Yenidoğulmuşlarda nevroloji anormallikler. Yenidoğulmuşlarda nevroloji xəstəliklərin ən tipik variantları. İllik yoxlama

Səhifə 51 haqqında 51

Fəsil 10
   EMİŞ YAŞININ ÇOCUKLARININ NÖROLOJİ TƏLİMATININ XÜSUSİYYƏTLƏRİ
   Araşdırma sinir sistemi  gənc uşaqlarda bu inkişaf dövrünün yaş fiziologiyası ilə əlaqəli xüsusiyyətlərə malikdir. həyatının ilk illərdə sinir sisteminin intensiv formalaşması uşağın davranış əhəmiyyətli mürəkkəbliyi gətirib çıxarır, belə ki, bu qrup uşaqların nevroloji müayinə dinamik və nəzərə əsas funksiyaları təkamül alaraq inşa edilməlidir.
   Yenidoğanın nevroloji müayinəsi təftiş ilə başlayır. Gənc uşağın müayinəsi rahat bir atmosferdə mümkün qədər əyləncəli amillər istisna olmaqla həyata keçirilir.
   27 ° C parlaq olmalıdır yüngül, lakin qeyri-rahatsız edici və uşaq müayinə olan yerüstü - - 25 qidalanma sonra 2 saat - Yenidoğan seçim 1 sonra həyata keçirilir yumşaq, lakin əymək deyil.
   Yenidoğanın nevroloji müayinəsi, qidalanma, uyanıklıq və yuxu, başın, torsonun, əlamətin, spontan hərəkətlərin mövqeyində davranışının müşahidəsi ilə başlanır. həyat uşaq ilk aylarında hakimdir qrup, fizioloji əzələ hipertoniya sgiba- nəticəsində, bütün oynaqların əyilmiş yeni doğulmuş əzalarını, bədən yaxın silah və ayaqları yüngül itburnu geri. Əzələ tonusu simmetrik, baş - orta və ya baş və boyun ekstensorlarında artan ton səbəbindən geri qatılıb. Yenidoğan ekstansor hərəkətlərini də yerinə yetirir, ancaq xüsusilə də yuxarı hissələrdə (fetal duruşda) fleksion mövqe üstünlük təşkil edir.
   Yenidoğulmuşlarda sinir sisteminin məğlubiyyəti ilə müxtəlif patoloji duruşları müşahidə edə bilərik. Opistotonus ilə uşağın kənarında yerləşir, baş kəskin şəkildə atılır və ayaqları uzanır və gərginləşir. Opistotonik duruş inkişaf etmiş tonik reflekslər (patoloji postural fəaliyyəti) tərəfindən dəstəklənir. Qurbağanın pozulması ümumi əzələ hipotansiyonu ilə qeyd olunur. qişalarının iltihabı baş verə bilər "lyagavoy it" (upturned rəhbəri sinəsinə, ayaqları dartılmış onun mədə üçün bərk Torso tağlı tərtib qarın) yaradır.
Qadağanın məcburi pareziyası yuxarı əlamətlərin asimmetrik yerləri ilə təyin olunduqda. Lezyonun tərəfində qol genişlənir, bədən boyunca uzanır, çiyin-içə içəri dönüb, qolun içində nizamlanır və palmar fleksiyasında əl. Hemiparez ilə ekstremizmin asimmetrik təşkili mümkündür.
   ; Kafanın vəziyyəti, kəllə şəklini, ölçüsü, kranial tikişlərin və fontanellərin vəziyyəti (geri çəkmə, şişkinlik, pulsasiya), yerdəyişmə, kraniyal sümüklərin qüsurlarını təsvir etmək lazımdır, ümumi bir şişin varlığını, sefalomatomları qeyd etmək lazımdır. Doğuş zamanı kafatanın ölçüsü və onun daha da artması dinamikasının müşahidəsi uşağın həyatının ilk həftələrində hidrosefali və mikrosefali diaqnozu üçün vacibdir.
   Sinir sisteminin ağır zədələnmiş, ağır hərəkət bozukluğu olan, həyatın ilk aylarından tez-tez zəif gərginliyi olan uşaqlarda kəllə sümüksinin yavaşca böyüməsi, kranial süturların sürətli bağlanması və böyük bir yayın vaxtından əvvəl bağlanması qeyd edilə bilər. Konjenital və əldə edilən hidrosefaliyada kəllə ölçüsündə proqressiv həddindən artıq artım müşahidə olunur.
   Bəzi hallarda, uşağın üzünün ifadəsi vacibdir. Yenidoğanın qorxunc, ağrılı ifadəsi sinir sisteminin zədələnmə əlamətlərindən biridir. Konjenital kraniofasiyal asimmetri və ya digər xüsusi üz xüsusiyyətləri olub olmadığını müəyyən etmək vacibdir. Məsələn, görkəmli frontal tüberküllü və qaşıq şəklində olan bir kəllə ilə qarışıq üz xüsusiyyətləri bəzi mukopolisakkaridozlara və mukopipopozaya xasdır, Down sindromunda "moğoloid" üz xüsusiyyətləri müşahidə edilir və kukla üzü erkən glikogenoz formasının bir əlamətidir.
   Uşağın ümumi konstitusiyasına, bədən və ayaqların nisbətinə diqqət yetirilməlidir. Beləliklə, gövdə və əlamətlər nisbətinin pozulması xromosomal sindromlar, birləşdirici toxuma xəstəlikləri və doğuştan ektomesodermal displaziasiyaya xasdır.
   Çox mənfi amillərin embriyogenezində təsir nəticəsində meydana çıxan kiçik inkişaf anomaliyaları (disembriogenetik stigmalar) çox əhəmiyyətlidir.
   Yenidoğanlarda kranial sinir funksiyalarının öyrənilməsi çətin bir vəzifədir. Funksiyaların yaşla bağlı təkamülünü, çoxlu beyin strukturlarının immatürliyini nəzərə almaq lazımdır.
   bir neçə. - zülal siniridir. Yenidoğanlar narazı qoxulara reaksiya verirlər, göz qapaqlarını bağlayır, üzlərini qırır, narahat olurlar, qışqırırlar.
cüt optik sinirdir. Yenidoğulmuşlarda, görmə üçün lazım olan bütün hissələr, retina qalanlarından daha az inkişaf etmiş fovea mərkəzi, istisna olmaqla, meydana gəlir. Fovea mərkəzinin tam olmayan inkişafı və qeyri-bərabər məskunlaşma obyektlərin aydın görünməsini (fizioloji perspektivliyi) azaldır. Yenidoğanın süni işıq mənbəyi göz qapaqlarının bir refleksə bağlanmasına səbəb olur və başının azaldılmasıdır.
   Bir obyektin gözlərinə yaxınlaşdığı zaman baş verən qırmızı refleks yenidoğanda mövcud deyil; yalnız həyatın 2 ayında görünür.
   Çətin doğuş zamanı retinada qanaxmaların nəticəsində yeni doğulmuş bir vizionu zədələyə bilər. Ümumiyyətlə hemorrhages həyatın 7 - 10 günündə həll edir; Ağır hallarda təkrarlanan hemorajiyalar mümkündür, bu da ambliyopiyanın müxtəlif dərəcələrinə səbəb olur. Bundan əlavə, yenidoğulmuşlarda müxtəlif inkişaf anomaliyaları (optik sinir atrofi, koloboma, katarakt, mikroftalmiya) aşkar edilə bilər. Retinanın və gözün şəffaflığının erkən diaqnostikası üçün doğuş evlərində yeni doğulan uşaqların optometrist tərəfindən müayinəsi lazımdır.
   Ill, IV və VI. Cütlər: oculomotor, blok, abducent sinirlər. Yenidoğanın eyni ölçülü şagirdləri var, işıqlı canlı və səmimi reaksiyalar. Eyeballs hərəkətləri ayrı keçirilir: hələ bir binokul görmə yoxdur. Birləşən göz hərəkətləri qeyri-sabitdir, təsadüfi baş verir. Göz qapaqları tez-tez öz-özünə orta yola yaxınlaşırlar, bununla əlaqədar konversant şistlik mütəmadi olaraq müşahidə olunur. Qalıcı olmamalıdır, əks halda bu, mərkəzi sinir sisteminə zərər vurur. Yenidoğulmuşlarda göz hərəkətləri sarsıntılıdır. Tədricən, gözlərin fiksasiyası kimi, uşaq obyektlərə əməl etməyə başladıqda hərəkətlər hamar, dostluq halına gəlir.
   Yenidoğulmuşlarda oculomotor sinirlərin işlənməsində, göz yarıqlarının ölçüsünə diqqət etmək vacibdir. Əlinin doğum peyzisində, bəzən, paresis tərəfində Bernard-Horner sindromu meydana gəlir. Ptozis, üçüncü çifrenin böyük hüceyrəli nüvəsinin konjenital aplasiyasında, eləcə də Marcus-Hunun çeynəmə-miqrant sinkinozunda baş verir.
yeni doğulmuş ilk günlərində, əsasən vaxtından əvvəl, biz "günəş qəbulu" bir simptom müşahidə edə bilərsiniz: üfüqi vəziyyətdə olan bir uşaq, eyeballs geniş optik çat da, aşağı və daxili qayıdacaqdır şaquli tez transfer olur Skleranın görünən strip; bir neçə saniyə sonra, göz qapaqları orijinal mövqeyinə qayıdır. Digər simptomlarla birlikdə 4 həftəlik bu simptomun olması sinir sisteminə ziyan verir, intrakranial təzyiqin artdığını göstərir.
   Mövzuna baxışın bəzən artıq 5-8 günlük uşaqlarda qeyd edilə bilər, ancaq 4-6 həftəlik həyatdan daha sabit olur. 9-10 günlərdəki yenidoğulmuşlar, hərəkətli parlaq obyektləri izləmək üçün ilk cəhdlər edir, yalnız göz qapaqları hərəkət edərkən baş sabit qalır. 4 həftə sonra, baş və göz qapaqlarının bir-birinə dönməsi tədricən ortaya çıxır. Bir obyektə baxış keçirilməsinin inkişafı müəyyən dərəcədə zehni inkişaf səviyyəsinə aiddir. Baxışın sabit vaxtında görünməsi normal bir zehni inkişafı göstərən əlverişli bir simptomdur. Əgər uşağı saxlanılırsa zehni inkişafgöz baxımından gec görünür, qüsursuzdur, uşağın görünüşdən tez bir şey itirir və ona biganə qalır.
   Oculomotor sinirlərin məğlubiyyəti ilə konvergent və daha az fərqli şaşılıq ola bilər. gənc uşaqlar Ptosis görə yuxarı göz, embryogenesis funksiyaları pteriqiumun əzələlərin oculomotor sinir aplaziya və ayrılmaz bir nüvə artırır əzələ inkişaf etməməsi və (synkinesis çeynənən-nictitating) yuxarı göz artırılması ola bilər.
   Yenidoğulmuşlara nəzər salma peyzajı daha çox doğuşdan ibarətdir. Onların səbəbi beyin kökünün inkişaf etməməsidir.
   V cütü - trigeminal sinir. Yenidoğulmuşlarda motive hissəsinin funksiyası emal əməlini müşahidə etməklə yoxlanılır. lezyonlar trigeminal sinir motor hissəsi məruz qalmış tərəfində xəstə, əmzikli çətinlik, atrofiyası çeynəmə əzələlərin qarşı kənar, mandible sagging müşahidə olunur. Trigeminal sinirin I filialının məğlubiyyəti ilə kornea refleksi yoxdur, mito azalır.
cüt - üz siniri. , Çalanşik zamanı üz əzələlərinin vəziyyətini seyr ağlayan, yeni doğulmuş ağlayan, eləcə də üz əzələlərinin cəlb tələb əks bir sıra səbəb ola bilər yeni doğulmuş üz sinirinin funksiyası araşdırmaq üçün (buynuz, kornea, orbikulopalpeb - ​​sektor, axtarış, hortum, çalanşik) .
   Facial əzələlərin periferik parezləri yenidoğanda baş verir, n facialis terminal şöbələri yaralanarkən abdominal forseps ilə çıxarılır. Yenidoğanlara baxarkən, palpebral fissürün təsirə məruz qalan tərəfdə genişlənməsini qeyd edə bilərik; qışqırıq zamanı ağızın küncü sağlam bir istiqamətdə çıxır. Üz sinirinin ağır zədələnməsi çətinləşdirir: uşağın döşəmə qapını tuta bilməz, bəzən isə ağızın kökündən səpilir. Axtarış refleksi lezyonun tərəfində depressiyaya məruz qalır. Ağızın bucağı sahəsindəki vuruş başın stimulun istiqamətinə dönməsinə səbəb olur və ağızın açısını azaltmaq çətindir. üz əzələlərinin Mərkəzi parezi diaqnoz daha çətin - nasolabial katlanmalarda yeni doğulmuş mülayim və həmişə VII sinir cüt lezyonlar ilə bağlı deyil asimmetriya.
   cüt - eşitmə və vestibulyar sinirlər. kəskin səs stimul yeni doğulan, dərəcəsi, qərarsızlıq nəfəs baş dönüş göz qapaqları (akustik palpebral refleks), əl-ayağa salmaq cavab dəyişikliklər bağlayaraq cavab verir. Həyatın ilk günlərində reaksiya çətinliyə səbəb olur, təkrar stimullaşdıqdan sonra tez tükənir, lakin daha sonra bütün yenidoğulmuşlarda normal olaraq müşahidə olunur. eşitmə stimul cavab olaraq da, eyeballs twitching, namorschivanie alın, ağız açılması, uzadılması silah, rastopyrivanie ya sıxaraq barmaqları, ağlayan hərəkətləri və s əmzikli dayandırılması yanıb-sönən baş verir. dəlil yoxdur hətta doğum əvvəl döl qəfil cavab verən ana orqanizm xaricində baş verən səs stimulunda hərəkət. O böyüməsi və inkişaf etdiyi üçün uşaq əvvəlcə ananın səsinə reaksiya verməyə başlayır, lakin o, hələ də başqa səsləri lokalizə etmir, 3 aya qədər səslərə reaksiya verməyə başlayır, onları lokallaşdırır. Sinir sisteminin bir lezyonu olan bir yenidoğanda səs stimuluna reaksiya əhəmiyyətli dərəcədə təxirə salınır. Bununla yanaşı, həyatın ilk ilində bir uşağın nöropsikik inkişafı eşitmə analizatorunun normal inkişafı ilə sıx bağlıdır.
Vestibulyar analizator prenatal dövrdə fəaliyyətə başlayır. Bağırsaqdakı fetusun hərəkəti oculomular sinirlərin, serebellumun motor hüceyrələrini, beyin sapı və omuriliğinin nüvələrinə impulsları göndərən vestibulyar sinir reseptorlarının stimullaşdırılmasına gətirib çıxarır. Vestibulyar aparat uşağın normal inkişafı üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onun funksiyasının pozulması motor funksiyalarının formalaşmasına mənfi təsir göstərə bilər.
   Döl doğum kanalına doğru irəlilədikdə, vestibulyar aparat həyəcanlanır, nəticədə, həyatın ilk günlərində zəif baş hərəkətlərindən sonra daha aydın olur ki, yenidoğulmuşlarda spontan, kiçik miqyaslı üfüqi nistagmus müşahidə edilə bilər. Normalda nystagmus qeyri-sabitdir. Yenidoğulmuşlarda daimi nistagmus sinir sisteminə zərər verdiyini göstərir. Sinir sisteminin ağır intrauterin lezyonlarında yenidoğanlarda intrasranial qanaxmalar, üfüqi, şaquli və rotator nistagmus erkən müşahidə edilə bilər. Retinal hemorajiya, ikitərəfli katarakt, optik sinirlərin döş nəfiləri ətrafı da nistagmusa səbəb ola bilər.
   IX, X cütləri - glossofaringeal və vagus sinirləri. Yenidoğulmuşlarda, əmələ gətirən, yutan və tənəffüs edilən hərəkətlərin sinxronizasiyası ilə IX, X kranial sinirlərin funksiyasının araşdırılması mümkündür. IX, X, bir cüt sinirlərin məğlubiyyəti ilə udma narahatdır: uşağın ağızda süd saxlayır, uzun müddət yutulmaz, döş ilə çətinlik çəkir, qidalanma, şok, şok kimi qışqırır. Yağma monoton, az modulyasiya edir. Bulvar sindromunun erkən diaqnostikası çox vacibdir, çünki qidalanma - tənəffüs yollarında tez-tez aspirasiya pnevmoniyasına səbəb olur.
XI cütü - əlavə sinir. Yenidoğanlarda XI sinirin məğlub olması ilə başın əks istiqamətdə dönməməsi, qolunun yuxarı səviyyəsindən yuxarı qaldığını məhdudlaşdıran başın aşağı düşməsi var. Aksessuar sinirinin qıcıqlanması spastik tortikollis və əks istiqamətdə baş seğirme ilə müşayiət olunur. Yenidoğularda torticollis ən çox sternokleidomastoid əzələ mexanik zədələnməsinin nəticəsidir. Makat təqdimatında, baş müxtəlif məcburi manipulyasiya üsulu ilə çıxarıldıqda bəzən bir kas kəsilib və qapaq toxumasının böyüməsi səbəbindən qısaldır. Tədqiqatın 50-60% -ində aksessuar sinirinin zədələnməsi doğuş zamanı brakial pleksusun zədələnməsi ilə birləşir. Hmiatrophy ilə sternokleidomastoid əzələlərin bir az inkişafı və nəticədə torticollis qeyd olunur.
   ağır patoloji postural fəaliyyət torsion distoniyası elementləri ilə axan ağır beyin iflici olan uşaq, baş davamlı öz növbəsində əzələ ton patoloji paylanması dəstəkləyir spastik torticollis inkişafına gətirib çıxarır bir istiqamətdə qayıdacaqdır. Buna görə yenidoğanları müayinə edərkən bu şərtləri fərqləndirmək lazımdır.
   XII cüt - hipoglossal sinir. Ağız dilinin vəziyyəti, hərəkətliliyi, əmzikli hərəkətdə iştirakı, hipoglossal sinirin vəziyyəti haqqında bir fikir verir. Kortiko-nüvəli yolların ikitərəfli lezyonlarında serebral iflic olan gənc uşaqlarda dil funksiyaları pozulmuşdur (pseudobulbar sindromu). Dilin əzələlərinin ekologiyası aşkar edilmir. Malformasiya halında makroglossiya baş verə bilər - dilin ölçüsündə artım. Dilin konjenital hipoplazi (Tabut Sendromu) bəzən qeyd olunur.
   Motion sahəsi. Maşın funksiyasının öyrənilməsi gənc uşaqların nevroloji vəziyyətini qiymətləndirmək üçün əsasdır. sinir sisteminin prenatal, postnatal və intrapartum lezyonlar əsasən motor inkişaf çəkir, belə ki, diqqətlə lokomotor fəaliyyəti, müxtəlif vəzifələrdə aktiv və passiv hərəkətlər məbləği analiz etmək lazım olduqda - şaquli vəziyyətdə, geri, qarın.
Uşağın motor bacarıqlarının inkişafında iki qarşılıqlı tendensiya müəyyən edilə bilər: motor funksiyalarının ağırlaşması və tükənməsi, bir sıra xasiyyətsiz şərtsiz reflekslərin azalması. Bu reflekslərin azalması onların tamamilə itməsi demək deyil, əksinə sistemə kompleks motor hərəkətlərinin daxil olduğunu göstərir. Eyni zamanda, azalmanın gecikməsi, bu reflekslərin sonradan tükənməsi uşağın inkişafında bir gecikməni göstərir. Uşağın uzunmüddətli müayinəsi onun reaksiyalarını azaldır və təftiş çətinləşdirir. Buna görə, nevroloji vəziyyətin qiymətləndirilməsində vacib olan diaqnoz üçün vacib olan reflekslərin qrupunu müəyyən etmək lazımdır. Uşağın həyəcanlandığı yaş, yorğunluq, əhval-ruhiyyə, yuxusuzluq, doyma ilə əlaqələndirilir. Səssiz reflekslərin öyrənilməsində optimal şərait müşahidə edilməlidir. Uşaqlar narahatlıq hiss etmədikdə və ona səbəb olan qıcıqlanma ona ağrı gətirmədikdə sakit bir atmosferdə çağırıldıqları halda reflekslər fərqli olacaq. Əgər uşağın narahatlığı və ya yuxusuzluğu varsa, bu iş uyğun deyil. Daha etibarlı məlumatlar üçün yenidoğan bir neçə gün ərzində yenidən test edilməlidir. yeni doğulmuş UR fəaliyyəti araşdırılması, bu refleks iştirakı, həm də stimul onun dolğunluq, güc və extinction sürəti tətbiq sonra onun baş verməsi zamanı yalnız hesab etmək lazımdır.
   Əsas şərtlərsiz reflekslər körpə  Bu iki qrupa bölmək olar: beyinsapı (şifahi avtomatizm) və onurğa beyni (spinal otomatizmalar) və supraseqmental pozotonicheskie avtomatizm, əzələ ton tənzimlənməsi təmin bədən və başçısı vəzifəsindən asılı olaraq seqmentləri vasitəsilə mövcud seqment motor avtomatizm (medulla və midbrain mərkəzləri ilə tənzimlənir) .

Şəkil. 76. Yenidoğulmuşların və körpələrin refleksləri.
   axtarış; 3 - proboscis; 4 - emiş.
   B. Yenidoğulmuşlarda spinal motorlu avtomatizmlər; 5 - qoruyucu; 6 - refleksin taranması
   (Bauer): 7 - dəstək refleksi və avtomatik yürüyüş; 8 - refleksin tutulması

   Şəkil. 76. Davam.
   D Labirent refleksləri: 14 - labyrinth quraşdırma refleksi (Landau); 15 a, b

Yenidoğulmuşlar üçün ağızdan segmental automatizmlər böyük əhəmiyyət daşıyır, çünki onlar əmzikli olma ehtimalını müəyyənləşdirirlər. Onlar həyatın ilk günündən tam müddətli yenidoğanda aşkarlanır (şəkil 76).
   Palma ağız refleksi (Babkin refleksi) - palma sahəsi üzərində təzyiq ağızın açılmasına və baş əyilməsinə səbəb olur. Refleks bütün yenidoğulmuşlarda, qidalanmadan əvvəl daha dəqiq görünür. Mərkəz sinir sisteminə təsir edildikdə refleksin letarjiyası müşahidə edilir. Bir refleksin sürətlə formalaşması doğum travmalarına məruz qalan uşaqlarda proqnostik əlamətdir. Palma-ağız refleksi, lezyonun tərəfində qolun periferik perixisiyası zamanı olmamalıdır.
Palatala-ağız refleksi filogenetik cəhətdən çox köhnədir, bazasında müxtəlif əllə reaksiya yaranır. İlk 2 ayda. həyat refleksi elan edilir və sonra zəifləməyə başlayır və 3 aya qədər. yalnız fərdi komponentləri qeyd etmək olar. 2 aydan çox yaşlı bir uşaqda mərkəzi sinir sisteminə zərər verildi. refleksin yoxa çıxma meyli yoxdur, əksinə, xurma, pasif əl hərəkətləri üzərində yüngül bir toxunuşla belə sıxılır və baş verir.
   Proboscis reflex - barmağı olan dodaqlar üçün tez, asan bir zərbə m azalmasına səbəb olur. orbicularis oris, proboscis dodaqlar uzanan. Bu refleks emal hərəkətlərinin daimi bir hissəsidir. Normal olaraq refleks 2 - 3 ay müəyyən edilir, sinir sisteminə zərər verən uşaqlarda onun tükənməsi gecikir.
   Kussmaul axtarış (refleks) refleksi - ağzın küncündə (dodaqlara toxunmadan) bir barmağın vurulması ağızın küncünün aşağı salınmasına və başı stimulun yanına çevirilməsinə səbəb olur. Aşağı dudağın ortasına basaraq ağızın açılmasına gətirib çıxarır, aşağı çənəni və baş əyilməsini azaldır. Yenidoğanı incitmədən diqqətlə diqqətlə axtarmalıyıq. Ağrı stimullaşdırılması baş verəndə, baş yalnız əks istiqamətdə dönər. Axtarış refleksi qidalanmadan əvvəl yaxşı ifadə olunur. Refleksin hər iki tərəfin simmetrinə diqqət yetirmək vacibdir. Fasiyal sinir təsirləndiyi zaman refleksin assimetri müşahidə edilir. Axtarış refleksinin öyrənilməsində də qeyd edilməlidir ki, baş rotasiya intensivliyi nədir, dodaqların hərəkətli hərəkətləri olub-olmamasıdır. Axtarış refleksi 3-4 aya qədər olan bütün uşaqlarda müşahidə olunur və sonra görmə stimuluna bir reaksiya görünür, ananın qidalanma üçün döş hazırlayarkən uşağın bir şüşə sütunu görərək canlandırması.
   Axtarış refleksi bir çox facial (ifadəli) hərəkətlərin formalaşması üçün əsasdır: başını sarsıtmaq, gülümsəmək. Uşağın qidalanmasını müşahidə etməklə, məmə ələ keçirməzdən əvvəl başını sıxışdırdıqdan sonra bir sıra sürüşmə hərəkəti edir.
   Ağız boşluğunun qıcıqlanmasına cavab olaraq yenidoğanda əmələ gələn refleks baş verir. Məsələn ağızda bir məmə takarkən, ritmik əmmə hərəkətləri görünür. Refleks həyatın ilk ili üçün davam edir.
Spinal motorlu avtomatizm. Yenidoğanın qoruyucu refleksi. Yenidoğan qarında yerləşdirilirsə, bir refleks başı tərəfə dönər. Bu refleks həyatın ilk saatlarından ifadə olunur. Mərkəz sinir sisteminə zərər verən uşaqlarda qoruyucu refleks olmamalı və uşağın başı yanına dönməsə, boğulma ehtimalı vardır. Serebral iflic olan uşaqlarda, ekstensor tonusu gücləndikdə, uzun bir baş qaldırma və hətta geriyə düşmə müşahidə olunur.
   Refleks dəstəyi və yenidoğulmuşların avtomatik gedişi. Yenidoğanın ayağa qalxmağa hazır olmadığını ancaq reaksiya verməyə qadirdir. Əgər uşağını çəki üzərində dik tutarsan, o, bütün oynaqlarda ayaqları əyər. Uşaq, bir dəstəyi qoyub, bədəni düzəldir və yarım əyilmiş bacaklara tam ayaq dayanır. Alt tərəflərin müsbət dəstək reaksiyası, addım hərəkətləri üçün bir hazırlıqdır. Yenidoğan bir az ileriye doğru eğildiğinde, basamak hareketleri (yenidoğanların avtomatik yürüyüşü) edir. Bəzən gəzinti zamanı yenidoğanlar ayaqları və ayaqlarının altıncı hissəsində bacaklarını keçərlər. Bu, bu dövr üçün fizioloji olan adduktorların daha güclü bir daralması və serebral pals ilə gedişə bənzəyir.
   Dəstəyin və avtomatik gedişin reaksiyası 1-4 aya qədər fizioloji, daha sonra inhibe edilir və fizioloji astasiya-abasiya inkişaf edir. Həyatın 1-ci ilinin sonunda müqavimətli bir refleks sayılan və onun həyata keçirilməsi üçün serebral korteks normal fəaliyyətini tələb edən öz görünüşü ilə durmaq və gəzmək qabiliyyəti var. İntrakraniyal travma olan uşaqlarda asfiksion doğulmuş, həyatın ilk həftələrində dəstək reaksiyası və avtomatik gediş tez-tez depressiyaya məruz qalır və ya yoxdur. Kalıtsal nöromuskuler xəstəliklərdə, şüurlu əzələ hipotansiyonu səbəbiylə dəstək reaksiya və avtomatik gediş yoxdur. Mərkəzi sinir sisteminin lezyonları olan uşaqlarda avtomatik gediş uzun müddət gecikdirilir.
Refleks (Bauer) və spontan süründürmə ilə sürüşmə. Yenidoğan qarın (orta xətt başı) yerləşdirilir. Bu vəziyyətdə, sürünmə hərəkətlərini edir - spontan tarama. Düyünə bir xurma qoysanız, uşaq refleksli olaraq ayağını özünə uzadır və tarama artır. Yan və arxa mövqedə bu hərəkətlər baş vermir. Kol və bacak hərəkətlərinin koordinasiyası müşahidə edilmir. Yenidoğanlarda sürüşmə hərəkətləri - həyatın 3-4-cü günlərində elan edilir. 4 aya qədər refleks fizioloji. Həyat, onda uzaqlaşır. Özünü sürüşmə gələcək lokomotor hərəkətlərin öndəyicisidir. Refleks depressiv və ya asfiksion doğulmuş uşaqlarda, eləcə də intrasranial hemorrhages, onurğa kordonları zədələnmələrində yoxdur. Refleksin asimmetrinə diqqət yetirin. Mərkəzi sinir sistemi xəstəliklərində sürünmə hərəkətləri 6-12 aya qədər davam edir və başqa şərtlərsizdir.
   Xərçəngin təzələnməsi yenidoğanda görünsə, xərçəngi ilə təzyiq edilir. Bəzən yenidoğan barmaqlarının ətrafında sıx şəkildə bükülmüşdür (Robinson refleksi). Bu refleks phylogenetically qədimdir. Yenidoğulmuş maymunlar fırçaları tutaraq ananın saçına tutulur. Əl paresis ilə refleks zəifdir və ya yoxdur. Zəif uşaqlarda reaksiya da zəiflədilir, həyəcanlı olanlarda, əksinə, daha da güclənir. Refleks 3 4 aya qədər fiziologiyadır, daha sonra, gözə çarpan refleks əsasında, obyektin özbaşına ələ keçirilməsi tədricən formalaşır. 4 - 5 aydan sonra bir refleksin olması. Sinir sisteminə zərər verdiyini sübut edir.
   Eyni tutqun refleks alt ekstremitələrdən tetiklenebilmektedir. Keçid padinin baş barmağına basaraq barmaqların plantar fleksiyasına səbəb olur. Əgər barmağınızla ayağın dibinə vuruş qıcıqlanmasını tətbiq etsəniz, ayağın dorsal fleksiyasını və barmağınızın fan şəklində fərqini ( fizioloji refleks  Babinsky).
Reflex Galanta. Arka cildin omurilik boyunca paravertebrally irritasiya varsa, yeni doğulmuş arxa bükülür, stimul tərəfində açıq bir yay yaranır. Müvafiq tərəfdəki bacak, ürək və diz eklemlerinde sık sık dingil yapar. Bu refleks həyatın 5-6 günündən yaxşıdır. Sinir sisteminə zərər verən uşaqlarda, həyatın 1 ayı ərzində zəifləmiş və ya tamamilə yox oluna bilər. Spinal kordun zədələnməsi ilə uzun müddət bir refleks yoxdur. Həyatın 3-cü ayına fizioloji reflekslər. Sinir sisteminin məğlubiyyəti ilə bu reaksiya ilin ikinci yarısında və daha sonra müşahidə edilə bilər.
   Refleks Perez. Düymədən boyuna qədər belin əyilmə proseslərində barmağınızı tutarsanız, uşağınız çığırır, başını qaldırır, bədəni uzadır, yuxarı və aşağı ayaqları əyər. Bu refleks yenidoğanda mənfi reaksiya yaradır. Refleks, həyatın 3-4 ayına qədər fiziolojidir. Yenidoğan dövründə refleksin depressiyası və onun geri inkişafında gecikmə mərkəzi sinir sisteminə zərər verən uşaqlarda müşahidə olunur.
   Refleks Moro. Müxtəlif üsullarla çağırılır: uşağın başından 15 sm məsafədə olan yerini vuraraq, alt ayaqların birdən-birə passiv uzanması ilə ayaqlarını və çobanı yatağın üstünə qaldırır. Yenidoğan əllərini tərəflərə çəkir və Moro refleksinin I mərhələsini açır. Bir neçə saniyədən sonra əllər başlanğıc mövqeyinə - Moro refleksinin ikinci mərhələsinə dönür. Refleks doğumdan dərhal sonra ifadə edilir, o, bir obstetrician manipulyasiya ilə müşahidə edilə bilər. İntrakraniyal zədələnmiş uşaqlarda həyatın ilk günlərində refleksin olmaması mümkündür. Hemiparez ilə birlikdə əlin doğum paresisi ilə Moro refleks asimmetriyası müşahidə olunur.
   Təyin olunmuş hipertansiyonla, tamamlanmamış Moro refleksi var: yenidoğan yalnız əllərini bir az hərəkət edir. Hər halda, Moro refleksi eşikası - aşağı və ya yüksək olmalıdır. Mərkəzi sinir sisteminin lezyonları olan körpələrdə, uzun müddət Moro refleksi lingers aşağı ərəfəsində var, tez-tez narahatlıq, müxtəlif manipulyasiya ilə özbaşına ortaya çıxır. Sağlam uşaqlarda, refleks dörd-beşinci aya qədər yaxşı bir şəkildə ifadə edilərsə, o zaman fade başlayır; 5 aydan sonra yalnız fərdi komponentləri müşahidə edilə bilər.
Superspektiv pototonik avtomatizmlər. Bir uşağın motor inkişafının ən vacib mərhələləri - baş qaldırmaq, oturmaq, durmaq, gəzmək - əzələ tonunun tənzimlənməsinin yaxşılaşdırılması, bədənin yerdəki mövqeyindən asılı olaraq onun düzgün şəkildə yenidən bölüşdürülməsi ilə sıx bağlıdır. Medulla oblongata (miyelocephalic) və daha sonra midbrain (mezencephalic) mərkəzləri bu tənzimləmədə fəal iştirak edirlər. Myeencephalic pozotonicheskikh reflekslərinin gecikmə azalması patoloji tonik aktivliyin formalaşmasına gətirib çıxarır ki, bu da mühüm mühərrik funksiyalarının üstünlüyünü maneə törədir.
   Asimetrik servikal tonik refleksi, simmetrik servikal tonik refleksi, tonik labirint refleksi myeencephalic pozotonik automatizmlərə aiddir. Onların mərkəzləri medulla oblongata bölgəsində yerləşir.
   Asimetrik servikal tonik refleksi. Aşağı çənənin çiyin səviyyəsində olması üçün üzündən yayılan bir yeni doğulmuş uşağın başını çevirsəniz, üzün qarşılaşdığınız ekstremitlər meydana çıxır və əks əyri olur. Üst hissələrin reaksiyası daha da sabitdir.
   Simmetrik tonik servikal refleks. Başın bükülməsi qollarda fleksor tonunun və bacaklarda ekstensorun artmasına səbəb olur.
   Tonik labirent refleksi - arxa mövqeyində, ekstensor əzələ qruplarında tonun maksimal artımı və qarındakı vəziyyətdə - fleksiyasında müşahidə olunur.
   Yenidoğan dövründə labirent və tonik servikal reflekslər daim müşahidə edilir, lakin bütün digər reflekslər kimi aydın deyil.
   Myeencephalic pototonik reflekslər 2 aya qədər fiziologiyadır. (müddətli körpə). Prematuritasiya vəziyyətində bu reflekslər daha uzun müddətə (3-4 aya qədər) davam edir. Spastik hadisələrlə baş verən sinir sisteminin lezyonları olan uşaqlarda tonik labirinti və servikal reflekslər azalmır. Əzələ tonusunun kafedə yerləşdiyi mövqedə və başın vəziyyətinə bağlılığı bədənə bağlı olaraq ortaya çıxır. Bu, ardıcıl motor və zehni inkişafın qarşısını alır.
   Miyensefalik pototonik avtomatizmin azalması ilə paralel olaraq, bədənin düzəldilməsini təmin edən mesencephalic tutumlu reflekslər (zəncir simmetrik refleksləri) tədricən formalaşır. Başlanğıcda, həyatın 2-ci aylıq dövründə, bu reflekslər başdan-başa düzəldilir və başını düzəldən forma (labirint düzəldən başlığı tənzimləyən düzəldici) şəklində ifadə edilir.
Bu refleks bədəni şaquli vəziyyətə uyğunlaşdırmaq məqsədi ilə simmetrik zəncir reflekslərinin inkişafını stimullaşdırır. Zəncir simmetrik refleksləri uşağın boyun, torso, silah, pelvis və ayaqların quraşdırılması üçün təmin edir. Bunlara aşağıdakılar daxildir:
   Servikal rektifikasiya reaksiya - başın aktiv və ya passiv olaraq çıxarılması istiqamətində növbəsi, bədənin eyni istiqamətdə fırlanma sürməsi. Bu refleksin nəticəsi olaraq, dördüncü aya qədər bir uşağın arxa tərəfindəki mövqeyindən kənara çıxa bilər. Refleksin elan ediləcəyi təqdirdə, başı döndərmə başın fırlanma istiqamətində (blok tərəfindən fırlanma) gövdənin kəskin bir növünə aparır. Bu refleks artıq doğumda ifadə edilir, uşağın cəsədi bir başlanğıcdan sonra gəlir. Refleksin olmaması və ya inhibisyonu uzun müddətli əməyə və fetal hipoksiyaya səbəb ola bilər.
   Bədənin düzəldici reaksiya (bədənin başı ilə refleksə doğru düzəldilməsi). Uşağın ayaqları ilə təmasda bir dəstəyin başını düzəldir. Həyatın ilk ayının sonundan aydın görünür.
   Torso üzərində hərəkət edən refleks torsonun düzləşdirilməsi. Bu refleks həyatın 6-cı ayının 8-ci ayı ilə elan edilir və bədənin çiyinlər və pelvis arasındakı rotasiyasını tətbiq edərək, primitiv servikal düzəldici reaksiyanı dəyişir. İlin ikinci yarısında dönmə artıq burulma ilə həyata keçirilir. Uşaq əvvəlcə başını, sonra çiyin belini, nəhayət bədənin oxunun ətrafında olan pelvisi döndərir. Vücudun oxunda dönmə, uşağın qarından qarına, qarından arxaya dönməsinə, oturmasına, bütün ayaqlarına dayanmasına və şaquli bir vəziyyətə sahib olmasına imkan verir.
   Düzləşdirici reflekslər baş və torsonun şaquli bir mövqedə düzəldilməsinə yönəldilmişdir. Həyatın 1-ci ayının sonundan başlayır, 10-15 aylıq dövrdə uyğunlaşırlar, sonra dəyişirlər və düzəldilirlər.
   Gənc uşaqlarda müşahidə olunan başqa bir reflekslər qrupu doğru düzəldici reflekslərə aid deyil, lakin müəyyən mərhələlərdə motorun inkişafına kömək edir. Bunlara əllərin qoruyucu reaksiyası, Landau refleksi daxildir.
   Kolların qoruyucu reaksiyası - tərəfləri seyreltmək, irəli gedir, bədənin qəfil hərəkətinə cavab olaraq geri çəkilmək. Bu reaksiya bədəni dik tutmaq üçün ön şərtləri yaradır.
Landau refleksi düzəldici reflekslərin bir hissəsidir. Əgər uşağın havada sərbəst qaldığı halda, əvvəlcə başını yuxarı qaldırır, belə ki, üz düz vəziyyətdədir, sonra arxa və ayaqların tonik uzadılması gəlir; bəzən uşağın kemerli olduğu. Landau refleksi 4-5 aylıq dövrdə və fərdi elementləri daha da erkən görünür.

   Şəkil. 77. Süreli bebeklerde ana şartsız reflekslerin belirlenmesinin zamanlaması.

Balans reaksiyası oturarkən, ayaqda duranda, gəzinti zamanı balansı saxlayan refleks reaksiyalar qrupudur. Bu reaksiyaların mexanizmi serebellum, bazal ganglion, serebral korteksin iştirakı ilə kompleksdir. Doğrulama reaksiyaları artıq tamamilə qurulduğu dövrdə tarazlıq reaksiyaları görünür və böyüməkdədir .. Balans reaksiyası 18-ci aydan başlayaraq ümumi forma ilə bitir. 2 ilədək. Onların təkmilləşdirilməsi 5-6 ilədək davam edir.
   Düzləşdirici və balans reaksiyaları birlikdə hər hansı bir motor bacarıqının icrasına lazımi əsas yaradan normal postural refleks mexanizmini təşkil edir.
   Əsas şərtsiz reflekslər və pototonik avtomatizmlərin müəyyənləşdirilməsi vaxtı Cədvəldə təqdim olunur. 7 və incir. 77.
   Körpənin motor funksiyalarının öyrənilməsi ümumi muscle inkişafının, aktiv və passiv hərəkətlərin həcmi və gücünün, əzələ tonlarının vəziyyəti və koordinasiyanın qiymətləndirilməsini əhatə edir.

Cədvəl 7. Tərəfli körpələrdə əsas şərtlərsiz reflekslərin müəyyənləşdirilməsi şərtləri

Total kasın inkişafı santimetr tape ilə simmetrik sahələrin yoxlanması, palpasiyası, ölçüləri ilə müəyyən edilir. Muscle atrofi gənc uşaqlar travmatik və infeksion genezisin paresis və paralizasiyası hallarında onların inkişaf etməməsinin (məsələn, doğuşdan hemiaplasiyada) və ya qorunma pozuntularının nəticəsi ola bilərlər.
   Mədə hipertrofiyası körpəlik  Nadir hallarda müşahidə edilir, əsasən miotoniyada. Thomsen.
   Bir körpəin motor funksiyalarının təhlili zamanı əzələ tonunun öyrənilməsi vacib yer tutur. Uşaq sakit olduqda əzələ tonunu araşdırmaq lazımdır. Bu, uşağın ağrı stimuluna yol açmadan əzələləri uzatmaq, qəfil hərəkətlərdən qaçınmaqla aparılmalıdır. Kobud manipulyasiyalarla pasif hərəkətlərə müqavimət olur və əzələ tonunun qiymətləndirilməsi səhv ola bilər.
   Sinir sisteminin məğlubiyyəti ilə passiv hərəkətlərə müqavimət simmetrik və ya asimmetrik olaraq artırıla bilər. Yenidoğanlarda əzələ hipertansiyonu sinir sisteminə ciddi intrauterin ziyan, uzun müddət antenatal və intrapartum asfiksi, intrakraniyal hemorajiya ilə müşahidə olunur. Simptomatik serebral patoloji də əzələ hipotansiyonu ola bilər. Bu əzələ hipotensiyası ilə meydana gələn doğuşdan, irsi xəstəliklərdən (fenilketonuriya, Down xəstəliyi və s.) Fərqlənir.

Spontan hərəkətlərin həcmi, onların simmetriyası, həddindən artıq hərəkətlər, xüsusilə athetoid, titrəyiş əhəmiyyətlidir. Əzələ tonu pozulduğunda, yenidoğanın hərəkətləri yavaş və ya çox güclü ola bilər, məsələn atma. Aktiv hərəkətlərin gücünü və hər bir ortaqda ayrı-ayrılıqda passiv hərəkətlərə müqaviməti qiymətləndirmək lazımdır.
  Əzələ tonunu araşdırarkən, kosmosda başın mövqeyi və bədənə nisbətən rəhbəri mövqeyi (tonik labyrinth və servikal reflekslər) yeni doğulan və həyatın ilk aylarının uşaqlarının əzələ tonuna təsir göstərdiyini xatırlamalıdır. Əzələ tonusunun asimetriyası hemiparezi, əllərin doğum parezisi ilə müşahidə olunur.
  Sağlam yenidoğulmuşlarda, əllərin dirsək və fırlanma uzadılması ilə barmaqlarda və ön kolda ayrı athetoid hərəkəti var. Həyatın ilk həftələrində prematüre olanlarda daha aydın görünür, sonra yox olur. Sinir sisteminin zədələnməsinə bağlı hiperkinez, klinik həyatdan 1-ci ilin sonuna qədər ortaya çıxdı və ilin ilk yarısında yumşaq olaraq ifadə edildi. Yenidoğulmuşların hemolitik xəstəliyi nəticəsində nüvə sarılığında, hiperkinez artıq ilin ilk yarısında görünür. Lezyonun bu forması hipotansiyaya üstünlük verən əzələ distoniyası ilə xarakterizə olunur. Hyperkinesis tez-tez aşağı kas tonunun fonunda baş verir.
  Normal vəziyyətdə yeni doğulan həyatın ilk günlərində, fəryad, motosikletsiz qıran zaman əlamətlərin titrəsini müşahidə edə bilərsiniz. Bu dövrdə jitter yüksək tezlik, aşağı amplitüd, qeyri-dəqiqlik və tez söndürülmə ilə xarakterizə olunur. Sinir sisteminin məğlubiyyəti ilə aşağı tezlikli və yüksək amplitudanın titrəyəcəyi istirahətdə spontan şəkildə yaranır və qışqıraraq artır. Yenidoğulmuş dövrdə titrəmələr tez-tez klonik konvulsiyalardan önə gəlir və uşağın yüksək "konvulsiv hazırlıq" əlamətidir.
  Yenidoğanın tendon refleksi, diz refleksləri, biceps və reflekslərdən olan reflekslər ən çox səbəb olur. Yenidoğulmuş dövrdə ayağın dorsal fleksiyasına üstünlük verilir, Axilles refleksi çətinliklə üzləşir, onlar daimdirlər. Uşaq inkişaf edərkən (dördüncü aya görə) plantar fleksiyasına üstünlük verdikdə Axilles refleksi daha aydın görünür.
Tendon reflekslərinin basdırılması və bəzən onların olmaması anadangəlmə nöromuskulyar xəstəliklər ilə intrakranial zədələnmənin kəskin dövründə müşahidə olunur. Hyperreflexia, refleksogen zonaların genişləndirilməsi intrakraniyal təzyiqdə artım göstərərək həyəcanlı uşaqlarda müşahidə olunur. Əzələ tonunda kəskin bir artımla, tendon refleksi çətinliyə səbəb olur. Yenidoğulmuşlarda abdominal reflekslər qeyri-sabitdir və ilin ikinci yarısında uşaq oturmağa başladığında fərqlənir.
  Motorlu xəstəliklərin müəyyən edilməsi ayrıca xüsusi diaqnostika üsullarına da kömək edir.

Çəkmə testi.

Arxa uşağın vəziyyətində əllərini biləklərdən götürün və yavaş-yavaş oturma mövqeyinə çəkin. Normalda dirsəklərdə silahların uzadılmasına mülayim bir müqavimət var. Şiddətli hipotansiyonlu uşaqlarda müqavimət yoxdur və ya zəifdir. Hipertenziyaya qarşı həddindən artıq müqavimət müşahidə olunur. Bu test də əzələ tonunun asimmetrini ortaya qoyur.
   Refleks çəkilməsi. Yenidoğanın arxa hissəsində, alt əlamətləri rahat olduqda, alternativ olaraq hər bir tabanda bir iynə ilə iynə vurur. Kalça, ayaq və ayaqların eyni vaxtda əyilməsi meydana gəlir. Simmetriya və cavab gücünə diqqət yetirmək lazımdır. Spinal kord yaralanması, irsi və konjenital nöromüsküler xəstəliklər, myelodisplazias ilə, hipokardiyadan doğan uşaqlarda refleks zəiflədilə bilər.
   Çapraz refleks ekstensorları. Arxa uşağın mövqeyində, pasiyentin bir alt ayağını dartın və sabit ayağın tabanını birləşdirmək üçün bir iynə istifadə edin. Digər ayağın düzəldilməsi və asan yayılması baş verir. Normal olaraq, həyatın ilk günlərində refleks zəifləyir, sonra bütün yenidoğulmuşlarda müşahidə olunur. Refleks zəifdir və ya onurğa beyni və periferik sinirlərin zədələnmələrində yoxdur.

Aşağı ekstremitələrin qaçırılması üçün test.

Uşağın arxa tərəfində mövqedə, çəkilməyən alt əlamətlər tez bir hərəkətlə tərəflərə tez köçürülür. Normalda, orta əzələ hiss olunur, zəifləyir və ya əzələ hipotensiyası vəziyyətində yoxdur. Artan əzələ tonu olan yenidoğulmuşlarda, kalça qaçırma üçün dəqiq bir müqavimət var və ayaqları keçib. Kalça qaçırma da doğuşdan kənar dislokasiya və hip displaziyalarında müşahidə edilir. Kalçanın adduktorlarında ton artırılması fleksorlarda normal tonda ola bilər. Erkən. adduktor tonundakı artımın aşkar edilməsi və onun düzəldilməsi serebral palsiyalı uşaqlarda alt əlamətlərin kəsilməsinə mane olur.
   Həssaslıq tədqiqatları bir körpə nevroloji vəziyyətinin müəyyən edilməsində daha az vacibdir. Yenidoğan yalnız səthi həssaslıq inkişaf etdirdi. Dərin həssaslıq onurğa beyni və beyində afferent sistemlərin olgunlaşması ilə əlaqəli 2 il inkişaf edir. Doğuşdan dərhal sonra körpə qidalanma, xüsusilə soyuq olanlara qarşı reaksiya verir. Bu vəziyyətdə ən ümumi motor reaksiyası meydana gəlir. Yenidoğanda toxunma həssaslığı inkişaf etmişdir: dəri və ya mukus membranı ilə əlaqəli olaraq, ümumi narahatlıq və ya bir refleks qoruyucu reaksiya var. Ağrılı qıcıqlanmaya cavab olaraq, ümumi bir motor reaksiyası ən çox baş verir. Erkən uşaqlıq dövründə bir uşaq acıyı, toxunma, temperaturun stimullaşdırılmasını dəqiqləşdirə bilmir. Bu stimulun fərqləndirilməsi hələ kifayət qədər inkişaf etmir və onların yüksək təhlili serebral yarımkürələrin serebral korteks səviyyəsindədir.
   Çalışmada, yalnız həssaslıq pozuqluğunun ümumi bir anlayışını ala bilərsiniz. Həssas sərhədlərin müəyyən edilməsi və həssas xəstəliklərin növü demək olar ki, mümkün deyildir.
   Bəzi patoloji şərtlərdə (menenjit, hipertansif-hidrosefalik sindrom), dərinin həssaslığının artması müşahidə edilə bilər - hiperesteziya. Dəri üzərində işıq toxunuşu belə ağrılı bir reaksiyaya, ağlamaya və nəqliyyat narahatlığına səbəb olur.
   Ağrı və temperatur xəbərdarlığına reaksiya olmaması, ümumiyyətlə, omuriliğinin malformasiyaları və yaralanmalarının nəticəsidir. Həssas yolların az inkişafından qaynaqlanan ağrılara qarşı konjenital duyarlılıq təsvir edilmişdir.
Yenidoğulmuşlarda bitki-trofik funksiyalar imperfectdir. Bu, otonom sinir sisteminin morfoloji və funksional quruluşunun çatışmazlığından qaynaqlanır. Neonates avtonom disfonksiyon sianoz, solğunluq, qızartı, dəri ebru, ritm və tənəffüs və ürək fəaliyyətinin tezliyi iğtişaşlar epizod aşkar bilər, esneme, hıçkırık, tez-tez regurgitation, qusma, qeyri-sabit stool, yuxu pozuqluqları "şagirdlərin oyun". Bu reaksiyaların bəziləri tipə görə daha da gücləndirilə bilər. şərtli reflekserkən uşaqlıq çağında olan uşaqlarda olduğu kimi müşahidə edilir. Yuxarıda təsvir edilən xəstəliklərə əlavə olaraq, otonom sinir sisteminin patologiyası dərinin trofik bozukluğu, deri altı dokusu və sümüklər kimi özünü göstərə bilər. Bu xəstəliklər doğuşdan hemiatrofiya Parry - Romberqdə müşahidə olunur. Diensefalik bölgənin məğlub olması qidalanma və bəzən erkən piylənmə inkişafına gətirib çıxara bilər. Limbik sistemin zədələnməsi duygusal sahədə pozğunluqlara səbəb olur - uşaqlar kəskin şəkildə hərəkətə gəlir, çox baqır, zəif yatırlar.

Cədvəl 8. Gənc uşaqlarda əsas analizatorların inkişaf dinamikası

Təkrarlanan tədqiqatları müqayisə. Patoloji əlamətlər yenidən müşahidə edilirsə, onda etibarlı olur və sinir sisteminə zərər verər.
   Nəticədə, ömrün birinci ilində uşağın nöropsik inkişafının xülasəsi verilir.
   Ay 1 Uşağın vəziyyəti əlamətlərdəki fleksör hipertansiyonun yayılmasına bağlıdır. Qollar bütün oynaqlarda bükülür, barmaqlar bir yumruğa sıxılır və bədənə gətirilir, ayaqları bükülür və bir az qalxanda geri çəkilir. Qarın vəziyyətində uşağın başını yanına çevirir, tez-tez işıq qaynağına, stimulun ümumi motor fəaliyyəti ilə reaksiya verir, hərəkətləri əlaqələndirmir. Qarın vəziyyəti vəziyyətində, uşağın başını bir neçə saniyə qaldırır və onu orta xəttdə (labirentdə başdan yuxarı tənzimləyici reflektor) düzəldir. Həyatın 1-ci ayının sonunda (və bəzən əvvəllər) mövzuya vizual diqqət və başının iştirakı olmadan bir gözlə hərəkət edən obyektin izlənməsi görünür. Bu dövrdə görmə reaksiyaları bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir: onlar qeyri-daimi, uşağın ümumi hərəkətlərinə təsir etmir, onların müddəti əhəmiyyətsizdir. Gözlər böyük gecikmələrlə obyektə əməl edirlər, güllələnmə kimi gözlərin hərəkətləri sarsılmazdır. Səs stimulları fərqlənmir. Uşaq gürültülü səslər edir. Bütün şərtsiz reflekslər səslənir.
Ay 2 Fleksor tonunun gövdə və ekstremitələr mövqeyinə təsiri azalır, ekstensorlarda ton artır, aktiv hərəkətlərin həcmi artır. Uşaq tez-tez əllərini tərəflərə hərəkət etdirir, onları üfüqi səviyyədən yuxarı qaldırır, camı açır, başını tərəfə çevirib. Ekstensor tonusunun başın vəziyyətinə təsiri azalır. Qarında uşağın orta xəttində başını daha uzun müddət saxlayır, başını dik bir şəkildə tutmağa başlayır, lakin hələ də davamlı olaraq (başını sallanır) gözü stasionar bir obyektə düzəldir. Eyeballs hərəkətləri düz, koordinasiya; baxış fiksasiyası, izləmə və yaxınlaşma reaksiyaları müxtəlif vəzifələrdə meydana gəlməyə başlar. Beləliklə, obyektin vizual fiksasiyası yalnız uşağın arxa tərəfində deyil, həm də mədədə dik vəziyyətdə müşahidə olunur. Dik bir vəziyyətdə olan uşaq ilk növbədə böyük məsafədə yerləşən obyektləri düzəldir və yalnız tədricən o, yaxın obyektləri düzəldə bilir. Baş hərəkatları optik-adaptiv reaksiyaların sisteminə daxil olmağa başlayır. Qonşuluq hələ də qeyri-bərabərdir ki, müxtəlif obyektlərə vizual reaksiyaların baş verməsini çətinləşdirir. Uşağın yumşaq müalicəsinə cavab olaraq gülümsəyir; müsbət emosional reaksiyalar üstünlük təşkil edir. Doğuşdan gələn refleks reaksiyaları hələ də yaxşı reaksiyalardır, dəstək reaksiya və yenidoğulmuşların avtomatik gedişi istisna olmaqla. Sonuncu tədricən dərinləşir və fizioloji astasiya-abasiya inkişaf edir. Bədənin düzəldici refleksləri inkişaf etməyə başlayır, mövqeyə reflekslər çıxarılır. Beləliklə, həyatın 2-ci ayəsində zəif simmetrik reflekslər təyin olunur və inkişaf edən və inkişaf edən bədənin şaquli quruluşuna kömək edəcəkdir.
3-cü ay. Xüsusilə çiyin eklemlerinde ekstremitelerdeki hərəkət aralığını artırır. Uşaq daha tez-tez silahlarını üfüqi səviyyədən yüksəldir, fırçaya qoyulan oyuncağı tutar, ağzına çəkir; qarın mövqeyində başını qaldırır və kəskin bir açı ilə ön kola dayanır, başını dik bir vəziyyətdə saxlayır, geri tərəfdən dönər. Bu dövrdə ayağın dorsal fleksiyasını zəifləyir. Bu baxımdan, plantar fleksionu daha az müqavimət göstərir. Uşaq arxa tərəfindəki mövqedən silahla qaldırmaq istəyərkən başını əyilir. Başa və gözün yan tərəfinə birləşməsi var. Vizual reaksiyalar daha uzundur. Daha fərqli uşaq müxtəlif stimul cavab, bir tərəfdən bir oyuncaq investisiya hesab cəhdi edilməsi, pizza staring, anasının səsi başını çevirir yalnız izler, həm də mədə, şaquli vəziyyətdə, onun arxa yalançı mövzu; gülüşlər, bəzən gülür; müsbət emosional reaksiyalar müəyyən edilir və uzun müddət davam edir. Bir gülüş fiziki fəaliyyət, ümumi canlanma ilə müşayiət olunur. Əgər uşağın sağlam olduğu təqdirdə, bütün ürəklilik dövründə xoşbəxt bir vəziyyətdədir. Sevinc hissi ilə baş verən intensiv hərəkətlər uşağın əzələlərinin fizioloji fleksör hipertansiyonunu azaldır və qarşılıqlı inkişafı stimullaşdırır. Uşaq gedərkən, səsli səsləri uzun çəkir.
   Bu yaşda uşağın spesifik refleks reaksiyaları var. Due beyin qabığı və həyat 3-cü ayı hər hansı bir fəaliyyətin inkişaf artan rolu, fitri reflekslerinin zəif labyrinth tonik boyun refleks, əməliyyatlar analizatorları genişlənir inhibe davam toxunma ilə müqayisədə motor və eşitmə analizatorları dəyəri artır. Həyatın ilk aylarında axtarış refleksi toxunma stimuluna cavab olaraq yaranarsa, onda 3 ayın sonunda, ana südü və ya bir şüşə sütünün qarşısında, uşağın canını qurtarmaq üçün özünü hazırlayır və hazırlayır. 2 aylıq müddətdə uşaq palmar səthi ilə təmasda olan bir obyekti grasps. 3-cü ilin sonunda və 4-cü ayın başlanğıcında, təzyiqli refleks zəifləyir və obyektin özbaşına ələ keçirilməsi inkişaf edir. Uşaq oyuncaq görür, onun üçün çatır və onu tutur.
Ayın dördüncü Uşaq başını yaxşı tutur, səsin istiqamətinə dönür, oyuncaq üçün çatır, tutur, əşyalarını əlləri ilə hiss edir, ağzına çəkir, yanına dönür, dəstəyi ilə oturur, dəstəyi ilə oturur; mədəsində yatarkən, sağ qolunda əyilərək bədənin yuxarı hissəsini qaldırır. Bu yaşa görə fizioloji fleksör hipertansiyon yox olur. Uşaq hərəkət edən obyekti yaxından izləyir, tədricən vizual-motor koordinasiyasını inkişaf etdirir. Sevilənlərin səslərini fərqləndirir, tez-tez gülür, gülür, səslənir, səslənir və səsli səsləri daha aydın edir. . Qoşulmayan reflekslər  arxa planda qalmağa davam edir. Qəfil refleks əsasında, obyektlərin özbaşına tutulması meydana gəlir. Qarındakı vəziyyətdə uşağın başını və gövdəsini çəkisi ilə qaldırmaq mümkündür.
   Aylar 5 və 6. Uşaq bir kolun dəstəyi ilə bəzən müstəqil olaraq oturur, amma hələ də belin kiffozunun oturduğu zaman ifadə olunur; qarından kənar tərəfə və qarına dönür, mədəsindən uzanmış silahlara dayanır, bədənin yuxarı hissəsini qaldırır, palminin üzərinə düşür, palma deyil, əlinin arxa və ya tərəfinə toxunan obyektləri başa düşməyə başlayır. Başına labirint cavab daha aydın olur. Modifikasiya olunmuş servikal düzəldici reaksiya. Qulaq kafesi və pelvis arasındakı fırlanma qarından geri dönmə və bir qədər sonra qarından geri dönmə imkanı yaradır. Mədədə yatarkən, bir tərəfdən uşağın bir tərəfdən çıxardığı, digərini özü ilə dəstəkləyən, cəsədi bir tərəfdən digər tərəfə hərəkət etdirir. Uşaq silahların qoruyucu bir uzantısı inkişaf etdirir. Onun arxasında yatarkən, ayaqları ilə oynayır; başını səs istiqamətinə çevirir, tanış üzləri fərqləndirir, düşmüş bir toyu seyr edir, onu qaldırır. Duygusal təzahürlər daha fərqlidir. Uşaq səssiz səslər verir, hekayələri "ba", "pa", "ma", "dya" adlandırmaq üçün ilk cəhdləri var.
Aylar 7 və 8. Uşaq müstəqil oturur, balans qalır, bütün dördlərə qovur, qarından arxasına dönər, arxasında bir mövqedən müstəqil oturmağa cəhd edir, dəstəyi ilə bir müddət dura biləcək dəstəyi ilə. Balans reaksiyası oturarkən arxa, mədədə bir vəziyyətdə ifadə edilir. Əllərin irəliləməsi və tərəflərə qoruyucu uzadılması uşaqın balansla oturmasına və düşməsini maneə törədir. Əllərin köməyi ilə körpə arxa və qarındakı vəziyyətdən oturur, oyuncağı yoxlayır, bir tərəfdən digər tərəfə keçid edir, hərəkətlər təbiətdə daha məqsədəuyğundur. A uşaq anası və dostları üçün çatır "ba-ba" böyüklər başqaları tanımaq diqqətini cəlb etməyə çalışır, "ma-ma" hecadan təkrar əllərini claps, sağ onun mövzu göz axtarır valideynlər yaxşı bilir sürpriz və ya maraq ifadə yeni maddələrlə görüşdükdə.
   Aylar 9 və 10. Uşaq dəzgahları, maneəni tutaraq, hərəkətə keçərək, dəstəklədilər, dəstəklə dayanırlar, özlərini dayandırmağa cəhd edirlər, sürünürlər. Hərəkət nisbətən əlaqələndirildi. Uşaq yetkinlərin hərəkətlərini təqlid edir, iki barmaqlı kiçik əşyalar alır, səpələnmiş oyuncaqlar toplayır, qutulardan oyuncaqlar çıxarır, atılacaq obyektlərin düşməsini izləyir; böyüklərdən kömək edir, böyük bir köməyi ilə bir qaşıq yeyir, tez-tez istifadə olunan sözlərin mənasını, sevimli oyuncaqlar adını bilir, başqaları arasında tapır, ayrı sözlər deyir: "ata", "ana", "qadın", "əmisi" və .d Yetkinlərin sadə tələblərini yerinə yetirir, qadağaları dərk edir.
   Aylar 11 və 12. Uşaq bir qolla dəstəklənir, ayrı-ayrı addımları müstəqil edir, lakin gediş hələ də qeyri-sabitdir, körpə tez-tez düşür, uşağın əllərini geriyə doğru müəyyən bir qoruyucu uzantısı vardır. Silahların yan, yan və geri qoruyucu uzadının birləşməsi ona arxa bir mövqedə oturmaq üçün bir tərəfdən basmaq imkanı verir. Uşaq, bədən hissələri ifadə ağrılı stimul lokallaşdırılması öz qaşıq yemək, sarğı ilə kömək, sərbəst düşmüş oyuncaq almaq üçün obyektlərin, squats manipulates, bədən ox ətrafında bədənin kiçik fırlanma ilə oturur çox obyektlərin adları bilir təlimat çox sayda həyata keçirir uşaqlar sevir , ailənin hər kəsini bilir, fərdi sözləri söyləyir.

Biz bu gün yeni doğulmuş uşaqlarda nöroloji sahəsində problemlər çox tez-tez olur. Axı, uşaq müasir ekologiya, valideyn qidası, stress. Körpələrdə ən çox görülən nörolojik xəstəliklər doğum travması, hamiləliyin ilk aylarında doğumda fetus inkişafında oksigenin olmaması, doğuş zamanı baş verən ağırlaşmalar, yoxsul kalıtımdır. Bundan əlavə, uşağın ağır formada özünü göstərdiyi halda ana toxemiyadan təsirlənə bilər.
Uşağın sağlamlığı onun aldıqları irsiyyətdən, onun olduğu sosial vəziyyətdən asılıdır. Bu ilə erkən yaşda  doğuşdan sonra ilk, üçüncü, altıncı, doqquzuncu və on ikinci ayda dinamik müşahidəyə ehtiyac duyur.
Motor, zehni və danışma inkişafı  Həyatın ilk ilində körpə - dinamikası
Doğulduqdan sonra ilk ayda körpə başını tutmaq, gözlərini düzəltmək, parlaq əşyaların hərəkətini izləmək, müxtəlif səsləri dinləmək öyrənir. Eyni zamanda, o, şüursuzca gülümsəyərək gırtlağın səsləri ilə səslənir.
Üçüncü ayda uşaq uşağın başını dayandıracağını, onun ön koluna tırmandığını, tərəfdən arxa tərəfə girməsini öyrəndi. Tez-tez onun ətrafında olan əşyalar, məsələn oyuncaqlar kimi, ananın səsi və üzünə cavab verməyə başladı, aclıq və ya narahatlıq üçün bir səs reaksiya göstərir. Körpənin bənzərliyi kiminsə səsinin səsi ilə canlandırılır, yaxşı olarsa, gülümsəyir və ya gülür.
Altı aydan sonra yenidoğan öz-özünə oturmalı, bütün ayaqlarına qalxmalı, yellənə bilər. Bu yaşda, tez-tez bir yerə sürüşməyə çalışırlar. Bir tərəfdən götürülmüş əşyalar üçün maraq göstərənlər üçün də zəngin olanları yetərincə manipulyasiya etmək öyrənildi. Uşaq zərifdir, ilk nikahlarını tələffüz etmək, böyüklər intonasiyalarını təqlid etmək istəyir.
Dokuzuncu ayda körpənin aktiv tarama, durma qabiliyyəti (əlbəttə ki, dəstək və yaxud ən yaxın dəstəyə tutmaq) ilə xarakterizə olunur. O, artıq oyuncaqlar ilə yaxşı idarə olunur, kiçik ölçülü əşyalar götürmək öyrəndi. Bu inkişaf dövründə o, qohumları və kənarlarını fərqləndirir, hərəkəti təkrarlaya bilər, məsələn, "xanımlar" və "magpie-qarqara" oynayan "müğənni" imitasiya edə bilər. Həmçinin uşağın bədənin müəyyən bir hissəsini göstərə biləcəyini və "yox" deyildiyini başa düşə bilərik, qısa söz demək (adətən "ana" və "dad"). İndi o, sadə bir vəzifə və bir kubok özü içmək bilər.
On iki aylıq müddətdə uşaqlar özləri ilə yola çıxırlar, onlara səslənən sözləri başa düşürlər, kuklalar və ya maşınlarla oynayırlar, geyinməyə kömək edirlər, səliqəli olmağı öyrənirlər. Bu dövrdə sözcüklər ondan on iki sözdür.
Bir uşağın nitqini formalaşdırarkən, iki seçim çox vaxt fərqlənir: 1) uşağın dediyi sözlərin sayı tədricən artır; 2) danışma qeyri-bərabər inkişaf edir (uşaq ən sadə hecadan başlayır və 6-12 ayda dayanır, 9 ay isə hecaların şüurlu təkrarlanmasına başlayır).
Bu dövrdə yenidoğulmuşlarda (sinir sisteminə ziyan) ən çox bilinən nöroloji, mərkəzi sinir sisteminin işlədilməsində dəyişikliklər meydana gətirdikdə, hipoksiyə səbəb olur (rahimdəki körpə və ya doğum zamanı). dəyişiklik nəzərdə tutulur: kəllə daxili təzyiq nəzarət çox yüksək qıcıqlanma, dilxor yuxu və hərəkətləri davranış yeme bozuklukları (və əzələ ton), narahatlıq, dəri bu da müxtəlif yaranması mümkündür, mərmər, əlləri və ayaqları var meteolabilnost, sulu, soyuq ətraf var oldu tutma növləri.
Valideynlər, bu vəziyyətdə lazımlı və lazımlı olmadıqda, uşağın mərkəzi sinir sistemi ilə bağlı patoloji olan belə təzahürlərə diqqət yetirilməsinin müəyyən nəticələr əldə edə biləcəyini bilməli olmalıdır. Uşaq psixomotor və danışma inkişafına gecikmiş ola bilər ki, bu da öz növbəsində davranış pozuntularına (hiperaktivliyə) gətirib çıxara bilər, diqqətin olmaması, emosional qeyri-sabitliyə yol aça bilər, yazı bacarıqlarının formalaşmasına, oxumağa və hesablanmasına mane ola bilər. Bundan başqa, beyin işləməsinin inkişafı yavaşlayacaq, yəni. uşağın danışması, diqqət və yaddaş narahat olacaq.
Valideynlər bir uşaqda aşağıdakı simptomları görsələr, mütləq bir pediatrik nevroloqa müraciət etməlisiniz:
- uşağın ana südü ilə doldurulması çox həddindən artıqdır, yorulduğu üçün kəsilmir;
- körpə şişləri, süd burundan axır;
- Səsdə bir nod var, və ağlama zəifdir;
- bir uşaqda regürjitasiya tez-tez baş verir və bütün kifayət qədər əlavə edilmir;
- Yenidoğanın qeyri-aktiv və ya çox narahat olduğunu və bu vəziyyət yalnız ətrafında demək olar ki, heç bir dəyişiklik olmasa da, artır;
- Körpənin çənəsi, yuxarı və / və ya alt tərəfləri, xüsusilə ağlayarkən titrəyir;
- uşağın əsassız bir səs-küyə sahib olması, yuxuya çəkilməsi çətindir və yuxu özü sığ və qısadır;
- tərəfində yatarkən, ümumiyyətlə başını geri çəkir;
- baş ayağı çox sürətli və ya çox yavaş şəkildə artır;
- uşaq effektiv deyil, letargik, əzələlər əyri bir vəziyyətdədir (aşağı tonda) və ya çətin bir vəzifə olmağa təşviq edən hərəkətlərdə (yüksək əzələ tonunu göstərən) məhduddur.