostatkem kyslíku se snižuje nebo zvyšuje. Ostatní ukazatele se také mění - reakce na poruchy, atd.
Nejběžnější a nejpřesnější metodou diagnostiky intrauterinní retardace růstu je ultrazvuk. Pomocí ultrazvuku můžete přesně určit nejen nesoulad mezi hmotností plodu normální pro dané období těhotenství, ale také zjistit, jak moc je vývoj plodu proporcionální a harmonický, jak vnitřní orgány plodu fungují, ať už pupeční šňůra nebo pupeční šňůra má normální strukturu. Pomocí různých ultrazvukových - Dopplerových studií - můžete získat informace o rychlosti a směru průtoku krve v cévách pupečníkové šňůry a velkých tepnách plodu.
Ošetření nebo krmení?
Ošetření zpožděného vývoje plodu detekovaného pomocí ultrazvuku by mělo být léčeno. Cílem léčby v tomto případě není „vykrmovat dítě“, ale normalizovat metabolické procesy a podporovat životně důležité funkce plodu.
Pro léčbu fetální hypotrofie byl použit velký arzenál léčiv. Léčba by měla být individualizována s přihlédnutím k důvodům, které v tomto konkrétním případě způsobily FPI. Úspěch léčby do značné míry závisí na tom, jak je včas zahájen.
V terapii NEF jsou široce používány tokolytické (tj. Relaxační děloha) a vazodilatátory. Jejich použití umožňuje malým nádobám expandovat a zvyšovat objem uteroplacentárního průtoku krve. Podobný cíl sleduje jmenování infuzní terapie - intravenózní injekce krevních náhrad, které snižují viskozitu krve a usnadňují její průchod kapilárami. Velkou důležitost při léčbě placentární insuficience spočívá také v užívání vitamínů (zejména vitamínů C a E) a aminokyselin, které vám umožní normalizovat složení cirkulující krve a obohatit ji látkami nezbytnými pro stavbu orgánů a tkání plodu, jakož i syntézu jeho enzymů a hormonů.
V současné době se k léčbě intrauterinní retardace růstu používá také mnoho nefarmakologických činidel, jako je lékařský ozon, hyperbarická oxygenace (léčebný postup - dýchání kyslíkem obohaceného vzduchu za podmínek vysokého barometrického tlaku) a některé další. Je velmi žádoucí dodržovat režim, který se v anglicky mluvících zemích nazývá "lůžko" - během dne je nutné strávit v posteli v postranní poloze po dobu nejméně 6 hodin. No, ta stará ruská "klidná hodina" - denní spánek odpoledne.
Pro budoucí matky, které mají malé dítě, je velmi důležité mít výživnou stravu bohatou na vitamíny a živočišné bílkoviny, stejně jako režim s omezenou fyzickou aktivitou. I když byste se neměli přejídat, vzpomínáte si, že nadbytek ve stravě nevede k úměrnému zvýšení množství živin, které placenta přijala pro plod. Je to historická skutečnost, že i v době obléhání se Leningradské ženy narodily převážně plné děti.
Účinek terapeutických opatření by měl být neustále sledován pomocí ultrazvuku a CTG, které jsou obvykle předepisovány v intervalech 2 týdnů (CTG - v případě potřeby a častěji). Léčba IUGR téměř vždy dává dobré výsledky, i když pouze v 10-20% případů může být hmotnost plodu přivedena zpět do normálu. Ve většině případů je možné pozorovat adekvátní růst plodu, například za 7–10 dnů, velikost plodu se odpovídajícím způsobem zvyšuje, ale ještě nepostačuje, což je považováno za docela uspokojivý výsledek léčby. Ve vzácných případech, kdy je úsilí lékařů zbytečné, je na ultrazvuku zaznamenána absence růstu plodu, spojení nedostatku vody, zhoršení Dopplerova měření a CTG vykazuje známky nedostatku kyslíku. V tomto případě je třeba přemýšlet o nouzovém dodání. Výběr způsobu porodu (porod nebo. \\ T císařský řez) závisí na připravenosti těla a děložního hrdla na porod a závažnosti plodu. Není-li jistota, že oslabené dítě bude trpět porodem, upřednostňuje se císařský řez.
Prevence FPI
Před těhotenstvím je třeba uvažovat o blahu nenarozeného dítěte. Je třeba mít na paměti, že potrat, zranění dělohy, může později vést k narušení uteroplacentálního oběhu. Během těhotenství je lepší rozhodně přestat kouřit a pít alkohol, kontaktovat toxické látky a zdroje záření - zejména na počátku těhotenství, kdy se tvoří placenta. Je nezbytné včas a včas (nebo lépe) léčit infekční onemocnění a možná ohniska infekce, jako jsou například zubaté zuby nebo chronická angína. Všem budoucím matkám, bez výjimky, se doporučuje užívat multivitaminové přípravky pro těhotné ženy.
Někdy jsou těhotné ženy z vysoce rizikových skupin (příliš mladé, ženy starší 30 let, očekávají své první dítě; trpí chronickými onemocněními; děti s nízkou tělesnou hmotností, které v minulosti porodily; s dlouhými přestávkami mezi těhotenstvími) se doporučují pro kurzy prevence drog v období do 12 týdnů, 20-23 týdnů a 30-32 týdnů, které zahrnují vasodilatátory a vitamíny.
Oddělené účinky
Děti, které podstupují IUGR v nitroděložním životě, vyžadují zpravidla pečlivější péči po porodu. Ve výšce a váze, takové děti obvykle dohnat jejich vrstevníky ve věku jeden a půl k dva roky, ačkoli kvůli sníženým indikátorům imunity oni onemocní více často než jiné děti. Tyto děti navíc někdy mají problémy s koncentrací a vytrvalostí. Léčebná rehabilitace však pomáhá malým dětem překonat všechny obtíže a mít plné zdraví v dospělém životě.