Одним з найважливіших показників того, що вагітність протікає нормально, є вага дитини. Залежно від позиції консультації на 2 або найчастіше на третьому скринінгу визначають приблизний вага дитини. І в деяких випадках, констатують малу вагу плода. Такими вважаються немовлята, народжені з вагою менше 2,5 кілограм.
Матусі, особливо первістки, лякаються і не знають, що робити, якщо дитина не набирає вагу при вагітності. Так що ж робити, щоб малюк народився з нормальною вагою?
Не панікувати!
- По-перше, не потрібно панікувати. УЗД завжди помиляється в більшу або меншу сторону. Та й термін вагітності ще не дуже великий, щоб остаточно ставити діагноз. Мамочка зможе навіть на останньому місяці скорегувати своє харчування таким чином, щоб малюк став набирати вагу подвоєними темпами. Природно робиться це за згодою лікуючого лікаря.
- По-друге, існують спеціальні уколи, які вагітній жінці можуть проколоти на денному стаціонарі. Вони збагачують малюка вітамінами, і допомагають йому рости.
- По-третє, крім уколів і крапельниць існують і інші способи лікування, наприклад, прийом кисневих коктейлів, відвідування барокамери і т.п.
- По-четверте, якщо дитина не набирає вагу при вагітності, то це не означає, що народиться нездоровий малюк. У багатьох випадках мініатюрні дітки, народжуються без будь-яких патологій, в порівнянні з тими, що народилися з дуже великою вагою.
Чим же загрожує маловагі плода? Якщо ніяких патологій не виявлено протягом вагітності, то такий малюк просто гірше перенесе сам процес появи на світло. Можливо і таке ускладнення, як внутрішньоутробна гіпоксія і неврологічні порушення. Однак подібні захворювання виникають і у діток з нормальною масою тіла.
причини
Якщо дитина не набирає вагу при вагітності, то причини тут можуть бути різними, від патології розвитку, до особливостей конституційного будови батьків. Якщо протягом декількох поколінь у вашій родині народжуються дітки з малою вагою, то можна говорити про конституційно-маловагі плоді.
Якщо батьки невисокого зросту і відрізняються худорбою, то очікувати появи на світло богатиря, також не обгрунтовано. З генетикою не посперечаєшся. І якщо дитина не набирає вагу при вагітності в цих випадках, то нічого страшного немає.
Небезпека викликає малу вагу плода, викликаний патологіями, виявленими під час вагітності, наприклад, такими як фетоплацентарна недостатність. Однак і її вплив на малюка може бути мінімізовано за умови своєчасного виявлення та лікування. Як правило, дана патологія виникає, коли жінка курить, зловживає алкоголем, є внутрішньоутробні інфекції або хромосомні аномалії.
вік жінки
Якщо дитина не набирає вагу при вагітності, то варто звернути увагу і на вік матері. Так, жінки, які завагітніли до 18 і після 35 років, мають більш високий ризик розвитку такої патології, як гіпотрофія плода. У першому варіанті у всьому винен занадто юний і незрілий організм матері, у другому варіанті всьому виною хронічні захворювання жінки, яких до цього віку вже чимало.
лікування
Якщо дитина не набирає вагу під час вагітності, і цей факт підтвердило УЗД проведене з доплером, то необхідно грамотне і своєчасне лікування. Залежно від стану жінки і плоду, лікування проводиться або в консультації (денний стаціонар) або в пологовому будинку.
Методи і термін лікування, а також тактика ведення пологів залежить саме від стану плода. Так, якщо лікування пішло на користь і малюк став набирати вагу, то квапити пологи немає сенсу.
Якщо ж, незважаючи на проведення лікування, дитина як і раніше не набирає вагу, лікарі вибирають дострокове розродження. Як правило, на терміні 36 тижнів за умови готовності родових шляхів до пологів, лікарі проводять стимуляцію природної родової діяльності. При цьому весь процес пологів повинен знаходитися під контролем лікарів.
досвід автора
Моєму першому синочку поставили відставання в розвитку і недобір ваги в 34-35 тижнів вагітності. Лікувалися Актовегін, але не допомогло. Малюк народився на терміні в 38 тижнів, вагою 2750 грамів і зростом 50 сантиметрів. Моєму другому синочку також поставили недобір ваги і відставання в розвитку в 35-36 тижнів. Лікувалися все тим же Актовегін і глюкозою. Теж не допомогло. народився раніше строку, В 37 тижнів, з вагою 2790 і ростом 50 сантиметрів. Прийшла лікар, як кажуть від Бога, і сказала, що виявляється у мене конституційна особливість до народження таких мініатюрних діток. Тому можу сказати одне, нічого страшного немає, якщо дитина не набирає вагу при вагітності. Куди страшніше патології при нормальній вазі і неграмотність лікарів.
Під час вагітності, особливо в другій її половині деякі мами можуть почати хвилюватися, якщо дитина ворушиться дуже низько. Добре це чи п ...
На кожному УЗД при вагітності обов'язково визначається вага майбутньої дитини. За цим показником лікар може сказати, чи правильно розвивається малюк, чи немає затримки в рості або, навпаки, не "перегодовувати» чи його матуся. Що вважається нормою? Які чинники впливають на вагу майбутнього малюка в материнському череві? Чи залежить цей показник від способу життя майбутньої мами?
Як дитина в утробі набирає грами: графік
У перші тижні вагітності вага дитини в утробі виміряти складно: плід поки занадто малий і важить менше 1 грама. Далі графік зростання приблизно наступний:
- 8-й тиждень - 5 гр., При довжині 1.6 см;
- 10-я тижнів - 9 гр., 3.1 см;
- 16-й тиждень - 118 гр., 11.6 см;
- 20-й тиждень - 345 гр., 25.6 см;
- 25-й тиждень - 844 гр., 34.6 см;
- 28-й тиждень - 1319 гр., 37.6 см,
- 31-й тиждень - тисячу сімсот сімдесят дев'ять гр., 41.1 см;
- 34-й тиждень - 2248 гр., 45 см;
- 40-й тиждень - 3373 гр., 51.2 см.
На початку вагітності плід додає у вазі на 10-60 грам за тиждень. На пізніх термінах він набирає грами набагато інтенсивніше - до 300-400 за тиждень.
Як вимірюють вагу дитини в утробі?
Дізнатися, скільки важить малюк, можна за допомогою ультразвукового дослідження.
Після 35-36-го тижня вагітності визначити приблизний вага майбутнього малюка вийде без апарату. Зазвичай це робить лікар-гінеколог на плановому прийомі. Вимірюється окружність живота майбутньої мами і висота стояння дна матки. Замір ВСДМ може дати похибку на 1-2 см в залежності від положення дитини в утробі. Для розрахунку застосовується формула:
(ВСДМ + ОЖ) х 100/4 = вага дитини в утробі
З точністю до грама вага майбутньої дитини не назве ні узіст, ні лікар, який зробив заміри живота. 100% точність тут не потрібна. Важливо визначити, чи є динаміка. На пізніх термінах важливо дізнатися, чи не занадто великий дитинка очікується. В цьому випадку, можливо, доведеться робити кесарів розтин.
Що впливає на вагу плода?
Чому при пологах у строк одні дітки з'являються на світ богатирями з вагою під 5 кг, інші - крихтами, ледь дотягує до стандартних 3 кг?
Вважається, що хлопчики в середньому народжуються з великою вагою, ніж дівчатка. Хлопчики при народженні в середньому важать 3.2-3.5 кг, дівчатка - 3 - 3.25 кг. Але справа не тільки в поле. На все майбутньої дитини впливають багато чинників: наскільки важко проходив токсикоз у майбутньої матері, чи була набряклість, чи немає хронічних захворювань.
Деякі причини малої ваги у дітей в утробі:
- спадковий фактор: тато і (або) мама - невисокого зросту, худенькі і свого часу теж народилися з малою вагою;
- недостатнє харчування майбутньої мами;
- нестача кисню, що надходить до плоду;
- куріння майбутньої матері;
- вживання алкоголю жінкою під час вагітності.
Причиною занадто великої ваги плоду може бути як спадковий фактор, так і «неполадки» зі здоров'ям:
- цукровий діабет матері. У жінок, які страждають цим захворюванням, вище шанс народити великого малюка. Такі вагітні знаходяться під особливим контролем у медиків;
- гемолітична хвороба майбутньої дитини. Захворювання виникає внаслідок резус-конфлікту матері та плоду: у жінки - негативний резус-фактор, у її чоловіка - позитивний, а дитина успадкував резус від батька. При цій хворобі надмірна вага з'являється через накопичення рідини в порожнинах тіла (набряклість).
- Неправильне харчування під час вагітності: велика кількість вуглеводів, що містяться в білому хлібі і кондитерських виробах, нерегулярні прийоми їжі. Майбутня мама набирає вагу сама, те ж саме відбувається з малюком, у якого вже в утробі може з'явитися ожиріння.
Також великий плід характерний для 2-ї і наступних вагітностей. Статистика говорить: молодші діти народжуються з вагою на 30% більше, ніж їхні старші сестрички і братики. Це можна пояснити: майбутня мама менше хвилюється, не допускає помилок, пов'язаних з харчуванням, способом життя, які, можливо, через недосвідченість були в 1-ю вагітність. Плід краще набирає вагу. І якщо старша дитина за вагою був ближче до крупненький, молодший має шанси перестрибнути межу норми.
Вага дитини при народженні: що вважається нормою
Норма - коли дитина народжується з вагою від 2500 до 4500 грн. при зростанні від 48 до 54 см. Малюки, народжені з вагою від 4500 до 5 гр., вважаються великими. Бувають навіть випадки, коли з'являються на світ діти з вагою понад 5 кг, але це - рідкість.
Великими народжується від 5 до 10% малюків. Чому так відбувається? Медики кажуть, що жити стали краще, працювати - не так важко, харчуватися - рясніше. Тому і виходять такі дітки.
Крупний плід: в чому небезпека
При показниках ваги, що значно відрізняються від норми, мова може йти про захворювання плода або патології вагітності. Крупний плід сам по собі може доставити масу неприємностей в процесі пологів:
- невідповідність розмірів таза матері і голівки дитини;
- порушення родової діяльності;
- ймовірність розриву матки під час потуг;
- недостатнє скорочення матки після пологів, що може привести до післяпологовому кровотечі.
Щоб уникнути цих та інших ускладнень, часто при великому плоді призначають кесарів розтин.
В обох випадках - як при занадто великому, так і при малій вазі плода, майбутня мама перебуває під медичним наглядом особливо ретельно. Якщо є захворювання, вони проліковується. Якщо справа в спадковості - прописується особлива дієта. Вага є важливим показником правильного розвитку дитинку в утробі, тому за ним необхідно уважно стежити, щоб не пропустити виникнення відхилень.
Дорослі люди не схожі один на одного, і серед безлічі зовнішніх відмінностей вони різняться зростом і вагою. Навіть один і той же чоловік в різні періоди свого життя може худнути або повніти. І це не викликає ні у кого тривогу. Та й наскільки нудним був би світ, якби ми всі були однаковими! Інша справа зовсім маленькі діти, для них розраховані чіткі критерії, відхилення від яких свідчить про те, що з малюком щось не так. І чим менша дитина, Тим більше значення має відповідність його фізичного розвитку певним нормам. А для оцінки стану внутрішньоутробного розвитку плода його розміри - самий об'єктивний критерій.
Вага дитини при народженні має дуже велике значення для його розвитку, особливо в перший рік життя, і впливає на стан його здоров'я в подальшому. Діти, народжені з низькою масою тіла (до 2500 грам), більше схильні до акушерським ускладнень: гірше переносять пологи, у них частіше, ніж у дітей з нормальною вагою, розвивається гіпоксія і навіть асфіксія, зустрічаються неврологічні порушення.
Як наслідок, ці малюки погано адаптуються в новому житті. У дитинстві вони страждають від гіперзбудливості, підвищеного або навпаки зниженого м'язового тонусу, вони мляво ссуть і відригують їжу, погано додають у вазі, можуть трохи відставати в психомоторному розвитку від своїх ровесників. У віці 7 - 8 років такі діти гіперактивні, незграбні і не вміють довго концентрувати увагу на необхідному предметі.
Відмінності між здоровими дітьми і маловагими малюками стираються лише до 9 - 10 років, хоча за зростом і вагою вони наздоганяють своїх однолітків вже до дворічного віку. Однак наслідки перенесеного стану можуть відгукнутися вже в дорослому віці. Наприклад, недавні дослідження довели, зв'язок між низькою вагою при народженні і підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань, ожиріння, инсулиннезависимого цукрового діабету і підвищеного рівня ліпідів в крові. Всі ці хвороби пов'язані з вродженою патологією ендокринної системи, що спостерігається у маловагих дітей. У цьому сенсі така патологія як синдром внутрішньоутробної затримки розвитку плода (Або гіпотрофія плода) заслуговує на особливу увагу.
гіпотрофія буває симетричною, тобто всі органи зменшені рівномірно, і асиметричною, коли головний мозок і скелет відповідають терміну вагітності, а страждають внутрішні органи. Причинами цього бувають куріння, вживання алкоголю, хромосомні аномалії, інфекції.
Асиметрична форма гіпотрофії частіше виникає в останньому триместрі на тлі хронічних захворювань матері і ускладнень вагітності. Взагалі будь-які стани, що призводять до порушення кровообігу (підвищений або знижений артеріальний тиск, токсикози другої половини вагітності, цукровий діабет з пошкодженням судин, хвороби нирок) можуть привести до затримки внутрішньоутробного росту плода. Хронічні захворювання матері, при яких її організм страждає від інтоксикації, нестачі кисню (хр. Інфекції. Тонзиліт, бронхіт, пієлонефрит, каріозні зуби, серцево-судинні захворювання, анемія, хвороби органів дихання), не можуть не відбитися на малюкові, що також призводить до розвитку гіпотрофії. Жінки, що мають гінекологічні проблеми (порушення менструального циклу, безпліддя, гінекологічні захворювання, невиношування вагітності,
Спірним залишається питання, чи впливає харчування матері на розвиток плода. Вважається, що у жінок з дефіцитом ваги і знаходяться по своїй волі або в силу обставин на низькокалорійній дієті вище ризик народження дитини з низькою масою тіла. Однак дослідження показали, що навіть такі крайні умови як Ленінградська блокада під час Великої Вітчизняної Війни, істотно не позначилися на зростанні і вазі народилися тоді дітей.
вік матері відіграє роль остільки, оскільки у жінок, особливо до 15 - 18, і, в меншій мірі після 30 - 35 років, вище ризик розвитку ускладнень під час вагітності. Справа в тому, що організм дуже юних матерів просто ще не готовий до майбутніх навантажень, у другій категорії мам найчастіше вже імеется.багаж. хронічних захворювань. Якщо ж жінка здорова і нормально переносить свій стан, то вік жодним чином не впливає на ріст і розвиток плода.
куріння також сприяє розвитку гіпотрофії, Оскільки викликає виражене звуження судин і зменшує матково-плацентарний кровотік. Синдром затримки внутрішньоутробного розвитку (ВУЗРП) може зустрічатися і при відсутності у матері шкідливих звичок або будь-яких захворювань. Це спостерігається при багатоплідної вагітності, Оскільки близнюкам доводиться ділити в буквальному сенсі слова по-братньому, одержувані від мами поживні речовини.
При всьому різноманітті факторів, що призводять до гіпотрофії, всі вони перешкоджають нормальній роботі плаценти. Цей орган є єдиним джерелом, що забезпечує дитину всім необхідним. Захворювання матері і ускладнення перебігу вагітності, призводить до патології самої плаценти (передчасне старіння, відшарування, неправильне прикріплення, наявність у неї кіст, інфарктів) порушують матково-плацентарний кровотік. При тривалому перебігу захворювання в плаценті відбуваються зміни, що супроводжуються розвитком плацентарної недостатності. При цьому порушується транспорт поживних речовин, а в наслідку і газообмін плода, що призводить до відставання його росту і розвитку внутрішньоутробної гіпоксії.
Перші ознаки синдрому ВУЗРП можуть виявитися вже в 24 - 26 тижнів, при цьому відзначається симетрична форма внутрішньоутробної затримки розвитку. Виникнення синдрому після 32 тижнів характерно для асиметричної форми, зазвичай до неї приєднується ще і гіпоксія плоду. Одним з найпростіших методів контролю розвитку плода, є вимір розмірів матки. Як тільки її можна легко промацати над лоном (приблизно на 4 місяці вагітності), при кожному візиті лікар вимірює висоту дна матки, а в другій половині вагітності ще й окружність живота на рівні пупка. Це дозволяє лікарю визначити розміри плоду. Однак очевидно, що ці показники не досить об'єктивні, адже на їх величину впливають товщина передньої черевної стінки, кількість навколоплідних вод, статура жінки.
найточнішим методом діагностики ВУЗРП є ультразвукове дослідження, При якому вимірюється і оцінюється безліч параметрів (це називається біометрією). Найбільш традиційним є вимір головки, животика і стегнової кістки. Якщо у лікаря виникають сумніви, проводяться додаткові виміри. Нерідко діагноз затримки розвитку плода і подальше «масивне» лікування буває необґрунтованим. Точність діагнозу залежить від якості і роздільної здатності апарату, можливості проведення допплерометрії.
Для уточнення діагнозу рекомендується консультування в добре оснащених, висококваліфікованих клініках, в яких при необхідності можливе проведення додаткових, більш складних досліджень, які допомагають лікареві виключити серйозні, в тому числі хромосомні порушення у плода. При проведенні біометрії має значення відповідність розмірів плода терміну вагітності, адекватного зростання при динамічному спостереженні. Відставання на 2 і більше тижнів найчастіше свідчить про наявність синдрому внутрішньоутробної затримки розвитку. Ультразвукове дослідження також контролює кількість навколоплідних вод, дозволяє виявити ознаки порушення функціонування плаценти (зміна її розмірів, структури), а також зміни кровотоку при допплерометрії, що допомагає лікареві досить точно поставити попередній діагноз і почати лікування.
Однак не завжди маловагі діти страждають ВУЗРП. У ряді сімей все діти, з покоління в покоління, народжуються з низькою масою тіла і при цьому не мають ніяких відхилень в подальшому розвитку. Якщо батьки мають тендітну конституцію, то було б дивним народження у такої пари Іллі Муромця. Зазвичай жінку запитують, яку вагу при народженні мала вона сама і батько дитини, тому що ця ознака, як і багато інших, теж передається у спадок.
Для остаточного уточнення діагнозу проводять доплеровское дослідження судин плаценти, пуповини і великих судин плода, при цьому вивчається швидкість і характер кровотоку в них. .Дополняет допплерометрию кардиотокография (КТГ), яка дозволяє реєструвати серцебиття і характер змін частоти серцевих скорочень плода у відповідь на ворушіння або скорочення матки. Нормальні дані доплерометріі і КТГ (навіть при наявності низького ваги) свідчать про благополуччя малюка.
Якщо при обстеженні не було виявлено ніяких відхилень, то стає зрозумілим, що мова йде про здоровий маловагі плоді. В цьому випадку жінку просто спостерігають, не проводячи ніякої терапії.
Лікування гіпотрофії плода полягає в терапії захворювань жінки і ускладнень вагітності. Також проводять корекцію плацентарної недостатності (судинорозширювальні засоби для поліпшення кровопостачання матки і плода, препарати, що розслаблюють мускулатуру матки, так як її скорочення перетискають судини і погіршують кровообіг). застосовують лікарські засоби, Що підвищують стійкість організму плода до гіпоксії, так як зазвичай вона супроводжує синдрому ВУЗРП. Залежно від тяжкості стану плода лікування проводять амбулаторно або в стаціонарі.
Хоча, як відомо вдома і стіни допомагають, але у важких випадках краще не відмовлятися від госпіталізації. У лікарні медичного персоналу простіше спостерігати за станом мами і малюка, а значить, і надавати більш ефективну допомогу.
Метод і терміни розродження багато в чому залежать від стану плода.
Якщо лікування ВУЗРП проходить успішно і маля росте, то не має сенсу квапити події, оскільки до кінця вагітності він може досягти цілком пристойних розмірів. Якщо ж, незважаючи на всі зусилля, дитина не набирає вагу або має ще якісь проблеми, то вдаються до дострокового розродження.
При терміні вагітності близькому до доношеному і готових пологових шляхах зазвичай стимулюють природну родову діяльність. При цьому пологи ведуть під ретельним лікарським контролем. Однак якщо малюк настільки слабкий, що звичайні пологи будуть занадто великим випробуванням для нього, то вдаються до операції кесарів розтин.
Жінкам, у яких у плода діагностується ВУЗРП, необхідно вибрати пологовий будинок, на базі якого організована сучасна служба виходжування маловагових дітей, наприклад, такий як Пологовий будинок при Міській лікарні №8 і Центр планування сім'ї та репродукціїі . Адже такій дитині важливо надати кваліфіковану допомогу з перших хвилин життя і може знадобитися перебування в спеціалізованому відділенні для новонароджених дітей.
Дуже важливо для дітей з ВУЗРП медичний нагляд після виписки з пологового будинку. Тому при деяких великих перинатальних центрах створені відділення катамнестичних спостереження дітей, де комплексне та індивідуальне обстеження педіатрів і лікарів-фахівців з вищої медичної науки дозволить компенсувати у дитини наявні порушення, щоб в подальшому своєму розвитку він не відставав від однолітків.
Звичайно, кожну жінку, у якої народилася дитина з гіпотрофією хвилює питання, чи не повториться ця ситуація, якщо вона захоче мати ще одну дитину? Найчастіше при наступних вагітностях синдром ВУЗРП не повторюється. Однак це залежить від причини, яка призвела до розвитку синдрому. Якщо жінка страждає на хронічне захворювання, яке вперше стало причиною розвитку гіпотрофії, то і в наступних вагітностях у неї існує високий ризик народження маловагих малюка.
Ми, дорослі - не бути схожим один на одного. Крім безлічі відмінностей у зовнішності ми відрізняємося зростом і вагою, що ні у кого особливої тривоги не викликає. Але зовсім інша справа - маленькі діти. Для новонароджених (і навіть ще не народжених малюків) розраховані спеціальні критерії, відхилення від яких говорять зазвичай про те, що з дитиною щось не так. Основний показник - вага. Ось чому так важливо контролювати його всю поточну вагітність - маловагі плід може виявитися серйозною патологією, не завжди сумісної з життям.
0 339196
Фотогалерея: Вагітність: маловагі плід
Вага дитини відразу після народження має велике значення для його подальшого розвитку, особливо на першому році життя. Він здатний вплинути на все його здоров'я в подальшому. Діти, які народжуються з низькою масою тіла (до 2,5 кг.), Більше піддаються акушерським ускладнень: вони набагато гірше переносять самі пологи; у них частіше, ніж у повновагих дітей, розвивається внутрішньоутробна гіпоксія, а також часто зустрічаються різні неврологічні порушення.
Патологія або особливість конституції?
У медиків є таке поняття, як конституційно-маловагі плід. У деяких сім'ях всі діти в декількох поколіннях народжуються зі зниженою масою, але при цьому не мають істотних відхилень в подальшому розвитку. Маленькі діти найчастіше народжуються у худеньких батьків не дуже високого зросту (менше 160 см). В такому випадку ще при вагітності діагностується маловагі плід, а пізніше народжується дитина з малою масою тіла. Однак він абсолютно здоровий і не відчуває додаткових труднощів в періоді адаптації до дорослого життя.
Але також маловагі плід може вказувати на важку патологію вагітності - фетоплацентарну недостатність. При цьому така патологія, що є синдромом затримки розвитку плода (інакше - гіпотрофія плода), вимагає особливої уваги. Розрізняють симетричну гипотрофию, коли всі органи тіла зменшені рівномірно і асиметричну, коли скелет і мозок відповідають поточному терміну вагітності, а внутрішні органи відстають у рості. Причинами цієї патології бувають куріння, алкоголь, хромосомні аномалії, внутрішньоутробні інфекції.
Причини народження дітей з малою вагою
Найчастіше асиметрична гіпотрофія виникає на останньому триместрі при наявності ускладнень вагітності та хронічних захворювань у матері. Будь-які стани, які призводять до порушення кровообігу викликають затримку внутрішньоутробного росту і розвитку плода. Хронічні захворювання жінки, при яких організм піддається інтоксикації і нестачі кисню не можуть не відбитися на дитині, що призводить до розвитку тієї ж гіпотрофії.
До сих пір спірним залишається питання впливу харчування матері на подальший розвиток плода. За статистикою, жінки з дефіцитом ваги, що знаходяться на низькокалорійній дієті, частіше народжують дітей з низькою масою тіла. Однак не можна не враховувати дані, за якими навіть за часів Ленінградської блокади народжувалися (і нерідко) діти з абсолютно нормальним ростом і вагою.
Вік матері також грає важливу роль. Жінки до 18 і в меншій мірі після 35 років, мають більш високий ризик гіпотрофії плода під час вагітності. Організм дуже юної матері ще просто не готовий до майбутніх навантажень, а друга категорія мам найчастіше має хронічні захворювання. Також розвитку гіпотрофії сприяє куріння, так як воно призводить до вираженого звуження судин і зменшення матково-плацентарного кровотоку.
діагностика
Найбільш точний метод діагностики плоду - ультразвукове дослідження. В ході нього лікар вимірює і оцінює безліч параметрів. Точність діагнозу визначає якість і роздільна здатність апарату, можливість проведення допплерометрії. Також ультразвукове дослідження контролює стан навколоплідних вод, дозволяючи виявити ознаки порушень у функціонуванні плаценти, а також зміни кровообігу при допплерометрії.
Щоб остаточно уточнити діагноз, проводиться доплеровское дослідження пуповини і судин плода і судин плаценти - при цьому лікар відстежує швидкість і характер кровотоку в них. На додаток до допплерометрії проводиться кардіотокографія, що дозволяє реєструвати характер змін серцевих скорочень плода у відповідь на власне ворушіння або скорочення в матці. Якщо доплерометрія і КТГ показують нормальні дані (навіть якщо плід маловагі), то це свідчить про благополуччя малюка. Якщо обстеження не виявило ніяких відхилень, то мова йде про абсолютно здоровий маловагі плоді. Жінка при цьому просто спостерігається без жодної додаткової терапії.
лікування
Якщо за вагітність маловагі дитина розвивається нормально, то лікування не потрібно. Але якщо є ризик ускладнень або будь-які патології в розвитку плоду, то лікування гіпотрофії включає терапію захворювань матері і ускладнень вагітності. Також проводиться корекція плацентарної недостатності. Жінці призначається ряд судинорозширювальних засобів для поліпшення кровопостачання судин матки і плода. Також даються препарати, які розслаблюють мускулатуру матки, адже підвищений її тонус віджимає судини і погіршує кровотік. Застосовують ліки, що підвищують стійкість плоду до гіпоксії - найбільш частою «супутниці» синдрому гіпотрофії плода. Залежно від стану плода лікування може проводиться на дому або на базі стаціонару.
Метод і термін розродження залежить багато в чому від стану плода. Якщо лікування допомагає і малюк набирає вагу, то немає сенсу квапити наступ пологів. Зазвичай до кінця вагітності дитина сам досягає пристойних розмірів. Якщо ж дитина не набирає вагу, незважаючи на проведення лікування, то викликають дострокове розродження. При терміні вагітності від 36 тижнів і готових пологових шляхах лікарями стимулюється природна родова діяльність. Пологи при цьому ведуться під ретельним контролем. При гіпотрофії плода пологи ведуться зазвичай на тлі епідуральної анестезії, щоб досягти максимальної релаксації. Тоді шийка матки розкривається планомірно, дитина легше просувається по родових шляхах. Але якщо малюк слабкий настільки, що звичайні пологи для нього стануть нездоланною випробуванням, то проводиться операція кесарів розтин.