Ембріон 12 мм який термін. Розміри плодового яйця по тижнях динаміка розвитку вагітності

27.12.2018

Раннє УЗД під час початкових термінів виношування масу переваг. Воно не шкодить здоров'ю майбутньої мами і дитини і дає дуже багато інформації для лікаря.

Розмір плодового яйця при вагітності - один з найважливіших показників, особливо під час початку виношування.

плодове яйце

Перш ніж переходити до параметрів малюка і навколоплідних органів, варто розібратися, що ж таке плодове яйце?

Формування цього нового живого організму починається з моменту запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Це відбувається всередині маткової труби жінки. Далі запліднена клітина проходить в порожнину матки і вже починає ділитися на маленькі клітки.

Кілька клітин, які підійшли до стінки утроби і початку імплантацію вже може називатися плодовим яйцем. У ньому ще немає нічого схожого на людський організм, проте дуже скоро це зміниться.

Через тиждень після запліднення клітини імплантуються в стінку матки, після чого починає існувати за рахунок організму матері. У цей час зародок ще дуже маленький і його неможливо побачити на УЗД.

Після імплантації завдяки речовинам із стінки матки, які надходять по кровоносних судинах, новий організм починає швидко рости. Його можна буде визначити інструментальними методами вже через кілька тижнів.

Як визначають?

Побачити розміри малюка можна за допомогою простого трансабдоминального УЗД. Дослідження виконується в такий спосіб:

Після постановки жінки на облік у зв'язку з вагітністю лікар визначає дату першого скринінгу - зазвичай 11-14 тижнів.
Жінка укладається на кушетку, після чого починається процедура.
Датчик УЗД розташовують на животі майбутньої мами і уважно оцінюють всі розміри плода.
Виконати це дослідження можна і раніше, проте воно буде менш інформативним.

При якому розмірі плодового яйця видно ембріон? Вже на 3-4 тижні гетсаціі сучасні датчики здатні оцінити наявність малюка в порожнині матки, в цей час він досягає розміру близько 3 мм.

Ембріон 5 мм вже добре визначається на УЗД, проте оцінити його внутрішню будову поки досить складно.

норма

Найчастіше розмір ембріона цікавить жінок ще до часу першого скринінгу. Це необхідно знати для визначення факту відбулася вагітності, її терміну і виявлення відхилень розвитку.

Протягом процедури лікар оцінює форму всіх виявлених утворень, параметри внутрішнього вмісту плодового яйця.

Розмір плодового яйця по тижнях вагітності, таблиця:

Як видно з таблиці, розмір плодового яйця збільшується досить швидко. Його оцінюють лише в першому триместрі вагітності. Далі лікар буде визначати більш точні параметри, що відображають стан організму дитини.

патологія

При проведенні ультразвукового дослідження на ранніх термінах вагітності можна виявити досить велику кількість різних відхилень. Серед них такі групи розладів:

Зміна форми зачатка. Спочатку вагітності ембріон є кулясте освіту, тому на УЗД визначається у вигляді кола. Після 7 тижнів вагітності плід набуває овальну форму. Пухлини матки, вроджені вади розвитку, інфекційні хвороби, патологія плаценти можуть викликати порушення форми яйця.
Патологія розташування. Правильно розвивається ембріон знаходиться в порожнині матки в області дна або задньої стінки органу. Рідше ембріон знаходиться в області внутрішнього зіву. Інші варіанти розташування малюка вважаються патологічними, деякі з них взагалі несумісні з подальшим фізіологічним перебігом виношування.
Анембріонія. Досить рідкісний порок розвитку, при якому в плодовому яйці взагалі відсутня ембріон. Внаслідок генетичних порушень і впливу факторів зовнішнього середовища навколоплідні органи розвиваються, а сам малюк - немає. При цьому яйце буде нормальних розмірів, але всередині нього не буде визначатися дитина.
Зміни розмірів - найбільш часте відхилення. На першому терміні вагітності робити висновок про нормальних розмірах ембріона досить складно, однак часто вже в цей час можна припустити, з чим пов'язане зменшення або збільшення плода.

патологія розмірів

З чим може бути пов'язана зміна розмірів плодового яйця? Постараємося розібратися в цьому питанні.

Якщо розмір малюка менше нормального терміну гестації, варто думати про такі причини:

Неправильно визначили термін вагітності. Раннє ультразвукове дослідження дозволяє оцінити термін гестації за допомогою розмірів плода. Якщо немає несприятливих факторів для розвитку вагітності, варто думати, що клінічно термін вагітності був встановлений невірно.
Інфекційні захворювання - вірусні та бактеріальні фактори на ранніх термінах виношування можуть серйозно впливати на розвиток ембріона. При цьому плодове яйце може уповільнювати своє зростання або зовсім не збільшуватися.
Генетичні порушення - у відповідь на наявність у плода генетичних аномалій жіночий організм може припиняти розвиток вагітності, що згодом буде приводити до викидня.
Вплив факторів зовнішнього середовища - хронічний стрес, недосипання, погана дієта, шкідливі звички. Всі ці фактори можуть уповільнювати ріст і розвиток малюка, при цьому плодове яйце буде меншим за термін.

Набагато рідше визначається збільшення плода в порівнянні з віковою нормою. Це може також вказувати на неправильне встановлення терміну зачаття. В інших випадках збільшення розміру може бути проявом вроджених аббераций розвитку скелета і центральної нервової системи, Інфекційному ураженні плоду, а також ендокринних захворюваннях матері.

подальша тактика

Якщо в ході обстеження визначено порушення розмірів ембріона або інших показників плодового яйця, не слід панікувати. Цей скринінг є лише попереднім обстеженням.

Подальші дії лікаря і матері:

Оцінити інші параметри, отримані в ході обстеження.
Повторити ультразвукове дослідження через кілька тижнів.
Виключити вплив несприятливих факторів зовнішнього середовища, перевірити наявність хронічних інфекцій.
При наявності факторів ризику почати прийом вітамінних комплексів і інших препаратів.
Здати всі аналізи першого скринінгу і пройти обстеження у лікарів фахівців.
За свідченнями виконати інвазивні дослідження, наприклад, амніоцентез.

Тільки після отримання всіх перерахованих результатів можна робити більш точні висновки і вирішувати питання про можливість пролонгації вагітності.

При проведенні самого першого УЗД, яке роблять при затримці менструації і для того, щоб точно діагностувати маткову вагітність, можна побачити плодове яйце. Саме в цей час, побачивши на моніторі це крихітне освіту, лікар вже повідомляє Вам, що Ви скоро станете мамою. На фото Ви зможете розглянути плодове яйце - невелике овальне утворення. На ранньому терміні ембріон, який буде розвиватися в плодовому яйці, ще не візуалізується, але скоро він підросте і буде добре видно. Пусте плідне яйце - це яйце без ембріона, коли вагітність не розвивається. Ембріон зазвичай видно вже з п'яти тижнів вагітності, але іноді бувають ситуації, коли і на цьому терміні лікар УЗД не бачить ембріона, в цьому випадку призначається повтор УЗД. Дуже часто повторне УЗД показує і ембріон, і серцебиття. Якщо після шести-семи тижнів ембріон не видний, то, на жаль, висока ймовірність того, що вагітність не розвивається.

Діаметр плідного яйця

На УЗД оцінюється середній внутрішній діаметр плодового яйця -СВД. У нашій таблиці вказаноСВДв мм, характерний термін вагітності для цього розміруСВД(50 процентиль), а також можливі нормальні коливання (терміни вагітності, для яких може бути можливим такий показникСВД, 5 і 95 процентиль). Діаметр плідного яйця вважається вариабельной величиною, саме тому існує похибка у визначенні терміну вагітності тільки у цій фетометричних показником. Похибка в середньому становить 1, 5 тижні. Тільки за величиною плодового яйця зазвичай не визначають термін вагітності, додатково завжди дивлятьсяКТРчерез меншу варіабельність цього розміру. Слід врахувати, що після 16 тижняКТРзазвичай не вимірюють, а при визначенні терміну вагітності орієнтуються інші показники.

Плодове яйце є зародок і зародкові оболонки. Цей період вагітності - перша стадія розвитку вагітності. А починається все з з'єднання двох клітин - жіночої та чоловічої.

Далі запліднена яйцеклітина починає активно ділитися, спочатку на 2 частини, потім на 4 і так далі. Число клітин, як і розмір зародка, стає дедалі більше. І вся група клітин, які продовжують ділитися, пересуваються по матковій трубі до місця своєї імплантації. Ця група клітин і є плодове яйце.

Досягнувши мети, плодове яйце імплантується в одну зі стінок матки. Це відбувається через тиждень після запліднення. До цього моменту плодове яйце харчується речовинами, які знаходяться в самій яйцеклітини. І після впровадження в матку, харчування здійснюється її набряклі слизової, підготовленої до процесу харчування і розвитку зародка до моменту утворення плаценти.

Плацента, або, утворюється з зовнішнього шару плодового яйця, густо вкритого ворсинками. Ці ворсинки в місці прикріплення плодового яйця знищують невелику ділянку слизової матки, а також стінки судин, заповнюють його кров'ю і занурюються в підготовлене місце.

Плодове яйце - це найперша ознака нормально протікає вагітності. Його можна розглядати на УЗД вже після 2 тижнів затримки менструації. Ембріон ж стає видно лише на 5 тижні вагітності. Але якщо на цьому терміні лікар діагностує відсутність ембріона в плодовому яйці - іншими словами порожнє плідне яйце, то УЗД через пару тижнів повторюють.

Найчастіше в цьому випадку на 6-7 тижні ембріон і серцебиття починають визуализироваться. Якщо ж плодове яйце як і раніше порожній, це говорить про вагітності. Крім цього ускладнення, на ранніх термінах вагітності можуть виникати і інші - неправильна форма плодового яйця, неправильне його розташування, відшарування і ін.

Саме тому важливо пройти ультразвукове дослідження якомога раніше, щоб мати можливість змінити ситуацію, якщо вона піддається коригуванню. Адже в першому триместрі великий ризик самовільного викидня, відшарування та інших патологій. Однак досить про сумне.

Плодове яйце на перших тижнях вагітності має форму овалу. І на УЗД зазвичай оцінюється внутрішній його діаметр - СВД плодового яйця. Оскільки діаметр плодового яйця є варіабельною величиною, то існує похибка у визначенні терміну вагітності за даним фетометричних показником.

В середньому така похибка становить 1,5 тижні. Термін вагітності, як правило, визначають не тільки за цим показником, але також використовують значення (куприка-тім'яної розмір) та інші показники.

Діаметр плідного яйця по тижнях

Отже, розміри плодового яйця по тижнях. Якщо плодове яйце має 4 мм в діаметрі, це говорить про дуже маленькому терміні - до 6 тижнів. Найімовірніше, що зараз плодове яйце відповідає терміну 4 тижні. Уже в 5 тижнів СВД дорівнює 6 мм, а в 5 тижнів і 3 дні плодове яйце має діаметр 7 мм.

На 6 тижні плодове яйце виростає до 11-18 мм, а середній внутрішній діаметр плодового яйця в 16 мм відповідає терміну 6 тижнів і 5 днів. На 7 тижні вагітності СВД коливається від 19 до 26 мм. У 8 тижнів плодове яйце виростає до 27-34 мм, в 9 тижнів - до 35-43 мм. І після закінчення 10 тижнів плодове яйце має розмір близько 50 мм в діаметрі.

На питання - як швидко зростає плодове яйце, можна з упевненістю відповісти: до 15-16 тижні його розмір з кожним днем зростає на 1 мм. Далі розмір плодового яйця збільшується по 2-2,5 мм в день.

Норми розмірів плодового яйця і зародка також можна постежити за наведеній таблиці.

Вконтакте

Однокласники

Стартовий відлік зародження людського життя починається з запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Відбувається ця доленосна зустріч в ампулярной частини маткової труби, де в процесі злиття з'являється зародок, що складається з однієї-єдиної клітини - зиготи. Але навіть ця клітина вже має характерний для людини набором з 46 хромосом.

Перед зиготою стоять дві основні завдання: активно ділитися і якомога швидше дістатися в порожнину матки. Недостатньо активна зигота може або одразу загинути, або, не потрапивши в матку, розвинутися, як позаматкова вагітність.

Розвиток плодового яйця

Через 30 годин запліднена яйцеклітина ділиться на дві частини, кожна з яких щодоби буде ділитися також надвоє. Безперервно зростаючі в кількості і розмірі клітини отримали назву плодового яйця. У порожнину матки плодове яйце потрапляє на четверту добу з моменту запліднення, і являє собою сукупність всього з 12 клітин. Надійно прикріпляється до однієї зі стінок матки, плодове яйце продовжує розподіл ще більш інтенсивно - до кінця шостої доби в ньому налічується більше сотні клітин.

Перший час плодове яйце є водянисту субстанцію, в яку входить розвивається ембріон і навколишнє його амніотична рідина - поживна і захисне середовище. З п'ятого тижня від моменту запліднення плодове яйце вже візуалізується при ультразвуковому дослідженні.

У нормі плодове яйце має округлу або довгасту форму. Приплющений або безформний вигляд можуть бути свідченням генетичних відхилень у плоду або ознакою тонусу матки у вагітної, інших патологій в протіканні вагітності.

Розмір плодового яйця є одним з критеріїв для підтвердження вагітності та визначення її термінів. Так, вперше воно виявляється на УЗД не раніше 5 тижнів з моменту зачаття, а його розмір не перевищує 5-6 мм. Сучасні трансвагінальні датчики, завдяки високій роздільній здатності, можуть виявити вагітність ще раніше - на терміні 4 тижнів, коли розміри плодового яйця становлять всього 1 мм.

З п'ятої до десятої тижня вагітності розміри плодового яйця змінюються таким чином:

5 тиждень - 5-6 мм;
6 тиждень - 11 мм;
7 тиждень - 19 мм;
8 тиждень - 27 мм;
9 тиждень - 35 мм;
10 тиждень - 44 мм.

Діапазон тимчасових коливань може становити до 3 тижнів, тобто в однієї жінки плодове яйце, величиною в 20 мм, формується до кінця шостого тижня, а в іншої - тільки до початку дев'ятої. Тому розміри плодового яйця для гінекологів не є безперечним і єдиним достовірним показником терміну вагітності. З мінімальною похибкою можна визначити лише вагітність у жінок з «класичним» менструальним циклом в 28 днів, які не мають гінекологічних захворювань, інших проблем зі здоров'ям.

Розмір ембріона по тижнях

Приблизно на шостому тижні всередині плодового яйця при УЗ-діагностики визначається ембріон. З цього моменту він стає основним і найбільш достовірним джерелом визначення терміну вагітності.

Довжина 6-тижневого ембріона коливається в межах 3 мм, але, незважаючи на настільки мікроскопічні розміри, це - вже повноцінна зародилася життя, так як можна прослухати її серцебиття. Довжина ембріона і частота його серцевих скорочень, на відміну від розмірів плодового яйця, менш схильні до варіативності. Тому похибка при встановленні терміну вагітності за цими показниками становить всього три дні.

Незалежно від розміру плодового яйця, максимальна довжина 6-тижневого ембріона становить 55 мм. До 14 тижні він росте такими темпами:

7 тиждень - 8,9 мм;
8 тиждень - 14,7 мм;
9 тиждень - 21,9 мм;
10 тиждень - 30,5 мм;
11 тиждень - 40,4 мм;
12 тиждень - 51,7 мм;
13 тиждень - 64,3 мм;
14 тиждень - 78,3 мм.

Визначення терміну вагітності і дати майбутніх пологів за розміром плодового яйця і довжині ембріона доцільно тільки до 12-14 тижнів, тобто в першому триместрі. Після цього часу ембріон переходить на наступну стадію розвитку - формування плоду. Найбільш достовірні дані для діагностики термінів вагітності стають такі дані, як окружність голови і живота, рухова активність, частота серцевих скорочень, формування кровоносної системи, кінцівок.

Середні значення розмірів плода і матки по УЗД

Ультразвукова діагностика вагітності.

Середні розміри плодового яйця в першому триместрі вагітності

Зв'язок куприка-тім'яної розміру (КТР) з терміном вагітності (по останньої менструації)

Зв'язок біпаріетального розміру (БПР) голівки плоду з терміном вагітності (по останньої менструації)

БРгП (БПР) - біпаріетальний розмір голови. ДБ - довжина стегна. ДГрК - діаметр грудної клітки. Вага - в грамах, зростання - в сантиметрах, інші показники в міліметрах.

Навколоплідні води

- це фізіологічний стан, при якому в матці розвивається новий організм, що виник в результаті запліднення. Вагітність в середньому триває 40 тижнів (10 акушерських місяців).

Зростання дитини, формування його органів і систем йде закономірно в різні періоди внутрішньоутробного розвитку, Що підпорядковане генетичним кодом, закладеному в статевих клітинах і закріпленому в процесі еволюції людини.

Відеогід по вагітності - 4 тиждень вагітності

Вагітність починається з моменту - злиття зрілої чоловічої клітини (сперматозоїда) і жіночої яйцеклітини. Через кілька годин запліднена яйцеклітина починає ділитися в геометричній прогресії і спускається по матковій трубі в порожнину матки (цей шлях займає до п'яти днів). В результаті поділу утворюється багатоклітинний організм, званий, який на 7 добу впроваджується в стінку матки.

Ворсинки зовнішніх клітин зародка з'єднуються з кровоносними судинами матки, згодом з них утворюється. Інші зовнішні клітини морули дають початок розвитку. З внутрішніх клітин через деякий час будуть розвиватися різні тканини і органи плоду. Детальну інформацію про розвиток плода, формуванні його органів і систем по кожному тижні вагітності Ви можете отримати в темі розвиток плода по тижнях

плодове яйце

- це зародок з зародковими оболонками на ранній стадії розвитку. До 4-5 тижнях вагітності плодове яйце має розмір волоського горіха і знаходиться в матці у вигляді поліпа, потім у міру збільшення термінів вагітності заповнює всю порожнину матки.

інформація Розміри і зростання плодового яйця оцінюються під час ультразвукового дослідження. Головним показником є середній внутрішній діаметр плодового яйця, За яким приблизно можна визначити термін вагітності.

Таблиця нормальних показників СВД плодового яйця, а також можливі види патології (відшарування, деформація, порожнє яйце) знаходяться в темі плодове яйце.

Розміри

є визначення біометричних показників плода:

до 20 тижнів;
Довжина і передбачуваний вага плоду;
Окружність живота і голівки плоду;
Лобно-потиличний і біпаріетальний размериголовкі;
Довжина стегнової кістки і кісток гомілки;
Довжина плеча і кісток передпліччя.

Ці дані важливі для оцінки розвитку плода, відповідності передбачуваному терміну вагітності, а також для визначення тактики пологів. З нормальними значеннями цих показників в залежності від терміну вагітності можна ознайомитися в темі вимір розмірів плода при ультразвуковому дослідженні.

Якщо розміри плода відстають від нормальних показників, характерних для даного терміну вагітності, можна припустити затримку внутрішньоутробного розвитку плода. Гіпотрофія плода може виникати на будь-яких термінах вагітності (частіше в третьому триместрі), є серйозним захворюванням, яке при відсутності лікування може призвести до загибелі плоду. Детально ознайомитися з причинами, класифікацією, симптомами, діагностикою та лікуванням даного патологічного стану можна в темі затримка внутрішньоутробного розвитку плода.

Якщо розміри плода, навпаки, випереджають показники, То можна припустити народження крупної дитини з масою більше 4 кг. В даному випадку необхідно вирішувати питання про можливість проводити пологи через природні шляхи.

серцебиття

є не менш важливим показником нормального розвитку і стану плода, тому контроль над роботою серця дитини здійснюється постійно протягом всієї вагітності і пологів.

Основними методами вислуховування серцебиття плода є:

(Вислуховування плода за допомогою спеціальної трубки - стетоскопа);
Кардіотографія (КТГ);
(ЕхоКГ).

Детальна інформація про вище перерахованих методах дослідження, а також про нормальних показниках частоти серцевих скорочень і відхиленнях від них міститься в темі серцебиття плода.

ворушіння

Рухова активність у плода з'являється досить рано (). рухи стають більш усвідомленими, у дитини з'являється ковтальний рефлекс. В цей час плід має ще дуже маленькі розміри, під час руху практично не торкається до стінок матки, тому жінка на таких термінах відчувати ворушіння не може.

Вважається, що перші ворушіння дитини при першій вагітності жінка починає відчувати з 20 тижнів, при другій і наступних вагітностях - з 18 тижнів. Однак це середньостатистичні дані, насправді все залежить від індивідуальної чутливості та інших факторів. Наприклад, стрункі жінки, які ведуть активний спосіб життя, починають відчувати рухи дитини в більш ранні терміни. Таким чином, перші ворушіння, відчуваються мамою, можуть з'явитися в період з 16 до 24 тижнів вагітності.

З детальною інформацією про перші ворушіння плода, нормах рухової активності і методиках підрахунку рухів дитини можна ознайомитися в темі ворушіння плода.

Розташування

додатковоДані про розташування плода необхідні для визначення тактики розродження жінки. Нормальний перебіг пологів можливе при правильних положеннях і передлежанні дитини.

В першу половину вагітності плід має невеликі розміри і вільно переміщається в матці. Ближче до 34-35 тижнях він починає займати стійке положення, Яке в більшості випадків зберігається до пологів. В такому терміні доктор, провідний вагітність, вже може визначитися зі способом ведення пологів: природним шляхом або шляхом кесаревого розтину.

Тема положення і передлежання плоду детально розкриває види положення і передлежання, причини виникнення неправильного розташування дитини, можливі ускладнення вагітності та пологів, а також у ній можна дізнатися про комплекс гімнастичних вправ, що сприяє перевертання плоду.

Визначення статі дитини

Визначення статі дитини внутрішньоутробно можливо при ультразвуковому дослідженні та інвазивних процедурах (біопсія хоріона і амніоцентез). Існують також безліч різних народних способів визначення статевої приналежності (календарі, таблиці по групі крові, прикмети і ін.), проте ефективність цих методів вкрай мала. Інформація про дані методах, а також можливі помилки у визначенні статі міститься в темі визначення статі дитини.

плацента

- це ембріональний тимчасово існуючий орган, який здійснює зв'язок і обмін речовин між організмом матері і плодом.

Формування плаценти починається вже з другого тижня вагітності, коли зародок впроваджується в стінку матки. йде її інтенсивний розвиток і до вагітності плацента є вже сформованої і починає виконувати свої функції. Функції, а також дані про її нормальних розмірах, ступенях зрілості і розташуванні викладені в темі плацента.

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти (скорочено ПОНРП) - це її передчасне відділення до народження дитини (під час вагітності або в пологах). Детально ознайомитися з даними патологічним станом, його клінічній картині, класифікацією, ускладненнями і веденням вагітності і пологів можна в темі передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

важливо - це патологічний стан, при якому плацента розташована в нижньому відділі матки і повністю або частково перекриває внутрішній зів.

У третьому триместрі вагітності передлежання плаценти зустрічається у 2-3% жінок. У другому триместрі під час УЗД можна виявити низьке розташування дитячого місця частіше. Це пов'язано з явищем міграції плаценти: у міру зростання матки плацента зміщується вгору і займає нормальне положення.

Дане патологічний стан є вкрай небезпечним для матері і плоду і вимагає негайної госпіталізації жінки. Детальну інформацію можна отримати в темі передлежання плаценти.

Передчасне старіння плаценти - це не відповідність ступенів зрілості плаценти для даного терміну вагітності.

- це фізіологічний процес, пов'язаний з потребою своєчасно і повноцінно забезпечувати розвиток плода.

Під час УЗД оцінюють і їх відповідність терміну вагітності, з якими можна ознайомитися в темі передчасне старіння плаценти. Також в даній темі викладена інформація про клінічні прояви, ускладнення і лікуванні даної патології.

Навколоплідні води

(Амніотична рідина) - це біологічно активна рідке середовище, яка знаходиться всередині плодових оболонок, оточує плід і грає важливу роль в забезпеченні його життєдіяльності.

До основних методів дослідження амніотичної рідини відносять:

Ультразвукова діагностика вагітності малого срокаУльтразвуковая діагностика вагітності малого терміну

У малому терміні вагітності УЗД проводиться для виявлення життєздатного зародка в порожнині матки, підтвердження терміну вагітності, виключення патології зародка або виявлення варіантів норми, наприклад багатоплідної вагітності.

Початковим ознакою вагітності є потовщення ендометрія, але УЗД не дозволяє сказати, чим конкретно викликано це потовщення.

При використанні трансвагінального датчика з високою роздільною здатністю плодове яйце діаметром 1 мм візуалізується в порожнині матки через 4 тижні і 2 дні після останньої менструації при регулярному менструальному циклі.

При затримці менструації 5-7 днів і більше (термін вагітності 5 тижнів) в порожнині матки має чітко визначатися плодове яйце діаметром 6 мм. Воно має чітку округлу форму з нечітким світлим віночком по периферії (гіперехогенний ободок - хоріон). При цьому рівень бета-ХГЧ крові становить 1000-1500 МО / л (див. Що таке ХГЛ?). При рівні ХГЛ більше 1500 МЕ / л плодове яйце в порожнині матки має чітко візуалізувати.

При меншому рівні ХГЛ плодове яйце в порожнині матки при трансвагінальної ехографії може не визначатися. При трансабдоминальном дослідженні визначення плодового яйця в порожнині матки можливо при рівні бета-ХГЧ 3000-5000 МО / л.

рис.1 Маткова вагітність 4-5 тижнів. Трансабдомінальне сканування.

ВАЖЛИВО: термін вагітності не можна точно визначити за розміром плодового яйця. Багато таблиці в інтернеті з розмірами плодового яйця - визначають термін дуже приблизно (див. Таблицю нижче).

Приблизно з 5,5 тижнів при трансвагинальном УЗД в плодовому яйці починає визуализироваться екстраембріональной структура - жовтковий мішок (анг. Yolk sac). При цьому рівень бета-ХГЧ приблизно становить в середньому 7200 МО / л (див. Норми ХГЧ при вагітності).

Оскільки жовтковий мішок є частиною зародкових структур, його виявлення дозволяє відрізнити плодове яйце від простого скупчення рідини в порожнині матки між листками ендометрія, і в більшості випадків, дає можливість виключити позаматкову вагітність. Частота ектопічної вагітності становить 1-2 на 2000-3000 вагітностей. Ризик її підвищується при застосуванні допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). Запідозрити позаматкову вагітність необхідно, коли рівень ХГЛ становить понад 1500 МО / л, а плодове яйце в порожнині матки не визначається.

рис.2 Вагітність 5,5 тижнів. Визначається жовтковий мішок. Трансвагинальное сканування.

З 6 тижнів вагітності (іноді трохи раніше) в плодовому яйці можна визначити ембріон, довжиною близько 3 мм. З цього ж терміну більшість ультразвукових апаратів дозволяє визначити серцебиття ембріона. Якщо серцебиття не визначається або нечітке при довжині ембріона (КТР) 5 мм, показано повторне УЗД через тиждень. Відсутність серцевої активності в цьому терміні не обов'язково є ознакою страждання плода або вагітності.

Чисельні значення частоти серцевих со-скорочений у ембріона при неускладненому тече-ванні вагітності поступово зростають від 110-130 уд / хв в 6-8 тижнів вагітності до 180 уд / хв в 9-10 тижнів.

Довжину ембріона вимірюють від головного до хвостового кінця, і позначають під терміном КТР (куприка-тім'яної розмір), в анг. літературі - CRL (Crown-Rump Length). Слід зазначити, що куприка-тім'яної розмір ембріона менше схильний до індивідуальних коливань, ніж середній внут-ренній діаметр плодового яйця, і отже, його використання для визначення терміну бере-менности дає кращі результати. Помилка при цьому зазвичай не перевищує ± 3 дні. При чіткій візуалізації ембріона термін вагітності встановлюється в залежності від його довжини, а не від розмірів середнього внутрішнього діаметра плідного яйця (СВД).

Для правильного вимірювання куприка-тім'яно-го розміру ембріона необхідна його чітка візу-ализация. При цьому слід прагнути виміряти максимальну довжину ембріона від його головного кінця до куприка.

При нормальному перебігу вагітності діаметр плодового яйця збільшується на 1 мм на добу. Менші темпи зростання є поганим прогностичним ознакою. При терміні вагітності 6-7 тижнів діаметр плодового яйця повинен бути близько 30 мм.

Таблиця 1. Залежність терміну вагітності від середнього внутрішнього діаметра плідного яйця (Дв), М. Н. Скворцова, М.В. Медведєв.

Таблиця 2. Нормальні значення куприково-тім'яної розміру (КТР) в залежності від терміну гестації (повні тижні + дні), дані в міліметрах, нижня межа - 5-й перцентиль, верхня межа - 95-й перцентиль.

Слід підкреслити, що визначення терміну вагітності по довжині КТР оптимальніше проводити до 12 тижнів вагітності. У більш пізні терміни слід використовувати вимір біпаріетального діаметра, окружності голови і живота.

рис.3Вагітність 12 тижнів 3 дні.

Рухова ак-тивність ембріона визначається після 7 тижнів бе-ремінь. Спочатку ці рухи дуже слабкі і поодинокі, ледь помітні при дослідженні. Потім, коли стає можливою диференціювання на головний і тазовий кінець ембріона, руху нагадують згинання та розгинання Тулова-ща, далі з'являються окремі руху конеч-ності. Так як епізоди рухової актівнос-ти ембріона дуже нетривалі і обчислюючи-ються секундами, а періоди рухового спокою можуть бути значними за часом, регістра-ція серцевої діяльності ембріона несомнен-но є більш важливим критерієм оцінки його життєдіяльності.

Діагноз анембріонія (порожнє плідне яйце) передбачається, якщо в плодовому яйці розміром 20 мм не визначається жовтковий мішок. Або якщо плодове яйце діаметром понад 25 мм з жовтковим мішком не містить ембріона. А також при розмірі жовткового мішка 10 мм і більше. У будь-якому випадку при підозрі на анембріонія всі отримані дані слід трактувати на користь вагітності, і повторити дослідження через 7 днів.

Діагноз вагітності не повинен виставлятися, якщо при УЗД плодове яйце має розмір менше 20 мм. При довжині ембріона 5 мм і більше в більшості випадків має чітко визначатися серцебиття. Якщо ембріон менше 5 мм, слід повторити УЗД через тиждень. Якщо при повторному дослідженні через тиждень при КТР = 5-6 мм серцева діяльність не визначається, вагітність є нежиттєздатною. Діагноз вагітності, що не може бути підтверджений за невідповідністю рівня бета-ХГЧ ехографіческім даними.

Слід зазначити, що частота переривання вагітності в нормі в популяції становить 15-20% від усіх клінічно діагностованих вагітностей. Однак в дійсності, якщо вважати всі «хімічно» діагностовані вагітності, певні за рівнем бета-ХГ до терміну очікуваних чергових місячних, частота викиднів може досягати до 60%.

З повагою, лікар ультразвукової діагностики, Барто Руслан Олександрович, 2012

Всі права защіщени®. Цитування тільки з письмового дозволу автора статті.

інформація

Розмір плодового яйця по тижнях

Плодове яйце є зародок і зародкові оболонки. той період вагітності - перша стадія розвитку вагітності. А починається все з з'єднання двох клітин - жіночої та чоловічої.

Далі запліднена яйцеклітина починає активно ділитися, спочатку на 2 частини, потім на 4 і так далі. Число клітин, як і розмір зародка, стає дедалі більше. І вся група клітин, які продовжують ділитися, пересуваються по матковій трубі до місця своєї імплантації. та група клітин і є плодове яйце.

Досягнувши мети, плодове яйце імплантується в одну зі стінок матки. то відбувається через тиждень після запліднення. До цього моменту плодове яйце харчується речовинами, які знаходяться в самій яйцеклітини. І після впровадження в матку, харчування здійснюється її набряклі слизової, підготовленої до процесу харчування і розвитку зародка до моменту утворення плаценти.

Плацента, або дитяче місце, Утворюється з зовнішнього шару плодового яйця, густо вкритого ворсинками. ти ворсинки в місці прикріплення плодового яйця знищують невелику ділянку слизової матки, а також стінки судин, заповнюють його кров'ю і занурюються в підготовлене місце.

Плодове яйце - це найперша ознака нормально протікає вагітності. Його можна розглядати на УЗД вже після 2 тижнів затримки менструації. мбріон ж стає видно лише на 5 тижні вагітності. Але якщо на цьому терміні лікар діагностує відсутність ембріона в плодовому яйці - іншими словами порожнє плідне яйце, то УЗД через пару тижнів повторюють.

В середньому така похибка становить 1,5 тижні. Термін вагітності, як правило, визначають не тільки за цим показником, але також використовують значення КТР плода (куприка-тім'яної розмір) та інші показники.

Діаметр плідного яйця по тижнях

Норми розмірів плодового яйця і зародка також можна постежити за наведеній таблиці.