Чи впливає харчування на вагу плода. Чому важкі діти повинні бути під контролем? Крупний плід: нюанси і особливості перебігу пологів

В цій статті:

Більшість вагітних жінок, дізнавшись, що у них народиться великий малюк, починають сильно переживати про майбутні пологи.

Адже, як показує практика, ускладнень в даному випадку не уникнути. Як правило, при народженні великого плоду, пологи мають тривалий характер і, внаслідок чого, породілля сильно вимотується, втрачає багато сил і на потуги їх вже не залишається. Що може дуже сильно нашкодити як здоров'ю матері, так і здоров'ю дитини.

У медицині поняття великий плід поділяють на два види: великі і гігантські. Їх відмінність лише в масі тіла, якщо перші мають вагу при народженні від 4 кг до 5 кг, то другі - понад 5 кг. Зростання таких діток теж перевищує середньостатистичні норми. У нормі становить 48 - 54 см, в той час як зростання крупного плода становить 54 - 56 см, а гігантського понад 56 см. За даними досліджень, на території Росії число народжень великих дітей становить всього 10%, гігантських дітей - 3%.

Чому діти народжуються великими?

Народження великих дітей обумовлено різними факторами, які, на сьогоднішній день, до кінця не вивчені. Але є деякі причини, доведені науковими дослідженнями, які безпосередньо впливають на масу плоду. Найголовнішими з них є аліментарно-обмінне ожиріння і генетичний рівень.

Генетичний рівень тут має велике значення. Якщо породілля або біологічний батько дитини мали при народженні велику вагу, то ймовірність того, що і малюк народиться з таким же вагою, дуже велика.

Якщо при перших пологах народився великий малюк, то і формування крупного плода при других пологах також можливо. Дослідження довели, що маса тіла другої дитини та наступних дітей при народженні збільшується на 20 - 30%. Наприклад, якщо перша дитина була народжена з масою близько 3 кг 600 г, то друга дитина буде мати вагу приблизно 4 кг.
  Що стосується аліментарно-обмінного ожиріння, то тут у формуванні великого плода «винна» сама породілля. Часте вживання висококалорійної їжі, обмежена фізичне навантаження - все це веде не тільки до зайвого набору ваги вагітної жінки, але і самої дитини. Вживання під час вагітності в їжу різних прянощів сприяє збільшенню апетиту, а необмежену кількість борошняних виробів, які мають в своєму складі багато вуглеводів, призводять до утворення жирових відкладень.

Жінка повинна ретельніше стежити за своїм щоденним раціоном на повний період вагітності. Адже що містяться в деяких продуктах речовини, при надмірному вживанні, негативно позначаються і на здоров'я жінки, і на здоров'я малюка. У період виношування плоду, лікарі рекомендують жінкам вживати в їжу більше фруктів і овочів, в яких міститься велика кількість різних мікроелементів і вітамінів, особливо необхідні в I і в II триместрі вагітності. Адже саме в ці періоди формуються життєво-важливі органи, м'язи і тканини у плода. А зайва вага уповільнює ці процеси формування, що істотно позначається на розвитку дитини.

Вагітній необхідно регулярно стежити за набором ваги, особливо на третьому триместрі. У цей період відбувається набір м'язової маси плода. У нормі жінка повинна набирати за тиждень не більше 0,5 кг, а за весь період вагітності не більше 15 кг. Зайвий набір ваги свідчить про наявність наростання набряків або формуванні великого плоду.

Крім генетичного рівня та аліментарно-обмінного ожиріння, формуванням великого плоду можуть послужити і інші фактори:

• ендокринно-обмінні захворювання;
• переношування;
• особливості плаценти;
• набрякла форма гемолітичної хвороби;
• інші фактори.

До ендокринно-обмінних захворювань належать цукровий діабет і ожиріння всіх стадій. Цукровий діабет загрожує порушенням процесу засвоєння глюкози, що призводить до прискореного обміну вуглеводів, за рахунок чого відбувається підвищення рівня цукру в крові породіллі і пуповинної крові плоду. Прискорене засвоєння вуглеводів сприяє збільшенню жирової маси дитини.

У вагітних з цукровим діабетом плід росте і збільшує свою масу нерівномірно, що зумовлено частою зміною рівня вмісту цукру в крові. Тобто, зростання плоду періодично то прискорюється, то сповільнюється. Маса плоду при народженні безпосередньо залежить від тривалості захворювання.

Якщо жінка хвора на цукровий діабет, то ймовірність того, що дитина народиться великим, дуже велика. Але через нерівномірне набору ваги у дитини можуть бути наступні відхилення:

• лунообразное набрякле обличчя;
• широкий плечовий пояс;
• коротка шия;
• непропорційно складене тіло.

Як правило, народжений під час пологів великий плід має великий тулуб, а пов'язано це зі збільшенням селезінки і печінки, а також з товстим підшкірно-жировим шаром. Так само у таких дітей відзначається збільшення довжини, невідповідність стегнової кістки до окружності живота і знаходження довжини стегнової кістки і розмірів головки на верхніх межах норми.
  Що стосується ожиріння, то не в залежності від його ступеня, в організмі жінки відбувається порушення ліпідного обміну, яке сприяє наростанню жирових відкладень у плода. До слова сказати, одним з факторів ризику крупноплодія є і ожиріння біологічного батька дитини.

Переношування стає причиною не тільки народженням крупної дитини, але і настання гіпоксії, тобто нестачі кисню. Перенашіваеніе буває двох видів:

• фізіологічне - це коли вагітність продовжується на 2 тижні, при цьому плацента продовжує повноцінно забезпечувати дитину всіма необхідними речовинами;
• біологічне - це коли вагітність продовжується на 2 - 3 тижні, але при цьому плацента «старіє» і не виконує свої функції повному обсязі, в результаті чого у плода спостерігається гіпоксія, збільшення обсягів головки і довжини тіла, мацерація шкірних покривів. Також біологічне справжнє переношування характеризується маловоддям з домішками меконію і відсутністю первородного мастила.

Фізіологічна переношування не приносить шкоди здоров'ю і є нормою при вагітності. При біологічному переношуванні, як правило, лікарі виконують всі необхідні заходи для прискорення відкриття родової діяльності.
  Під особливостями плаценти розуміють її морфофункціональних, тобто її великі розміри, обсяги і товщина, яка перевищує 5 см. Завдяки таким особливостям відбувається збільшення об'єму циркулюючої крові, по якій плід отримує всі поживні речовини у великих кількостях, а це сприяє набору маси тіла плода.

При набряку гемолітичної хвороби відбувається набряклість і накопичення рідини в порожнинах плода, збільшення селезінки і печінки. Дана хвороба супроводжується резус-конфліктом. При важких формах захворювання, в результаті зіткнення негативного резус-фактора з позитивним, у плода наступає анемія і жовтяниця. Дана форма захворювання може викликати ускладнення пологів при великому плоді, не виключається потреба термінового переливання крові як породіллі, так і дитині.

Також вплинути на формування крупного плода можуть такі чинники:

• вік (до 20 років і після 35 років);
• порушення менструального циклу до вагітності;
• перенесені запальні захворювання жіночих статевих органів.

Як дізнаються про великому плоді?

Сьогодні дізнатися вагу і зріст майбутньої дитини не складає труднощів. Зробити це можна як на плановому проведенні УЗД, як правило, його роблять на 11, 22, 32, 38 тижні вагітності, так і традиційним методом, який використовують всі лікарі-гінекологи при огляді жінки.

Звичайно, УЗД дає найбільш точні результати вимірювання обсягів плода, однак і воно може іноді помилятися. При проведенні УЗД лікар особливу увагу приділяє вимірюванням величини біпаріетального розміру головки, окружності живота та довжини стегнової кістки плода. На основі цих вимірів лікар робить висновки про те великий плід чи ні. Показники, які більше на 2 тижні в порівнянні з нормою для даного терміну  вагітності, вказують на пологи з великим плодом.
  Традиційний метод полягає у вимірюванні наступних параметрів:

• висота стояння дна матки над лоном, як правило, при великому плоді цей параметр перевищує 42 см;
• окружність живота на рівні пупка, яка перевищує 100 см.

Можливі ускладнення в ході пологів

Природні пологи великим плодом в більшості випадках проходять успішно і без будь-яких ускладнень. Однак є ймовірність їх утворення. Найбільш часто зустрічаються ускладнення при пологах є:

• несвоєчасне вилиття навколоплідних вод;
• аномалії пологової діяльності;
• гостра гіпоксія плода;
• ситуація клінічного вузького тазу;
• дистоция плічок;
• оперативне втручання;
• розрив матки;
• освіту сечостатевих і прямокишково-вагінальних свищів;
• пошкодження лобкового симфізу.

Ситуація клінічного вузького тазу є досить частим явищем під час пологів при великому плоді. Розміри голівки плоду можуть не відповідати розмірам таза породіллі, що згодом може привести до деяких ускладнень в процесі пологів. Однак якщо родова діяльність хороша, то пологи, частіше за все, проходять природним шляхом  без оперативного втручання.

інформація партнерів

інформація партнерів

Важко втриматися, щоб не посміхнутися пухкенькі малюкові: повні дітки завжди викликають непідробне розчулення. У порівнянні з худим дитиною, такий виглядає міцним і здоровим. У народі навіть часто говорять, що пухкенький карапуз солодкий, смачний або апетитний. Але цей самий народ лише в рідкісних випадках замислюється над тим, що насправді це не завжди добре. Зайва вага небезпечний навіть у такому віці, а починаються проблеми ще в утробі ...

Народження дитини з великою вагою серед простих людей помилково прийнято вважати ознакою благополуччя. Тим часом, великий плід пов'язаний з великими ризиками, в тому числі і для матусі.

Тим не менш, не слід думати, що це в будь-якому випадку проблема. Крупний плід при вагітності - просто фактор ризику. Ось чому про це варто дізнатися більше, щоб ці самі ризики по максимуму запобігти.

Крупний плід при вагітності - це скільки?

Протягом багатьох років в акушерстві було прийнято вважати великим новонародженого з масою більше 3600 г. Однак сьогодні цю цифру переглянули.

Останнім часом намітилася тенденція до збільшення маси тіла новонароджених. Вага дитини при народженні до 4 кг вважається вже нормою. Якщо він перевищує 4 кг, то говорять про великому малюка, більше 5 кг - про дуже великому, «гігантському». З кожним роком кількість народження великих дітей (що в акушерстві називається макросоміей) зростає, як і вага новонароджених. Однак в кожному окремому випадку великим буде вважатися плід з неоднаковим вагою. Так, якщо у жінки анатомічно вузький таз  або плід розташований сідницями вниз, то в такому випадку великим буде вважатися плід, який досяг маси лише в 3,5 кг.

Крім того, при визначенні, великий плід чи ні, необхідно брати до уваги також і його зростання, адже високі дітки завжди важче низькорослих.

В цілому, великий плід (або макросомія) - це дитина, народження якого може бути складним внаслідок його розмірів і ваги.

Наскільки плід великий, реально може судити приймаюча пологи акушерка або неонатолог при першому огляді немовляти. Але попередні прогнози робляться ще задовго до пологів - в обов'язковому порядку.

Як визначити великий плід при вагітності

Під час відвідин вагітної гінеколога кожен раз виробляються різні виміри і дослідження. Серед іншого лікар намагається зробити попередню оцінку ваги плоду, що розвивається  (Вже на більш пізніх строках), вимірюючи ширину тазу, висоту стояння дня матки, Окружність живота, вага вагітної та інші параметри.

Більш точно визначити вагу і ріст плода під час вагітність здатне УЗД, але навіть в такому випадку ці параметри можуть відрізнятися від реальних на 10-15%.

По-перше, це дає право побічно судити про благополуччя розвитку малюка. По-друге, таким чином можна своєчасно запідозрити розвиток деяких патологічних станів при вагітності. По-третє, можливий вага, з яким буде народжуватися дитина, дуже важливий у тому сенсі, що він багато в чому дозволяє спрогнозувати перебіг самого родового процесу і наявність / відсутність пов'язаних з цим небезпек.

Якщо жінка регулярно відвідує гінеколога протягом всієї вагітності, старанно проходить все призначаються їй обстеження, то ймовірність розвитку у неї великого плоду визначається дуже просто. Запідозрити це самостійно практично неможливо. Так, багато дискомфортні відчуття при вагітності в разі розвитку великого дитинку проявляються більш виражено, але цього можуть бути зовсім інші причини, причому їх безліч. А великий живіт при вагітності далеко не завжди є свідченням розвитку великого плоду. Не виключено, що в великому животику живе крихітний малюк.

Найдостовірніша і точна діагностика великого плоду при вагітності - це проходження ультразвукового дослідження. І варто зазначити, що така діагностика дуже важлива, тому що іноді за цією ознакою (розвитку великого дитинку) можна запідозрити наявність у вагітної серйозних захворювань.

Крупний плід при вагітності: причини

Найчастіше дитинка набирає зайвої ще в утробі разом з мамою в зв'язку з її образом харчування. Набору зайвої ваги найбільше сприяє зловживання простими вуглеводами. Любов до борошняних, кондитерських виробів, солодкого виливається в зайві грами і кілограми. Але існують також і інші причини формування крупного плода при вагітності:

1. Спадковість. Безумовно, у батьків великої статури дітки з великою ймовірністю народжуються теж немаленькі. Навіть якщо зараз Ви струнка і худенька, то при народженні справи могли бути інакше. Більш того, розмір головки новонародженого сильно залежить від генетики: якщо тато малюка теж народився головатим, то ризики підвищуються. Розпитайте у бабусь майбутнього малюка, діточок з якою вагою вони народжували. Швидше за все, історія повториться.
2. Кількість пологів в минулому. Практика показує, що кожна наступна дитина в однієї і тієї ж жінки народжується з великою вагою, ніж попередній. Але, безумовно, великий плід при першій вагітності буває теж нерідко.
3. Неправильний спосіб життя. Вагітна жінка, мало рухається і вживає багато смаженої, жирної, вуглеводної їжі, неодмінно набере зайві кілограми. А разом з нею потяжелеет і малюк.
4. Резус-конфлікт при вагітності. Якщо резус-негативна мама виношує резус-позитивної дитини, то така вагітність пов'язана з багатьма ризиками. Серед іншого - затримка рідини в тканинах плода, що впливає на його вагу і розміри.
5. Порушений обмін речовин (гіпотиреоз, цукровий діабет при вагітності). Внаслідок порушеного обміну речовин в кров плода потрапляє багато глюкози, що сприяє набору ваги. Нерідко саме великий плід при вагітності є підставою для перевірки майбутньої мами  на рівень цукру в її крові, оскільки навіть якщо раніше ніяких відхилень в цьому показнику не було, то зараз можливо більш розвинутою гестаційного діабету.
6. прийом лікарських препаратів. Існує поки що не підтверджена теорія про те, що до набору ваги плодом здатний приводити тривалий прийом деяких медикаментів. Серед них, в частотності, засоби для поліпшення матково-плацентарного кровотоку (як, наприклад, Актовегін).
7. Стан і розташування плаценти. Є така думка серед акушерів, що велика товста плацента може бути однією з причин формування крупного плода при вагітності, адже в такому випадку харчування малюка здійснюється досить інтенсивно. Більш активному надходженню поживних речовин до плоду сприяє також розташування плаценти по задній стінці матки.
8. Переношування вагітності. Про сьогодення переношуванні, яке може нести в собі певні ризики і небезпеки, кажуть, якщо вагітність триває більш ніж на 10-12 днів після терміну 40 тижнів. У такому випадку дитина набирає велику масу тіла, а також має інші ознаки переношеності (суху зморшкувату шкіру, відсутність первородного мастила на ній, довге волосся і нігті, затвердевающие кістки черепа, що починаються закриватися джерельця).

Деякі медики, а заодно вже й самі жінки, вважають, що великий плід при вагітності і вітаміни мають прямий взаємозв'язок. Нібито полівітамінні комплекси для вагітних є причиною набору майбутньою дитиною додаткової ваги. Але, по-перше, ця теорія науково не доведена і ґрунтується лише на особистому досвіді і спостереженнях лікарів; по-друге, численні відгуки в інтернеті свідчать про те, що дуже часто при прийомі вітамінів протягом усього терміну виношування дітки народжуються не тільки з середньою масою тіла, але нерідко навіть з вагою нижче норми. Так що з упевненістю стверджувати про те, що вітаміни для вагітних формують великий плід, все ж не можна.

Отже, якщо виявиться, що плід намічається великий, то лікар в першу чергу повинен буде встановити причину. Від неї багато в чому буде залежати подальше ведення вагітності та підготовка до пологів.

Чим небезпечний великий плід при вагітності

Зовсім необов'язково, що великий дитинка виявиться проблемою при вагітності або під час пологів. Але така небезпека існує, і вона тим більше, чим більше плід і чим серйозніше причина, яка призвела до цього.

Крупний плід: особливості вагітності

Чим більше плід, тим більше місця він вимагає всередині утроби, а значить, тим сильніше порушуються внутрішні органи і тим більше навантаження вони відчувають. У зв'язку з цим прискорені сечовипускання, запори, печії, Задишки можуть проявлятися більш виражено і часто.

Чим важче плід, тим більший тиск він чинить на порожнисту вену, і тим сильніше навантаження на опорно-руховий апарат, особливо на ноги. А тому болю в ребрах, Спині і попереку, варикоз, Запаморочення в положенні, лежачи на спині, - явища цілком нормальні для такої вагітності.

Безумовно, що ризик появи розтяжок при вагітності крупним плодом також зростає, як і небезпека підвищеного маточного тонусу.

Крупний плід: особливості пологів

Існують ризики і в періоді пологів. Головка великого плоду нещільно прилягає до дна таза, і води можуть не розділятися на передні і задні. Це означає, що при відходження вони виливаються всі відразу, що гірше для стану малюка, і можуть відходити раніше покладеного часу (а тривалий безводний період в пологах пов'язаний з певними ризиками). Разом з водами в просвіт шийки матки можуть випадати петлі пуповини, перетискання, або кінцівки плода - в такому випадку доводиться вдаватися до екстреного розродження.

Родова діяльність при народженні великого малюка часто буває ослабленою, а сутички - хворобливими. Через невідповідність голівки плоду і ширини тазу мами може виникнути необхідність в проведенні операції кесаревого розтину. Якщо пологи проходять природним шляхом, то вони нерідко бувають затяжними, акушерам доводиться проводити розтин тканин промежини або в екстреному порядку вдаватися до кесаревого. Навіть після народження великий головки малюка можуть виникнути труднощі з виведенням плечових суглобів. підвищується ризик гіпоксії  під час пологів і отримання родових травм дитиною, зокрема, утворюються внутрішньочерепні гематоми, а при особливо важких пологах можуть відбуватися крововиливи в мозок.

Тривалий перебіг пологів загрожує інфікуванням пологових шляхів і матки.

У рідкісних випадках при народженні дуже великого плоду може навіть статися розрив матки. Трапляються пошкодження лобкової кістки і тазостегнових суглобів, м'язові парези, невралгічні патології. Згодом не виключені також запалення в області сечостатевого тракту і прямої кишки народила богатиря жінки.

Часто після народження великого малюка післяпологове відновлення вимагає більше часу, кров'янисті виділення після пологів йдуть довше, можуть відкриватися маткові кровотечі.

Великий новонароджена дитина може вимагати до себе більшої уваги і потребувати особливого догляду. Але при правильній його організації такої малюк дуже швидко адаптується до нових умов існування і ні в чому не відстає від інших немовлят.

Якщо великий плід при вагітності: що робити?

Виходячи з причин, що призводять до розвитку великого плоду, можна визначити вагітних, що входять до групи ризику за цим показником. Таким жінкам слід з перших днів зробити все можливе для того, щоб звести ймовірні ризики до мінімуму.

Крупний плід при вагітності: дієта

Перше, з чого слід почати, правильно організувати своє харчування. Воно, безумовно, повинно бути повноцінним і збалансованим. Але при схильності до набору зайвої ваги - і жінкою, і майбутньою дитиною - доведеться виключити з раціону жирні, смажені, солодкі, борошняні страви і продукти. Акцент слід зробити на нежирному білку, овочах, несолодких фруктах і цільнозернових продуктах. Зміст в раціоні вуглеводів потрібно буде зменшити на пізніх термінах вагітності.

Не виключено, що за медичними показаннями лікар призначить вам дієту або порекомендує проводити розвантажувальні дні під час вагітності. Але без лікарської консультації влаштовувати подібні заходи не можна. А ось обмежувати калорійність раціону зайвим не буде: не їжте за двох - це велика помилка!

Якщо до цього немає ніяких протипоказань, неодмінно багато рухайтеся і займайтеся гімнастикою. Корисно буде навіть відвідувати басейн або фітнес для вагітних.

Але найголовніше - це надмірно не хвилюватися. Перебуваючи під пильним медичним наглядом, жінка, що виношує великий плід, має дуже високі шанси розродитися благополучно і з мінімальними ризиками.

Крупний плід при вагітності: як народжувати - кесарів розтин?

Досить великий відсоток вагітностей, при яких плід розвивається великим, благополучно закінчується шляхом природних пологів. Вони ведуться під наглядом лікаря з відстеженням серцебиття плода. Відразу після народження немовляти неодмінно повинен оглянути неонатолог, а також необхідно провести деякі дослідження для виключення порушень у здоров'ї новонародженого, зокрема цукрового діабету та гемолітичної хвороби.

Але не виключено, що жінці доведеться готуватися до операції. Крупний плід є непрямим показанням до кесаревого розтину. Хірургічних пологів не уникнути, якщо в поєднанні з великим плодом є інші показання до проведення кесаревого:

• вузький таз при вагітності;
• многоводие;
• пізній гестоз;
• цукровий діабет при вагітності;
• зниження рівня цукру в крові;
• передчасне відходження навколоплідних вод;
• обвиття пуповиною;
• переношування вагітності;
• слабка пологова діяльність.

В екстреному порядку кесарів розтин  при великому плоді може бути проведено в разі слабкої пологової діяльності, при затяжних пологах, клінічно вузькому тазі (що виявляється вже в процесі пологів) або якщо виникає ризик розриву матки.

В цілому, особливих причин для хвилювань немає. Довіртеся своєму лікарю - і все пройде, як не можна краще. Не відмовляйтеся від госпіталізації на останніх термінах, якщо Вам буде це запропоновано. Приймати пологи великого дитинку з попередньою підготовкою і дородовим наглядом - значно легше і в принципі правильно. Медичний контроль дозволить істотно знизити ймовірні ризики і запобігти ускладненням.

Зрештою, безліч жінок народжує великих карапузів не просто самостійно, але і ще і без усіляких труднощів і ускладнень! Адже пологи в кожному окремому випадку проходять по-своєму, з індивідуальними відмінностями та особливостями.

А тому нічого не бійтеся - з усім можна впоратися. Вдалих Вам пологів! Чекайте своїх богатирів з любов'ю і нетерпінням!

Спеціально для -  Лариса Незабудкіна