Dalam perjalanan normal kehamilan, kontraksi prenatal uterus dicatat mendekati akhir, yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, sebagian besar terjadi pada malam hari dan menyebabkan pemendekan dan pelunakan serviks, dan membuka saluran serviks.
Jenis utama anomali persalinan termasuk periode awal patologis, kelemahan primer dan sekunder persalinan, persalinan yang terlalu kuat, diskoordinasi persalinan dan tetanus uterus.
Periode awal patologis
Berbeda dengan kelainan uterus prenatal normal, periode awal patologis ditandai oleh kontraksi uterus yang spastik, nyeri, dan tidak menentu serta tidak adanya perubahan struktural pada serviks, yang merupakan tanda disfungsi prenatal dari fungsi kontraktilnya. Periode awal patologis dapat berlangsung hingga beberapa hari. Komplikasi yang sering terjadi pada periode awal patologis adalah pecahnya cairan ketuban sebelum waktunya. Alasan utama yang menyebabkan perkembangan komplikasi ini adalah: stres saraf; gangguan endokrin dan metabolisme; perubahan radang pada uterus, usia primipara lebih tua dari 30 tahun dan lebih muda dari 17 tahun.
Pengobatan periode pendahuluan patologis harus ditujukan untuk mempercepat "pematangan" serviks, pengangkatan kontraksi menyakitkan rahim yang tidak terkoordinasi. Dengan kelelahan dan lekas marah, pasien diberi resep obat tidur, istirahat, obat penenang (motherwort tingtur, koleksi herbal yang menenangkan, akar valerian); antispasmodik; obat penghilang rasa sakit; β-mimetics (ginipral, partusisten). Untuk persiapan segera serviks untuk persalinan dengan menggunakan obat-obatan berdasarkan prostaglandin E2, yang disuntikkan ke kanal serviks atau forniks posterior vagina. Durasi pengobatan periode awal patologis tidak boleh lebih dari 3-5 hari. Dengan serviks "matang", dengan mempertimbangkan situasi kebidanan yang menguntungkan, pembukaan dini membran dan manajemen kelahiran melalui jalan lahir dimungkinkan. Dengan tidak adanya efek terapi, mempertahankan "ketidakdewasaan" serviks, disarankan untuk operasi caesar.
Aktivitas kerja yang lemah
Kelemahan persalinan ditandai dengan kekuatan dan durasi kontraksi uterus yang tidak mencukupi, peningkatan interval di antara kontraksi, pelanggaran ritme mereka, pelebaran serviks yang lebih lambat, keterlambatan perkembangan janin. Bedakan kelemahan primer dan sekunder dari aktivitas kerja. Dengan kelemahan primer, kontraksi sejak awal persalinan lemah dan tidak efektif. Kelemahan sekunder muncul dengan latar belakang kegiatan persalinan yang biasanya dimulai. Kelemahan persalinan menyebabkan persalinan yang berkepanjangan, hipoksia janin, kelelahan wanita dalam persalinan, perpanjangan periode anhidrat, infeksi saluran lahir, perkembangan komplikasi peradangan, perdarahan saat melahirkan dan periode postpartum. Penyebab kelemahan generik sangat banyak. Yang utama adalah pelanggaran terhadap mekanisme yang mengatur proses generik, yang meliputi: perubahan fungsi sistem saraf sebagai akibat dari stres, gangguan fungsi endokrin, gangguan menstruasi, penyakit metabolisme. Dalam sejumlah kasus, kelemahan tenaga kerja adalah karena perubahan patologis rahim seperti malformasi, peradangan, kelebihan tekanan. Kurangnya aktivitas kontraktil selama persalinan juga dimungkinkan di hadapan janin besar, dengan banyak janin, polihidramnion, mioma uterus, kehamilan pasca-term, pada wanita dengan obesitas berat. Di antara penyebab kelemahan sekunder dari aktivitas persalinan, selain yang telah disebutkan, kelelahan wanita dalam persalinan akibat kontraksi yang berkepanjangan dan menyakitkan, penyumbatan janin baru lahir karena ketidakcocokan kepala dan panggul, dengan posisi janin yang salah, dengan adanya tumor di panggul kecil harus dicatat.
Metode utama mengobati kelemahan persalinan adalah stimulasi spontan dengan kantung terbuka, yang terdiri dari infus infus. obat-obatanyang meningkatkan aktivitas kontraktil uterus (oksitosin, prostaglandin F2a). Efek signifikan dalam mengobati kelemahan tenaga kerja dapat diperoleh dengan menggabungkan prostaglandin F2a dengan oksitosin. Dengan kelelahan wanita dalam persalinan, deteksi kelemahan tenaga kerja pada malam hari, dengan kesiapan serviks yang buruk untuk melahirkan atau pembukaan yang kecil, perawatan harus dimulai dengan memberi wanita istirahat selama 2 hingga 3 jam (anestesi obstetrik). Jika tidak, pelaksanaan stimulasi kelahiran dapat semakin mempersulit proses persalinan. Setelah istirahat, pemeriksaan vagina dilakukan untuk menentukan situasi kebidanan dan kondisi janin dinilai. Setelah tidur, persalinan dapat meningkat, dan tidak diperlukan perawatan lebih lanjut. Jika aktivitas persalinan masih kurang, agen perangsang uterus diresepkan. Kontraindikasi untuk stimulasi persalinan adalah: perbedaan antara ukuran janin dan panggul ibu, adanya bekas luka di rahim setelah operasi caesar atau setelah pengangkatan fibroid rahim, gejala pecahnya uterus yang mengancam, sebelum penyakit septik yang parah pada alat kelamin. Jika pemberian obat yang meningkatkan kontraksi uterus dalam waktu 2 jam tidak menunjukkan dinamika dilatasi serviks atau kondisi janin semakin memburuk, maka pemberian obat lebih lanjut tidak tepat. Dalam situasi ini, pertanyaan harus ditujukan untuk pengiriman operatif. Pilihan metode tergantung pada situasi kebidanan spesifik. Dengan kelemahan persalinan pada tahap pertama persalinan, operasi caesar harus dilakukan. Pada tahap kedua persalinan, disarankan untuk melapisi forceps obstetrik keluaran atau melakukan ekstraksi vakum.
Aktivitas buruh yang menyerbu
Persalinan yang sangat kuat dan turbulen ditandai dengan kontraksi dan upaya yang sangat kuat dan / atau sering (setelah 1-2 menit), yang dapat menyebabkan kelahiran cepat (1-3 jam) atau kelahiran cepat (hingga 5 jam). Pengusiran janin kadang-kadang terjadi selama 1-2 upaya. Aktivitas generik Stormy berbahaya bagi ibu dan janin. Pada wanita hamil sering mengalami ruptur dalam pada serviks, vagina, klitoris, perineum; kemungkinan detasemen prematur yang biasanya terletak atau berkembangnya perdarahan. Sering, kontraksi yang sangat kuat dan pengusiran cepat janin sering menyebabkan hipoksia dan trauma kelahiran pada janin.
Ketika mengoreksi persalinan yang berat, wanita itu diberikan posisi di sisi yang berlawanan dengan posisi janin, yang dia pertahankan hingga akhir kelahiran. Bangun wanita hamil tidak diizinkan. Untuk pengaturan dan pemindahan tenaga kerja yang berlebihan, pemberian magnesium sulfat intravena, obat tokolitik (partusisten, gynipral, dll.) Digunakan, berupaya mengurangi jumlah kontraksi menjadi 3-5 dalam 10 menit.
Rahim tetanus
Tetany uterus jarang terjadi. Dalam hal ini, rahim tidak rileks sama sekali, dan sepanjang waktu tetap dalam keadaan tegang, yang disebabkan oleh kemunculan simultan beberapa alat pacu jantung di berbagai bagian rahim. Pada saat yang sama, kontraksi dari berbagai daerah uterus tidak bersamaan satu sama lain. Tidak ada efek kumulatif dari kontraksi uterus, yang mengarah pada pelambatan dan penghentian persalinan. Karena pelanggaran signifikan pada sirkulasi uteroplasenta, hipoksia janin yang parah berkembang, yang dimanifestasikan dalam pelanggaran aktivitas jantungnya. Tingkat pengungkapan tenggorokan rahim berkurang dibandingkan dengan data dari pemeriksaan vagina sebelumnya. Demam wanita dapat meningkatkan suhu tubuh dan mengembangkan korioamnionitis, memperburuk prognosis untuk ibu dan janin. Tetan uterus dapat menjadi salah satu gejala komplikasi serius seperti mengancam atau mulai pecahnya uterus, pelepasan prematur yang biasanya terletak. Alasan untuk anomali ini adalah adanya hambatan yang signifikan untuk kemajuan janin, panggul sempit, tumor, resep obat yang mempromosikan kelahiran yang tidak masuk akal, salah.
Dalam pengobatan tetani uterus menggunakan anestesi. Seringkali, setelah anestesi, aktivitas persalinan menjadi normal, dan melahirkan berakhir secara spontan. Dengan tetani uterus, yang merupakan gejala rupturnya, dengan pelepasan prematur dari plasenta yang normalnya terletak, operasi sesar dilakukan untuk secara mekanis mencegah jalannya janin. Jika ada pembukaan lengkap serviks, maka janin diangkat dengan anestesi menggunakan forsep obstetri atau dengan tungkai (dengan presentasi panggul).
Diskordinasi tenaga kerja
Diskoordinasi aktivitas persalinan ditandai oleh kontraksi sembarangan dari berbagai bagian rahim akibat perpindahan zona alat pacu jantung. Pada saat yang sama mungkin ada beberapa zona seperti itu. Pada saat yang sama, sinkronisitas kontraksi dan relaksasi bagian-bagian tertentu dari rahim tidak diamati. Bagian kiri dan kanan rahim mungkin tidak sinkron, tetapi lebih sering mengacu pada gangguan proses kontraksi di bagian bawahnya. Kontraksi menjadi menyakitkan, kejang, tidak merata, sangat sering (6-7 dalam 10 menit) dan panjang. Di antara kontraksi, rahim tidak sepenuhnya rileks. Perilaku wanita dalam persalinan gelisah. Mungkin ada mual dan muntah. Teramati kesulitan buang air kecil. Meskipun sering, kontraksi kuat dan menyakitkan, pengungkapan tenggorokan rahim terjadi sangat lambat atau tidak berkembang sama sekali. Pada saat yang sama, janin sulit bergerak di sepanjang jalan lahir. Karena pelanggaran kontraksi uterus, serta karena relaksasi rahim yang tidak lengkap, hipoksia janin yang parah sering berkembang di antara kontraksi, dan trauma intrakranial janin juga mungkin terjadi. Diskordinasi kontraksi uterus sering menyebabkan keluarnya cairan ketuban secara tidak tepat waktu. Leher rahim menjadi padat, ujung-ujung tenggorokan rahim tetap kental, kencang dan tidak bisa diregangkan. Perkembangan aktivitas persalinan yang tidak teratur dipromosikan oleh sikap negatif wanita saat melahirkan hingga melahirkan, usia ibu kandung pertama yang berusia lebih dari 30 tahun, pecahnya cairan ketuban secara dini, manipulasi kasar selama persalinan, anomali perkembangan, dan tumor uterus.
Dalam pengobatan diskoordinasi persalinan, yang bertujuan menghilangkan nada berlebihan rahim, gunakan obat penenang, obat menghilangkan kejang, obat penghilang rasa sakit dan obat tokolitik. Metode penghilang rasa sakit yang paling optimal adalah anestesi epidural. Pengiriman dilakukan dengan pemantauan medis terus-menerus dan pemantauan jantung janin dan kontraksi uterus. Dengan pengobatan yang tidak efektif, serta dengan adanya komplikasi tambahan, disarankan untuk melakukan operasi caesar tanpa berusaha untuk melakukan terapi korektif.
Pencegahan kelainan persalinan
Untuk mencegah anomali persalinan, kepatuhan yang cermat terhadap rezim pengobatan dan perlindungan, diperlukan manajemen persalinan yang hati-hati dan tidak menyakitkan. Profilaksis obat dilakukan di hadapan faktor-faktor risiko untuk pengembangan anomali aktivitas kontraktil uterus: muda dan usia lanjut primipara; riwayat obstetri dan ginekologi yang terbebani; indikasi infeksi kronis; adanya penyakit somatik, neuroendokrin, dan neuropsikiatrik, gangguan vegetatif-vaskular, inferioritas struktural uterus; ; meregangkan rahim karena polihidramnion, banyak janin atau janin besar.
Wanita yang berisiko mengalami persalinan abnormal harus diberikan pelatihan fisiopsikologis dan profilaksis untuk persalinan, harus dilatih relaksasi otot, kontrol nada otot, dan keterampilan untuk mengurangi kecemasan. Tidur malam harus 8-10 jam, istirahat siang setidaknya 2-3 jam, menyediakan untuk tinggal lama di udara segar, diet seimbang.Melahirkan adalah proses fisiologis (yaitu, alami, alami) di mana pengusiran dari rahim terjadi melalui jalan lahir janin dan plasenta. Penyebab timbulnya persalinan sangat kompleks dan beragam: pada akhir kehamilan, banyak perubahan terjadi pada tubuh ibu hamil:
- secara signifikan meningkatkan rangsangan elemen-elemen saraf dan otot-otot rahim;
- rahim mulai aktif merespons berbagai rangsangan;
- pertumbuhan bayi selama periode ini adalah menjelang proses akumulasi, bagian-bagian tubuhnya lebih dekat dengan dinding rahim.
- kepala janin (dan, dalam hal presentasi panggul, bokong), turun ke bawah dan mengiritasi pleksus saraf yang tereksitasi yang terletak di segmen bawah rahim.
- pada saat yang sama, produksi hormon dan zat seperti hormon meningkat dalam tubuh ibu masa depan, yang, yang bekerja pada ujung saraf di otot rahim, meningkatkan nada dan kemampuan untuk berkontraksi;
- dalam dua minggu terakhir sebelum kelahiran, produksi estrogen meningkat, menyebabkan rahim meningkat, dan jumlah progesteron, hormon kehamilan, secara bertahap menurun. Ketika rangsangan rahim dan kekuatan rangsangan mencapai batas tertentu, ada aktivitas persalinan teratur.
Melahirkan adalah proses kompleks yang terjadi secara refleks dan diatur oleh sistem saraf dan hormonal. Setiap kontraksi rahim - kontraksi - disertai dengan iritasi elemen saraf di dindingnya. Dalam hal ini, ujung saraf mengeluarkan zat aktif biologis yang berkontribusi terhadap terjadinya kontraksi uterus berikutnya. Dengan demikian, seluruh proses dikendalikan dari awal hingga akhir genera melalui rantai tertutup.
Mengapa kelahiran tidak dimulai?
Jadi, biasanya, kelahiran dimulai oleh tubuh calon ibu sendiri - pada saat kedua peserta utama, ibu dan bayi, sepenuhnya siap untuk acara penting ini. Namun, seperti dalam proses alami lainnya, berbagai kegagalan kadang-kadang terjadi selama kehamilan dan pada tahap persiapan untuk melahirkan, dan kemudian melahirkan tidak dimulai dengan sendirinya, meskipun kesiapan penuh bayi untuk kelahiran. Kondisi seperti itu dalam kebidanan disebut sebagai kecenderungan dan membutuhkan intervensi medis.
Apa yang dapat menyebabkan awal yang tertunda, mengapa persalinan tidak dimulai tepat waktu dan bagaimana memperhatikannya tepat waktu? Pertimbangkan penyebab paling umum.
Ketidakmatangan biologis saluran lahir
Istilah ini mengacu pada perbedaan antara keadaan serviks dan dinding vagina selama kehamilan. Biasanya, sebelum melahirkan, serviks secara bertahap memendek dan mulai sedikit terbuka, jaringan vagina dan serviks menjadi lunak dan elastis. Perubahan saluran lahir biasanya terjadi pada usia kehamilan 37-39 minggu. Jika selama kehamilan jangka penuh dan janin dewasa (data ini dikonfirmasi dengan USG) serviks tetap padat dan panjang, seperti pada pertengahan kehamilan, dan saluran serviks ditutup, perlu untuk meresepkan persiapan obat saluran kelahiran. Jika tidak, persalinan tidak akan dimulai tepat waktu: hormon yang sama yang menyebabkan timbulnya aktivitas persalinan bertanggung jawab atas kesiapan serviks untuk persalinan, oleh karena itu ketidakdewasaan biologis saluran kelahiran menunjukkan kurangnya estrogen dalam tubuh. Dapat dikatakan bahwa ketidakdewasaan biologis dari jalan lahir bagi dokter merupakan manifestasi eksternal dari masalah, semacam sinyal: tubuh ibu membutuhkan bantuan dalam mempersiapkan persalinan.
Polywater
Ini bukan komplikasi yang jarang terjadi pada kehamilan dan persalinan. Diagnosis "polihidramnion" dapat dibuat dalam kasus ketika jumlah cairan ketuban mencapai atau melebihi 2 liter. Asal usul patologi kehamilan ini masih belum sepenuhnya dipahami. Penyebab langsung dari peningkatan jumlah air janin pada akhirnya selalu adalah peningkatan aktivitas sekresi sel-sel membran kandung kemih janin. Penyebab paling umum dari kerusakan epitel sekresi kandung kemih janin adalah proses infeksi yang melibatkan amnion. Paling sering, selaput adalah virus (virus sangat kecil dan mampu memasuki aliran darah melalui plasenta). Karena kelebihan air, bayi tidak turun dan tidak melakukan tekanan yang tepat di kepalanya atau bokong di leher rahim; hal ini menyebabkan ketidakmatangan biologis saluran lahir (tidak tersedianya jaringan serviks dan vagina untuk persalinan). Dengan polyvody yang signifikan, persalinan tidak hanya tidak dapat dimulai tepat waktu, tetapi juga berlanjut dengan komplikasi serius. Ini adalah karakteristik dari perkembangan yang disebut periode prelaminar patologis, ketika ibu hamil di siang hari dan lebih banyak khawatir tentang serangan pelatihan menyakitkan yang tak henti-hentinya, tetapi aktivitas klan tidak dimulai dengan sendirinya.
Kekurangan air
Ini adalah situasi di mana jumlah air kurang dari batas bawah normal (800 ml). Penyebab jumlah yang tidak mencukupi berbeda. Hampir selalu, penyebab utama oligohidramnion adalah berbagai patologi membran janin (amnion, atau kandung kemih janin): amnion yang bertanggung jawab untuk produksi dan pertukaran cairan janin. Hampir selalu, sebagai akibat infeksi, amnion menderita salah satu fungsinya yang paling penting - pertukaran dan produksi air janin. Gejala utama dari peeling sejati adalah penurunan bertahap dalam aktivitas fungsional membran janin dan plasenta, yang pada gilirannya mempengaruhi penurunan kondisi keseluruhan janin. Kelangkaan air selama perawatan ulang dikaitkan dengan penuaan selaput ketuban dan plasenta. Kurangnya air dan meningkatnya kepadatan dinding kandung kemih janin, seolah-olah, menghambat perkembangan kontraksi dari dalam. Akibatnya, bayi mulai menderita kekurangan oksigen dan tekanan dinding rahim, persalinan dimulai jauh lebih lambat dari periode dan berjalan lebih lama dan lebih keras.
Penuaan dini plasenta
Penuaan dini plasenta juga disebut insufisiensi fetoplasenta, yaitu kehilangan fungsi utamanya sebagai plasenta - pendukung kehidupan bayi di dalam rahim ibu - hingga 40 minggu, ketika tidak ada pertanyaan tentang perencanaan ulang. Penyebab patologi ini mungkin infeksi intrauterin, preeklampsia (toksikosis lanjut kehamilan, dimanifestasikan dalam pelanggaran pekerjaan ginjal ibu masa depan) atau kelainan struktur plasenta. Diagnosis dalam kasus ini dibuat berdasarkan USG, doplerometry (studi aliran darah di pembuluh plasenta, tali pusat dan arteri uterus) dan kardiotokografi. Diagnosis semacam itu adalah alasan untuk induksi persalinan medis terlepas dari jangka waktu persalinan - penurunan fungsi plasenta menyebabkan kelaparan oksigen bayi dan membahayakan hidupnya.
Debit air prematur
Pencurahan air secara prematur dalam obstetri menunjukkan pecahnya ketuban secara spontan dan keluarnya air tanpa adanya aktivitas persalinan (kontraksi). Alasan untuk skenario permulaan persalinan seperti air tinggi, posisi janin yang tidak tepat, penipisan kandung kemih janin karena perenosheniya atau infeksi, serta trauma perut pada ibu hamil (pukulan, jatuh). Paling sering, curahan air adalah sinyal bagi tubuh untuk awal persalinan. Namun, jika ini tidak terjadi dalam 6-8 jam, induksi persalinan medis diperlukan - periode anhydrous yang panjang mengancam ibu dan bayi dengan komplikasi infeksi serius. Interval anhidrat adalah interval waktu dari saat ketuban pecah hingga kelahiran bayi. Interval ini sangat penting untuk memprediksi perkembangan komplikasi. Faktanya adalah bahwa pelanggaran integritas kandung kemih janin, penghalang terakhir antara rongga rahim steril dan cara seksual non-steril (vagina) menghilang. Patogen di vagina naik dengan menembus rongga rahim melalui pecahnya membran, yang pertama mempengaruhi membran dan plasenta, kemudian selaput lendir uterus, dan akhirnya janin. Untuk periode anhidrat lebih dari 12 jam, rahim dan janin dianggap terinfeksi. Untuk calon ibu, infeksi rahim mengancam dengan perkembangan sepsis (infeksi darah), dan untuk bayi, infeksi intrauterin penuh dengan kematian karena gangguan aliran darah plasenta dan kerusakan infeksi pada tubuh.
Untuk memulai
Jelas, dengan penyimpangan serius dari kursus, dokter memiliki setiap alasan untuk campur tangan dalam pengembangan alami proses dan menerapkan langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan hambatan pada awal yang tepat waktu dan keberhasilan pengiriman tenaga kerja. Namun, karena alasan "keterlambatan permulaan" bisa sangat berbeda, maka langkah-langkah untuk induksi persalinan dalam setiap kasus akan membutuhkannya sendiri.
Dengan ketidakmatangan biologis dari jalan lahir, ibu hamil diberi resep antispasmodik - obat-obatan yang menghilangkan tonus otot dari leher rahim dan membantunya untuk rileks. Obat-obatan dapat diberikan secara intravena, intramuskular atau topikal, dalam bentuk supositoria dubur atau vagina.
Jika ketidakdewasaan saluran kelahiran dikombinasikan dengan penusukan kembali, kateter Foley dapat digunakan - tabung yang fleksibel, elastis, tipis dengan balon yang menggembung di bagian akhir. Kateter dimasukkan ke dalam saluran serviks dan balon digembungkan dengan bantuan cairan yang disuntikkan. Bola yang menggembung di dalam serviks memberikan tekanan mekanis pada dindingnya dan mendorong pembukaan.
Jika, setelah kateter dimasukkan, persalinan tidak dimulai, setelah diekstraksi, preparat yang mengandung prostaglandin, zat yang memberikan hiperelastisitas, kelenturan, dan sensitivitas nyeri yang berkurang pada leher rahim, dinding vagina, dan kulit perineum, dimasukkan ke dalam kanal terbuka serviks dan juga membantu tubuh ibu masa depan dengan cepat mengakumulasi jumlah hormon yang dibutuhkan untuk memulai. Persiapan obat yang kuat dari jaringan saluran lahir tidak pernah dilakukan tanpa indikasi dan hanya diresepkan di rumah sakit.
Dalam kasus polihidramnion yang terdeteksi, air dangkal, serta selama penuaan dini dan penuaan dini plasenta, amniotomi terencana ditentukan. Istilah ini dalam kebidanan berarti tusukan kandung kemih janin untuk memicu timbulnya persalinan. Prosedur amniotomi itu sendiri benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan aman untuk ibu dan bayi - tidak ada ujung saraf pada kandung kemih janin, sehingga tusukannya pada prinsipnya tidak sensitif untuk calon ibu. Juga tidak mungkin merusak kepala janin atau dinding saluran kelahiran - alat yang melakukan amniotomi, atraumatik - halus dan tidak memiliki bagian tajam yang menonjol. Kandung kemih janin dibuka menggunakan amniotomi, alat steril menyerupai kait merenda yang terbuat dari plastik medis aseptik. Menjelang akhir ada duri kecil, dengan mana dokter mengambil kandung kemih janin di bawah kendali jari-jari selama pemeriksaan vagina normal - ini cukup untuk membentuk lubang di cangkang dan menuangkan air. Manipulasi ini hanya mungkin terjadi jika jalan lahir sudah siap - untuk melakukan amniotomi, dokter harus dapat dengan bebas memasukkan dua jari ke dalam saluran serviks. Karena itu, jika masalah yang memicu amniotomi dikombinasikan dengan ketidakmatangan biologis saluran kelahiran, Anda harus terlebih dahulu menerapkan langkah-langkah persiapan obat serviks - antispasmodik atau pengenalan kateter Foley.
Dalam kasus pelepasan air prematur tanpa adanya tanda-tanda aktivitas kerja (kontraksi), induksi persalinan digunakan selama 6-8 jam, yang menyebabkan kontraksi. Untuk tujuan ini, obat digunakan dalam kebidanan - analog sintetik dari hormon alami estrogen, yang biasanya harus dilepaskan dalam tubuh calon ibu dan memulai proses persalinan. Ini hanya berfungsi sebagai faktor awal, tanpa mempengaruhi kekuatan dan kecepatan perkembangan kontraksi. Obat ini diberikan secara intravena, sangat lambat (2–2,5 jam) - untuk memaksimalkan pembentukan kembali onset persalinan yang alami.
Apa itu perenashivanie?
Langkah-langkah khusus untuk menginduksi persalinan (induksi onset persalinan) hanya diambil jika janin terlalu banyak memakai. Selain itu, repurposing bukan hanya kehamilan yang berlangsung selama lebih dari 40 minggu, seperti yang diyakini banyak orang secara keliru. Ingatlah bahwa kehamilan dianggap sebagai istilah lengkap (dan anak siap untuk lahir) dari 38 hingga 42 minggu. 40 minggu adalah tanggal pengiriman yang paling mungkin, tetapi tidak tepat. Istilah "perenash" menunjukkan kegagalan organ bantu kehamilan - plasenta dan selaput janin, penuaan dan penurunan fungsi. Organ-organ ini yang bertanggung jawab untuk mendukung kehidupan janin memiliki "umur simpan", setelah itu mereka secara bertahap kehilangan kemampuan mereka untuk melindungi bayi dan mempertahankan hidupnya di tubuh ibu. Penuaan pada plasenta dan membran secara bertahap menyebabkan kelaparan oksigen pada janin, pengurangan nutrisi dan metabolisme. Lingkungan prenatal bayi juga mengalami perubahan - jumlah air berkurang, mereka menjadi kental; selaput janin menjadi lebih padat dan kehilangan elastisitasnya, akibatnya, dinding rahim mulai menekan janin. Perubahan ini memperburuk prognosis untuk persalinan dan menimbulkan risiko bagi kesehatan bayi. Ultrasonografi, Doppler (kontrol aliran darah plasenta), CTG (pemantauan detak jantung janin) dan amnioskopi (pemeriksaan optik transvaginal kandung kemih dan air janin) digunakan untuk diagnosis yang akurat. Jika kehamilan berlangsung lebih dari 40 minggu, tetapi tidak ada tanda-tanda keterlambatan, dokter hanya memantau kondisi ibu dan bayinya, tanpa melakukan intervensi tambahan apa pun.
Salah satu alasan yang mengarah ke peningkatan kejadian bayi baru lahir adalah masih anomali aktivitas persalinan. Diantaranya, kelemahan paling umum dari aktivitas kerja. Patologi ini dibedakan oleh kontraksi lemah dan pendek yang memperlambat tidak hanya perataan dan pengungkapan serviks, tetapi juga perkembangan janin melalui jalan lahir ibu. Kelemahan kekuatan kesukuan lebih sering terjadi pada wanita primipara.
Penyebab tenaga kerja yang buruk
Berbagai faktor dapat menyebabkan kelemahan dalam persalinan:
- gangguan endokrin dan metabolisme dalam tubuh wanita hamil (obesitas, kekurangan kelenjar tiroid, diabetes mellitus);
- meregangkan rahim (di hadapan banyak janin, janin besar, polihidramnion);
- perubahan patologis di dinding rahim, berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi yang sebelumnya ditransfer dalam rahim, adanya bekas luka yang cacat pada rahim setelah operasi sesar sebelumnya atau pembedahan untuk fibroid rahim;
- malformasi uterus atau keterbelakangan bawaannya;
- peran tertentu dalam terjadinya komplikasi ini dapat memainkan usia primipara (lebih muda dari 18 tahun atau lebih dari 30 tahun);
- ketegangan neuropsik yang berlebihan (kecemasan, ketakutan akan kelahiran yang akan datang, emosi negatif).
Menurut klasifikasi yang ada dalam kebidanan, ada perbedaan antara kelemahan primer dan sekunder dari persalinan, yang dapat berkembang pada tahap pertama dan kedua persalinan. Dengan kelemahan primer persalinan, kontraksi dari awal persalinan lemah dan tidak efektif, sementara dengan persalinan sekunder dan durasi kontraksi pada awalnya mencukupi, tetapi kemudian selama persalinan, kontraksi secara bertahap melemah, menjadi lebih jarang dan lebih pendek, dan tidak ada lagi pelebaran serviks. Kelemahan sekunder berkembang lebih jarang daripada primer, dan, sebagai suatu peraturan, adalah hasil dari kontraksi yang berkepanjangan dan menyakitkan yang menyebabkan kelelahan ibu bersalin.
Diagnosis persalinan yang buruk
Diagnosis "kelemahan aktivitas persalinan" dibuat oleh dokter kandungan, persalinan terkemuka, berdasarkan sifat kontraksi, dinamika dilatasi serviks. Kehadiran patologi ini ditunjukkan oleh penurunan tingkat pembukaan mulut rahim. Jadi, jika itu normal, dari awal persalinan biasa hingga pembukaan mulut rahim, itu berlangsung rata-rata 3-4 cm selama 6 jam, kemudian dengan berkembangnya kelemahan persalinan, periode ini diperpanjang hingga 8 jam atau lebih. Selama persalinan, dokter memeriksa wanita dalam persalinan secara berkala. Jika untuk periode tertentu dilatasi serviks tidak cukup, maka mereka juga berbicara tentang kelemahan aktivitas persalinan. Dokter-dokter kandungan bekerja dengan taktik untuk manajemen persalinan lebih lanjut setelah diagnosis masing-masing wanita dalam persalinan.
Pengobatan persalinan yang lemah
Metode non-obat utama, yang memungkinkan untuk memperkuat aktivitas generik, adalah amniotomi (otopsi kandung kemih janin). Manipulasi ini dilakukan dengan pengungkapan serviks sebesar 2 cm atau lebih. Lebih lanjut dalam 2 3 jam wanita dalam persalinan diamati. Pada beberapa pasien, akibat amniotomi, terjadi peningkatan aktivitas persalinan. Sebagai contoh, dalam kasus polihidramnion, otot-otot rahim terlalu terentang, dan pencairan cairan ketuban berkontribusi terhadap penurunan volume intrauterin dan timbulnya kontraksi otot-otot rahim yang tepat dan cukup. Jika efek yang diinginkan dari amniotomi tidak diperoleh, maka penggunaan obat diperlukan. Perlu dicatat bahwa dengan persalinan yang berkepanjangan, kelelahan wanita dalam proses persalinan, istirahat medis dapat digunakan untuk mengobati kelemahan persalinan, di mana wanita mengembalikan kekuatan dan sumber energi uterus. Setelah terbangun pada beberapa pasien, aktivitas persalinan meningkat. Untuk melakukan istirahat medis, seorang wanita dari kelompok analgesik narkotika disuntikkan secara intravena setelah berkonsultasi dengan ahli anestesi; tidur datang cukup cepat dan berlangsung rata-rata 2 jam.
Perlu ditekankan bahwa metode utama untuk mengobati kelemahan tenaga kerja adalah penggunaan uterotonik - obat yang meningkatkan aktivitas kontraktil uterus. Oksitosin dan prostaglandin memiliki efek uterotonik. Obat-obatan ini diberikan secara intravena, dan di klinik-klinik modern mereka menggunakan alat khusus - infusomats, yang memberikan pemberian obat-obatan secara terukur. Pada saat yang sama, kondisi janin dipantau dengan monitor jantung. Terapi ini mengarah pada peningkatan aktivitas persalinan dan sering meningkat sensasi sakit pada wanita yang nifas. Dalam hal ini, ada kebutuhan tambahan untuk penggunaan antispasmodik, analgesik, atau anestesi epidural. Durasi pemberian obat yang meningkatkan kontraksi uterus ditentukan oleh dokter kandungan, tergantung pada dinamika dilatasi serviks, kemajuan bagian dan kondisi janin.
Oksitosin tidak mempengaruhi janin yang sehat. Namun, dalam kasus penderitaan kronis janin, yang sering terjadi dengan adanya komplikasi kehamilan (gestosis, ancaman berkepanjangan dari penghentian kehamilan, insufisiensi plasenta, dll.), Pemberian Oxytocin dapat memperburuk kondisi janin. Oleh karena itu, sebelum awal stimulasi kelahiran, kondisinya dievaluasi secara cermat sesuai dengan sifat cairan ketuban (dalam kasus hipoksia intrauterin kronis, janin mungkin memiliki warna hijau) dan sesuai dengan hasil pengamatan kardiomonitoring.
Perlu dicatat bahwa keterlambatan persalinan dalam kasus perkembangan kelemahan dalam persalinan menyebabkan konsekuensi serius pada ibu dan janin, oleh karena itu, jika ada indikasi waktu, stimulasi yang dilakukan akan menjadi kunci keberhasilan hasil persalinan.
Sayangnya, penggunaan terapi yang dijelaskan di atas tidak selalu efektif, dan pada 18-20% kelahiran dengan kelemahan persalinan yang persisten, persalinan berakhir dengan operasi caesar. Dengan kelemahan sekunder dari aktivitas persalinan, yang berkembang pada akhir periode pengusiran dan tidak dapat menerima perawatan medis, kadang-kadang diperlukan untuk menerapkan ekstraktor vakum (ekstraksi janin menggunakan peralatan khusus, cawan yang menempel pada kepala karena pengenceran udara), atau (lebih jarang) forsep kebidanan 1.
Pencegahan tenaga kerja yang buruk
Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah kelemahan persalinan meliputi: pelatihan fisio-psiko-profilaksis (dengan serangkaian latihan khusus dan latihan fisik), mengonsumsi vitamin dari usia kehamilan 36 minggu, yang meningkatkan potensi energi rahim (B6, folat, asam askorbat), nutrisi rasional, kepatuhan rezim hari, serta penciptaan kondisi kenyamanan psikologis untuk wanita hamil.
Sebagai kesimpulan, harus dicatat bahwa diagnosis tepat waktu dan perawatan yang benar dari kelemahan persalinan dalam banyak kasus memungkinkan kelahiran melalui jalan lahir dan untuk memastikan kelahiran anak yang sehat.
1 Tang kebidanan - alat yang digunakan untuk mengekstraksi janin oleh kepala, jika perlu, untuk segera menyelesaikan persalinan.
Elena Karaganova
Dokter kandungan ginekolog TsPSiR,
Asisten Departemen Obstetri dan Ginekologi dari Universitas Kedokteran Negeri Rusia, Ph.D.
Bicara
Sekali lagi, artikel ini menemukan .... Tambahkan sedikit. Pertama, kelahiran Karaganova di PMC sekarang harganya sekitar 8 ribu dolar 8-0. Kedua, stimulator aktivitas kerja Dinoproston (dan analog) dilarang untuk digunakan, karena menyebabkan perdarahan saat lahir, hingga kematian wanita dalam persalinan (darurat di rumah sakit ke-17, yang menyebabkan perubahan kepemimpinan dikaitkan dengan obat ini). Pertanyaannya tetap terbuka - apa yang saya berikan pada pekerjaan fisiologis yang benar-benar tenang dengan pengungkapan yang baik?
Informatif. Sangat disayangkan serviks saya tidak membaca artikel ini dan tidak tahu bahwa itu seharusnya terbuka dengan kecepatan 3-4 cm dalam 6 jam. Dan perkelahian yang lemah dan tidak efektif berlangsung berjam-jam, dan kemudian tiba-tiba menjadi kuat dan efektif. Dan mengapa bayi yang diresepkan menderita dari lemahnya aktivitas persalinan, melahirkan 9/10 poin, dan yang lebih tua, yang dikeluarkan oleh oksitosin “tidak berbahaya”, dilahirkan dengan peringkat 6/7 dan masih memiliki masalah neurologis?
Kapan dokter kita akan belajar untuk tidak menyesuaikan kelahiran dengan standar? Sebuah pertanyaan retoris ...
Tidur obat - tindakan penahan. Saya disuntik tanpa persetujuan seperti itu - saya tidak cukup tidur atau beristirahat, dan saya bahkan lebih lelah! Dan kelahiran itu sendiri berlangsung selama 16 jam! Tanpa tidur, saya pikir, mereka akan berhasil lebih cepat ... Hanya semua jenis sampah yang dituangkan ke dalam tubuh ...
Jadi kedua kalinya saya tidak akan pernah setuju dengan mimpi ini.
Semua wajah yang dikenal :) Saya, Elena Yaroslavovna Karaganova, melahirkan anak perempuan tertua pada tahun 2001. Untuk "perawatan" dari "kelemahan aktivitas persalinan" di pembukaan 5 cm. Dia memberikan tablet Dinoprostone, mengatakan bahwa itu adalah Spazmalgon. (Sebenarnya merangsang, mempercepat persalinan, meskipun saya sangat mendesak semua intervensi untuk berkoordinasi dengan saya). Baik dalam madu. peta, atau dalam pertukaran, obat ini tidak muncul kemudian. Anak monitor jantung tidak dimasukkan. Meskipun itu terjadi di "Samom" TsPSiRe. Untuk referensi: Dinoprostone adalah obat hormonal (berdasarkan progesteron), yang memiliki sejumlah efek samping (dari buku referensi: Dari sistem urin: hipertensi miometrium, kontraksi tetanik. Dari sistem pencernaan: mual, muntah, diare. Efek pada janin: aritmia janin: , kompresi janin, asfiksia. Lainnya: sakit kepala, pusing, hot flashes, tremor, hipertermia, leukositosis).
Komentar pada artikel "Kelemahan aktivitas kerja"
Tidak ada pidato tentang kelahiran di rumah, tetapi jika bekas luka itu baik, aktivitas generiknya bagus, lalu mengapa tidak? Tapi sekarang temanku ditolak, anaknya sudah dikeluarkan dari jalan lahir, bekas luka sangat rendah, tidak ada yang mengambil ep, akan ada ps.
Bicara
kmc tergantung pada dokter dan kondisi tubuh. setelah ekstra saya Komplikasi KS tidak. Sejujurnya, saya tidak ingin mengulangi opsi "Saya akan mencobanya sendiri + CS jika saya telah melakukannya (ada stimulasi, tidak ada aktivitas, pengungkapan lambat + anak tidak turun). lebih baik dipotong segera.
saya tahu kasus-kasus ketika, setelah sesar (perbedaan antara anak-anak 3 tahun), pada usia 37, saya juga melahirkan secara alami di rumah. Saya tidak akan bisa, mengingat usia, operasi caesar - menakutkan untuk melahirkan di rumah. Tapi dia menyukai segalanya, melahirkan sebagai anak berusia 25 tahun dan tanpa istirahat dan komplikasi ..
Tetapi aktivitas generik tidak mempengaruhi dan tanpa biaya oksitosin. Meskipun efek samping ada: muntah (saya tidak membaca apa yang mereka tulis di bawah, saya sudah melakukan banyak hal. Tapi sejauh yang saya mengerti, aktivitas semacam itu melemah setelah anestesi adalah normal. Tentu saja, tidak ada yang baik, tapi ...
Bicara
Saya melahirkan tiga kali tanpa dia, tetapi saya juga tidak punya pilihan - itu tidak mempengaruhi saya))
Saya melahirkan tanpa epidural, bagi saya tampaknya Anda benar-benar dapat menahan kontraksi dan melahirkan diri sendiri, tetapi melahirkan oksitosin adalah timah. Saya, tentu saja, menderita, tetapi itu jauh lebih menyakitkan. Jika saya harus, saya akan meminta anestesi. Secara umum, ambang nyeri berbeda untuk semua orang. Pacar saya kemarin melahirkan anak keempat, tiga terakhir di bawah epidural. Dia mengatakan bahwa setelah persalinan pertamanya, dia tidak melahirkan tanpa anestesi epidural)
Topik yang bagus! Saya sendiri sekarang dalam kesulitan, karena: Saya melahirkan yang pertama dalam waktu kurang dari 2 jam, saya berhasil sampai ke rumah sakit, tetapi tidak ada perubahan pikiran. Dari minus saya hanya melihat bahwa aktivitas persalinan menjadi buruk dari stimulasi buatan .... di sini saya menderita ...
Bicara
saya pergi ke tempat pertama sebelumnya karena, ketika saya datang ke LCD, dokter menatap saya dan mengumumkan bahwa saya sudah membuka 1cm.
Di rumah sakit bersalin, ketika dia diterima, dia datang ke kepala rumah sakit untuk diperiksa, dia juga berkata "ya, pengungkapan, dilakukan dengan baik, bahwa saya datang ..."
Hasilnya, 11 hari saya habiskan di sana sebelum melahirkan!
Tapi sekali lagi, saya mendapat air di koridor, dan tepat 3 jam kemudian saya melahirkan. Secara umum, ada peluang untuk melahirkan di jalan)))
Kali ini, saya berpikir bahwa saya akan mengalami arus dengan kontraksi ... sampai saya mengetahui bahwa akan ada anak kembar. Dengan mereka saya tidak akan mengambil risiko melakukannya.
Saya akan pergi tidur terlebih dahulu.
apa gunanya tidur saja di muka - tidak masuk akal. jika ada alasan, maka itu perlu.
saya pergi tidur dengan kehamilan sebelumnya sebelumnya, karena seluruh kehamilan memiliki masalah dengan plasenta - dan detasemen dan hipoksia dipertanyakan dan penuaan berada di ambang. jadi dari 39 minggu diawasi
Prosedur untuk inisiasi aktivitas persalinan ini dilakukan dengan pengungkapan serviks minimal. Saya tidak akan memberikan, lebih baik mempersiapkan untuk PKS, atau hanya menunggu sampai kelahiran dimulai dan para gadis sendiri menulis di bawah ini bahwa tidak ada yang salah dengan itu ..
Bicara
Yulia, saya tetap dengan pendapat saya dari topik masa lalu Anda. Saya pribadi akan memilih PKS pada 39 minggu dalam situasi Anda daripada stimulasi pada 37.
Ada banyak contoh pribadi dan saran medis yang diberikan di bawah ini. Saya tidak tahu berdasarkan apa pendapat saya - saya hanya merasa ini lebih baik.
Saya menduplikasi pesan saya dalam topik Anda sendiri 16 Mei (kalau-kalau Anda tidak melihatnya).
Dalam contoh saya:
Kelahiran pertama - semua dokter memutuskan. Dirangsang pada 38,5 minggu oleh Buscopan dan "pembiakan serviks" adalah apa yang Anda tawarkan. Narkoba. Hasilnya - seorang anak dengan berat 2670 g, tetapi dengan robekan vagina yang kuat dan episode.
Kelahiran kedua - sifat tepercaya. Pengiriman spontan pada 39,5 minggu. Seorang anak dengan berat 3540 g Tanpa istirahat dan episode.
Saya juga memiliki "panggul rata rata", TENTANG kurang dari 90 cm.
Tampak bagi saya bahwa kesiapan jaringan untuk melahirkan (elastisitasnya dan kemampuan untuk meregangkan dan memisahkan, membiarkan anak lewat) jauh lebih penting daripada berat anak. Karena itu, saya mendukung menunggu timbulnya persalinan secara alami, dan tidak merangsang mereka pada 38 minggu.
Posting dari 18.05:
"Sepertinya bagi saya bahwa dokter sangat salah ketika mereka menakuti wanita COP dan bergegas melahirkan.
Saya juga punya baskom sempit dan dua persalinan alami dalam sejarah :)
Meskipun sudah pada awal kehamilan pertama, ibu-ginekolog saya mengatakan - mendengarkan COP (saya juga memiliki miopia -7).
Pertama kali melahirkan seorang putri 2670 g, pecah dan episode vagina yang kuat.
Kali kedua diharapkan anak yang agak besar. Ketika, pada usia 38 minggu, ibu saya mengukur perut saya dan ketinggian bagian bawah rahim, saya menghitung bahwa kacang sudah memiliki berat sekitar 3.400 g (perhitungannya kemudian dikonfirmasi), dan dia tidak sabar untuk mengirim saya ke rumah sakit.
Tetapi saya memiliki sikap ironis terhadap perkembangan alami dari berbagai peristiwa.
Saya menandatangani kontrak dengan rumah sakit bersalin Vidnovsky, di mana mereka melahirkan secara vertikal. Benar, tidak vertikal seperti yang saya inginkan :), tapi tetap saja - Anda duduk di kursi transformasi khusus, sedikit bersandar.
5 hari sebelum PDR melahirkan seorang anak laki-laki 3540 g, 56 cm, kepala 34 cm, dengan air mata kecil, tanpa episode. Kontraksi berlangsung 2 jam (tiba dengan pengungkapan penuh, nyaris tidak punya waktu), upaya - 40 menit.
Jadi, kesimpulan saya dari pengalaman dan pengetahuan pribadi, diperoleh dari buku, internet, dan kursus:
1) Anda perlu mempercayai sifat Anda. Tentu saja, ada pengecualian, tetapi tetap saja alam biasanya memberi seorang wanita anak yang dapat ia lahirkan (jika ia tidak terganggu).
2) pada akhir kehamilan, jaringan wanita melunak, ligamen menjadi lebih elastis, tulang panggul menyimpang (termasuk saat melahirkan) untuk melewati anak (saya merasa ini sangat baik pada periode terakhir - sulit untuk berjalan). Karena itu, penting untuk membawa anak ke tanggal jatuh tempo dan tidak menyebabkan kelahiran prematur. Biarkan anak menjadi sedikit lebih banyak, tetapi kain akan lebih siap.
3) Sangat diinginkan untuk melahirkan dalam posisi vertikal (tidak bohong) - seperti dalam perkelahian, terus-menerus. Dalam postur vertikal dengan kaki terentang, aperture pelvis mengembang, dan gaya tarik membantu upaya otot-otot ibuku. Melahirkan lebih cepat, kecil kemungkinan kelahiran akan tertunda. Anda perlu mendengarkan perasaan Anda dan mengambil postur yang diminta tubuh. Dan kesenjangannya lebih kecil (pengalaman saya telah mengkonfirmasi ini).
4) Jangan terburu-buru untuk mencoba, beri waktu jaringan untuk meregangkan untuk menghindari robek. Dokter sering terburu-buru (mereka takut pada anak, dan mereka hanya ingin melakukan pekerjaan mereka secepat mungkin - mereka mungkin memiliki ibu lain juga).
Dalam upaya saya, perkelahian menjadi langka, dengan interval yang panjang. Pada kelahiran pertama, dokter, melihat bahwa kontraksi telah "menghilang," segera memakai infus dengan oksitosin. Putriku lahir secara harfiah dalam 3 pertarungan, menghancurkan segalanya di sana. Pada kelahiran kedua, para dokter hanya menghela nafas, melihat usaha saya yang lambat dan tidak terlalu efektif. Tapi - mereka menyaksikan detak jantung (tabung, bukan CTG), ketika kepala muncul - mereka melihat warnanya, seperti anak kecil di sana, dan tidak ikut campur! Terima kasih banyak untuk mereka. Sejak Akibatnya, saya tidak pecah, dan episode-episode itu tidak diperlukan, dan kepala anak itu dan yang lainnya dalam urutan yang sempurna.
Dan informasi lebih lanjut dari kursus tentang cara menyiapkan kain untuk persalinan agar lebih elastis:
1) pijat perineum dengan minyak (saya menggunakan minyak almond) - setiap hari,
2) setelah 32 minggu. mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan daging dari diet (itu membuat jaringan lebih "tangguh"), makan makanan ringan - sereal, sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, ikan (tanpa dibawa pergi), kurang tepung dan manis.
3) meningkatkan konsumsi vit. A (jus wortel dengan krim).
4) meningkatkan konsumsi minyak nabati (3-4 sendok makan per hari),
5) minyak ikan - hingga 3 g per hari - untuk melunakkan jaringan.
6) minum lebih banyak air murni.
Tentu saja, saya tidak benar-benar mengamati semua ini, tetapi saya mencoba untuk bergerak ke arah ini :)
jika semuanya siap, maka kelahiran akan dimulai. jika anak belum siap, Anda mengerti. jika Anda tidak siap, maka generik yang lebih lemah adalah mungkin dalam komentar di bawah ini. Secara umum, pengiriman yang sukses adalah leher yang siap + aktivitas kerja yang baik.
Bicara
Dalam pemahaman saya, stimulasi adalah ukuran yang perlu. Ketika itu tubuh sendiri tidak ingin melahirkan berisiko untuk kesehatan ibu dan anak. Begitu stimulnutsya untuk melahirkan saat Anda membutuhkan - di luar. Saya kehilangan air dan kontraksi tidak, hanya karena dan merangsang. Jujur diberikan 12 jam untuk pengiriman independen. Tetapi stimulasi tidak membantu - kontraksi berlangsung seperti pada periode terakhir persalinan, dan hasilnya hampir nol. Serviks kaku gagal. Jika saya tahu bahwa perlu menyiapkannya terlebih dahulu, dan bahwa saya memiliki fitur seperti itu, saya akan mempersiapkan diri. Jadi eks terjadi.
Mereka menulis itu dengan stimulasi rasa sakit untuk melahirkan. Saya tidak tahu Saya pergi tidur dengan yang lebih tua (2 hari sebelum tanggal) dan saya “siap”. Itu jauh lebih menyakitkan untuk melahirkan daripada ketika datang kedua kalinya hanya dengan kontraksi (karena rumah penuh tidak ada kemungkinan untuk berbaring sebelumnya)
Saya memakai saudara kembar dengan sangat baik, tetapi pada akhirnya kebenaran mulai sedikit kasar pada ginjal, tetapi anak saya mengambilnya dan menurunkan kakinya, sementara dia juga berbaring lebih rendah, yaitu. peluang untuk lahir pertama sangat bagus. Dan sehari kemudian saya kehilangan air tanpa tenaga.
Bicara
saya menyesal bahwa saya menjawab terlambat dan saya senang bahwa Anda tetap memilih operasi caesar. Kebanggaan saya terbentang sempurna - keduanya terbalik, besar dekat dengan pintu keluar, sedikit lebih dalam ... kata dokter - yang satu akan keluar, yang kedua akan terbang ... sebagai hasilnya ... dalam proses meninggalkan yang lebih tua, yang lebih muda berbalik, meletakkan kepalanya di tangannya perut ... dan dengan setiap pertarungan dilipat menjadi dua.
operasi caesar total-darurat.
alhamdulillah, ada cukup otak tanpa "melahirkan air" dan seterusnya, dan di bawah pengawasan seorang dokter .... itu akan berakhir tidak diketahui bagaimana ..
Terima kasih atas dukungan dan saran Anda. Keajaiban saya terjadi. Tepat pada 38 minggu, anak laki-laki saya dilahirkan oleh COP. Sebanyak yang saya tidak ingin melahirkan sendiri, tetapi sebenarnya pilihan dokter itu benar. Anak-anak untuk anak kembar agak besar dan mereka tidak akan keluar. Dan selama operasi, masih ada lebih banyak kejutan yang tidak ada yang curiga. Karena itu, semua yang tidak dilakukan adalah untuk yang lebih baik. Tapi sekarang saya mencoba semuanya sendiri dan melahirkan COP. Benar, saya lebih menyukai pilihan pertama, tetapi Anda tidak akan pergi demi kesehatan dan kesejahteraan anak-anak Anda yang terkasih.
Aktivitas umum. Masalah medis. Kehamilan dan persalinan. Melahirkan ideal - rekomendasi praktis (bagian 1). Enema juga merupakan penginduksi persalinan yang baik.
Dokter yang menuntun saya ke LCD bersikeras pada sesar yang direncanakan, karena berpikir bahwa bayi saya terlewatkan saat persalinan, saya memiliki aktivitas persalinan yang lemah dan saya juga berpikir bahwa perlu untuk memilih terlebih dahulu dokter yang baiksehingga dia menyaksikan minggu-minggu terakhir sebelum kelahiran.
Bicara
Saya sendiri melahirkan anak kedua, meskipun Nikitos pertama juga menderita hipoksia dan sekarang menderita dtsp dan epilepsi, putri kami sangat disambut dan diinginkan, kami juga melalui banyak dokter dan tes selama kehamilan, semua dokter diteror dengan pertanyaan dan ketakutan .... menemukan dokter yang mengerti kami dan menawarkan untuk melahirkan sendiri, karena ini adalah cara yang paling tidak berisiko .. yah, dll. lebih lanjut, jika Anda melakukan sesar, bagaimana Anda akan merawat anak khusus pertama Anda ?? khawatir .... persalinan berjalan dengan baik dan cepat! bayi lahir kuat dan sehat! sekarang dia hampir 9 bulan dan dia membuat kita bahagia setiap hari! dan Nikitos kita tidak ketinggalan dan mencoba!
Jangan takut apa pun! Semuanya akan baik-baik saja!
Leher saya juga tidak terbuka pada kelahiran pertama. Benar, saya dipercepat, mereka tidak menunggu kontraksi. Saya datang dengan air yang bocor, mereka melepaskan saya dengan cerdas dan menggulung dua botol oksitosin. Kontraksi berlanjut, dan lehernya nifiga. Setelah 5 setengah jam, mereka berlari, Prozerin tampaknya menggali di suatu tempat (saya tidak ingat namanya), mereka menusuknya dan voila, pengirimannya pergi, karena lehernya terbuka. Saya masih berpikir - jika saya belum dipercepat - jika semuanya baik-baik saja atau tidak, mungkin, secara teori, perlu menunggu pertengkaran, yah, saya kira begitu: ((
Dan di sini, selama kelahiran pertama, pada beberapa titik aktivitas persalinan saya berhenti dan saya diberi tetesan dengan stimulasi. Benar kan? Apakah lebih baik jika bayi di perut tanpa air berbaring?
Bicara
Kenapa tidak ada air?
Vodichka sepanjang waktu baru sedang dikembangkan.
Dalam kasus saya, jenis pertama dan kedua dimulai dengan pembuangan air.
Beberapa jam kemudian di rumah sakit di USG itu jelas bahwa masih ada banyak air yang tersisa :) Dan para dokter mengatakan bahwa SEMUA hal tidak akan tumpah.
Tentang stimulasi ...
Pada kelahiran pertama setelah stimulasi, aktivitas klan berhenti. Saya ingat sebagai mimpi buruk: (dan dia kelelahan dan anak itu memar di lantai kepala :(
Tetapi saya tidak dapat mengatakan bahwa dokter itu salah. Siapa yang tahu bagaimana semuanya akan berakhir tanpa stimulasi?
Pada kedua kalinya, ketika pembukaannya hampir selesai, dan setiap menit saya juga terdorong untuk memutuskan, dan dengan kedok saline: (Pada awalnya, dalam satu perkelahian anak begitu maju sehingga saya pikir saya akan mati: (saya mencoba lari dari meja :) Lalu kontraksi berhenti. Saya melahirkan, dan kemudian menunggu 40 menit, dan tidak ada stimulasi yang membantu sampai anak itu melekat pada payudara.
Saya masih tidak akan mengganggu tanpa kebutuhan khusus dalam proses alami ...
Dokter memiliki instruksi - pertarungan harus berlangsung lama, periode ampuh - begitu banyak. Dan itu tidak tergantung pada berat lahirnya anak - 2.5. kg atau 4,5., jangan iri dengan tubuh ibu, satu tulang lebih panjang disesuaikan dengan ukuran bayi, yang lain lebih cepat. Dan ini semua secara individual. Satu anak dapat melahirkan dalam 3 jam, dan yang lain dalam dua hari. Dokter tidak nyaman. Karena itu, mereka berbaring terlebih dahulu dan bersiap untuk hari tertentu. Hanya Anda yang datang dan pergi untuk mereka, dan semua masalah tetap ada pada Anda. Rupanya anak itu karena suatu alasan membutuhkan waktu yang tepat untuk dilahirkan, dan tidak lebih dan tidak kurang. Bidan mengatakan kepada saya kasus bahwa seorang wanita memiliki periode yang baik 6 jam dan pengungkapan berlangsung selama hampir dua hari, dan anak itu lahir besar dan benar-benar sehat, yah, dia hanya membutuhkan waktu itu. Tentu saja di rumah sakit akan segera dipotong, tidak ada yang akan berdiri begitu lama dan menunggu. Namun, air tidak dapat mengalir sama sekali, mereka terus-menerus masuk dan anak itu tidak menderita ketika airnya hilang.
Perkiraan tanggal lahir sudah berakhir, dan Anda masih hamil. Karena tanggal pasti konsepsi jarang diketahui oleh siapa pun, maka jika Anda belum melahirkan pada minggu ke-41, maka ini adalah normanya. Anak itu telah tumbuh hingga 49–52 cm dan berat ~ 3,5 - 3,7 kg. Anda masih punya sedikit waktu untuk lebih mempersiapkan pertemuan yang ditunggu-tunggu dengan bayi.
Minggu kehamilan ke-41 adalah bulan kesebelas kehamilan dan minggu ke-39 sejak konsepsi ().
Perkembangan janin pada minggu ke-41 kehamilan
Bayi Anda siap untuk dilahirkan. Semua organ dan sistemnya siap untuk mulai menjalankan fungsinya di luar rahim. Berada dalam perut, bayi semakin kuat, mendapatkan kekuatan dan menambah berat badan. Dia terlihat seperti bayi yang baru lahir.
Pengembangan internal
Semua organ utama - jantung, ginjal, hati, dan pankreas melakukan tugasnya dengan baik. Remah-remah ringan telah mengakumulasi jumlah surfaktan yang diperlukan - suatu zat yang membantu paru-paru untuk menindak untuk pelaksanaan fungsi pernapasan. Usus diisi dengan kotoran pertama, yang akan dirilis pada hari pertama setelah kelahiran.
Perkembangan sistem saraf pusat ditunda, itu akan berlanjut setelah kelahiran bayi. Pita suara diperkuat, yang akan segera digunakan untuk menarik perhatian Anda. Tulang tengkorak terus mengeras, yang dapat menyebabkan kerusakan pada jalan lahir ibu saat melahirkan.
Selubung plasenta, memisahkan janin dari tubuh wanita, melemah dan menjadi lebih permeabel, yang memungkinkan darah ibu bercampur dengan darah bayi. Bayi Anda mendapatkan antibodi yang dirancang untuk melindungi tubuh anak-anak dari serangan infeksi setelah melahirkan. Jadi, sang ibu memberikan pengalaman kekebalannya kepada sang anak.
Pengembangan eksternal
Pada periode ini, bayi terlihat jauh lebih cantik dari satu setengah hingga dua bulan lalu. Tubuhnya sudah dibersihkan dari pelumas pelindung asli, yang hanya tersisa di tempat-tempat yang paling empuk - di ketiak dan daerah selangkangan. Bulu lenyap, dan rambut di kepala dan marigold di jari terus tumbuh. Oleh karena itu, kelahiran bayi dengan rambut yang baik dan cakar panjang pada minggu ke empat puluh satu bukanlah hal yang biasa.
Bentuk tubuh bayi Anda menjadi lebih bulat, dan tulang rawan telinga lebih padat. Dia mendapatkan 30 g lemak per hari, dan kulitnya terlihat halus dan merah muda. Janin telah tumbuh, tidak ada ruang yang cukup di perut, sehingga bayi berperilaku lebih tenang dan membuat lebih sedikit gerakan. Tetapi Anda masih perlu merasakan setidaknya sepuluh dorongan sehari.
Jika anak tidak memiliki cukup udara, gerakan dan kejangnya mulai meningkat. Ini dapat menyebabkan pembersihan usus. Dalam hal ini, meconium memasuki cairan ketuban, yang dicat dalam warna kehijauan, dan bayi dapat menelannya. Dalam situasi seperti itu, mungkin perlu menghubungkan anak dengan alat pernapasan.
Bagaimana janin berada di dalam rahim
Perasaan seorang wanita di minggu ke-41
Minggu ini untuk setiap calon ibu melewati dengan cemas menunggu melahirkan. Kemungkinan besar, Anda sering dikunjungi oleh pemikiran yang sama: "Sudah 41 minggu, mengapa kelahiran tidak dimulai ..." Tetapi jika Anda berada di bawah pengawasan dokter Anda, jangan khawatir.
Kehamilan dianggap ditunda ketika mencapai minggu ke-42. Biasanya garis pada 40 minggu dilintasi oleh wanita yang membawa anak pertama.
Serviks terus diresapi dengan hormon, menjadi pendek dan longgar, saluran serviks terbuka. Ketinggian bagian bawah rahim dapat mencapai 40 cm, dan ketinggiannya di atas pusar - 20 cm. Jumlah cairan ketuban (cairan ketuban) berkurang, dan pekerjaan tubuh Anda bertujuan untuk mempersiapkan proses kelahiran yang akan datang.
Melahirkan akan datang - pelopor
- Perkelahian pelatihan. Sebagian besar wanita dalam posisi mengalami apa yang disebut kontraksi Braxton-Hicks, disertai rasa sakit seperti saat menstruasi. Biasanya, kontraksi uterus dimulai beberapa minggu sebelum melahirkan, dan beberapa mulai mengganggu hanya beberapa hari sebelum mereka. Jika kontraksi lebih hebat dari biasanya dan terjadi secara berkala, ini berarti kontraksi prenatal telah dimulai, dan Anda harus segera berkumpul di rumah sakit bersalin!
- Pelepasan gabus. Sumbat lendir yang menutup pintu masuk rahim keluar tepat sebelum kelahiran atau satu atau dua minggu sebelum mereka mulai.
- Kelalaian perut. Perut turun beberapa minggu sebelum bayi lahir. Fakta bahwa ia sudah turun bisa dipahami dengan mengurangi tekanan pada perut dan paru-paru dan menghilang.
- Penurunan berat badan Menjelang suatu peristiwa penting, tubuh Anda membuang cairan berlebih, karena itu Anda bisa mengamati sedikit penurunan berat badan.
- Isolasi kolostrum. Ibu masa depan dapat mendeteksi noda pada pakaian setinggi dada. Ini adalah rahasia yang dikeluarkan dari kelenjar susu, yang memberi makan bayi yang baru lahir hari pertama setelah lahir.
- Sering mendesak ke toilet. Seorang anak yang sedang tumbuh semakin menekan perut ibunya, yang membuatnya terus berlari ke toilet.
- Pecahnya cairan ketuban. Pembuangan air adalah tanda pasti yang sama dari awal persalinan sebagai kontraksi yang sebenarnya. Karena penampilan pada pakaian dalam tidak berwarna dalam jumlah berapapun, ambil semua yang Anda butuhkan dan pergi ke rumah sakit.
Jika Anda belum melihat tanda-tanda kelahiran cepat seorang anak, itu tidak menakutkan. Kehamilan setiap wanita adalah individual, dan banyak prekursor dapat muncul tepat sebelum persalinan.
Sakit
Sulit bagi seorang wanita dalam posisi untuk bertahan selama empat puluh satu minggu, karena selama periode ini ia dapat diganggu oleh berbagai sensasi menyakitkan:
- karena posisi janin menarik lambung dan nyeri perut bagian bawah, dengan kelalaiannya nyeri meningkat;
- ibu masa depan semakin khawatir tentang serangan pelatihan, mengapa secara berkala "beralih ke batu" perut;
- anak menekan tubuh bagian bawah, yang menyebabkan rasa sakit di perineum, serta di kaki dan punggung bagian bawah;
- bayi tidak terlalu sering bergerak, tetapi gerakan dan hantamannya ke perut dan hati dapat menyebabkan rasa sakit yang cukup banyak;
- gatal-gatal pada kulit perut;
- mati rasa anggota badan;
- cubitan saraf femoral, menghasilkan sensasi nyeri di sakrum;
- eksaserbasi penyakit kronis dan nyeri khasnya.
Pada saat ini, wanita itu merasa canggung dan berat. Dia canggung tidur di hampir semua posisi, yang dapat menyebabkan tidur gelisah. Sering terjadi istilah 41 - pembengkakan pada ekstremitas. Keadaan kesehatan wanita hamil semakin buruk dan serangan iritabilitas muncul, tampaknya dari awal.
Debit pada minggu ke 41
Di empat puluh dulu minggu kebidanan debit cahaya normal tanpa bau yang kuat dipertimbangkan. Penampilan lendir dengan vena coklat atau merah juga normal. Sumbat lendir ini, yang dapat berpindah pada suatu waktu, dapat dialokasikan dalam beberapa bagian.
Sebelum kelahiran, Anda mungkin memiliki cairan ketuban, yang terlihat seperti cairan bening, tipis, dan tidak berbau. Seringkali, air mengalir dalam bentuk aliran deras. Ada kasus ketika cairan ketuban hanya bocor. Jika Anda melihat cairan berwarna hijau, ini mungkin menandakan infeksi janin atau mekonium telah memasuki cairan ketuban. Yang terakhir menunjukkan hipoksia. Dalam hal apapun, pembuangan air, Anda harus segera berkumpul di rumah sakit.
Darah merah cerah yang ditemukan di celana menunjukkan ancaman terhadap kehidupan anak Anda. Untuk menghindari solusio plasenta, segera konsultasikan ke dokter!
Apa yang harus dilakukan jika persalinan tidak dimulai
Ketika kehamilan sudah melewati ambang batas pada usia 40 minggu, dan bayinya masih tidak mau dilahirkan, sang ibu takut untuk “melahirkan” bayinya. Tetapi dokter tidak menganggap kehamilan 41 minggu ditunda. PDR yang dipaparkan oleh dokter hanya perkiraan tanggal pengiriman, yang dihitung berdasarkan tanggal menstruasi terakhir.
Tetapi tanggal lahir yang tepat tergantung tidak hanya pada bulanan, tetapi juga pada sejumlah faktor lain, seperti tanggal rilis dan waktu pembuahan telur, usia ibu hamil dan jumlah kehamilan yang ditransfer oleh wanita tersebut. Oleh karena itu, normanya adalah kelahiran dari minggu ke 38 ke minggu kebidanan. Jika tidak ada kontraksi dan tidak ada tanda-tanda melahirkan, dokter Anda mungkin mempertimbangkan untuk meresepkan stimulasi atau operasi caesar.
Dengan tidak adanya metode stimulasi kontraindikasi dapat diterapkan dalam kasus ketika:
- sebagai hasil dari pemeriksaan kondisi janin dan aliran darah plasenta, tanda-tanda penanaman yang jelas terdeteksi, yaitu, plasenta tidak lagi mampu memberikan nutrisi yang cukup bagi janin;
- jika perairan sudah ditarik, dan aktivitas generik tidak dimulai;
- ada aliran air yang tinggi;
- kehamilan ganda, dan rahim sudah sangat meregang.
Metode medis stimulasi persalinan termasuk pengenalan ke dalam tubuh obat-obatan wanita (misalnya, prostaglandin, mephypristone), pembukaan kantung ketuban dan metode mekanis. Tetapi Anda dapat merekomendasikan dan menstimulasi diri, yang meliputi cara-cara berikut:
- Keintiman dengan suaminya, yang spermanya mengandung prostaglandin, melunakkan leher rahim. Jika sumbat lendir sudah hilang, lebih baik tidak melakukan hubungan seks.
- Stimulasi puting susu, menyebabkan pelepasan oksitosin, yang meningkatkan nada uterus.
- Penggunaan sediaan herbal untuk mengosongkan usus, memicu peningkatan nada uterus.
Menerapkan metode induksi persalinan apa pun hanya mungkin setelah berkonsultasi dengan dokter. Dia akan menjelaskan kepada Anda bagaimana menyebabkan persalinan dan cara melahirkan dengan cepat dalam situasi Anda.
Jika kehamilan berlangsung normal, dan tidak perlu induksi persalinan, Anda dapat terus menunggu pertemuan dengan bayi Anda. Pada tahap ini, dokter akan semakin memantau kesehatan Anda. Pada resepsi di klinik antenatal, urinalisis Anda, tekanan darah, berat badan dan indikator ukuran perut akan dievaluasi. Mungkin diperlukan untuk melakukan prosedur kardiotokografi harian (CTG) yang mengontrol aktivitas jantung janin.
Seringkali, pada minggu ke-41, USG diresepkan. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk memantau kondisi dan ukuran remah-remah, ukuran kepalanya, jumlah cairan ketuban, efektivitas aliran darah ke plasenta dan kesiapan serviks untuk persalinan. Jika Anda setuju untuk dirawat di rumah sakit, semua pemeriksaan yang diperlukan akan dilakukan di rumah sakit.
Yang penting pada minggu ke-41
- memeriksa ketersediaan dokumen dan tas untuk perjalanan ke rumah sakit;
- pengawasan medis;
- nutrisi yang tepat;
- membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi dan makanan yang dimakan;
- rejimen harian dan istirahat teratur;
- melembabkan kulit perut, dada dan paha atau minyak sayur;
- aktivitas fisik sedang;
- berjalan di udara segar;
- pengembangan teknik pernapasan khusus, yang akan digunakan saat melahirkan;
- pembersihan umum rumah bersama;
- distribusi tugas rumah tangga selama ketidakhadiran Anda;
- komunikasi dengan bayi, masih dalam perut;
- melakukan hal favorit Anda, yang menyebabkan Anda emosi positif.
Minggu ke-41 kehamilan adalah saat yang tepat bagi ibu dan ayah, yang dapat menyelesaikan semua hal yang diperlukan sebelum kelahiran anggota keluarga baru - anak perempuan atau laki-laki. Pikirkan minggu ini sebagai waktu ekstra yang ingin dihabiskan bayi dalam keintiman terdekat dengan Anda - di perut Anda.
Video: stimulasi + biaya ke rumah sakit
Bagaimana memahami bahwa kelahiran dimulai. Cara mengidentifikasi kontraksi
Tas ke rumah sakit
St. Petersburg
Melahirkan dimulai dengan kontraksi. Pada awalnya lumayan, dengan interval 10-15 menit, maka lebih sering, lebih kuat. Pada periode yang panjang, frekuensi kontraksi mencapai 1-2 menit, dan kekuatan biasanya teraba.
Sayangnya, ada kasus di mana kontraksi tidak meningkat dalam kekuatan dan frekuensi, tetapi melemah atau tidak teratur. Mungkin ada fakta bahwa pelatihan kontraksi (maka Anda masih belum melahirkan), dan mungkin - aktivitas tenaga kerja yang lemah. Apa itu, penyebab anomali ini, serta apa yang bisa dilakukan seorang wanita untuk bagiannya, dan mari kita bicara.
Tentang apa ini?
Aktivitas generik yang lemah terdiri dari dua jenis.
Kelemahan utama dari tenaga kerja
Tanda-tanda utamanya lemah dan kontraksi pendek, perataan dan pembukaan uterus berkurang atau dihentikan. Seiring waktu, durasi dan frekuensi kontraksi tidak meningkat sama sekali atau hanya sedikit.
Tergantung pada kesaksian kesehatan wanita dan janin, para dokter melakukan kegiatan berikut:
- amniotomi (pembuangan air meningkatkan kontraksi);
- obat tidur, bagi seorang wanita untuk beristirahat, setelah pengenalan analgesik narkotika dan stimulasi dengan uterotonik (oksitosin dan prostaglandin). Biasanya berlangsung selama dua jam;
- penggunaan obat-obatan yang meningkatkan intensitas kontraksi;
- antispasmodik;
- pencegahan hipoksia janin.
Kelemahan sekunder dari persalinan
Ini lebih jarang daripada primer. Kontraksi melemah, durasi berkurang. Dalam hal ini, fase-fase sebelumnya dari aktivitas kerja dapat berjalan dengan kecepatan normal. Bukaan rahim dan gerakan janin di sepanjang jalan lahir melambat atau bahkan berhenti.
Sebagaimana ditunjukkan dalam buku tentang kebidanan (Kebidanan. Kepemimpinan nasional - Aylamazyan EK, Kulakov VI, dan lain-lain - 2009 - 1200), perilaku utama dokter dalam aktivitas tenaga kerja sekunder yang lemah adalah pengenalan prostaglandin. Dengan tidak adanya atau efek stimulasi medis persalinan yang tidak mencukupi, serta identifikasi hipoksia janin, taktik perubahan persalinan. Metode persalinan lain yang dipilih, ini dapat berupa: operasi caesar, penggunaan forceps obstetri kebidanan (saat ini saya siap pingsan), diseksi perineum (perineotomy).
Kelemahan aktivitas persalinan diamati pada 8-10% dari semua wanita hamil. Selain itu, pada kelahiran pertama probabilitasnya jauh lebih tinggi daripada pada kelahiran kedua. Patologi ini mengancam untuk memperlambat proses, kelelahan wanita nifas (kekuatan pada upaya menjadi kurang dan kurang), hipoksia janin, infeksi saluran lahir dan komplikasi peradangan, perdarahan saat melahirkan dan periode postpartum. Dokter terpaksa melakukan stimulasi obat persalinan, yang mengarah pada rasa sakit yang lebih besar dari proses, karena tubuh tidak punya waktu untuk mempersiapkan dan mengembangkan obat penghilang rasa sakit alami.
Alasan
Sebagai permulaan, ada baiknya untuk memahami mengapa ada pelanggaran terhadap proses kelahiran, dan kemudian bagaimana menghindarinya.
- ketegangan saraf wanita hamil, stres;
- infantilism genital (uterus hipoplasia), kekakuan keringat kaku (elastisitas berkurang);
- gangguan mekanisme endokrin dan metabolisme dalam tubuh wanita (insufisiensi kelenjar tiroid, obesitas, diabetes mellitus);
- kerusakan rahim (akibat operasi caesar pada kelahiran sebelumnya, pengobatan endometriosis, mioma uterus);
- meregangkan rahim (kehamilan ganda, buah besar, air tinggi);
- panggul yang secara anatomis menyempit pada wanita yang nifas;
- usia wanita hamil (hingga 18 tahun atau lebih dari 30);
- oligohidramnion dan kandung kemih janin yang datar dan lamban (karena mencegah anak untuk turun);
Selain hal di atas, dengan kelemahan tenaga kerja sekunder, penyebabnya dapat:
- kelelahan bersalin;
- perbedaan antara ukuran kepala bayi dan panggul wanita itu;
- posisi janin yang salah;
- kehadiran di panggul tumor.
Apa yang harus dilakukan
Berkenaan dengan masalah kesehatan dan fisiologi, karena sudah hamil, sulit untuk entah bagaimana mempersiapkan diri. Di sini untuk membantu dokter yang kompeten, yang Anda percayai. Kami hanya akan mempertimbangkan apa yang dapat kami pengaruhi. Dan kita dapat memengaruhi pada berbagai tahap, baik saat mempersiapkan persalinan, maupun secara langsung dalam prosesnya.
Persiapan sebelum pengiriman
Vitamin dan elemen pelacak
Setelah 36 minggu kehamilan, dokter meresepkan vitamin B6 (piridoksin), B9 (asam folat), C (asam askorbat) untuk mencegahnya.
Bagi saya pribadi, itu adalah berita ketika saya mengetahui bahwa sebenarnya ada produk yang mengandung banyak unsur mikro ini. Dan Anda bisa mendapatkan vitamin yang diperlukan, tanpa mengganggu kerja tubuh dengan bahan kimia. Karena itu, saya menawarkan kepada Anda daftar produk yang mengandung jumlah maksimum ketiga vitamin ini:
- B6 (pyrodoxin) dapat ditemukan dalam walnut (0,80 mg / 100g), hati sapi (0,70 mg / 100g), hazelnut (0,70 mg / 100g), pasta tomat (0,63 mg / 100g), bawang putih (0,60 mg / 100g);
- B9 (asam folat) ditemukan dalam jumlah besar di asparagus hijau (262mkg / 100g), kacang tanah (240mkg / 100g), hati sapi dan ayam (240mkg / 100g), lentil (117mkg / 100g), parsley (117mkg / 100g);
- C (asam askorbat) dapat ditemukan dalam rosehip kering (1200 mg / 100g), rosehip segar (470 mg / 100g), paprika merah (250 mg / 100g), buckthorn laut dan blackcurrant (200 mg / 100g), paprika hijau dan peterseli (150 mg / 100g). Ngomong-ngomong, sejak jaman dahulu jeruk yang direkomendasikan dan lemon vitamin C masing-masing hanya mengandung 60 dan 40 mg / 100 g!
Untuk membuat keputusan tentang mengganti vitamin dengan makanan, saya sarankan Anda mempelajari masalah ini lebih detail dan mendiskusikannya dengan dokter Anda yang tepercaya.
Istirahat yang cukup!
Pada tahap akhir kehamilan, jangan lupa untuk istirahat dan tidur nyenyak (jika tidak, tiba-tiba, besok adalah perang (baca, melahirkan), dan kuda heroik (baca, hamil) tidak cukup tidur!
Memecahkan masalah psikologis
Dengan komponen psikologis rasa takut akan melahirkan dapat bekerja bahkan selama kehamilan. Baca lebih lanjut tentang ini.
Saya kebetulan berbicara dengan seorang bidan dari kota Berdsk (wilayah Novosibirsk), dia mengatakan kepada saya bahwa penduduk desa melahirkan lebih mudah daripada yang perkotaan. Diposisikan dari sudut pandang bahwa penduduk kota besar sangat takut sakit. Melalui prisma pengalaman saya, saya menduga bahwa kenyataannya adalah bahwa gadis-gadis desa tidak mencari begitu banyak informasi tentang persalinan. Jangan membaca pengalaman melahirkan wanita lain. “Semua orang melahirkan. Ini adalah proses normal. Dan aku akan melahirkan. "
Latihan profesional
Saya ingin memperingatkan Anda tentang sesuatu yang penting. Semua latihan selama kehamilan harus lunak dan akrab. Artinya, Anda tidak perlu mulai terlibat dalam jenis aktivitas fisik yang belum pernah Anda lakukan sebelumnya.
Tentunya Anda mendengar tentang perlunya melakukan latihan Kegel untuk mempersiapkan persalinan? Sebenarnya, latihan-latihan ini dirancang untuk mengembalikan kontrol buang air kecil pada wanita (apa gunanya mempersiapkan persalinan ???). Dua jenis latihan disarankan untuk wanita hamil. Dalam yang pertama, ada "tegang", pada kenyataannya, wanita itu mendorong janin, yang terletak di lantai panggul, karena tidak ada tempat untuk mendorongnya.
Bagaimana menurut Anda, apakah ekstrusi seperti itu berguna untuk bayi? Pada latihan kedua, penangkapan spontan dan buang air kecil terus-menerus diusulkan. Latihan serupa dilakukan di kelas senam intim, dan hanya di bawah pengawasan seorang spesialis, jika tidak Anda dapat diuji inkontinensia.
Senam intim umumnya adalah hal yang sangat berguna, Anda hanya perlu memulainya sebelum kehamilan atau setelah melahirkan (tidak lebih awal dari tiga, dan lebih baik dalam 7 bulan). Jangan membuat stres tambahan pada tubuh hamil, dan itu adalah sesuatu untuk dikerjakan.
Apakah Anda memiliki banyak pertanyaan tentang merawat bayi yang baru lahir? Ini bagus, karena pemahaman yang benar tentang topik ini akan memberikan kesehatan dan
kesejahteraan anak Anda. Perhatikan kursus dokter Irina Zhgareva yang luar biasa, yang akan membantu Anda untuk berorientasi pada awalnya
keibuanmu:
"Persiapan untuk kehamilan dan persalinan"
“Natural Parenthood: Myths and Reefs”
"Rahasia menjadi ibu yang bahagia"
Sesaat sebelum ruang bersalin
Michel Oden, seorang dokter kandungan-ginekologi terkenal, berbicara dengan baik dalam wawancara dan buku-bukunya tentang efek stres pada proses persalinan. Faktanya adalah bahwa selama stres, adrenalin dilepaskan, yang mencegah relaksasi otot. Tubuh mempersiapkan perlindungan, melawan dan menghentikan proses generik. Hormon oksitosin terhambat. Semua ini dapat menyebabkan persalinan yang lemah. Karena itu akan baik:
Pilih waktu yang tepat
Jika Anda berencana untuk melahirkan di rumah sakit biasa, maka penting untuk pergi ke sana tepat waktu. Kontraksi dibagi menjadi laten (tersembunyi, rahim diturunkan hingga 4 cm) dan fase aktif. Jadi, pada periode fase laten, ketika kontraksi cukup lemah, Anda terus menjalankan bisnis Anda di rumah; minum teh, mandi, dll. Begitu interval antara kontraksi adalah 5 menit. Semua Sudah waktunya ke rumah sakit bersalin. Setidaknya ada perang, bahkan banjir, proses kelahiran tidak akan berhenti. Omong-omong, opsi ini membantu untuk mengecualikan perjalanan ke rumah sakit bersalin selama pertarungan pelatihan.
Penafian. Jika ibu Anda memiliki kelahiran yang bergerak cepat, dari pembuangan - Anda diizinkan untuk melahirkan dalam dua jam, maka Anda harus siap dengan kenyataan bahwa Anda mungkin menerima bonus yang sama yang diwarisi. Ini sangat jarang terjadi. Tetapi itu terjadi.
Ciptakan lingkungan yang nyaman.
Jika memungkinkan, ciptakan lingkungan yang paling disukai selama persalinan: cahaya redup, tidak ada enema, tidak ada orang yang penuh sesak (beberapa orang akan dibantu oleh sejumlah besar orang di sekitar ketika kontraksi), kesunyian, keheningan, kehangatan. Akan lebih baik untuk mengalihkan tugas mengisi kertas ke asisten. Poin-poin ini biasanya didiskusikan dengan dokter pada akhir kontrak.
Gunakan teknik relaksasi
Selama kontraksi, mandi air hangat atau mandi mereda dengan baik. Namun, mandi bisa melemahkan prosesnya, jadi mandi lebih fleksibel. Air yang mengalir membantu untuk rileks, dan ini adalah asisten utama dalam persalinan.
Jika Anda berada di ruang bersalin, dan kontraksi masih lemah
Suasana hati wanita dalam proses persalinan adalah salah satu faktor terpenting. Tetapi jika terjadi kesalahan, Anda dapat mencoba metode berikut:
- Kita perlu tenang, minta dokter atau petugas persalinan untuk memberikan pijatan, membantu untuk mengambil postur yang nyaman;
- Jika Anda bisa, jangan berbohong - lebih baik berjalan;
- Jika Anda harus berbaring (mereka menghasilkan ktg, mereka menetes), maka Anda dapat berbaring di sisi tempat bayi itu berada (tanyakan pada dokter Anda sisi mana). Bagian belakang bayi menekan rahim, yang menyebabkan berkurangnya rahim;
- Mengosongkan kandung kemih, itu membantu memperkuat kontraksi.
Saya berharap Anda tidak takut melahirkan. Ya, ini adalah proses yang menarik dan sulit, tidak menakutkan. Satu ibu yang berpengalaman mengatakan kepada saya selama kehamilan, "tidak sakit untuk melahirkan, sulit untuk melahirkan." Dan ada satu lagi momen pentingpersalinan itu bukanlah akhir dari jalan, itu adalah awal dari jalan baru. Anda akan bertemu dengan bayi Anda, itu luar biasa! Cintai anak Anda, ini yang paling penting.