एक भ्रूण का अंडाणु रोगाणु और रोगाणु झिल्ली है। गर्भावस्था की यह अवधि गर्भावस्था के विकास का पहला चरण है। और यह सब दो कोशिकाओं के संबंध से शुरू होता है - महिला और पुरुष।
फिर निषेचित अंडा सक्रिय रूप से विभाजित करना शुरू कर देता है, पहले 2 भागों में, फिर 4 में, और इसी तरह। भ्रूण के आकार की तरह कोशिकाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है। और कोशिकाओं का पूरा समूह जो विभाजित करना जारी रखता है, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उनके आरोपण के स्थान पर जाता है। कोशिकाओं का यह समूह भ्रूण का अंडाणु है।
लक्ष्य तक पहुंचने पर, निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवारों में से एक में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह निषेचन के एक सप्ताह बाद होता है। इस बिंदु तक, डिंब उन पदार्थों पर फ़ीड करता है जो अंडे में ही होते हैं। और गर्भाशय में आरोपण के बाद, उसके सूजन श्लेष्म द्वारा पोषण किया जाता है, नाल के गठन तक भ्रूण के पोषण और विकास की प्रक्रिया के लिए तैयार किया जाता है।
प्लेसेंटा, या, बाहरी परत से बनता है गर्भावधि अंडामोटे तौर पर विली के साथ कवर किया गया। डिंब के लगाव के स्थान पर ये विली श्लेष्म गर्भाशय के एक छोटे हिस्से को नष्ट कर देते हैं, साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारें, इसे रक्त से भर देती हैं और तैयार जगह में विसर्जित कर देती हैं।
एक भ्रूण का अंडा एक सामान्य गर्भावस्था का पहला संकेत है। यह मासिक धर्म में देरी के 2 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है। गर्भावस्था के 5 वें सप्ताह में ही भ्रूण दिखाई देने लगता है। लेकिन अगर इस समय डॉक्टर भ्रूण के अंडे में भ्रूण की अनुपस्थिति का निदान करता है - दूसरे शब्दों में, एक खाली भ्रूण का अंडा, तो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन कुछ हफ़्ते बाद दोहराया जाता है।
ज्यादातर इस मामले में, 6-7 सप्ताह में, भ्रूण और दिल की धड़कन की कल्पना की जाने लगती है। यदि निषेचित अंडा अभी भी खाली है, तो यह एक गैर-विकासशील गर्भावस्था को इंगित करता है। इस जटिलता के अलावा, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, अन्य भी हो सकते हैं - डिंब का गलत रूप, इसका गलत स्थान, टुकड़ी, और इसी तरह।
यही कारण है कि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है जितना जल्दी हो सके तो यह एक सुधार करने में सक्षम होने के लिए अगर यह सुधार के लिए उत्तरदायी है। दरअसल, पहली तिमाही में गर्भपात, टुकड़ी और अन्य विकृति का उच्च जोखिम होता है। लेकिन दुख के बारे में पर्याप्त है।
गर्भावस्था के पहले हफ्तों में अंडा अंडाकार आकार का होता है। और अल्ट्रासाउंड पर आमतौर पर इसका आंतरिक व्यास - डिंब का SVD अनुमानित किया जाता है। चूंकि डिंब का व्यास एक चर मूल्य है, इसलिए इस भ्रूण के संकेतक के लिए गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने में एक त्रुटि है।
औसतन, यह त्रुटि 1.5 सप्ताह है। गर्भावधि उम्र, एक नियम के रूप में, न केवल इस सूचक द्वारा निर्धारित की जाती है, बल्कि मूल्यों (कोक्सीक्स पार्श्विका आकार) और अन्य संकेतकों का भी उपयोग करती है।
सप्ताह तक डिंब का व्यास
तो, हफ्तों तक डिंब का आकार। यदि निषेचित अंडा 4 मिमी व्यास का है, तो यह बहुत ही कम अवधि का संकेत देता है - 6 सप्ताह तक। सबसे अधिक संभावना है, कि अब निषेचित अंडे 4 सप्ताह की अवधि से मेल खाती है। पहले से ही 5 सप्ताह में, एसवीडी 6 मिमी है, और 5 सप्ताह और 3 दिनों में, डिंब का व्यास 7 मिमी है।
6 सप्ताह में, गर्भावधि अंडा 11-18 मिमी तक बढ़ता है, और 16 मिमी के गर्भावधि अंडे का औसत आंतरिक व्यास 6 सप्ताह और 5 दिनों की अवधि से मेल खाता है। गर्भावस्था के 7 वें सप्ताह में, एसवीडी 19 से 26 मिमी तक होता है। 8 सप्ताह में निषेचित अंडा 9 सप्ताह में 27-34 मिमी तक बढ़ जाता है - 35-43 मिमी तक। और 10 सप्ताह के अंत में निषेचित अंडे का आकार लगभग 50 मिमी व्यास होता है।
प्रश्न के लिए - निषेचित अंडे कितनी जल्दी बढ़ता है, यह निश्चितता के साथ उत्तर देना संभव है: 15-16 सप्ताह तक, इसका आकार हर दिन 1 मिमी बढ़ जाता है। फिर डिंब का आकार प्रति दिन 2-2.5 मिमी बढ़ता है।
भ्रूण के अंडे और भ्रूण के आकार के मानदंडों का पालन नीचे दी गई तालिका द्वारा भी किया जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण और गर्भाशय का औसत आकार
गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान।
गर्भावस्था के पहले तिमाही में डिंब का औसत आकार
गर्भावधि उम्र (अंतिम माहवारी के लिए) के साथ संबंध कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार (CTE)
गर्भ के साथ भ्रूण के सिर का संबंध द्विभाजक आकार (बीपीआर) (अंतिम माहवारी के लिए)
बीआरजीपी (बीपीआर) - द्विभाजक सिर का आकार। डीबी - जांघ की लंबाई। DGK - छाती का व्यास। वजन ग्राम में है, ऊंचाई सेंटीमीटर में है, अन्य संकेतक मिलीमीटर में हैं।
- एमनियोटिक द्रव
- यह एक शारीरिक स्थिति है जिसमें निषेचन के परिणामस्वरूप गर्भाशय में एक नया जीव विकसित होता है। एक औसत गर्भावस्था 40 सप्ताह (10 प्रसूति महीने) तक रहती है।
बच्चे की वृद्धि, उसके अंगों और प्रणालियों का गठन स्वाभाविक रूप से विभिन्न अवधियों में होता है। अंतर्गर्भाशयी विकासरोगाणु कोशिकाओं में एम्बेडेड आनुवंशिक कोड और मानव विकास की प्रक्रिया में तय करने के लिए अधीनस्थ है।
गर्भावस्था वीडियो गाइड - 4 सप्ताह की गर्भावस्था
गर्भावस्था एक परिपक्व पुरुष कोशिका (शुक्राणु कोशिका) और एक महिला अंडा कोशिका के विलय के क्षण से शुरू होती है। कुछ घंटों के बाद, निषेचित अंडे तेजी से विभाजित होने लगता है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में उतरता है (इस यात्रा में पांच दिन लगते हैं)। विभाजन के परिणामस्वरूप, एक बहुकोशिकीय जीव बनता है, जिसे कहा जाता है, जो 7 वें दिन गर्भाशय की दीवार में जड़ लेता है।
भ्रूण की बाहरी कोशिकाओं का विल्ली गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं के साथ एकजुट होता है, जो बाद में बनता है। अन्य बाहरी मोरुला कोशिकाएँ विकास को जन्म देती हैं। कुछ समय बाद, आंतरिक कोशिकाओं से भ्रूण के विभिन्न ऊतक और अंग विकसित होंगे। गर्भ के प्रत्येक सप्ताह के लिए भ्रूण के विकास, उसके अंगों और प्रणालियों के गठन के बारे में विस्तृत जानकारी, आप हफ्तों तक भ्रूण के विकास के विषय में प्राप्त कर सकते हैं
फल का अंडा
- यह भ्रूण भ्रूण है जिसके विकास के प्रारंभिक चरण में भ्रूण झिल्ली होती है। गर्भावस्था के 4-5 सप्ताह तक, डिंब का एक अखरोट का आकार होता है और एक पॉलीप के रूप में गर्भाशय में होता है, फिर गर्भावस्था की अवधि बढ़ने पर पूरे गर्भाशय गुहा को भरता है।
सूचना अल्ट्रासाउंड के दौरान डिंब के आकार और वृद्धि का आकलन किया जाता है। मुख्य सूचक है डिंब का आंतरिक व्यासजिसके बारे में आप गर्भावस्था की अवधि निर्धारित कर सकते हैं।
डिंब के एसवीडी के सामान्य संकेतकों की तालिका, साथ ही संभव प्रकार के विकृति विज्ञान (टुकड़ी, विरूपण, खाली अंडा) डिंब के विषय में हैं।
आयाम
भ्रूण के बायोमेट्रिक्स का निर्धारण है:
- 20 सप्ताह तक;
- भ्रूण की लंबाई और अनुमानित वजन;
- पेट की परिधि और भ्रूण का सिर;
- ललाट-पश्चकपाल और द्विभाजक सिर के आकार;
- फीमर और निचले पैर की हड्डियों की लंबाई;
- कंधे और प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई.
ये डेटा भ्रूण के विकास का आकलन करने, गर्भावस्था की अपेक्षित अवधि से मेल खाने के साथ-साथ बच्चे के जन्म की रणनीति का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। इन संकेतकों के सामान्य मूल्यों के साथ, गर्भावस्था की अवधि के आधार पर अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण के आकार को मापने के विषय में पाया जा सकता है।
यदि भ्रूण का आकार सामान्य मूल्यों से पीछे है, की विशेषता इस अवधि गर्भ धारण किया जा सकता है अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। भ्रूण हाइपोट्रॉफी गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय (आमतौर पर तीसरी तिमाही में) हो सकती है, और एक गंभीर बीमारी है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। आप अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के विषय में विस्तार से इस रोग स्थिति के कारणों, वर्गीकरण, लक्षण, निदान और उपचार से परिचित हो सकते हैं।
यदि फल का आकार, इसके विपरीत, संकेतक से आगे है, तो हम मान सकते हैं कि बड़े बच्चे का जन्म 4 किलोग्राम से अधिक वजन का है। इस मामले में, प्राकृतिक रास्तों के माध्यम से जन्म देने की संभावना के सवाल को हल करना आवश्यक है।
दिल की धड़कन
भ्रूण के सामान्य विकास और स्थिति का एक समान रूप से महत्वपूर्ण संकेतक है, इसलिए, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान बच्चे के दिल के काम पर नियंत्रण निरंतर है।
भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने के लिए मुख्य तरीके हैं:
- (एक विशेष ट्यूब के साथ भ्रूण को सुनना - एक स्टेथोस्कोप);
- कार्डियोग्राफी (सीटीजी);
- (इकोकार्डियोग्राफी)।
उपरोक्त सूचीबद्ध अनुसंधान विधियों, साथ ही हृदय गति के सामान्य संकेतकों और उनसे विचलन के बारे में विस्तृत जानकारी, भ्रूण के दिल की धड़कन के विषय में निहित है।
गड़बड़ी
भ्रूण में मोटर गतिविधि काफी पहले () दिखाई देती है। आंदोलनों अधिक सचेत हो जाते हैं, बच्चे को एक निगलने वाला पलटा होता है। इस समय, भ्रूण में अभी भी बहुत छोटे आयाम हैं, आंदोलन के दौरान यह व्यावहारिक रूप से गर्भाशय की दीवारों को नहीं छूता है, इसलिए, एक महिला ऐसे समय में आंदोलन महसूस नहीं कर सकती है।
ऐसा माना जाता है कि पहली गर्भावस्था के दौरान बच्चे की पहली हरकतें 20 सप्ताह से शुरू होती हैं, दूसरी और बाद में 18 सप्ताह की गर्भावस्था के साथ। हालांकि, यह औसत डेटा है, वास्तव में, सब कुछ व्यक्तिगत संवेदनशीलता और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाली पतली महिलाएं, पहले की अवधि में बच्चे के आंदोलनों को महसूस करना शुरू कर देती हैं। इस प्रकार, मां द्वारा महसूस किए गए पहले गड़बड़ी गर्भधारण के 16 से 24 सप्ताह तक दिखाई दे सकते हैं।
भ्रूण के पहले आंदोलनों के बारे में विस्तृत जानकारी, शारीरिक गतिविधि के मानदंडों और बच्चे के आंदोलनों की गणना करने के तरीके भ्रूण आंदोलन के विषय में पाए जा सकते हैं।
स्थान
इसके साथ हीएक महिला के प्रसव की रणनीति निर्धारित करने के लिए भ्रूण के स्थान पर डेटा आवश्यक है। श्रम का सामान्य पाठ्यक्रम संभव है सही स्थिति और हवा बच्चा।
गर्भावस्था के पहले छमाही में, भ्रूण के पास है छोटा आकार और गर्भाशय में स्वतंत्र रूप से चलता है। 34-35 सप्ताह के करीब, वह एक स्थिर स्थिति पर कब्जा करना शुरू कर देता हैजो ज्यादातर मामलों में जन्म तक संरक्षित होता है। इस अवधि में, डॉक्टर, गर्भावस्था का नेतृत्व कर सकते हैं, पहले से ही प्रसव की विधि तय कर सकते हैं: स्वाभाविक रूप से या सीजेरियन सेक्शन द्वारा।
भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति का विषय विस्तार से पता चलता है कि स्थिति और प्रस्तुति के प्रकार, बच्चे के मिसलिग्न्मेंट के कारण, गर्भावस्था और बच्चे के जन्म की संभावित जटिलताएं, और भ्रूण के व्यायाम को बढ़ावा देने वाले जिमनास्टिक अभ्यासों के बारे में सीखना भी संभव है।
लिंग निर्धारण
अल्ट्रासाउंड और इनवेसिव प्रक्रियाओं (कोरियोनिक बायोप्सी और एमनियोसेंटेसिस) के साथ गर्भाशय में बच्चे के लिंग का निर्धारण संभव है। कई अलग-अलग भी हैं लोक तरीके लिंग की परिभाषाएं (कैलेंडर, रक्त प्रकार तालिकाएं, संकेत आदि), लेकिन इन तरीकों की प्रभावशीलता बहुत कम है। इन तरीकों पर जानकारी, साथ ही सेक्स का निर्धारण करने में संभावित त्रुटियां बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के विषय में निहित हैं।
नाल
- यह एक अस्थायी रूप से विद्यमान अंग है जो माँ के शरीर और भ्रूण के बीच पदार्थों का संचार और आदान-प्रदान करता है।
नाल का गठन दूसरे सप्ताह में शुरू होता है। गर्भावस्था, जब भ्रूण गर्भाशय की दीवार में एम्बेडेड होता है। यह गहन विकास से गुजर रहा है, और गर्भावस्था से नाल पहले से ही गठित है और अपने कार्यों को करना शुरू कर देता है। कार्य, साथ ही इसके सामान्य आकार के आंकड़े, परिपक्वता की डिग्री और स्थान नाल के विषय में निर्धारित किए गए हैं।
सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा (संक्षिप्त PONRP) की समयपूर्व टुकड़ी - बच्चे के जन्म (गर्भावस्था या प्रसव के दौरान) से पहले उसका समय से पहले अलग होना है। आप सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी के विषय में इस रोग की स्थिति, इसकी नैदानिक तस्वीर, वर्गीकरण, जटिलताओं और गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन से परिचित हो सकते हैं।
महत्वपूर्ण है - यह एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें नाल गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और आंतरिक ओएस को पूरी तरह या आंशिक रूप से ओवरलैप करता है।गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, अपरा प्रीविया 2–3% महिलाओं में होती है। दूसरी तिमाही में, अल्ट्रासाउंड के दौरान, आप अधिक बार शिशु के निम्न स्थान का पता लगा सकती हैं। यह नाल के प्रवास की घटना के कारण है: जैसा कि गर्भाशय बढ़ता है, नाल ऊपर की ओर बढ़ जाता है और सामान्य स्थिति पर कब्जा कर लेता है।
यह पैथोलॉजिकल स्थिति मां और भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक है और इसके लिए महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। विस्तृत जानकारी विषय अपरा प्रीविया में प्राप्त की जा सकती है।
अपरा का समय से पहले बूढ़ा होना - यह एक निश्चित अवधि के लिए नाल की परिपक्वता की डिग्री के लिए मैच नहीं है।
- यह एक शारीरिक प्रक्रिया है जो भ्रूण के विकास को समय पर और पूरी तरह से सुनिश्चित करने की आवश्यकता से जुड़ी है।
अल्ट्रासाउंड के दौरान, उन्हें गर्भावधि उम्र के अनुपालन के लिए भी मूल्यांकन किया जाता है, जो समय से पहले उम्र बढ़ने के विषय में पाया जा सकता है। यह विषय इस रोगविज्ञान की नैदानिक अभिव्यक्तियों, जटिलताओं और उपचार के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
एमनियोटिक द्रव
(एमनियोटिक द्रव) एक जैविक रूप से सक्रिय तरल माध्यम है जो भ्रूण की झिल्लियों के अंदर होता है, भ्रूण को घेरता है और इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
एमनियोटिक द्रव के अनुसंधान के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:
अल्पावधि गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान अल्पकालिक गर्भावस्था का निदान |
एक छोटी गर्भावधि अवधि में, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन गर्भाशय में एक व्यवहार्य भ्रूण की पहचान करने के लिए किया जाता है, गर्भावस्था की अवधि की पुष्टि करता है, भ्रूण के विकृति को बाहर करता है, या आदर्श के लिए विकल्पों की पहचान करता है, जैसे कई संकेत। गर्भावस्था का प्रारंभिक संकेत एंडोमेट्रियम का मोटा होना है, लेकिन एक अल्ट्रासाउंड हमें यह कहने की अनुमति नहीं देता है कि वास्तव में यह मोटा होने का कारण क्या है। एक उच्च रिज़ॉल्यूशन ट्रांसवाजिनल सेंसर का उपयोग करते समय, एक 1 मिमी व्यास का भ्रूण के अंडे को मासिक धर्म के नियमित मासिक धर्म चक्र के साथ 4 सप्ताह और 2 दिनों के बाद गर्भाशय गुहा में कल्पना की जाती है। जब मासिक धर्म में 5-7 दिन या उससे अधिक की देरी होती है (गर्भ अवधि 5 सप्ताह होती है), 6 मिमी व्यास के अंडे को गर्भाशय में स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए। यह परिधि के चारों ओर एक फजी प्रकाश प्रभामंडल के साथ एक स्पष्ट गोल आकार है (हाइपरेचोइक रिम - चियोन)। रक्त बीटा-एचसीजी का स्तर 1000-1500 आईयू / एल है (देखें एचसीजी क्या है?)। जब एचसीजी का स्तर 1500 आईयू / एल से अधिक है, तो गर्भाशय में डिंब स्पष्ट रूप से देखा जाना चाहिए। एचसीजी के निचले स्तर के साथ, ट्रांसवेजिनल इचोग्राफी के दौरान गर्भाशय में डिंब का पता नहीं लगाया जा सकता है। एक पेट की परीक्षा में, गर्भाशय में डिंब का निर्धारण 3000-5000 IU / l के बीटा एचसीजी स्तर पर संभव है। Fig.1 गर्भाशय गर्भावस्था 4-5 सप्ताह। पेट का स्कैन। महत्वपूर्ण: गर्भकालीन आयु को डिंब के आकार द्वारा सटीक रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। डिंब के आकार के साथ इंटरनेट पर कई तालिकाओं - शब्द का निर्धारण बहुत अनुमानित है (नीचे दी गई तालिका देखें)। भ्रूण के अंडे में ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के साथ लगभग 5.5 सप्ताह से, एक अतिरिक्त संरचना की कल्पना की जानी शुरू हो जाती है - जर्दी थैली (इंग्लैंड। जर्दी थैली)। इसी समय, बीटा-एचसीजी का स्तर लगभग औसतन 7200 आईयू / एल (गर्भावस्था में एचसीजी मानदंड देखें)। चूंकि जर्दी थैली भ्रूण की संरचनाओं का हिस्सा है, इसलिए इसकी पहचान एंडोमेट्रियम की चादरों के बीच गर्भाशय में तरल पदार्थ के सरल संचय से डिंब को अलग करना संभव बनाता है, और ज्यादातर मामलों में, एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करना संभव बनाता है। अस्थानिक गर्भावस्था की आवृत्ति 2000-3000 गर्भधारण प्रति 1-2 है। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (एआरटी) के उपयोग से इसका जोखिम बढ़ता है। एचसीजी का स्तर 1500 आईयू / एल से अधिक होने पर संदिग्ध एक्टोपिक गर्भावस्था आवश्यक है, और गर्भाशय में डिंब निर्धारित नहीं होता है। Fig.2 गर्भावस्था 5.5 सप्ताह है। निर्धारित जर्दी थैली। ट्रांसवेजिनल स्कैन। गर्भधारण के 6 सप्ताह से (कभी-कभी थोड़ा पहले), भ्रूण के अंडे में एक भ्रूण की पहचान की जा सकती है, लगभग 3 मिमी लंबा। उसी अवधि से, अधिकांश अल्ट्रासाउंड डिवाइस भ्रूण के दिल की धड़कन को निर्धारित कर सकते हैं। यदि दिल की धड़कन का पता नहीं चला है या भ्रूण की लंबाई (CTE) 5 मिमी है, तो एक सप्ताह के बाद दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। इस अवधि में हृदय की गतिविधि का अभाव जरूरी नहीं कि भ्रूण के पीड़ित होने या गैर-विकासशील गर्भावस्था का संकेत हो। सीधी गर्भावस्था के साथ भ्रूण में हृदय की दर के संख्यात्मक मूल्य धीरे-धीरे 110-130 बीट / मिनट से 6-8 सप्ताह के इशारे पर 180 बीट्स / मिनट तक 9-10 सप्ताह में बढ़ जाते हैं। भ्रूण की लंबाई सिर से पूंछ अंत तक मापा जाता है, और कोण में सीटीई (कोक्सीक्स पार्श्विका आकार) शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। साहित्य - सीआरएल (क्राउन-रंप लंबाई)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भ्रूण के कोक्सीक्स पार्श्विका आकार डिंब के औसत आंतरिक व्यास की तुलना में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के लिए कम संवेदनशील है, और इसलिए, गर्भावस्था के कार्यकाल को निर्धारित करने के लिए इसका उपयोग बेहतर परिणाम देता है। त्रुटि आमतौर पर days 3 दिनों से अधिक नहीं होती है। भ्रूण के एक स्पष्ट दृश्य के साथ, गर्भकालीन आयु इसकी लंबाई के आधार पर निर्धारित की जाती है, न कि डिंब (एसवीडी) के औसत आंतरिक व्यास के आकार पर। भ्रूण के कोक्सीक्स पार्श्विका के सही माप के लिए, इसका स्पष्ट दृश्य आवश्यक है। यह अपने सिर के अंत से टेलबोन तक भ्रूण की अधिकतम लंबाई को मापने का प्रयास करना चाहिए। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, डिंब का व्यास प्रति दिन 1 मिमी बढ़ता है। कम विकास दर एक खराब रोगसूचक संकेत हैं। 6-7 सप्ताह की गर्भधारण अवधि के साथ, डिंब का व्यास लगभग 30 मिमी होना चाहिए। तालिका 1। डिंब (Dv) के औसत आंतरिक व्यास पर गर्भकालीन आयु की निर्भरता, एम। एन। स्कोवर्त्सोवा, एम.वी. मेदवेदेव। तालिका 2। गर्भकाल (पूर्ण सप्ताह + दिन) की अवधि के आधार पर कोकेजील पार्श्विका आकार (केटीआर) के सामान्य मूल्य, मिलीमीटर में डेटा, निचली सीमा 5 प्रतिशत प्रतिशत है, ऊपरी सीमा 95 वीं प्रतिशत है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक सीटीई की लंबाई के साथ गर्भावस्था की अवधि का निर्धारण सबसे अच्छा किया जाता है। बाद की तारीख में, द्विध्रुवीय व्यास, सिर परिधि और पेट के माप का उपयोग किया जाना चाहिए। 3 चित्रगर्भावस्था 12 सप्ताह 3 दिन। भ्रूण की मोटर गतिविधि गर्भावस्था के 7 सप्ताह के बाद निर्धारित की जाती है। प्रारंभ में, ये आंदोलन बहुत कमजोर और अलग-थलग हैं, अध्ययन में मुश्किल से अलग हैं। फिर, जब भ्रूण के सिर और पैल्विक अंत में अंतर संभव हो जाता है, तो आंदोलनों शरीर के झुकने और विस्तार से मिलती हैं, फिर शरीर के अलग-अलग आंदोलन दिखाई देते हैं। चूंकि भ्रूण की मोटर गतिविधि के एपिसोड बहुत कम हैं और सेकंड के लिए राशि है, और मोटर आराम की अवधि समय में महत्वपूर्ण हो सकती है, भ्रूण की हृदय गतिविधि का पंजीकरण निस्संदेह इस महत्वपूर्ण गतिविधि का आकलन करने के लिए अधिक महत्वपूर्ण मानदंड है। यदि एंब्रायोनिक बीमारी (खाली भ्रूण के अंडे) का निदान किया जाता है, तो यह पाया जाता है कि भ्रूण के अंडे में जर्दी की थैली का पता 50 मिमी तक नहीं लगता है। या अगर जर्दी थैली के साथ 25 मिमी से अधिक व्यास के अंडे में भ्रूण नहीं होता है। और यह भी जब जर्दी थैली का आकार 10 मिमी या अधिक है। किसी भी मामले में, यदि एनेम्ब्रियन का संदेह है, तो प्राप्त किए गए सभी आंकड़ों की व्याख्या गर्भावस्था के पक्ष में की जानी चाहिए, और अध्ययन को 7 दिनों के बाद दोहराया जाना चाहिए। एक गैर-विकासशील गर्भावस्था का निदान नहीं किया जाना चाहिए, अगर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डिंब का आकार 20 मिमी से कम है। 5 मिमी या उससे अधिक की भ्रूण लंबाई के साथ, ज्यादातर मामलों में, दिल की धड़कन को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए। यदि भ्रूण 5 मिमी से कम है, तो अल्ट्रासाउंड को एक सप्ताह के बाद दोहराया जाना चाहिए। यदि, CTE = 5-6 मिमी के साथ एक सप्ताह के बाद दूसरी परीक्षा में, हृदय गतिविधि का पता नहीं चला है, तो गर्भावस्था व्यवहार्य नहीं है। बीटा-एचसीजी और इकोोग्राफिक डेटा के स्तर के बीच असंगतता से एक गैर-विकासशील गर्भावस्था के निदान की पुष्टि की जा सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सामान्य आबादी में गर्भपात की आवृत्ति सभी नैदानिक निदान गर्भधारण का 15-20% है। हालांकि, वास्तव में, यदि आप अगले मासिक धर्म की अपेक्षित अवधि से पहले बीटा-एचसीजी के स्तर से परिभाषित सभी "रासायनिक" निदान गर्भधारण की गणना करते हैं, तो गर्भपात की दर 60% तक पहुंच सकती है। भवदीय, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर, रुस्तो बार्टो, 2012 सभी अधिकार आरक्षित®। लेख के लेखक की लिखित अनुमति के साथ ही उद्धरण। |
सूचना
साप्ताहिक अंडे का आकार
एक भ्रूण का अंडाणु रोगाणु और रोगाणु झिल्ली है। गर्भावस्था की यह अवधि गर्भावस्था के विकास का पहला चरण है। और यह सब दो कोशिकाओं के संबंध से शुरू होता है - महिला और पुरुष।
फिर निषेचित अंडा सक्रिय रूप से विभाजित करना शुरू कर देता है, पहले 2 भागों में, फिर 4 में, और इसी तरह। भ्रूण के आकार की तरह कोशिकाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है। और कोशिकाओं का पूरा समूह जो विभाजित करना जारी रखता है, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उनके आरोपण के स्थान पर जाता है। कोशिकाओं का वह समूह जन्म का अंडा है।
लक्ष्य तक पहुंचने पर, निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवारों में से एक में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह निषेचन के एक सप्ताह बाद होता है। इस बिंदु तक, डिंब उन पदार्थों पर फ़ीड करता है जो अंडे में ही होते हैं। और गर्भाशय में आरोपण के बाद, उसके सूजन श्लेष्म द्वारा पोषण किया जाता है, नाल के गठन तक भ्रूण के पोषण और विकास की प्रक्रिया के लिए तैयार किया जाता है।
प्लेसेंटा, या बच्चों का स्थानडिंब के बाहरी परत से घनी रूप से विली के साथ कवर किया जाता है। डिंब के लगाव के स्थान पर ये विली गर्भाशय श्लेष्म के एक छोटे हिस्से को नष्ट कर देते हैं, साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारें, इसे रक्त से भर देती हैं और तैयार साइट में सिंक करती हैं।
एक भ्रूण का अंडा एक सामान्य गर्भावस्था का पहला संकेत है। यह मासिक धर्म में देरी के 2 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है। गर्भ के 5 वें सप्ताह में ही मलबे दिखाई देता है। लेकिन अगर इस समय डॉक्टर भ्रूण के अंडे में भ्रूण की अनुपस्थिति का निदान करता है - दूसरे शब्दों में, एक खाली भ्रूण का अंडा, तो एक अल्ट्रासाउंड स्कैन कुछ हफ़्ते बाद दोहराया जाता है।
ज्यादातर इस मामले में, 6-7 सप्ताह में, भ्रूण और दिल की धड़कन की कल्पना की जाने लगती है। यदि निषेचित अंडा अभी भी खाली है, तो यह एक गैर-विकासशील गर्भावस्था को इंगित करता है। इस जटिलता के अलावा, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, अन्य भी हो सकते हैं - डिंब का गलत रूप, इसका गलत स्थान, टुकड़ी, और इसी तरह।
यही कारण है कि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है जितना जल्दी हो सके तो यह एक सुधार करने में सक्षम होने के लिए अगर यह सुधार के लिए उत्तरदायी है। दरअसल, पहली तिमाही में गर्भपात, टुकड़ी और अन्य विकृति का उच्च जोखिम होता है। लेकिन दुख के बारे में पर्याप्त है।
गर्भावस्था के पहले हफ्तों में अंडा अंडाकार आकार का होता है। और अल्ट्रासाउंड पर आमतौर पर इसका आंतरिक व्यास - डिंब का SVD अनुमानित किया जाता है। चूंकि डिंब का व्यास एक चर मूल्य है, इसलिए इस भ्रूण के संकेतक के लिए गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने में एक त्रुटि है।
औसतन, यह त्रुटि 1.5 सप्ताह है। गर्भकालीन आयु आमतौर पर न केवल इस सूचक द्वारा निर्धारित की जाती है, बल्कि भ्रूण के सीटीई मूल्यों का भी उपयोग किया जाता है (कोक्सीक्स पार्श्विका आकार) और अन्य संकेतक।
सप्ताह तक डिंब का व्यास
तो, हफ्तों तक डिंब का आकार। यदि निषेचित अंडा 4 मिमी व्यास का है, तो यह बहुत ही कम अवधि का संकेत देता है - 6 सप्ताह तक। सबसे अधिक संभावना है, कि अब निषेचित अंडे 4 सप्ताह की अवधि से मेल खाती है। पहले से ही 5 सप्ताह में, एसवीडी 6 मिमी है, और 5 सप्ताह और 3 दिनों में, डिंब का व्यास 7 मिमी है।
6 सप्ताह में, गर्भावधि अंडा 11-18 मिमी तक बढ़ता है, और 16 मिमी के गर्भावधि अंडे का औसत आंतरिक व्यास 6 सप्ताह और 5 दिनों की अवधि से मेल खाता है। गर्भावस्था के 7 वें सप्ताह में, एसवीडी 19 से 26 मिमी तक होता है। 8 सप्ताह में निषेचित अंडा 9 सप्ताह में 27-34 मिमी तक बढ़ जाता है - 35-43 मिमी तक। और 10 सप्ताह के अंत में निषेचित अंडे का आकार लगभग 50 मिमी व्यास होता है।
प्रश्न के लिए - निषेचित अंडे कितनी जल्दी बढ़ता है, यह निश्चितता के साथ उत्तर देना संभव है: 15-16 सप्ताह तक, इसका आकार हर दिन 1 मिमी बढ़ जाता है। फिर डिंब का आकार प्रति दिन 2-2.5 मिमी बढ़ता है।
भ्रूण के अंडे और भ्रूण के आकार के मानदंडों का पालन नीचे दी गई तालिका द्वारा भी किया जा सकता है।
यदि एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन के दौरान एक डॉक्टर रिपोर्ट करता है कि उसे गर्भाशय में एक डिंब दिखाई देता है, तो एक महिला को बधाई दी जा सकती है, क्योंकि 9 महीनों में वह एक माँ बन जाएगी। डिंब की उपस्थिति स्थापित करने के लिए पहले से ही 7-9 दिन विलंबित मासिक धर्म हो सकता है। यदि गर्भाशय में डिंब - तो गर्भावस्था सामान्य है, गर्भाशय। विशेषज्ञ तुरंत डिंब के आकार, उसके आकार और स्थान का निर्धारण करेगा। इसके अलावा, इस बात पर विशेष ध्यान दें कि क्या कोई स्थान या अन्य रोग संबंधी स्थितियां हैं।
गर्भकालीन अंडा कैसा दिखता है?
एक फल अंडा एक अंडाकार या गोल शरीर होता है जिसमें कई मिलीमीटर के व्यास होते हैं। डिंब का व्यास पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान मापा जाता है। इसके आकार को देखते हुए, एक विशेषज्ञ गर्भावस्था की अवधि निर्धारित कर सकता है। लेकिन कुछ मामलों में, निर्धारण में त्रुटि 1-1.5 सप्ताह है। इसलिए, डॉक्टर, एक शब्द को स्थापित करने की कोशिश कर रहा है, यह भी कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार के मापदंडों को ध्यान में रखता है।
गर्भावस्था के 3-8 सप्ताह
एक निषेचित अंडा एक गेंद या अंडाकार गठन जैसा दिखता है। 5-6 सप्ताह की शुरुआत में, जर्दी थैली, जो भ्रूण को पोषण प्रदान करती है और भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में हीमेटोपोएटिक फ़ंक्शन करती है, डिंब के गुहा के अंदर एक पुटिका जैसा दिखता है। गर्भावस्था के इस स्तर पर डिंब का आकार 1.5 से 2.5 सेंटीमीटर से होता है। इस समय भ्रूण पर विचार करें पहले से ही संभव है। यह यॉक थैली के बगल में स्थित पांच मिलीमीटर की पट्टी की तरह दिखता है। और यद्यपि यह निर्धारित करना असंभव है कि भ्रूण में क्या संरचना और भाग अभी तक है, दिल की धड़कन पहले से ही पंजीकृत है। इस समय, शिशु का दिल प्रति मिनट 150-230 बीट्स की आवृत्ति के साथ धड़कता है।
इसके अलावा, भ्रूण में पहले से ही न्यूरल ट्यूब बन रहा है, और कोशिकाएं आपस में "जिम्मेदारियों" को वितरित करती हैं जो किस तरह के अंगों का निर्माण करेंगी।
7 वें सप्ताह के अंत तक, भ्रूण सी अक्षर के रूप में पहले से ही अपनी विशिष्ट आकृति प्राप्त कर रहा है। इस समय, यह पहले से ही डिंब की सतह से अलग हो गया है। अल्ट्रासाउंड पर यह पहले से ही सिर, धड़ और हथियारों और पैरों के छोटे पतलेपन को भेद करना संभव है। भ्रूण के अंडे में पहले से ही गठित गर्भनाल दिखाई देती है।
डिंब का गलत रूप
आम तौर पर, डिंब का आकार अंडाकार या गोल होता है। यदि यह पक्षों से चपटा होता है और सेम की तरह दिखता है, तो यह गर्भाशय के स्वर का संकेत दे सकता है। इस स्थिति की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। यदि एक महिला किसी भी चीज के बारे में चिंतित नहीं है, तो विकृति एक पूर्ण गर्भावस्था का खतरा पैदा नहीं करती है। बढ़े हुए गर्भाशय टोन के मामले में, डॉक्टर उपायों का एक सेट (बेड रेस्ट, रिसेप्शन) लिखते हैं दवाओं) हाइपरटोनस को हटाने और डिंब को वापस करने के लिए सही रूप। यह मादा प्रजनन अंग की मांसपेशियों को आराम देकर प्राप्त किया जा सकता है।
लेकिन, अगर निषेचित अंडे में अनियमित आकार होता है, और महिला में दर्द, निर्वहन या ग्रीवा फैलने के लक्षण होते हैं, तो तत्काल उपाय करना आवश्यक है। ऐसे मामलों में, महिला को संरक्षण के लिए अस्पताल की रोगी इकाई में निर्धारित किया जाता है।
डिंब का टुकड़ी
गर्भपात शुरू करने को बुलाओ। इस मामले में, गर्भाशय की दीवार से डिंब का एक समय से पहले अस्वीकृति है। एक महत्वपूर्ण नोट यह है कि जब एक सहज गर्भपात शुरू होता है, तो समय पर सहायता प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि, ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है। मुख्य बात यह है कि सब कुछ जल्दी और सक्षम रूप से करना है। पेट के निचले हिस्से में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, गहरे लाल रंग के स्राव और कभी-कभी भूरे रंग के रंग के साथ टुकड़ी द्वारा आरोपित। डिम्ब की शिथिलता का कारण बनने वाले कारणों में डिम्बग्रंथि की शिथिलता, विभिन्न महिला रोग (ट्यूमर, भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रामक रोग), और जननांग अंगों के अविकसित होना शामिल हैं। भविष्य की माँ, मजबूत विषाक्तता, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, तनाव। लेकिन डिंब के अलग होने का सबसे स्पष्ट कारण प्रोजेस्टेरोन की कमी है, जिसे अक्सर गर्भावस्था हार्मोन कहा जाता है।
यदि एक गर्भवती महिला डिंब के टुकड़ी के लक्षण दिखाती है, तो उसे (या रिश्तेदारों को) तुरंत एक एम्बुलेंस को फोन करना चाहिए और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को कॉल करना चाहिए कि उसे क्या हुआ। जबकि एम्बुलेंस टीम नहीं आई है, महिला को लेट जाना चाहिए और अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए। आप उन्हें दीवार के खिलाफ धक्का दे सकते हैं या सोफे के पीछे रख सकते हैं।
डिंब की टुकड़ी खतरनाक है क्योंकि इससे गर्भपात या मिस्ड गर्भपात हो सकता है। इसलिए, टुकड़ी के थोड़े से संदेह पर, आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।
खाली उपजाऊ अंडा
बहुत पर शीघ्र पद डिंब में भ्रूण अभी तक दिखाई नहीं दे रहा है, और यह आदर्श है। लेकिन पांच सप्ताह से भ्रूण को पहले से ही कल्पना की जानी चाहिए। यदि भ्रूण दिखाई नहीं देता है, तो 1-2 सप्ताह के बाद एक अनुवर्ती परीक्षा निर्धारित की जाती है। यदि, हालांकि, इस बार न तो भ्रूण है और न ही दिल की धड़कन है, तो वे एब्रीनी के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, महिला को साफ किया जाना चाहिए।
यह जानना आवश्यक है कि एक खाली भ्रूण के अंडे के साथ भी, एक गर्भावस्था परीक्षण अभी भी सकारात्मक होगा। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में कुछ तंत्र लॉन्च किए गए हैं, विशेष रूप से, एक विशेष "गर्भवती हार्मोन", मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन शुरू हो गया है।
भ्रूण के अंडे में भ्रूण की अनुपस्थिति का कारण, ज्यादातर मामलों में, आनुवंशिक स्तर पर विफलता है। एनीमब्रायोनियम कुछ दवाओं के उपयोग को भी ट्रिगर कर सकता है जो गर्भावस्था के दौरान कड़ाई से निषिद्ध हैं।
यदि एक महिला को "दिल के खाली अंडे" का निदान किया जाता है, जिसे बार-बार अल्ट्रासाउंड के मामले में पुष्टि की गई थी, तो इस समय गर्भावस्था का कोई मौका नहीं है। फिर महिला को आवश्यक जोड़तोड़, निर्धारित उपचार और पुनर्वास के लिए भेजा जाता है। नुकसान से उत्पन्न भावनाओं और भावनाओं का सामना करने के लिए कई महिलाओं को न केवल शारीरिक बल्कि मनोवैज्ञानिक पुनर्वास की भी आवश्यकता होती है।
अगली गर्भावस्था को कम से कम छह महीने की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।
खासकर के लिए ओल्गा रिज़क
आजकल दो मुख्य विधियाँ हैं जिनके द्वारा वे इसके विकास का निदान और निगरानी करते हैं। तो, देरी के पहले दिनों से, आप एक विशेष विश्लेषण पारित कर सकते हैं जो निर्धारित करता है (यह एक दिनचर्या और एक प्रयोगशाला अध्ययन दोनों हो सकता है)। यदि घर पर आप केवल एक अंडा सेल के निषेचन और आरोपण के तथ्य की पुष्टि या इनकार कर सकते हैं, तो एक चिकित्सा संस्थान में आप निश्चित समय के साथ भी बता सकते हैं। इसके अलावा, समय के साथ यह विश्लेषण दिखा सकता है कि क्या गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, क्या भ्रूण ने विकास करना बंद कर दिया है।
कोई भी कम विश्वसनीय अल्ट्रासाउंड का आचरण नहीं है: इसका उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जा सकता है कि क्या सहज गर्भपात का खतरा है, यदि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, और हफ्तों तक डिंब का आकार स्थापित करना है। समय की लंबी अवधि में बार-बार अध्ययन ने उन्हें यह पता लगाने की अनुमति दी कि पहली तिमाही के दौरान उनका व्यास क्या होना चाहिए (लंबाई और चौड़ाई माप के आधार पर)।
आमतौर पर मासिक विलंब के बाद 5-7 दिनों से पहले अल्ट्रासाउंड स्कैन पर गर्भावस्था को देखना संभव है। इस समय, यह गर्भाशय गुहा की मात्रा का कहीं takes लेता है, और यह अब संभव नहीं है। लेकिन भ्रूण इस समय व्यावहारिक रूप से दिखाई नहीं देता है: इसकी लंबाई 1.5 मिमी से अधिक नहीं है। डिंब का आकार, जिसमें से 5 सप्ताह पहले ही बदल चुके हैं, लगभग 18 मिमी है। हालाँकि, इस समय यह संभव है गलत आकार का है, लेकिन त्रुटि हमेशा छोटी होती है।
हालांकि अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ एक सप्ताह की देरी से पहले एक निषेचित अंडे का पता लगाना बहुत दुर्लभ है, वैज्ञानिक साहित्य में इसका व्यास क्या होना चाहिए, इसके प्रमाण हैं। तो, डिंब के अनुमानित मासिक राशि के दिन 11 मिमी है। लेकिन इस समय बच्चा 0.5 मिमी से अधिक नहीं है। सबसे आधुनिक उपकरणों की मदद से भी इसे ढूंढना लगभग असंभव है।
अल्ट्रासाउंड के आकार को निर्धारित करने में त्रुटियों के कारण (विशेषकर यदि यह विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा किया जाएगा), कई लोग हर हफ्ते डिंब के आकार की जांच नहीं करने की सलाह देते हैं, लेकिन एचसीजी के लिए विश्लेषण करने के लिए। बेशक, पहली तिमाही के अंत तक, इस हार्मोन की वृद्धि की गतिशीलता बदल रही है, इसलिए यह अध्ययन एकतरफा हो जाता है। लेकिन इस समय अल्ट्रासाउंड डायग्नॉस्टिक्स की मदद से, आप केवल यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि क्या गर्भावस्था है, हफ्तों तक डिंब का आकार सीखें, भ्रूण देखें, बल्कि इसके दिल की धड़कन को भी सुनें। यह देरी के बाद 17-20 दिनों में किया जा सकता है। इस समय, डिंब का व्यास लगभग 25 मिमी है, यह गर्भाशय के आंतरिक मात्रा के बारे में 1/3 लेता है।
जितना अधिक विस्तार आप भविष्य के बच्चे पर विचार कर सकते हैं, क्योंकि यह हर दिन बढ़ता है। सप्ताह 10 पर, डिंब पहले से ही पूरे गर्भाशय गुहा पर पूरी तरह से कब्जा कर लेता है, और बच्चे में सिर, धड़ और अंग स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
अक्सर, गर्भवती माताओं को डिंब के आकार में हफ्तों तक कोई दिलचस्पी नहीं होती है, न कि उन्हें अपने अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणामों के साथ सहसंबंधित करने के लिए, वे बस यह जानना चाहती हैं कि उनका बच्चा कैसे बढ़ता है और विकसित होता है। वे हर चीज में रुचि रखते हैं: कब तक उसके शरीर के अलग-अलग हिस्सों को बनाते हैं, जब उसकी चाल ध्यान देने योग्य हो जाती है, वह क्या कर सकता है और निश्चित रूप से, वह किस आकार का है।