Yaşamın ilk iki ayında, hemoglobin konsantrasyonunda en düşük değerler altı ila sekiz hafta arasında değişen ve buna paralel olarak demir rezervlerinin mobilizasyonunda bir artış gözle görülür şekilde azalır. Bu sonbaharda, bebeğin fizyolojik anemisi olarak bilinir, önleyici önlemlerle engellenmez veya herhangi bir anormallik yoktur.

Bebeğin sadece anne sütü aldığı doğumdan altı aya kadar demir depoları meşgul fizyolojik ihtiyaçlar  Herhangi bir destek veya katı ürün idaresi gerektirmeksizin bir çocuk. Bunun nedeni, demirin insan sütündeki yüksek biyoyararlanımıdır; demirin yaklaşık% 50'si emilir ve bu da düşük konsantrasyonunu telafi eder. Bununla birlikte, bu biyoyararlanım, bir çocuk başka yiyecekler yediğinde% 80'e kadar azaltılabilir. Bu nedenle, ek gıdaların erken uygulamaya sokulması, demir eksikliği anemisi için yüksek risk faktörü olarak kabul edilir.

Altı ayda başlayarak, demir depoları tükenir ve gıda bu besinin gereksinimlerini karşılamada baskın bir rol oynamaya başlar. Demir tüketiminin bu yaş grubu için yeterli ve gerekli olması gerekmektedir. Demir 6-12 ay arasında çok yüksek bir vücut ağırlığına ihtiyaç duyar ve bir çocuğun ilk yaşam sonunda kilosu doğumdaki ağırlığına bağlı olarak üçe katlanır. Eritropoez için ihtiyaç duyulan demirin yaklaşık% 30'u gıda alımından elde edilmelidir, çünkü hızlı büyümesi ve bu mineralin kaynağı olarak gıdaya bağımlı olması nedeniyle, çocuk negatif demir dengesine düşmeye oldukça duyarlı hale gelir.

Bu durum, kırmızı kan hücrelerinin erimesi için gereken demirin yaklaşık% 95'ini işleyen bir yetişkin için farklıdır ve bunun sadece% 5'i diyetten gelir. Başlangıçta, gereksinimler demirin emilimine duyulan ihtiyaç tarafından belirlenir. Bundan sonra, biyoyararlanımlarını göz önünde bulundurarak diyet demiri ihtiyaçlarını değerlendirmek üzere dönüştürülürler. Absorbe edilmiş demir tüketimi, 3 aydan 1 yıla kadar çocuklar için 9696 mg'dır; 0, 61 mg, 1 ila 2 yıl; ve 0, 70 mg, 2 ila 6 yıl arasında.

Bir süredir tavsiyelerin içindeki ya da üzerindeki demir alımının, demir eksikliği anemisini önlemek için yeterli olacağına inanılıyordu. Bu nedenle, birçok çalışma, toplam demir alımını demirin organik durumuyla ilişkilendirmeyi başaramamıştır. Bununla birlikte, besin maddelerinin biyoyararlanım çalışmaları göz önüne alındığında, ihtiyaçların karşılanmasından daha önemli olduğu kabul edilmekte, aynı öğünde mevcut olan uyarıcılar ve inhibitörleriyle ilişkili olan biyoyararlanabilen demir miktarına dikkat edilmelidir.

Demir, gıdada iki şekilde bulunur: hem ve hem olmayan. Et ve damarlarda bulunan safra demiri çok yüksek biyoyararlanıma sahiptir ve inhibe edici faktörlere duyarlı değildir. Et, 100 g yiyecek için yaklaşık 4 mg demir içerir, bu besin maddesinin yaklaşık% 40'ını emer.

Tahıllarda ve sebzelerde bulunan demir dışı demir, hayvansal demirin aksine, vücudun sadece% 10'u tarafından emilir. Emilim hemik değildir, kuvvetle diyetin çeşitli bileşenlerine bağlıdır. Bu nedenle, etin sınırlı bir şekilde beslenmesi, genellikle düşük gelir gruplarında daha yaygındır, bu nedenle de, demirin daha düşük biyolojik kullanımına yol açar.

Çocukların diyetlerini tüketilen demirin kalitesi ve miktarına göre değerlendirirken, bitki kökenli demir alımının hayvansal kökenli bitkilerden daha fazla alındığı ve tüm demir tüketiminin yetersizliğinin büyük bir kısmının yirmi dört aydan az olanlar arasında olduğu belirtilmektedir.

Enerji ve demir alımı analiz edildiğinde, diyetin gösterdiği gibi demir eksikliği, kalori eksikliği ile ilişkili değildir, ancak mineralle ilgili belirli bir diyet yetersizliği ile ilişkilidir. Demir emilimini kolaylaştıran ve engelleyen çok çeşitli faktörler bilinmektedir. Sığır eti, tavuk, balık, keçi, karaciğer ve domuz eti de dahil olmak üzere çeşitli hayvan dokuları, demir durumunu arttırır, demir ve demirin yüksek kullanılabilirliğini sağlar, demir emilimi eşcinsel değildir.

Askorbik asit yiyeceğe eklendiğinde, demir emiliminin yüzdesi üzerindeki hızlı etki dikkat çekicidir. Öte yandan, fitat, tanen, kalsiyum, fosfat, yumurta ve diğer ürünlerin inhibe edici bir etkisi vardır, çünkü emilimini zorlaştıran, demir ile çözünmeyen çökeltiler oluştururlar. Kendi başına, elyaf demirin emilimini etkilemez. Kepekli tahılların inhibe edici etkisi de fitatın içeriği ile ilişkilidir. Kalsiyumun demir emilimi üzerindeki inhibe edici etkisi önemli bir besinsel öneme sahiptir.

Gıda ürünlerinin besin bileşenleri üzerine yapılan araştırmalar, sütün sağladığı sütün, hem demirin ve hem demirin emilimini kuvvetle önlediğini göstermiştir. Bununla birlikte, kalsiyumun demir emilimine doğrudan etki mekanizması hala bilinmemektedir. Muhtemelen bağırsak mukozasının plazmaya aktarılmasıyla kalsiyum ve demir arasında bir çeşit rekabet önlenmesi olacak ve bunlar hem demir hem de demir için heme olmadan yapıldı. İnek sütünün demir üzerindeki inhibe edici etkisi de fosfoproteinlerin varlığından kaynaklanabilir.

Yumurtada, hem sarıda hem de beyazda bulunan fosfoproteinler bu inhibe edici etkiye sahiptir. Her ne kadar diyet demirin emilimi, demir türü, mineralin organik rezervleri ve aynı besinde bulunan yiyeceklerin kombinasyonu gibi bir dizi faktöre bağlı olsa da, Monsen tarafından geliştirilen denklemi kullanarak günlük diyeti oluşturan yemeklerin her birinde besin emilim potansiyelini tahmin etmek mümkündür Balintti. Bu denklem, her yemeğin bileşiminde bulunan demir içeriğini ve emilimini kuvvetlendirici faktörleri dikkate alır.

Farklı öğünlerde bulunan değerlerin toplamı, normal fizyolojik koşullar altında günlük demir biyoyararlanımı miktarına karşılık gelir. Monsen ve Balint denklemini kullanan Osirio, tüm yaş gruplarında ve Pernambuco eyaletinin coğrafi alanlarında 6-59 ay arası çocuklarda demirin düşük kullanılabilirliğini doğruladı.

Enerjinin yeterliliğinin zorunlu olarak demir tüketiminin yeterliliğinin bir garantisi olmadığı açıktır. Demir tüketiminin nicel bir değerlendirmesinin tüketiminin yeterliliğini belirlemediği de belirtilmelidir. Demir kullanımı, diyetin genel tüketimi ile niteliksel bir bağlantıya sahiptir, çünkü belirli ürünler vücut tarafından daha iyi kullanılması için gereklidir. Bu nedenle, demir emilimi ile ilişkili spesifik diyet faktörlerinin incelenmesi, sorunun epidemiyolojik resmini anlamak için son derece önemlidir.

Doğum öncesi bakım ve doğum, hamile bir kadının temel sağlık ve beslenme sorunlarının önlenmesinde ve düzeltilmesinde etkili olmalı, bu da kilo kaybına ve erken doğumlara neden olabilir. Benzer şekilde doğum sonrası dönemde, bebeğin büyümesini ve gelişimini emzirme ve tamamlayıcı beslemeyle ilgili doğru rehberlikle izlemek anemi gelişme riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Örneğin, demir eksikliğinin çocuklarda halk sağlığı sorunu olmadığı Avustralya ve Amerika Birleşik Devletleri'nde örnekler vardır. okul öncesi çağve son yıllarda, belki de çocuğun sağlık sisteminin gelişmesi nedeniyle, demir eksikliği seviyesi düşmüş, emzirme beslenme durumunun iyileştirilmesi ve yeterli beslenme alışkanlığının kazandırılması.

Bu nedenle, kansızlığı önleyen ve demir eksikliği olan çocukların erken teşhis edilmesini önleyen uygun bakımın yetersiz olduğu kabul edilir. Bu amaçla, sağlık hizmetlerinin gebe kadınlara ve çocuklara nütrisyon durum değerlendirmeleri ve gıda eğitimi faaliyetleri yoluyla beslenme desteğini düzenli bir şekilde entegre etmeleri ve aynı zamanda anemi ile ilgili laboratuvar teşhisi koymaları ve ilaçlar  tedavi için.

Gebe bir kadında aneminin, özellikle gebeliğin üçüncü trimestresinde, prematüre ve kilolu çocukların doğum riskini arttırdığı bilinmektedir. Düşük doğum ağırlığı, doğumda yetersiz beslenmenin bir göstergesi olarak, özellikle yaşamın ilk yıllarında olan çocuklarda aneminin belirleyicisi olarak kabul edilir. Böylece, stoklar daha önce tükenmekte ve bu da onları yabancı kaynaklara daha bağımlı hale getirmekte ve böylece anemi oluşumunu kolaylaştırmaktadır. Öte yandan, Monteiro ve Sarfark, düşük doğum ağırlığının, nüfusun düşük doğum ağırlık oranının küçük olması nedeniyle, Sao Paulo belediyesinde aneminin erken başlangıcını tam olarak açıklamayacağına inanıyordu.

Aynı akıl yürütme, Pernambuco'nun durumuna uygulanabilir, burada hemoglobin düzeyi ile doğum ağırlığı arasında bir ilişki olmasına rağmen, tek başına bu değişken, anemi prevalansının yüksek olduğunu, özellikle en düşük insidansın düşük doğum ağırlığı ve yüksek prevalansın bulunduğu kırsal alanlarda açıklamamaktadır. devletin çocukları arasında anemi.

Yetersiz beslenen çocuklar çoğunlukla anemiktir. Protein-enerji yetersiz beslenmesindeki protein eksikliği, hemoglobin seviyesinin% 20 oranında azalmasına yol açmaktadır; bu, görünüşe göre, organizmanın kas dokusundaki bir azalmaya uyarlanmasıdır. Bununla birlikte, Brezilya'daki çocuklar arasında yetersiz beslenmede önemli bir azalma olmasına rağmen, demir eksikliği anemisinin epidemiyolojik resmi aynı eğilimi göstermemektedir.

A vitamini, demir metabolizmasını etkilediğine inanılıyor, ancak bu mekanizma henüz tam olarak netleşmedi. A vitamininin demirin bağırsak yoluyla emilimini doğrudan etkilememesi, mevcut demir rezervlerini mobilize ederek ve hemoglobin oluşturmak için demir kullanarak mümkündür. Diğer bir olası mekanizma, A vitamini eksikliğinin transferrin seviyesini düşürdüğü ve bu nedenle demir transferini azalttığıdır.

A vitamini eksikliğinin endemik olduğu bölgelerde, A vitamini takviyesi veya zenginleştirme programları popülasyonun organik demir içeriğinin arttırılmasına yardımcı olabilir. Demir eksikliği ile enfeksiyon arasındaki ilişki ile ilgili literatür tartışmalıdır. Bazı yazarlar, herhangi bir demir eksikliğinin bağışıklık fonksiyonunu baskıladığına ve enfeksiyon riskini arttırdığına inanırken, diğerleri, bağışıklık durumunun zayıf bir demir eksikliğini desteklediğini iddia eder. Enflamasyonun neden olduğu değişiklikler ve demir metabolizmasındaki enfeksiyonlar, demirin durumunu değerlendirirken önemli karışım faktörleridir.